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肺康復訓練范文1
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive dulmonary disease，COPD)是一種氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆[1]，病情呈進行性發展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。主要表現為程度不等的呼吸困難、咳嗽、活動耐力差，這些癥狀在極大程度上影響了患者的生存質量。COPD患病人數多，病死率高，在全世界當前死因中居第4位。隨著神經康復、骨科康復在國內不斷地深入發展，COPD的非藥物治療特別是康復治療引起了廣大呼吸科醫生的重視，在COPD全球防治倡議(GOLD 2006)中也明確指出，對于中度或以上的COPD患者，康復治療應該是常規的治療，本文旨在觀察康復訓練對COPD患者呼吸功能的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機選取2007年3月至2008年1月在康復醫學中心住院的患者，這些患者的急性發作期都經呼吸內科臨床處理完畢病情穩定后轉入康復醫學中心的，共30例慢性阻塞性肺疾患患者，其中男性患者16例，女性患者14例，最小年齡54歲，最大年齡63歲，平均年齡（58.39±4.82）歲。
1.2 康復治療方法 本次對入住康復醫學中心期間的患者增加了康復訓練項目，每天進行2次康復訓練，每次時間為1h，共進行了3個月，由專業物理治療師進行指導訓練，分別在康復訓練前和康復訓練3個月后給予患者呼吸功能的測試，主要測試指標是用力肺活量(forced vital capacity， FVC)、第一秒用氣呼吸容積(forced expiratory volume in one second， FEV1)、FVC占預計值百分比（FVC%）。
1.2.1 呼吸物理學治療
1.2.1.1 排痰訓練法 目前主要采用擠壓并震顫胸廓的方法[2]。其具體步驟：①操作者的雙手手掌盡量張開，放在患者胸廓上，手指放于肋間部與患者肋骨解剖走向一致并與患者胸廓緊密接觸，盡量增大與患者胸廓的接觸面積，通過手掌的感覺，確定胸廓的運動方向；②患者呼氣時，操作者雙手擠壓并震顫其胸廓，擠壓方向與胸廓的運動方向一致，擠壓上部胸廓時從前方向后方用力，擠壓下部胸廓時從前側方向內上方用力；③擠壓時不僅雙上肢用力，還要利用操作者上半身的重量，用肘關節的彎曲度來調節擠壓力度；④震顫頻率為3～5次／s；⑤吸氣時，停止擠壓，但手掌仍要與胸廓密切接觸，以感覺胸廓的運動和呼吸形態的變化，注意不要妨礙患者的自然吸氣；⑥沿著胸廓的運動方向，做下次呼氣時的擠壓[3]。
1.2.1.2 腹式呼吸 全身肌肉盡量放松，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。開始訓練時，患者可將一手放在腹部，一手放在胸前，在感知胸腹起伏，呼吸時應使胸廓保持最小的活動度，腹部可用手適當加壓，以增加呼吸時膈肌的活動度，練習數次后，可稍微休息，兩手交換位置后繼續進行訓練，2次／d，10~15min／次，熟練后可增加訓練次數和時間，并可采用各種隨時進行練習[4]。
1.2.1.3 縮唇呼吸 指導患者先緩慢呼吸，然后用鼻子吸氣，嘴巴成魚嘴狀，用口呼氣，雙手輕壓腹部，盡量把氣體呼出，呼吸比是：1∶2~1∶3，8～10次/min，10～15min/次，2次／d。
1.2.1.4 全身呼吸體操 全身呼吸體操指將腹式呼吸、縮唇呼氣和擴胸、彎腰、下蹲等動作結合在一起的方法。我們按照“國家八五攻關課題”組推薦的一套呼吸體操的步驟[5]如下：①平靜呼吸；②立位吸氣，前傾呼氣；③單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；④平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；⑤平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣；⑥抱頭吸氣，轉體呼氣；⑦立位上肢上舉吸氣，蹲位呼氣；⑧腹式縮唇呼吸；⑨平靜呼吸。
1.2.2 肌力訓練
1.2.2.1 呼吸肌訓練 目前常用以下兩種：①吸氣抵抗負荷法：使用P-FLEX儀，該儀器有6個吸氣刻度，6個吸氣刻度代表吸氣阻力變化，但是吸氣流速也隨著吸氣阻力變化。吸氣阻力15min增加最大吸氣壓的30%。只有當伴有足夠的抗阻力運動時最大吸氣壓增大才能使運動能力增大；②死腔呼吸法：增加死腔和呼氣壓，訓練器底部的刻度盤有3個呼氣阻力可供選擇。
1.2.2.2 四肢肌力訓練 上肢鍛煉為兩上肢繞圈，30圈／min，每天1次，鍛煉從每次5min開始，逐漸增加至每次20min，監測有無氣緊及肌肉疲勞，如有則停止增加負荷。下肢鍛煉為從每日步行10min開始，每周增加5min，直至每天行走20min，監測有無氣緊及肌肉疲勞，如有則停止增加負荷。
1.2.2.3 有氧訓練[6] 即耐力訓練，主要采用方式及注意點如下：①健身跑：呼衰輕者可用此法，先間歇跑開始，即慢跑30s，步行30s，漸延長慢跑時間，縮短步行時間，最終全程慢跑，20min／次，1次／d；②同時訓練呼吸節奏：采用2：2呼吸節奏(即兩步一吸，兩步一呼)；③運動強度及運動量：步行速度為80m／min，慢跑速度控制在100～120m／min，適宜運動心率在90～140次／min，全過程以輕松自如，不至于氣喘、氣短的步伐進行。
1.3 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示；計數資料采比較采用χ2檢驗。治療前后進行比較，采用配對資料的t檢驗。設P
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2 結果
30例康復訓練前后FVC、FEV1、FVC%變化情況比較，見表1。
由表1可見，比較康復訓練前、后3個月的FVC、FEV1、FVC%值，結果顯示差異具有統計學意義（t＝-13.24、－2.35、－4.19，P均
3 討論
美國胸科協會(ATS)定義肺康復治療是通過準確地診斷和治療，心理支持和教育，根據患者具體情況，制定綜合性多學科方案，用以穩定、逆轉肺疾病的病理生理和病理心理的改變，爭取患者在肺功能損害和全身情況欠佳下，能發揮最大的呼吸功能潛力，從而盡可能恢復生理及社會功能[7]。這就意味著肺部康復治療的目的在于減輕癥狀，增強呼吸功能以及提供生活質量，了解和接受部分功能喪失是無法改變的。但是大量的數據顯示COPD患者康復的近期療效還是比較樂觀的[7，8]。有效的肺康復治療主要包括呼吸生理治療，肌肉訓練，營養支持、精神治療與教育等多方面措施。目前運用最多的肺康復治療包括呼吸生理和肌肉訓練，訓練的肌肉主要包括呼吸肌和外周四肢肌。盡管一部分的研究顯示呼吸康復并沒有明顯提高患者的肺功能，但是，呼吸康復的確能給這些患者帶來多方面的益處，包括呼吸困難、運動耐力和健康狀態的改善[6]。有資料顯示:運動康復后，呼吸困難和生活質量也得到改善。8~12周的運動康復所得到的益處可持續長達兩年[7~9]。因此，COPD的康復治療主要目標有：①減輕癥狀；②盡可能恢復肺功能；③減少殘障的發生[10]。本次研究中康復3個月后的呼吸功能測試數據顯示FVC、FEV1、FVC%均較康復訓練前有顯著的提高（P
以排痰為主要內容的“肺物理學療法”、“胸部物理學療法”作為COPD的一種治療方法，在人工機械通氣時預防呼吸機相關肺炎、盡早脫機過程中起著重要作用。近年來，一些國家的學者對“胸部物理學療法”有更新的解釋，即呼吸功能康復訓練不僅僅局限于胸部，凡與呼吸有關的物理學療法(包括精神心理的康復支持)統稱為“呼吸物理學療法”[11]。
COPD最常見的呼吸肌疲勞問題通常是指肌力和耐力的下降，近來研究認為其可能機制為：①炎癥介質對肌肉功能的直接損傷。炎癥介質加速了通過泛素一蛋白酶體通路介導的細胞蛋白的降解，進而導致肌肉組織質量的減少和出現臨床上所謂的“肌肉消耗”出現[10]。同時，炎癥介質可增加肌肉的氧化應激反應和活性氧簇的產生，從而直接損傷肌蛋白，造成肌肉功能障礙。②營養不良導致肌肉的萎縮。營養不良會導致ATP酶等的活性下降，加重能量供應障礙，從而加重肌肉疲勞和萎縮[12]。③低氧血癥：常見于COPD患者，低氧血癥導致血液中含氧量減少，肺血管阻力增高，為抵抗阻力，肺動脈壓力逐漸增高，從而引起右心室功能衰竭[13]。右心衰竭造成心輸出量的減少，使全身多器官缺氧加重，包括呼吸肌，進一步促使呼吸肌疲勞。④高碳酸血癥：在急性重癥呼吸性酸中毒的患者，高碳酸血癥會導致肌酶活性和功能的損傷，造成肌肉疲勞和功能障礙惡化。肌力訓練的目的主要是通過正確的訓練方式以增強呼吸肌的肌力和耐力，提高患者的活動能力，使之適應日常生活，結合其他治療，預防呼吸衰竭的發生，提高患者的生活質量。COPD患者由于肺氣腫致使膈肌明顯降低，不少患者平靜呼吸時膈肌幾乎不動，患者須借助輔助呼吸肌進行呼吸運動，使耗氧量增加，再加上COPD患者呼吸肌無力，進一步加重了肺內通氣功能障礙，使機體長期處于低氧狀態。腹式呼吸的重建，可提高肺的伸縮性和肺泡通氣功能，降低呼吸功耗，緩解呼吸困難，膈肌活動幅度每增加1cm，即可增大肺通氣量250～300ml。
通過不同的康復方式，患者呼吸困難，生活質量均得到改善，提高呼吸效率.近年來，對COPD的認識有了長足的進步，特別是COPD對全身影響的問題，得到更多的認識和重視。盡管康復治療不能改善肺功能，但卻可以改善呼吸困難、運動耐力和健康狀態等。
綜上所述，康復治療可以逆轉COPD對全身的影響。從而改善患者的總體健康狀況。
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肺康復訓練范文2
【關鍵詞】紅斑狼瘡；系統性；間質性肺炎；呼吸道管理
【中圖分類號】R593 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0016-01
系統性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一種累及多系統，臨床表現復雜，病程遷延的結締組織病。我國發病率為0.075%[1]。由于肺和胸膜具有豐富的血管及結締組織，抗原抗體復合物（CIC）易沉積而形成肺和胸膜病變，影響患者通氣與換氣功能，嚴重者肺纖維化，出現急性呼吸衰竭，危急生命。我院2009年1月―2010年8月收治SLE164例，其中50例患者伴肺間質病變，患病率30%，通過對患者呼吸道管理，加強呼吸功能鍛煉，有效改善了肺通氣和換氣功能，現將護理體會報告如下：
1 臨床資料
164例SLE住院患者，均符合美國風濕病學會（ACR）1982年的分類標準[2]。肺間質病變50例，女45例，男5例，女：男=9：1，年齡16-56歲，平均年齡30.5歲。
1.1 164例SLE患者按有無肺胸膜損害分為兩組，50例肺損害組，伴腎功能損害者34例，（68%），心臟損害22例（44%），腦損害14例（28%）；114例無肺損害組，伴腎功能損害者57例，（50%），心臟損害20例（18%），腦損害7例（6%）；兩組患者同時并發的常見的內臟損害為腎、心、腦。肺損害組腎、心、腦損害發生率明顯高于無肺損害組（P
1.2 肺高分辨CT（HRCT德國Siemens公司生產 Somatom Volume Zoom多層螺旋CT）：肺損害診斷標準[3，4]，，HRCT顯示肺葉間隔增厚，不規則現狀影（早期輕度改變），毛玻璃樣外觀）（急性炎癥），網格蜂窩狀樣（不可逆的纖維化），50例SLE肺胸膜損害組：HRCT示早期輕度病變33例（61%），急性炎癥15例（28%），間質纖維化6例（11%）。
1.3 治療：50例SLE肺胸膜損害患者均用糖皮質激素治療，劑量45-60mg/天，伴心腦損害者甲基強的松龍240-500mg/d靜脈滴注，連續3-5d。
2 方法
2.1 呼吸道濕化
協助患者飲溫開水20mL/h，共飲水240mL/12h，與呼吸道失水250mL基本平衡。地面拖地2次/d，保持相對濕度60%，提高患者吸入氣體的相對濕度，避免因呼吸道黏膜干燥痰液干結成栓，增加呼吸道阻力。開窗3次/d，30-60分鐘/次。據文獻報道：在空氣流通情況下，最初30分鐘內菌落可減少77.3%-79.3%，75分鐘內可減少96.4%-99.5%[5]，。
2.2有效排痰
2.2 1 自主排痰 主動咳嗽
患者取側臥位或半坐臥位，上半身略前傾，扣背時護士一手扶住患者肩膀使其感受到支持與安慰，另一手手掌握成杯狀，由雙側肺底部向肺尖部有節奏的叩擊，力度以患者不感到疼痛為宜，同時囑其輕咳，日間1次/3h，循環3-4回/次。
2.2 2 霧化吸入前、后排痰
遵醫囑，0.9%NS2ML加萬托林5 mg、愛全樂250 mg，0.9%NS2ML普米克令舒1 mg，交替霧化吸入BID。霧化吸入前10分鐘叩擊背部排出上呼吸道痰液，利于霧化液進入下呼吸道，霧化吸入后30分鐘再次排痰使下呼吸道稀釋的痰液及時排入上呼吸道咳出。采用該方法，32例患者3d后痰液明顯減少，18例5-7d后痰量減少。
2.3 呼吸肌功能鍛煉
（1）對50例患者入院當日采集動脈血氣、記錄結果，測定訓練前肺活量，算出相對值[6]，。呼吸訓練后第7d，再次測定肺活量，算出相對值。實施呼吸道管理后第7d，出院前分別抽動脈血做血氣分析。（2）專職護士每日評估安靜狀態下呼吸頻率，記錄患者胸悶、氣促等。（3）實施呼吸肌功能鍛煉（縮唇呼吸、深呼吸）：患者端坐位，雙手扶膝，舌尖放在下頜牙齒內底部，舌體略弓起靠近上頜硬腭、軟腭交界處，以增加呼氣氣流的阻力，口唇縮成“吹口哨”狀。每次吸氣后稍屏氣片刻再行縮唇呼氣，使氣體通過縮窄的口形徐徐將肺內氣體輕輕吹出，呼氣持續4～6秒/次，然后用鼻子輕輕吸氣。吸氣和呼氣時間比為1∶2。按照以上方法練習3～4次/d，6次/min，5～10min/次，吸氣時默數1、2，呼氣時默數1、2、3、4。根據年齡實施耐力訓練，以下肢為主達到步行、慢跑、打太極拳、上下樓梯等運動，運動持續時間為10-30min，3-4次/周，運動開始時，先進行5-15min的熱身運動，如緩慢步行、肌肉關節伸展活動。（4）對出院患者由住院期間的責任護士采用電話、門診復查等形式對患者和家屬隨訪1次/周，15-30分鐘/次，實施疾病知識健康教育。
統計學處理，所有數據用均數±標準差（X±S）表示，并經統計學處理。
3 結果
3.1呼吸訓練法對肺活量的影響：表1。
3.2 呼吸訓練法對各項指標的影響：表3。
4 討論
SLE伴肺胸膜損害患者，氣管和支氣管纖毛功能受損，容易造成氣道脫水，使黏膜干燥，排痰不暢，增加了肺部感染率；同時可使肺泡表面活性物質遭到破壞，導致肺順應性下降，從而引起或加重缺氧、炎癥。臨床上應重視氣道濕化量和方法的選擇[7]。痰液潴留可引起或加重肺部感染，有效排痰是清理呼吸道內分泌物，維持呼吸道通暢的重要措施[8]。深呼吸及縮唇呼吸可增加潮氣量和肺泡通氣量，也使得肺的順應性增加[9]，提高了血氧濃度和呼吸效率。兩種呼吸訓練法均為慢呼吸（約6次/min），能增加氧飽和度和通氣/血流的比值，通過減輕呼吸困難來增加運動耐力[10]。目前CT在肺通氣方面的研究主要在動物實驗方面[11]，應用于臨床仍在探索階段。
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肺康復訓練范文3
【關鍵詞】 呼吸鍛煉；慢性阻塞性肺疾病患者；康復護理
現代康復醫學認為呼吸訓練不僅可以增強胸廓的活動，協調各種呼吸肌的功能，還可以增加肺活量和吸氧量，并通過影響神經、循環、消化等系統的功能，改善全身狀況；同時由于呼吸訓練無創無痛，簡單方便，且無需任何額外開支，容易被患者接受，因此有學者建議把呼吸訓練作為多種疾病恢復階段早期主要的鍛煉方法，并可作為其他康復方法的輔助措施〔1〕。對于呼吸系統疾病特別是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，呼吸訓練更為重要。目前，臨床護理人員對于呼吸訓練的方法和適應證缺乏統一認識〔2〕。為此，將呼吸訓練的方法、原理，以及呼吸訓練在COPD患者康復中的臨床應用綜述如下。
1 呼吸訓練的方法及原理
1.1 腹式呼吸訓練
腹式呼吸是中國傳統養生學中常用的呼吸訓練方法，也稱為調息訓練，即有意識地延長吸、呼氣時間，以腹式呼吸為主進行慢的、深的、有規律的呼吸訓練，以實現自我調節〔3〕。1938年美國的Soley等就提出腹式呼吸訓練治療的概念。
1.1.1 腹式呼吸訓練方法
患者取舒適，全身放松，閉嘴用鼻深吸氣至不能再吸，稍屏氣或不屏氣直接用口緩慢呼氣。吸氣時膈肌下降，腹部外凸，呼氣時膈肌上升，腹部內凹。呼吸時可讓患者兩手置于肋弓下，要求呼氣時須明顯感覺肋弓下沉變小，吸氣時則要感覺肋弓向外擴展。有時需要用雙手按壓肋下和腹部，促進腹肌收縮，使氣呼盡〔2〕。
1.1.2 腹式呼吸的原理
腹式呼吸訓練又稱膈式呼吸訓練。膈肌是主要呼吸肌，嚴重呼吸系統疾病，如COPD患者，膈肌受過度膨脹肺的擠壓而下降，膈面變平坦，活動度減弱，膈肌收縮的效率降低，嚴重者膈肌無力，出現胸腹矛盾性吸氣運動。這些患者的呼吸運動被迫由肋間肌和輔助呼吸肌（斜方肌、胸鎖乳突肌）來負擔，變成胸式呼吸。因為胸廓的擴張度小，輔助肌又容易疲勞，故胸式呼吸的效果比腹式呼吸差。腹式呼吸鍛煉的目的是增強膈肌的收縮能力和效率，變患者的胸式呼吸為腹式呼吸。腹式呼吸鍛煉的關鍵在于協調膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動。呼氣時，腹肌收縮幫助膈肌松弛，隨腹腔內壓增加而上抬，增加呼吸潮氣量；吸氣時，膈肌收縮下降，腹肌松弛，保證最大吸氣量。腹式呼吸運動時，盡可能減少肋間肌等輔助呼吸肌的無效勞動，使之保持松弛休息。因此，腹式呼吸可增加潮氣量，減少功能殘氣量，提高肺泡通氣，降低呼吸功耗，緩解呼吸困難癥狀，改善換氣功能〔4〕。另有張力軍等〔5〕認為腹式呼吸會影響自主神經及心血管系統。
1.2 縮唇呼吸訓練
1.2.1 縮唇呼吸訓練方法
患者閉嘴經鼻吸氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢呼氣4～6 s，呼氣時縮唇大小程度由患者自行選擇調整，以能輕輕吹動面前30 cm的白紙為適度〔6〕?？s唇呼吸可配合腹式呼吸一起應用。
1.2.2 縮唇呼吸訓練的原理
縮唇緩慢呼氣，可產生2～5 cm H2O的阻力?？s唇呼氣與非縮唇呼氣相比，氣道的等壓點更向氣道遠端推移，其次可防止呼氣時小氣道陷閉和狹窄，有利于肺泡氣排除；呼氣時間的延長也有利于肺內氣體充分排出，防止氣道陷閉〔4〕。
1.3 對抗阻力呼吸訓練
1.3.1 對抗阻力呼吸訓練方法
主要用于延長呼氣或吸氣時間，促進氣體從肺泡內排出，減少肺內殘氣量?；颊吆魵鈺r自己收攏嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹氣囊呼吸和發聲呼吸等方法，增加呼氣時的阻力，使支氣管內保持一定的壓力〔1〕。
1.3.2 對抗阻力呼吸訓練的原理
對抗阻力呼吸訓練可以延緩呼氣，使氣流下降，提高氣管內壓，防止支氣管和小支氣管過早壓癟〔6～8〕。有效地排除肺內殘留氣體，改善通氣/血流比例失調，功能殘氣量減少，從而減少功能殘氣量對吸入的新鮮空氣的稀釋，增加肺泡二氧化碳分壓，從而改善氣體交換，改善患者的通氣功能〔9〕。
1.4 吸氣末停頓呼吸訓練
1.4.1 吸氣末停頓呼吸訓練方法
患者取坐位，全身放松，保持安靜，緩慢吸氣，在吸氣末作一停頓，此時會厭和聲帶仍為開放狀態，停頓時間約占呼吸周期1/4，再徐徐呼氣。要求吸、停、呼比例在1∶1∶2左右。采用這種訓練法能較快使患者的呼吸形態由淺促轉為深慢〔10〕。
1.4.2 吸氣末停頓呼吸訓練的原理
吸氣后屏氣2～3 s可改善吸入氣體分布不均的狀態和低氧現象，提高氣體交換的效能，并可使部分萎縮的肺泡有機會重新張開〔11〕。其機制可能與機械通氣中采用的吸氣末正壓呼吸相類似，呼吸機在吸氣末保持正壓，并維持一定時間，以促進肺內氣體均勻分布。此訓練法在吸氣末停頓時亦可使氣道阻力和順應性不同的肺泡區域的氣體重新分布，從而改善通氣/血流比例〔10〕。
1.5 全身性呼吸體操
1.5.1 全身性呼吸體操方法
全身性呼吸體操指將腹式呼吸、縮唇呼氣和擴胸、彎腰、下蹲等動作結合在一起的鍛煉方法，呼吸氣功等也屬于此列。其步驟如下：①平靜呼吸；②立位吸氣，前傾呼氣；③單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；④平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；⑤平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣；⑥抱頭吸氣，轉體呼氣；⑦立位上肢上舉吸氣，蹲位呼氣；⑧腹式縮唇呼吸；⑨平靜呼吸。在進行鍛煉時，不一定要將9個步驟貫穿始終，可結合患者的具體情況選用，也可只選其中的一些動作運用，如病情較重可不用蹲位等姿勢〔6〕。
1.5.2 全身性呼吸體操的原理
鍛煉還可使肺通氣量增加，呼吸肌做功能力增強，用力呼氣后肺泡內殘存氣量減少，肺泡膨脹程度減輕；鍛煉可以改善呼吸類型，提高呼吸效率，增加患者四肢肌肉力量，改善因慢性呼吸疾病而引起的骨骼肌功能障礙；可以改善患者對體力活動的恐懼和焦慮心理，增強鍛煉信心，因而有利于提高運動水平〔12〕。
1.6 各種呼吸訓練器的應用
隨著呼吸訓練的發展，臨床上出現了各種呼吸訓練器，如膈肌起搏器，經體外膈肌起搏器治療可使潮氣量明顯增加，X線下可見膈肌移動明顯增加，同時使耐力低的膈肌纖維轉變為具有抗疲勞作用的纖維〔13〕。此種方式適合病情較重，不能或不愿意參加前幾種鍛煉方式的患者〔12〕。FG1型肺功能鍛煉器是一種便攜式主動吸氣肌訓練裝置，吸氣量測量桶可使患者在訓練過程中隨時看到自己吸氣量的進步，并可用游標標記，激勵自己不斷提高吸氣量。氣體流量測量裝置可協助患者深慢呼吸形式的形成〔14〕。
2 在COPD患者中的應用
COPD是一種以不同程度的氣流阻塞和形成肺氣腫為主要特征的慢性呼吸系統疾病。鄭俊蘭等〔15〕選擇COPD緩解期患者（肺功能測定為2～4級）48例（男31例，女17例），個別或集體給予為期6個月的呼吸訓練（縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操），觀察訓練前后肺功能的改善情況。結果36例完成試驗，呼吸訓練后最大肺活量、第一秒鐘用力呼氣量（FEV1）、第一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）、呼吸峰值流速均比訓練前明顯改善。而吳學敏等〔16〕研究了呼吸訓練對緩解期老年重度COPD患者生存質量及日常生活活動能力（ADL）的影響：選擇緩解期老年重度COPD患者30例，隨機分為對照組和呼吸訓練組。對照組予常規內科治療，呼吸訓練組除常規內科治療外采用縮唇呼吸和腹式呼吸訓練3個月，結果訓練后呼吸訓練組肺功能和ADL與訓練前及對照組比較無明顯差異，但呼吸訓練組呼吸頻率與訓練前及與對照組比較明顯降低，呼吸短促癥狀明顯減輕，生存質量部分提高。有報道COPD患者夜間血氧飽和度（SaO2）的最低值及夜間平均SaO2與患者生存時間明顯相關，夜間SaO2越低，則患者預后越差，且生存時間越短〔17〕。焦麗等〔11〕研究呼吸訓練對COPD夜間低氧的干預作用：34例COPD穩定期患者采用縮唇腹式呼吸配合人工阻力呼吸訓練方法，結果顯示呼吸訓練后患者FEV1、FEV1/FVC、LSaO2、MSaO2各指標均明顯改善，表明縮唇腹式呼吸配合人工阻力呼吸訓練能有效地改善肺功能和提高夜間SaO2。
3 小 結
本文介紹了幾種呼吸訓練的方法及其原理，總結了呼吸訓練在COPD患者中的應用。呼吸訓練可在呼吸內科和胸外科等相關科室作為疾病康復期和圍手術期的常規護理，是一種重要的護理干預手段。呼吸訓練可應用于多種呼吸系統疾病。但由于各種原因，有些研究很難評價其效果。把呼吸訓練納入到呼吸系統疾病康復的實踐中，已是學者們的共識。同時由于其機制研究有限，在療效評價和生理學指標檢測上也有待補充，所以在適應證、訓練量和強度上還不明確，尚需深入探索。
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肺康復訓練范文4
關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 護理 康復訓練
慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，具有氣流受限特征。其氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，與肺部對有害顆?；驓怏w所致的異常炎癥反應有關。慢性阻塞性肺疾病已經成為影響公共健康的重大問題。世界衛生組織統計，2002年全球約274萬人死于COPD，居世界死亡原因第四位；至2020年，COPD將成為世界第三大死亡原因，位居世界經濟負擔第五位。我國40歲以上人群COPD患病率為8.2%，是嚴重危害人民群眾健康的重要的慢性呼吸系統疾病[1]。它，不僅給患者帶來肉體和精神上的痛苦，也給家庭和社會帶來不幸。COPD穩定期的治療和護理能有效減輕癥狀，阻止疾病發展，改善肺功能，提高患者的生活質量。
1. COPD的病因及危險因素
1.1 遺傳因素 已知的遺傳因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏。歐美研究提示，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏與肺氣腫形成有關，我國人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏在肺氣腫發病中的作用尚待明確。基因多態性在COPD的發病中有一定作用。
1.2環境因素
1.2.1 吸煙 吸煙是COPD發生的一個主要危險因素，吸煙者出現慢性咳嗽、咳痰、氣促等呼吸道癥狀及肺功能受損是不吸煙者的4~5倍，被動吸煙亦可引起COPD的發生。
1.2.2 職業粉塵和化學物質 流行病學調查顯示，長期暴露于職業粉塵及化學物質如煙霧、大麻和亞麻粉塵等的工作者慢性呼吸道癥狀和疾病的發病率高，肺通氣功能降低明顯。鑄造工人肺功能損害和慢支患病率比未暴露于鋼鐵工業特殊危險因素的對照組高[2]。
1.2.3 空氣污染 流行病學資料表明，空氣污染導致呼吸道發病率增高，尤其是空氣中的二氧化硫、二氧化氮和氯氣等的慢性刺激是COPD的發病原因之一。
1.2.3 感染因素 大量資料表明，COPD的發病和發展，與感染有密切關系，COPD患者輕微的呼吸道病毒感染，即可加重小氣道的阻塞，增加其死亡率。
1.2.4 社會經濟狀況 COPD的發病與社會經濟狀況相關，與低社會經濟階層室內、室外空氣污染暴露嚴重，居住環境擁擠，營養不良等有關。
2. COPD穩定期的教育與管理
目前我院采取的健康教育形式有“一對一”醫患、護患指導，派發小手冊，科室內定期舉行多媒體知識講座，有科室內資深醫生和護士為患者講解COPD的相關知識，通過醫生及護士的詳細講解，提高了病人對COPD的認識和自身處理疾病的能力，使病人更好地配合治療，減少疾病的反復加重，維持病情穩定，提高生活質量。另外，應教育和督促吸煙的COPD患者盡早戒煙，并避免暴露于二手煙，戒煙已被明確證明可有效減緩肺功能的進行性下降。因此應大力宣傳吸煙的危害性，向患者及家屬詳細講解吸煙與疾病的關系并積極推廣使用戒煙新技術及產品，目前已有催眠術、行為改變術、尼古丁口香糖、尼古丁透皮貼劑等戒煙方法和產品，聯合使用可望增加效果[2]。同時告訴患者盡量避免吸入粉塵、煙霧等有害氣體，充分認識職業因素對COPD 的作用，以增強工場和個人的防護意識， 改善工作環境。
3. COPD穩定期病人的呼吸康復訓練
呼吸康復訓練可以緩解和控制癥狀，改善呼吸功能，減少發病次數，改善病人的日?；顒幽芰Γ岣呱尜|量。
3.1 呼吸康復訓練的方法
3.1.1 傳統氣功訓練 八段錦運動是中醫養生和非藥物治療的重要手段，在長期的實踐中發現八段錦能改善氣血運行、調整臟腑功能，并且符合現代運動康復提倡的低強度、長時間有氧運動的特點[3]。在我院COPD穩定期病人的護理過程中，醫護人員詳細講解示范八段錦的動作，并手把手教患者練習，以確?；颊呤煜蚀_掌握每一個動作。在病人出院后，每15天，我們電話隨訪一次，以了解其有無堅持鍛煉及出院后患者的情況，同時督促患者堅持鍛煉。長期的隨訪資料發現，經過12周較為規范的八段錦鍛煉，能夠有效的改善COPD穩定期病人的肺功能多項指標，顯著提高PaO2和顯著降低PaCO2，有效提高病人的6分鐘步行距離[3]。
3.1.2 腹式呼吸訓練[4] 體質較好的患者可立位，其他坐或仰臥位，上半身肌肉放松做深呼吸，手分別置于腹部和胸前，盡力挺腹吸氣。吸氣時腹部內陷，盡量2將氣呼出，一般吸氣2s，呼氣4-6s。在鼻吸氣，口呼氣的過程中盡量做到緩呼深吸，不可過度用力。
3.1.3 縮唇呼吸訓練[5] 指導患者閉嘴用鼻吸氣，呼氣時緊縮雙唇并向前突出如吹口哨狀，口形大小和呼氣流量以能使距離口唇15-20cm處蠟燭火焰隨氣流傾斜而不致熄滅為適度，吸氣和呼氣時間比為l：2，并逐漸延長呼氣時間。縮唇呼吸可減慢呼吸頻率、增加潮氣量以及改善動脈血氣分析結果。
3.1.4 運動鍛煉 為改善患者的肺通氣功能，增加肺活量，指導患者進行呼吸體操和有氧運動訓練[6]。呼吸體操包括擴胸、彎腰和四肢活動；有氧運動訓練包括步行，上下樓梯，太極拳及慢跑。在身體耐受的情況下，運動量由慢至快，由小逐漸增加。訓練肺功能的同時，也增加了娛樂活動，改善生活質量；另外還可進行放松訓練，有氧耐力訓練等。
3.2 呼吸康復訓練的注意事項[4，5]
3.2.1 呼吸康復訓練開始時護士要示范指導，保證呼吸訓練的有效性。
3.2.2 在呼吸康復訓練中，對于發生急性呼吸道感染，COPD急性加重期及其他原因不能接受訓練的病人，應暫停訓練，待病情緩解并評估后再進行康復訓練。
3.2.3 在進行呼吸康復訓練時，應先從病人可承受的運動負荷開始，循序漸進，逐漸增加負荷，防止呼吸機疲勞的出現，訓練時要放松以降低耗氧量。
3.2.4 由于停止訓練2～5個月左右，呼吸肌就會回復到訓練前的水平，護士應督促指導病人堅持長期訓練。
4. COPD穩定期病人的長期氧療護理
氧療的目的是使患者在靜息狀態下氧飽和度（SaO2）上升至90%以上或PaO2≥60mmHg而不使PaCO2上升超過10mmHg，長期氧療是指經鼻導管吸氧，流量1.0-2.0L/min，吸氧時間﹥15h/d[7]。在給氧時，堅持低濃度、低流量和持續的方法，時間1-2周為宜。目前國內外專家研究發現，對于COPD合并慢性呼吸衰竭患者，每天持續吸氧15～17 h，數周后能明顯降低肺動脈壓，改善繼發性紅細胞增多癥，使血液粘稠度降低，以及使心臟氧供增加，進一步改善心功能狀態[5]，可提高患者的生活質量及生存率。但在長期氧療的過程中，護士應給予相關知識教育及用氧安全問題，讓病人充分認識其重要性和必要性。同時培訓病人及家屬正確裝卸氧氣表，并告知氧療過程中的注意事項。
5. COPD穩定期病人的心理護理
COPD患者在收入不足，生活狀態差，社會活動少，疾病的反復發作和遷延不愈均會使患者心理受到損害?；颊咭壮霈F焦慮、煩躁、抑郁等負性情緒[8]，增加機體的耗氧量，病情會受到不利影響。因此，應針對COPD患者的心理問題給予護理干預，首先指導患者正確認識疾病，積極配合康復訓練及氧療，同時鼓勵同情患者，加強與患者和家屬的溝通，建立良好的護患關系；其次指導患者自我調節，使患者學會善于控制自己的情緒；最后告訴家屬多鼓勵患者，耐心的陪伴患者、照顧患者，給其安全感，消除在治療中不利的其他因素，以達到穩定患者的情緒，提高生命質量。
轉貼于 6. COPD穩定期病人的呼吸道護理
臨床觀察、記錄COPD患者咳嗽、咳痰及排痰的難易程度等狀況。幫助患者翻身或拍背來排痰。鼓勵患者多飲水，痰多不易排出的患者，正確指導采用霧化吸入。患者在咳痰后及時漱口，維持口腔清潔，咳嗽無力痰液積聚者時用吸引管將痰液吸出[8]。加強對患者呼吸、心率、血氧飽和度等狀況的記錄。
7 COPD穩定期病人的飲食調養
營養不良是COPD患者常見的并發癥之一，國外文獻報道有25%～65%的慢性阻塞性肺疾病患者合并營養不良，可導致肺功能損傷加重。反復感染和呼吸衰竭等所導致機體處于高代謝和高分解狀態，飲食的攝入不能滿足機體能量的消耗，導致營養失衡[9]。COPD患者呼吸困難，負荷重，能量易消耗，缺氧及藥物副作用影響了患者進食情況，能量和養分減少。COPD患者的飲食原則應為高熱量、高蛋白和高維生素，并補充適量無機鹽?；颊呙咳诊嬍硵z入的熱能應在10 000 千焦以上，可一日多餐。另外，應禁忌煙、酒及辛辣等剌激性食物[10]，以防病情加重?；颊咦o理應當少量多餐的計劃，防止飽脹和便秘的出現。每天少量多次飲水，每次30-50ml，10-20min飲水一次，補充體內水分和促進大小便通暢。飲食干預可給慢性阻塞性肺疾病穩定期合并營養不良的患者帶來益處，使他們的體重增加、營養狀態改善。提高COPD患者的免疫力，增強呼吸肌收縮力，改善缺氧，使病人氣促癥狀減輕。肺功能和骨骼肌強度有一定提高，最終使生命質量得到改善。
8. COPD穩定期病人的藥物治療
COPD穩定期病人仍需要多種藥物維持治療，所以應指導患者正確用藥，讓其了解藥物作用、劑量、用法、副作用及注意事項[11]，注重提高病人穩定期藥物治療的依從性。COPD穩定期常用藥物有支氣管舒張劑、糖皮質激素、祛痰藥及抗生素等。
小節
COPD的發病率持續攀升，死亡率也高，加之該病得病情復雜，病程長，并發癥嚴重，增加了護理難度。目前尚無根治方法，但通過護理干預，使病人采取一些積極地行為來應對如戒煙酒、增加營養、呼吸功能鍛煉等有利于病人向好的方向發展。因此，全方位、系統、綜合的護理對COPD穩定期病人是非常重要的，其中核心是呼吸康復訓練，長期氧療護理、心理護理、呼吸道護理和飲食調養是保障。做好COPD穩定期的護理干預，不僅能減少病人發病的次數，節省醫療費用，并且能提高病人的生活質量，延長其生命，對COPD也起到良好的輔助作用。
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肺康復訓練范文5
（泉州市光前醫院化療科，福建 泉州，362321）
【關鍵詞】 COPD ;呼吸功能鍛煉;效果分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種氣流受限為特征的肺部疾病，肺功能進行性降低，尤其FEVI降低為COPD特征之一。目前的研究提示穩定性COPD患者肺功能仍進行性下降而無理想藥物控制，90%的慢性呼吸系統疾病發展的最終階段都是COPD。在呼吸系統疾病中，COPD是最早運用康復治療手段的疾病，從COPD康復訓練中發展的原理和方法也可以被用于其他疾病的治療中。1 資料與方法1.1 臨床資料本組40 例，均符合COPD診治指南診斷標準[2]。其中男22 例，女18 例，平均年齡（56.21±3.31）歲。均符合進行呼吸鍛煉條件：①必須是穩定期患者，有穩定的維持用藥、支持治療②有合適的運動量和時間；③患者居住所在均為某二甲醫院附近管轄范圍內。1.2 方法1.2.1 對COPD 穩定期患者根據個體情況制定呼吸鍛煉計劃，進行呼吸鍛煉教育培訓，直至其完全掌握并適應。囑患者院外堅持呼吸鍛煉，定期回院復查。1.2.2 患者呼吸鍛煉前及鍛煉6 個月后，分別監測其肺功能。測患者肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、第一秒用力呼氣量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、呼氣峰值流速（PEF）。1.2.3 呼吸功能訓練:①縮唇呼氣法：縮唇呼吸的技巧是通過縮唇形成的微弱阻力來延長吸氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。病人閉嘴，用鼻吸氣，縮唇做用口呼氣,呼氣時口唇受攏,做吹口哨樣的動作,同時收縮腹部。吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3.縮唇大小程度與呼氣流量，以能使距口唇15~20cm處，與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜[3]。 ②膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸和上腹部。用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內壓增加而上抬，推動肺部氣體排出，手感到肺部下降。另外可以在腹部放置小枕頭、雜志或書鍛煉腹式呼吸。如果吸氣時，物體上升，證明是腹式呼吸。③控制性緩慢呼吸：能減少阻力功和死腔通氣有利于氣體在肺內均勻分布改善通氣/血流的比例?？稍谛凶邥r,停下深吸一口氣,然后再行走同時緩慢的呼氣。每天可重復以上的動作10~15分鐘。④呼吸體操:呼吸運動的基礎上增加一些肢體伸展動作和一定外力，更有效的增加橫隔的活動范圍，改善氣促癥狀，增進體力。第一節：單握拳并舉起,舉起時深吸氣,放下時緩慢呼氣，吸氣∶呼氣= 1∶2 或1∶3 或做縮唇呼吸；第二節：雙手握拳有節奏的緩慢舉起并放下,舉起時吸氣或呼氣,放下時呼氣或吸氣；第三節:雙手自然放松,做下蹲動作同時吸氣,站立時緩慢呼氣。第四節：雙替抬起，屈膝90°，抬起吸氣，放下放氣。 ④體能訓練：定量散步、醫療行走、踏車試驗、太極拳，上肢拉力器訓練，重量0.5~2.0 kg，連續拉10~20 次。訓練時，要配合呼吸進行，拉起吸氣，放松呼氣。訓練時間、次數、方法應據患者狀況而定。1.2.4 訓練安全保證及注意事項 要掌握運動強度，運動中學會觀察心率，（一般以心率最高指標:心率=170-年齡）。如果不能掌握患者心率，可指導患者以在鍛煉中不影響與人交談為強度界限。訓練因人而異，循序漸進。在呼吸康復訓練中，對于發生急性呼吸道感染、COPD急性發作期及其他原因不能接受康復訓練者，暫停止訓練，待緩解并評估后在進行康復訓練。運動前后及時休息、吸氧。鍛煉中注意保暖，防止產生誘因加重病情[4]。1.2.5 統計學方法采用SPSS 12.0 分析軟件對收集到的數據進行處理；各種肺功能指標用x±s 表示，用t 檢驗進行顯著性測定。2 結果
表1 肺功能主要監測指標比較（x±s）3 討論3.1 患者做吹哨式呼吸增加氣道外口段阻力，縮唇呼氣與非縮唇呼氣相比，氣道的等壓點更向氣道遠端推移，可防止呼氣時小氣道陷閉和狹窄，有利于肺泡氣排除；呼氣時間的延長也有利于肺內氣體充分排出，防止氣道陷閉[5]?？s唇呼氣可提高氣道內壓，防止氣道過早陷閉，使肺內殘氣更易于排出，增加潮氣量，使CO2排出增多.3.2 腹式呼吸可鍛煉呼吸肌的功能。呼氣時，腹肌收縮幫助膈肌松弛，隨腹腔內壓增加而上抬，增加呼吸潮氣量；吸氣時，膈肌收縮下降，腹肌松弛，保證最大吸氣量。腹式呼吸能使胸廓得到最大限度的擴張使肺下部的肺泡得以伸縮，患者潮氣量增大，改善通氣/ 血流比例失調；提高呼吸效能和動脈血氧飽和度，從而減輕呼吸困難，提高活動耐力，改善肺通氣功能。3.3 控制性緩慢呼吸：減慢呼吸頻率，可改善吸入氣體分布不均勻狀態和低氧現象，提高氣體交換的效能。鍛煉后肺順應性增強，膈肌運動加大，從而加大了潮氣量，低氧血癥得到改善。但是由于重度COPD患者已有明顯的充氣過度，也不可能有足夠的膈肌運動，并且這些患者呼吸肌已經極度萎縮、纖維化，成為呼吸肌功能損害不可逆性的病理基礎。所以，雖然深慢呼吸訓練方便易行，但并不是所有患者都適合，應該根據病情決定，在循序漸進中篩選適合康復訓練的患者，以免適得其反。3.4 本次觀察結果顯示，呼吸功能鍛煉后，肺功能中度COPD患者FVC、PEF、FEV1指標明顯改善（P
肺康復訓練范文6
患者男性，77歲，主因反復咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周于2010年3月4日入院，診斷：慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）。既往高血壓病史，高血壓性心臟損害，心律失常，頻發室上性早搏。
入院后查體：喘息貌，桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，心率94 次/分，心律不齊，可聞及頻發早搏，血壓（BP）為155/85 mmHg，雙下肢不腫。
給予低流量吸氧，潑尼松龍和支氣管擴張劑，包括多索茶堿、β2受體激動劑、抗膽堿能等藥物治療，1周后癥狀明顯緩解，行肺功能檢查。確診為COPD，開始肺康復訓練，訓練前接受6分鐘步行距離（6MWD）、運動心肺試驗、長谷川癡呆量表、抑郁和焦慮量表、圣喬治生活質量問卷等測試，根據患者運動心肺試驗結果制定出個性化運動處方，患者根據運動處方開始康復訓練。8周后進行評估。下表是患者康復前后肺功能和運動心肺試驗的結果對照。
專家點評
在運動心肺試驗中，我們采用Steep平板運動方案，以癥狀限制性最大運動試驗獲得VO2max，最大心率（HRmax）等數據。該患者HRmax為166次/分，計算其靶心率（THR）為103次/分（達到HRmax的70%），此時的運動速度為3.0 km/h，坡度為3%，故以此作為患者運動強度，每次30分鐘，隔日1次，共訓練8周，訓練時監測血壓、血氧飽和度、心率和心律等參數，訓練結束后對患者進行評定。
由表中結果可以看出，患者肺功能指標無改善，但是患者VO2max、運動強度和耐力顯著改善，半年隨訪發現該患者運動耐力略有下降，6MWD為361 m，較康復訓練后減少了54米。因此患者又接受一項為期8周的強化訓練，根據運動心肺試驗結果制訂的運動處方是速度4.0 km/h，坡度5%，依舊是隔日1次，每次30分鐘。
此后，患者每半年接受1次強化訓練，患者運動強度和耐力明顯改善，6MWD達到482米，生活質量亦明顯改善。從2010年3月出院后至今未再住院，期間患上呼吸道感染2次，對癥治療后緩解，無慢性阻塞性肺疾病急性發作。
TIPS：
何謂運動處方
運動訓練是綜合性肺康復的基石，包括下肢運動訓練和上肢運動訓練，而下肢運動訓練又是肺康復的關鍵性的核心內容。因此，為患者量身定制運動處方非常必要。
運動處方的概念是，康復醫師或體療師對從事體育鍛煉者或患者，根據醫學檢查資料（包括運動試驗和體力測驗），按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規定運動種類、運動強度、運動時間、運動頻率和運動周期，提出運動中的注意事項。
運動處方制定程序為，收集個人病史及資料、對患者行全面體格檢查、獲取靜態肺功能檢查、心電圖、胸部X線或CT等輔助檢查資料、進行運動負荷試驗，制定個體運動康復處方、 每3～6個月進行評估，并根據需要調整運動處方。
如何制定個體化運動處方
運動方式和強度
耐力運動作為一種運動形式=力×距離×重復次數。也就是在一定強度下、一定時間內周期性的反復運動。下肢運動常采用的運動方式包括步行、跑步、爬樓梯、平板運動、功率自行車、游泳、各種體操或多種方式的結合應用。醫學研究中功率自行車和平板運動應用較多。
運動強度是單位時間內的運動量。運動強度是運動處方定量化與科學性的核心，也是康復效果與安全性的關鍵。運動強度表示方法為：① 心肺運動試驗（CPET），CPET是確定COPD患者下肢運動強度和評價下肢運動訓練效果的標準方法。CPET指南指出，多數情況下運動平板優于踏車，因為更多的肌肉須投入運動，并需要更多的做功以抵抗重力，這使得平板運動中得到的最大氧耗量比踏車多5%～10%。② VO2max百分數，表示運動強度。50%～80%VO2max是增加有氧能力取得運動效果的最適范圍。③ 心率，心率與運動強度之間呈線性關系。一般達60%～80%最大心率時的心率稱為靶心率（THR），THR能獲得最佳效果并能確保安全的運動心率，其計算方法為瓊格曼（Jungmann）公式或卡沃納（Karvoner）公式。④ 代謝當量（MET），MET表示運動時代謝率對靜息代謝率的倍數。其定義是每公斤體重，從事1分鐘活動消耗3.5毫升的氧，其活動強度定為1MET。⑤ 無氧閾（AT），AT是一個亞極量運動變量， 不受患者主觀努力程度的影響，其大小不僅與心肺適應性相關，還與健康狀態、年齡等相關，是綜合性指標，是區分有氧運動和無氧運動的金標準。
運動持續時間、頻率和周期
運動持續時間 一般可采用15～60分鐘的持續運動時間，運動持續時間與運動強度成反比（準備活動5～10分鐘、運動時間20～30分鐘、整理活動10分鐘 ）。對于伴有明顯間歇跛行、功能儲備量很低、體質衰弱患者在其運動時間內不能持續進行規定的運動強度時，可以采用間斷的運動方案，總和達到預定運動時間。