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肺功能康復訓練方法范文1
關鍵詞：腦卒中；吞咽障礙；綜合康復訓練
中圖分類號：R743.32 R255.2 文獻標識碼：C 文章編號：1672－1349(2007)10－1015－02
吞咽障礙是急性腦卒中后常見的嚴重并發癥之一，發生率為51％～73％。吞咽障礙會對病人日常生活造成極大影響，如口腔內食物不能順利進入食道而經氣管誤吸入肺，引發反復肺部感染，甚至發生窒息。吞咽障礙常造成電解質紊亂、脫水及營養不良等病癥，影響卒中病人的康復，導致住院時間延長，醫療費用及病人死亡率明顯增高?，F應用隨機對照的方法，觀察綜合康復訓練在腦卒中后吞咽障礙中的作用與療效，結果如下。
1 資料與方法
1．1 臨床資料，所有病例均選自2004年10月～2006年12月在我院住院的腦卒中后吞咽障礙病人，經頭顱CT或核磁共振(MRI)證實，符合全國第四屆腦血管病學術會議上制定的各類腦血管疾病診斷標準。入選標準：①意識清楚，生命體征平穩；②無嚴重認知障礙，能理解執行治療人員的基本指令；③存在不同程度的吞咽障礙。共人選86例。其中腦出血12例，腦梗死74例；基底核及內囊病變引起的假性球麻痹78例，腦干病變引起的真性球麻痹8例；男58例，女28例；年齡48歲～81歲；病程21 d～60 d，平均28.3 d。隨機分為對照組(44例)與治療組(42例)。兩組性別、年齡、吞咽障礙程度差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1．2 評價與診斷 通過問診及主訴，在掌握基本資料的基礎上，仔細觀察病人進食情況，作出評價與診斷，或做X線造影檢查，30％～40％的吞咽障礙無嗆咳。目前常用飲水篩選實驗與洼田氏飲水試驗兩種方法評定。
1．3 康復訓練方法
1．3．1 基礎訓練 通過反射刺激(如快速輕微叩擊、按摩、冰塊刺激、震動、持久的牽張、擠壓以及抗阻力的運動等)恢復吞咽功能，改進口部、面部肌肉及舌肌、喉肌的隨意運動能力，刺激或激活咽部肌肉的收縮，強化吞咽反射。包括口、面、頜和舌肌群的運動、呼吸功能、發音、喉上提、內收、吞咽功能訓練。
1．3．2 直接訓練 進食時的正確、食物形態、用量及綜合訓練，逐步恢復自行進食能力。
1．3．3 補償技術 手法誘發吞咽反射，可用于口腔中含有食物但不能產生吞咽運動的病人?？胀萄?、交替吞咽及點頭吞咽，既可誘發吞咽反射，也能除去滯留在口腔及咽部的食物。頭部姿勢的改變，可關閉氣道，并可利用重力使食物沿健側轉移到咽部，有利于吞咽。
1．3．4 嗆咳的處理
1．3．5 心理治療 吞咽障礙的病人常合并肢體、語言及心理障礙，心理障礙往往更為嚴重的影響病人的康復。病人表現為抑郁。焦慮、對生活失去信心，因而對各種治療都缺乏主動性，特別是對康復訓練不合作。要首先解除病人自卑心理，積極的疏導、安慰和關心病人，消除不良心理；生活上給予幫助，增強信心，使病人積極配合治療。
1．3．6 針灸治療 針刺翳風、完骨、翳明、天容、天突、地倉、頰車、水溝、承漿、下關、風府、人迎、廉泉、百勞等。
1．4 療效評定標準 顯效：吞咽功能基本恢復，能正常進食；好轉：吞咽功能改善，可順利進流質飲食；無效：吞咽功能改善不明顯，仍需鼻飼。
1．5 統計學處理 運用SPSS軟件，檢驗方法采用等級資料的秩和檢驗。
2 結 果
2．1 兩組康復療效的比較(見表1)
2．2 治療組洼田氏飲水試驗的比較(見表2)
3 討 論
吞咽是一種需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能協調的反射性動作。吞咽過程的協調一致受制于腦干的吞咽中樞。而腦卒中病人的吞咽障礙主要是隨意性舌運動開始時間延遲，與吞咽有關的肌肉運動協調性降低。主要見于延髓麻痹和假性延髓病人，單側皮質腦干束受損者也可出現一過性的吞咽障礙。腦卒中并發吞咽障礙病人中，中重度者占1/3，而其中又有1/3未經及時治療，后變為后遺癥。
肺功能康復訓練方法范文2
【關鍵詞】 呼吸訓練；慢阻肺??；肺功能影響；護理觀察
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內科常見疾病，在北方本病更為高發，由于本病造成呼吸功能降低出現運動限制、呼吸困難等癥狀體征，造成患者生活質量下降，是全球第4位社會經濟負擔疾病，第3位致死病因，
1 資料與方法
1.1 入選標準 所有病例均符合2002年中華醫學會呼吸分會頒布慢性阻塞性肺疾病診斷標準[1]，均經治療后病情穩定進入緩解期，排除其他對肺功能有影響的心肺疾病。
1.2 臨床資料 選自2010年6月至2012年1月診治的慢性阻塞性肺疾病132例，其中男86例，女50例；年齡42～81歲，平均年齡69.2歲；慢性阻塞性肺疾病病史2～13年，平均3.6年。將本組病例分為呼吸訓練組70例，對照組62例，兩組在年齡、性別、病程、疾病程度上無差異。
1.3 呼吸訓練方法 由資深護士對患者進行心肺功能評價后進行縮唇腹式呼吸訓練配合對抗阻力呼吸訓練方法[2]，患者采取全身放松舒適，左手放于胸部，右手放于腹部，將口閉嚴，用鼻深吸氣吸氣時腹部外凸，吸氣至不能再吸，選取合適的氣球，含住氣球，然后緩慢呼氣，將口唇縮起呈吹口哨樣，盡力將肺內氣體全部吹入氣球內，同時收縮腹部，使腹部手隨呼氣凹下；訓練每分鐘8～10次，每次訓練20～30 min/次，每天進行3～4次訓練，連續訓練3個月。訓練中一定要注意過度換氣，對患者進行隨時指導。
1.4 觀察內容 對兩組病例3個月后進行肺功能檢測并比較；采用肺功能測量儀（德國耶格公司生產）測定，內容包括肺活量（VC）、肺總容量（TLC）、殘氣量（RV）、用力肺活量（FVC）、殘氣/肺總量%（RV/TLC）、第1秒用力呼出量（FEV1）、第1秒用力呼出量占用力肺活量比值（FEV，%）、用力呼氣高峰流速（PEFR）、50%肺活量最大呼氣流量（V50）、25%肺活量最大呼氣流量（V25）、最大自主通氣量（MVV）、一氧化碳彌散量（DLCO）。
1.5 統計學方法 使用SAS 3.0統計學軟件，數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。
2 結果
呼吸訓練組70例進行縮唇腹式呼吸訓練配合對抗阻力呼吸訓練，連續訓練3個月后與對照組62例進行肺功能檢測并比較，具體見表1。
3 討論
慢性阻塞性肺疾病由于出現呼吸肌功能和呼吸道阻力及肌纖維靜態和動態長度改變、彈力負荷間失去正常平衡，呼吸肌功能失調，發生力學變化導致呼吸肌疲勞，呼吸困難；通過呼吸訓練，縮唇增加阻力呼氣，可以顯著的延緩呼氣時間，提高氣管的內壓，顯著增加氣道阻力，從而避免外周小氣道提前陷閉，能有效地排除肺內的殘留氣體，有利于肺泡氣排出，減少功能殘氣量[3]，改善氣體交換，達到改善慢性阻塞性肺疾病通氣功能；腹式呼吸能夠協調腹肌在呼吸運動中活動，增加膈肌收縮效率、收縮能力，減少功能殘氣量。增加潮氣量，降低呼吸功耗，改善肺換氣。
在對慢性阻塞性肺疾病進行呼吸訓練時應充分與患者進行溝通，讓患者能夠積極訓練，建立康復信心，配合訓練，并且需要根據患者的體質、心肺功能情況制定合適的訓練方法和訓練時間、次數[4]，避免過度換氣、適度進行避免加重心肺功能。總之，通過慢性阻塞性肺疾病患者通過護理呼吸訓練，效果明顯，顯著改善了患者肺功能，減輕臨床癥狀，改善患者生活質量[5]
參 考 文 獻
[1] 王門為，安曉芳，齊冰.慢性阻塞性肺疾病的康復評定與治療.中國臨床康復， 2003， 7（12）： 1810.
[2] 張建華，劉惠俐，富麗芳.呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活質量的影響.中華護理雜志，2004，39（7）：504—506.
[3] 劉斌，周梅芳.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的難點分析及護理對策.實用護理雜志， 2004，20（5）： 58—59.
肺功能康復訓練方法范文3
關鍵詞：康復護理干預；腦卒中偏癱患者；運動功能恢復
腦卒中是威脅人類健康的主要疾病之一，其具有致殘率、高死亡率及高發病率等特點[1]。隨著近年來腦卒中發病率的不斷上升，80%左右的患者存在不同程度的功能障礙，嚴重者生活不能自理，偏癱是腦卒中患者最常見的功能障礙，其致殘率非常高，對患者的工作、學習及生活帶來嚴重的不良影響，同時給患者家庭及社會帶來沉重的經濟壓力[2]。腦卒中偏癱患者在病情穩定后續及早進行康復護理，以改善其日常生活活動能力，減少患者致殘率，提高其生活質量。為研究康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的影響，我院對2012年6月～2014年3月收治的80例腦卒中偏癱患者進行康復護理干預，取得了明顯的效果，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年3月收治的80例腦卒中偏癱患者作為研究對象，入選標準：經CT及MRT檢查確診符合我國1995年制定的腦血管病診斷標準[3]；病情穩定、神志清楚的患者。排除標準：伴有嚴重的心、肝、肺、腎等臟器疾??；有嚴重的自理障礙；病情惡化，出現新的出血及梗死；雙側病變患者；非極性期，在院外進行過康復訓練的患者。依據隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男性16例，女性14例；年齡45～83歲，平均年齡為（61.4±2.6）歲。對照組中男性15例，女性13例；年齡46～81歲，平均年齡為（61.2±2.7）歲。兩組患者一般資料的比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者給予康復護理干預。觀察組患者在入院后由責任護士組織患者與家屬、護工一起觀看中國康復中心錄制的腦卒中康復與預防錄像[4]。由責任護士及醫生依據患者的具體情況制定康復訓練程序，責任護士負責具體的知道?；颊咝柙谏w征穩定后48h～7d內立即進行康復訓練，一般可分為臥床期、坐位期、離床期及步行期四個階段進行康復訓練[5]。被動訓練主要包括：①在床上良肢位擺放，可取仰臥位、患側位及健側位三者交替，每隔2h變換1次，主要以側臥位為主，減少仰臥位，以免受頸部緊張反射及迷路反射的影響導致異常反射活動增強[6]。②進行關節被動運動，創傷活動主要以被動活動關節與患側肌肉按摩為主，直上直下，先進行大關節活動，在進行小關節，主要包括肩胛帶、腕關節、指間關節、髖關節、膝關節、踝關節、趾關節等，活動幅度以不造成關節疼痛為宜。③進行床上橋式運動，主要用于鍛煉腰背肌、臀肌及肱四頭肌，有利于防止拖步、甩髖等病理步態的出現。④進行床上移行，在患者生命體征平穩，且體力恢復到一定程度后可指導其向健側及患側翻身。
在患者意識狀態允許的情況下，當運動障礙停止進展時，可進行坐位期訓練。偏癱對患者的平衡感產生嚴重影響，因此，患者第一次做起時，應將床頭適當搖高，以支撐患者患側，尤其是其頭部與背部，應慢慢抬高，以免出現直立性低血壓。幫助患者建立定向感及安全感，以利于其學習恢復平衡。如患者可做起并使用患側手時，可鼓勵其完成自我照顧活動，如在床上翻身、移動、吃飯、梳洗等，經過鍛煉，除了手功能靈巧度，患者其他功能均可基本恢復到發病前的狀態。
患者快速指鼻、對指、拍手等訓練達到30min以上后可進行離床期訓練，主要包括坐位平衡訓練及耐力訓練；患者下肢進行屈膝及浮腫屈伸訓練等。如廁、系鞋帶等日常生活可由患者自己解決，以提高其日常生活功能。
當患者下肢負重能力得到提高后可進行邁步訓練，越過不同障礙物并繼續擰上下樓梯訓練，2次/d，持續45min/次左右?；颊叱鲈汉笮鑷谄湓诩疫M行康復訓練，護士進行定期隨訪指導。
1.3評定標準 參照Barthel指數[7]對患者的生活質量進行評估，該指數包括洗澡、進食、穿衣、修飾等十項內容，共分為四個等級，最高分為100分，表示患者可基本自理日常生活；超過60分則表示有輕微的功能障礙；41～60分則表示有中度功能障礙；低于40分表示重度功能障礙，絕大部分生活無法自理。
1.4統計學處理 本文所有數據均通過統計學軟件包SPSS19.0進行分析和處理，計數資料采用%表示，組間比較用χ2進行檢驗，P
2結果
觀察組患者痊愈11例，生活基本自理26例，不能自理3例，總有效率為92.5%，對照組2例痊愈，生活基本自理21例，不能自理17例，總有效率為57.5%。兩組患者總有效率的比較差異顯著（P
3討論
人體內潛伏著神經傳導通路及突觸，經過核實的訓練方法可使其發揮相應的功能，進而對損傷的傳導通路及突觸進行彌補。早期康復訓練對腦卒中患者運動功能的恢復具有極大的改善，并在一定程度上促進大腦的可塑性，以利于調動腦組織內參與細胞發揮作用，幫助損傷組織重構及細胞再生，極大的預防了腦神經萎縮，大大促進了患者各項功能特別是運動功能的恢復，有效降低了該病的致殘率。相關研究表明，我國65%的腦卒中患者在病情穩定后未堅持進行康復訓練，而選擇出院回家，腦卒中患者的平均住院時間約為15d[8]。出現這一現象的主要原因是我國居民平均收入偏低，患者雖有進一步接受康復治療及訓練的愿望，但是因經濟條件的限制，不得不選擇出院回家。為此，醫療機構需在患者住院期間對其及家屬進行健康教育及指導，保證患者的康復時間，規范康復內容。鼓勵患者進行持之以恒、循序漸進的康復訓練。本組研究中，通過合理的康復護理干預，觀察組患者的總有效率達92.5%，顯著高于對照組（P
綜上所述，康復護理干預以康復訓練為中心，充分發揮腦卒中偏癱患者的主觀能動性，以達到改善和恢復患者運動功能的目的，康復護理干預有效降低了患者的復發率及致殘率，促進了患者生存質量及生活質量的提高，有利于家庭和社會負擔的減輕，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]席向朝，陳金春，李剛，等.腦卒中偏癱患者Lokohelp機器人階梯減重下肢康復訓練效果分析[J].中華物理醫學與康復雜志，2014，36（03）：231-232.
[2]陸琦.黃芪湯聯合康復訓練對腦卒中偏癱患者下肢骨骼肌含量及肌力的影響[J].中華物理醫學與康復雜志[J].2014，36（02）：149-150.
[3]陳梅花，藍瓊好，李敏紅，等.協同護理在腦卒中偏癱患者早期強化步行基本功能訓練的效果觀察[J].中國康復醫學雜志，2014，29（04）：364-366.
[4]鄭螢螢，張宏斌，李寶石.神經肌肉本體感覺促進技術在腦卒中康復中的應用進展[J].使用心腦肺血管病雜志，2014，22（02）：1-3.
[5]程秀燕.以任務導向的治療模式對腦卒中患者上肢功能障礙的治療分析[J].中國傷殘醫學，2014（05）：184-185.
[6]張秀梅，曾詩紅，戎燕，等.老年腦卒中偏癱女性患者早期行康復護理的效果分析[J].中國臨床保健雜志，2014（01）：97-99.
肺功能康復訓練方法范文4
中圖分類號：R493.3 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-155-02
吞咽障礙是老年腦中風患者常見的并發癥，由于患者在腦中風早期存在有不同程度的吞咽障礙，進食困難，若得不到及時有效的康復護理，患者可因吞咽障礙易出現誤吸，發生吸入性肺炎，嚴重者可因窒息而危及生命。因此，在腦中風早期有計劃地根據不同情況對意識清楚的吞咽障礙患者進行康復護理。使患者及時得到足夠的營養補充，增強機體抵抗力。對疾病的康復有著重要的意義。我科自2005年1月―12月對18例老年腦中風吞咽障礙患者進行早期康復護理，收到良好效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料
18例患者中，年齡52歲-79歲，其中腦出血11例，腦血栓形成6例，Co中毒遲發性腦病1例，按吞咽障礙評估分5 級，分級方法：讓患者喝下兩三口一茶匙水，如無問題，以藥杯盛30ml水遞給坐著的患者，讓其象平常一樣喝下去，觀察患者飲水經過，并記錄所用時間，簡況，細節。
簡況：級 可一次喝完，無噎嗆；級 分兩次以上喝完，無噎嗆；級 能一次喝完，但有噎嗆；級 分兩次以上喝完，且有噎嗆；級 常常嗆住，難以全部喝完；0級 完全不能吞咽。
本組病例吞咽障礙程度0級（完全不能吞咽）6例，Ⅰ級（吞咽功能嚴重受損）6例，Ⅱ級（吞咽功能中度受損）6例；
1.2 康復訓練的方法
本組病例均于入院2-7天內根據病情按醫囑有計劃地進行訓練。
1.2.1 吞咽功能訓練
根據吞咽障礙部位對吞咽功能各方面進行訓練，從而增強其協調能力，為進食訓練打下基礎。
1.2.1.1 發音訓練 由于吞咽障礙對咽喉反射是不隨意的，而體內器官很難接近，從發音和語言器官考慮皆和咽下有關，可用言語進行康復訓練。如囑患者張口發“a”音，并向兩側運動發“YI”音，然后再發“wu”音。也可囑患者縮唇然后發“f”音，像吹蠟燭，吹哨動作。發音訓練一般在晨間護理后及午睡起床后進行，每次每音發3次，連續5-10次。通過張閉口動作促進口唇肌肉運動。
1.2.1.2 舌部運動 囑患者開口，將舌頭向前伸出，然后左右運動擺向口角，再用舌尖舔下唇后轉舔上唇，按壓硬腭部，每隔5分鐘作一次以上運動，每天3次，分別于早、中、下午進行。若患者不能自動進行舌運動時，護士可用壓舌板或匙在舌部按摩或囑患者，將舌伸出時用紗布輕輕把持舌進行下上左右運動。
1.2.1.3 臉、下頜及喉部運動 囑患者作微笑或皺眉，張口后閉上，然后鼓腮，使雙頰部充滿氣體后輕輕吐氣，如此反復進行，每天3次。也可幫助患者洗凈手后作吮手指動作以收縮頰部，口輪匝肌肉運動。通過主動或被動地活動患者下頜，囑患者作咀嚼動作，每天反復練習3次。喉部吞咽訓練時，護士可將拇指和食指輕置于患者喉部適當位置，囑患者反復作吞咽動作練習。
1.2.2 進食訓練
進食訓練包括進食時患者的正確，食物形態，用量及綜合訓練，目的是促進攝取足夠營養，使患者具備足夠的體力，逐步恢復自行進食的能力。
1.2.2.1 進食時的最佳：進食前囑患者放松精神，保持輕松愉快情緒15-30分鐘，然后讓患者坐直（坐不穩可使用背架）或頭稍前傾45°左右，這樣在進食時食物由健側咽部進入食道或可將頭部輕轉向癱瘓側90°，使健側咽部擴大便于食物進入。
1.2.2.2 食物選擇 根據老年人飲食特點及吞咽障礙的程度，選擇易被患者接受的食物。尤其注意南方人喜稻米，北方人愛面食的飲食習慣，再由營養食堂配以鮮牛奶，蔬菜汁和果汁等，將食物做成凍狀或糊狀以便進食。
1.2.2.3 進食的協助 當患者開始進食時，護士可協助患者將食物放在口腔健側，一般食團攝入每次以1湯匙大小為宜，放入食團后可將匙背輕壓舌部一下，以刺激患者吞咽。每次進入小食團后，囑患者反復吞咽數次，以使食物全部通過咽部，每咽下一口應清理口腔一次，在協助患者進食過程中，可適當給患者喝一口白開水，一般不用吸管，以免液體誤入氣管。為防止吞咽時食物誤吸入氣管，在進食時先囑患者吸足氣，吞咽前及吞咽時屏住氣，這樣可使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，將肺中氣體排出，以噴出殘留在咽喉部的食物殘渣，對真性麻痹而致口腔或咽部運動障礙，不能維持由口攝入足夠飲水量和熱量的患者，可用鼻飼的方法進行進食，待進行吞咽功能訓練有效后再行經口飲食訓練。
1.3 早期康復護理后情況
吞咽功能恢復至Ⅴ級者16例；恢復至Ⅳ級者2例。
2 討論
肺功能康復訓練方法范文5
【關鍵詞】 虛擬現實技術;運動康復;腦血管疾病
近年來，腦血管疾病發病率呈逐年上升趨勢，而其后遺癥是神經內外科患者常見的并發癥，致殘率較高[1]，并且經過治療后多伴有運動功能障礙，影響患者的生活質量。本研究擬運用虛擬現實技術對由腦血管疾病造成的運動功能障礙進行康復治療，以觀察VR康復對腦血管疾病造成的運動功能障礙康復的影響。
1 資料與方法
1.1 研究對象 200804～200901在鄭州市第二人民醫院、鄭州大學第二、第五附院神經內科及康復科住院治療的腦血管疾病患者。
1.2 納入標準 符合1995年第4屆腦血管病學術會議通過的診斷標準，并經顱腦CT或MRI確診的初發腦卒中患者，均存在肢體運動功能障礙，無嚴重的認知障礙及精神疾病，病程3周內，GCS≥8分，生命體征穩定。
1.3 排除標準 發病前有精神疾病，卒中前已有癡呆表現，嚴重的認知障礙及失語，伴心、肺、肝、腎等重要臟器嚴重疾病，有影響功能恢復的神經肌肉骨骼病變臨床不能配合治療者。
1.4 分組 從符合納入標準的住院患者中隨機抽取80例，再隨機分為對照組(傳統康復)40例，實驗組(VR康復)40例。對照組40例中男27例，女13例，平均年齡(57.23±9.45)歲;實驗組40例中男26例，女14例，平均年齡(56.98±10.01)歲。2組患者年齡、性別、病變、(康復前)患肢肌力、運動功能障礙上的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.5 治療方法 2組均以神經內科的藥物治療為基礎治療。對照組(傳統康復)患者生命體征穩定后即可開始早期運動康復療法：(1)床上良肢位的擺放;(2)按時變換;(3)患側肢體各關節活動度的維持訓練;(4)翻身、坐起訓練;(5)橋式運動;(6)平衡訓練：坐位及站立平衡訓練;(7)起立床站立訓練;(8)行走訓練;(9)ADL訓練。重點是運動功能的康復訓練，根據康復的不同階段采取不同的措施，由治療師一對一的治療。2次/d，45 min/次，每周5 d，持續12周。實驗組(VR康復)患者生命體征穩定后即可開始進行VR康復療法。VR康復是將虛擬現實技術運用于運動康復領域的新技術，是綜合了視、聽、觸覺的可交互的生物反饋系統。本研究使用的是桌面式虛擬現實技術生物反饋系統[2]?？祻蛢x器為MyoTrac Train治療儀、Sunlight Tetrax平衡儀。MyoTrac Train治療儀：在MyoTrac Clinical軟件支持下，擇取相應的康復方案，以兩個導入/導出電極片貼于患肢相應處，導線連接MyoTrac掌上處理器和顯示器，顯示器上是選定的虛擬環境，如虛擬人。康復時則設定一閾值，患肢康復時在視覺系統、聽覺系統和主動意識驅動下，肌肉活動的電流超過閾值則虛擬人站起伸展四肢，動聽的音樂響起以資鼓勵。電流超過閾值越多，虛擬人站起越高四肢舒展越完全鼓勵音樂時間越長。康復中肌緊張及放松交替進行，肢體的康復內容與對照組相同。SunlightTetrax平衡儀：原理與MyoTrac Train治療儀相同。患者站在兩側有支撐物的治療平臺上，兩腳足趾足跟部位共有四個感應元件，感受不同部位的壓力，感應元件之間可以交互分析彼此的壓力信息。同樣連接計算機和顯示器，顯示器上同樣是預選的桌面虛擬環境，原理與MyoTrac Train治療儀相同，僅根據患者不同的平衡狀態階段采取相應的姿態治療。2次/d，45 min/次，每周5 d，持續12周。
1.6 評價標準 采用FurgMeyer肢體運動功能積分量表評定偏癱患肢康復前后運動功能恢復情況;日常生活活動能力ADL采用Barthel指數(BI)評分法：總分100分，得分越高，獨立性越好。評分60分以上者，基本上能完成ADL;40～60分需要幫助;20～40分需要很大幫助;20分以下完全需要幫助。2組于康復前、康復4周、康復12周時采集數據。
1.7 統計學分析 采用SPSS 13.0軟件包建立數據庫并統計分析。計量資料連續正態分布的以(±s)描述;計數資料采用頻數描述。計量資料組間比較采用方差分析，計數資料組間比較采用卡方檢驗。
2 結果
2組患者全部完成康復訓練，納入結果分析的2組共80例。FuglMeyer運動功能量化評分(總分)。見表1。Barthel指數(BI)評分。見表2。表1 2組FuglMeyer肢體運動功能積分量化評分(總分)比較 注：與同組康復前比較，康復4周后，P
3 討論
本研究中，2組患者是按納入標準排除后隨機選定，分組也是隨機分為2組，每組均為40例。由統計分析可知，2組患者年齡、性別、病變、(康復前)患肢肌力差異無統計學意義，具有可比性。2組康復前FuglMeyer肢體運動功能評分、ADL評分、Barthel指數BI評分初次測定無顯著性差異，表明2組患者在肢體運動功能障礙程度、日常生活活動能力級別上基本相同，但在2組康復治療后同樣時間再次統計分析，其結果差異有統計學意義(P
康復訓練的根本目的在于最大限度恢復患者的受損功能，提高患者獨立生活的質量，日常生活行為是運動康復必不可少的訓練項目。這就要求康復訓練的環境和內容與真實生活密切相關，患者才能將訓練習得的技能遷移運用到實際生活去。虛擬現實技術在模擬真實生活場景，提供日常生活技能訓練方面具有不可比擬的優越性[8]。
本研究發現，將虛擬現實技術運用于腦血管疾病患肢運動功能康復治療中，不僅給患者提供了極富真實性的虛擬環境，使其有身臨其境的感受，也極大提高了患者參與康復的積極性和主動性，較之傳統康復治療，對患者肢體運動功能的改善、日常生活活動能力的提高有顯著意義。實驗研究和臨床資料顯示，利用虛擬現實進行運動康復訓練，具有現實世界的真實環境所不具備的優勢。和真實環境中康復訓練的結果相比，虛擬環境中動作技能學習和運動康復訓練的效果更好。將虛擬現實技術應用到運動康復醫療領域，可以有效解決傳統康復訓練方法的局限性。隨著虛擬現實技術本身的不斷進步，以及該技術在康復治療領域的不斷推廣和深入，它將在運動康復醫療領域帶來一場影響深遠的康復訓練革命并推動運動康復訓練技術日臻完善。
參考文獻
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肺功能康復訓練方法范文6
【關鍵詞】
呼吸訓練；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?/p>
慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是因肺通氣功能障礙所引起的慢性缺氧性疾病，該病病情呈緩慢進行性趨勢發展，嚴重影響到患者的日常生活工作，大大降低了生存質量。據WHO預計，在未來幾年里，該病將取代肺結核與呼吸道感染而成為呼吸系統疾病之中致死、致殘的首要原因［1］。本次臨床觀察選取自2009年1月至2010年1月我院呼吸科收治的87例COPD緩解期患者，探討呼吸訓練進行輔助治療對于改善患者肺功能的臨床療效?，F進行相關報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取自2009年1月至2010年1月就診于我院呼吸科的87例COPD緩解期患者，全部患者根據臨床表現、體征、胸部X線以及肺功能測定，均符合COPD的診斷標準，排除合并冠心病、高血壓、肺部腫瘤以及其他影響呼吸鍛煉實施的疾病患者。其中男性62例，女性25例；年齡為52~79歲，平均(67.2±11.3)歲；病程為5年~27年，平均病程為9.7年。全部患者均自愿參加本次臨床研究。
1.2 訓練方法 根據《慢性阻塞性肺部疾病康復治療指南》，我院派經專門培訓的護理人員對患者進行呼吸訓練指導，選擇呼吸訓練時間為6個月，囑出院患者回家后繼續訓練并進行隨訪，于6個月后復查肺功能指標。呼吸訓練內容主要包含：縮唇呼吸，讓患者閉口經鼻吸氣，通過縮唇慢慢呼氣，吸氣與呼氣時間比約為1：3；腹式呼吸，患者取坐、臥、站立位練習，一手放在胸前，另一手放在腹部，呼氣時略用力下壓腹部，使腹部盡量回縮，吸氣時對抗壓力鼓起腹部，吸氣仍需用鼻深吸氣，縮唇慢慢呼出。5 min/次，逐漸增至10 min/次，3次/d；坐式呼吸 盤起雙腿，將雙手掌心放于膝蓋上，慢慢深吸氣至最大肺容量，屏住呼吸，屏氣時間漸漸延長到9 s以上再慢慢呼出，連續進行15次；立式呼吸 并攏雙腿，雙臂同時上舉吸氣，同時下放呼氣，連續15次，呼氣時漸增至9 s；弓步呼吸 跨步交替向前方出拳，出拳時吸氣連續10次，兩替。上述呼吸訓練15 min/次，3次/d。訓練時需結合個人具體情況。
1.3 觀察指標 應用意大利生產的COSMED肺功能儀器測定全部病例呼吸訓練前與呼吸訓練之后6個月的肺功能指標。計算第一秒用力呼氣量(FEV1)、第一秒量/用力肺活量 (FEV1/FVC)、呼氣峰值流速(PEF)作為觀察指標。
1.4 統計學方法 應用SPSS 11.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗。P
2 結果
經過6個月的呼吸訓練，全部病例的FEV1、FEV1/FVC、PEF指標均有所改善。
2 討論
COPD是由于慢性支氣管炎或是肺氣腫所導致的以不完全可逆性氣流阻塞為主要特征的疾病，該病患者的病理表現為慢性氣道炎癥，纖毛活動減低，支氣管周圍炎性細胞浸潤，釋放炎性因子破壞支氣管管壁，引起不同程度的通氣功能障礙［2］。此病的發病率與死亡率均較高，治療困難，預期壽命明顯縮短，嚴重危害到了公眾的身心健康。目前，關于呼吸康復訓練對COPD患者的影響的報道較多，其中運用較多的則是呼吸肌的鍛煉以及呼吸操等訓練方式。我院本次臨床觀察結果顯示，合理的呼吸訓練有助于改善COPD患者的肺功能。COPD患者氣道阻塞，呼氣流速有所下降，使肺與胸廓的順應性下降，患者肺部過度膨脹以致膈肌受壓低平且活動度變低，呼氣時氣道閉塞使肺泡氣體難以有效排出，進而影響正常氣體進行交換［3］。呼吸訓練各項內容均根據疾病病理特點所設計，縮唇呼吸能夠加大外周阻力，使氣道內壓升高，避免呼吸時小氣道的狹窄閉陷，有助于充分排出肺內氣體以及有效分布肺內氣體，以改善氣體交換，也減慢了呼吸頻率，延長了呼吸時間，有益于下次呼吸時能夠吸入更多新鮮空氣，改善內缺氧；腹式呼吸則能更加有效的彌補肺部疾病病變時胸式呼吸的不足，增加了膈肌活動度與功能，能夠使肺泡膨脹，改善氣體交換，增強通氣功能。由此可見，科學合理的呼吸訓練能夠有效改善COPD的肺功能，進而提高患者的生活質量。
參考文獻
［1］ 王冬球. 不同呼吸訓練方法對慢阻肺緩解期患者肺功能的影響.柳州醫學，2009,22(3)：139.