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精準醫學概念范文1
4月中旬，美國一家名叫“Celator”的制藥公司將“精準醫療”概念帶入公眾視野，不但在納斯達克掀起一股“醫療風”，公司股價創下18天暴漲近10倍的神話，也成功“波及”了大洋彼岸的A股市場，相關概念股一路飄紅。原因就在于該公司通過精準醫療的手段和新型藥物結合，能夠實現對重癥白血病患者進行有效治療。
這家位于美國新澤西州尤英市的生物醫藥公司Celator宣布，旗下的新藥CPX-351經三期臨床證實能讓急性髓系白血病高?；颊呖傮w存活率顯著提高，是精準醫療在科研領域的重大突破，或將改變現有的診斷、治療模式，為醫學發展帶來一場變革。
CPX-351是公司利用其新型納米載藥技術結合cytarabine和daunorubicin兩種抗癌藥物的新劑型。在CPX-351中，兩種藥物的比例為5：1。Celator公司開發的新型載藥系統技術能夠最大限度發揮兩種藥物的效果并將其副作用降至最低。
精準醫療又叫個性化醫療，區別于傳統模式和醫學概念，是以個體化為基礎、借助基因測序、蛋白質組學技術以及生物信息與大數據科學的交叉應用，對于大樣本人群特定疾病類型進行生物標記物的分析與鑒定、驗證與應用，從而精確尋找到疾病的原因和治療的靶點，并對一種疾病不同狀態和過程進行精確分類，最終實現對于疾病和特定患者進行個性化精準治療的目的。
由于精準醫療是生物信息科學與先進醫療技術交叉應用而發展起來的新型醫療模式，實現有效實施精準醫療，其前提就是要完善“精準診斷”技術，即以基因檢測為核心的分子診斷技術。因此，在精準診斷之后還需要“精準治療”，主要是靶向治療技術，包括分子靶向藥物、抗體藥物、細胞免疫治療、干細胞治療等，尤以腫瘤市場的需求最為迫切。
全球范圍而言，精準醫療市場的規模增長較為明顯。根據前瞻產業研究院的《2016-2021年中國醫療機構行業市場前瞻與投資預測分析報告》數據顯示，2005年，全球精準醫療市場規模為187億美元，到2010年時增至335億美元，2015年全球精準醫療市場規模則近600億美元，預計未來五年間年復合增速將達15%，是醫藥行業增速的3―4倍。
精準醫學概念范文2
“600億‘中國精準醫療’計劃消息不實?！苯眨敦斀泧抑芸酚浾呦蚩萍疾可鐣l展科技司生物醫藥處張兆豐處長求證得知。
根據學界觀點，所謂“精準醫療”，是以個體化醫療為基礎、隨著基因組測序技術快速進步以及生物信息與大數據科學的交叉應用而發展起來的新型醫學概念與醫療模式。其本質是通過基因組、蛋白質組等組學技術和醫學前沿技術，精確找到疾病原因和治療靶點，最終實現個性化精準診療的目的。
今年年初，美國總統奧巴馬推出“精確醫學”大型醫學研究計劃，旨在攻克癌癥等疾病難題，并將從2016年財年為該計劃投入2.15億美元。一時間，精準醫療備受關注。隨后，北京天壇醫院副院長王擁軍在一次學術會議上透露，中國精準醫療計劃將在2015下半年或明年啟動，科技部決定在2030年前投入600億元。此言一出，立刻引爆輿論圈。
消息雖不實，但我國未來是否會制定適合國情的“精準醫療”計劃還有待觀望。
“國家層面正在討論我國的精準醫療該怎么開展，但還處于務虛的階段?！?中國工程院院士、博奧生物集團有限公司總裁程京告訴記者，目前需要弄清楚美國推出這一重大計劃卻只投入區區2.15億美元的動因，我們應該要有自己的思考，不能盲目跟從。
全國腫瘤登記中心近日的2015年統計年報顯示，過去十年，我國癌癥發病率和死亡率均呈明顯上升趨勢，每分鐘就有6.4個癌癥病例出現，其中超過60%-80%的患者在發現時已是中晚期。
4月10日，國家衛計委公布首批腫瘤基因測序臨床應用試點單位。在業內人士看來，這表明政府推動精準醫療發展的決心。
據了解，目前國內對于精準醫學的研究主要集中在兩個方面。第一是建立在大數據和全面醫學基礎上的臨床流行病學研究。例如，建立健康人體和疾病群體的數據庫，通過大數據的集成分析，得出致病因素。第二是關于物理學、信息科學、醫學和生命科學等領域研究成果轉化為臨床實用技術的研究。
“產學研一體化對于疾病防控意義重大?！敝袊こ淘涸菏俊⒈本┩梳t院院長韓德民表示。
程京也認為，現在國家推行圍繞“精準醫療”的一系列計劃，發展相關產業至關重要。美國的人類基因組計劃就催生了巨大的工業。如果將來我們的“精準醫療”就是簡單地購買國外儀器和試劑來照做，那么當人家的工業再上一個臺階時，我們將一無所獲。
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1精準醫學的概念及特點
2011年美國科學院發表國家科研顧問委員會報告“走向精準醫學，建立生物醫學研究知識網與疾病新分類學”。根據該文件精神將精準醫學定義為“針對個體變異性的疾病防制策略”，即針對每個患者的個人特征量體裁衣式地制定個性化治療方案，其由“個性化醫療”聯合最新的遺傳檢測技術發展而來。
2基因測序是精準醫學發展的關鍵
如今精準醫學的發展已勢不可擋，基因測序技術的發展功不可沒。另外，經多次的法院訴訟與裁定，所有人類基因組數據為人類共同財富，不允許專利保護。因此，清除了主要法律壁壘并降低了開發成本?；驕y序通常包括特定靶向基因測序、外顯子基因測序和人類基因組測序。從最初的Saner測序法，發展到第二代及第三代大規模納米技術測序。人類基因組測序最初是由美國主導的大項目，花費數百億美元和十多年時間。隨著技術的改進，現在所需費用不足1 000美元，十余秒就能完成全部工作?，F階段技術壁壘已經消除，經濟規模效益顯現，針對個體的基因組測序完全可行。
3精準醫學的研究與應用
目前精準醫學研究主要關注的疾病不止是腫瘤，還有其他遺傳疾病和易患疾病的風險測定等。將來基因遺傳診斷不僅可在孕前檢查避免遺傳給后代，甚至可以實施婚前檢查測試HLA系統多巴胺受體等決定男女雙方的遺傳物質是否契合。
目前，已有文獻報道基因分析有助于加強臨床診治精準性。
4病理學與精準醫學
傳統病理學依靠光鏡或電鏡觀察組織與細胞病變，其并非不強調技術精準性，只是常規顯微鏡觀察不可能達到基因的改變水平。精準醫學通過一系列基因檢測技術和熒光單體雜交(FISH)、比較基因雜交(CGH),聚合酶鏈反應(PCR)、實時定量PCR、定量PCR(qPCR)及基因測序等技術獲得大數據統計資料，精準分析組織與細胞的分子改變。開展基因分子病理并非排斥傳統組織細胞病理技術與觀測結果，而是要把分子病理學與組織細胞病理學相互結合，獲得精準診斷。開展精準醫學病理專業將發揮其他醫學專業不能替代的關鍵作用。
5中外病理學科在人員、制度和學科建設等方面比較
首先，國內病理單位缺乏規范性住院醫師培訓制度和培訓質量控制機制，又因為待遇低、風險大，導致合格病理人員較少。其次大部分大學病理系只承擔教學和科研，與臨床實踐和診斷技能嚴重脫節。雖已有少數地區和單位著手為期3年的住院醫師進基地培訓，但規模小，管理不統一，難成氣候。臨床檢驗更是完全獨立于外科病理，未與之形成協作發展的內生機制。再次，中國病理未形成普遍的?？苹?，從而進一步拉大與國外專家在診斷和科研水平上的差距。
北美病理學科設置有以下特點:(1)北美醫學院校的病理系與附屬醫院病理科承擔學校與醫院的病理教學科研與臨床工作。我國大多數醫學院校的病理教研室與附屬醫院病理科是彼此獨立的，由于人員技術、設備與資金的分立，使得專業萎縮。(2)北美大中型醫院設立病理科，其業務包括相當于中國醫院的病理科與檢驗科(及血庫)，一般由病理專家負責統一領導。絕大多數病理醫師分擔病理診斷與檢驗任務。中國醫務機構中，病理科與檢驗科分立，普遍辦成大檢驗、小病理。病理診斷的風險大、任務重，但醫師待遇低。(3)北美的病理專業包括解剖病理、細胞病理、免疫組化、分子病理、尸檢法醫學、病理化學、醫學微生物學、血庫/輸血學、血液學、皮膚病理、神經病理、兒科病理等亞專業。解剖病理又可再分為專家領導的亞?？菩〗M如乳腺病理、軟組織病理、淋巴血液病理等。各小組可自建實驗室。中國大多數醫院病理機構是單一專業。(4)美國有完善的醫務人員培訓制度，一個有資格在北美獨立行醫的病理醫師至少需要經過8—10年醫學專業訓練(4年醫學院，3—5年住院醫師輪訓，1—2年專科醫師培訓)以及通過一系列考核。
在中國住院醫師屬于正式職工，在北美住院醫師是學生，需經各亞專業、輪訓基本項目考核、輪轉評估、教師評估、階段考核與訓練主管最終評估，最后通過病理學基本執照考試才能獲得行醫資格。總之，要想提高醫療水平，病理的建設是前提。
6病理學科的發展與對策
有些地市從提高病理診斷水平和質量控制角度出發，提議建立專家會診中心。組織各方面認可的權威，以醫院為依托利用互聯網技術進行遠程會診，是省錢和高效的辦法。互聯網+數字化病理是大勢所趨，為數字病理的發展延伸了傳統病理診斷的范圍，為結合分子病理及檢驗相關的試驗數據，以及影像學資料創造條件，并有可能提供更精確的病理診斷。全切片圖像多層次、多焦點掃描技術以及寬帶上傳速率的提高，已經可以用17 s的時間掃描1張400倍的玻璃切片并上傳至云系統，多達5個或10個用戶可以同時瀏覽上傳的全切片圖像進行遠程會診。
上傳掃描的病理圖像到大數據云端，對于資源的有效利用和共享以及遠程會診共享病例提供不可或缺的平臺?？梢詴簳r解決病理人員的不足，但同樣需要時間和精力上的投人，經驗及診斷水平的漸次提高。另外病理診斷同樣離不開病史及相關實驗室檢查，與臨床檢驗的數據共享和相關知識的儲備一也是必需的。
精準醫學概念范文4
“伴
隨人類對基因信息的進一步認識，再過15年，就不叫生物經濟時代，而應該叫基因經濟時代了?！币晃粐矣嘘P部門分管生物產業負責人說。
無論各界對“精準醫學”的概念有著怎樣的理解，一個共識是：基因組學的發展是其基礎。
縱觀生物科學發展過程，尤其是1990年實施人類基因組計劃以來的發展歷程，儼然已經形成一個由基因測序、生物信息分析和臨床應用三個環節組成的基因產業鏈條。
有望迎來免費時代
高通量測序技術，又稱二代測序技術，可以一次完成數十萬到數百萬條DNA分子的序列測定，技術發展日趨成熟，對“人類基因組計劃”時期的一代傳統測序技術進行了革命性創新，被美國麥肯錫咨詢公司評為“決定未來經濟12大顛覆技術”之一。
“基因空間”創始人、基因產業觀察者羅奇斌博士表示，測序技術的飛速進步對基因產業帶來兩大深遠影響：一是測序成本急劇降低，在過去的15年里，基因測序費用的下降是摩爾定律的1000倍，從每個人類基因組1億美元，降到僅需1000美元，不久的將來甚至有望迎來“免費時代”;二是測序速度大幅提升，平均每日可完成的堿基對數量也逐年呈指數倍增長。
市場研究機構BCC Research分析顯示，2013年全球基因測序市場規模達45億美元，預計2018年可達到117億美元。未來幾年，全球基因測序市場將保持21.2%的年復合增長率。
中國基因測序產業的商業應用開始于2011年。時至今日，基因測序產業應用已覆蓋腫瘤檢測、遺傳病篩查、藥物和生物標志物發現、分子流行病學、農業等多個領域。
基因測序市場的逐步成熟使得產業內部分工日漸明晰。從產業鏈條看，上游是設備儀器和耗材供應企業，中游是測序服務提供商、生物信息分析處理企業，下游是面向科研機構、醫院、臨床檢測中心、藥企等各類終端用戶的專業服務。
中游的紅海與藍海
中游服務市場是基因產業鏈市場增長最快的部分。
美國基因測序公司Illumina預估，基因測序服務市場容量有200億美元。其中，腫瘤學120億美元，復雜病癥、農業基因等生命科學50億美元，孕婦和新生兒檢測等生育和基因健康20億美元。
“我國基因測序服務與全球發展基本同步，目前上千家基因測序企業大多集中在產業鏈中游，百花爭艷，競爭激烈。”紅杉資本中國基金董事總經理楊云霞說。
科研院所是其主要服務客戶，由于科研服務市場空間有限，越來越多測序公司開始瞄準生育健康、重大疾病、制藥等臨床應用細分領域，拓展市場蛋糕。
如何將基因測序的原始數據轉化成有用信息，輔助醫生出具科學的診斷報告？專家表示，生物信息分析處理工作至關重要，這就催生了產業中游的另一大市場主體――專注數據存儲、分析、解讀服務的企業。
中科院院士、中科院生物物理所研究員陳潤生說，當前獲取基因、蛋白、代謝等各種組學數據的技術日漸成熟，下一步的關鍵是生物信息學的解讀，即通過數據挖掘，尋找健康人與病人在分子水平上的差異，建立這些差異與已知疾病的關系，指導臨床診斷，發現藥物設計分子靶標。
中游生物信息產業發展潛力巨大，但涉足企業不多，諸多短板待補。例如，缺乏通曉生物醫學和計算機科學的復合型人才，缺少能精準解讀數據分析結果、出具臨床診斷報告的遺傳分析師等。
經過多年努力，針對精準醫學面臨的存儲、計算、解讀問題，中國科學院計算所推出了24小時之內就能生成臨床分析報告的生物信息分析平臺“晶云”。
“測序后，數據分析和解讀最難，解讀得好不好、是否準確取決于數據庫好不好，所以必須要跟臨床數據、遺傳數據緊密結合起來。”“晶云”項目負責人趙屹研究員說。
趙屹介紹，在精準醫學中，醫生既是出口，也是入口，中間加上基因檢測和數據分析、解讀，就形成了一個閉環。目前測序在臨床應用上的發展相對成熟，但是生物信息分析及解讀的發展亟待加速，針對臨床醫生的培養更是亟待加速。
臨床需求持續釋放
基因測序是一次技術革命，其臨床應用領域非常廣闊，主要包括無創產前篩查、胚胎植入前檢測、腫瘤個性化用藥指導、遺傳性疾病風險預測、新藥研發等。目前，無創產前篩查領域應用最為成熟，是一片未被充分開發的藍海。
2012年1月，華大基因及下屬天津華大醫學檢驗所與天津市衛計委展開全面合作，在天津市區及周邊15個區縣開展無創產前篩查。
截至目前，天津市已累計檢測5萬多例，檢出各類染色體異常近500例;按每例染色體異常患者平均會為社會帶來45萬元額外經濟支出計算，無創產前篩查相當于為社會挽救潛在經濟損失超過2億元。2016年3月，在天津市，將無創產前篩查作為出生缺陷預防措施之一的孕婦人群覆蓋率已超30%，初篩人群比例逐年增高，被稱為“天津模式”。 基因測序是一種技術革命。圖為研究人員在華大基因樣品制備實驗室內工作。
除優生優育和生殖領域之外，腫瘤、心血管等發病機理復雜的大病種也為基因測序的臨床應用提供了巨大市場空間。
統計顯示，我國是世界癌癥死亡數最高的國家，2015年新增患者400多萬。專家認為，腫瘤病人數量眾多且持續高發，為基因測序在腫瘤領域的應用奠定了基礎。
“目前臨床亟需基于基因測序的腫瘤風險預測、個體化用藥指導、耐藥監測、復發監測和靶向診療?！敝袊こ淘涸菏?、中日友好醫院院長王辰說，與傳統病理分型不同，將腫瘤、心血管等復雜疾病按基因“分型”的概念已得到廣泛認可，根據患者基因特征所開展的“個體化治療”將是未來臨床治療的主流。
中國工程院院士王紅陽說，肺癌個體化分子靶向治療最顯著的優勢就是精準，借助基因測序技術，可以找到肺癌特有的靶點，進而對癌細胞實施精準打擊。個體化治療可避免患者通過“以身試藥”的方式選擇有效方案，節省治療花費，降低藥物毒副作用的發生率，患者的生存期和生活質量也能明顯提高。
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支氣管鏡在肺癌的診斷和治療中，主要有哪些重要作用？電磁導航是一種什么樣的技術？電磁導航支氣管鏡下射頻消融術更適合哪些肺癌患者，它可以取代手術治療嗎？聽聽專家的說法。
支氣管鏡：肺癌“精準診療”的“有力武器”
本刊記者 黃 薏
專家支持 上海交通大學附屬胸科醫院呼吸內科教授 韓寶惠
問：目前，肺癌已成為我國發病率和死亡率第一位的惡性腫瘤。對肺癌患者而言，最好的治療方法是什么？
韓寶惠：近30年來，我國肺癌的發病率增加了四倍多，我國每年約有60萬人被確診為肺癌。手術治療是早期肺癌患者的主要治療手段，也是目前臨床治愈肺癌的重要方法。部分心肺功能差、年齡太大、合并多種慢性病、不能耐受手術的早期肺癌患者，一般采用化療或放療等全身治療手段加以控制，副作用較大，療效也不及手術治療。中晚期肺癌患者，若有手術指證，仍應爭取手術治療；若已喪失手術機會，一般采用放療、化療等方法進行治療。
總體而言，醫生會根據肺癌患者的全身狀況、腫瘤的病理組織學類型和分子分型、侵及范圍等，制定個體化的治療方案，合理地應用手術、化療、放療和分子靶向治療等手段，最大限度地延長患者的生存時間，改善患者的生活質量。
問：支氣管鏡在肺癌的診治方面，有什么重要作用？
韓寶惠：在倡導精準醫學的今天，支氣管鏡主要有三方面的作用：一是精確診斷，通過支氣管鏡檢查，醫生可以獲得肺部病灶的細胞學和組織學診斷，明確病灶的性質（良性還是惡性）；二是精確定位，針對肺小結節病灶，醫生可以在術前借助支氣管鏡對其進行精確定位，并在病灶處放置金屬鈦夾作為標記，以便外科醫生在手術時，能順利找到并精確切除病灶，不至于“多切”或“誤切”；三是精準治療，目前比較有前景的是在電磁導航精確引導的支氣管鏡下，對早期肺癌進行“定點消融”，該技術為不能耐受手術的早期肺癌患者提供了新的治療方法。
問：什么是電磁導航引導下的支氣管鏡？
韓寶惠：所謂電磁導航技術，就像是為支氣管鏡配備了一個“衛星定位”系統，它可以為醫生“引路”，告訴醫生“從哪條路走，可以把支氣管鏡更快、更準確地送達病灶部位。”
問：與常規支氣管鏡相比，電磁導航支氣管鏡什么優勢？
韓寶惠：常規支氣管鏡主要依靠醫生的經驗來操作，發生“走錯路”、到不了病灶部位的情況在所難免；電磁導航支氣管鏡，相當于為醫生配備了一名“領航員”，它會幫助醫生“計算”出一條最合理的“捷徑”，能更快、更精準地到達病灶。在“導航”的指引下，醫生再也不用擔心在“迷宮般”的支氣管腔內“行走”會“迷路”，也不會因為支氣管腔內“岔路太多”而走“彎路”，不僅操作時間大大縮短，準確性也大大提高。
問：哪些肺癌患者需要用到電磁導航支氣管鏡？
韓寶惠：肺癌分為中央型和周圍型兩大類。人的氣管就像一棵大樹，中央型肺癌長在大的枝丫處，周圍型肺癌往往長在小的枝丫，甚至樹梢上。早期肺癌一般以周圍型肺癌居多，占70%～80%。
早期肺癌病灶較小，多位于肺葉周邊（大樹的“小枝丫”或“樹梢”處），普通支氣管鏡難以到達；即便醫生使用的是較細的支氣管鏡，想要穿過“迷宮般”的各級支氣管，最終準確到達位于支氣管遠端的病變部位，并獲取病理標本或進行治療，難度極高?！半姶艑Ш郊夹g”的誕生，使支氣管鏡的“檢查范圍”明顯擴大，使周圍型肺癌的“精準診治”成為可能。
問：腫瘤的射頻消融治療，可以說并不是一種很新的技術，胸科醫院這次為一名早期肺癌患者實施的支氣管鏡下射頻消融術，有什么特殊之處？
韓寶惠：肺癌射頻消融術屬于腫瘤介入治療的范疇，通過熱效應直接殺死癌細胞。在我院接受射頻消融治療的這名早期肺癌患者，肺內結節約1.5厘米大小，由于患有擴張性心肌病、糖尿病和高血壓，無法耐受常規手術治療。他曾在國內數家知名醫院輾轉求診，都沒有得到滿意的治療建議，令他陷入了“不能手術，又想治療”的兩難境地，抱著試試看的想法慕名來到我院就診。經過呼吸內科、內窺鏡室、麻醉科、放射科等多學科會診后，我們決定為該患者實施電磁導航精確引導下支氣管鏡射頻消融術。在電磁導航的引導下，帶有“消融針”支氣管鏡在支氣管腔內順利“前行”，很快到達腫瘤位置并實施“定點”消融，整個消融過程僅耗時5分鐘。
與常規經胸壁穿刺消融治療相比，電磁導航精確引導下支氣管鏡射頻消融完全在支氣管腔內進行，創傷很小，且可以避免氣胸、出血、感染、腫瘤細胞經針道轉移等情況的發生，治療安全性大大提升。
問：支氣管鏡下射頻消融治療早期肺癌既“精準”，創傷又小，是否能夠取代手術治療？
韓寶惠：雖然電磁導航精確引導下的支氣管鏡射頻消融術的應用前景十分廣闊，短期效果較好，但作為一項全新的技術，其遠期療效仍有待大規模臨床研究加以證實。目前，該治療技術僅適用于無法耐受手術的早期肺癌患者，《美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）指南》和《中國肺癌診療規范》也均推薦射頻消融術可用于治療不能耐受手術的早期肺癌患者。但對于大多數早期肺癌患者而言，手術治療仍是首選治療方式。
問：如今，在體檢中被查出肺內有小結節的人很多，不知哪些患者需要做支氣管鏡檢查？
韓寶惠：由于空氣污染、體檢普及等原因，我國肺小結節的檢出率逐年上升。我院進行的社區肺癌普查數據顯示，肺小結節的檢出率高達24%。我曾反復強調，肺小結節并不等于肺癌。對待肺小結節，要有科學、理性的態度，要避免兩種傾向：一是要避免過度診斷和過度治療，不能一發現肺部小結節，不管良性還是惡性，就急著“一刀切”，以求安心；二要避免漏診和誤診，不能對肺小結節“視而不見”，任由其發展。
通常，低劑量螺旋CT主要用于篩查和隨訪。高度疑似肺癌的肺小結節患者，應進行高分辨、薄層CT掃描加三維圖像重建，以便明確結節性質。至于肺小結節患者何時需要做支氣管鏡檢查，不能一概而論，須聽從專業呼吸科醫生的建議。
值得一提的是，由于常規支氣管鏡對于長在肺葉外側的肺小結節“鞭長莫及”，無法在術前獲得精確的病理學診斷，患者往往只能先行手術切除，然后通過術中冰凍病理學檢查得以確診。由于術前沒有獲得病理學診斷依據，故在這些患者中，不可避免地存在一定比例的“誤切”（病灶為良性，本不需要開刀）。如今，借助電磁導航支氣管鏡，可以在術前即完成肺小結節的精確診斷和精確定位，為后續的精準治療提供有力保障。
問：支氣管鏡檢查聽起來比較可怕，很多患者對其存在畏懼心理，不知CT檢查是否可以取代支氣管鏡？
韓寶惠：CT檢查雖然能夠發現病灶，但不能定性，主要依靠醫生的經驗來判斷病灶的性質。然而，即便是很有經驗的醫生，也有判斷失誤的時候，就像“以貌取人”會“犯錯”一樣。支氣管鏡檢查能夠幫助醫生觀察氣管、支氣管腔內有無異常，并可采樣進行病理檢查，明確病灶性質，對肺部疾病的確診具有重要意義?？梢哉f，CT檢查和支氣管鏡各有所長。
支氣管鏡自20世紀70年代開展至今，已是一項成熟的檢查手段，嚴重并發癥發生率很低，一般情況下都是安全的。成人氣管直徑一般在20毫米以上，普通支氣管鏡的直徑為6毫米左右，電磁導航支氣管鏡的直徑為2～3毫米。檢查時，支氣管鏡通過患者的鼻腔、咽喉、聲門，深入到氣管和亞段的支氣管。普通支氣管鏡檢查主要采用局部麻醉，檢查時雖然有一定痛苦，但一般患者都能耐受。目前，無痛支氣管鏡檢查和治療也已經在部分醫院開展，可以讓患者在毫無感覺的情況下完成檢查和治療。當然，由于無痛支氣管鏡檢查使用了靜脈麻醉，故檢查后的恢復時間要長一些。
特別提醒：肺小結節不宜做“經皮肺穿刺”
經皮肺穿刺病理學檢查，即在CT引導下，用穿刺針直接經胸壁穿刺肺內小結節病灶，以便獲得組織學或病理學診斷。這種方法雖然有助于確診肺小結節的性質，但對于可治愈的肺小結節患者而言，應盡量避免，以免腫瘤細胞經“針道”種植和播散。對于可治愈的肺小結節患者，經自然腔道（支氣管鏡）獲取病理學標本，創傷更小，更安全。
延伸閱讀： 別把“精準醫學”與基因檢測“劃等號”
最近，“精準醫學”因美國總統奧巴馬于2015年1月提出的“精準醫學計劃”而“大熱”。實際上，“精準醫學”在肺部腫瘤診治方面的應用最早，且成績最顯著。比如，隨著肺腺癌的“驅動基因”被發現，以及相關靶向藥物的誕生，徹底改變了晚期肺腺癌患者的預后，尤其是存在表皮生長因子受體 （EGFR） 基因突變和間變性淋巴瘤激酶（ALK） 融合基因突變的晚期肺癌患者，生存時間從過去的不到1年，顯著延長至3.5年以上。同時，我們也必須認識到，“精準醫學”是個大概念，涵蓋了疾病的精確診斷、精確分型和分期、精確治療和全程管理。“精準醫學”并不是單純的基因檢測，也不僅僅局限于治療?！熬珳梳t學”的理念應當貫穿于疾病診斷、治療、康復的全過程。
專家簡介
韓寶惠
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皮膚科醫師的專業處方
“CLINIQUE”的英文原意是指診所，由此可見其品牌與醫學的淵源。20世紀60年代末，化妝品界只強調浪漫感和神秘感，完全忽視醫學研究成果。倩碧CLINIQUE創辦人Carol Phillips(原國際著名時尚雜志的主編)從皮膚科醫師那里得到了許多寶貴的知識，但她為了直接解決大眾的問題，于是想到一個方法：何不創造一個品牌來闡釋正確的美容知識和概念？
1958年倩碧CLINIQUE誕生了。在皮膚科醫師的協助下，倩碧開始了她捍衛美麗的道路。
30多年來，倩碧的護膚概念一貫清晰而簡單，在眾多品牌中脫穎而出；透過一日二次清潔、清理和滋潤三步聚，讓護膚工作成為日常生活習慣的一部分，快速而有效的達到護膚效果，這也是CLINIQUE博得許多上班族女性厚愛的最主要原因。這套護膚三步驟的護膚理念和產品，也因此而未曾改變過。
其中倩碧與其他護膚品牌最大的差異在于“清理”的概念――以同方向推抹的方式在肌膚上輕拭，強調的是“再次清潔”。
所以，當有些品牌的化妝品，極力撇清與酒精的關系之際，倩碧的潔膚水中仍然保有高級化妝品使用的SD―40酒精成分，藉以清理皮膚，使清理后所使用的滋潤產品能更容易被肌膚吸收；同樣道理，在膚質良好的情況下，彩妝也能更持久。
也正因為對不同膚質的重視，倩碧的每項產品，都經過嚴格的過敏性測試，且100%不含任何香料。倩碧采用尖端皮膚科問診的系統，乃以科學理論的方式來判斷皮膚的類型，而非只是以皮膚的外觀來判斷。在倩碧皮膚分析器上的8個問題，是根據皮膚科醫師的專業研究所提出來的。不只是皮膚的狀況，甚至每個人皮膚與生俱來的抵抗力都一并列入觀察依據，再來判斷皮膚的類型。
倩碧CLINIQUE希望每個人都是在清楚知道自己皮膚的類型之后，再選用最適合的產品。所以對于事前咨詢的工作相當謹慎，而這便是為什么倩碧始終堅持走專柜路線的原因。因為唯有在專柜中，才有一定的空間可以讓消費者輕松而徹底的咨詢，選擇最適合自己的產品，絕不是為了買而買，而是真的有效果。
注重科技與革新的品牌意識
倩碧相當注重保養科技的革新，不斷地采用新觀念，賦予產品新生命，以柔酸醒膚水凝霜(TURNAROUNDCREAM)來說，透過倩碧獨創的“柔酸輸送系統”，使水楊酸(SALICYLIC ACID)能夠發揮促進細胞新陳代謝的功效，進而改善肌膚暗沉、膚色不均，以及面胞滋生等現象，使肌膚柔嫩細致，同時能幫助滋潤品的吸收，并進而煥發盎然健康的神采，與滋潤基底能夠合并，發揮功效；又如潤澤滋養乳霜(MOISTURE ON CALL)，則是以植物萃取精華。再配合記憶性科技配方(MNEMONIC TECHNOLOGY)，觸動肌膚記憶，幫助肌膚重建較強的潤澤保護膜，來舒緩肌膚干燥的現象。
倩碧的產品概念，十分完整而獨特，尤其是透過皮膚?？漆t師的處方建議，更使得倩碧的產品直接對護理皮膚產生效能，所以倩碧一直希望建立皮膚專家的品牌專業形象，藉由文字和消費者溝通，建立消費者正確的觀念。
包括系列產品廣告，都常運用說明性的文字傳達護膚概念，在專柜上的架子里，CLINIQUE還放置了各種解答有關肌膚保養疑問的小冊子供消費者索閱，在購買保養品之前，專柜美容顧問會根據倩碧獨特的皮膚分析器和診療燈，詢問皮膚科醫師問診時必問的8大問題：從眼睛顏色、天然發色、皮膚對日曬的反應、膚色、毛孔大小、暗瘡出現的頻密程度、油脂分泌程度、臉部皺紋等8項，以此判斷膚質種類，再推薦你適當的產品。
雖然目前一般專柜品牌，也都設有美容顧問在現場解答消費者的困惑，但連在媒體上曝光，也一再強調皮膚醫學護膚觀念的化妝品牌卻并不多見，倩碧就致力于如此專業形象的建立，更藉由實際的行動來表達，在意象上的確達到相當突出也特別的效果。
簡單、自然的品牌不變法則
即使目前彩妝的市場熱鬧滾滾，但倩碧仍堅持簡單、自然、適合自己的路線。就彩妝來說，倩碧便主張彩妝應該是簡單而有趣的，她認為每個人都應該嘗試不同的妝，而且深信每種顏色都適合每個女人，只不過顏色的深淺應視膚色的不同而有不同的選擇。
相信科學分析的倩碧，還設計了獨家的色彩錦囊，將所有的色彩分為四種色系：自然色系、青春色系、都會色系與亮麗色系，只要找出自己的膚色和喜歡的色系，就可輕松選出一套最適合自己的彩妝搭配。
雖然在整體銷售上，保養品是倩碧的重頭戲，大約占總業績的70%，但在美國，倩碧CLINIOUE的睫毛膏、蜜粉、口紅卻是銷售第一名的大眾化產品，甚至幾乎已是美國化妝品市場上的頭號品牌，也許她們并沒有推出許多令人驚訝的前衛色彩，卻能滿足大部分人日常生活的需要，這樣簡單、自然的原則，是倩碧一直不變的堅持，在化妝品市場也因而建立了其清新的氣質。
強化防曬與隔離的品牌觀念
以往人們總是著重藉由曬太陽，獲得一些人體所需要的能量，對于紫外線并未特別重視，但隨著環境的改變，以及臭氧層的破壞，現代人早已建立了防曬的觀念。其實，早在防曬觀念燃燒得如火如荼之前，倩碧就開始大聲疾呼防曬的重要性，并且希望建立正確的防曬觀念，針對曬前、曬中與曬后，做階段性的防曬護理建議。
接著倩碧再提出“隔離”的概念，早期化妝品業者強調隔離霜的使用，乃著眼于隔離彩妝的功能，但隨著化妝品研發科技的不斷發展，彩妝的質感和成分已不再會造成皮膚的負擔，而真正要隔離的是臟空氣和紫外線，倩碧認為：防曬系數無需一味求高，反而應該隨著個人的膚質、膚色，以及曝曬的不同狀況做不同的選擇。
“不分年齡，不分男女，一年四季，從頭到腳”這樣的防曬觀念，自倩碧推出以來，普遍受到消費者的肯定，也深深影響著大家的防曬觀念，而倩碧CLINIQUE的防曬系列，每年所銷售的總數高達倩碧總銷售量的15%；而倩碧的隔離霜(City Block SPF15)，只需在日用乳液上輕涂一層便可放心出門，不畏陽光與彩妝的傷害，更是該系列的明星產品。
精準的品牌發展策略
眾所周知，倩碧和雅詩蘭黛屬于同一個集團，資源豐厚的集團組織背景，為產品的品質和行銷策略做最直接、有效、精準的掌握與背景，除了以人為主，研發出最新的產品之外，也會依據不同地區的需求，做幅度性的調整，希望能針對不同消費特性的地區，推出最適合當地人的產品。
從保養到防曬，從蜜粉到睫毛膏，倩碧始終堅持簡單、快速、有效率的原則；其實每天真的只要花早晚兩個3分鐘，就與你起床后上床前的梳洗動作一起進行，便可以擁有完美無瑕的皮膚。
