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中式花藝培訓范文1
關鍵詞：中醫學；研究生培養；住院醫師規范化培訓；卓越醫師
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）44-0021-02
2010年《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）》首次提出“卓越醫師教育培養計劃”，明確了我國醫學人才的培養目標――培養卓越醫師，并提出“卓越醫生教育培養計劃”：一是長學制醫學拔尖創新人才；二是“5+3”（五年醫學院校本科教育+三年住院醫師規范化培訓）臨床醫學人才；三是面向基層的實用型全科醫師。其中，“5+3”模式將成為醫學人才培養的主要形式，這一模式把住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位研究生培養相結合，勢必會對長學制醫學人才培養模式產生影響。
按現行的教學模式，中醫研究生需要大約2年的時間用于臨床各科室的實習輪轉，大多數中醫醫院的中醫病房多數是中西醫并用的診療模式，導致諸多中醫專業的研究生畢業后甚至不能獨立處理臨床疾病，與卓越臨床中醫師相差更多。因此，我校根據“卓越醫生教育培養計劃”，從中醫學本身的規律入手，構建突出中醫特色、與住院醫師規范化培訓有效銜接的新型研究生培養模式，以期培養“下得去、用得上、干得好”的復合型、應用型高級醫學人才。
一、指導思想
以“教學、臨床、考核和科研”四大關鍵維度為主體，從臨床教學、臨床實踐、傳統文化、名師指導、學術氛圍、教育資源等幾個方面開展中醫醫師培養體系的完善及與“規陪”銜接，優化中醫臨床醫師培養模式銜接“規陪”過程中的培養體系，從四個臨床能力（臨床思辨診療能力、臨床操作實踐能力、臨床科研創新能力、臨床溝通表達能力）的提升來優化中醫醫師培養模式。
二、培養思路
根據“中醫住院醫師規范化培訓細則”，對比以往及其他院校中醫醫師培養模式，通過對臨床中醫師培養階段的科室設置、師資配備、臨床學習、臨床考核、專業指導、中醫經典傳承、科研能力等方面與“中醫住院醫師規范化培訓”高度銜接，以此來不斷完善臨床中的醫師培養體系，不斷傳承發揚中醫藥文化。
三、實施方案
（一）從理念上與“中醫住院醫師規范化培訓”銜接――四大強化+兩大落實
遵循“四大強化+兩大落實”的原則開展：強化中醫師的臨床教學培養質量、強化中醫思辨能力（包括中醫經典研讀和名醫醫案教學）、強化臨床操作能力（遵循“多臨床，反復臨床”的培養模式）、落實師承教育（至少每周半天跟師門診）和落實臨床考核（日?？己恕⒊隹瓶己?、階段考核、結業綜合考核）
（二）從培養項目上與“中醫住院醫師規范化培訓”銜接
中醫醫師培養的最終目標是培養出能夠面向臨床的復合型中醫高級人才，通過與中醫住院醫師規范化培訓高度銜接，培養方案更加全面立體標準，使得培養體系更加完善，更加標準，更加具有導向性。
1.培訓教師的選取。依據中醫研究生培養的相關規定，嚴格遴選符合教育法規、中醫醫師的培訓條件以及擁有住院醫師規范化培訓資格的教學醫院。臨床帶教教師的選取必須符合相關條件的臨床教師，由科室主任牽頭，教學秘書統一進行管理。
2.培訓項目的設置。通過帶教醫師考核、通科醫師考核和專科醫師考核對帶教教師的質量進行了嚴格把關。
3.主要能力的培訓。
（1）臨床綜合能力――以強化臨床能力為主，臨床操作能力、臨床思辨能力、臨床診療能力、醫患溝通能力均屬此范疇，在獨立的病床管理、教學查房等相關事宜上嚴格遵循住院醫師規范化培訓的標準；對科室小講課內容選取上，著重于本科室常見病、多發病的中西醫診療思路及目前研究的前緣之處，需配備至少副高職稱的醫師教師做現場點評；多開設本科室疑難病癥的討論，探討中醫對此類病的辨證論治思路及其優勢所在。
（2）理論基礎知識――掌握中醫基礎理論知識，有熟練的中醫中藥應用思路，掌握各科室常見病、多發病常用方藥，注重古籍經典在臨床中的運用；融會貫通西醫知識，中西理論，雙管齊下，加深認知。
（3）教學交流能力――“能溝通、會溝通”是一門藝術，學會溝通是一門必修課。在臨床培訓過程中，帶教教師需加強在交流溝通解釋方面的訓練。在良好的溝通基礎上升華為教傳相授，在學術研討、經驗交流、同門共勉等方面都有不可或缺的作用，此能力的培養在階段處可見。
（4）科研創新能力――通過參與科研方法課程或講座、參與科研工作等方式對中醫師進行科研訓練，提高科研能力。使中醫師在臨床科研能力訓練中掌握一門外語，掌握循證醫學的理論和方法，學會文獻檢索、收集資料、數據處理等科學研究的基本方法。
（5）終身學習能力――終身學習的意識能力、規劃能力、獲取知識能力、在職學習的意志力等都需要培養。營造學習氛圍，舉辦以終身學習為主題的各類文化活動，開設培養終身學習能力的專門課程等，提倡醫學專業知識教學中滲透終身學習理念和技能的教育，以提高臨床中醫師的終身學習能力。
（6）專業?？颇芰ΘD―通過跟師學習，臨床實踐培訓等不斷加強專業專科能力，最終具備豐富的?？婆R床思維，獨立的?？乒ぷ髂芰?，能夠獨立處理本專業專科的常見病、多發病，對疑難病例有一定的掌握和自己的看法，實現“一專多能”。
（三）從培養時間上與“中醫住院醫師規范化培訓”銜接
第一階段為通科輪轉臨床實踐，時間12～24個月。在中醫各專科輪轉培訓，培養中醫臨床工作能力，掌握相關的現代醫學基本技能和了解相關輔助科室的檢查和診斷方法。其中應包括每周至少半天跟師學習以及4～6周的中藥房實習。第二階段為專科實習，時間12～24個月。
（四）從考核模式上與“中醫住院醫師規范化培訓”銜接
臨床培訓考核――出科考核、階段考核、結業綜合考核等，其中出科考核應包括日常過程考核和出科考核，階段考核包含中期階段考、學年階段考?？己说膬热菀耘R床操作技能為基礎、中醫專業特色為導向而設置。分階段制定出考試時間、考試形式，完善考核機制，將中醫醫師培養中的目標管理與過程管理有機結合，及時反饋學生的考核信息，以考試促進培訓。
參考文獻：
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中式花藝培訓范文2
關鍵詞：腫瘤學；住院醫師；規范化培訓；
作者簡介：金偉，E-mail：jinwei7207@163.com
2010年上海在全市范圍內統一實施住院醫師規范化培訓制度[1]，并在復旦大學附屬腫瘤醫院率先試點試行腫瘤學科的住院醫師規范化培訓。經過近5年的培訓探索，腫瘤學科住院醫師培訓模式也日趨完善，培訓日趨規范化。
2013年國家七部委《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，擬在全國開始進行住院醫師規范化培訓。2014年全國住院醫師規范化培訓基地評定，首批認定450家醫院[2]。但在國家的住院醫師規范化培訓學科目錄中無腫瘤學科，只有放射腫瘤科。腫瘤學是否列入住院醫師規范化培訓學科在學界中還存在爭議。目前，除上海以外，在全國其他地區尚無將腫瘤學作為住院醫師規范化培訓學科進行社會化的招生培訓。全國不少腫瘤醫院已在積極探索如何更好地進行腫瘤學科?？迫瞬诺呐囵B培訓。
1腫瘤學科住院醫師規范化培訓的必要性
腫瘤嚴重威脅人民的生命健康。據估計，全國2011年新發惡性腫瘤病例約3372175例，死亡病例2113048例。全國惡性腫瘤發病率為250.28/10萬。全國惡性腫瘤死亡率為156.83/10萬[3]。腫瘤學住院醫師規范化培訓可有效緩解對腫瘤科醫師的供求矛盾。另一方面，開展腫瘤學住院醫師規范化培訓，有利于腫瘤病患的規范化診療。目前，部分地區對腫瘤診治方面存在著治療過度或治療不足等不規范的現象，隨著對腫瘤規范化診療的更高要求，也需要培養更多的腫瘤科住院醫師和?？漆t師。此外，腫瘤學科住院醫師規范化培訓也能為腫瘤相關三級學科(腫瘤內科、腫瘤外科、放射腫瘤科)開展?？漆t師規范化培訓打下堅實基礎。
2建立腫瘤學科住院醫師全科培訓模式
惡性腫瘤需要多學科的綜合治療，結合我院現有的多學科綜合治療模式，我們提出了腫瘤科住院醫師“全科培訓”的理念，在培訓期間不確定專業，腫瘤學住院醫師培訓完成方可進入亞專科培養。經過反復探索，我們組織腫瘤學專家修訂腫瘤學住院醫師培訓細則，提出“通過腫瘤住院醫師培訓，使受訓者達到腫瘤住院醫師水平，即腫瘤全科醫師要求掌握腫瘤科、內科、外科的基礎理論知識、基本技能和基本操作”，將腫瘤科與內科、外科結合起來培訓，腫瘤學培訓學員不僅要接受腫瘤相關科室(化療、放療、手術、病理、影像)的臨床輪轉培訓，而且必須要在綜合性醫院進行急診、ICU的輪轉，在綜合性醫院的內科(心內科、血液科、消化內科、呼吸內科、內分泌科學)、外科(骨科等)選修相關內外科知識。醫院規定，本科學歷的培訓學員必須在綜合性醫院跨院輪轉至少6個月，碩士學歷學員至少4個月，博士學歷學員至少2個月。全面輪轉避免了腫瘤學科住院醫師規范化培訓過早專科化，為腫瘤學住院醫師打下堅實醫學基礎，也為未來向腫瘤亞?？?腫瘤化療、腫瘤放療、腫瘤外科)分化打下堅實基礎。
3院科兩級管理與腫瘤學教學主任負責制結合
2010年1月醫院了復旦大學附屬腫瘤醫院《關于建立住院醫師規范化培養組織架構的決定》，為更好地進行住院醫師規范化培訓學員的招錄、培訓、考核和管理等工作，成立了醫院畢業后醫學教育委員會、住院醫師規范化培訓領導小組和工作小組。領導小組由院長帶隊，工作小組組長由分管副院長擔任，成員包括醫療專家、科教、醫務、人力、財務等部門主管。對住院醫師規范化培訓工作實行院/科兩級管理，部門負責，設立專管員，掛靠科教部，進行日常管理。腫瘤學培訓基地設基地主任一名，教學主任三名，確定帶教老師名單，制定輪轉計劃，管理學員出科考核，審核登記手冊，協助年度考核和結業考核，將本學科的重大問題向學科專家組反映等。
4制定腫瘤學住院醫師個性化培訓計劃
由于腫瘤學住院醫師培訓學員的不同背景，學員學歷包括博士、碩士、本科，類型有臨床型和科研型，學制有七年制、八年制、碩博連讀等，有不同臨床實踐能力區別，造成學員的需求具有很強的個性化。醫院根據學員的不同情況，制定培訓期為一年、二年、三年的不同的輪轉計劃。第一年進行全院輪轉后，第二年、第三年在保證必修科室輪轉的基礎上，本著知識的均衡性原則，查漏補缺，結合學員將來的就業方向，在輪轉時間上適當予以傾斜，讓輪轉計劃既符合培訓細則要求，又盡量照顧學員的個性化需求，達到滿意的效果。
5注重腫瘤學住院醫師綜合能力的提升
為保證培訓質量，腫瘤學學員每到一個科室，都有一個帶教老師來指導，通過體格檢查示范、手術帶教、教學查房等帶教行為來提高學員臨床思維能力。每位學員保證分管4~6張床位，提供盡可能多的臨床實踐機會。在外文讀寫與教學任務上，在各科組織早讀會上聆聽上級醫師的文獻分享；每周兩次安排系列學術小講課，讓學員更全面地掌握各種癌種；醫院每兩周舉行一次CasePresentation，學員通過文獻查閱與全院住院醫師分享自己的病案分析?？蒲心芰Φ呐囵B不是住院醫師的培訓重點，但是很多高學歷住院醫師培訓學員本身有科研能力提升的要求，醫院允許滿足條件的學員進行院級科研基金、校級青年骨干基金、國家自然科學基金的申報，在臨床工作之余，學員在科研能力上有所提高，有利于他們綜合素質的提高，也為以后就業增加了有力的砝碼。
6把握好住院醫師規范化培訓質量控制關鍵點
學員從入站到出站，招錄是學員知識結構控制關鍵點，出科考試是日常培訓檢驗的關鍵點，年度考核是階段培訓質量檢驗的關鍵點，結業綜合考核是嚴把出口的關鍵點。醫院遵從“嚴進嚴出”的原則，在招錄學員時，進行嚴格的材料審核，材料審核占20%，專業知識和專業英語筆試占50%，面試占30%，以這三方面的綜合成績確定錄取人員。出科考核更是日常管理最關鍵的一環，整個出科考試，日常成績占40%，理論和技能操作占60%，出科考核日常成績由帶教老師評定，理論和技能操作考核由科室教學主任組織進行。年度考核由理論考核、病史采集、體格檢查、病例分析、技能操作組成。年度考核不合格學員不予參加結業考試，必須延長培訓期限。此外，醫院聘請臨床經驗和教學經驗豐富的老專家，成立院內的督導專家組，不定期抽查出科考核、年度考核以及學術講課的質量。
7做好住院醫師學員的生活保障
住院醫師規范化培訓學員社會化的身份導致他們既不同于“研究生”，也不同于“本院職工”，他們沒有強烈的歸屬感，未來仍然面臨著巨大的就業壓力。因此，醫院重視學員思想政治工作，加強基地支部管理、發揮基地支部作用；建立青年醫師團支部，組織基地住院醫師參與醫院各項活動；醫院還不定期舉行學員座談會，對學員在學習和生活中遇到的問題進行及時的解決。在待遇上，醫院做到同工同酬，待遇參照醫院同等條件職工水平發放。在生活上，對申請住宿的基地學員基本解決宿舍問題，對符合上海市公租房申辦條件的學員，積極為學員提供公租房房源信息，為學員住宿增加更多選擇途徑。
8實踐效果
中式花藝培訓范文3
[關鍵詞] PDCA；中t住院醫師；規范化培訓；帶教管理；思考
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）18-0137-03
Application of PDCA circle in teaching management of standardized training for the Chinese medicine residents
HE Guonong1 LIU Hongfei2 WEI Dongmei2 ZHUANG Lingling1 HU Xuzhen2 SUN Changbo2 MAO Juanjuan3 ZHOU Lu4 YANG Weiji5
1.Department of Scientific Education， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 2.Department of Internal Medicine， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 3.Department of Surgery， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 4.Department of Gynecology， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 5.Department of Training， Graduate Office， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China
[Abstract] This paper introduces the PDCA cycle in the standardized training of Chinese medicine residents， so as to study its process， method and function in the teaching and training management of traditional Chinese medicine， explore efficient and reasonable teaching management approach and improve the quality of standardized training for Chinese medicine residents， which is of great significance in the long-term development of Chinese medicine.
[Key words] PDCA； Chinese medicine residents； Standardized training； Teaching management； Thinking
隨著我國《中醫藥法》的頒布，中醫學教育培訓越來越受到各界的重視，中醫住院醫師規范化培訓是中醫臨床隊伍建設的基礎環節，目的是通過培訓造就一支具有良好醫德、扎實基礎、具有全面診療能力的中醫醫師隊伍。在近年來的教學實踐中，我們深刻領悟到該項培訓的生命力在于強化培訓質量，如何提高中醫住院醫師規范化培訓質量對中醫事業的發展有著極為深遠的意義。因此，在培訓中引入PDCA循環方法，以尋找出一種適合我院現有條件及實際情況的培訓方式，并在實施中不斷完善，使培訓流程更優化、更切實可行，提高培訓質量。
1 PDCA簡介
PDCA循環又叫質量環，是管理學中的一個通用模型，并加以廣泛宣傳和運用于持續改善產品質量的過程[1]，是一套廣泛應用于質量管理的標準化、科學化循環體系[2-3]。PDCA 是plan（計劃）、do（實施）、check（檢查）、action（運行）四個詞的縮寫，它非運行一次就結束，而是周而復始地運行，一個循環結束，解決一些問題，將未解決的事宜再重新進入下一循環，每循環一次就提高一些，總體方向是呈階梯式上升的[4-6]。
2 PDCA在我院中醫住院醫師規范化培訓中的應用
我們在中醫住院醫師規培過程中依據PDCA 系統原理，將其應用到我院培訓的帶教管理中，使教學目標更明確，教學過程更流暢，教學質量得到及時監控，能使培訓質量不斷提高。
2.1計劃階段（PLAN）
根據“浙江省中醫住院醫師規范化培訓方案”有關精神和國家中醫藥管理局關于《中醫住院醫師培訓試行辦法》、《中醫住院醫師規范化培訓細則》結合我院實際情況，對住院醫師規范化培訓制定目標：經過規范化培訓，使培訓對象全面具備住院醫師崗位工作的要求，達到專業技術人員任職條件所規定的醫師水平。
2.1.1 制定培訓目標和切實可行的規章制度及教學計劃 規范化培訓工作有它的特殊性，它需要培養住院醫師較強的責任心及全面的技術能力。根據規范化培訓實施細則，結合我院特點，制定切實可行的輪轉帶教計劃。培養受訓醫師具有良好的醫德醫風與職業素質；掌握較扎實的專業基礎理論和較系統的專業知識；掌握基本的醫患溝通技能及臨床診療技能，具有獨立診斷和處理常見病和某些疑難病癥的能力；具備科學的臨床思維能力和工作方法，增強科研和教學能力。
2.1.2 建立帶教質量雙向考評機制[7-8] 由科室教學秘書制定科學的教學計劃，具體由帶教老師進行落實?？平炭贫ㄆ趯Ы炭剖?、帶教老師、學員進行考評，建立教學管理體系，保證教學質量。
2.2 執行階段（DO）
2.2.1 加強醫德及人文教育 在醫德醫風培養上，將平時工作中醫德高尚、醫技高超、作風嚴謹的高年資主治及以上醫師挑選出來作為帶教老師，將醫德教育融入日常工作的點滴，滋養醫德的種子，使它在住院醫師的心中播種、生根、發芽，在工作中形成良性傳遞[9]。并定期組織醫德醫風教育、醫患溝通技巧及醫療糾紛防范等方面的學習和專題培訓活動。通過培訓讓每位住院醫師均具備良好的服務態度和嚴謹的工作作風，更優質地服務于廣大患者，也有利于構建和諧的醫患關系[10]。
2.2.2 強化帶教師資的培訓 對帶教老師進行一年兩次的師資培訓，提高帶教老師的重視程度及帶教能力。由醫院科教科組織召開科主任和教學秘書動員會進行師資培訓工作部署，繼而對基地的8個學科的科主任、教學秘書及帶教骨干進行培訓。再由各科教學秘書安排各科室帶教老師逐個培訓，并將培訓情況上報科教。定期召開帶教老師反饋會議，組織帶教老師進行規培結業考核模擬考試演練。師資培養是一項持續不斷的系統工程，絕不僅僅是幾次培訓就能夠完成的，需要不斷填充、更新內容，落實到每一位教師[11]。只有在教師專業能力基礎上，提升教學能力，全面促進師資素質的全面提高[9]，方能圓滿完成住院醫師規范化培訓任務。
2.2.3 嚴格學員輪轉的過程管理 規培醫生必須遵守醫院及各科室規定的規章制度、請假制度，根據科室排班按時到崗。學員在臨床輪訓時，需按時填寫《輪轉手冊》，詳細記載每一個操作完成的病例數，這樣一來方便學生及時查漏補缺，也方便管理人員及時抽查學員的培訓情況。
2.2.4 培養學員傳承和創新理念 培養一名優秀的中醫住院醫師不僅需要過硬的臨床診療技能，還需具備一定科研創新和中醫傳承能力[12]。組織學員每月進行讀書報告會，敦促他們搜索文獻資料、廣泛閱讀醫學期刊，了解相應領域的新技術、新方法和新進展，以此培養他們對醫學的學習興趣和學習能力，了解醫學科學的前沿，開闊眼界和診斷思維，養成自我學習的習慣，培養其創新能力和創新思維。
中醫住院醫師規范化培訓核心不僅體現在臨床能力培養上，對于中醫特色的把握也是至關重要[13]，因此我院開展學經典活動，為學員購置經典學習圖書，聆聽黃煌老師、徐曉東老師等資深學者的經典學習講座，各級名中醫授課分享經典在臨證中的應用經驗等方式學習經典、領悟經典，挖掘前人留下的知識寶庫，使在培學員基礎能得到鞏固和提升，形成完整的知識體系，為進行科學研究奠定基礎。
2.2.5 加強人文關懷，增加學員歸屬感 針對規培醫師給予相應心理支持，進行鼓勵教育，激發規培醫師的主觀能動性；加強師生溝通，了解規培醫師的心理變化，增進師生感情，培養學員對醫院的歸屬感，使其主動參與醫院及科室的各項建設。
2.3 檢查（CHECK）
建立并完善從日常培訓考核到結業考核完整的教學體系。通過各種形式的考核方式檢查是否達到了培訓目的，培訓大綱、輪轉安排是否有題，帶教老師在帶教上是否存在需要改進的地方，培訓硬件能否滿足需要，培訓學員有無其他建議和要求等。考核既是檢驗培訓效果的一種方法，也是提高培訓效果的一種手段[14-15]。凡到我院規培的學員統一使用《培訓輪轉手冊》、《跟師記錄本》、《跟師醫案、心得記錄本》，實時進行記錄，帶教老師負責督導檢查和批閱，教學秘書每季度進行審核和反饋，學員及時整改。每月帶教科室對學員進行出科考核，科教科對帶教科室進行小講課、教學查房考核。每位學員輪轉結束時，進行個人小結，并由科主任和考核組老師進行審核簽字，科教科進行不定期抽檢。每年培訓結束后參加市衛計委統一組織的理論和技能考評，合格者方能進入下一階段的培訓。
2.4 行動（ACTION）
定時召開座談會，將平時考核的結果及問題及時反饋、總結，進入下一個PDCA 循環。在實際管理和帶教中，將行之有效的模式記錄推廣，形成標準；把存在較多的共性問題及需要改進的地方摘錄下來， 提出整改措施，對成功經驗進行交流推廣，對表現突出的優秀帶教老師給予適當的激勵。
3應用結果
將PDCA 循環應用到規范化培訓的帶教管理中，可以優化培訓流程，抓住薄弱環節和關鍵步驟，動態監控培養質量并持續改進，取得了較好的實施效果。
（1）PDCA 循環應用后，學員技能考核成績有普遍的提升，2016年度結業考核基地的通過率也較2015年有所提升，達到了95%。（2）學員滿意度有所提升。學員的滿意度由原來的85%上升到94%。（3）通過問卷調查顯示同上一年結業的學員相比，PDCA 循環帶教管理的住院醫師動手能力更強、人文關懷思想更豐富。
4討論及展望
中醫住院醫師規范化培訓的目的是培養優秀的中醫臨床人才，是醫學生成長的必經之路，是對從事中醫醫療工作的住院醫師進行的一種規范化的繼續教育形式，是整個中醫人才隊伍建設的基礎。但中醫類別住院醫師規范化培訓起步晚，目前尚在初級階段，而中醫臨床人才又有自己獨特的規律和特點，體現整體性、系統性和實踐性，以中醫臨床實際需要為出發點，立足于中醫基礎理論、基本知識和基本技能培訓，重在中醫臨床思維能力和臨床技能的培養，所以很多工作不能盲目照搬西醫住院醫師規范化培訓的經驗。如何提高中醫住院醫師規范化培訓的質量，培養合格的中醫人才已是當前中醫藥人才培養的重點項目之一。本文從我院實際出發，將PDCA 法則運用到規培帶教管理工作中，能使培訓工作更有序地開展，促使教學水平穩步提高[16-17]，同時為中醫住院醫師規范化培訓構建更科學合理的體系提供思路和參考。
中醫住院醫師規范化培訓是我國衛生醫療培養體系中的一部分，存在醫師培訓的共性，如醫學知識要反復學習和不斷更新學習，同時也存在它的特殊性，主要表現為接受培訓的中醫住院醫師對現代醫學的掌握程度不夠、中西醫概念知識混淆等，且由于中醫學自身的特點，如需要長期的跟師臨證學習體會；有明顯的經驗醫學痕跡，短時間內難以掌握等，由于社會文化以及社會認知氛圍的變化，使根植于深厚歷史文化中的中醫學發展舉步維艱，接受培訓的中醫住院醫師的積極性也要重要考慮。因此在中醫醫師規范化培訓的教學管理中，我們用PDCA方法著重解決這幾方面問題，通過制定科室教育計劃和學員自身學習計劃，反復學習，強化現代醫學知識；同時，通過計劃組織跟師臨證，強化中醫學理論學習和臨床實踐。解決住院醫師現代醫學處理臨床危急重癥患者的基本能力，也能滿足中醫學學術經驗繼承的不足，符合學員長期目標和近期目標相結合的愿景。同時接受培訓的中醫住院醫師的積極性是順利實現前者的重要一環，學習積極性的缺失使得帶教老師的積極性也隨之下降，這樣常形成惡性循環。如何解決好這一問題，讓住院醫師提高培訓的積極性和參與熱情是值得重視的問題。本文的調研結果顯示中醫住院醫師規范化培訓如果能像全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作開展般將醫學碩博士學位授予相結合，把兩種人才的培養制度相互聯系， 對學員的學習動力有極大的促進作用，從而不單單被認為是“免費勞動力”，有助于顯著提高學員對該項培訓的“忠誠度”。而且已有研究表明，住院醫師規范化培訓與臨床醫學專業學位碩士研究生教育并軌，有效促進了畢業后醫學教育的良性發展[18]，對于深化中醫臨床醫學專業學位研究生的教育和教學改革，探索符合中醫學專業學位培養的新模式具有重要理論意義和實踐價值[19-20]。
住院規范化培訓是醫生成長的基礎性階段，也是一個關鍵階段，貫穿職業生涯的全過程。特別是當今社會，各種價值觀和世界觀處于交織碰撞的時期，醫患矛盾加深，醫療行業時時處于各種社會變革的風口浪尖，如何進行正確的醫學道德教育，樹立正確的社會價值觀和人生觀是非常重要的，中醫學是我國衛生與健康事業的重要組成部分和傳統優勢領域，有著深厚的歷史文化內涵，在規范化培訓中用PDCA方法穿插傳統文化教育，大力弘揚中醫藥文化核心價值和理念，倡導“大醫精誠”的職業精神，引導學員自覺培養高尚的精神追求，對形成良好行業風尚、營造和諧的社會環境有重要意義。目前，在醫師規范化培訓中，在如何促進住院醫師養成良好的職業操守、培養臨床思維能力、提高臨床實踐技能仍是大家共同追求的目標，這需要帶教老師和管理人員不斷探索、實踐和持續改進。時間證明，PDCA法則可以更好地促進中醫住院醫師規范化培訓，同時也相信隨著實踐經驗的積累，經過社會以及各培訓基地的共同努力，中醫住院醫師規范化培訓教學質量管理體系一定會更加完善，為社會培養更多具有良好職業素養的優秀中醫人才。
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Abstract： The coal industry is a high risk industry， there are a lot of security incidents reported every year. Safety training of coal mining industry is the main factor related to the production and operation profit， and it is the guarantee for coal mine production going smoothly. But the safety training is definitely formal work， the training must ensure certain effect that can truly achieve the continuous improvement of production technology of coal mining enterprises， also promotes the research and development of software and hardware equipment， and finally makes for the development of coal industry. The key to the safety training work of coal mine is the professional training. According to the present situation of coal mine industry， the author in the article carefully analyzes the safety work of coal industry， puts forward the corresponding measures to promote the enhancement of coal mine industry personnel' safety consciousness， and reduces the coal industry safety accident chance to a certain extent.
關鍵詞： 煤礦安全培訓；安全意識；煤炭企業；安全生產
Key words： coal mine safety training；safety awareness；coal enterprises；safety production
中圖分類號：TD79+1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）19-0155-02
0 引言
煤炭企業生產經營的目的就是要最大限度的提高自身的整體綜合效益，而達到這樣的目標必然離不開安全培訓來保證生產經營的安全穩定性。煤礦企業要重視安全生產，不僅僅要讓本企業的管理部門給予相應的重視，管理的過程中更要重視人的價值，以人為本，培養優秀的專業型人才促進安全工作的推進，而且在實際的生產活動中還要積極落實各種安全培訓，采用各種措施調動員工積極性、提高他們的工作效益。
1 煤礦安全培訓效果現狀分析
1.1 煤礦企業員工對安全培訓沒有積極性的因素是很多的：①煤礦企業進行的安全培訓相關內容枯燥乏味，和實際操作沒有太多的結合點，針對性差。員工在學習的時候找不到方向，只是為了培訓而培訓，沒有太多的興趣。②安全培訓的措施比較單一，沒有帶動員工積極參與其中，而且培訓的時候沒有根據員工所進行的具體工作提供相應的培訓，培訓的措施、對象和內容三個方面沒有協調一致。現如今，有些煤礦企業在進行安全培訓工作的時候都是籠統的進行生搬硬套的灌輸式授課方式，授課的講師照本宣科，參加培訓的員工被動的接受。這樣的方式很難讓員工真正的掌握安全生產的知識。③培訓組織工作安排的不妥當。煤礦企業的安全培訓部門沒有為培訓做到恰到好處的安排，培訓工作和生產工作需要緊密的結合才能讓培訓更好的服務生產，所以每次培訓的時機、內容和人員安排都是組織者需要考慮的。與此同時做好安全培訓的考勤工作，督促員工實時的參加培訓，這樣才能最大程度的做好安全培訓的組織工作。
1.2 煤礦安全培訓對改善工作績效作用不大。有部分煤礦企業在安全培訓的時候沒有注重自己的培訓效果，從而偏離了培訓的目的。一般說來，所有的安全培訓都是為企業的利潤和員工的工作績效服務的，要是單單為了培訓而培訓就不會真正的實現員工工作效率的提高和企業利潤增長，這是很多企業的安全培訓看不到好效果的原因
所在。
1.3 培訓結果對員工晉升的影響不明顯。因為煤礦企業在進行安全培訓的時候沒有將其和員工的晉升相結合，很多的員工即便是表現突出依然沒有得到相應的激勵而慢慢的產生懈怠。企業在晉升員工之前做評估的時候需要將安全培訓結果也做為一個必不可少的指標。
2 造成煤礦安全事故頻發的原因
煤炭企業進行安全培訓工作的最終目的就是預防煤礦安全事故，因為只要在實際的生產過程中積極和貫徹安全生產方針，并最大限度的增強煤礦員工的安全技術素質，增強員工的責任感和安全意識就能夠避免大部分煤礦安全事故的發生。煤礦安全培訓中安全意識的教育之所以如此重要，是因為很多的煤礦安全事故頻發的關鍵性因素就是員工的安全意識淡薄帶來的：①麻痹心理。有一部分員工，覺得自己在煤礦行業待的時間比較長，工作內容都爛熟于心，所以沒有重視安全生產的問題，他們不知道隨著生產的發展，很多的新技術新方法的出現也會帶來很多的新問題。他們對待新問題還是采用慣用的措施去解決則必然造成安全事故的出現；②從眾心理。部分員工在工作上遇到棘手的事情或者新技術新問題很容易懈怠，由于自身的專業技術水平比較低而對于安全事故沒有較為清楚的認識，也不愿意在作業中不斷地改進自己的安全生產行為，甚至毫無辨別能力的跟從別人干了違規操作這樣的事；③僥幸心理。煤礦企業在生產過程中出現這樣那樣的意外事故是比較常見的，但是很多員工在安全操作中存在僥幸的心理，覺得出現小問題不會影響生產的進行或者是出了問題可能不會造成人員的傷亡和財產的損失；④惰性心理。也稱為“節能心理”，有些員工在煤礦安全生產過程中喜歡偷工減料，避重就輕，凡事能減少自己跑腿的就不去，怕麻煩，這是毫無責任心的表現；⑤壓抑心理。有的職工對自己的工作不滿意，加上生產過程中沒有處理好人際關系，沒有平衡好工作和生活的關系，而產生心理上的壓抑，難以認真的投入到生產中去，更別說發揮自己的主觀能動性促進工作效益的提高；⑥逆反心理。有的個別職工可能是由于心理上的強烈逆反性，在工作中不按照規矩辦事，隨心所欲的辦事，這種肆無忌憚的性格常常會給煤礦企業的安全工作釀成大患；⑦逞能心理。有些員工自認為自己的專業技能很高，工作的時候不懂得謙虛上進，高傲自大的處理超出自己能力范圍的事情，就圖一時的表現欲，這樣的人完全就是好面子，思想上的巨人，行動上的矮子；⑧好奇心理。煤礦企業的安全規章制度需要的是認真的執行，對其抱有好奇心是對的，但是這種好奇心只能用于認真的學習上，而不是因為好奇就亂摸亂動，安全設備是不能隨便亂動的，一旦出現問題就會影響自身或他人的安全。
3 在煤礦安全培訓中強化安全意識教育的對策
煤礦企業的安全培訓工作需要從物質和精神方面著手。物質方面指的就是安全培訓中需要的一些設備設施，而精神方面則是安全意識的一種培養，涉及到員工的安全的意愿、意識、知識等。員工只有自己在意識上愿意進行安全實踐才能真正的促進企業的各項規章制度落到實處。員工的安全意識教育也是增強員工責任感的一個過程，安全意愿是安全意識的前提和基礎。要讓員工履行各種安全規程就需要從他們的安全意愿入手，用意愿強化意識，用意識保證安全。一旦員工有了情感依托，就會對安全生產具有端正的態度。這種感情上的依托感來源于員工對安全重要性的認識：首先要讓員工知道安全生產的目的是什么，要讓他們明白各種安全制度是在規范他們的生產行為，為他們的人身財產安全提供保證，使得員工從被動轉為主動的遵循安全制度，為自己提供有效的保護。煤礦企業進行的安全教育給員工的感覺不應該是照本宣科的活動而是一次次善意的提醒。只有讓安全教育根深蒂固在員工的意識之中才能讓安全意識落到實處；其次就是要使學員知道“安全為了誰”，才能警鐘長鳴，緊繃安全弦。在生產過程中，很多人不是沒有一點安全意識，而是不能長期保持安全意識，很多事故往往就發生在一時的疏忽上。究其原因，要么是不覺得安全重要，要么是長時間的生產過程中出現“安全意識疲勞”。所以要讓員工克服工作中的簡單枯燥，時刻保持安全警惕性，最后就是要使員工明白自己的安全關系到什么，員工明白自己的安全關系到生產的進程、企業的利潤和別人的生命財產安全才能潛意識的不去犯錯，由此逐漸的讓安全成為一種習慣。好習慣慢慢形成有利于改善自己的性格，特別是安全生產中需要的那種謹慎細致的性格，避免習慣性違章。因為很多習慣性的違章常常會導致安全事故的出現從而讓人抱憾終生。
安全也可以成為習慣。只要人們明白“安全為了誰”，就可以保證“從第一次開始就做對”。當職工心中有了安全意愿，第二次做對就不存在問題。正確的一再重復，就會形成習慣。安全的習慣，會讓人終生受益。明白“安全為了誰”，是安全意識之母，是安全工作之魂。
我們每個人都離不開愛。愛人和被人愛，可以說是生活的全部。家人的關愛，是最普遍的形式。然而，家人的愛，在突如其來的變故中會顯得無比脆弱?！坝啄陠矢?，中年喪夫，老年喪子”，是中國人早就認識到的人生三大不幸。在和平的環境中，除了疾病，事故是造成一個人人生三大不幸的罪魁禍首。在培訓中讓員工明白自己的安全生產和家庭的幸福緊緊相連，培訓中還可以將煤礦企業內部發生的一些事故案例的相關人員請進課堂。讓傷殘職工或工亡家屬“現身說法”：殘疾工人坐著輪椅講述自己是如何傷殘的，傷殘之后如何地痛苦；女兒講父親是如何工亡的，工亡之后給家庭帶來什么樣的悲痛和困難等等。也可以用一些影像資料、圖片資料等來感化學員，動情的同時反思自己的安全行為，并讓學員進行假想，如果自己殘疾或不在了，孩子的成長道路上會受到哪些傷害？對孩子幼小的心靈會有哪些影響？夫妻又稱伴侶，沒有了伴侶的路會是什么情形？可憐天下父母心，為了不讓父母傷心，你應該怎么做？這樣每一位學員都會陷入沉思，更加明確自己身上肩負的責任，從而有了“我要安全”的意愿，進而提高了安全意識，自覺地遵守各項規章制度，努力做到“四不傷害”。員工安全意識的高低，同安全培訓教育有著十分密切的關系，對保護員工生命和國家財產不受損失有著重要的影響。因此，在安全培訓中，有必要提高安全意識教育，并將它貫穿始終。
4 結束語
人的生命是最寶貴的，讓我們善待生命、珍愛自我。不斷提高安全素質，牢固樹立安全觀念，為國家、為集體、為家庭、為自己，真正樹立安全生產的主體意識，遵章作業、杜絕“三違”，實現安全生產。
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中式花藝培訓范文5
該科承擔著影像專業規培生婦產超聲診斷臨床教學工作，針對該科服務對象既有患病婦女，又有健康婦女，而健康婦女處于特殊生理狀態時又隨時都有可能出現病理狀態有別于內科、外科等臨床各科的特點，我們始終強調掌握婦產科臨床思維特點的重要性和必要性，注重規培生的臨床思維能力訓練，通過幾年的教學實踐，收到良好的教學效果，現總結如下。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象
為2012年7月―2015年6月在新疆醫科大學第一附屬醫院婦產超聲科接受規范化培訓的46名影像專業的住培醫師，按時間不同將其分為傳統教學組和臨床思維訓練教學組，兩組人員年齡分別為（26.92±1.08）歲和（26.90±1.19）歲，男性16名，女性30名，均為研究生學歷，觀察時間為3個月。
1.2 教學方法
將2012年7月―2013年12月在該科輪轉的20名住培醫師歸為傳統教學組，將2014年1月―2015年6月在該科輪轉的26名住培醫師歸為臨床思維訓練教學組；傳統教學組采用傳統帶教方法，住培醫師入科后進行入科宣教和入科考試，由科秘書統一排班，在科室7個診室輪轉，然后隨機由不同帶教老師在工作中邊操作邊講解，在帶教老師的指導下進行上機操作和夜間值班，按時參加每周一次的科室業務學習，出科前參加出科理論考試和實踐技能操作考核。臨床思維訓練教學組接受入科宣教和入科考試后，有科秘書安排固定的帶教老師，在日常的診療過程中結合該科疾病特征進行臨床思維訓練，每周進行一次典型案例的PPT交流匯報，練習婦產超聲診斷思維方法，出科前參加出科理論考試和實踐技能操作考核。
1.3 培訓后理論考試
培訓結束后進行理論考試（滿分100分）和操作技能考核（滿分100分）。理論考試兩組均從計算機題庫中隨機選題進行，技能操作考核要求獨立上機操作并書寫規范報告單20份，現場再由考核老師復查患者，評估學生的操作及測量手法規范，報告單描述規范，診斷客觀合理，漏誤診情況，整個診療過程要包括詢問病史和必要的鑒別診斷。
1.4 統計學方法
采用SPSS 16.0軟件對數據進行分析及檢驗。計量資料以（）表示，兩組間均數比較采用t 檢驗。P
2 結果
經過對兩組規培醫師理論考試和實踐技能操作考核成績比較，臨床思維訓練教學組的成績均優于傳統教學組，差別有統計學意義（見表1）。
3 討論
住院醫師規范化培訓是醫學生成長為合格臨床醫師的必由之路，對保證臨床醫師專業水準和醫療服務質量具有極為重要的作用。為適應醫學教育改革的需要，住院醫師規范化培訓相關臨床教學的研究就顯得十分必要。我國傳統醫學的教學模式是由基礎醫學和臨床醫學兩部分組成，之間存在一定程度的脫節問題，而規培生的臨床教學可以起到有效的銜接作用，使醫學生正真轉變成臨床醫師，以適應現代醫療的需要。在規培生的臨床教學中教會學生在面對疾病時應該如何考慮，如何處理，強調臨床思維能力的重要性，注重臨床思維的訓練，是實現基礎-臨床的銜接和轉變，行之有效的途徑。
臨床思維一般是指醫師在臨床醫療實踐中對各種疾病的具體認識，并按照這一認識指導醫療活動的思考過程。深入研究臨床思維，有益于醫師掌握科學的思維方法，能夠減少誤診和誤治，從而提高臨床診治水平。那么我們在規培生的婦產超聲臨床教學中如何認識臨床思維能力及如何訓練臨床思維能力呢？
3.1 培養規培生臨床思維能力的必要性
超聲檢查在婦產科臨床得到廣泛應用具有其他影像手段無法替代的參考價值，如何出具一份無限接近患者盆腔真實情況的超聲報告單，是作為一個婦產超聲診斷醫師職業生涯一直需要修煉的能力，培養超聲診斷醫師的臨床思維能力是達到這一愿景的有效方法途徑。為什么有些超聲醫師手中的探頭可以掃查出病灶，而有些醫師做不到，這雖然與各自掌握的基本操作技巧有關，但更為重要的是臨床思維能力運用的差別。這也就是為什么我們在婦產超聲診斷臨床教學中不斷地告訴學生，只有想到這個患者有可能是什么疾病或者什么病理過程，你接下來的超聲掃查才是有意識的，或者說是主動的、有目的去發現一些影像，幫助你證實或排除最初的假設，有利于做出更合理的超聲診斷。
3.2 婦產超聲診斷臨床思維訓練
（1）詢問病史很重要。包括患者的癥狀體征，月經史，生育史，前次超聲檢查結果以及其他影像手段檢查結果，相關實驗室檢查結果，前期接受治療的療效情況。例如婦科各種疾病常見癥狀主要有陰道出血、白帶異常、急性或慢性下腹痛、下腹部腫塊、閉經、外陰瘙癢和不育，那么一個育齡期婦女出現停經后陰道不規則流血，無論伴或不伴腹痛，婦產超聲醫師均需考慮到異位妊娠的可能性，有意識地探查宮腔和雙側附件區是否存在妊娠囊情況，這在早期診斷異位妊娠十分必要。當然，女性盆腔除了生殖系統外，還有消化系統和泌尿系統，了解這些系統常見病的臨床癥狀也有利于婦產超聲的鑒別診斷。
（2）充分認識影像的不同是基于病理改變的不同，但是同時也存在著完全不同的病理組成卻有著相似的超聲影像。這就是在婦產超聲診斷中存在著豐富的同圖不同病、同病不同圖的影像特點。以畸胎瘤為例，由于瘤組織包含毛發、脂肪、骨骼等成分的多少不同而呈現多種影像特征：“瀑布征、面團征、脂液分層征、星花征”等；而對于有便秘病史的患者，糞塊的回聲與畸胎瘤的“星花征”影像十分相似。
（3） 充分認識婦產科疾病具有明顯的動態性。這一特點在婦產超聲的臨床診斷中極為突出。這是因為卵巢、子宮腔內膜均受雌激素水平的調節，隨月經周期發生周期性的變化，例如子宮內膜在月經增生早期呈“三線型”，而在月經的分泌期呈“強回聲型”。同樣這種動態變化在產科則更為突出，這是由于胎兒及其附屬物隨孕程和產程的進展發生變化。
（4）重視超聲診斷結果的跟蹤隨訪。對醫學影像生來說經常閱讀臨床病案資料包括術中所見和術后病理結果，對提高疾病的超聲影像認識和出具更加客觀準確的超聲報告來說，是一個行之有效的方法。對于誤診漏診及罕見病例，要通過閱讀文獻和專業書籍重新系統學習理論知識，包括該病的解剖胚胎學、發病機理、流行病學、病理分型、臨床癥狀及治療、超聲典型影像特征及其他影像學手段特征、疾病預后轉歸、最新學術研究動態。最好能將上述內容做成PPT與其他同學一起交流學習，一起分析漏誤診原因。
（5）超聲診斷線索或超聲分析思維方法的傳授。關于這一點的提高是一個長期不斷努力的過程，而且需要扎實全面的理論知識功底，才可以做到，不同的疾病略有不同。雖然對于規培生來說，由于時間短、上手操作的機會少、理論知識尚不完善、經驗欠缺等因素，一開始全面掌握婦產超聲所有疾病的診斷策略很難，但是先從臨床常見病、尤其是夜間急腹癥的超聲分析思維方法學習開始，是很有必要的。簡單舉例：探查到患者左附件區低回聲病灶，第一步要做的是進一步判斷病灶的來源即解剖定位：左側卵巢、左側輸卵管、子宮左側壁、還有少見情況如來源于韌帶、后腹膜、其他系統（消化道、泌尿道）等，問題解決以后；第二步鑒別診斷包括判斷物理性質：假如上面的病灶是來源于子宮左側壁肌層，那么你需要一一考慮都有哪些可能性：子宮肌瘤、子宮腺肌癥（腺肌瘤型）、子宮肌層內膜異位囊腫、子宮畸形、滋養細胞病變等子宮肌層病變。這一步需要調動所有的知識信息儲備包括不同疾病或病理改變的超聲影像特征、相關理論知識、包括前期的詢問病史，通過仔細觀察病灶內部及周邊回聲，判斷物理性質：囊性、實性、混合性，并進一步判斷可能的疾病是什么。這個例子是給大家展示了思維過程即超聲分析思維方法，只有思維過程合理、正確，診斷才會準確無誤。做到以上兩步一份客觀的診斷報告就基本呈現了，至于良惡性及病理性質的判斷需要慎重和更多的經驗積累。
3.3 臨床思維訓練的有效性
中式花藝培訓范文6
根據教育規劃綱要提出的對教師實行每五年一周期的全員培訓要求，近年來中央和地方不斷加大培訓力度，教師培訓工作取得明顯進展，但也存在著針對性不強、內容泛化、方式單一、質量監控薄弱等突出問題。為主動適應深化基礎教育課程改革、全面實施素質教育的現實需求，著力解決存在的突出問題，現就深化中小學教師培訓模式改革，全面提升培訓質量提出如下指導意見。
一、增強培訓針對性。確保按需施訓。中小學教師培訓要以實施好基礎教育新課程為主要內容，以滿足教師專業發展個性化需求為工作目標，引領教師專業成長。各地要將上述要求貫穿于培訓規劃、項目設計、組織實施、質量監控全過程。根據新任教師崗前培訓、在職教師提高培訓和骨干教師高級研修等教師發展不同階段的實際需求，開展針對性培訓。實行教師培訓需求調研分析制度，建立與中小學校共同確定培訓項目的新機制。
二、改進培訓內容。貼近一線教師教育教學實際。各地要將提高教師教育教學技能作為培訓的主要內容，以典型教學案例為載體，創設真實課堂教學環境，緊密結合學校教育教學一線實際，開展主題鮮明的技能培訓。實踐性課程應不少于教師培訓課程的50%。要將中小學教師專業標準、師德教育和信息技術作為通識課程，列入培訓必修模塊。遵循立德樹人的根本要求，增強教師教書育人的責任感和使命感。國家制訂教師培訓課程標準，建立資源共享平臺，促進資源共建共享。各地要加強優質課程資源建設，重點建設典型案例和網絡課程資源，積極開發微課程。
三、轉變培訓方式。提升教師參訓實效。各地要針對教師學習特點，強化基于教學現場、走進真實課堂的培訓環節。通過現場診斷和案例教學解決實際問題，采取跟崗培訓和情境體驗改進教學行為，利用行動研究和反思實踐提升教育經驗，確保培訓實效。改革傳統講授方式，強化學員互動參與，增強培訓吸引力、感染力。省級教育行政部門要大力推動置換脫產研修，將院校集中培訓、優質中小學“影子教師”實踐和師范生（城鎮教師）頂崗實習支教相結合，為農村學校培養骨干教師。要采取多種培訓方式，加大體育、音樂、美術等師資緊缺學科專兼職教師和民族地區雙語教師的培訓力度。
四、強化培訓自主性。激發教師參訓動力。省級教育行政部門要探索建立教師自主選學機制，建設“菜單式、自主性、開放式”的選學服務平臺，為教師創造自主選擇培訓內容、時間、途徑和機構的機會，滿足教師個性化需求。建立培訓學分認證制度，學時學分合理轉化。建立教師培訓學分銀行，實現教師非學歷培訓與學歷教育學分互認。將培訓學分作為教師資格定期注冊、教師考核和職務（職稱）聘任的必備條件，激發教師參訓積極性。
五、營造網絡學習環境。推動教師終身學習。各地要積極推進教師網絡研修社區建設，推動教師網上和網下研修結合、虛擬學習和教學實踐結合的混合學習；開展區域間教師網上協同研修，促進教師同行交流；培養網絡研修骨干隊伍，打造教師學習共同體，實現教師培訓常態化。要推動網絡研修與校本研修整合，推進高等學校、培訓機構與中小學結對幫扶，引進優質培訓資源，建立校本研修良性運行機制。豐富研修主題，通過集體備課、觀課磨課、課題研究等方式，促進教研與培訓有機結合，切實發揮校本研修的基礎作用。鼓勵各地建設教師培訓創新實驗區，推動培訓模式綜合改革。
六、加強培訓者隊伍建設。增強為教師提供優質培訓的能力。各級教育行政部門要統籌建設培訓專家庫，并實行動態調整，建立一支專兼職結合的優秀培訓者隊伍。要注重遴選一線優秀教師作為兼職培訓者，將其承擔教育行政部門組織或認定的培訓任務計入教學工作量，并建立工作績效考核機制。高等學校兼職培訓者要積極把握基礎教育課程改革內容和中小學一線教師培訓需求。專職培訓者要切實深入中小學校開展研究與實踐，原則上每年不少于2個月。國家建立培訓專家庫信息管理平臺，實現各地培訓者的信息共享和培訓成效評估。培訓者團隊主要從培訓專家庫中遴選，一線優秀教師所占比例不少于50%。各地要為專兼職培訓者的發展創造良好條件，國培計劃和省培計劃加大專兼職培訓者培訓力度，專職培訓者每年研修不少于100學時。
七、建設培訓公共服務平臺。為教師提供多樣化服務。培訓機構要將為教師提供多樣化優質服務作為培訓工作的出發點和落腳點，建立靈活、開放、專業的培訓公共服務平臺。師范院校要大力推進內部教師教育資源整合，建立與中小學合作機制，促進培養、培訓、研究、服務一體化，發揮示范引領作用。各地要依托現有資源，加快推進縣級教師培訓機構與教研、科研和電教等部門的整合，建設縣級教師發展中心，發揮其在全員培訓的規劃設計、組織實施和服務指導等方面的功能。
八、規范培訓管理。為教師獲得高質量培訓提供有力保障。國家建設全國教師培訓管理信息系統，加強對國家級培訓和各地培訓的動態監測。各地要充分利用信息化管理平臺，登記教師參訓學時學分，加強學員選派管理，建立培訓項目招投標機制，對培訓經費使用等進行全程監控，確保各項工作落實到位。教師培訓食宿安排要厲行節約，不得安排與培訓無關的參觀考察活動。培訓機構要建立學員培訓檔案制度，及時將學員培訓情況反饋所屬教育行政部門和學校。