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急救相關法律知識范文1
關鍵詞：農戶；家庭福祉；旅游發展；大別山區
中圖分類號：F590；F328 文獻標識碼：A 文章編號：0439-8114（2016）20-5398-05
DOI：10.14088/ki.issn0439-8114.2016.20.058
Abstract： Through household interviews， the welfare changes of the residents was analyzed by using the multi index method. The results show： each village has obvious spatial disparity caused by sources of income and traffic conditions， the well-being of the well developed village resident in the tourism service industry is significantly higher than those of the non participating village. In each element of well-being， the spatial heterogeneity of the safety， relationships and living conditions were weak while the other elements are quite different； From 2002-2011，the area residents welfare of Sage Village grew from 49.35 to 59.06， a growth rate of 19.68% and changes income level and farmland status were most significant with the farmland status presenting negative growth and the former presenting positive growth. Finally， some suggestions are put forward to improve and consolidate the well-being of residents.
Key words： household； residents’ well-being； tourism development； Dabie mountains；
隨著大眾旅游的興起，越來越多的旅游目的地被開發出來，旅游發展對目的地經濟、文化和環境帶來了深刻改變，旅游影響逐漸成為學者關注的焦點之一。通過分析文獻[1-11]發現，旅游影響感知研究很多，但都是從社會、經濟或文化等視角出發，缺乏綜合視角的分析，而福祉是一個很好的出發點。
本研究引入社會學福祉的概念，以居民福祉為切入點，從旅游地居民的感知入手，通過定量分析，運用橫向共時性與縱向歷時性相結合的方法來對旅游發展對當地居民生活狀態的影響進行綜合測度，以期為發展旅游提供政策參考。
1 研究區概況
大別山國家森林公園地處東經115°40′-115°46′，北緯31°02′-31°16′，位于羅田縣北部山區（圖1），總面積300 km2，轄兩個鄉鎮，4個國有林場，6個集體林場，54個行政自然村和天堂湖水庫管理處，總人口38 000人，人口密度為127人/km2。分設九資河大別山田園風光游覽區、天堂寨大別雄風自然風光游覽區、青臺關古關名勝游覽區、薄刀峰避暑休閑游覽區、天堂湖水上樂園等5個景區，常年降雨量1 350 mm，平均氣溫16.4 ℃。
長期以來，本區農業結構調整制約因素多、空間小，農戶經營性收入增長難度大，收入來源主要依靠外出務工。村級集體經濟組織積累少、負債多，自我發展能力嚴重不足，是典型的貧困山區。近十年來，隨著旅游業的發展，景區群眾在旅游發展中受益，所以，本區能反映旅游發展對居民福祉的影程度。
2 研究方法與數據來源
2.1 研究方法
本研究數據來源于2014年10月進行的問卷調查。通過隨機抽樣，采取面對面訪談的方式訪談了120家農戶，最終獲得有效樣本102份。對被調查者性別、文化程度、參加旅游服務年數等社會經濟特征進行了統計分析（表1）。所調查鄉（鎮）為大別山國家森林公園中旅游發展最好的九資河鎮和天堂寨林場。為了能夠從時間和空間兩個維度探討旅游發展對居民福祉的影響，分別選取了天堂寨林場的黃柏山、吊橋河和九資河鎮的圣人堂作為調查村落。黃柏山和圣人堂問卷調查和訪談對象為參與旅游活動的農戶，并且主要以中年人為主，以保證農戶能夠較準確填寫2004年的問卷情況。吊橋河問卷調查和訪談對象主要為留守的老年人。問卷內容主要有以下幾個方面：旅游活動經營者家庭的基本情況，包括家庭住址、距離鎮區的距離、家庭人員基本情況等；農業生產與經營情況，包括耕地面積、糧食來源、家畜養殖情況等；旅游業參與情況以及農戶的福祉感知情況，獲得的調查數據用Excel2007、SPSS17.0和yaahp等軟件進行統計分析。
2.2 福祉測評指標的構建及權重的確定
目前，學術界對人類福祉的指標選擇還沒有一個統一的認識。但是將福祉的主、客觀指標相結合的測評方式正逐漸成為總的趨勢[12-15]。穆廣杰[16]認為生活質量指標體系既要包括物質方面的指標，又要包括人們的主觀滿意度等指標。劉正山[17]設計了一整套主、客觀結合的指標體系來構建幸福指數：客觀指標包括社會保障、醫療衛生、空氣質量等；主觀指標包括生活滿意度指數、環境保護滿意度等。本研究綜合前人的觀點，結合公園景區的自然特點、社會經濟發展狀況，選取人均年收入等18個指標來構建旅游區農戶福祉的度量指標體系（表2）。通過咨詢10位專家，參照戶主感知，最終利用層次分析法計算出農戶福祉指標體系的權重值（表2）。
2.3 農戶福祉的計算方法
從測度方式來看，福祉計量指標可分為兩類：一是客觀指標，本研究中包括期望壽命、人均年收入、總負擔系數、前期投資、距離鎮中心距離和耕地數量等指標，這些指標可以利用實測的經濟或社會等客觀數據去反映人類需求被滿足的程度。其中，總負擔系數是指家庭被撫養人口（重病無勞動能力，殘疾以及年齡0～14歲和65歲以上人口）占對家庭收入主要貢獻人口的比例；前期投資為農戶參與旅游經營活動所做的前期投入，以人民幣數額計算，以上兩指標均為負指標，數值越大，得分越低。二是主觀指標，此類指標在本研究中未能通過實測數據來進行度量，主要依賴調查問卷等方法對個人的幸福感受程度進行調查。主觀指標依據被訪者主觀評價計算分值，主觀評價分為：很滿意、比較滿意、一般、不太滿意、不滿意5個等級，分別賦分5、4、3、2、1。
為去除量綱影響，各指標采用min-max標準化方法進行數據標準化，農戶福祉利用標準化值加權求和計算。
3 旅游區居民福祉分析
3.1 農戶福祉的空間差異
比較不同村落農民福祉狀況（表3），總體上看各村落差異顯著，圣人堂村農戶福祉最高，為56.78；最低的吊橋河村僅為45.39，較平均水平低13.95%。黃柏山村和圣人堂村福祉水平相當，為56.24。安全、人際關系和基本生活條件3項福祉要素評分在不同村落間較為均衡，居民滿意度比較高；健康、收入與支出狀況和營養獲取能力存在一定差異。通過訪談可知，導致農戶福祉空間差異的原因有以下兩點。
1）收入來源。本次調查的3個村落，圣人堂村和黃柏山村距離風景區入口近，地理位置優越，幾乎家家戶戶開設旅游賓館或農家樂，通過參與旅游經營活動，帶來了大量收入，富余勞動力還可在旅游淡季外出打短工或種植藥材，這極大地提高了農戶收入水平，相應地帶恿擻養獲取能力和健康狀況的提高，使得兩村福祉水平較高。吊橋河村遠離主要景區，交通不便，屬于勞動力轉移密集區域，打工收入是該村農戶家庭收入的主要來源，人均收入水平較低，村內青壯年常年外出打工，家庭聚少離多，農戶幸福感往往較低。
2）交通狀況。圣人堂村和黃柏山村交通條件便利，距離鎮中心較近，外界信息渠道通暢，雖然退耕還林或旅游開發建設侵占耕地使得人均擁有的耕地面積很少，但農民有更多的增收方式，雖然農戶耕地狀況的滿意度較低，但收入水平較高，導致農戶福祉水平總體較高。反觀交通閉塞的吊橋河村，農戶以農業生產和外出打工為主要收入來源，收入水平相對較低，距鎮中心遠與外界溝通較少，蔬菜及肉類的獲取不易，這些都使得農戶福祉水平較低。
3.2 農戶福祉的時間變化
為了從時間上分析旅游開發活動對居民福祉的影響，調查了圣人堂村村民2004年（此時農家樂剛開始興起）的福祉感知情況，通過訪談結果及福祉計算方法，得出圣人堂村2004年和2014年的居民福祉（表4）。
通過表4可以看出，2004-2014年，圣人堂村居民福祉從49.35增長到59.06，增長率為19.68%，增長幅度較為顯著，且2014年處于較高水平。各福祉指標中正增長最為顯著的是人均收入、收入滿意度和期望壽命。其中，人均收入對居民福祉增長的貢獻率達68.41%，其主要原因在于居民年人均收入的提高。2004-2014年，研究區居民年人均收入從7 750元/年增至22 800元/年，增長率為194.19%。拋開富余勞動力外出打工，居民收入增長主要得益于參與旅游經營活動。據調查，圣人堂村現有農家樂87家，每年接待游客30萬人次，收入達6 000萬元。收入的增加使得居民健康狀況得到改善（居民有錢看病，更加重視健康），營養獲取能力得到提高。耕地狀況、前期投資和健康滿意度3項福祉指標呈現明顯的負增長。尤其是耕地狀況負增長最為顯著，占福祉變化貢獻率的-14.40%，主要原因在于為了保護景區生態環境，實施退耕還林工程使得研究區耕地面積大幅度減少，居民對耕地的滿意度下降明顯，許多農戶反映自家產的糧食不夠消費，每年都需要購買。居民參與旅游經營活動要有前期投資，這些資金一般由農戶向銀行貸款，不少居民反映其貸款金額在百萬元以上，這無疑增加了農戶負擔，削弱了幸福感，所以前期投資這一福祉指標貢獻率為負。
4 結論與建議
本研究以大別山國家森林公園鄉村旅游地為研究區域，通過農戶訪談和問卷調查，在建立多指標綜合評價系統的基礎上，初步探討了近10年當地居民福祉的變化、地區差異及影響因素。主要結論如下。
1）研究區各村落農戶福祉存在明顯的空間差異性，參與旅游經營活動的村落農戶福祉明顯高于未參與旅游經營活動的村落。各福祉要素中，除安全和人際關系外，其他福祉要素空間差異較大，特別是收入與支出要素差異最大。
2）2004-2014年，研究區居民福祉從49.35增長到59.06，增長率為19.68%，增長幅度較為顯著；各福祉指標中變化最顯著的正增長和負增長分別是人均收入和耕地狀況，其中，收入水平對福祉增長的貢獻率高達68.41%，耕地狀況占福祉變化貢獻率的-14.40%。
基于以上結論，為鞏固和提高大別山地區農戶的福祉，提出如下建議。
第一，農戶福祉的增加主要依賴于農戶參與旅游經營活動帶來的收入增加，但是人類福祉基于主體的主觀感受，不僅依賴于資本的供應及其質量狀況，也依賴于生態系統服務功能的改變[18]。隨著旅游業進一步發展，將來會有更多的游客進入到景區，景區的承載力會受到巨大挑戰。旅游經營活動產生大量的餐廚垃圾、生活廢水，破壞了生態環境，造成交通堵塞等等，這些都會影響到農戶的福祉感受，政府下一步要繼續完善各項基礎設施建設，提高新型農村旅游接待水平，必要時控制游客數量。
第二，諸如吊橋河之類的村落，應進一步改善交通狀況，合理開發利用其優勢資源，發展特色產業，加強農林產業指導，引導居民到景區就業，增加農民收入，增強貧困地區發展內生動力。
第三，對不同村落制定不同扶貧政策，加大扶貧力度，給農戶創業提供低息或無息貸款，提高退耕還林補助資金和生態公益林補償標準。
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急救相關法律知識范文2
【關鍵詞】護理安全；存在問題；對策和方法
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許的范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。自2002年9月1日《醫療事故處理條例》（簡稱《條例》）實施后，隨著患者保護自己就醫權的意識增強，對醫療服務質量、醫療護理安全更加重視。特別是《條例》對發生事故與糾紛時要求醫院方舉證的規定，客觀上要求我們的護理人員必須增強護理安全意識，杜絕糾紛。筆者對《條例》實施以來我縣發生的16例由護理產生的醫療糾紛及醫療事故案件進行分析如下：
1存在的問題
1.1相關法律知識缺乏6例案件系由于護理人員不知相關法律法規而違章操作，造成糾紛。如某個體診所讓未取得護士執業證的人員獨立從事護理工作產生醫療性事故，而他們還以為只要是醫學類專業畢業生就可進行臨床護理工作。
1.2護理記錄不完善4例案件系由于護理人員護理記錄不詳細或記錄不真實，造成糾紛。如某醫院護士執行臨床醫囑后未簽字，產生醫療事故后就其一點而敗訴。
1.3缺乏證據保全意識3例案件由于護理人員證據保存不完整或證據滅失，造成糾紛。如某醫院一份病歷文書被盜，出現醫患糾紛時，直接無法面對。
1.4職責范圍不明確3例由于護理人員職責范圍不明確，造成糾紛。如有一例應當是醫生職責，而要求護士代替去做，造成糾紛。
上述各案件發生原因也有相互交錯與重疊的，為便于分析只選取了每一案件的第一原因。
2對策和方法
2.1增加法律知識的學習每個醫院的護理人員年齡層次均不一致，她們學習的時期也早遲不一。我國早期的護理教育幾乎沒有設置相關的法律課程，近年來有些改善，但課時還是較少，而西方如德國、美國等國家在護理基礎教育中設有相關課程，走在我們前例，因此在醫院要增加法律知識的學習，如學習：《醫療衛生法》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《獻血法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《消毒管理辦法》等，還對典型的醫療糾紛案例進行分析，開展模擬法庭，讓護士在從事的護理工作中減少醫院護理糾紛，維護患者利益的同時也自覺地運用法律武器保護自己。
2.2提高護理記錄的書寫能力同樣我國的護理教學中有關護理記錄的課時較少，書寫護理記錄的機會少，導致護士護理記錄的基本功不扎實,這些都影響了護士對各項護理記錄單的準確書寫。一旦出現護理糾紛，作為重要物證的護理記錄單就不能完全地反映患者就醫期間的真實情況。因此在醫院結合臨床進行在職繼續醫學教育，讓護士認識到護理記錄作為病案資料的重要組成部分，即可反映患者病情變化和治療情況，又可為日后醫療糾紛提供直接證據。更加要引起重視的是隨著人們法律意識的增強，醫療糾紛不斷增加以及舉證責任倒置，我們還必須注意：有時即使在護理患者中沒有失誤，但由于護理記錄缺陷，一旦發生糾紛我們也將承擔本不該承擔的責任。
2.3增強證據保全意識讓護理人員認識到保管病歷也是護理工作的重要內容。讓護理人員掌握各種文件、實物的保存方法及保存時間。如急救藥品的保存管理方法、醫療廢物的處置方法以及出現輸液反應時，各種實物的封存和保存等等。在護理糾紛中有很多的證據是因為保存不當，而失去了證據能力。這主要是因為護理人員缺乏這方面的知識，忽視了證據保全意識，從而影響了在醫療糾紛及事故處理中證據的獲取。
2.4明確職責護理人員要明確自己的職責，明確哪些工作必須由自己完成，哪些必須有醫囑及在醫生指導下進行。讓護生掌握一個原則：護士只能干護理工作，護理工作必須由護士干。另外，剛畢業還未取得護士執業證的實習生，不能獨立從事護理工作，必須在執業護士的指導下方可從事護理工作，當然每項護理工作完成后自己也不能獨立簽字。
相信醫院通過對護理人員的護理安全意識的培養教育，將很大程度上會提高護理人員的職業道德素質，適應新形勢下的醫療環境，減少或杜絕醫患糾紛，這必定具有很現實的意義。
【參考文獻】
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急救相關法律知識范文3
【關鍵詞】天然氣；管道；安全管理；對策
1.前言
隨著國家西氣東輸工程的實施，各地燃氣管道處躍發展階段。但是在天然氣發展迅速的同時，還面臨著不少的風險。因此如何確保在天然氣業務發展迅猛的前提下，做好天然氣業務的安全管理工作成為相關管理部門急需面對的問題。
2.目前存在的普遍問題
天然氣的輸送主要依靠管道系統，而這個系統往往采取埋地鋪設。人流、道路情況復雜，往往路經鄉村農田、城市居民區、穿越公路河道等地況，通過風險識別與評估，該地區天然氣管線往往會遇到以下幾類問題：
2.1當地居民違章占地
少數居民亂搭、亂建、占地植樹，有的居民將燃氣調壓設施封閉在違章建筑內，影響了燃氣搶修、維修人員進行正常的維護保養工作。一旦出現燃氣管網及設施被損壞漏氣，不能及時處理，極有可能造成嚴重的燃氣安全事故。燃氣管網和設施上違章建筑的原因是多方面的，有歷史的原因：如相關的城市管理法規不健全，過去城區地下管線施工沒有完全納入建設規劃監管的范圍；有經濟利益驅動的原因，有的為了小集體的利益，在燃氣管道上方植樹，擅自在燃氣管道上及調壓設施旁亂搭門面房，也有的單位和個人為擴大占地面積，私自在調壓箱安全距離的空地內搭建擴建各種違章建筑，一旦燃氣管道被損壞，造成燃氣大量泄漏，嚴重阻礙搶修、恢復，甚至會造成人員傷亡。
2.2施工隊伍盲目施工，挖壞管線
伴隨著地區城市建設步伐的加快，城市道路、舊城改造以及廉租房、通訊改造、電網擴建、天然氣利用等項目在城區發展迅猛。但在高速發展的背景下，其他項目的違規施工給燃氣管線安全運行帶來了很大的安全隱患。施工單位在施工前，未參考地區隱蔽工程圖紙，也未聯系相關單位和部門，單方面盲目施工造成燃氣管線及設施被施工挖斷及損傷的現象時常發生，屢見不鮮，少數施工單位不按規范施工，破壞了燃氣管線附屬設施（管道走向標識等），也不通知燃氣企業維修，無形中增加基層單位工作負擔，同時也給燃氣管線運行留下了安全事故隱患。
2.3工程質量監管不到位，給后期管理帶來不便
近年來，隨著城市規模的不斷發展以及舊城區的改造，新建的天然氣管線工程越來越多。由于時間緊、任務重，在燃氣管道安裝施工過程中，工程質量監理師、建設單位管理人員及施工單位現場質監員為了搶進度對燃氣管線安裝施工質量管理不到位，造成溝槽深度達不到要求，閥井深度、寬度不夠，漏水，標識樁不規范，部分地點甚至出現實際施工地點與圖紙不符，且無完整的變更資料等現象。這給使用方在后期管理、維護埋下了隱患。
2.4居民缺乏法律知識，給天然氣管道運行帶來隱患
當地經濟落后，部分居民缺乏天氣管道保護的法律知識，不知道破壞天然氣管道是一種破壞國家財產，危害社會穩定的違法犯罪行為。有的居民從天然氣管道及其附屬設施上獲取鐵等金屬謀求私利，有的居民在修建水渠時，破壞天然氣管道標識樁，甚至還有的居民為了謀利違章挖掘，明明知道附近有天然氣管道，還一意孤行，挖壞天然氣管道。當地居民缺乏天然氣管道保護意識，破壞天然氣管道的行為，給天然氣管道安全運行帶來隱患。
2.5用戶缺乏家用燃氣的安全知識
隨著城市經濟的不斷發展，城鎮居民居住條件得到了很大改善，生活質量得到了普遍提高，大部分居民對房屋裝修的要求也越來越講究。但少數居民用戶為了裝修美觀，把入戶管線裝修在櫥柜里，有的居民給燃氣表穿上了漂亮的“外衣”，甚至有的居民把入戶管線當作臨時晾衣桿等現象時有發生。按照燃氣管線《GB50028城鎮燃氣設計規范》要求：入戶燃氣管線應采用明裝，不宜采用暗裝，穿越衛生間不應有接頭，外加裝套管。但少數居民用戶為了裝修外表美觀，將燃氣管線密封在裝飾墻內、隱蔽在整體櫥柜內，既沒有良好的通風條件，也沒有安裝燃氣泄漏報警裝置，給燃氣管線安全運行和用戶的用氣安全造成隱患。
2.6自然條件的影響
自然條件的影響主要是指洪水、曝曬、風沙、地震等對地下燃氣管線的影響。某些穿越河段天然氣管線因為洪水在退水后導致河床下降，天然氣出來，給燃氣運行帶來了安全隱患；在漲水時，往往導致閥井進水，加劇了管線閥門的腐蝕速度；曝曬與風沙主要影響了壓力管道的附屬設置，例如壓力表等設施由于長期曝曬導致表盤數字模糊，致使不能準備顯示出管道的運行條件；風沙進入閥體導致閥門內漏等問題；地震主要會造成地層移動，致使管道移位、變形、彎曲、斷裂等，同時也會對管道元件產生影響。
3.解決對策
3.1與當地政府聯合建立城市燃氣工作小組，排查違章占道行為
按照《石油天然氣管道保護法》中相關法規內容與當地政府成立專項工作協調等組織，制定當地城市燃氣管道管理辦法。利用政府執法的權威性與合法性，按照誰搭建、誰整改的原則，明確目標，落實責任，把整改任務分解到政府的相關職能部門。在下達整改違章建筑占道天然氣管線通知之前，通過實地勘察，綜合考慮拆除違章建筑和燃氣管道移位。對于拆除難度大、拆除資金多的情況，且燃氣管道具備移位的，則考慮管道改線設施移位；反之則整改違章建筑，提高燃氣管道的運行安全系數。
3.2加強與政府職能部門對接，把控制關口前移
針對施工隊挖壞天然氣管道的現象，除了加強巡檢，另一方面就是把控制關口從巡檢擴展到與政府職能部門對接。企業與政府職能部門建立對接機制，使其形成“條件反射”：在辦理工程施工規劃許可證前，應考慮該地區周圍是否有隱蔽工程，凡是涉及到或影響到地下埋地管線的，應要求建設單位與燃氣企業相關主管部門進行協商，指明天然氣管線保護范圍，防止施工隊伍挖壞天然氣管線。如果遇到特殊建設項目影響已建好的天然氣管線運行的，則應讓政府出面組織召開協調會議，要求施工單位按照《石油天然氣管道保護法》中內容按照后建占地出改線費用的原則進行管道移位，同時要求施工單位做好項目建設工程中的安全防護措施，以控制各類因素損壞天然氣管線造成燃氣泄露，發生安全事故。
3.3進一步加強工程質量監督工作
甲方有必要進一步督促監理單位的質量監督員，參照燃氣行業相關標準與國家標準嚴格要求施工質量；另一方面，提高燃氣管線施工現場管理的業務素質，要熟悉燃氣設計安裝規范標準，對燃氣管道的設計、材料選擇、溝槽開挖、防腐處理、管線焊接、管道鋪設及竣工驗收等要有一套完整的質量控制標準和要求，且要明確責任人，確保燃氣管線達到固定燃氣安裝質量標準。
3.4普及法律知識，宣傳安全用氣
在天然氣還未普及的地區，地方政府可能還未建立起完善的管理制度，地區居民還未切實了解相關法律法規，還沒有掌握家用燃氣的安全知識。而天然氣業務發展較快地區的部分管理模式是值得借鑒的。（1）結合國家安全生產日等社會活動，與政府聯手宣傳相關法律法規與安全用氣知識。（2）駐地單位可制作相關天然氣保護管道與安全用氣的小短片，利用當新聞媒體：電視、報紙等向市民宣傳相關國家相關天然氣法律與地方法規以及家用天然氣的安全知識，使燃氣行業的管理工作步入正軌，促進燃氣企業的安全、健康發展。（3）加強燃氣管線、設施以及居民用氣的安全巡查工作力度，對燃氣管線、調壓箱、閥井、入戶燃氣管道閥門等設施實行分片分段責任制。按照燃氣設備管理要求，定期對調壓器、閥門等設施進行維護保養，同時利用先進的燃氣檢漏儀器設備，有重點地對管線進行檢測，發現安全隱患及時排除，保障燃氣管線及設施的安全運行。
3.5完善應急制度，強化應急隊伍
以當地公安、消防部門為依托，形成以燃氣公司應急救援隊伍為主體、其他應急救援專業隊伍和各相關職能部門密切配合的綜合性應急救援力量體系。當出現燃氣公司應急救援隊伍不能單獨解決的較大突況時，則啟動綜合應急救援隊伍。綜合應急救援隊除保障居民用氣安全外，同時還應協助有關專業隊伍做好各類突況后的搶險救援、保障以及事故后的恢復工作。另外，綜合急救援隊伍還應積極開展隊伍之間協同應對突發事件的綜合演練，以提升應急聯動能力。天然氣管道系統的連續、固定、危險的特點決定了管道隨時隨地都處于安全與危險狀態之間。在面對突況時，能第一時間做出速速、恰當的反應，那我們將減少損失，恢復的速度也更快。
4.結束語
城市燃氣管道的安全運行是一個龐大而復雜的系統工程，對城市燃氣管道安全運行的管理，需要用法律、行政宣傳多種方法和手段。這既要依靠公司的領導和員工，本著對社會、企業、對自己高度負責的精神，兢兢業業地做好各項工作，也要依靠地方政府及其職能部門的高度重視，還要依靠全社會方方面面的關心和支持，才能確保城市燃氣管道安全運行。
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急救相關法律知識范文4
1．1護理行為的特殊性任何一種護理行為都具有兩重性，即有益性和有害性方面。護理人員應預見在治療的同時潛在的風險，如輸注或服用特殊藥物、侵入性操作等，如果這些行為符合要求、方法正確，則對患者的治療康復起促進作用；如果患者體質異?；蛩幬锉旧磉^敏就可能發生風險，給患者帶來危害。
1．2低年資護士業務知識缺乏低年資護士臨床經驗不豐富，觀察病情不及時或及時觀察但不能判斷結果而導致患者病情加重；使用特殊藥物后(如鎮靜催眠類、降血壓類、心血管類藥物)沒有告知該藥物的注意事項而發生意外；使用特殊藥物前不詢問既往史和過敏史而發生意外；對新的藥物、新的配伍禁忌不熟悉而發生意外；不能及時發現醫囑錯誤或執行錯誤醫囑而發生意外等。
1．3護理技術不到位搶救失血性休克時不能快速穿刺成功，需深靜脈置管而導致搶救延時；急診搶救時由于緊張對儀器不能熟練使用(如除顫儀、呼吸機等)而延誤搶救；復雜的疾病不知道怎樣去正確安置患者而發生意外(如頸椎、腰椎患者不知道要臥硬板床、頸椎制動等)；不能及時有效地安排搶救步驟；在轉運過程中沒能預見到患者可能出現危及生命的問題(如大咯血未帶簡易吸引器，心肌梗死者忘帶急救藥品除顫儀)等。
1．4護理職業道德護理人員應有特殊的道德要求：如要對患者一視同仁，工作上要極端負責，一絲不茍，技術上要精益求精，任何情緒不可帶到工作中，對同事要團結協作等。
1．5護理人員責任心不強進行操作時如果沒有嚴格進行三查七對，導致發錯藥、打錯針、抽錯血、發生配伍禁忌等；由于責任心不強、交接班不認真、患者或家屬提出疑問不核實，巡視記錄不及時導致病情變化未及時發現等。
1．6文件記錄不及時急診搶救時往往需要爭分奪秒；需要執行很多口頭醫囑；需嚴密觀察病情變化并詳細記錄。特殊檢查、治療、用藥需患者或家屬簽字。如果文件記錄不及時、不真實，與醫療病歷不吻合或漏記多記，隨意涂改或字跡不清，代簽字等，一旦病患治療效果不佳或死亡，都會對護理人員不利。
2防范措施
2．1加強責任心，提高職業道德護理工作是一項特殊的服務工作，具有高風險性，護士應加強責任心，提高職業道德，調整心態使生理、心理健康，對自己所從事的工作應具有高度的警覺性，從而以高度負責的態度和高尚的職業道德服務好每位患者，工作中摒除雜念，全身心投入工作，從而降低護理風險的發生。
2．2提高法律觀念和自我保護意識組織急診護理人員學習相關法律知識，特別是對《醫療事故處理條理》、《護士管理方法》等法律知識及與護理人員關系較密切的法律法規，使護理人員知法、懂法、守法，自覺遵守法律，避免差錯事故和糾紛的發生，從而降低急診護理風險。
2．3嚴格遵守各項操作規程嚴格執行三查七對，準確無誤地執行醫囑，121頭醫囑應復述2遍，保留急救時用的空安瓶以便搶救后核對。急診患者病情危重，具有突發性、艱巨性和不可預見性等特點，因此護理人員應嚴格執行各項技術操作規程，加強急救技能的培訓，注重專業知識和理論的學習，不斷充實和更新知識，熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種常見病的搶救流程，密切觀察病情，隨時向醫師匯報。
2．4加強護患溝通尊重患者的權利，加強護患間的溝通，對各種檢查、治療方案的實施都需先征得患者同意，必要時履行簽字手續：特殊用藥告知注意事項、不良反應和可能出現的不良反應，做好宣教工作。對老年患者、嬰幼兒應加強巡視。另外，要改善服務態度，提高服務質量，博覽群書提高自身素質和修養。樹立“以人為本，以患者為中心”的服務思想，經常換位思考，加強護患溝通，提高患者的滿意度。
2．5規范急診護理文件書寫急診護理文件記錄應及時、準確、連續、完整、無涂改、記錄內容真實、與病歷相符，護理人員應意識到，每份護理文件都是法律文件，應當規范記錄，隨時準備為“責任舉證倒置”提供法律依據。
2．6建立風險監控組織由科室主任、護士長、醫師、護士組成風險監控小組，對工作中出現的問題及時處理，將矛盾化解在萌芽狀態，及時處理糾紛，不能忽略小事，對科室潛在的風險做出分析評估和預測，特別是危重患者搶救，制定相應的防范和處理措施，保證急診科護士資歷>5年，以預防和減少風險事件。
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【關鍵詞】民辦幼兒園；校園安全；校園傷害事故的處理
【中圖分類號】G617 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4604(2011)12-0013-05
近年來頻頻見諸報端的校園安全事故一次次向我們敲響警鐘，也足以說明“校園安全”是社會關注的熱點問題。對此，無論是政府還是學界都紛紛作出了回應。政府層面，我國政府在“依法治教”的思想指導下頒布了一系列專項法律、法規；教育部提出“要把校園安全作為重大政治任務抓緊、抓實、抓好”。2010年7月的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010～2020年)》也明確指出“要加強師生安全教育和學校安全管理”。學術層面，有關學者紛紛從社會學、法學、教育學等學科背景出發，對“校園傷害事故”這一熱點問題進行解讀，在豐富了相關理論的同時，也為推進我國校園安全領域的專項立法提供了理論和實踐基礎。
與公辦幼兒園相比，民辦幼兒園具有更強的辦園自主性，因而能否切實貫徹政府“依法治教”的要求，依據相關法律法規開展日常的校園安全管理工作、積極防范及處理校園傷害事故是值得我們探究的。為此，我們以上海市73所民辦幼兒園為研究對象，采用問卷調查和訪談等方式向這些幼兒園的舉辦者、管理者等了解有關情況，并通過基礎性數據的整理分析，探尋民辦幼兒園依法處理校園傷害事故的現狀、所遭遇到的困難和問題以及所需要的支持等。
一、民辦幼兒園依法處理校園傷害事故的現狀
1 民辦幼兒園管理者對現行的相關法律法規的了解存在一定的不足
法律知識是法律素養的重要組成部分，更是實施法律行為的基礎。民辦幼兒園的管理者若要將依法治教的理念真正落實到校園安全管理的實踐中，必須對現行的相關法律法規有一定的了解。
在問卷調查中，我們就有關校園傷害事故防范職責的法律法規，請民辦幼兒園的管理者依據自己的熟悉程度進行排序，結果表明，民辦幼兒園管理者對于校園傷害事故的相關法律法規有一定的了解，但是也存在種種不足，突出表現在管理者在法律知識更新上存在一定程度的滯后性，對早期頒布的法律法規較為熟悉，而對近年新出臺的法律法規較為陌生；對教育部頒布的有關學前教育的專項法規較為熟悉，而對由最高人民法院及政府職能部門的法律文件較為陌生。以有關校園傷害事故防范職責的相關法律法規為例，同為教育領域的專項法規，民辦幼兒園管理者對法律效力較低的教育行政規章《幼兒園工作規程》的熟悉程度要高于法律效力較高的教育單行法《教師法》《未成年人保護法》以及教育基本法《教育法》。由于在我國目前的教育法規體系中法律效力由高到低依次分為教育基本法、教育單行法、教育行政法規、地方性教育法規和教育行政規章，因此，這一結果不僅折射出民辦幼兒園管理者的法律知識面較窄，而且反映出民辦幼兒園管理者對于具有較高法律效力的法律法規的認知水平較低。
2 民辦幼兒園已加強了校園傷害防范的制度，但是安全管理工作尚存在漏洞
2006年教育部等多部委聯合推出的《中小學幼兒園安全管理辦法》明確規定，中小學、幼兒園應建立健全校內各項安全管理制度和安全應急機制。受訪的民辦幼兒園當前園內各項安全管理制度的建立情況如表1所示。
絕大多數民辦幼兒園管理者表示自己所在的幼兒園已建立并實施多項園內安全管理制度。從表1可以看出，九成以上的民辦幼兒園已建立并實施了門衛制度、消防安全制度以及飲食衛生安全制度，七成以上的民辦幼兒園建立并實施了設施設備安全管理制度、安全工作檔案記錄和管理制度以及園內安全定期檢查和危房報告制度，但僅有過半數的民辦幼兒園建立并實施了幼兒安全信息通報制度。
當被問及建立上述校園安全管理制度的基本出發點時，民辦幼兒園管理者的回答最多的是將此作為實施安全工作目標考核、責任追究和事故處理的重要依據，其次是為了保障幼兒園正常教育教學秩序、維護幼兒合法權益的需要，最少的是為了落實依法治園的要求。
上述結果可謂是喜憂參半。喜的是，民辦幼兒園管理者普遍比較重視門衛安保、消防安全、飲食衛生安全工作，九成以上的民辦幼兒園都建立并實施了相關制度。憂的是，仍有相當一部分民辦幼兒園未按《中小學幼兒園安全管理辦法》的規定健全園內的各項安全制度，被調查的民辦幼兒園都不同程度地存在制度上的缺失。這不僅影響幼兒園安全管理工作的科學開展，還可能帶來校園安全隱患。另外，在關于建立并完善園內各項安全制度的基本出發點上，“依法治園的要求”被放在了最后?？梢姡褶k幼兒園管理者“依法治教”的意識還有待加強。
3 通過安全教育和簽訂相關用工合同條款，界定和強化保教人員的安全責任
在校園安全責任的強化方面，民辦幼兒園更重視在職培訓。九成以上的民辦幼兒園管理者表示園方會定期或不定期組織校園安全方面的專題培訓。如表2所示，在培訓內容的選擇上，幼兒園更為重視本園各項安全管理制度的學習和學前兒童安全防護及意外傷害處理知識的學習。
有48.6％的民辦幼兒園管理者明確表示，在與新人職的教師簽訂用工合同時，會把教師在幼兒安全方面的保護、監管義務以及教師在幼兒傷害事故中所應承擔的責任、賠償、行政處罰等條款寫入用工合同。這一做法反映出當前部分民辦幼兒園的管理者把與教師簽訂某種安全協議作為加強教師的安全責任意識、轉嫁部分經濟賠償責任的策略。但這一做法的合理性值得商榷。因為類似的“安全協議”更多的是出于保護園方利益的考慮，不僅會對教師造成不必要的心理負擔，也可能對教師的合法權益造成侵害。
4 嘗試構建本園的保險保障制度，以實現賠償的社會化，增強幼兒園抵御風險的能力，緩解幼兒園經濟賠償的資金壓力
2001年上海市政府在全國范圍內率先出臺了有關校園學生傷害事故處理的專項地方性法規《上海市中小學校學生傷害事故處理條例》，其中首次提出要建立強制保險、分擔責任風險的新機制，并配套推出了“校方責任保險”。
在被調查的72所民辦幼兒園中，有40所民辦幼兒園已參加校方責任保險，占到55.6％。除了校方責任保險，民辦幼兒園還組織在園幼兒參加了其他社會保險和商業保險。在社會保險方面，
40所幼兒園參加了少兒住院互助基金，36所幼兒園參加了上海市少兒學生醫療保險。在商業保險方面，44所幼兒園參加了學生平安保險，平安保險是這次問卷調查中幼兒園投保比例最高的險種。僅有2所幼兒園沒有組織在園幼兒參加任何保險。
學生平安保險之所以得到民辦幼兒園的熱捧，這可能與其具有保費低、賠付率高、手續簡便等特點有關。而與《上海市中小學校學生傷害事故處理條例》配套出臺的“校方責任保險”卻沒能得到民辦幼兒園的廣泛認同，尚未在民辦幼兒園實現全覆蓋。在尚未投保校方責任保險的民辦幼兒園中，持觀望態度的有近三成。究其原因，“性價比”不高可能是主要原因，表現在：其一，幼兒園目前尚不在市教委出資投保的范圍內，還需自行承擔校方責任保險的投保費用；其二，該保險條款中仍然有“保險責任”和“除外責任”，即保險公司并不是對所有校園傷害事故都進行賠償，還約定了一定的免賠金額和總賠償限額。
5 責任認定是當前校園傷害事故處理中的難點
事故責任的認定是校園傷害事故處理中的關鍵環節，也是當前民辦幼兒園在校園傷害事故處理中面臨的最大挑戰。
調查發現，在校園傷害事故的責任認定上，有28.2％的幼兒園因過失而承擔責任，有2.6％的幼兒園承擔補充責任，多達69.2％的幼兒園因不能證明無過錯而需承擔責任。
我們認為，這一情況與我國當前出臺的《侵權責任法》以保護幼兒等弱勢群體的合法權益為先的立法精神有著密切關系。根據《侵權責任法》第38條的規定，對于無民事行為能力的幼兒，在校園傷害事故的責任認定上主要采用舉證責任倒置的“過錯推定原則”。也就是說，幼兒園若不能證明自己在教育、管理職責方面不存在過錯，就要承擔責任。
盡管有學者指出，“過錯推定原則無疑會加重學校負擔，因為學校想要證明自己在此類校園傷害事故中沒有過錯是困難的”。但我們認為，“過錯推定原則”的采用雖然在客觀上可能會給幼兒園帶來一定的壓力，但通過加強幼兒園履行在教育、管理幼兒方面的注意義務，對幼兒園及其舉辦者可以起到警示作用。希望廣大民辦幼兒園的舉辦者、管理者能以此為鑒，將“壓力”化作“動力”，對本園的校園安全管理工作提出更高的要求。
6 當事雙方自行協商解決仍是校園傷害事故處理的首選途徑
目前，我國校園傷害事故的處理主要有三種途徑，即協商、調解和訴訟。盡管從媒體的報道中可以發現，隨著家長法律意識的普遍增強，越來越多的受到傷害幼兒家長可能會通過法律途徑來解決由校園傷害事故引起的民事糾紛。然而，從這次問卷調查的結果來看，當事雙方自行協商解決仍是校園傷害事故處理的首選途徑。在39所曾經發生過校園傷害事故的民辦幼兒園中，有87.2％的幼兒園選擇了與受到傷害幼兒家長自行協商解決，另有10.2％的幼兒園在與幼兒家長自行協商未果的情況下繼而向主管幼兒園的教育行政部門申請調解，僅有2.6％的幼兒園因幼兒家長向法院提請訴訟而被動選擇了訴訟途徑。
與費用大、時間長的法律訴訟途徑相比，易操作、效率高的自行協商途徑更易受到幼兒園及受到傷害幼兒家長青睞，也更適應當下社會生活的節奏。畢竟，對于一所民辦幼兒園來說，較高的社會聲譽、安全向上的公眾形象、良好的家長口碑都是其在激烈的競爭中得以站穩腳跟的生存之本。這也不難解釋民辦幼兒園的管理者為什么會普遍認為“即使贏了官司，也是輸了官司”，因為在他們看來名譽比經濟利益更重要。
二、加強民辦幼兒園依法處理校園傷害事故的建議
如何管理和發展民辦學前教育，既發揮民辦幼兒園在滿足人們多元化入托需求方面的作用，保持辦園活力，又規范辦學以實現健康、可持續發展，提高民辦幼兒園依法處理校園傷害事故的能力，是一個需要解決的問題。正如全球兒童安全組織(Safe Kids Worldwide)所指出的，解決兒童意外傷害問題并沒有單一有效的方法，對成人及兒童進行安全教育、創設一個安全的環境、在實踐中發現問題并找出解決之道、完善兒童安全方面的制度等都是作為教育者的我們應該為之努力的。
1 加強對相關法律法規的學習，提高“依法治教”的意識與能力
在校園傷害事故的處理中，“力不從心”“無所適從”“說不清”成了絕大多數民辦幼兒園管理者心情的寫照。我們建議民辦幼兒園的管理者通過統一培訓、網絡學習平臺、自主學習、電視媒體等多種渠道，進一步提高自身對校園安全相關法律法規的熟識程度，提高“依法治教”的意識與能力。就這次問卷調查的結果而言，我們特別建議民辦幼兒園的管理者應加強對《侵權責任法》的學習。在我國現行的校園安全法規體系中，2010年起施行的《侵權責任法》是法律效力等級最高的，它對校園傷害事故的責任認定與歸屬、人身損害賠償等多個方面作了明確的規定，對處理校園傷害事故具有較強的指導性，是當前校園傷害事故司法實務的主要審判依據。
2 加強安全自律意識，提高幼兒園自我管理、自我監督、自我評價的能力
管理培訓專家史蒂芬?帕里那(Steve Pavlina)曾指出，自律是實現既定目標的原動力，離開了自律，目標便很難達成。在當前教育行政部門對校園安全管理工作缺乏常態的監督評估機制的情況下，幼兒園的自律就成為按照相關法律法規的要求將校園安全工作進一步落實到教育實踐中的重要保證。針對部分民辦幼兒園未能依法開展校園安全管理工作，幼兒園管理者“依法治園”意識較為薄弱的現狀，我們建議民辦幼兒園加強自律及安全責任意識，提高自我管理、自我監督、自我評價的能力，通過安全制度自檢、安全工作自評、安全隱患自糾等舉措進一步完善校園安全工作。
3 抓緊制定并完善園內各項安全制度，提高安全制度的可操作性及執行力
要將“依法治教”的思想落實在幼兒園日常的安全管理上，廣大民辦幼兒園不僅要按照《中小學幼兒園安全管理辦法》的要求，抓緊制定、完善園內的各項安全制度，更要提高安全制度的可操作性及執行力，做到“有章可循”“有章必循”，不讓制度成為一紙空文。另外，民辦幼兒園的管理者在制定相關安全管理制度時，也可建立與之配套的安全崗位責任制，將校園安全工作責任落實到人，形成校園安全“人人有責，人人知責，人人負責”的良好局面。
4 加強園內保教人員的安全專題培訓，提高保教人員應對校園突發事件的能力
民辦幼兒園的管理者應充分認識到安全專題培訓在防范校園傷害事故的發生、加強保教人員安全責任意識方面的重要作用，化“被動”為“主動”，自主地定期開展相關培訓。另外，園方在安全專題培訓中要加入有關衛生保健及急救處理方面的內容，通過案例學習、經驗分享等學習方式來提高保教人員在兒童意外傷害發生時的處理能力和水平，以保證幼兒在發生校園傷害事故的第一時間里能得到正確救治并有效控制住傷情，避免造成二次傷害。
5 進一步完善園內的保險保障制度，增強幼兒園抵御風險的能力
急救相關法律知識范文6
每月召開一次全科護士思想素質教育大會，結合臨床實際工作，對態度好、工作好的大力表揚，對有損病人和科室利益的人予以大力批評，弘揚正氣、鞭策后進，在我科每月召開的工休座談會及病人滿意度測評中，多次受到患者及家屬的高度贊揚。
二、深入開展整體護理，全面提高職業素質
1、組織學習《兒科學》，熟悉了相關疾病的病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容，責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高了用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。
2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。
3、每月組織了一次護理查房，分析問題，提出整改措施。兒科護理年度工作總結由提供!
三、重視護理人員素質培養，加強業務學習，技術訓練，提高應急急救能力
1、抵年資護士加強了十五項護理技術訓練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術水平。
2、年資護士加強應急急救能力訓練，工作中老護士給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協作的優良作風得到了發揚光大。
3、加強了護理人員的法律意識，強化了法律觀念，組織學習了相關法律知識，并靈活運用到工作中去。
四、嚴格執行各項規章制度，提高了護理工作質量，建立健全了各項規章制度，規范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規范化、標準化
1、嚴格執行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防了醫源性感染。
2、嚴格執行了早班制度，切實幫好了晨晚間護理、基礎護理到位，保持患兒床單清潔整齊，環境溫馨、舒適。
3、嚴格執行床頭交接班制度，對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做好了詳細報告。
4、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房，確保各項護理指標達到二級甲等醫院標準。
5、開展了嬰兒撫觸，拓展護理技能。
五、護理人員較出色的完成護理工作
XX年的經濟收入比XX年穩步提高，全年本科基礎合格率達到90%以上，健康教育覆蓋率達到100%。在“5.12”國際護干節中，有兩名護士被醫院評為“優秀護士”，整個兒科被市團委評為市“青年文明號”組織，護士長獲得市團委“十大杰出青年”的光榮稱號。
