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兒童心理醫生范文1
2006年9月25日患兒父親到疾控中心門診要求注射狂犬疫苗。由于是第1次遇到給出生5天的新生兒注射狂犬疫苗，為安全起見，經市一院、市疾控中心組織相關專家會診，并咨詢和征求上級業務主管部門意見，向家屬陳述注射疫苗的利弊，經家屬同意給患兒全程注射狂犬疫苗。會診中有醫生提出同時使用抗狂犬病免疫球蛋白和破傷風抗毒素，或使用純度更高的狂犬疫苗(當地從未使用過，需從外地緊急購買)的問題，考慮到傷口比較表淺并作了有效處理，嬰兒免疫系統不健全并伴有輕微黃疸等因素，為減少不良反應，決定繼續注射平時使用的成大速達(Vero細胞)疫苗，首針劑量減半(0.3ml)。
成大速達(Vero細胞)疫苗在我市使用2年，安全性能好，不良反應較低，未見其他嚴重不良反應。
注射部位大腿前外側區肌肉注射，每次注射后觀察15分鐘，隨后電話隨訪，患兒一般情況良好，無發熱和皮疹，局部無紅腫、硬結等反應。按0、3、7、14、28天(共5針)全程注射，經隨訪患兒身體健康，黃疸消退，無全身或局部不良反應。傷口愈合良好。
母親，女，27歲，身體健康，第1胎；本人無過敏史，乙肝檢測陰性，無傳染病史，家族無遺傳病史。父親，男，28歲，身體健康，無過敏史；丙肝抗體檢測陽性，轉氨酶偏高。家族無遺傳病史。
討 論
據報道，成大速達(Vero細胞)疫苗系引進國外毒株和細胞，利用生物反應器微載體培養Vero細胞技術，工業化生產疫苗屬國內首創，其技術處于領先地位。不含佐劑，不良反應低，免疫效果、安全性等各項指標均達到國際標準。
眾所周知，狂犬病至今無特殊治療方法和有效藥物，惟一有效的是注射高質量的狂犬疫苗并聯合給予特異性抗狂犬病血清或免疫球蛋白以阻止狂犬病的發生。WHO推薦有效狂犬病疫苗的最低效價應≥2.5IU/劑，而免疫接種后產生的血清中和抗體須達到0.5IU/ml以上才被認為能有效保護。
兒童心理醫生范文2
兒童離別焦慮
兒童離別焦慮,多發生在6歲以前,如被送幼兒園時不愿意,擔心家人一去不回,因害怕分離而不愿或拒絕上幼兒園、學校等,部分患兒分離后會反復出現軀體癥狀,惡心、嘔吐、頭痛、胃痛、渾身不適等。
保健措施:重視兒童心理健康,為父母親提供心理健康教育咨詢,幫助小兒全身放松訓練,配合游戲、音樂療法等,促進兒童身心健康發育。
學?？植腊Y
學校恐怖癥多發生于女孩。多數患兒發病前有誘因,如學習失敗、在學校受批評、受到挫折等。開始表現為上學很勉強,早晨上學走的時候不走,要家長滿足自己提出的某些條件;有的患兒答應去學校,可是一到學?；蛘呓咏鼘W校時就逃走;有時患兒訴說頭痛、頭暈、腹痛、惡心、嘔吐、出汗、腹瀉、尿急等癥狀,一旦決定不去上學后,患兒癥狀便很快消失。如強迫患兒去學校的話,多數會出現強烈的情緒反應,焦慮不安、哭鬧不休、大發脾氣……
保健措施:關于兒童學?？植腊Y的治療,最好是家庭、老師、醫生、患兒共同參與。父母要調正家庭教養方式,不能有溺愛現象。多與老師溝通,讓孩子盡快重返校園,適應學校環境。老師要詳細了解患兒在校學習時的困難是學習負擔過重還是人際關系緊張,然后根據具體情況做適當的改進和調整,使患兒盡快建立自信心,較容易地接受返校學習。在心理治療時,醫生在詳細了解發病經過、發病誘因、患兒客觀存在的困難和問題、學校及家庭中的不利因素之后幫助家長和學校設計返校計劃。當然,由于患兒大多伴有腹痛等軀體癥狀,可以配合一些抗焦慮藥物。
兒童抑郁癥
兒童心理醫生范文3
隨著孩子的成長，他們與社會的接觸面越來越大，也會產生一些心理問題，很需要得到家長的幫助。家長要成為孩子的“心理醫生”，則應學點兒童心理學知識。
細心觀察
多數情況下，由于心理活動較隱蔽，它不像孩子的外在行為和情緒變化那樣容易看出來，它需要細心觀察。例如，觀察孩子的眼神?！把劬κ切撵`的窗戶”。眼睛對刺激的反應最為強烈。幾種感覺器官接受外界信息所占比例分別為：視覺占87%、聽覺占7%、嗅覺占3.5%、味覺占1%。可見，目光接觸在人際交往中有極為重要的功能和輔助作用。平素孩子的眼睛是明亮活潑的，而且說話時無拘無束地和你目光相遇。要是他眼珠暗淡呆滯，而且盡量回避你的目光，這就表明他心事重重。也可以看他說話的情況，孩子平時說話不會吞吞吐吐，如果出觀了這種情況，表明他心里有了矛盾。
深入交談
觀察不一定全面、準確，還應該有必要的談話。在談話中你可以發現孩子的“觸痛點”。例如，他不愿談某門功課的情況，便可以估計到這門功課的學習可能有了問題，這便可能是他的“觸痛點”，這樣就可以確定進一步談話的方向。對已經顯露出情緒郁結的孩子，為了避免孩子的對立與顧慮，可以先安慰再談話。
全面調查
小學生和初中生的“心病”多是受外界影響而產生的。這就需要向老師、同學作調查，通過調查他在學校里遇到的事情，弄清了原因，才能找到解決問題的有效辦法。由于青少年往往比較敏感，因此，在調查時盡量避免讓學生產生被跟蹤、被監視的感覺。
綜合分析
兒童心理醫生范文4
咬指甲
咬指甲是兒童時期很常見的不良行為，程度輕重不一，重者可引起局部出血，甚至甲溝炎。愛咬指甲的孩子常伴有睡眠不安和抽動。
吮吸手指
吮吸手指在嬰兒期是一種常見的現象，到2-3歲以后，這種現象會明顯減少并慢慢消失。如不消失，則是一種不良的行為偏差。
選擇性緘默癥
是指已獲得語言能力的孩子，因為精神因素的影響，在某些特定場合保持沉默不語。如在學校里不講話，但在家里講話。這種心理問題多在3-5歲時起病。
抽動癥
指局限于身體某一部位的一組肌肉或兩組肌肉出現抽動。表現為眨眼、擠眉、皺額、咂嘴、伸脖、搖頭、咬唇和模仿怪相等，多見于5歲以上的兒童，男孩多于女孩。
入睡困難
是指兒童在睡眠時間不愿上床，即使是躺在床上，也不容易入睡，在床上不停地翻動，或反復地要求父母給他講故事，直到很晚才能勉強入睡。
夜驚
指在睡眠中突然驚醒，瞪眼坐起，驚惶失措，表情痛苦，常伴有哭喊、氣急、出汗等癥狀，多半發生在入睡后2小時內，醒后不能回憶。以5-7歲的兒童最為常見。
攻擊行為
兒童攻擊行為常表現為打人、罵人、推人、踢人、搶別人的物品，一般在3-6歲出現第一個高峰，10-11歲出現第二個高峰?？傮w來說，攻擊方式可分暴力攻擊和語言攻擊兩大類，男孩以暴力攻擊居多，女孩以語言攻擊居多。
退縮行為
是指過度膽小、害羞、孤獨，不敢到陌生環境中去，不愿與小朋友們玩耍等等;對新事物不感興趣，缺乏好奇心。
分離性焦慮
是指6歲以下的兒童，在與家人，尤其是與母親分離時，出現的極度焦慮反應。
神經性嘔吐
兒童心理醫生范文5
今年9歲的瑞瑞家住煙臺,開學上小學三年級。最近,瑞瑞突然會莫名其妙地全身不舒服,父母以為她生病了,便將她送到醫院診治,但經檢查身體并無異常,在醫生的建議下,父母帶瑞瑞去看了心理醫生,才得知患上了“恐學癥”。
記者從煙臺山醫院心理咨詢科獲悉,最近,這家醫院平均一天就得接診十來個像瑞瑞這樣的孩子。
“來就診的多是小學生,大多數和瑞瑞一樣,莫名其妙感覺全身不舒服,又查不出有什么病,原因就是害怕去學校,慢慢引發了情緒障礙,產生了渾身不舒服的軀體化癥狀。”煙臺山醫院心理咨詢科主任張杰敏說。
記者在采訪中了解到,隨著新學期的到來,一些醫院有不少患有“恐學癥”的孩子前來就診。
“其實不只是開學前,平時因‘恐學癥’來醫院就診的孩子也不少?！鄙綎|大學齊魯兒童醫院心理科副主任醫師楊良政說,9月,他們每天接診的“恐學癥”患者在四五個左右,以一二年級的小學生和初中生居多。
隨父母前來就診的小浩開學上初二了,他告訴記者,一想到開學,他就會感覺胃疼,想上廁所?！昂⒆悠綍r學習成績也不錯,但最近突然不好好吃飯,待在自己房間里不出門,也不愿意和人說話。還以為是生病了,看了心理門診才知道是‘恐學癥’?！毙『频哪赣H說。
“恐學癥”也稱為學校恐懼癥,是一種兒童心理疾病,多見于7歲至12歲的小學生。
表現為:害怕上學,甚至公開表示拒絕上學,發病期間,如果父母勉強孩子去上學,孩子通常會出現心神不寧、出冷汗、甚至腹痛、嘔吐、尿頻便急等焦慮癥狀,一旦父母同意暫不去上學,這些焦慮癥狀就會緩解。
心理專家認為,出現“恐學癥”的原因很多,學習壓力過大、家庭教育不當、人際交往障礙等都會引發“恐學癥”。
“‘恐學癥’在小學生和初中生中出現得比較多,他們大多膽小、怯懦,或是心理素質和適應能力較差,在學校受過老師的批評,或是學習成績不好、對新環境不能很快適應,所以害怕去學校。慢慢地,這種緊張情緒就會導致一些諸如嘔吐、惡心等軀體化癥狀,從而演變成情緒障礙?！睙熍_山醫院心理咨詢科主任張杰敏說。
齊魯兒童醫院心理科副主任醫師楊良政告訴記者,在他接診的患者中,除了新入學的孩子對環境不適應引發“恐學癥”外,大多數是因為學習問題而引發的焦慮,還有相當一部分是因為和同學、老師關系緊張而不愿去學校。
山東師范大學心理學教授權朝魯認為,家長和學校過度關注孩子的學習成績,而忽視了孩子的心理健康,是造成“恐學癥”的內在原因。
“按理來說,假期應該是學生進行心理調節的時間,但是,現在的家長,對孩子不是放任自流就是送進各類補習班,很少有家長會注意到孩子的心理問題。
專家建議,如果家長發現孩子有“恐學癥”的癥狀,應及時就診,越早越好。
兒童心理醫生范文6
張某，男，19歲，待業。家在農村，父母均為農民。在家排行老大，下有一弟一妹。從小他就很懂事，知道父母很辛苦，對自己要求極為嚴格，一點兒時間也不許自己浪費，成績一直名列班上前幾名，還曾擔任班干部，深得老師喜歡。初一后半學期，父親節約開支給他買了塊表，作為獎勵。初二上半學期，他開始害怕將表弄丟了，結果在一次早操中表真的丟了。但他深知父母掙錢不容易，內心極度內疚，常常有意識地到寢室和馬路邊努力尋找，希望能夠發現，但始終沒找到，也不敢告訴父母，成績從此開始下降。這是強迫型人格障礙初始階段表現出的特征，如在此階段能及時發現注重自我調整，是能夠得到糾正的，但是他沒能意識到也不知具體怎么做。
后來他們家添置了沙發，平時他喜歡坐在沙發上看書。一次母親說別坐壞了，以后不準坐在沙發上看書。從此他果真再也不敢坐沙發，直到看見椅子也害怕了。初中勉強讀完，之后一直待業在家，成天為看病四處奔波，父母為此花去了不少錢，他更覺得不好受。
最苦惱的，還是小便失禁，老想去廁所，但又覺得不該去。越想控制去廁所的念頭就越強烈。尤其是吃飯之后，拼命克制自己不去，結果吃了飯就吐，按胃病治了很久也沒見效。如此癥狀持續了3年，什么事也做不了，苦不堪言。
近段時間以來，他老是想著自己是否渴了或者餓了，椅子該不該坐，泡在盆里的衣服是現在洗還是過一會兒洗，見到電燈就要反復檢查電燈開關，出了門要反復看是否關好鎖好等等。與別人交往時，總害怕別人笑話自己。后來在醫生的指導下，服用了一段時間的氯丙咪嗪等藥，飯后不再嘔吐，能克制一點自己害怕的想法和行為，但停服不久則癥狀再次出現。
精神醫學中把強迫型人格分為強迫思維、強迫行為和強迫情緒3種。后來強迫情緒從中分離出來，被稱為恐怖癥。即指對特定的人、物或場景有按捺不住的恐懼、緊張心理。如某人對教室、課桌的恐懼，心里明知不對卻不能克制。究其根源，其實大部分是對早期生活體驗的異化。如懼怕教室、懼怕課桌，其根本原因是懼怕教室中的某個人或同桌同學等，才導致這種焦慮性的強迫觀念產生。事實上，它是一種象征性的解除焦慮的心理防衛機制。通過對來訪者進行心理評估，發現他并無精神病態，調查其家族成員，也無精神病史。因此他表現出的是有別于精神因素引起的恐怖癥，于是心理醫生決定從心理方面尋找原因，并診斷為強迫型人格障礙。
根據病人表現出的癥狀及自述特征，心理醫生判斷他的強迫行為主要由心理方面的因素引起，時間持續也較長。便決定分為兩個階段進行治療，第一階段采用認知領悟療法，旨在減輕或消除其癥狀；第二階段采用以人格矯正為中心的治療方法，旨在改變其人格，幫助他建立自信心，逐漸進行徹底治療。
強迫型人格障礙患者雖然在智力及生理年齡等方面均已成熟，但其情緒年齡并未成熟，往往太過理智化，過分壓抑自己的情緒，而一旦情緒外泄時，恐懼感即占了上風。因此心理醫生首先明確地給予他肯定回答：“只要積極配合，一定能治?！彪S后心理醫生向他具體分析了其癥狀產生的原因，指出他的強迫觀念和行為并非在短時間內形成，還與他的較內向的性格和看似輕松實則嚴格的家教有關。
“你的母親當初責備你，其實并非有意識地要去損傷你的自尊心，只是你的情緒太顯幼稚化了，俗話說‘一朝被蛇咬，十年怕井繩?！灾劣谌缃衲阋?8歲了，仍舊在以兒童時的應對方式來處理所遇到的問題。你應該放松自己的情緒，真正讓自己在心理上成長起來，而不再做兒童心理的奴隸?！甭犨^一席話后，來訪者似有所悟。心理醫生又接著說：“現在你的癥狀并不嚴重，只要你持積極態度，不再有過多的心理壓力，爭取做到每天記下自己產生強迫意念的次數，并承認有這些意念存在，順其自然。如一產生怕小便失禁而竭力克制，不許自己上廁所的意念，就要放松自己：想去就去。做到不與之抗爭的原則，就可逐漸淡化此觀念。“ 兩個月后，他與父親一同來到心理門診，向心理醫生描述了自己近來的情況： “自上次回去后，在家長的幫助下，我堅持到至今，自覺癥狀有了極大改善，不再強迫自己去干一些事情，如晚上不用再去管門窗是否已關好等，反正有父母在。見到椅子也不覺得別扭，回去的第二天連上了七次廁所……”說到最后他笑了起來。
