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肺運動康復治療方案范文1
[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；肺功能；6 min步行距離；康復治療
[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（a）-0195-02
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一組可以預防和治療的常見疾病[1-2]。COPD目前居全球死亡原因的第4位，已成為嚴重威脅我國人民健康的常見慢性疾病，并給家庭和社會帶來沉重的醫療費用負擔[3]。COPD的主要癥狀是呼吸困難或疲勞引起運動耐力下降，往往限制患者的日?；顒?，甚至出現焦慮、抑郁等心理障礙，嚴重影響患者的生活質量。本研究從健康宣教、運動訓練、呼吸操、科學營養治療、心理與行為干預方面實施康復治療方案，研究康復治療對COPD患者的肺功能及6 min步行距離（6-minute walking distance，6MWD）的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年6～12月在本院呼吸內科確診的COPD患者60例，其中，男性50例，女性10例；年齡65～85歲，平均（74.1±2.8）歲；病程>20年；COPD全球倡議（GOLD）分級：Ⅱ級34例，Ⅲ級26例。根據2012年版GOLD的診斷標準，均為病情穩定的COPD患者，排除伴有惡性腫瘤、活動性肺結核、肺間質纖維化、肺部手術史、哮喘急性發作或伴有嚴重的心、腦、肝、腎、內分泌、神經系統疾病的患者。
1.2 方法
1.2.1 肺康復的健康宣教 內容包括：COPD的整體認識，戒煙建議，教會患者有效咳嗽及排痰的方法，運動訓練及呼吸肌在肺康復治療中的重要性，家庭氧療的適應證，藥物治療的長期性，科學營養支持治療的作用，心理與行為干預治療和并發癥治療的必要性，每4周到醫院行健康教育1次。
1.2.2 綜合性肺康復方案的核心 由康復治療師進行一對一的指導，慢跑20～30 min/d，心肺運動試驗是確定COPD患者運動訓練強度的標準方法[4]，通過監測脈搏掌握運動強度，一般將癥狀限制最大運動試驗獲得最高心率的70%～85%作為靶心率，運動強度為最大耗氧量的60%。每2～4周到醫院復查1次，調整訓練方案。
1.2.3 呼吸操訓練 做體操時配合一定的呼吸方式，具體如下。①縮唇呼吸，先用鼻吸一大口氣，此時一邊數1、2、3，再用唇呈口哨狀用力呼氣，此時一邊數1、2、3、4、5，做5～10次/d；②腹部呼吸，兩腿屈膝，一手放在胸部，一手放在腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹壁收縮，做5～10次/d；③立位吸氣，前傾呼氣，10次/d；④坐位吸氣，伸腿呼氣，10～15次/d；⑤坐位吸氣，抬腿呼氣10～15次/d。每2周來醫院復查一次，監測訓練效果，調整訓練方案。
1.2.4 科學營養治療 COPD患者的營養治療應掌握少食多餐、攝取適中能量的原則，增加魚類和水果攝取量，降低膳食中碳水化合物比例，可減少機體二氧化碳產生；脂肪具有較低的呼吸商對患者更為有利，對于有厭食癥的COPD患者可適當予以服用促進食欲的藥物[5]。根據患者體重指數及是否伴有糖尿病進行指導，使患者了解營養不良的COPD患者預后很差，保證優質蛋白的攝入，每天1個雞蛋，250 g牛奶，100 g肉類，以進食后不產生飽脹感為宜。每4周復診1次，調整治療方案。
1.2.5 心理與行為干預 COPD患者因反復發作的氣促、胸悶、心悸及加重期呼吸困難等痛苦造成對疾病認識的恐懼和焦慮，同時多次就醫帶來經濟壓力、生活質量、家庭依賴性增加、社會活動受限使患者產生抑郁和焦慮。每4周行1次心理與行為干預的宣教指導，及時發現有抑郁和焦慮癥狀的患者，根據患者病情，輕到中度抑郁患者可以進行心理治療，糾正其認知錯誤，病情嚴重的患者需要藥物治療或與心理治療聯合進行[6]。
1.3 評測
康復訓練前及訓練6個月后進行評測，評測內容如下。
1.3.1 肺功能 肺功能檢測使用Master Scope肺功能檢測系統，測定第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC），第1秒呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）。
1.3.2 6MWD測定 按照美國胸科學會“6 min步行實驗指南”推薦的方法實行，囑患者按要求步行6 min，并測量距離。
1.3.3 營養評估 以體重指數=體重/身高2（kg/m2）評估患者的營養狀況。
1.3.4 抑郁評測 Bringk等制訂的老年抑郁量表（GDS）評測抑郁，共30項，每項1分，0～10分為正常，11～20分為輕度異常，21～30分為中重度抑郁。
1.4 統計學方法
所有數據采用SPSS 12.0軟件進行處理分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 治療前后患者肺功能、6MWD及體重指數的比較
治療后與治療前比較，患者的FEV1/FVC、FEV1、體重指數差異無統計學意義（P>0.05），6MWD明顯延長，差異有統計學意義（P
2.2 治療前后患者抑郁測評的比較
患者治療前抑郁評測結果，輕度抑郁10例（16.7%），中重度抑郁2例（3.3%），治療后分別為8例（13.3%）和0例。
3 討論
肺康復是一項為各個肺部疾病患者量身定做，旨在促進患者生理及社會適應能力，提高其自理能力的康復計劃，它的目的并非阻止或逆轉肺功能降低，而是通過肺康復計劃改善患者的呼吸困難，消除疾病遺留的功能障礙和心理影響，開展積極的呼吸和運動鍛煉，挖掘呼吸功能潛力，教育患者如何爭取日常生活中的最大活動量，并提高運動和活動耐力，增加日常生活自理能力，減少對住院的需要。
本研究結果顯示，患者實施肺康復訓練6個月后，6MWD明顯延長，提示患者耐力明顯增強，緩解了外周肌肉疲勞；抑郁癥狀、焦慮癥狀明顯改善，患者積極參與和配合治療，從而減輕了呼吸困難癥狀，提高了生存率，改善了生活質量；肺功能治療前后差異無統計學意義，可能與訓練時間短有關；患者經科學營養支持治療后，體重指數差異無統計學意義，可能與訓練時間不長，患者活動量增多有關，需患者堅持長期科學營養治療。研究證實患者營養狀況好轉，6MWD明顯增加，呼吸困難癥狀改善，免疫力增強，減少了COPD急性加重的次數。
全面的肺康復醫療措施，能使患者癥狀明顯改善，呼吸運動耐力增加，生活自理能力加強，生活質量提高，住院次數減少，壽命延長和死亡率降低，減少醫療保健的費用[7]。應在社區衛生服務中心推廣COPD的肺康復療法，能最大限度地節約資源，使更多患者獲益，肺康復的發展更依賴醫生的責任心，希望有更多的呼吸科和全科醫生對COPD患者進行藥物治療的同時，積極開展全面的肺康復治療[8]。
[參考文獻]
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肺運動康復治療方案范文2
關鍵詞：6 min步行運動；慢性心衰；康復訓練
慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是多種心臟疾病發展至后期的必然結局，是臨床常見的綜合征之一，其主要特征為是患者左心室射血能力下降，體力活動受限，生活質量下降。傳統觀念認為心衰患者應臥床休息，不宜運動（活動），近年來隨著心血管康復運動的開展，大量臨床資料表明，慢性心衰患者通過適量的康復運動，有利于加速心功能康復，保持體力，提高生活質量。6 min步行運動訓練作為一種新穎獨特的診斷和診療方法在國內外已有較深入的研究并應用于臨床[1-3]。
1資料與方法
1.1一般資料 患者選自 2011 年 6 月～2012 年5 月住院的老年慢性充血性心衰患者 92 例，男51例，女41例；冠心病35例，高血壓心臟病18例，心肌病20例，風濕性心臟病19例；心功能分級（NYHA分級）II級42例，III級50例，按入院順序先后將全部病例隨機分為康復組和對照組，兩組患者一般情況，見表1。兩組病例在試驗前性別、年齡、心功能NYHA分級、病史方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?？祻徒M與對照組一般資料比較，見表1。
1.2選擇標準 2011年6月～2012年5月入住我科治療，醫生依據患者病史及主觀癥狀，按紐約心功能分級（NYHA）診斷為心功能Ⅱ級及Ⅲ級的心衰患者；在我院行心臟超聲多普勒檢測提示心臟擴大、心功能下降者（LVEDD≥60mm，EF≤45%）；入院后即按照制定方案進行6 min步行運動訓練，且無間斷，活動過程中及活動后未出現不良癥狀者。排除標準：有急性冠脈綜合癥、室性心動過速、室撲及室顫、嚴重呼吸系統疾患、嚴重的外周動脈疾病、肢體運動障礙及明確的精神疾患等不適合運動的患者以及研究之初入選但中途自行停止運動康復者。
1.3方法 對照組完全采用心功能衰竭常規治療方案，主要包括硝酸酯類、ACEI或ARB類、β-受體阻滯劑、呋塞米等利尿劑、洋地黃強心等；康復組在上述治療基礎上輔以6 min步行運動康復訓練。
康復組患者在住院期間，按照既定運動方案行2次/d進行6 min步行訓練試驗，操作過程嚴格按照Bitter等[1]報道的方法進行。運動中出現下列情況時終止康復：①嚴重的心前區悶堵感等心絞痛急性發作癥狀；②黑朦、視物模糊等暈厥前兆癥狀；③突發憋喘、紫紺、咳泡沫痰等急性心衰發作；⑤心電示波提示運動強度增加而心率增加不明顯；⑥運動中心電圖出現ST段壓低≥1 mv；⑦出現嚴重或惡性心律失常，如頻發室早或室性心動過速、室撲、室顫。為及時了解患者情況，避免嚴重事件發生，運動前后均測血壓、呼吸、脈搏，并記錄心電圖，詳細詢問患者的癥狀并重點檢查心肺體征，康復全程有醫生陪同，并且每位患者均聯接心電監護儀監測心電情況，現場配備體外除顫儀、氧氣瓶、搶救車等必要設備。本組有2例患者分別在訓練第4次、第6次時出現憋喘、咳嗽加重而暫時終止訓練，經吸氧、利尿、擴血管、強心治療后，病情好轉恢復康復。其他患者無異常，全部完成訓練。
1.4 效果評定 康復組和對照組在入院24 h內，2個月后檢測左室舒張末內徑（LVEDD）及左室射血分數（LVEF）、心率測定、生活質量評價。目前對心衰患者生活質量的評判，一般從患者的體力、心理及經濟社會生活等多方面的調查，國際通用的評價方法即參照明尼蘇達生活質量量表[3]進行問卷調查。
1.5統計學處理 所得數據采用 SPSS 17.0 統計學軟件進行處理，計量資料（x±s）以表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
2結果
2.1左室舒張末內徑及射血分數的變化 兩組心衰患者入院時心臟超聲顯示左室舒張末內徑及左室射血分數無統計學意義（P>0.05），經過治療2個月后，康復訓練組左室內徑及左室射血分數均較治療前有明顯差異（分別為P
2.2治療前后心率比較 治療后兩組患者心率比較差異有統計學意義（P
2.3 6min步行運動訓練對慢性心衰患者生活質量的影響 CHF患者入院時生活質量評分，康復組與對照組之間差異無統計學意義（P>0.05），2個月后患者生活質量評分與入院時比較，康復組有了明顯提高（P0.05）。CHF患者生活質量評分的變化，見表4。
3討論
慢性心力衰竭即慢性充血性心力衰竭，近年來發病率逐年增高，是許多器質性心臟病發展到終末階段的歸宿，具有不可逆轉性與高死亡率，新診斷的心力衰竭患者中，年死亡率為35%～45%，慢性心衰已發展成為多個國家的重大公共衛生問題。心衰時常伴有射血分數下降、肺部淤血甚至肺水腫大大影響了肺氧合功能，成為患者運動耐量下降的直接原因；亦有研究顯示[4]心衰時骨骼肌常常有灌注異常和結構異常，此也成為患者產生疲勞和肌無力的機理之一。故影響心衰患者生活質量的的重要原因為運動耐力降低。隨機對照臨床實 驗[5]與Meta-分析[6]均顯示，長期規律有氧運動可以通過提高心臟射血功能、增加骨骼肌的氧合功能，增加患者運動耐量，減輕肺部淤血進而緩解憋喘癥狀，由此改善了心衰患者的生活質量，并一定程度上降低了住院率和死亡率。
慢性心力衰竭時交感神經激活，心率代償性加快，隨之心臟耗氧量增加，進一步加重心臟功能衰竭，通過檢測心率水平來判斷心衰嚴重程度是臨床上經常采用的直觀簡易的指標之一，本組資料表明心率隨心功能的好轉而減慢，運動康復組較對照組心率減慢更為明顯，從臨床上證實了運動康復能降低心衰患者的交感神經興奮性[7]。
文獻報道[1]NYHA II或III級患者在每分鐘耗氧量達到靜息狀態的2倍時，就會發生無氧代謝，而正常人出現無氧代謝耗氧量需達到靜息狀態的4倍，這成為CHF患者出現嚴重的體力活動受限，運動耐量降低，進而導致生活質量下降的重要原因。我們以6 min步行試驗為指導，堅持2次/d的步行運動訓練，結果顯示能明顯抑制心室重構，增強心衰患者的運動耐量，減輕臨床及心理癥狀，最終改善生活質量，對促進心衰患者的康復有著重要作用。運動訓練對CHF是有益的，但要注意在康復訓練中依據每1例患者的具體情況合理制定運動訓練方案。
參考文獻：
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肺運動康復治療方案范文3
方法：選取2012年1月～2013年6月在本院進行康復治療的86例老年慢性呼吸系統疾病患者，將其隨機分為干預組（43例）和對照組（43例）。對干預組患者在常規藥物治療的基礎上進行針對性的健康教育，給予中西醫結合的康復治療方案。對照組患者僅給予常規藥物治療。
結果：治療4周后，干預組患者總有效率為90.69%，二者相比差異具有統計學意義（P
結論：規范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統疾病患者的康復。
關鍵詞：健康教育老年呼吸系統疾病康復效果觀察
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0568-01
康復醫學已近百年的歷史，相對腦病康復、骨病康復來講，慢性呼吸系統疾病的康復并未被廣泛認知，對呼吸系統疾病康復進行系統的健康教育，尤其是對本身存在各器官系統退行性變的老年患者而言，有廣泛的社會意義和臨床價值[1]。
1資料和方法
1.1臨床資料。選取2012年1月～2013年6月在本院進行康復治療的86例65歲以上的老年慢性呼吸系統疾病患者。其中男性49例，女性37例，年齡65-82歲，平均71.6歲。將其隨機分為觀察組（43例）和對照組（43例），兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度及合并癥等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2干預方法。兩組患者均給予氧療、止咳祛痰及茶堿類藥物等支持對癥治療。對干預組患者在常規藥物治療的基礎上進行針對性的健康教育。具體如下：
1.2.1主動康復。教會患者進行縮唇呼吸與腹式呼吸法。同時結合我國古代養生保健操如太極拳、八段錦、易筋經、五禽戲等。這些保健操可以帶動胸背的呼吸肌運動，有助于緩解呼吸肌的疲勞，可增強下肢肌力及下肢的靈活性[2]。
1.2.2營養康復支持。肺康復患者病程較長，消耗大，患者體質虛弱，故應加強營養，尤其注意增加優質蛋白的攝入[3]。我科室根據辨證施膳總結出一系列利于肺病康復的餐飲處方，同時囑患者三餐定時定量，以餐后不感到腹脹為度，忌飲食過量，忌食用不衛生、不新鮮或生、冷食物。
1.2.3合理氧療。肺病患者肺功能受到損害，加之肺部感染，進一步阻礙了肺泡氣體的正常交換，結果引起體內的二氧化碳排出障礙，氧氣又不能順利地進入血液，因此大多數患者處在缺氧狀態，要向患者介紹吸氧的好處，使其配合治療。
1.2.4幫助排痰。支氣管擴張、COPD、肺心病以及支氣管哮喘患者合并感染時，均可出現痰液增多的現象，應告知患者原因，使其消除恐懼心理，使用藥物后或推拿、拍背、引流等手法幫助患者將痰液盡快排出體外。
1.3療效判定。療效判定：顯效：患者急性呼吸道癥狀明顯減輕，基本無咳嗽，無喘息、呼吸困難。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀減輕。無效：患者臨床癥狀和體征無改善或反而加重。
1.4統計學處理。數據以均數和標準差表示（X±S），采用SPSS10.0軟件進行處理分析，兩組間比較采用樣本均數t檢驗。
2結果
治療后兩組患者臨床療效比較：療程結束后，對照組患者顯效11例，有效19例，無效6例，總有效率為83.3%；觀察組患者顯效21例，有效13例，無效2例，總有效率為94.4%。兩組相比總有效率差異具有統計學意義（P
3討論
在康復醫學蓬勃發展的同時，肺病康復的診療方案也已成熟，在國內很多醫院已將肺病康復作為康復科的一個項目進行臨床科研，通過藥物和呼吸肌的功能鍛煉進行肺康復，已形成一個完善的理論體系。
具體到本次研究，我們首先向患者普及疾病原、病情發展過程、治療措施及治療中可能會出現的狀況等知識，并且加強治療期間的醫務人員與患者的交流，消除患者焦慮、悲觀等消極情緒，使患者在配合藥物治療的同時接受合理氧療、食療、呼吸功能鍛煉結合機體鍛煉等。
我們為患者安排的主動康復主要著眼于呼吸功能的鍛煉。患者通過中西醫結合的呼吸操練習以增加呼吸肌的肌力及耐力，改善患者的肺功能[6]。其次，由于此類疾病的慢性進程，患者能量消耗大，容易引發營養不良而使病情加重，及時補充營養也是康復治療的重要方面。它對提高患者的免疫力，促進呼吸系統疾病的康復極為重要。因此，呼吸肌的收縮力受到患者全身營養狀態的制約。對存在營養不良的慢性呼吸系統疾病患者給予有效的營養支持將有利于提升其呼吸肌的肌力，改善疾病預后。
另外，慢性呼吸系統疾病患者多存在長期慢性低氧，可引發肺血管廣泛收縮及肺動脈高壓，最終發展為肺源性心臟病。對此應特別注重對患者的氧療。長期氧療能顯著提高氧合血紅蛋白濃度，消除組織低氧狀態，防止甚至逆轉低氧所引發的組織和器官功能障礙。
綜上所述，本次研究顯示規范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統疾病患者掌握肺康復的知識和技能，進而促進慢性呼吸系統疾病的康復，應引起臨床醫務人員的重視。
參考文獻
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肺運動康復治療方案范文4
摘要目的：探討綜合康復優化方案對中風后尿失禁患者膀胱功能、日常生活活動功能（BI）、殘障或缺陷功能評分(NIHSS)及功能獨立性評分（FIM）的影響。方法：將85例中風后確診為尿失禁的患者隨機分為觀察組43例和對照組42例，對照組患者應用西醫基礎康復治療，觀察組在對照組的基礎上結合中醫綜合康復治療，比較兩組患者治療前后膀胱功能及BI，NIHSS，FIM的變化。結果：觀察組患者護理后膀胱容量、最大排尿量高于對照組（P<0.05），24 h排尿次數、殘余尿量低于對照組（P<0.05）。與對照組相比，觀察組治療后FIM，BI評分高于對照組（P<0.05），NIHSS評分低于對照組（P<0.05）。結論：對中風后尿失禁患者應用綜合康復優化方案能有效改善患者膀胱功能，提高患者神經運動及生活自理能力，有利于患者預后。
關鍵詞 綜合康復；中風；尿失禁；膀胱功能
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.086
尿失禁是指由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出的臨床病癥［1］。尿失禁除了增加患者感染率外還影響患者社交生活，給患者造成巨大心理壓力，降低患者生活質量［2］。對于中風后尿失禁的康復治療，目前包括中醫治療和西醫治療，但由于臨床診斷標準不統一，患者病情嚴重程度不同，療效評價標準各異，因此患者治療效果也存在較大的差別［3］。綜合康復優化方案是將中西醫治療進行有機結合的護理方案，能有效改善中風后尿失禁患者運動神經功能。我們對2011年5月~2013年5月收治的43例中風后尿失禁患者應用綜合康復優化護理方案，患者康復效果理想，現將方法報道如下。
1資料及方法
1.1臨床資料本組中風后尿失禁患者85例，男58例，女27例。年齡22~58歲，平均（36.8±4.9）歲。患者入院時間為5~48 d，平均（39.8±12.5）d。納入標準：（1）患者均經CT或MRI證實為腦中風，經尿流動力學檢查證實為尿失禁。（2）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）患有心、肺、腦等器官疾病的患者。（2）生命體征不穩定，肌張力增高、意識模糊、語言障礙患者。（3）有嚴重腎結石、腎積水、腎功能損傷患者。（4）排尿過程中存在神經反射功能亢進的患者。（5）已經進行過尿道括約肌切開手術或膀胱造瘺手術的患者。（6）存在嚴重感染或具有膀胱肌肉損傷的患者。將患者隨機分為觀察組43例和對照組42例，兩組患者性別、年齡、住院時間無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組患者采用盆底肌肉康復訓練，指導患者家屬
對其進行腹部及腰部按摩，每天1次，每次時間30 min。此外，患者進行運動康復訓練，以提高關節活動性、隨意性及協調性。患者取仰臥位，下肢屈曲，將雙手放于膝部及髖關節位置，同時用力推向對側，讓患側骨盆扭轉，并讓患肢倒向健側，保持肩部位置平衡。
1.2.2觀察組在對照組的基礎上進行推拿、針灸治療。（1）推拿治療。在患者肩關節部位采用揉法，在肩關節、前臂、上臂、腕部采用滾法，搓肩部、揉指關節，同時在按摩過程配合肩部、腕部、肘部、膝部、踝部等各個關節進行推拿、運動，每天按摩1次，每次30 min，持續堅持1個月。（2）針灸。采用75%乙醇消毒的毫針進行針刺，膀胱俞、腎俞、八髎穴為直刺，中極、水道、關元等3個穴位為斜刺，采用平補平瀉手法進行治療，讓針感到達會及下腰部時，同時讓患者下腰部出現收縮感或尿意感。每10 min捻針1次，留針時間為30 min。膀胱俞、腎俞、八髎穴等穴位采用全能脈沖電療儀（型號為KWD-808I型）進行電針療法治療，膀胱俞與腎俞等穴位與正極進行交替治療，負極與八髎穴連接，選取患者耐受的程度。每次治療時間為30 min，每天進行1次，4周為1療程，兩療程間休息1 d。
1.3評價指標（1）膀胱功能。采用尿流動力學測量患者膀胱容量、24 h排尿次數、最大排尿量、殘余尿量。（2）由同一神經?？茖＜覍颊呷粘Ｉ罨顒庸δ埽˙I）、殘障或缺陷功能(NIHSS)及功能獨立性（FIM）情況進行評分。
1.4統計學處理采用spss 17.0統計學軟件，重復測量資料比較采用重復測量資料設計的方差分析，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患者護理前后膀胱功能情況比較（表1）
3討論
尿失禁是指由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出的臨床病癥。中風后尿失禁發病率較高,中風后1周內尿失禁的發病率為60%,中風后7～10 d尿失禁發病率為40%［4］。我國人口老齡化不斷發展，中風后尿失禁患者數量也隨之增加。尿失禁容易引起尿路感染、會濕疹感染等并發癥。同時尿失禁還影響患者社交生活，給患者造成巨大心理壓力，使患者缺乏自信，甚至消極悲觀，降低患者生活質量［5］。
在以往的研究中，中西醫康復治療方案均存在一定的不足，因此，治療效果也存在較大的差異［6］。本研究將對中風后尿失禁患者應用中西醫綜合康復治療方案，盆底肌肉康復訓練能有效恢復患者膀胱功能，增加膀胱容量和儲尿量。中醫治療患者尿失禁主要以針灸治療為主，對患者針刺膀胱俞、腎俞、八髎穴等穴位，會陰及腎俞穴均位于膀胱的經脈上，通常對這兩個穴位進行針刺能起到固本培元、通利小便、扶正培元、調節膀胱的功效，同時配合電刺激神經能將纖維性反射興奮傳遞至高級神經中樞中，引起尿中樞沖動，從而刺激括約肌及逼尿肌，促使二者完成整個排尿過程［7］。通過電針針刺俞募穴并采用接近人體的生物電流刺激穴位進行治療，電流持續刺激尿道括約肌，能提高肌肉張力，有助于尿道收縮，從而增強排尿功能［8］。
本研究觀察組患者護理后膀胱容量、最大排尿量均高于對照組，殘余尿量、24 h排尿次數低于對照組，說明綜合康復療法能有效改善患者膀胱功能及儲尿尿量，減少患者排尿次數，有利于患者預后。此外，觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，FIM，BI評分高于對照組，提示綜合康復療法對膀胱功能的改善效果主要是通過改善患者神經功能而達到改善膀胱功能的作用。
參考文獻
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肺運動康復治療方案范文5
關鍵詞：霧化吸入；布地奈德混懸液；小兒喘息性肺炎
喘息性肺炎是一種呼吸系統疾病，在兒科頻發，臨床癥狀主要表現為難以呼吸、咳嗽、發熱以及喘息。若不及時采取有效措施治療會危急患兒生命。常規療法多為地塞米松、超聲霧化慶大霉素等。本文為探討霧化吸入布地奈德混懸液治療方式的有效性，選取我院于2013年5月～2014年6月收治的小兒喘息性肺炎患兒80例，對其臨床資料進行回顧性分析，現將詳細情況報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析2013年5月～2014年6月在我院確診且接受治療的80例小兒喘息性肺炎患兒的臨床資料，排除患有較嚴重支氣管擴張、凝血功能障礙、真菌感染以及肝腎疾病的患兒。依據治療方案的差異將80例患兒均分為對照組與觀察組，對照組40例行常規治療，觀察組40例行霧化吸入布地奈德混懸液治療。80例患兒中，男39例，女41例；年齡2～10歲，平均（6.2±1.4）歲；病程1～5d，平均（3.1±0.7）d。兩組患兒在一般資料上對比差異不明顯（P
1.2方法 對照組患兒入院后行平喘、吸氧治療，應用抗生素以防感冒癥狀出現，同時對酸堿與電解質平衡紊亂癥狀予以糾正，再應用地塞米松治療。觀察組則基于對照組行霧化吸入布地奈德混懸液治療。在1ml布地奈德中加入1ml生理鹽水，而后開始霧化吸入，吸入時間需持續在10min/次，2次/d，療程為3d。
1.3療效判定標準 ①痊愈：患兒臨床癥狀、體征以及雙肺哮鳴音完全消失；②有效：患兒臨床癥狀與體征有所緩解，雙肺哮鳴音有所減輕；③無效：患兒臨床癥狀、體征無任何改變。
1.4統計學方法 應用軟件SPSS22.0對所有數據進行統計學處理，并用均數±標準差（x±s）表示，組間比較應用χ2檢驗和t檢驗，對比以P
2 結果
2.1兩組患兒臨床療效對比，見表1。
2.2兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間對比，見表2。
3 討論
喘息性肺炎即以發熱、咳嗽、氣喘等為主要臨床癥狀的支氣管肺炎，由于病變長時間累及細支氣管，故而又名毛細之前管肺炎。喘息性肺炎在小兒中多發，一年四季均可發病，但多以春、冬兩季為主。小兒由于生長發育不完全，且呼吸道較為獨特，一旦出現喘息性肺炎，則會出現發熱、喘鳴音或者濕音現象，主要原因在于患兒遭受感染后，部分細菌或者病毒會受到受體β2的抑制[1]，因而出現喘息。再加上由于小兒的纖毛運動能力與清理能力較差，肺的彈力纖維并未發育完全，血管密集度高，致使處于氣道內的黏膜易出現充血或者水腫現象，帶有粘性的分泌物也會逐漸增加，氣道收縮現象較嚴重，由此患兒易出現氣急或者呼吸困難現象[2]。
常規療法雖然有一定的效果，但是不良反應較多，目前臨床逐漸開始使用霧化吸入布地奈德混懸液治療方式。布地奈德是一種新合成的糖皮質激素，應用于局部抗感染效果優良。布地奈德能夠有效減輕患兒的黏膜水腫、充血以及分泌現象，減少高敏反應。該藥物還能夠促使內皮細胞、溶酶體膜以及平滑肌細胞的穩定性得到有效增強，對免疫反應進行抑制并減少抗體合成機會，從而減少過敏活性介質，例如組胺的釋放，并對其活性進行抑制。同時，該藥物還能夠阻礙抗原體在結合過程中會出現的酶促現象，以對收縮物質的釋放與合成予以抑制[3]。應用霧化吸入法則能夠對呼吸道進行濕化，有助于患兒排痰，在局部霧化吸入則能夠立即進入支氣管樹中，經由氣道黏膜吸收后快速作用，防止患兒出現不良反應。
在本組研究中，對照組患兒行常規治療后總治療有效率為72.5%，觀察組行霧化吸入布地奈德混懸液治療后總治療有效率為92.5%，對比差異顯著（P
綜上所述，對喘息性肺炎患兒應用霧化吸入布地奈德混懸液治療方式臨床效果較好，顯著優于常規療法，且不良反應較少，臨床癥狀及體征消失時間快，減少患兒痛苦。
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肺運動康復治療方案范文6
中圖分類號:R743.3 文獻標 識碼:B 文章編號:1009_816X(2010)04_0315_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.04.31
腦卒中是本世紀導致人類殘疾和死亡的主要疾病之一,盡管新的治療方法及藥物不斷出現, 但是卒中后的高致殘率、高死亡率以及患者生活質量極低仍未得到很好的改善。醫學研究表 明,研究和建立新的管理體系是卒中醫療的根本出路,在眾體系中卒中單元概念的提出為 完善卒中病人的管理和治療提供了新的模式,國外報道目前腦血管病治療中,最有效的方法 即為卒中單元[1]。卒中單元是一種全新病房管理模式,倡導對卒中患者集中收治 ,強調早期規范化治療,為患者提供及時、合理治療方法,并為其提供藥物、肢體功能及言 語教育,降低致殘率,提高生存質量。我科自2006年即初步擬建聯合卒中單元,現將治療效 果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇杭鋼醫院2006年1月至2009年1月收治的腦梗死患者82例,均符合2005 年衛生部疾病控制司、中華醫學會神經病學分會制定的《中國腦血管病防治指南》的診斷標 準[2]。入選標準:①經CT或MRI證實為首次梗死或出血;②發病早期在48h之內; ③GCS>8分;④肢體有明顯運動功能障礙,上下肢及手低于BrunnstromⅢ期。
排除標準:①有嚴重的心、肺、肝、腎功能不全;②合并惡性腫瘤及嚴重營養不良患者;③ 惡性進行性高血壓患者;④蛛網膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)及短暫性腦缺血 發作(transientischemic attack,TIA)患者;⑤有癡呆病史者;⑥患者不同意繼續本研究的 ?，F將入選患者隨機分為兩組,治療組(SU)42例,男22例,女20例;年齡38～91(6 6.6±10.0)歲。對照組(GW)40例,男19例,女21例;年齡36～85(65.5±10.2) 歲。兩組患者年齡、性別、病情及所受教育情況均無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 治療方法:對照組對發病時間小于6小時,并符合溶栓指征(參考上海市急性腦血管病 規 范化治療方案)[3],采用動靜脈溶栓,加靜脈滴注活血擴管,營養腦細胞藥物及中 藥治療,并針對基礎病進行治療。治療組在對照組治療的基礎上加康復訓練和心理指導訓練 (即接受卒中單元療法)。康復:康復師在患者入院后早期評估患者的損傷和殘疾情況,盡早 確認可以進行康復能力的時間。向患者及其家屬講解早期肢體功能康復訓練的重要性,使康 復觀念貫穿于每天24h的管理及患者的生活方式中?？祻透深A的具體方法包括:物理療法為 :①定時變換,可向側方移動,向健側翻身,向患側翻身;1次/2小時,是分健側 在下患側在上的側臥位或半臥位;②良肢位擺放:使肢體處于功能位,避免上肢屈曲,下肢 伸展;③足關節活動:各關節活動2～3次/天,每次5～10遍。鼓勵用健肢幫助患肢被動活動 ,進行雙手交叉上舉練習,下肢橋式運動;④坐位平衡及坐起訓練:以強化平衡反應;⑤站 立平衡及坐下站起訓練;⑥步行訓練:隨著下肢負重能力的提高可進行邁步訓練,越過不同 障礙物及上下樓梯訓練;⑦ADL訓練:如穿脫衣服、進餐、入廁、洗澡、刷牙等。每天3次, 每次30分鐘。語言訓練:由專門的語言訓練師進行,對有語言障礙的患者進行測評及訓練。 心理治療:對有心理障礙的患者進行測評、心理及藥物治療。健康教育:分別由醫生、責任 護士、康復師進行健康宣教。
1.3 療效與評價:分別于治療前、治療2月后行神經功能評分(NIHSS),日常生活能力評價 (Barthel指數),漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[4]各評定1次并對住院天數進行調查。
1.4 統計學處理:所有數據進行統計學處理,計量資料進行t檢驗,計數資料采用χ 2檢驗。
2 結果
2.1 兩組治療前后神經功能評分(NIHSS)比較:治療前兩組患者NIHSS評分差異無顯著性( P>0.05)。治療2月后兩組患者NIHSS評分差異有顯著性(P
2.2 兩組治療前后日常生活能力評價(Barthel指數)比較:治療前兩組患者Barthel指數值 差異無顯著性(P>0.05)。治療2月后兩組患者Barthel指數值差異有顯著性(P
2.3 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)比較:治療前兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAM D)評分值差異無顯著性(P>0.05)。治療2月后兩組患者抑郁表。指數值差異有顯著性( P
2.4 兩組住院天數:治療組天數為(18.2±6.33)天,對照組為(29.9±10.23)天,兩 組比較有統計學意義(P
3 討論
3.1 卒中單元的基本內容:卒中單元(Stroke Unit)是指在醫院的一定區域,由臨床醫師 、專業 護士、物理治療師、語言康復師和社會工作者共同組成的有機整體,是能有助于改善住院卒 中患者療效的醫療管理模式。急性/康復聯合卒中單元是指在醫院中專門為急性期卒中患者 提供的病區,由多專業小組共同組成的有機整體,需要對急性期腦卒中患者進行重癥監護, 根 據腦卒中治療指南和操作程序,在評價和治療中多學科小組密切合作,待病情穩定后即行早 期康復治療,使患者得到規范化治療[5]。卒中單元有多種模式,在我國還處于探 索起步階段。目前,急性/康復聯合卒中單元是比較符合我國實際情況的卒中單元模式,主 要收治腦卒中急性期患者,提供包括重癥監護、搶救治療和早期康復服務。
3.2 聯合卒中單元在治療急性腦梗死的療效評價:本文結果所示聯合卒中單元治療腦卒中 ,對患者的神經功能恢復、生活自理能力的改善以及減少卒中后抑郁焦慮的產生均較對照組 為優(P
綜上所述卒中單元作為一種新的腦血管病治療和康復途徑越來越受到臨床醫生的關注,值得 推廣。
參考文獻
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