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地質學特點范文1
【關鍵詞】剪紙 興趣 物質基礎 精神環境 意義
一、激發幼兒剪紙的興趣
（一）布置“民間剪紙墻”，激發幼兒剪紙的興趣
由于剪紙是我國民間的傳統藝術，現代的孩子平時接觸的不是很多，所以老師首先要給孩子創設一個良好的剪紙氛圍。為了使幼兒能夠更好地在活動中得到充分的發展，感受濃郁的民族氣息與氛圍，感受剪紙藝術的魅力，我在教室墻面上布置了一幅典型的剪紙畫，在窗戶上貼著各種各樣的窗花，而天花板墜的是幼兒自己動手做的花鏈；平時，我經常帶領幼兒欣賞一些我國著名剪紙藝人的作品，感受濃郁的民族氣息與氛圍，感受剪紙藝術的魅力。
（二）收集一些常見的剪紙作品，培養剪紙興趣
平時孩子們了解最多的是“窗花”和在嫁娶時看到的各種各樣的“喜”字?！按盎ā庇袌A形、三角形、五角形、六角形；而“喜”字有圓形的、方形的、心形的，幼兒特別感興趣。因此，我發動幼兒回家收集這些“喜”字和窗花，帶到班級后相互交流分享，他們紛紛都要求我能夠教他們剪這些“喜”字，于是我便讓他們跟我學習了一種最簡單的雙喜剪法?；顒雍?，每個幼兒都拿著他們的作品，臉上洋溢著愉悅的笑容。從這開始，他們便對剪紙產生了濃厚的興趣，常常在區域角剪各種各樣的窗花。
二、提供良好的物質基礎
為了使幼兒能夠更好地在活動中得到充分的發展，必要的物質準備是培養幼兒創造力的基礎。在幼兒剪紙時，除了提供剪刀、手工紙外，還要為幼兒準備充足的輔助材料，如宣紙、顏料、膠水、毛筆等，激發幼兒的創造興趣，豐富主題情節，并引導幼兒剪出最高水平。
三、創設輕松自由的精神環境
《新綱要》指出：“提供自由表現的機會，鼓勵幼兒用不同藝術形式大膽地表達自己的情感、理解和想象，尊重每個幼兒的想法和創造，肯定和接納他們獨特的審美感受和表現方式，分享他們創造的快樂。”在平時指導幼兒剪紙中，要常常鼓勵幼兒毫無拘束地表現自己的內心情感，重視每個幼兒的個性及藝術創作，并及時給予贊揚。
四、組織有序的剪紙過程
（一）引導幼兒學會觀察
剪紙是一種民間藝術，它的題材都來源于生活，來源于大自然。因此，當幼兒在創作剪紙時，他首先就需要有豐富的生活經驗，這就需要幼兒在平時生活中學做一個有心人，要學會觀察、善于觀察。在教學中，我們注重引導幼兒通過積極參與感受、發現剪紙作品中的形式美和內容美。
（二）循序漸進地開展活動
在剪紙教學中，我先教幼兒剪直線和曲線，練習最基本的線條。等有了一定的基礎，我讓他們學習剪簡單的圖形，從圓形開始。在剪的過程中，我逐漸教授一些技巧。例如在剪圓的時候，可以將正方形的紙對折，然后剪出半圓，打開后即成為一個圓形；通過多次的折紙，剪一刀就可以成為五角星；等等。整個教學進程的難度逐漸增加，十分適合幼兒的發展水平。經過兩個學期的學習，孩子們掌握了對邊折剪、左右對稱剪、對邊二折剪等一些基本方法。到了大班，就要讓幼兒掌握剪紙過程中比較講究陰陽對比，折法上講究對折、多折和平面剪。通過一段時間的折剪，孩子們已經能夠在已有的基礎上自己創作出各種有趣的作品了。
五、剪紙教學的意義
三年來，通過參加一系列的組織活動，孩子們剪紙活動的技能得到了很大的提高，為幼兒創新意識的形成打下了基礎，具體表現為：
（一）提高了幼兒學習的興趣，增強了幼兒主動探索的欲望
幼兒剪紙活動改變了以往教師教什么幼兒就學什么的被動狀態，讓幼兒在掌握一定技能的基礎上能自由地選擇自己喜愛的物體進行剪紙。由于是幼兒自己所選擇的，他們必然會抱著認真的態度去主動地探索，克服一定的困難去完成。每一件作品，往往需要幼兒經過多次實踐、反復推敲才能成功，這就鍛煉了幼兒不怕困難、迎難而上的精神和意志力。
（二）培養了幼兒的規則意識，養成了良好的做事習慣
在剪紙過程中，幼兒逐漸形成了規則意識，他們明白做事必須按順序進行，從而養成了良好的做事習慣。
（三）培養了幼兒的交往能力與合作精神
地質學特點范文2
［關鍵詞］研究型大學；戰略規劃；戰略管理；戰略控制
Abstract: Whether strategic control is fit is the key to strategy successful implementation. University of Wisconsin-Madison has made three strategic plans solve the problems， such as the lack ofschool funds， the lower management efficiency ， the weak competitive ability and so on since the end of 1980s. The Madison
University has effectively realized its strategic targets and advanced into the
front row of American research universities for its bright goal system， meticulous organization system， multi-dimensional appraisal system， consummation plan system and fine information system. The experience on strategic control in University of Wisconsin-Madison is worth studying and drawing for our colleges and universities ，especially for research universities.
Key words:research university；strategic plan；strategic management；strategic control
一、麥大戰略實施與控制的背景分析
20世紀80～90年代，美國在全球競爭中所處的優勢地位面臨嚴峻挑戰。1992年，美國貿易赤字從1982年的364億美元上升到600億美元；同期美國出口產品中高科技產品的比重僅增加4%，而進口產品中高科技產品的比重卻躍升了20%［1］。1994年卡內基基金會對美國125所研究型大學的調查顯示，美國本科教育與西歐發達國家相比，存在較大差距，甚至不如中國、印度等發展中國家。作為知識創新源頭的研究型大學受到社會廣泛質疑，公眾認為，美國大學的國際競爭力正在下降。
麥迪遜威斯康星大學（以下簡稱“麥大”）是威斯康星大學系統的第一所分校，是一所有著近160年歷史（該校建于1848年，次年2月開始招生）的綜合性研究型公立大學。20世紀80年代末，麥迪遜威斯康星大學面臨著一些更為具體也更為棘手的問題與挑戰。從1988年開始，州經費在麥大所獲全部資源中所占份額逐步縮減， 20世紀90年代末，麥大成為“十強”（ the Big Ten）大學聯盟中獲得州撥款最少的大學［2］。麥大與當時大多數研究型大學一樣，也存在著系科分割嚴重、師資隊伍渙散、學校管理效率低下的問題。1993年開始擔任該校校長，時任教務長、副校長的戴維沃德（David Ward）后來回憶道：“在我們的大學里，院系主任就像是封建諸侯，沒有統一的目標來約束他們無休無止的要求?！保?］面對高校數量迅速增長和生源數量趨于穩定的矛盾，麥大努力尋求應對競爭、提高組織效能的新路徑。
從20世紀80年代后期開始，麥大仿效60年代以來大企業在管理中采用的成本核算、建模預測等戰略管理方法，立足全局、著眼長遠，陸續出臺了三部戰略規劃，即《未來方向：21世紀的大學》（1989），《未來目標：麥迪遜威斯康星大學未來十年的工作重點》（1995），《麥迪遜威斯康星大學戰略規劃》（2001），在實施中加強戰略控制，在控制中強力推進戰略實施，有效實現了既定目標，使麥大脫穎而出，成為美國研究型大學中的佼佼者。
二、麥大戰略控制的過程與特點分析
1.鮮明的目標系統
麥大始終將戰略目標定位于鞏固自身在美國乃至世界高等教育的領先地位上。三部戰略規劃實施與控制中都突出了研究、教學質量和“威斯康星理念”的重要地位，后兩部還將國際化列為戰略重點，既體現出戰略的遞進性和創新性，又保持了目標的具體性和操作性。
（1）以研究領先。卓越的研究工作是一流研究型大學的立身之本。1995年和2001年的戰略規劃在1989年“繼續進行研究領域的超越”目標的基礎上，相繼提出了新目標：一是增加研究資源，促進研究基礎設施建設；二是提高教育質量，為學生提供研究經歷；三是使研究為社會的經濟發展和福利服務。
（2）以質量取勝?？▋然饡?997年《重塑本科教育》報告中呼吁美國大學重視本科教育工作，提高教育質量。麥大1995年的規劃指出，優質的教學涉及整個學習環境的全面革新問題，“學習環境不僅是傳統的教室，還包含學生之間進行相互學習的宿舍和其它場所，現代技術是將課堂內外這些學習環境聯結起來的手段”，并提出了三項目標：改善學習環境，使其向課堂之外延伸；提高對大學生學業支持的服務水平；改革教學設計和實踐。2001年的戰略規劃提出了強化研究生和專業教育質量的四項目標：確保研究生掌握適應挑戰和早期職業生涯所需的技能；拓展跨學科研究和教育項目；使研究生和專業學生生源更具多樣性，更為優秀；促進對研究生和專業學生的學業支持和學生事務方面的幫助［4］(P14)。
（3）放大學校理念?！巴箍敌抢砟睢笔躯湸髮κ澜绺叩冉逃鞒龅闹匾暙I之一。在1989年麥大戰略“強化公共服務的責任”目標基礎上，1995年的戰略提出四項目標：與全球共享知識；鞏固與合作伙伴的聯系，形成新的合作伙伴關系；運用技術擴大為公眾服務的途徑；強化“威斯康星理念”的基礎，將大學的信息、學習和服務拓展至全州乃至全球。2001年麥大戰略進一步提出了四項“放大‘威斯康星理念’”的具體目標：促進威斯康星和全球經濟發展；運用跨學科方法探索社會問題；促進遠距離學習；擴大終身教育機會［4］(P30-32)。
（4）加速國際化進程?！皣H化”是大學在經濟全球化、教育國際化進程中提高自身競爭能力的必然選擇。1995年麥大戰略提出“加入全球社區”的五項目標：發展有關世界的新的知識形式；建立與國內外大學的良好關系；加強與本科生有關的國際研究的教學內容；與全球社區分享知識；運用技術手段擴大影響空間。2001年的麥大國際化戰略目標更為明確和具體：保持學校在區域和國際研究中的領先地位；使各院系居于本專業領域國際領導地位；與國內外各種機構合作；促進教師參與跨學科的國際問題研究［4］(P33-35)。
2.縝密的組織系統
麥大在戰略管理中形成了由威斯康星大學系統董事會、大學學術規劃委員會、各種專門委員會或任務小組以及質量促進辦公室構成的戰略實施與控制系統。
（1）大學系統董事會（Board of Regents）。依照威斯康星州的規定以及麥大的傳統，大學系統董事會擁有學校重大事務的決策權。在戰略管理中，董事會明確大學系統的宗旨，明確所屬不同類別學校的核心宗旨，認可所屬各大學富有自身特點的宗旨。
（2）大學學術規劃委員會（University Academic Planning Council）。它是麥大負責學科規劃工作的常設機構，受教務長直接領導，隸屬教務長辦公室，學術規劃與分析辦公室（Office of Academic Planning and Analysis）為其提供行政支持。其主要職能是：在主要學科設置、長期學術規劃、學校發展和預算政策等方面，為校長和教務長提供咨詢。具體包括：審議新設專業、學位、院系及學院的申請，提出建立或停辦院系的建議，對學科專業進行評估等，并對學校設施和校園規劃機構所作的與學術工作有關的學校實體發展規劃提出咨詢意見。
（3）各種專門委員會和任務小組。人文學科、生物科學、自然科學、社會科學、人力資源與多樣化、學生事務等六個專門領域委員會提出的本領域發展意見，是戰略目標和具體措施確定的依據。為保證目標落實，圍繞各戰略重點，麥大還成立了由學校主管行政領導牽頭的任務小組，進一步研討具體戰略的實施措施，制定相應的實施方案。
（4）質量促進辦公室（Office of Quality Improvement，簡稱OQI）。它是目前麥大進行戰略管理的核心運作機構，直接受教務長領導。OQI成立于1990年，是時任教務長戴維沃德極力主張將在全校推進“質量促進”過程作為學校戰略管理根本導向的結果。OQI不但通過組織協調，匯總來自學校各方面的意見，最終形成戰略規劃，而且協同多個任務小組，具體實施規劃。它形成了一套戰略規劃模型，供校內各單位采用（圖1）［4］(P53-70)；還設置了一個長期的信息互動平臺，以便于全校師生員工與校長溝通意見。
另外，麥大的校長、教務長，校長辦公室、教務長辦公室，隸屬行政副校長的規劃與建設辦公室，以及各個院系的院（系）務委員會等機構，都在戰略管理中發揮了重要作用。
3.與高等教育認證的促進作用
美國高等教育認證體系（System of Accreditation in Higher Education）是一種民間性質的、以自我評價和同行評價為基礎的高等教育質量保障體系，有六個區域性認證機構，麥大認證工作由中北部院校協會（North Central Association，簡稱NCA）負責。NCA對學校的發展方向、資源狀況、實施績效、可持續發展能力、內外部關系狀況等進行認證。麥大每年向NCA提供一份年度報告，每五年提供一份詳細評估報告，每十年接受一次綜合情況審查，另外還要不定期地接受NCA來校視察。麥大戰略正是在此過程中形成、實施并接受內外評價與監控的。正如美國學者安多德（AnnH.Dodd）指出的那樣：“認證是對戰略管理的潛在投入；大學的自我評估往往被當作戰略管理的催化劑?！保?］
4.營造氛圍，引導、激勵子系統實施規劃
學校戰略規劃確定以后，麥大通過各種會議、學校網頁、印制單行本等形式進行宣傳，使全校師生知曉戰略目標和內容，形成關注未來、關注發展的輿論氛圍，為各個單位及其成員實施戰略提供環境條件。學校還通過經費分配機制，鼓勵子系統依據戰略重點確定自身努力目標；通過專門機構如學校質量促進辦公室等，指導和幫助子系統有效實施戰略規劃。
5.反饋信息，監控實施
為反映戰略落實情況，麥大每年向全校師生和校外相關人士提供戰略最新進展的報告，并通過網絡、宣傳冊廣而告之。質量促進辦公室負責人每年要向教務長匯報各種舉措的實施情況和效果。學校每兩周舉行一次院系負責人聯席會議，交流經驗，評價效果，為進一步實施學校戰略重點校正方向。
戰略控制措施有效保障了戰略目標的實現。2002～2003財政年度麥大研究經費總額高居全美大學第三位，2004年獲得的聯邦研究經費超過52億美元；近幾年的年度本科生問卷調查顯示，90%以上的本科生對在麥大所受的教育“相當滿意”或“比較滿意”；麥大通過開辦“十萬個為什么”（The Why Files）網站，成為全州科普教育的中心；麥大研究園吸引了諸多高技術公司的加盟，研究優勢迅速轉化為產品優勢，推動了本州的經濟發展；通過設立跨學科教師崗位促進了交叉學科的發展，提升了其在生命科學方面的全球領先地位；國際化方面，麥大不僅有聯邦政府資助最多的國際問題研究中心，被美國教育聯合會（American
Council on Education）樹為國際問題研究的模范之一，而且麥大商學院是受聯邦政府資助、為美國企業進軍海外市場提供幫助的30個咨詢機構之一［6］。
三、借鑒與啟示
1.建設與戰略管理相適應的理念系統
戰略管理是高校尤其是研究型大學應對內外環境變化樹立的新思想、采取的新方略，是一種與計劃經濟時代“操作管理”截然不同的管理方式。研究型大學要建設具有全局意識、國際意識、經營意識、卓越意識等的新理念系統，以正確的思想保障戰略沿著一致的方向健康快速進展。
2.設立具體的戰略控制目標指標系統
麥大在戰略實施中將宏觀戰略方向分解成諸多具體目標，使戰略控制有的放矢。圍繞戰略目標，研究型大學需要設立可操作化的指標系統，以使戰略控制具體可行。
3.健全戰略控制組織系統
系列機構的設置是戰略實施與控制的組織保障。麥大董事會、學術規劃委員會、各種專門委員會、質量促進辦公室等組成的組織系統，在戰略目標實現中發揮了重要作用。研究型大學要結合國情、校情和屬地情況建立健全組織系統，保證戰略控制有效開展。
4.完善戰略控制文本系統
文本是戰略實施和控制的依據。研究型大學要圍繞戰略規劃制訂保證戰略目標特別是戰略重點實現的規章制度，約束和激勵所屬部門、單位及教職員工的行為；做好戰略實施的文本記錄和階段小結，及時匯總分析，校正戰略方向。
5.建立多維的戰略評價系統
對戰略規劃、實施和控制情況進行的評價是確立戰略控制措施、方法和手段選擇的憑借。研究型大學要結合教育主管部門對大學開展的評價情況，建立多維的評價系統，與戰略管理中的評價系統相互促進，保證戰略有序穩步推進。
6.設置戰略監控的信息反饋系統
信息時代的戰略管理要突出信息的地位，發揮信息的作用。麥大戰略管理中信息反饋回路的設置，增加了透明度，增強了互動性，為戰略控制與調整提供了豐富可靠的一手材料。研究型大學要利用信息技術優勢，整合力量，建設高效的戰略監控信息反饋系統，為戰略控制快捷有效開展提供重要的參考依據。
研究型大學是國家高層次人才培養和研究創新的重要基地，有著與企業不同的組織特點和文化特色。研究型大學戰略控制要強化宣傳和溝通，充分發揮文化機制的作用，運用多種激勵手段調動人才的積極性和主動性，變外在控制為內在控制，形成富有特色的控制體系，使發展戰略如同一塊磁石，將人們引向理想的未來，確保戰略目標如期實現，讓戰略管理真正成為研究型大學提升綜合實力和核心競爭力的新思路和新舉措。
［參考文獻］
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［3］Quality is key to higher education's survival in 21st century［EB/OL］.outreach. psu. edu/News/ manazine/Vol-2/ quality. html.
［4］MichaelJ.Doris， JohnM.Kelley ，JamesF.Trainer．Strategic planning
in higher education［J］．New Directions for Higher Education，2002，（11）．
地質學特點范文3
[關鍵詞] 糖尿病低血糖癥；臨床特點；診治分析
[中圖分類號] R587.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0164-03
Clinical features and analysis of diagnosis and treatment of patients with diabetic hypoglycemia
LAN Cui-ping
Department of Endocrinology,People′s Hospital of Yizhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Yizhou 546300,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical features,treatment and related predisposing factors of patients with diabetic hypoglycemia. Methods 50 cases of patients with diabetic hypoglycemia in our hospital from June 2010 to November 2012 were selected as study.The research data were reviewed and clinical features,treatment and related predisposing factors were analysed. Results 20 cases of patients were with symptoms of sympathetic nerve,7 cases of patients were with language dysfunction and paralysis,17 cases of patients were with mental abnormalities and drowsiness or coma,3 cases of patients were with repeated convulsions,3 cases of patients were with chest pain.35 cases were due to improper antidiabetic drug therapy,8 cases were caused by dietary factors,7 cases were due to the patient′s own factors,the incidence of hypoglycemia caused by drug factors was 70.00%,higher than that of the other incentives,the difference was significnat (P
[Key words] Diabetic hypoglycemia;Clinical features;Diagnosis and treatment
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起[1]。糖尿病時長期存在的高血糖可導致眼、腎、心臟、血管、神經等各種組織的慢性損害或功能障礙。糖尿病低血糖癥指的是因為治療不當或其他原因導致的血糖持續性過低的現象，最常見的低血糖原因為胰島素治療和磺脲類藥物治療不當[2]。輕則出現低血糖癥狀，重則意識障礙發生低血糖性昏迷。低血糖是糖尿病治療中常見的一種并發癥，臨床誤診率較大，由此延誤搶救時機造成患者腦組織發生不可逆損傷的不在少數，如果診斷不及時或搶救不當還會遺留相關后遺癥，甚至危及生命健康[3]。本文探討糖尿病低血糖癥患者的臨床特點、治療措施及相關誘發因素。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年6月~2012年11月本院收治的50例糖尿病低血糖癥患者為研究對象，其中男性28例，女性22例；年齡45~78歲，平均（56.8±1.2）歲；糖尿病病史3~9年，平均（5.2±1.5）年；合并冠心病13例，伴發高血壓20例，伴發糖尿病腎病6例，3例患者有腦梗死病史，3例有糖尿病神經病變，5例有慢性腎功能不全。所有入組患者指尖毛細血管采血檢測血糖濃度
1.2 分析方法及治療方法
回顧性分析患者的臨床資料，總結分析其臨床特點。暫停所有降糖藥物治療，意識清楚、能口服給藥者給予糖水飲用，或給予糖果服用，重者予50 ml 50%葡萄糖靜脈注射，重癥者在靜脈注射50%葡萄糖后給予10%葡萄糖靜脈滴注，至患者能進食，血糖升高到5.0 mmol/L以上。血糖上升較緩慢者加用激素。嚴重昏迷、并發癥較多的患者同時給予糖皮質激素、內科其他急救措施處理。
1.3 統計學方法
采用SPSS 17.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 患者的臨床特點
20例患者有躁動、心悸、四肢顫抖、大汗、情緒激動等交感神經興奮的癥狀，7例患者語言功能障礙且偏癱，17例患者精神異常，嗜睡或昏迷，3例患者多次抽搐，3例患者胸悶胸痛。43例患者低血糖癥發生在夜間、凌晨、空腹狀態。
2.2 低血糖癥誘因分析
50例患者中35例（70.00%）由于降糖藥物治療不當引起，其中藥物搭配不合理16例，服用劑量過大10例，胰島素劑量過大4例，胰島素劑型錯誤5例；8例（16.00%）由于飲食因素引起，其中6例因進食太少情況下足量服用降糖藥物，2例在足量服藥后未進食；7例（14.00%）由于患者自身因素引起，其中5例年齡在60歲以上，2例并發癥>3種。藥物因素導致低血糖癥的發生率為70.00%，明顯高于其他誘因，差異有統計學意義（P
2.3 治療效果
經過停用降糖藥物、給予升血糖治療后，50例患者中45例（90.00%）患者低血糖癥狀得到改善，血糖恢復正常，未遺留任何后遺癥；2例（4.00%）患者出現記憶力明顯減退、反應遲鈍后遺癥；1例（2.00%）昏迷時間超過4 h，經治療后蘇醒，但遺留輕度癡呆后遺癥；1例（2.00%）患者因延誤搶救時間，昏迷時間過長，經治療后蘇醒，但大腦已發生不可逆損傷，遺留癡呆后遺癥，成植物狀態；1例（2.00%）患者因合并心臟、腎功能衰竭，搶救無效死亡。
3 討論
低血糖癥指的是由于某些病理性、生理性、醫源性因素引發的血糖濃度低至2.8 mmol/L以下而導致的一系列綜合征[4]，主要臨床表現為交感神經興奮、中樞神經異常，疾病發展迅速，輕者無力、眩暈、頭痛，重者引發心腦血管疾病。若得不到及時診斷和治療，延誤搶救時機可能會造成大腦損傷、危及生命。近些年，隨著我國居民生活水平的提高以及老齡社會的趨向，糖尿病發病率逐年增加，糖尿病低血糖癥發病率也隨之逐漸增加，尤其是老年糖尿病患者，在生理功能減退、攝食不足的情況下，對低血糖敏感性降低，發病率更高[5]。
3.1 糖尿病低血糖癥的發病機制
人體各組織都依靠血糖供應能量，葡萄糖是大腦維持正常功能的能量來源，而大腦耗糖量約占全身的25%。機體正常情況下血糖濃度范圍為：空腹血糖在3.3~5.0 mmol/L，餐后血糖在6.7~7.2 mmol/L，葡萄糖負荷之后血糖濃度≤8.9 mmol/L[6]。其中空腹血糖以肝糖輸出為主，餐后血糖以腸道吸收為主。腦組織在血糖濃度低下、供應不足時需要分解大腦本身及肝糖原維持代謝需求，而大腦本身糖量儲備較少，因此一旦出現低血糖，大腦反應極為敏感，會很快發生大腦功能障礙，甚至是不可逆損傷[7]。
3.2 糖尿病低血糖癥的臨床特點
糖尿病低血糖癥主要臨床表現為交感神經興奮、中樞神經抑制，本組40.00%的患者有交感神經興奮癥狀、48.00%的患者有意識障礙、嗜睡等中樞神經抑制癥狀。主要發病誘因以降糖藥物應用不當為主，本組70.00%的患者是由于藥物應用不當所致。發作時間則以清晨、夜間為主，夜間機體升糖激素分泌下降，自主神經癥狀反應遲鈍，發病率相對增高。此外，年齡越大，機體反應能力越低，癥狀更加隱蔽，預后更差[8]。
3.3 糖尿病低血糖癥的防治
為了避免延誤病情，糖尿病患者要警惕自身癥狀變化，及時就診治療。臨床要及時根據病情補充葡萄糖糾正低血糖。靜脈注射葡萄糖溶液是最快速的方法[9]。定期監測患者血糖，控制血糖維持在7~10 mmol/L范圍，癥狀改善后要鼓勵患者進食，補充能力。飲食治療貫穿糖尿病整個治療過程，需要長期堅持，避免少進食、劇烈運動的降糖誤區。生活中注意勞逸結合是預防低血糖癥的有效措施之一，生命在于運動，但要注意合理安排運動方式及時間，不可空腹下劇烈運動，加之服用降糖藥物，會使低血糖癥發生率急劇增加。糖尿病患者在長期性的降糖治療過程中要遵醫囑合理用藥，定期復查，根據自身血糖水平變化及時調整降糖藥物的用量，不能一個劑量長期服用，也不能自行增加劑量。醫護人員要做好糖尿病患者隨訪指導工作，向患者宣教糖尿病治療知識，共同努力，在降低高血糖的同時預防低血糖癥的發生。
[參考文獻]
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地質學特點范文4
【關鍵詞】小細胞肺癌；低鈉血癥；抗利尿激素分泌不當綜合征；治療預后
肺癌是嚴重危害人類健康的疾病，小細胞肺癌（small celllung cancer，SCLC）其分化程度最低，惡性程度最高，預后較差，伴有低鈉血癥通常為抗利尿激素異常分泌所致。本文對我院2009年至2012年收住我科的14例小細胞肺癌伴低鈉血癥患者進行臨床分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料：14例小細胞肺癌患者中，男8例，女6例.年齡61―74歲，平均67.1歲。所有患者均在入院后經胸水細胞學或支氣管鏡活檢病理檢查及經皮肺穿活檢病理檢查明確診斷為小細胞肺癌。廣泛期9例，局限期5例。14例患者中，初診時無低鈉血癥而隨病情進展時出現低鈉血癥者5例，其余9例患者入院后化驗時即存在低鈉血癥?；颊呋举Y料見下表所示
1.2 臨床表現：14例患者入院時均有不同程度的食欲差、納差、惡心癥狀，其中有5人有嘔吐表現，2例患者伴有煩躁、精神異常、胡言亂語表現。
1.3 實驗室檢查：低鈉血癥的診斷：血鈉濃度
1.4 治療：患者明確診斷小細胞肺癌后，采用EP方案化療，均化療2周期以上。同時予患者補鈉限水治療，液體輸入量控制在每天800一1000mL，按3%氯化鈉液靜脈輸注及口服鹽粒膠囊治療，使血清鈉緩慢上升。間斷給予患者利尿排出體內水分治療。
2 結果
14例患者經抗腫瘤治療同時糾正低鈉血癥治療后，經復查肺部CT與入院時影像學比較病情有所緩解，低鈉血癥改善，其中8例患者隨著病情改善，低鈉血癥糾正，4例患者血鈉始終低于正常值，但血鈉值較前有所升高，而另有2例患者，經EP方案化療2周期后病情未控制，病情進一步發展，低鈉血癥亦無明顯改變，后放棄治療。
3 討論
小細胞肺癌患者中約有15%易合并低鈉血癥，通常由抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）所致。文獻報道SCLC與SIADH相關性達75%。不適當的抗利尿激素分泌可引起厭食、惡心、嘔吐等水中毒癥狀，還可伴有逐漸加重的神經并發癥。其癥狀的嚴重程度與血鈉水平，失鈉的速度、病人的狀況相關。其癥狀可以早于肺癌癥狀出現，亦可與之同時出現，或在肺癌癥狀后出現。本組資料中14例患者出現食欲不振、惡心、嘔吐、精神淡漠、胡言亂語等低鈉血癥的臨床表現。其中有2例以低鈉血癥為首發癥狀入院治療。8例患者在發現腫瘤的同時，常規檢驗發現低鈉血癥。因此臨床上發現不明原因的低鈉血癥時，應考慮到肺癌的可能，尤其是SCLC的可能，提高SCLC的早期診斷率，對改善患者預后有重要的意義。
對于已確診為伴有低鈉血癥的SCLC患者來講，病因治療即抗腫瘤治療非常重要，血鈉的恢復與化療的療效直接有關。SCLC推薦以化療為主的綜合治療。本組資料均采用EP方案化療2周期后，8例患者在腫瘤有所控制后，低鈉血癥得到糾正，占57.1%。本組研究中可見，無論是局限期還是廣泛期SCLC患者，腫瘤對化療藥物發生有效反應后，低鈉血癥也隨之得以糾正，2例患者，病情進一步發展，低鈉血癥亦無明顯改變，低鈉血癥的持續存在和反復，提示疾病進展。但通過該樣本研究尚不能發現局限期和廣泛期SCLC患者伴發低鈉血癥的嚴重程度是否存在差別，低鈉的程度與腫瘤復發速度是否存在正相關，但SIADH的復發導致的低鈉血癥與腫瘤進展是可以肯定有一定關系的，所以，可以把低鈉血癥作為SCLC病情進展的預測指標之一。
低鈉血癥作為小細胞肺癌的病情進展的預測因素之一，要給予足夠的重視，SCLC并發SIADH后的某些臨床特點能夠對SCLC的早期診斷提供一定的幫助，對其治療效果和預后的判斷亦可提供一定的參考。
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地質學特點范文5
[關鍵詞] 特發性血小板減少性紫癜；丙種球蛋白；地塞米松
[中圖分類號] R554.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）24-0052-02
特發性血小板減少性紫癜是常見的出血性疾病之一，以皮膚、黏膜或內臟出血為臨床表現[1]。該病治療原則主要為控制出血癥狀、減少血小板破壞、提高血小板。激素仍為首選治療藥物之一，已廣泛應用于ITP的治療[2]。丙種球蛋白具有提高中性粒細胞吞噬和殺滅細菌能力，調節T淋巴細胞和吞噬細胞功能，提高B淋巴細胞功能，排除細菌，調節病毒和細菌感染引起的免疫缺陷狀態[3]。本研究觀察丙種球蛋白聯合地塞米松治療特發性血小板減少性紫癜的療效，旨在尋找一種安全有效、療程短、不良反應少以及合理用藥的治療方案，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2012年12月在我院住院的50例特發性血小板減少性紫癜患者為研究對象，符合中華血液學會全國血栓與止血學術會議修訂的診斷標準，排除有嚴重的心、腦、肺、腎重要臟器損害者；風濕免疫病；其他原因引起的繼發性血小板減少者。對符合以上條件的50例患者分為治療組30例反對照組20例，治療組中男13例，女 17例，平均年齡（43.9 ±7.5）歲，病程5 d～15年；對照組中，男8 例，女12 例，平均年齡（41.8±7.7）歲，病程7 d～12年。兩組入選病例的年齡、性別、病程、臨床表現等基礎資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 治療方法
對照組予地塞米松40 mg/d，靜脈輸注4 d。觀察組同時聯合應用丙種球蛋白400 mg/（kg·d）， 4 d后改強的松1 mg/（kg·d）口服，療程4～6周。
1.3 觀察指標
比較兩組治療后的療效及治療后出血癥狀控制時間、血小板上升時間、血小板恢復時間。
1.4 療效標準
顯效：血小板恢復正常，無出血癥狀，持續3個月以上，維持2年以上無復發者為基本治愈。有效：血小板數升至50×109/L ，出血癥狀停止，持續2個月以上。進步：血小板數有所上升，出血癥狀有所改善，持續2周。無效：血小板汁數不升，出血癥狀無改善或惡化[4]。
1.5 統計學分析
采用SPSS12.0軟件對數據進行統計學處理。計量資料以（x±s）表示，采用成組t檢驗；計數資料采用相對數表示，組間比較采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組療效對比
見表2。觀察組治療后的總有效率與對照組總有效率分別為93.3%、90.0%，組間比較，差異不顯著（P>0.05）。觀察組治療后顯效20例，顯效率66.7%，對照組治療后顯效12例，顯效率60.0%，兩組顯效率比較，差異不顯著（P>0.05）。
2.2 兩組患者臨床各項觀察指標比較
見表3。觀察組患者治療后出血癥狀控制時間（4.1±0.7） d，血小板上升時間（2.1±0.3） d，血小板恢復時間（3.2±0.8） d，上述各指標分別明顯短于對照組，差異有顯著性（P
2.3 不良反應
所有患者均順利完成治療，觀察組輸注丙種球蛋白的患者未出現心腦血管并發癥。但有1例老年患者于治療后第9天并發細菌性肺炎，經抗感染治療后治愈。
3 討論
特發性血小板減少性紫癜主要是由于血小板出現免疫性破壞，導致患者出現以外周血小板減少為主要特征的出血性疾病。糖皮質激素治療ITP的作用機制主要為：減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應，解離結合的抗體，使之游離，抑制抗體產生，抑制單核、巨噬細胞系統對血小板的破壞及吞噬清除，延長血小板壽命，改善毛細血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放[5，6]。丙種球蛋白（IVIG）治療ITP的主要機制是阻斷單核一巨嗜細胞系統的Fc受體，從而減少單核-巨嗜細胞系統對血小板的破壞；能抑制自身抗體的產生，也減少單核一巨噬細胞系統對血小板的破壞[7]。本研究中，二者聯合應用結果顯示，觀察組治療后的總有效率、顯效率與對照組比較差異不顯著（P>0.05）。但觀察組患者治療后出血癥狀控制時間、血小板上升時間、血小板恢復時間均明顯短于對照組（P
綜上所述，丙種球蛋白聯合地塞米松治療特發性血小板減少性紫癜療效確切，可以明顯升高血小板，安全性好，值得廣泛推廣和應用。
[參考文獻]
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地質學特點范文6
（重慶師范大學地理與旅游學院，中國 重慶 401331）
【摘要】地質學是地理科學專業課程體系中的基礎課程，是學習其他專業課程的基礎。通過總結地質學的教學內容和教學特點，分析了地質學在地理科學課程體系中的地位和體現。為發揮地質學在地理科學專業中的作用提供了基礎保證。
關鍵詞 地質學；地理科學；實踐性
Study on the Role of Physical Geology in the Curriculum System of Geography science Major
LIU Yong-lin
(Geography and Tourism College, Chongqing Normal University, Chongqing 401331, China)
【Abstract】Physical geology is an important introduction course in the curriculum system of geography science major, which is the basis to study other course. Through the teaching contents and teaching characteristics of physical geology, the status of geology in the geography curriculum system is analyzed. It is provided assurance for playing the role of physical geology in the curriculum system of geography science major.
【Key words】Physical geology; Geographical science; Practicalness
地質學是研究地球的物質組成、地球的構造運動、地球的演化歷史及其為人類生存和發展提供必要的地質依據的一門學科。地質學的研究對象是地球的巖石圈(包括整個地殼和上地幔的頂部)，地質學的研究內容包括：地球的物質組成，構造運動，地球發展演化史及地質學的應用。除了地質學之外，地理學也是地球科學的一個重要學科，地理學是研究地球表面這個同人類息息相關的地理環境的一門學科。因此，地質學與地理學在研究對象的側重點上具有明顯的差異[1-4]。
1地質學的教學內容和特點
1.1地質學教學內容
根據地質學的研究對象和研究內容，結合地質學在地理科學整個課程體系中的作用，將地質學教學內容分為：地質學緒論、礦物巖石學、構造運動和構造變動、地殼演化史及地質學的應用，并結合地理學教學計劃和培養目標設置了一些室內實驗和野外實習內容（表1）。結合地理科學專業特點，目前師范類地理科學專業選用的教材為宋春青等主編的《地質學基礎》。為了方便學生的理解和擴展學生的地質學知識，推薦夏邦棟的《普通地質學》做為參考教材。推薦英國學者羅納德·路易斯·勃尼威茲著的《寶石圣典》和許靖華著的《地學革命風云錄》做為課外延伸讀物。
1.2地質學教學特點
1.2.1內容多
地質學研究內容為地球的物質組成、構造運動、地殼演化。物質組成涉及到元素、礦物和巖石三個層次；構造運動包括褶皺、斷裂、新構造運動及板塊構造理論等，涉及面及其廣泛；地殼演化從老到新為前寒武紀、早古生代、晚古生代、中生代和新生代等5個地質時代的地球古地理、古生物、古氣候。因此，從研究內容上來看，地質學教學內容及其豐富，知識點及其多。
從涉及的基礎學科來看，理解地質學的一些概念，必須掌握必要的數學、物理學和化學等基礎知識[3-5]。比如晶體的形態，就需要有較好的幾何知識和數學空間想象能力。再如構造運動部分需要有一定的力學知識。
1.2.2地質學實踐性強
地質學研究對象是巖石圈，也涉及水圈、大氣圈和生物圈。而為了認識地球，必須進行野外調查，收集標本和地質測量，只有在野外工作的基礎上，才能深入的分析和加深理解一些地質現象，這些決定了地質學是一門實踐性很強的學科。地質學的發展史，表明地質學是“實踐—理論—再實踐—再理論”的循環往復的形式。再如：礦物和巖石的鑒定，必須經過一定的實踐才能掌握，若只通過理論學習，將會使學生摸不著頭腦，慢慢就會失去學習地質學的興趣[1-5]。
1.2.3理論抽象
地質學中的多數理論十分抽象，若沒有見過實物，單憑想象是很能理解地質學的知識點。比如褶曲的分類，斷層的分類等。若能結合實驗和多媒體手段，為方便學生理解地質學概念會起到事半功倍的效果。宋春青等主編的《地質學基礎》教材，圖件少，文字多。因此，實際教學中，教師應多提供一些圖片，使學生有一個直觀的影響。其次，可以使用動畫、視頻等多媒體教學手段，如正斷層形成的動畫視頻等。通過多媒體的教學手段可以使學生很直觀的掌握地質學的知識點。
2地質學在地理科學專業中的體現
地質學基礎是地理科學專業的一門重要的專業基礎課。該課程的任務是使學生了解地質學的研究對象、內容和方法，培養學生的時空觀、發展觀及其地質思維能力，為進一步學習地理科學專業其它后續課程奠定堅實基礎。但又不能采用地質類專業一樣的教學模式，畢竟地理科學專業和地質類專業培養目標和側重點不一樣。因此在實際教學中應突出地質學在地理科學專業中的特色。
2.1突出重點
因為地質學研究內容豐富，而地理科學專業培養目標不同于地質學專業，不可能每一個地質學知識點都需面面俱到，且都講的十分透徹。比如：礦物晶體就不需要講的很透徹，只需學生掌握晶體基本概念及其基本性質即可。再如：地球的外圈層結構，在地球概論中會涉及，因此這一部分不需要細講。但對地理科學專業學生學習后續課程有密切聯系的知識點需詳細講授，如：構造運動的概念，形成原因等。這是學習地貌學等后續課程的基礎。
2.2注重與地理科學專業及相關課程關系的敘述
前面已經敘述，地質學的研究對象是巖石圈，而地理學研究對象是地球表層。因此，兩者在一定程度上具有密切的聯系，尤其是自然地理學與地質學關系最為密切。地質學基礎是地理科學專業其它后續課程，如：地貌學、氣象和氣候學、水文學、土壤和植物地理學、自然地理學、自然災害學等課程的基礎。只有掌握了一些地質學知識，才能較好的理解和掌握后續課程中的知識點。因此，在講授地質學的過程中，需要教師注重地質學與地理科學專業相關課程之間的聯系，這樣才能引起學生對地質學的重視，才能使學生明白地質學在整個地理科學專業課程體系中的地位。
2.3地質學與地理學實踐結合
地質學和地理學都實踐性很強的學科。地理學的分支自然地理與地質學結合最為密切，在地質學野外實踐過程中可以適當的通過地質學知識來講解地理學中的一些概念及其產生機理。如重慶師范大學在地質學野外實踐過程中，通過講授四川盆地的地殼演化史，來講解四川盆地在地貌上的分布特點及形成機制。
3結束語
地質學基礎在地理科學專業課程體系中起著承上啟下的作用。對于地理科學專業的學生來說，掌握地質學中的礦物和巖石、構造運動及地殼演化史的基本概念和基本理論，對以后學習地理科學專業其它后續課程具有重要的作用。也為今后的繼續深造，打下了堅實的地質學基礎。在教學實踐中，應根據地理科學專業的培養目標和專業特點，并結合室內實驗、野外實習和多媒體教學等手段，深入淺出的講授地質學這門課程。
參考文獻
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