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康復病人的心理護理范文1
脊柱側凸是一種復雜的三維空間內的畸形，包括冠狀面上脊柱一個或數個節段偏離中線，形成側方彎曲帶有弧度的脊柱畸形[1]。常常伴有脊柱的旋轉畸形和矢狀面上生理彎曲的變化，胸廓、肋骨、骨盆、下肢的長度也會隨之變化，嚴重的病例，會影響到呼吸功能、心臟變位，甚至發生截癱[2]。因此病人產生巨大的心理壓力，嚴重影響其生活質量。內固定矯形脊柱畸形同時植骨融合是目前手術治療的有效方法。但該手術需要充分的術前準備及病人術前、術后積極而有效的配合，才能保證良好的手術效果和預后。為了減輕病人心理負擔及縮短術中手術時間，使其積極有效地配合，促進疾病早日康復，我科于2005年2月-2008年7月對78例脊柱側凸病人使用三維有限元模型進行心理疏導及康復護理，收到良好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 78例中，男30例，女48例，年齡13～20歲，平均15.6歲。其發性脊柱側凸47例，先天性脊柱側凸21例，麻痹性脊柱側凸10例。術前冠狀面畸形Cobbs角為55°～114°，平均68.5°。
1.2 方法 所有病人均在住院后經細致檢查和充分的術前準備后行手術治療。
2 康復護理
2.1 心理護理
2.1.1 病人心理護理 本組78例病人均為不同年齡的青少年，病人年齡不同心理活動各異。我們均使用建成后的三維有限元模型為病人進行心理護理，目的讓病人更直觀的了解自己脊柱的側凸程度，因所做出來的模型較精確模擬了脊柱側凸的結構和材料特性，結構完整，單元劃分精細，外觀逼真，幾何相似性好。借助模型為病人講解脊柱的解剖生理，術后成功案例等，從而提高病人對手術的信心。鑒于此類病人特殊的心理，護理人員對于青少年病人，因畸形導致自卑心理，護理人員細心護理，同情關懷，給予積極的幫助，合理安排其生活，引導他們自立奮發，使病人的身心都得到康復。
2.1.2 病人家屬健康教育 護理人員適當地給病人及家屬講述術后可能出現的并發癥及預防措施，取得家屬的配合，使家屬對康復訓練樹立信心，獲得家屬的協助和重視。真正讓病人及家屬明白康復訓練的好處。
2.2 術后早期在軟組織修復前，防止扭轉，術后2周內應絕對臥床，由于經后路手術，手術創傷較大，術后病人翻身痛苦較大，適當延長翻身時間，可每3～4h翻身1次，使病人易于接受。但應在有保護措施的情況下執行，如身下墊水墊(夏天)或海綿(冬天)，嚴密觀察骨突部位。
2.3 飲食 術后進食宜清淡、易消化流質后半流質，忌食辛辣、油膩、煎炸食品，多攝入富含蛋白質、維生素食物，同時多攝入粗纖維蔬菜，促進腸蠕動，保持大便通暢。
2.4 并發癥的預防和護理
2.4.1 脊髓神經功能觀察 雙下肢感覺異常，甚至發生癱瘓，可由于術前檢查不詳，畸形矯正過度，術中操作失誤，術后處理不當使脊髓受到不同程度的牽拉，均可造成脊髓損傷。因此，術后72h內要嚴密觀察脊髓神經功能的主要指標：(1)病人清醒后立即檢查肢體活動感覺情況。(2)遠端肢體的運動功能，病人由于疼痛，完全的下肢運動往往有困難，所以可以觀察足趾的運動。
2.4.2 有肺不張及肺部感染的危險 與術后切口疼痛，怕咳嗽及呼吸道分泌物增多有關。無脊柱畸形病人胸部或脊柱術后由于疼痛，肺活量也可降低15%～20%[3]。(1)向病人解釋疼痛的原因和有效咳嗽的必要性。(2)鼓勵和指導病人做有效咳嗽，護士協助按壓其傷口以減輕疼痛，然后讓病人深吸氣，用力咳嗽、咳痰重復進行，一日數次，并做間斷深呼吸、吹氣球，既有利于增加肺活量，清除分泌物，又可防止肺不張。(3)壓縮霧化吸入，使藥物直接到達肺泡。
2.4.3 泌尿系感染的可能 (1)每班觀察尿液顏色、性質及量，有無混濁沉淀，必要時膀胱沖洗。(2)維持密閉引流系統，注明導尿管置入時間和儲尿袋更換日期。(3)會陰擦洗：5%的碘伏棉球擦洗2次/d，夾閉尿管病人有感尿意時開放。(4)鼓勵病人多飲水，每日飲水量1500ml以上，若尿量超過尿袋一半時，應及時清倒。
2.5 疼痛的護理 評估病人疼痛的性質、強度和形態。據統計，75%手術病人有較明顯的手術后疼痛[4]。若疼痛屬于溫和、間歇性，可向病人解釋疼痛的原因，協助采取舒適臥位，按摩傷口周圍皮膚以分散注意力，囑病人深呼吸、哈氣等松弛技巧，并鼓勵其聽輕音樂、聊天、閱讀書報等，以轉移注意力。若疼痛嚴重、持續性，應報告醫生，按醫囑使用止痛劑并監測用藥效果。
2.6 功能鍛煉 向病人講解功能鍛煉的重要性，使病人從思想上重視并主動配合，鍛煉時應克服困難和疼痛，自覺鍛煉活動范圍、幅度循序漸進，減少臥床并發癥。包括頸前屈后伸、側屈側旋、聳肩活動;雙下肢足的背伸、跖曲，踝關節旋外、旋內，髖屈曲、內收外展，及直腿抬高、股四頭肌收縮等活動;上肢以肩關節為主，進行上舉、外展、旋轉活動。以上運動每個部位起初每次做10下，漸增至20下，2～3次/d，同時配合做擴胸運動、深呼吸，并進行吹氣球等呼吸功能鍛煉，以改善呼吸和血液循環，增強機體肌力。術后7 天開始45°～70°靠坐，靠坐時忌腰部折曲，術后2周可戴支具下床活動，并督促病人保持正確姿勢，禁止做彎腰動作，防止脫鉤或斷棒的發生。
3 出院指導
術后病人戴外固定支具3個月以上，半年內避免做上身前屈的動作，雙手不得提、拉重物，盡量減少脊柱的活動。自己翻身時要使脊柱受力平衡，不可做極度彎腰、轉體動作。正確的姿勢：(1)站：抬頭挺胸，背部平直，收縮小腹。(2)坐：兩腳平踏地面，背部靠于椅背，臀部坐滿整個椅面。(3)躺：睡硬板床，側睡時雙膝彎曲。兩年內限制任何對脊柱不協調的劇烈體育運動和極度的彎腰運動和工作。保持正確的站、坐姿。病人需定期復查，出院前醫護人員應告知病人復查、隨訪的時間與內容。
參考文獻
1 余慧琴，顧蘇熙，李明，等.脊柱側凸三維有限模型的建立及其意義.醫用生物力學，2008，23(4)：136-139.
2 胥少汀，葛寶豐，徐印飲.實用骨科學，第3版.北京：人民軍醫出版社，1999，1756.
康復病人的心理護理范文2
【關鍵詞】護理干預；燒傷病人；心理康復
【中圖分類號】R473.75
【文獻標識碼】A
【文章編號】1672—5158（2012）10-0347-01
近年來，燒傷治療水平不斷提高，燒傷患者的存活率明顯增加，但是患者在生理、心理、社會適應性等方面的問題則顯得日益突出。嚴重燒傷可以導致容貌毀損、瘢痕增生、功能障礙等，給患者帶來巨大的身心傷害，使患者綜合生活質量降低?；颊邠氖ピ械恼Ｉ詈蜕鐣匚患白饔茫瑥亩a生焦慮和憂郁心理。為了解燒傷后患者的心理特點，并采取相應的護理對策，促進患者的心理康復，我科自2010年2月-2011年2月收集82例患者資料進行分組，采取相應的護理干預，對其心理狀態采用醫院焦慮抑郁量表（HADS）進行調查測試，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 資料
收集本科2010年2月至2011年2月住院治療的燒傷患者82例，燒傷面積均大于30％，深度為深Ⅱ度以上，燒傷部位：四肢燒傷33例、頭面頸燒傷19例、軀干會陰燒傷30例，其中男性56例，女性26例，年齡21—59歲，平均年齡36.2歲，自入院起將患者隨機分為對照組及實驗組，分組患者在燒傷面積、深度、燒傷部位、性別、年齡、婚姻等方面差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組實施常規護理和一般心理護理，實驗組在此基礎上根據患者的心理特點采取針對性的護理干預措施。在患者入院時及入院后1個月采用醫院焦慮抑郁量表（HADS）分別進行篩查和評定，篩選時，以8分為陽性起始點，即8分以上為可疑及肯定有癥狀者。
1.3 統計學方法
兩組所得數據采用Excel、SPSSl3.0統計軟件進行處理，所用統計學方法包括t檢驗和x2檢驗，P
2 結果
兩組燒傷病人入院時焦慮抑郁水平差異無統計學意義（P>0.05）。入院1個月后，兩組患者焦慮抑郁水平均明顯下降，與對照組相比較，實驗組病人焦慮抑郁情況明顯減輕，差異具有統計學意義（P
3 護理干預對策
3.1 入院首次干預燒傷早期大多數患者因意外致傷，對所發生的突然事件無心理準備，瞬間喪失心理應對能力，產生害怕、恐懼、緊張等一系列復雜的心理活動。因此，入院積極救治病人的同時，與患者建立良好的護患關系，讓他們感到被重視和尊重，獲得其高度信任。這時，主動與患者溝通并對其進行全面評估為進行針對性的心理護理干預打好基礎。評估內容除病情外還包括：病人年齡、性別、職業、文化程度、經濟收入、醫療費用支付方式、社會角色、家庭成員、對疾病相關知識掌握程度等情況。
3.2 燒傷相關知識掌握的干預研究顯示近100％患者及親屬都希望獲得與其疾病診療和護理相關的健康知識。護士應針對患者傷情及時講解燒傷后傷情的演變過程、病理生理變化、臨床表現、治療方法、注意事項、燒傷后創面護理及瘢痕預防等知識，滿足患者和親屬的信息需求，消除疑慮，使其隨時了解患者病情變化及治療進展，積極主動配合治療護理工作。醫學知識的獲得，從另一方面使患者更加尊重護理人員，更好地促進了溝通和交流工作。
3.3 動員社會支持系統的干預社會支持與生存質量成正相關。燒傷后患者存在明顯的生理、心理和社會適應性的障礙，護士要幫助患者尋求社會的支持，以激發其積極面對人生的態度：（1）積極關注患者家屬的心理反應，告知家屬情緒會影響患者疾病恢復，指導家屬調整心態，做患者強有力的支持者，使患者獲得情感上的支持。教會家屬多與患者進行深層次的溝通，善解患者內心的感受，使患者獲得有利于身心康復的適宜情緒。（2）尋求單位領導和同事的關心和幫助。
3.4 經濟壓力的護理干預燒傷患者焦慮癥狀與收入水平呈負相關，燒傷治療費用高，療程長，手術多，大多要植皮、整形美容等，對患者而言，良好的經濟基礎是獲得最佳治療及康復的保障，許多患者因經濟原因不得不放棄后期的治療及康復，對其綜合健康造成無法挽回的損失。因此入院后要及時告知本人大致費用，提供每日清單，做好費用的解釋工作，協助患者辦理各種醫療保險，對經濟困難者盡量節約費用，免除不必要的費用，減去不必要的治療。
康復病人的心理護理范文3
[關健詞]人性化；心理護理；精神??；治療
人性化護理作為一種新型護理模式，不僅為患者提供了最優質的服務，極大推動了護理事業的發展，真正把“以患者為中心”推向了“以人的健康”為中心的發展軌道[1]。我院于2008年9月~2010年2月對住院接受治療的外傷性精神病患者實施人性化護理，并與實施常規護理的對照組進行了臨床護理效果比較，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料2008年9月~2010年2月選擇在我院住院接受治療的外傷性精神病患者58例，其中男31例，女27例；
年齡19~72歲，平均年齡（43.1±12.3）歲。按照隨機數字法將58例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各29例，兩組患者的年齡、性別及病情等均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法對照組給予常規基礎護理及精神科?？谱o理，而觀察組則在對照組的基礎上實施人性化護理。由2名從事精神科多年的臨床主治醫師和心理醫師進行評定，評定者不參加人性化護理服務的獨自評定，且對患者是否接受人性化護理服務均盲。采用陰性癥狀評定量表（scale for the assessment of negative symptoms，SANS）、住院病人護士觀察量表（nurses，observation scale for inpatient evaluation-30，NOSIE-30），分別于入組時（入院2周）及入院8周時進行評定[2]。
1.3統計學處理使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，計量資料以均值±標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，P
2結果
2.1 SANS評分由表1可知研究組的SANS評分在人性化護理前后有明顯變化，且與對照組相比有明顯差異，差異具有統計學意義（P
表1兩組患者2周末與8周末后SANS評分對比（分，）
因子 研究組（n=29） 對照組（n=29）
2周末 8周末 2周末 8周末
情感淡漠 8.71±1.25 6.35±2.31ab 8.78±1.24 7.45±1.66
思維貧乏 12.03±1.43 9.41±1.21ab 12.45±1.23 12.32±2.32
意志減退 9.88±1.56 8.23±1.32ab 10.01±1.45 9.89±1.47
注意障礙 11.87±1.33 9.44±1.02ab 11.23±1.45 11.45±2.41
興趣缺乏 10.44±1.56 8.64±1.43ab 10.14±1.24 9.67±1.78
注：與本組2周末比較，aP
與對照組8周末比較，bP
2.2 NOSIE-30評分由表2可知研究組的NOSIE-30評分在人性化護理前后有明顯變化，且與對照組相比有明顯差異，差異具有統計學意義（P
表2兩組患者2周末與8周末后NOSIE-30評分對比（分，）
因子 研究組（n=29） 對照組（n=29）
2周末 8周末 2周末 8周末
積極因素 33.27±11.33 59.46±10.02cd 39.23±10.45 33.42±12.01
消極因素 72.44±6.26 30.46±9.11cd 73.10±11.22 71.87±13.32
注：與本組2周末比較，cP
與對照組8周末比較，dP
3討論
人性化護理將“以疾病為中心”的傳統護理模式變為“以患者為中心”的現代模式。而這種人文關懷集中體現了對患者的生命和健康、權利和要求、人格和尊嚴的關心和關注。人性化護理不僅只表現在護士優雅的舉止，整潔的儀表，輕盈的動作，給人以美感，更重要的是人性化護理能體現護士對患者的真情實意，針對不同的患者，及時提供不同的人性化護理，使患者在短時間內身心恢復到最佳狀態，實行人性化護理，是護理學的又一發展。
本文對收治的精神科住院患者實施了以下幾點人性化心理護理：①身心照護，積極溝通，提高家屬參與的積極性。家屬是患者最親近的人，在治療中如能共同參與治療決定，用更多的時間陪伴患者，這樣可消除她們的孤獨感，使她們積極地配合治療，尤其是配偶，給予細心呵護。在生活上適當地給予更多關心和照顧，根據患者的身體功能水平，多安排一些集體活動，使其保持愉快的心情和社會適應能力，也有利于增加患者之間的了解和互助[3]。②因人而異，制定個性化護理。了解每一位患者的職業、宗教文化背景、家庭、配偶及個人生活境遇等，熟悉每一位患者疾病的程度、治療方案、具體治療方法、藥物的使用、心理狀態，其治療、預后等因素，在掌握全面情況的基礎上進行綜合分析，根據不同患者及其家屬的職業、社會文化背景、受教育程度、健康水平，及時給予明確的解釋和說明，同進或超前的測知她們將要可能出現的心理變化和心理規律，有針對性的解除她們心理上的障礙。人性化護理在維系精神病患者的良好人際關系和社會關系方面也起著積極的作用；情感支持幫助患者克服孤獨感和無助感；生活關懷滿足了患者的生理需要；文化護理幫助患者樹立良好的人生觀、價值觀、行為準則和生活態度。本研究結果表明，人性化護理服務符合以人為本的現代護理理念，能夠有效促進精神分裂癥患者病情的改善，恢復和改善社會功能，提高身心健康水平，不失為一種良好的護理方法。
參考文獻：
[1]雷志娟.人性化護理在精神科護理中的作用[J].中國當代醫藥，2010，17（16）：109-110.
康復病人的心理護理范文4
[關鍵詞] 康復護理；護士；角色
康復醫學是對患者在身體功能、精神和職業上實施康復的學科。服務對象包括殘疾者，慢性病者，老年病者和以及疾病恢復期患者等。其目的在于使患者減輕痛苦，盡量減少繼發障礙，使殘余的功能和能力得到維持和強化，最大程度地恢復生活能力，提高生存質量。由于康復醫學服務的對象、治療目標和工作方式不同于臨床醫學和預防醫學，所以康復護理和臨床護理也存在著不同之處?？祻妥o士以特殊治療手段和優質服務賺得病人的信譽，充分施展了角色的作用.“角色”是社會學、社會心理學中的專門術語，是在社會結構或社會軌制中一個特定的位置，每一種角色只是一個人的一個方面。在康復護理中，護士的角色呈現出了多元化，以下本文予以詳細闡述：
1 護士在康復護理中的角色
1.1教練的角色
康復護理的對象是主要是殘疾者和慢性病患者，因此恢復患者的殘余性能和能力，減輕殘疾和因殘疾帶來的對社會交際、工作以及日常生活帶來的消極影響，提高其才智和功能，以使他們能重新回到社會是康復護士的任務.康復護士結合護理工作，把握康復時機，在障礙還未泛起時，制定康復護理計劃，采用理療法，以自動運動為基礎的，包括理療，磁療，以增強肌肉的鍛煉、傳統醫學治療、心理治療、功課治療等方法，特別是對殘存性能強化練習、糊口流動能力練習。如一房距離缺損修補術后第一天因腦拴塞引起肢體癱瘓的病人，在天天作cPT（胸腔物理療法），針灸，穴位磁療，穴位推拿的同時，應加強病人的患側功能練習、輔導器具使用聯系，此外，“根據不同性質、程度和種別的患者，教會不同的處理和轉移，把握早期預防并發癥的措施，如預防發生褥瘡，呼吸道感染，關節攣縮，畸形和肌萎縮，關節流動能力練習和呼吸功能練習，冠心病預防措施和運動治療方法等?！?/p>
1.2知心朋友的角色
護士應首先接受病人的殘疾或疾病，并評估病人對其殘障疾病的反應.以真誠、同情和關心的立場，鼓勵他們，讓病人知道他是全然被接受的個體。籍此病人可獲得勇氣，以承信自己與凡人的差異之處，而不感覺到羞恥或悲傷.護患關系屬于介入一匡助型，兩者之間應是一種互相尊重，互相信任，互相理解，互相激勵的合作關系.匡助他人不是為了達到個人目的，應毫無前提地真誠對待，精心護理，熱情接待，互相溝通，用真誠的心去感化那已破碎的心，使病人鼓起勇氣，面臨現實，進步糊口的決心信念。在護理過程中，護士應通過觀察病人的言行，準確理解病人的感情和需要，同時通過與病人的交談和對病人的匡助取得他們的信賴，才能施展病人的主觀能動性，主動介入我們制定的康復護理計劃，唯有此才能讓我們的護理工作取得良好的效果。
1.3輔導員的角色
大量的流行病學調查證實，影響健康和導致疾病的因家除生物因素外.還有環境、糊口方式、衛生服務和生物遺傳因素。此外，還認為心理狀態與軀體性能狀態有緊密親密關系，心理狀態影響著健康，心理因素能導致疾病.因此，要把康復對象當整體來考慮，使健康服務不限于解決軀體方面的題目，還要全面考慮精神的、社會的、教育的和職業的需要.在護理過程中，要了解病人心理、糊口環境的基礎上，分析其致病因素，健康狀態決定因家和不良健康狀況相關因素，結合病人的文化涵養，受教育程度及致病危險因素的熟悉，制定適應各個病人的康復教育計劃，如：防止疾病發展的教育，護士運用自己的專業知識和技能，向病人講解有關疾病的治療，護理和預防保健知識，使病人知道更多有關健康和疾病的信息，不是被動接受康復護理，而是熟悉到介入護理的價值，并主動介入；病因預防輔導，我們對冠心病和手術患者利用講課，個別交談，圖書、宣傳冊幻燈、錄像等進行出院指導.“并定時舉辦各種不同類型學習班，目的是減少或消除致病危險因素，防止疾病發生；臨床預防教育，主要是預防各種并發癥，減輕傷殘程度，促進功能性康復和心理康復.”
2 康復護理中對護士角色的素質要求
2.1崇高的職業道德
作為康復護理的護士應具有無私奉獻的精神，具有三心，愛心、同情心和耐心，能夠充分體諒和理解患者的遭遇和處境，設身處地為他們著想，面對身心殘疾的服務對象，面對生活護理上需要作出巨大努力，語言溝通上需要不厭其煩的患者，面對福利待遇不如綜合醫院的現狀，護士應守得住清貧，耐得住寂寞。
2.2綜合素質的培養
隨著產業與科技的發達，意外事件和交通事故增多，致使殘障者人數愈來愈多.在整個疾病過程的各個階段都需要貫串康復的思惟與實踐，從早期開始的康復護理對于保護功能，加快恢復和預防殘疾起到非常的重要作用。所以說康復護士的責任是了解病人所面臨環境變化.匡助他改正不恰當的適應行為，增強適應能力，并充分利用個人的能力或潛能來達到最大程度的健康（功能）水平。因此，康復護士留意增強康復護理意識，并有健康體魄和情緒，不斷提高自己的業務水平，以充沛的潛力、飽滿的精神，豐碩的知識，如懂得一些物理治療，功課治療，心理治療，語言治療，運動治療，體裁治療和中國傳統治療等知識，進行全方位，全過程的護理流動。由此可見，康復護理有自己的特殊性，康復護士在思惟素質，知識結構，技術及技巧方面也需要更高境界的追求。
2.3敏銳的觀察力與良好的表達能力
在與病人接觸過程中，應通過直接或間接的方式了解病人，運用各種感觀獲取病人的直觀資料。在治療及護理過程中提出并解決問題，同時要及時發現潛在的問題及新發生的問題。在解決問題過程中，要具有針對性、科學性，宣教方法要得體，病人及家屬易于接受。對于住院后產生恐懼、孤獨、焦慮的患者要給予適當的關心與安慰，用溫暖、平近的話語與他們進行交流，認真傾聽他們的感受，幫助盡快熟悉醫院環境，適應各項制度，建立遵醫行為。
2..4建立和諧護患關系
首先，護士要為病人創造一個有利健康的恬靜治療環境，包括糊口上的恬靜感和心理上的安全感。護士要知足病人的生理基本需要，如充分的睡眠和休息，營養豐碩的飲食，排泄體內廢料等，還需與病人交談，了解病人的糊口習慣，多方面知足病人需要，并用康復護理程序解決碰到的護理題目。對病人要熱情，真誠。護士的熱情，應與非語言的溝通結合起來，表達感情，溝通思惟。非語言的溝通是以人們的步履和立場進行的，包括面部表情，身體姿勢，語調，音量，步態，手勢，撫摩和眼神等。常常留意觀察病人的真實感情，如病人向護士敘述自己的病情或詢問治療時.護士表現出不耐煩或問非所答.使病人感到護士不尊重他，不愿意匡助他減輕優慮，影響護患關系。
參考文獻：
[1]俞曉萍，陳燕梅.《淺議康復科護士的角色》，載《中國臨床康復》.1999年第8期，第34頁。
康復病人的心理護理范文5
方法：對42例腦梗死康復期的患者隨機分成干預組和對照組各21例，對照組采用常規治療護理，干預組在常規護理基礎上進行心理護理評估后實施有效的心理護理。比較2組焦慮量表（ASA指數）。
結果：干預組SAS指數優于對照組，差異均有統計學意義。
結論：應將心理護理作為腦梗死康復期患者護理中的一項重要護理措施。
關鍵詞：心理護理 腦梗死康復期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.386
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0337-01
腦梗死是一種致殘率高，康復期長的腦血管科常見疾病。因為肢體功能喪失，語言障礙，自理能力缺陷。使康復期的病人產生一定的負性情緒。這對疾病的康復產生不利的影響。現將我科42例腦梗死患者康復期的心理護理實施情況分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我科2009年1月-2012年6月收治的腦梗死康復期的患者42例，均排除意識障礙和語言障礙的患者，男27例，女15例，將所有患者隨機分成干預組和對照組，各21例，2組患者，病情，年齡等方面比較并無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：對照組采常規的護理措施，干預組再病人入院后按常規護理外再給予心理護理。
1.2.1 一般護理。按常規護理方法，定時巡視患者，觀察病情，協助生活需要要及康復鍛煉，做好用藥護理，加強飲食指導。
1.2.2 心理護理。
（1）為病人提供安全舒適。潔凈的住院環境，保持床單元整潔，協助患者取舒適臥位，減輕患者因為住院環境陌生而產生焦慮情緒。
（2）建立良好的護患關系。首先熱情對待病人，微笑服務，采用合適的語氣，語調，與患者溝通，耐心聽取病人的傾訴，盡力滿足病人的合理要求，在溝通中了解病人的心理狀態，針對病人的情況采取采取個性化的護理措施.良好的護患關系是一切心理治療成功的保證。
（3）心理疏導。通過談心，了解患者的心理需求，及時幫助患者解決心理問題，來減輕患者的焦慮心理，使患者積極的對待疾病，主動配合康復治療，對疾病的恢復充滿信心。
（4）加強患者家屬的心理護理。患病后患者大多會變得焦慮悲觀，這時家屬應主動關心體貼患者，并給予他們心理安慰和支持，多與患者交流，解除他們的顧慮，讓家屬知道，他們的態度和言行是影響患者心理因素及病情轉化的重要原因之一。
1.3 評價方法：42例病人焦慮狀態均采用焦慮量表（SAS）進行評定3，該表由20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數部份，就得到標準分。該分數
1.4 統計學方法。計量資料以X±S表示，組間比較采用t檢驗，P
2 結果
干預組SAS指數優于對照組，差異均有統計學意義（P
P
①治療前對照組與治療組比較無統計學意義（P>0.05），說明治療前兩組之間無顯著差別，具有可比性；②對照組治療前與治療后比較具有統計學意義（P
3 討論
3.1 隨著醫學的發展及社會的需求，心理護理的重要性在臨床護理中越來越受到重視，護理學也由簡單的基礎護理學、專科護理學發展到心理學和護理心理學。心理護理是研究患者心理活動規律及使患者得到最佳護理的科學。心理護理是護士運用心理護理技術了解患者的心理需求，心理問題，幫助患者減輕精神痛苦、思想負擔、焦慮心理。
3.2 腦梗死是最常見的腦血管疾病，患者往往偏癱，生活不能自理，失語，常常使病人產生自卑/消極的心理，變得焦慮，好發脾氣。特別是意識清楚，語言尚清的康復期患者更易產生焦慮，煩躁，悲觀的心理情緒。在本組病例中干預前兩組患者的焦慮平分均高于正常水平，所以對腦梗死康復期的患者實施心理護理是十分必要的。
參考文獻
[1] 尤黎明，內科護理學（第3版）[C]，北京：人民衛生出版社，2006，621，626
康復病人的心理護理范文6
【關鍵詞】 腦外傷;腦外傷術后;心理護理
【中圖分類號】 R473.6【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0194-01
近年來,由于生活水平的提高,馬路殺手-汽車的大量增加,車禍也隨之增加,外傷性疾病逐年上升,腦外傷是一種危及患者生命的腦外科疾病,為了達到理想的醫療效果,決不可忽視心理護理的重要性。隨著搶救護理科學的形成和發展,人們越來越認識到對急重癥病人也同樣需要進行心理護理。因為他們正面臨著生命威脅,并且遭受軀體傷殘的心理正處于高度的應激狀態。此時,如果進行良好的心理護理,就會緩和緊張情緒,配合積極有效的搶救,有助于患者及其家屬的心理安定,使病人轉危為安。.否則,在病人心理高度緊張之時,再加上搶救或手術時的種種劣性刺激,絕望悲觀的負性情緒就會加重病情,甚至造成嚴重后果。本文通過近兩年來總結的護理工作對腦外傷及術后恢復期的心理護理體會如下。
1 臨床資料
本組236例,男182例,女54例;年齡1-72歲,昏迷76例,清醒131例,意識恍惚29例 ;手術治愈205例;死亡11例。植物狀態20例。
2 護理體會
2.1 創造良好的護理環境和護患關系 腦外傷病人一般發病突然,常常表現為心理反常,焦慮恐懼,緊張不安,易激動或抑郁。一切不良刺激常致患者情緒的異常波動。因此,病區要保持整潔,安靜,避免一切不良刺激。創造一個舒適的環境是加快病情恢復不可輕視的條件之一。 建立良好的醫、護、患關系。為了促進病人健康,醫護人員必須與病人建立良好的關系,應同情、關心病人,取得病人的信賴,使其愉快地接受醫護人員的勸告和護理,同時讓他們相信,只要認真治療,疾病很快就可痊愈。
2.2 增加安全感 使病人感到醫護人員可親。病人一旦進入醫院頓有絕路逢生之感。這時,護理人員應當做到緊張而又熱情的接診,親切而又耐心的詢問,悉心體貼、關懷周到。使病人感到在危難之時遇到了救命的親人。這種醫患關系對搶救過程能否順利進行有極大的影響,并直接影響搶救和治療效果。要使病人感到安全,醫護人員的醫德和技術是病人獲得安全感的基礎。所以,我們在護理及操作過程中應做到有扎實的理論基礎、過硬的技術基礎和過硬的技術技能。做到,穩、準、熟。因為贏得時間是病人轉危為安的保證。同時,對病人來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量,使病人感到可信、可敬,從而獲得安全感。
2.3 重視精神護理 重型腦外傷后往往有情緒低落,悲觀失望等現象。因此,要勸說親朋、病友給予熱心關切和照顧以解除其自怨自卑心理,提高生活樂趣。醫護的優質服務是患者的心靈良藥。崇高的醫德、醫風對護士的護理工作十分重要。護士不僅要有熟練的護理技能,還要具有高尚的責任感和語言修養。同時,文雅的風度、細微的觀察力等也是能夠有效地完成心理護理工作所必不可少的條件。病人的每一點進步,每一點的好轉跡象都要告之,并予以安慰和鼓勵,讓其明白自己的病情確實在向好的方向發展,從而更加積極主動地配合治療。尤其是當病人由昏迷轉為清醒時,囑家人陪伴左右,告訴他終于挺過來了,表揚他真的很堅強,這樣一來,他就會更加珍惜生命,盼望康復。
3 護理措施
3.1 功能鍛煉時的心理護理 重型腦外傷后,恢復期病人多有身體部分功能減退或喪失,如失語,肢癱等癥狀。常造成心理上的壓力,失去恢復信心。因此,要說服并協助其堅持鍛煉,樹立信心。多列舉一些功能恢復良好的范例,耐心回答病人及家屬提出的各種疑問。鼓勵他們持之以恒的鍛煉直到功能恢復。.肢體按摩應從遠端關節開始,應按肢體正常功能方向開始,先行被動運動。一開始因疼痛病人不愿活動,此時應安慰鼓勵并稍加強制?；顒訌亩虝r間小運動開始,逐步增量。應鼓勵盡早恢復自主活動。對失語病人,堅持由易到難,循序漸進,反復練習,持之以恒的原則。先從病人受損最輕的言語功能著手,如運用姿勢性言語,眼神,手勢等進行交流。然后再用具體物品,單字,單詞,短句進行訓練。言語訓練時,發音練習要盡早開始。智能訓練過程,作業訓練應盡早進行。最好讓最熟悉的親朋好友與之交流,配以音樂刺激,以盡快恢復語言功能。
3.2 心理康復 顱腦外傷病人的心理改變包括以下四個過程(1)心理休克期;(2)期望期;(3)悲觀期;(4)適應期。常見的心理反應包括:焦慮、否認、煩躁、抑郁、依賴等。為了使病人克服不良的心理反應,避免悲觀期負效應,必須進行有計劃的心理康復。首先,要給他們以心理支持,根據每個人的特點采取相應的康復措施。對病人功能的評估應強調保留的功能,可恢復的前景及取得的成績。在樂觀積極的氛圍中,激發病人的主觀能動性,使康復計劃順利實施。病人的康復計劃應遵循漸進、量力而行,避免病人產生挫折感和煩躁心理。每天的訓練又要有明確的目標,使病人在完成訓練后有一種成就感。其次,要及時有效地解決病人的心理問題,進行心理治療,包括支持療法、精神分析療法、行為治療、職業療法,從而幫助他們重建認識,協調與社會間的關系,在新的起點上適應工作和生活環境。
3.3 康復期 對于輕型病人應鼓勵他們盡早自理生活,防止過度依賴醫護人員,要讓他們樹立戰勝傷病的信心。消除“腦外傷后綜合征”的顧慮。重型顱腦傷病人在神志體力逐漸好轉時,常有頭痛、眩暈、耳鳴、記憶力減退、失眠等癥狀,醫護人員應該向病人適當解釋。讓病人知道有些癥狀屬于功能性的,是可以恢復的。對于遺留神經功能殘疾的病人,今后生活工作,顱骨修補的最佳時間,偏癱失語的鍛煉等問題,應該積極向病人及家屬提出合理建議,鼓勵病人面對現實,樹立爭取完全康復的信心。.腦外傷病人較易發生智能障礙后遺癥。應注意盡早開始各種機能訓練和康復治療護理。要加強日常生活,個人衛生,飲食,睡眠等基礎護理和培訓。尤其對生活不能自理者,要進行生活習慣訓練,防止精神狀態繼續衰退。病人只要不是嚴重癡呆應定時引導排便,養成規律解便的習慣。
4 護理總結
隨著現代經濟的飛速發展,社會各行業的人們普遍承擔著巨大的生活壓力,面臨著不可預測的意外事故,顱腦外傷的發病率也在不斷隨之增高,這類病人的心理問題正引起醫學界的重視,而心理護理又是護理工作的重要組成部分,所以做好這類病人的心理護理是醫護人員義不容辭的職責。我們不僅要精通業務技術和豐富的心理學知識,還要有崇高的道德修養和無私的奉獻精神,無論是神志不清,偏癱還是煩躁不安,精神障礙的患者,都一視同仁,用所學的心理學知識,飽滿的工作熱情服務每一位患者,只有這樣才能為病人早日康復創造一個良好的醫療、心理和社會環境。
參考文獻
