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梗塞病腦的康復訓練范文1
【關鍵詞】腦梗塞；觀察；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0374-02
腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，使得血管腔逐漸狹窄直至完全閉塞，血供應不足而使相應的局部腦組織缺血壞死所引起的腦血管病。由于腦血管內有血栓形成，導致腦血流受阻而使局部腦組織供血不足，進一步軟化、缺血壞死。根據腦梗塞形成的部位不同，癥狀亦不同。發病后患者多數出現偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、失語、意識障礙等，嚴重者可出現昏迷。因此，實施治療―護理―康復訓練一體化，可以最大限度地提高對腦梗塞患者的治療效果及良好的預后。
1 一般資料
2012年1―3月我院內科共收治腦梗塞病人21名，其中男性11人，女性10人，年齡在46～83歲之間，平均住院7.8天?；颊呷朐汉蠓e極給予改善腦循環、營養腦細胞及對癥營養支持等治療外，同時還給予了生活護理、心理護理及康復訓練指導，經過一段時間治療護理后19名患者好轉出院，3名患者因家屬放棄治療提前出院。
2 治療要點
2.1一般治療 主要為對癥營養支持治療及并發癥的處理。
2.1.1調整血壓：在急性期血壓可能會升高，一般不需要特殊處理，除非收縮壓>220mmHg或舒張壓>120mmHg，可進行降壓處理，
但降壓不宜過快，可逐步調整至發病前的水平。如果出現持續低血壓，需補充血容量及增加心排出量，必要時可使用升壓藥。
2.1.2吸氧和通氣支持：對于癥狀較輕、無低氧血癥的病人不需要常規給予吸氧，對于大面積梗塞或有氣道受累等病情危重時需要保證氧供應，以有利于對抗腦水腫，糾正腦缺氧。必要時給予機械輔助通氣。
2.1.3調整腦代謝：對于中樞性發熱的病人應以物理降溫為主，必要時給予人工亞冬眠治療，但急性期頭部禁用冰袋或冷敷。
2.1.4控制感染：腦梗塞病人尤其是有意識障礙時，極易并發呼吸道、泌尿道的感染，也是導致病情加重的重要原因，一旦發生應及時根據細菌培養及藥敏試驗使用敏感抗菌素盡早控制感染。
2.2特殊治療 主要為早期溶栓、抗血小板、抗凝及腦細胞保護等治療。
2.2.1早期溶栓治療：早期溶栓是急性期的主要治療措施，應在發病6h內進行，促使血管再通，減輕腦水腫，縮小梗死灶，減輕神經元的損傷。但是很多病人往往發病后未能及時就醫，入院時就已經錯過了溶栓治療的最佳時機。因此，在溶栓治療前應詳細詢問發病時間。
2.2.2抗血小板治療：對未進行溶栓治療的病人應在48h內給予抗血小板凝集治療，但要注意不宜在溶栓治療后24h內進行，以免增加出血的危險。
2.2.3抗凝治療：對于長期臥床、合并高凝狀態有形成深靜脈血栓及肺栓塞潛在危險時可采用抗凝治療。
2.2.4腦細胞保護治療：主要是降低腦代謝，減輕缺血性腦損傷。但應注意在急性期不宜運用ATP等腦代謝促進劑。以防代謝亢進的神經元反易受缺血低氧的損害。
3 護理措施
3.1生活護理 急性期需要絕對臥床休息，保持病室安靜整潔，注意保暖，取頭低側臥位，避免搬動頭部。保持床單位清潔、干燥、平整?；颊咝枰诖采洗笮”銜r，應遮蓋隱私部位，指導其學會和配合合使用便器。多數患者因不同程度的運動障礙而出現自理能力下降或喪失，護理人員應耐心指導和協助病人洗漱、進食、如廁、穿脫衣服等，定時協助翻身、拍背，預防褥瘡及肺部感染。鼓勵患者攝入充足的水分及均衡的飲食，飲水嗆咳或吞咽困難者，遵醫囑給予鼻飼，將米湯、牛奶、菜汁等食物注入胃中，以保證足夠的營養。切不可讓病人勉強吞咽，以免食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可因窒息而死亡。
3.2疾病護理
3.2.1病情觀察：觀察意識、瞳孔的變化，定時監測生命體征；觀察患者有無頭痛、眩暈、惡心、嘔吐及偏癱、失語、感覺障礙等神經系統體征的變化；觀察有無癲癇發作的情況，記錄發作的次數、持續時間等；觀察有無嘔血、便血；監測末稍血糖是否有升高的情況。
3.2.2意識障礙護理：少數患者可出現意識障礙。采用Glasgow評分表判斷意識障礙的程度，嚴密觀察意識、瞳孔，生命體征的變化，尤其注意有無呼吸節律與頻率的改變，準確記錄出入量；患者有譫妄躁動時應加床欄，必要時適當進行約束，防止墜床或自傷；做好大小便護理，保持外陰清潔，有留置尿管時每日行兩次會陰護理及更換一次尿袋，每周更換尿管并作好標記。
3.2.3運動障礙護理：重視患側的剌激和保護，所有護理工作如洗漱、進食、測血壓、與患者交流等都應在患側進行，同時注意避免患肢的損傷，盡量不在患肢靜脈輸液及慎用熱水袋；正確擺放良肢位，患側臥位是所有中最重要的，應指導其將肩關節向前伸展并外旋，肘關節伸展前臂旋前，患腿伸展，膝關節輕度屈曲等，以抑制患側痙攣，減少患肢受壓；定時翻身可通過軀干的旋轉，剌激全身反應與活動。
3.2.4言語障礙護理：護理人員應向患者耐心解釋失語及構音障礙的原因，鼓勵患者采取任何方式表達自己的需求，如借助卡片、書寫、手勢、表情等。當患者進行償試和獲得成功時應給予肯定及表揚，鼓勵家屬、朋友、同室病友間多交流，營造和諧的親情氛圍和語言交流環境。
3.3康復訓練
康復訓練應盡早進行，患者只要神智清楚，生命體征平穩，48小時后即可進行。首先，護理人員應與患者及家屬共同制定康復訓練計劃，調動患者積極性，要求患者理解并積極參與。協助和督促患者早期床上的橋式運動、十指交叉握手、關節被動運動、坐起訓練、語言訓練等。病情允許后，應鼓勵其盡早下床活動，進行站立、步行、平衡共濟訓練?？祻陀柧殤驖u進，保障安全，避免摔傷。
3.4心理護理
患者常因運動障礙生活不能自理、言語障礙無法表達自己的需要和情感等，表現得憂郁、恐懼、煩躁、自卑。護理人員應鼓勵患者正確對待疾病，關心、尊重患者，多與其進行交談，耐心解釋保持良好心態、克服依賴他人的心理、積極配合治療及康復訓練對最大限度地提高治療效果及改善預后所起的作用。
3.5健康指導
指導患者及家屬共同了解本病的基本病因、主要危險因素，告知早期癥狀及就診時機，掌握康復訓練及自我護理的方法。合理調配飲食，進食高蛋白、低鹽低脂低熱量的清炎飲食，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、豆類等，戒煙、戒酒。日常生活中適當運動，盡量做些力所能及的家務。
梗塞病腦的康復訓練范文2
[關鍵詞]腦梗死； 偏癱； 康復治療； 護理
[中圖分類號] R742 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-167-01
急性腦梗死具有發病率高，病死率高，致殘率高的“三高”特點，約6O-8O%的病人遺留不同程度的功能障礙，其中15%的患者日常生活不能自理，給社會和家庭造成極大的精神負擔和經濟壓力[1]。近年來國內外學者主張在綜合醫院內的腦血管病病房實施急性期腦血管病早期康復，協助臨床治療，防止繼發合并癥的發生，最大程度的促進功能康復，減少后遺癥，達到生活自理，回歸家庭和社會。我科自2007年以來，對急性腦梗死患者進行了早期康復訓練，取得了較好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇2007年3月至2010年5月在我院神經內科住院，經CT確診為腦梗死伴偏癱、失語且生命體征穩定的患者160例，其中男90例，女70例；年齡42-81歲；癱瘓肌力O-I級的78例，Ⅱ-Ⅲ級的72例，Ⅲ-Ⅳ級的10例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組80例。兩組病人在年齡、性別、病情、肌力等方面差別無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2組病人在接受常規中西藥物治療及護理的基礎上，對照組在入院后14d即疾病進入恢復期后開始實施康復訓練，觀察組在入院2-5d開始實施康復訓練，分別在2個月、4個月后觀察兩組的療效。早期康復訓練的方法如下：
1.2.1 患者入院后即給予肢體功能位擺放，訓練病人在床上翻身，對患側肢體軟組織進行每日按摩2次。
1.2.2 患者生命體征平穩，神經系統癥狀體征不再進展48h后，給予患者床上被動運動訓練和主動運動訓練。如屈曲肘關節，手指的屈伸、并攏、分開，一般每天做2次，每次10-20分鐘，做各關節及各方位的運動2-3次，還包括更衣、漱口、梳頭、接物及大小便功能的訓練等。
1.2.3 半月后，在護士協助下進行雙下肢垂在床邊的坐位訓練，最后進行步行訓練：由兩人扶著幫助患者進行站立，逐漸過渡到由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床欄站立，當病人能保持平衡獨立站立后，開始進行跨步練習，如跨門檻、上下樓梯等。訓練過程中如出現頭昏、頭痛應立即停止。
1.2.4 語言訓練：開始第l周鍛煉患者舌頭的伸縮，鼓勵發音，進行單音節字的訓練；第2周進行簡單的語言交流訓練，而后可采取提問的方式，讓患者回答簡單的問題，之后應選擇有點難度的問題，要注意對患者及時給予鼓勵，增強自信心。
1.2.5 吞咽障礙的康復：盡管急性腦梗死病的吞咽障礙85%以上經過治療可以恢復或者減輕，但治療如果不及時，喪失了恢復是最佳時機，可導致終身鼻飼進食。因此，對急性腦梗死病有吞咽障礙的患者應盡早撤離鼻飼，進行吞咽功能的訓練，口腔期障礙有口腔周圍的自主及被動運動，舌肌運動、冰塊按摩皮膚、冰塊按摩咽喉等濕熱刺激發聲訓練；咽喉期麻痹有側臥吞咽、邊低頭邊吞咽、空氣或唾液吞咽訓練、小口呼吸、咳嗽、哼唱等。
1.3 療效評定標準[2]
參考1995年中華醫學會第4次全國腦血管病學術會議制訂的標準?；救汗δ苋睋p評分減少90%-100%，病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%一89%，病殘程度1級3級；進步：功能缺損評分減少18%-45%；無效：功能缺損評分減少或增加在18%以內；惡化：功能缺損評分增加18%以上。臨床觀察中無變化、惡化或死亡均歸于無效。
2 結果
2.1 康復訓練2個月后觀察組與對照組效果比較見表1
3 小結
腦梗死所致的偏癱為中樞性癱瘓，原因為中樞神經系統破壞，大腦對低級中樞的調節失去控制，原始反射被釋放，正常運動的傳導受到干擾的結果[3]。急性腦梗死患者康復潛力很大，主要表現為運動、認知、語言、心理及記憶障礙等。大量的臨床實踐證明，腦梗死的康復應盡早進行科學、合理的康復訓練，有助于大腦梗死灶產生良性刺激以喚醒大腦功能，促進大腦功能恢復，促進疾病康復。另一方面，對患者早期進行康復訓練，有利于患者從心理-生理-功能達到最大限度地恢復，有效降低致殘率。在康復訓練過程中，護理人員應制定切實可行，患者及家屬能夠接受的訓練計劃，并對患者及家屬進行相關康復知識教育，注重心理康復，提高患者生活質量。本研究顯示，經過各種康復治療及護理2個月、4個月后，觀察組患者的療效明顯優于對照組。四個月后，觀察組的總有效率高達92.5%，生命質量大幅度提高。由此可見，早期采用康復訓練及護理有利于急性腦梗死病人全面康復，值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 李秀珍.急性腦梗塞患者的早期康復護理[J].工企醫刊，2007，2O（6）：4－6.
梗塞病腦的康復訓練范文3
關鍵詞：腦梗塞康復護理
引言
腦梗塞屬于心腦血管內科的常見疾病之一，伴隨著醫療技術的不斷發展，心腦血管疾病患者只要經過及時的搶救，仍然有很高的存活率。但是經過搶救以后患者卻會伴隨出現不同程度的體力以及智力下降的出現，主要表現為說話較為困難、行動不靈活、記憶力下降，嚴重事還會出現癱。通過康復護理顯示可以改善這一些情況的發生。
一、基本資料
1.1研究對象基本資料
進行研究的82名患者均為本院在2012年2月―2013年12月收治的腦梗塞恢復期患者，其中男性50例，女性32例。年齡在35―78歲之間，平均年齡為64.5歲。發病主要分為6類：糖尿病8例、冠心病12例、高血壓13例、原發病33例、風濕性心臟病10例、其他6例.
二、康復方法
2.1肢體康復
腦梗塞患者本身由于其神經功能遭受到不同程度的損傷，其活動能力就會出現不同程度下降。如果不能及時的進行肢體康復方面的訓練，導致殘疾的可能性很大。因此需要進行及時的肢體康復鍛煉?？梢苑譃槿齻€方面進行,即被動訓練、主動訓練、床下訓練。被動訓練即為在還不能自主活動的情況下，在護士的幫助下進行肢體關節部位的活動；主動訓練即為：當具有一定自主活動能力時在床上自行進行關節部位的運動；床下訓練即為：從床上的自主活動過度到下床活動，進行獨立的行走、攙扶行走、從走平路再進一步過度到上下樓梯等，由簡到難，循序漸進。根據每個患者的實際情況制定康復的訓練目標并根據康復情況進行調整。
2.2語言康復
首先要根據每個患者出現的語言功能出現下降的情況來判斷患者的失語類型，然后根據失語的實際情況來制定具有目標性的語言康復計劃。在進行語言康復時一定要注意以下幾點：一、創造一個好的語言氛圍，可以根據患者的興趣在其床頭擺放一些其感興趣的圖片或者書籍，播放患者熟悉的歌曲等，是患者的聽覺、視覺、語言受到刺激，告之患者家屬與之溝通的方法和技巧，擺談一些患者感興趣的話題，創造融洽的語言氛圍。二、對語言進行訓練時做到循序漸進，從簡單的發音到字，再到詞、段落，每個訓練的內容都要具體的落到實處，在其掌握好了一項基礎以后再往下進行。三、進行語言康復訓練的時候一定要保持足夠的耐心，不但要求患者要有耐心，患者的家屬也要有耐心，當訓練效果不理想時，患者不能產生急躁的心理、甚至于放棄。家屬在對患者進行語言引導時也要保持耐心，當患者出現發音失準的情況時要予以充分的理解，耐心的進行引導并逐步改正，當患者取得每一次微小的進步時都要予以充分的肯定和鼓勵，時刻保持患者進行康復訓練的積極性，不能因為患者的進步不明顯就失去耐心。
2.3心里疏導
患者因為行動不便，加之語言能力下降，使之自身需求得不到實現，情感不能得到準確的表達，加之身體恢復緩慢就容易產生悲觀、焦慮的情緒，甚至會出現放棄治療的情況，這樣的后果是非常嚴重的。為避免這樣情況的發生，要根據每個患者的病情和性格來制定專一的心理疏導方案，根據實際情況進行專項輔導。加強與患者見的溝通和交流，當患者不能準確的表達他們的意愿時，要從他們的眼神、肢體動作中快速的讀出他們想表達的意思，減少患者的不良情緒，提高患者對康復訓練的信任度，主動為患者解決問題。給予他們鼓勵，要讓患者感覺到被尊重和被重視，讓患者重拾對生活的信心，這樣才可以起到事半功倍的效果。
三、康復效果的評定
運用ADL量表進行評比打分。主要考察的內容有穿衣、吃飯、洗澡、獨立行走、大小便等項目。每個項目分為：完全獨立、需要部分幫助、需要極大的幫助、完全性依賴這四個等級，每個等級分數為0到5分，獨立性越高分數就越高，總分為100分。ADL等級為：95―100分為獨立、75―90為輕度依賴、50―70為中毒依賴、25―45分為重度依賴、0―20分為完全依賴。
四、康復結果
組別例數獨立輕度依賴 中度依賴 重度依賴完全依賴
護理前82 0625 2922
護理后82 830 18 1610
從實驗結果可以明確的看出進行康復護理的效果十分的明顯。
五、討論
在醫學上一致都認為，人的大腦神經成體細胞是不可再生的細胞，在損傷后是不可再生的，但研究發現當機體受到損傷時部分的神經干細胞有可能轉化出一些新的神經細胞，以促進機體的神經系統重建和進一步完善。腦梗塞患者在治療后，急性的癥狀得到了緩解，可是大腦相關的神經重建并未定型，這就需要進行康復護理予以刺激，這樣可以促進大腦神經系統更好的重建、完善。
進行護理的基本要求就是創造一個舒適的語言環境，好的語言環境可以使患者感到輕松愉快擁有一個平穩的心理狀態，同時要注意健康合理的飲食，這樣可以增強患者的體質，進一步提高自身的免疫力，為康復訓練奠定良好的身體基礎。
由于每個患者的神經功能的受損程度不一樣，所以其智力及體力受到的影響程度也是不一樣的。要充分考慮每個患者的性別、年齡、身心狀況等具體情況制定一些列的康復護理計劃與康復訓練的項目，由于在進行康復訓練時易產生枯燥無趣、煩躁等抗拒心理，所以要同時做好每個患者的心理輔導工作。穩定他們的情緒，在行動方面要自身積極主動，只有做好多方面的工作就可以促進腦梗塞患者的康復，提高他們的生存質量。
參考文獻
梗塞病腦的康復訓練范文4
【關鍵詞】 腦梗塞；老年；康復護理
【中圖分類號】R248.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0128-01
目前，老年性腦梗塞是臨床上較常見的疾病，主要是由血管內膜損傷引起的腦動脈管腔狹窄，多種因素都可促使局部血栓的形成，進而加重動脈狹窄，導致動脈阻塞，引發神經功能障礙[1]。老年性腦梗塞多發于60～90歲的老年群體，且多數患者都有家族遺傳史。誘發因素包括肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病等。為探討護理干預在老年性腦梗塞患者中的應用效果，筆者對40例老年性腦梗塞實施優質康復護理，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年12月我院神經內科收治的80例老年性腦梗塞患者作為研究對象，入選病例均符合老年性腦梗塞的臨床診斷標準[2]，且經CT檢查及MRI檢查確診。入選患者具備老年性腦梗塞的典型體征及癥狀，無精神病史、意識障礙及其他嚴重器質性疾病。按照護理方法的不同分成對照組和觀察組，每組40例，其中，觀察組中男性患者26例，女性患者14例；年齡在65～82歲之間，平均年齡為（74.25±1.73）歲；對照組中男性患者25例，女性患者15例；年齡在66～80歲之間，平均年齡為（73.82±2.17）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法 給予對照組患者實施常規的護理干預，包括對患者實施病情觀察、健康指導以及飲食指導等，給予觀察組患者實施優質護理干預，具體措施如下。
1.2.1 心理康復護理 對老年性腦梗塞患者實施心理護理是非常關鍵的內容，大部分患者面對突發性腦梗塞的發生都會產生較大的心理負擔，一時很難接受，再之，老年人本身的心理承受能力相對較差，對周圍環境相對陌生，非常容易出現一系列的情緒反應。因此，護理人員在患者康復期間，要積極主動的與患者進行交流溝通，并有效安慰患者，使患者樹立戰勝疾病的勇氣與信心，進而使患者積極配合醫生的治療與護理人員的康復護理。
1.2.2 環境護理 為確?；颊呖梢员M快康復，護理人員應為患者提供相對溫馨舒適的康復環境，保持病房內適宜的溫度及濕度，并保證病房內具有相對良好的通風條件以及光線條件。護理人員還可以為患者適當的放一些比較舒緩的輕音樂，從而使患者在生理上及心理上都得到一定的滿足感。護理人員要保證患者病房內部物品的整齊，確保地面平坦，避免老年患者出現意外情況，從而減少患者治療后并發癥的發生率。
1.2.3 康復訓練 腦梗塞患者病后通常會失去生活自理能力，從而加重家庭負擔。因此，護理人員需重視患者的康復訓練，包括穿衣、洗臉、進食等。需保證患者所穿衣服簡單、寬大；穿衣時，按照先患側、后健側的順序進行。洗臉，開始需指導患者用健側肢體洗漱，待逐步適應后鼓勵其用患側肢體協助進行洗漱。此外，護理人員應協助患者進行一定的關節功能鍛煉，如四肢的關節拉伸訓練等。在康復訓練期間，要指導患者調整好自身的生物鐘，并嚴格按照科學的作息時間開展康復鍛煉。
1.2.4 出院指導 出院前，護理人員需向患者發放宣傳手冊，提高患者及其家屬對疾病的認識程度，協助行動不便或沒有家屬陪同的患者辦理出院手續，向患者發放寫有主治醫生聯系方式的卡片，出院后，對床單等患者接觸物品進行終末消毒。
1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的Barthel指數情況，采用專業化的Barthel生活能力評分表進行評分[3]，內容包括：吃飯、洗澡、修飾、穿衣、大小便、用廁、轉移、移動、上樓梯，總評分為100分，分數越高說明患者的日常生活能力水平越高。100分表示 患者的常生活能力恢復正常；75～100分表示患者日常生活能力有輕度缺陷；50～74分表示患者日常生活能力有中度缺陷；25～49分表示患者日常生活能力有重度缺陷；0～24分表示患者日常生活能力有非常嚴重的缺陷。②觀察兩組患者的護理滿意度情況，采用醫院自制的滿意度調查問卷，內容包含10個問題，具體內容醫院衛生、護理人員服務態度、病房環境、醫療效果、護理措施、投訴服務、家屬服務、醫生服務、收費情況、就醫流程；每個問題10分，滿分為100分。滿意（90分以上）、基本滿意（80～90分）、不滿意（80分以下）。
1.5 統計學方法 采用spss18.0軟件實施統計學分析和處理；計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數加減標準差（x±s）來表示，采用t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組Barthel指數對比 護理后觀察組的Barthel指數明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。
2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
當前，腦梗塞的發病率呈現逐漸上升的趨勢，對患者的身心健康造成嚴重影響，需對腦梗塞患者實施及時有效的治療。此外，老年性腦梗塞患者的機體機能下降，因此，不僅要對老年患者實施有效治療，更需實施全方位的優質康復護理[4]。
優質康復護理具有整體性和針對性，注重患者的中心地位，要求護理人員加強基礎護理操作技能，增強專業知識。該護理模式的應用，彌補了常規護理的局限性，有利于提升患者的護理滿意程度，減少醫患糾紛的發生，促進醫療服務水平的持續進步?？祻妥o理分別從心理干預、環境干預、康復訓練、出院指導四個方面開展護理服務，心理護理干預能夠有效疏導患者的負面情緒，保持良好的心理狀態，提高治療依從性；環境干預旨在為患者創建舒適的住院環境，減少外界不良因素的影響；康復訓練能夠對大腦產生良性刺激，為功能恢復提供有利基礎，減少偏癱、語言障礙、吞咽受限等后遺癥的發生；出院指導能夠促使患者積極防范日常危險因素，增強自我保健意識。
本次研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，患者的Barthel指數明顯高于對照組，表明對老年性腦梗塞患者實施優質康復護理，有助于提高護理滿意度，改善患者的日常生活質量，效果顯著，值得臨床推廣。 本文由WWw.dYlw.net提供，第一論 文 網專業和以及服務，歡迎光臨dYLW.neT
參考文獻
梗塞病腦的康復訓練范文5
【關鍵詞】腦卒中癱瘓；神經網絡重建；護理
The effect and nursing of treatment for stroke and paralysis
Huang Jia-ming(people's hospital in Sichuan Neural Medicine,Leshan 614000,China)
【Abstract】Objective：Discuss the function of neural network reconstruction for the paralysis that it is caused by stroke.Method：For the patients of stroke and paralysis, on the basis of the same routine treatment and according to the principle of randomized,we divided these patients into control and test group. Use the neural network reconstruction to train the paralysis of limbs of test group, and use the acupuncture to train the paralysis of limbs of control group. Results：The treatment of test group is better than control group obviously. Conclusion：It is a good treatment for stroked patients that the application of neural network reconstruction. So,it can apply clinical.
【Keywords】Stroke paralysis;Neural network;Nursing
腦卒中所致的肢體癱瘓是腦血管疾病常見的后遺癥，采用何種物理治療方法促進癱瘓肢體功能的恢復，更好地提高患者的生活質量，目前方法很多，療效報道不一。為進一步了解該類物理治療的效果，2006年11月至2007年11月，對腦卒中引起的癱瘓，分別采用神經網絡治療與針炙治療，并對兩種方法治療的效果進行比較，得出：神經網絡重建對此類疾病的治療較針灸治療有明顯的優勢，是一種不可缺少的康復治療手段，值得推廣。
1 對象與方法
1.1 對象：2006年11月至2007年11月對住入我院神經內科的腦卒中并肢體癱瘓的263例病人，在進行腦出血或腦梗死塞基礎治療上，采取拋硬幣法，隨機分成神經網絡治療組及針炙組；腦溢血病人在入院后一周且神志清楚者，腦梗塞在入院后第二天且神志清楚者，分別開始神經網絡重建(實驗組)或針灸的康復治療組(對照組)。實驗組135例，其中男性69例，女性66例；年齡56±8歲；診斷：腦出血57例，腦梗塞58例；腦卒中合并高血壓、糖尿病、各種感染共計10例。對照組128例：其中男性60例，女性68例；年齡60±9歲；診斷腦出血55例，腦梗塞68例，腦卒中合并高血壓、糖尿病、各種感染共計15例。兩組病人在性別、年齡、病種，出血部位/梗塞部位、治療療程方面P＞0.05均無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 肌力測定 對入組病人由神經?？漆t生采用徒手肌力測定法，收集入院時的肌力；隨著治療的進展，每天觀察、檢查病人肌力變化，并在出院時再測得病人的肌力，將病人入院與出院時肌力變化進行自身對照，得出觀察效果。
1.2.2 兩組病人的治療 對出血性腦卒中的患者均采用穩定血壓、降顱壓、腦保護劑治療，并根據不同情況給予抗感染、鎮靜、糾正水、電解質紊亂等合并癥治療。對缺血性腦卒中均采用抗血小板凝集、鈣離子拮抗劑、抗自由基、營養支持，并根據合并癥不同而采取抗感染、降血壓、降血糖等治療。兩組病人在以上基礎治療相同的情況下，實驗組使用神經網絡重建儀進行康復訓練，對照組使用針灸治療進行康復訓練。頻率：QD，40分鐘/次，一周五次，休息兩天再進行，持續整個住院過程。
1.2.3 療效判定 以出院時病人肌力的恢復情況進行判定，①顯效：A：肌力恢復正常者；B：肌力較入院時提高2級以上肌力。②有效：肌力較入院時提高1級肌力。③無效：肌力無變化。
1.3 統計學方法：數據用均數±標準差（X±S）表示，兩組間比較用x2檢驗。
2 結果
2.1 神網組與針炙組比較，兩種方法有效率經四格表資料的x2檢驗x225，P＜0.05具有統計學差異
2.2 對入院時癱瘓肢體肌力＜3級的病例，再作兩組病例的顯效率比較，x215.77， P＜0.005 顯示神經網絡治療組對入院時癱瘓肢體肌力＜3級者，效果更好于針炙治療。
3 討論
3.1 神經網絡重建對癱瘓肢體的作用：神經網絡重建是一種運用肌電生物反饋介導的低頻治療方法，其治療原理是：當來自患者肌肉自主收縮產生的微弱的肌電信號達到或超過某一設定閾值時，可立即轉化為多種可視可聽的感官信號，并同步啟動神經肌肉電刺激，使患者肌肉進一步收縮，它涉及到重復訓練與感覺運動整合，既可產生有隨意運動誘發的模式化的、反復的被動運動，又可加強本體感覺的生物反饋，有助于運動皮質功能的重組[1]。對于失神經支配的肌肉進行電刺激，引起肌肉節律性收縮，可以促進血液循環，延緩肌肉萎縮，增強肌力。本資料表明，神經網絡治療較傳統的針炙治療：對病人無創、無病苦，兩種治療無論是在有效率，還是顯效率上均具有統計學差異。當病人肌力＜3級時，更應首選神經網絡重建為癱瘓肢體早期的被動運動，以有效地防止肌萎縮的發生，本組資料中經神經網絡治療的病人，未發生肌萎縮，值得推廣。
3.2 護理：神經網絡重建是通過病人意識能力，實現大腦皮層重建神經網絡的，所以護理人員在操作前、中、后都應密切重視病人的反應，了解病人的心理狀況，講解神經網絡重建儀的治療原理，正確指導病人及家屬配合儀器進行運動，集中病人注意力，充分調動病人的積極性，促進病人達到越來越高的目標，盡最大努力恢復病人肢體功能，改善病人生存質量。
梗塞病腦的康復訓練范文6
[關鍵詞] 尼莫地平； 腦梗死； 康復訓練
[中圖分類號] R743.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-038-01
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇2006年1月-2011年1月在我科住院行康復訓練的腦梗死患者84例，均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的缺血性腦血管病診斷標準[2]，且均經頭顱CT或MRI證實，均無意識障礙，均為發病后3周至半年入院，其中男性48例，女性36例，年齡48-70歲，平均年齡51.8±12.5歲。
1.2 病例分組 按患者在發病3日內是否開始使用尼莫地平將其分為尼莫地平治療組（38例），對照組（46例），治療組男性22例，女性16例，年齡52.1±13.3。對照組男性26例，女性20例，年齡51.1±12.1歲，兩組患者在年齡、性別、發病危險因素、并發癥、發病至行康復治療的時間、康復訓練的方式、體重、ADL評分及Berg平衡評分等均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.3 治療方法 兩組患者據具體情況按常規予抑制血小板集聚、調整血壓、控制血糖、防治感染等治療加偏癱肢體綜合訓練、運動療法，兩組患者全部給予尼莫地平20mg口服TID,半年后比較。
1.4 觀察指標
1.4.1 ADL評分：正常100分，≥60分為患者生活基本自理，41-59分患者為中度功能障礙，生活需要幫助，21-40分患者為重度功能障礙，生活依賴明顯，≤20分患者生活完全依賴。
1.4.2 Berg平衡評分：正常56分，0-20分提示患者平衡功能差，需乘坐輪椅，21-40分提示患者有一定平衡能力，可在輔助下步行，41-56分平衡功能較好，可獨立步行。
1.5 統計學分析 采用SPSS13.0統計軟件包處理分析，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用X2，計量資料用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者ADL評分結果 兩組患者治療前后ADL評分有明顯差異（P＜0.05），治療組治療后與對照組治療后ADL評分有明顯差異（P＜0.05）。結果見表1。
表 1
注：與對照組比較，P＜0.05，與治療前比較，P＜0.05。
2.2 兩組患者Berg平衡評分 兩組患者治療前后Berg平衡評分有明顯差異（P＜0.05），治療組治療后與對照組治療后Berg平衡評分有明顯差異（P＜0.05）。結果見表2。
表 2
注：與對照組比較，P＜0.05，與治療前比較，P＜0.05。
3 討論 腦梗死患者的基本病因是動脈粥樣硬化，管腔狹窄，血小板聚集，形成血栓，造成血管堵塞，引發腦梗死。腦梗死急性期，對梗死中心缺血壞死的腦組織是不可逆損害和不可治療的，所有治療的目的是搶救功能已受損而短期內尚存或的腦組織--缺血半影區，以改善缺損的局部腦功能[3]。這些細胞由于多種因素的綜合作用，使鈣離子內流增加，細胞內鈣超載，從而使細胞崩解，線粒體上鈣離子沉著，形成不可逆損害，其中，急性腦梗死后血管內皮細胞的損傷，內皮素分泌增加是造成細胞內鈣超載及加重腦缺血、缺氧的一個重要因素。內皮素是由血管內皮細胞分泌產生的一種生物活性肽，具有強烈的血管收縮功能[4]。極低濃度的內皮素即可引起腦內小動脈強烈而持久的收縮[5]，內皮素升高細胞內鈣濃度升高主要是通過第二信號間接打開鈣通道所致，此外，內皮素還可以激活磷脂酶A2,釋放花生四烯酸，形成白三烯、自由基、血栓烷A2及前列腺素I2[4]。這些內源性活性物質加劇腦缺血及腦水腫，尼莫地平作為一種鈣離子通道拮抗劑，能選擇性擴張腦血管而不引起盜血現象，減輕腦細胞缺血、缺氧，能阻斷病理情況下鈣離子過度內流造成的細胞損害過程[6]，同時減少血管內皮素的產生，減輕腦血管收縮，減輕神經細胞的遲發性損傷?？傊?，尼莫地平能減少死亡腦細胞的總量，為患者恢復期行康復訓練打下良好基礎，使得患者在康復治療師最大限度獲益，更好的提高生活自理能力，提高生存質量。
參考文獻
[1] 曹啟富,劉軍,仇長利.尼莫地平改善急性腦梗塞腦缺血缺氧的臨床研究[J].中國現代醫藥雜志,2004,10,6(5):15-16.
[2] 中華醫學會全國第四次腦血管病學術會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29:379.
[3] Mccarthy RT,CJ.Nimoaipine block of Caleium channels inrat vascular smoth muscle cell lines[J].J Gen Physion,1989,94:669.
[4] 王慶松,陳晏娥.中樞神經系統內皮素與缺血性腦損害[J].腦與神經疾病雜志,1994,2(3):185.