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骨科的康復訓練范文1
[關鍵詞]肱骨外上髁炎；康復；溫針灸；火針
[中圖分類號]R246
[文獻標識碼]A
[文章編號]2095-0616（2017）03-77-04
肱骨外上髁炎（LE）因腕關節、肘關節用力過久或長期勞損、主動收縮牽拉等，引起部分組織損傷或撕裂出血后出現無菌性炎癥。無菌性炎癥病灶位于肱骨外上髁伸肌總腱附著點處，可伴有機化粘連、局部滑囊炎或滑膜增厚等病理改變。LE屬于慢性損傷，發病緩慢，初期可出現關節酸痛、活動痛癥狀，在疼痛感向下放射或向上放射時，可造成酸脹感加重，并引起肱骨外上髁部疼痛，對前臂的旋轉功能、伸腕功能造成影響，嚴重損害LE患者的肘功能，致使手無法用力握物，執筷、伸腕或伸指動作可導致疼痛加重。治療LE時可采用冰敷、內服止痛藥物、牽拉療法、熱療、康復訓練等非手術療法。肱骨外上髁炎（LE）為中醫學的傷筋、肘痹、筋痹、肘勞，病因為感受外邪、慢性勞損、急性外傷、氣血凝滯及脈絡瘀阻，本文觀察了火針與溫針灸配合康復訓練對恢復LE患者肘功能的效果，現報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
我院康復科及骨科門診2012年12月～2016年10月收治的門診患者中選取115例觀察肘功能恢復效果。115例有明確牽拉勞損或損傷史、起病緩慢，肘關節有疼痛感、遠處牽掣疼痛，伸腕、握拳或前臂做推、拉、提、旋前、屈曲、背伸動作時疼痛加劇，靜止時關節疼痛可緩解或減輕，疼痛可波及兩側或向遠端放射，關節間隙、橈骨頭、環狀韌帶有銳性壓痛點，滑膜肥厚、前臂無力、握力減弱或持物落地，Cozen試驗及Mills征呈陽性；x線證實肘關節無明顯異常，部分可見骨膜反應、肱骨外上髁粗糙、鈣化陰影、骨質增生。排除患肢合并其他神經損傷、血管損傷、肌腱斷裂，關節紅腫、皮膚感染，肘關節脫位、骨質疏松、骨折、風濕關節炎及不能堅持治療者。經倫理委員會批準通過，按照數字表法隨機分為火針組和溫針灸組?；疳樈M62例，溫針灸組53例?；疳樈M男30例，女32例；年齡29～65歲，平均（44.2±6.1）歲；建筑工人14例，家庭主婦19例，鉗工6例，廚師7例，工廠工人17例，打字員9例，牙醫5例，其他3例；慢性病程43例，急性病程19例；雙肘10例，右肘37例，左肘15例。溫針灸組男29例，女24例；年齡27―62歲，平均（44.5±6.8）歲；建筑工人12例，家庭主婦16例，鉗工4例，廚師7例，工廠工人12例，打字員7例，牙醫4例，其他3例；慢性病程43例，急性病程19例；雙肘10例，右肘37例，左肘15例。火針組、溫針灸組資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法
治療火針組時采用了火針療法：取阿是穴、俞穴、天宗穴、膏肓穴、少海穴、手三里穴、曲池穴，采用粗火針或中火針，消毒皮膚后，術者右手夾持火針，于95%酒精燈上將針燒至紅透后，刺入穴位，速進疾出，每穴點刺1～2次。針刺肘部穴位時需深達骨膜，點刺后按壓針孔。進出針宜垂直而快，點刺完畢后，常規消毒針孔及周圍皮膚。每周針刺治療3次，治療2周。治療溫針灸組時采用了溫針灸：取穴與火針組相同，氣血虧虛加三陰交穴、足三里穴；濕熱內蘊加內庭穴、中脘穴；風寒阻絡加外關穴、合谷穴。進針后平補平瀉，得氣后留針，留針后點燃艾柱，每穴3～5壯，艾柱燃盡后拔針，1次，d，治療2周。治療兩組LE患者時均配合使用了康復訓練法：（1）進行被動訓練時，利用右手及左手分別握住患者的肘關節、腕關節，屈曲肘關節，角度為60。左右；內旋肘關節，角度為45。左右；外旋肘關節，角度約為30。，屈曲或內旋、外旋時間為6s/次，重復30次，每次間隔3-4min。10-15d后，將彈力帶纏繞在患者腳下與手掌之間，在大腿上放置肘關節，屈曲肘關節，角度為30°，訓練時間為15d。（2）利用啞鈴進行前臂彎舉與上舉訓練、抗阻伸腕訓練、抗阻屈腕訓練、抗阻橈偏及抗阻尺偏訓練、抗阻旋前及旋后訓練，根據訓練進度加減啞鈴重量，訓練時指導患者配合呼吸。利用伸腕裝置屈曲手腕，做離心運動，根據康復情況逐步增加自主肩部外旋及內旋、肩胛側舉、手臂上舉及肩胛后縮等運動。
1.3肘功能判定
治療前后評估兩組患者的肘功能，評估時采用Mayo評分標準，Mayo總分100分，
1.4統計學處理
利用統計軟件分析實驗數據，將Mayo評分錄入統計軟件SPSS22.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數表示，采用x2檢驗，P
2.結果
2.1兩組治療前后Mavo評分比較
治療前溫針灸組、火針組的Mayo評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后火針組的Mayo評分顯著高于溫針灸組（P
2.2兩組患者肘功能恢復效果比較
火針組的優良率為96.78%，溫針灸組為81.13%，火針組優良率顯著高于溫針灸組（P
3討論
骨科的康復訓練范文2
【關鍵詞】術后；骨科護理；康復訓練
康復醫學護理是一門針對功能障礙的學科，而骨科則是治療運動系統疾病的學科，骨科與康復醫學護理有著密切的聯系[1]。社會需求的不斷擴大，骨科醫師對康復護理的認可和支持，是骨科康復以及護理得以順利開展的基礎[2]。
1資料與方法
1.1一般資料：
本次研究主要選取2011年1月至2013年11月期間在我院治療骨折的34例患者作為研究對象，其中上肢骨折患者20例，下肢骨折14例，60歲以下13例，60歲以上21例，患者術后1~8周均在醫護人員的指導下進行康復鍛煉。征求患者意愿后，分成觀察組與對照組，每組17例，兩組患者一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有比較性。
1.2方法：
對照組患者完成手術后給予康復護理，觀察組在對照組護理基礎上聯合康復訓練給予干預，完成治療后，對比觀察組與對照組骨折康復情況，具體體現如下：
1.2.1主動鍛煉：
對于有能力進行活動的患者，則應指導并且鼓勵其進行主動鍛煉，并且叮囑患者切勿急功近利地過度鍛煉，而是要謹小慎微地進行身體鍛煉，才有利于促進患者骨折的愈合。
1.2.2被動運動：
對于病情比較嚴重的患者要對其進行適當的被動鍛煉。由于病情比較嚴重的患者只能依靠別人或者是部分肢體的協調而運動。被動運動的方法主要包含針灸、理療、按摩、推拿以及借助工具等。對患者進行被動鍛煉時要根據患者的體力來拿捏力度，以免造成二次損傷，以不痛或者是稍微疼痛作為鍛煉的界限，力度不宜過大，否則達不到鍛煉效果。
1.2.3助力運動：
由于此類患者的自身力量不足，需要得到外力協助，尤其是在起床時應該給予患者幫助。在護理過程中要對患者進行指導和鼓勵，給予適當的協助。在使用運動器之前要先檢查其安全性。
1.2.4實用性康復鍛煉固定帶：
此類器具是專門給予情況比較特殊的患者量身定做的，其使用方法比較簡單明了。實用性康復鍛煉固定帶可以對患者起到腫脹消退的作用，可以緩解患者的疼痛感，有利于幫助恢復患者的肌肉彈性，并且可以促進患者的神經感覺的恢復，將康復護理的“代替”轉化為“自主”，提高了患者的自理能力。
1.3臨床效果判定標準：
對兩組患者實施3~8周的護理后，對兩組患者骨折愈合的情況進行觀察與對比。①痊愈：患者相關臨床癥狀、體征在治療后均消失，采用X線片對患者進行檢查，骨折患者愈合良好。②有效：患者臨床癥狀、臨床體征在治療后有所緩解，通過X線片對患者骨折情況進行檢查，愈合效果一般。③無效：沒有達到上述標準。
1.4統計學分析：
通過SPSS16.0統計學軟件進行分析處理工作，采用χ2檢驗進行組間數據對比，若P＜0.05，則表示組間數據對比差異明顯，具有統計學差異。
2結果
經過1~8周或者是更長時間的康復訓練后，觀察組痊愈10例，有效6例，無效1例，總有效率為94.11%；對照組痊愈7例，有效5例，無效5例，總有效率為70.58%，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。對患者進行為期1~3年的回訪發現，患者的康復狀況比較良好，并且患處沒有出現嚴重惡化的情況。
3討論
3.1骨科手術康復鍛煉期的護理原則：
患者要主動配合醫護人員，而醫護人員在與患者的溝通交流中要盡量表現得可愛可親，平易近人，便于取得患者的信任。在護理過程中耐心向患者及時康復訓練的方法和步驟，以及相關的注意事項，正確有效地進行康復鍛煉，促進骨折愈合和傷肢功能的恢復進程[3]。
3.2提高康復訓練護理的策略：
醫院和科室要正確定位顧客就康復護理，培養良好的醫德和醫風，增強醫護人員對患者負責、對健康負責、對生命負責的責任感。建立良好的教育機制，并且多舉例正反面的典型醫療案例，以引起護理人員對護理學科的重視。建立學習響應機制，采用獎優罰劣的方式來增強護理人員對護理康復鍛煉的重視程度，才能不斷改善骨科康復鍛煉的質量。時刻提醒護理人員不斷加強自身的專業技能，提高自身的專業素質，引導其想醫師學習，多看書本，積累扎實的理論知識，并且多從實踐中汲取經驗。醫院定期開展關于康復訓練的培訓、講座、會議或者是學術交流活動等培訓活動，以扭轉護理人員對患者實施康復訓練護理活動的態度，以促進醫護人員在護理工作中為患者提供優質的護理服務。綜上所述，在骨科醫療護理工作中，不僅僅要重視康復鍛煉，還需要給予患者實施心理護理、健康教育以及人性化護理服務。因此，應該在開展康復訓練中，醫護人員要注意綜合多方面的護理知識和護理技巧，有效保護患者的身體健康。
參考文獻
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[2]郭秋,張愛蓮,歐陽麗霞.骨科護理人員避免護患沖突的對策[J].齊魯護理雜志,2011,9(6):52-53.
骨科的康復訓練范文3
骨科病患入院大多是因為意外事故，因此病患的年齡跨度非常大，因意外發生入院的病患大都缺乏足夠的心理準備且對自身病況與預后缺少了解，加之治療方法大多需要進行手術，從而產生不同程度的"緊張、憂慮"的悲觀情緒。手術手的病患則大多需要長期窩床休息且生活無法自理，當出現任何不適時都會擔心自身是否會出現并發癥、身體是否能康復等問題，從而產生不同程度的“恐懼、易怒”的焦慮情緒。筆者認為醫護人員應從病患“入院--手術--康復訓練--出院”［1］進行全程護理與康復指導，通過與病患溝通和密切觀察病患的具體病情提供符合病患需求的護理來建立良好融洽的病患關系，運用適宜的職業與耐心為病患進行心理疏導，采用尊重與鼓勵的態度引導病患配合治療與進行康復鍛煉，即在解決病患心理與生理問題的基礎上提升病患配合治療的程度，確保病患在最佳身心狀態下完成治療。
二、骨科病患術后臨床護理
1．病房環境設置:骨科病患在手術后需要被安置在空調房內，病房的室溫應控制在20～26℃、濕度應控制在50%～60%，防止出現病患體溫溫差浮動較大引發不良反應。病房內定期空氣消毒(紫外線消毒/天)防止因“不合理的溫度、不合理的濕度、作者單位:350007福州市第二醫院非健康因素”導致病患“術后感染、血循環障礙、微血管痙孿”等問題的發生［2］。
2．日常生活護理:骨科病患在術后1～2周需要絕對臥床休息且大多在床上進行大小便，是非常容易出現皮膚破損、繼發感染、褥瘡"等問題的時間段，對此，醫護人員應定期為病患更換清潔床單并保持病患床鋪“平整、清潔、干燥”。醫護人員需要告戒病患與其家屬病患在這個期間內應避免過大幅度的翻身、坐起、下床活動，在病患的患肢下放置小枕頭等柔軟物品使患肢略高于心臟［3］。對于受壓部位出現血腫的病患則應采用按摩等消腫措施來促進其血液循環，定期為病患患肢以外的部位進行按摩防止肌肉萎縮問題的發生。
骨科病患的飲食需要依據術后時間與病患實際情況進行調節，主體原則為食用富含"高蛋白、高維生素"的新鮮水果和蔬菜，忌食油膩與辛辣食品。在術后1～2周內不應食用滋補食品，應以清淡為主。在術后2～3周內飲食應以動物肝臟、骨頭湯為主，并適當服用鈣、維生素AD以起到和氣補血的作用。在術后6～8周應食用豬牛羊骨湯、雞湯、鹿筋湯(適量飲用補酒)等以起到強筋壯骨的目的［4］。
三、骨科病患術后康復指導
科學合理的康復指導是病患患肢功能恢復的關鍵。病患大多缺乏康復訓練理念與知識，認為手術成功就等同于肢體的康復，不了解不進行康復訓練會導致"肌肉萎縮、關節僵硬、關節內粘連"甚至再次手術等問題的出現。對此，醫護人員應實施責任制護理，為病患與其家屬講解康復訓練的重要性以樹立其良好的康復意識與康復鍛煉的主觀能動性，通過進行1對1的針對性講解與示范幫助病患學習并掌握正確的鍛煉方法。
醫護人員在病患手術后24小時后就指導病患自行進行股四頭肌收縮運動等長收縮與腘繩肌聯合收縮訓練，對于感覺疼痛難忍拒絕進行訓練的病患可給予止痛藥。在病患手術后72小時后安排其使用CPM機進行患肢遠端指(趾)關節屈伸運動訓練、腕踝關節屈伸運動訓練(由30°/30分鐘遞增)，實現病患主動活動與被動活動配合以達到最優效果［5］。
骨科病患術后6～8周是肢體功能恢復最為重要的時期，在這一時期病患基本達到臨床愈合狀態，患肢部位的外固定已經被拆除，這一階段醫護人員應指導病患進行以關節為主的全身康復訓練來幫助病患實現肢體功能的全面恢復。這一階段的康復鍛煉應通過輔助器械來增加病患的鍛煉運動量，包括使用握力器輔助病患“肩部、肘關節、腕關節”上肢鍛煉與CPM輔助“髖關節、膝關節、踝關節”下肢鍛煉。
骨科的康復訓練范文4
1臨床資料
1. 1一般資料2009年2月一2014年12月手術治療股骨粗隆問骨折54例，股骨轉了問骨折均為閉合性骨折，致傷原因:跌落傷41例，車禍傷13例。其中男26例，女28例，年齡70^-97歲，平均年齡79. 6歲。施行手術時問為1 -12天，平均3. 5天。通過運用護理程序及功能康復程序，根據對患者身體、心理、精神等方面狀況進行的評估，結合康復鍛煉重點，促進患者恢復。
1.2手術方法氣管插管全身麻醉，患者仰臥骨科手術床上，患側下肢牽引，患側下肢取內收內旋位，身體向健側傾斜1500 C臂X線透視下閉合牽引復位，股骨大轉了上向近側做長約5 cm的切口，于大轉了尖偏內側進導針，透視定位，見導針至股骨干髓腔。大轉了尖部開口擴髓，注意保護股骨近端外側壁，置入合適長度的髓內釗一主釗一。根據股骨頸前傾角置入合適方向的長度導針，C臂X線透視正側位，位置滿意，測量深度后，于解鎖狀態下錘擊打入螺旋刀片，鎖定螺旋刀片，再遠端置入鎖釗一，閉合切口，股骨近端切口放置細管負壓引流。1.3療效評價術后進行隨訪。療效評價標準:患者的肢體活動度>7分，白覺癥狀消失;良:患者的肢體活動度>5分，白覺癥狀基本消失;可:患者的肢體活動度恢復>3分，白覺癥狀有所改善;差:患者的肢體活動度恢復《3分。
54例均行股骨近端防旋髓內釗一固定。隨訪時問平均15.6(12^-36)個月。骨折均愈合，優:32例;良:19例;可:2例;差:1例。優良率為94.4%0 1例89歲患者，因低蛋白血癥，傷口延遲愈合后并發傷口感染，經積極換藥后，術后2個月愈合。
3討論
股骨近端骨折好發于老年人，非手術治療需長時問臥床制動，易出現墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈栓塞等并發癥，目前多主張早期手術穩定骨折以縮短臥床時問，早期負重可降低并發癥發生率。但老年患者多合并內科基礎性疾病，機體創傷耐受力及代償能力下降，手術風險相應增加，因此，對于老年股骨近端骨折患者，入院后立即做好圍術期準備，常規行相關內科會診，注意心肺功能及控制糖尿病等慢性病，為手術做好積極準備。術后早期積極護理，早期康復功能指導，早期進入康復鍛煉階段。
3. 1康復鍛煉方法
3.1.1早期功能鍛煉時間指骨折早期及術后1 -2周內。骨折早期臨床特征是患肢疼痛、腫脹、血液回流差、肌肉痙攣，骨折容易再移位。老年患者由于處于年齡的特殊階段，機體各器官功能處于退變期。機體的功能減退，再加上合并有其他器官的慢性病，大大增加了術后的風險。因此，給予盡早及全面的康復訓練對于減少術后并發癥起到關鍵的作用。其可以改善患者遠期功能康復效果，提高患者生存質量，預防深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡以及肢體功能障礙等并發癥。
3. 1. 2術前康復鍛煉內容包括肌肉的等長收縮運動、抬臀運動(三點或五點支撐)、訓練床上大小便及預防肺部并發癥的訓練，如擴胸運動、深呼吸、有效咳嗽等。術前康復鍛煉有利于患者熟悉康復鍛煉的內容及保證術后康復的順利開展。抬高患肢有利于血腫的吸收與骨折的消腫，從而促進血液循環的建立。
3.1.3術后早期康復鍛煉內容維持患肢肢體功能位，并進行肌肉收縮運動，促進肢體靜脈血回流，減輕腫脹;指導術后早期進行股四頭肌等長收縮、骸骨的被動活動、足趾關節等活動，2^-3次/日，每次10^-20 min。將主動鍛煉與被動鍛煉結合，每天檢查鍛煉的情況，及時糾正錯誤，運動量應以鍛煉后不感到疲勞為度。
骨科的康復訓練范文5
[關鍵詞] 腰椎 爆裂骨折 康復訓練
[中圖分類號] R274.34[文獻標識碼] A[文章編號]
腰椎爆裂骨折是一種嚴重的脊柱損傷,常伴有不同程度的神經損傷。盡早手術治療可解除對脊髓的壓迫,恢復椎管內徑,重建脊柱的穩定性。經后路減壓椎弓根釘內固定術結合植骨融合術,不僅起到了早期支撐固定的作用,同時減少了內固定的應力,防止后期的內固定松動和矯正度丟失,降低了并發癥的發生率。2004年1月-2008年1月我科收治腰椎爆裂骨折51例,均采用經后路減壓植骨椎弓根釘內固定術治療,術后分期進行康復訓練,取得滿意效果,現報告如下:
一、資料和方法
1一般資料本組51例患者,男38例,女13例;年齡25-54歲,平均年齡35.7歲。 致傷因素:交通事故27例,高處墜落21例,重物砸傷3例。受傷部位: L119例,L221例,L39例,L42例。脊髓損傷學會(ASIA)分級;A級,2例,B級12例,C級18例,D級16例,E級3例。
2術后康復訓練
2.1術后早期(0-4周)
2.1.1預防早期并發癥的康復指導術后平臥24小時預防刀口血腫,同時進行雙下肢向心性按摩,每次按摩5、6回,間隔5到十分鐘。待麻醉消失后即進行雙下肢踝關節的屈伸運動,十組/日,5-10 回/組,以預防下肢靜脈血栓形成;指導直腿抬高運動3次/日,3次/組,抬高角度30°逐漸增加角度和抬高時間直至抬高70°以上,以預防神經纖維粘連。術后24小時協助患者平衡翻身預防褥瘡發生。截癱患者被動完成上述訓練。
2.1.2增加肌肉力量和四肢各關節活動度的訓練術后第一天開始指導進行四肢肌肉的靜力收縮運動和各關節屈伸運動,如股四頭肌的靜力收縮運動。術后一周加強四肢各關節活動康復訓練,如肩、髖關節外展內收運動。術后二周進行腹背肌靜力收縮運動,如雙手拉吊環做引體向上運動。上述功能鍛煉均在腰椎不負重,椎體各關節不活動下進行。
2.2術后中期(5周-12周)在鞏固和加強早期康復訓練的基礎上指導患者進行治療性的站立,步行訓練,維持脊柱、骨盆、下肢的應力負荷防止骨脫鈣。方法:患者先戴腰圍俯臥于床上,然后上肢支撐跪于床邊慢慢退下床,起身站起。逐步進行站立平衡練習,步行練習。上床方法則采取“爬上床”的方法。
2.3術后后期(13周-1年)X線復查顯示骨塊達到骨融性后進行以下康復訓練:
(1)腰背肌的鍛煉方法:
①挺胸法:患者仰臥,用雙肘支撐胸部,使腰背部懸空。
②五點支撐法;患者仰臥,用頭部、雙肘和雙足支撐全身,使背部盡量懸空后伸;
③三點支撐法:雙臂置于胸前,以頭及雙足撐在床上而全身騰空后伸;
④四點支撐法:以雙足撐在床上,全身騰空呈一拱橋狀;
⑤背伸法:患者仰臥,抬頭,胸部離開床面,雙上肢向背后伸,兩膝伸直從床上抬起兩腿。上述方法應逐步進行,以患者能耐受為限度,不可操之過急,用力過猛。
(2)功能性步行訓練 方法:可做起下床進行家中活動,術后16周取下腰圍進行戶外活動,應避免久坐,腰部劇烈運動。截癱患者此期逐步離床坐輪椅繼續康復訓練。
二、結果
本組病例均獲10-24個月(平均13個月)隨訪。1例患者術后8個月出現螺釘松動,主要因過早負重有關。51例患者均達良好骨性愈合,其中2例截癱患者借助輪椅恢復部分生活自理,49例不完全脊髓損傷患者術后按ASIA損傷分級平均提高
1-2級(見表Ⅰ)。
三、討論
腰椎骨折分為單純壓縮性骨折和爆裂骨折。單純壓縮性骨折多采用非手術治療。要求手術早期進行腰背肌鍛煉。而爆裂性骨折由于手術相對復雜,骨性愈合時期長,術后的康復訓練則是長期堅持,循序漸進的過程。不正確的康復訓練指導是造成植骨塊移位,內固定物松動,腰背肌萎縮的主要原因。隨著護理學科的發展,護理模式的轉變,要求護士不僅僅是醫囑的執行者,病情的觀察者,更是康復訓練的指導者,健康行為的促進者。為患者制定并指導實施有目的、有計劃,有評價的康復訓練方案是手術成功,提高患者生活質量,全面履行護士職責的重要保證。
參考文獻
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骨科的康復訓練范文6
關鍵詞：功能鍛煉；骨科臥床患者；干預
隨著以車代步的時代到來，車禍致患者下肢骨折的發生率越來越多。骨折恢復的時間長、早期腫脹、疼痛，后期肌肉萎縮、關節僵硬等癥狀較常見，由于骨折后疼痛、對功能鍛煉知識缺乏、依從性差等原因，致使各種并發癥的發生。功能鍛煉又稱練功療法，古稱導引。它是通過肢體運動來預防和治療某些損傷性疾病，促進肢體功能恢復的一種有效方法[1]。因此，對骨科臥床患者術前術后進行早期的功煉的指導，有效干預，臨床意義重大。我科自2015年8月開始，建立品管圈，運用品管圈活動提高臥床患者功能鍛煉的依從性，起到了明顯的效果，現介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 60例骨折臥床患者，男36例，女24例；年齡13～75歲；脛腓骨骨折26例、腰椎骨折8例、股骨頸骨折12例、跟骨骨折及踝關節骨折14例。
1.2方法
1.2.1成立品管圈 我科于2015年8月成立“骨力圈”，共10位成員，設立輔導員1名、圈長1名、圈員8名，在活動匯總根據分工完成任務。按照品管圈的步驟制定計劃表，計劃用12 w的時間完成進程。
1.2.2分析發現，患者功能鍛煉依從性差、護士功能鍛煉形式不佳、科室宣傳手冊不全、康復器具缺乏、病房環境等原因成為功能鍛煉的困難點。
1.2.3護理干預
1.2.3.1護士干預 ①加強功能鍛煉相關知識的學習，組織功能鍛煉相關知識學習6余次。 ②落實功能鍛煉責任到人，由單一的康復指導，過渡到科內護士人人具備康復指導的能力，能獨立勝任臥床患者的功能鍛煉指導工作。③醫護查房一體化，責任護士每周二次跟隨主管醫生查房，既能了解分管患者的治療、護理、功能鍛煉等情況，對提升護士的專業知識也能起到很好的作用。④根據患者年齡、文化程度選擇合適的方式進行講解。⑤對每位患者進行早期康復知識宣教和功能鍛煉方法指導，之后請患者或陪護復述主要內容，演示鍛煉方法，督促完成鍛煉內容，檢查記錄每天完成的情況.督促患者按要求完成鍛煉內容。
1.2.3.2患者干預 ①加強功能鍛煉的相關知識普及，了解功能鍛煉的目的及重要性。②指導患者功能鍛煉方法的掌握，腰背肌鍛煉（橋式運動、飛燕式運動），下肢鍛煉（髖部外展、直腿抬高、屈髖屈膝、股四頭肌等長收縮、踝泵運動） ，功能鍛煉前，患者在充分自我評估，再有醫護人員評估后，共同選擇相應的功能鍛煉的方法作為日常練習，每日的鍛煉頻次為早、中、晚各一組，每組每個動作20～30次，每天的鍛煉強度以不產生疼痛，不過度疲勞為宜。③固定陪護家屬，共同完成每日的鍛煉。
1.2.3.3科室干預 ①科室錄制《患者功能鍛煉視頻》，功能鍛煉手冊發放。②制定腰椎骨折、脛腓骨骨折、髖關節置換手術前后、下肢骨折患者功能鍛煉表掛于患者床尾。③責任護士借助康復器具，輔助功能鍛煉，如CPM機。
2 結果
通過2個月的運行，進行效果確認，再次進行問卷調查60例臥床患者，其中46例對功能鍛煉掌握到位，目標達成率為；患者和醫生對疾病的恢復的滿意度也大幅度提高，見表1。
3 討論
對于骨科患者而言，躺在床上靜養不如進行適當的康復訓練，喚醒身體各部分機體組織，使身體逐漸適應當前的環境[4]。所以需要不斷的強化對骨科患者的知識和教育工作，需要讓每例患者都認識到康復訓練對其自身恢復的重要價值，并能夠掌握一定的康復訓練手段[5]。骨科患者在其術后進行功能訓練的依從性非常低，這不利于患者的恢復。最近這些年，品管圈逐漸被應用到了臨床醫學當中，成為一種輔助患者治療后護理的有效干預手段。所以筆者將品管圈干預原則應用到對骨科患者術后功能鍛煉當中，觀察其對于提升患者功能鍛煉的依從性。
骨科患者大部分傷勢都很嚴重，再加上各種因素的影響，患者一般都需要長時間臥床休息，這樣就較容易發生褥瘡和壓瘡。而一旦出現這種疾病，那么患者就會非常痛苦，對患者的病情不利，延長了恢復期。而品管圈的應用能夠充分發揮圈內成員解決問題的能力，全員可采取多種方法對患者的實際情況進行分析，研究恰當的針對性工作，制定合理的功能鍛煉措施。在提升患者鍛煉依從性的基礎上也提升了其對護理人員的滿意度，可以更好的改善護患關系。
綜上，通過本研究可以得出，合理的品管圈管理功能能夠有效促進骨科患者術后的鍛煉依從性，促進患者恢復，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻：
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[2]高曉紅.淺談品管圈在降低骨科患者模具使用不良反應中的應用[J].中醫臨床研究，2014，11（09）：235-236.
[3]昌子艷，賈思鋒，劉君，等.品管圈活動在降低骨科患者術后功能鍛煉缺失率中的應用[J].護理學報，2014，32（02）：236-237.
