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兒童保健職責范文1
關鍵詞：基層醫療衛生機構 流動兒童 保健管理
隨著改革開放的進一步深入，人口的頻繁流動和遷移成為當今社會的特征之一。而人口的頻繁流動性使流動兒童的保健覆蓋率嚴重下降。陳麗《流動兒童家長對兒童保健需求的調查》顯示：流動兒童的保健覆蓋率僅為75%，與黃愛群報道相似，標準系統管理率更低。
1.造成流動兒童保健覆蓋率低的原因
1.1 流動兒童家長流動頻繁，居無定所，或者多數居住在
出租屋、衛生條件比較差的集貿市場等。沒有及時辦理暫住證，這就對流動兒童的統計、摸查形成了較大的困難。
1.2流動兒童的家長文化程度普遍較低，有資料顯示流動兒童家長小學、初中、高中文化程度占79.81%。由于文化程度低，對兒童保健意識缺乏，獲得兒童保健知識的途徑又少，部分兒童家長對體檢程序和免疫規劃知之甚少，有的根本不知道有兒童保健和免疫規劃這些項目。
1.3流動兒童家長專注于養家糊口，主動求醫意識淡薄，信息渠道來源又少，部分家長只知道生病了再上醫院，不知道有兒童保健這項工作，也不了解國家公共衛生免費服務項目。
1.4醫院對流動兒童保健和計劃免疫工作的宣傳力度不夠，開展流動兒童保健的形式單一，也有醫院沒有做好職責范圍內的公共衛生工作，要求流動兒童回原籍建冊，家長迫于無奈，也是造成流動兒童保健率降低的原因之一。
1.5 醫院對流動孕產婦的兒童保健宣傳工作不到位，流動孕產婦孕期檢查，由于流動性大顯得不規律，醫院疏于對流動孕產婦生產后要對出生兒童進行健康體檢的宣傳;流動孕產婦自己也不重視孕期檢查及出生兒童健康體檢，觀念淡薄，也是原因之一
2. 基層醫療衛生機構做好流動兒童保健管理展望
2.1基層醫療衛生機構要充分利用轄區內托兒所、幼兒園提供的流動人口兒童數量，發放兒童保健宣傳資料，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認識，及時帶孩子到轄區內的醫療衛生機構進行體檢。
2.2聯合預防接種工作人員，對轄區內流動人口比較集中的地方，進行查漏摸底，并做好統計工作。如：農貿市場、小商品市場、磚瓦廠、其他各鄉鎮企業。對流動人口比較集中的區域，采取上門體檢的形式對流動兒童進行保健管理，并且針對體檢情況，進行針對性的管理，預約下次體檢的時間、地點，同時做好宣傳工作。
2.3對居住比較分散的流動兒童，可以聯合分管轄區的協警協助摸底，進行宣傳，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認識，積極配合做好兒童保健工作，從而提高流動兒童保健率。
2.4 要提高流動兒童保健工作體檢率，還必須從源頭做起。要加強提高流動孕產婦孕期保健的宣傳，在流動兒童出生分娩的相關醫院做好兒童保健的宣傳工作，使流動兒童的準爸爸、準媽媽們充分認識到孩子出生后0-6歲做好保健工作的重要性，促進孩子生理、心理的健康成長。
2.5 流動孕產婦分娩后，轄區內的醫療衛生管理機構的工作人員要利用產后及新生兒訪視機會，積極宣傳兒童保健知識，向流動兒童家長宣傳國家兒童保健及兒童規劃免疫免費政策，使流動兒童家長不因為經濟問題而使兒童得不到衛生保健服務。
2.6 加強基層醫療機構兒童保健服務人員的工作責任心。不推諉所管轄區流動兒童建冊及保健工作，為流動兒童健康保健提供良好的服務平臺，將流動兒童的保健信息錄入保健網路。
3討論
流動兒童家長的經濟、文化水平普遍較低，育兒觀念較為落后，大部分流動兒童得不到系統的保健服務，兒童健康問題得不到及時矯正，對兒童健康管理形成了新的挑戰。因此，作為基層醫療衛生機構，要充分利用流動兒童家長對育兒知識的需求，采取多種形式的宣教工作，鼓勵家長積極參與到兒童保健工作中來，對提高流動兒童的系統管理率有一定的幫助，從而滿足流動兒童衛生服務需求，更好地發揮基層醫療衛生機構在兒童保健工作中的作用。
參考文獻：
【1】 張燕燕.兒童健康管理現狀與展望 【J】中國兒童保健雜2012，，2，（5）：424.
【2】 陳麗.流動兒童家長對兒童保健需求的調查 【J】.浙江預防醫學，2012，24，（3）：74-75
【3】 黃愛群.北京市與杭州市5歲以下流動兒童保健現狀調查 【J】中國公共衛生，2008，24，（3）：288-289.
兒童保健職責范文2
兒保個人述職范本尊敬的各位領導：
大家上午好!
我的本職工作是：兒童保健管理工作。我接任兒童保健管理工作以來，積極響應衛生局和婦幼保健院的號召，始終認真貫徹《母嬰保健法》的相關規定，各項工作落實到位。在履行醫師的職責中，我以規范兒童保健管理為重點，開拓兒童保健服務新技術,切實保障轄區兒童健康，圓滿地完成了兒保工作，全面履行了兒童保健醫生崗位職責。
第一、態度端正，愛崗敬業，恪盡職守。
1、態度端正，目的明確。思想是行動的先導。在思想上，我積極要求進取，一直以醫學骨干和楷模為榜樣，端正明確的行醫態度，樹立良好的工作理念。醫學是仁慈的，做兒保醫生要有一種發自骨子里的對兒童的喜愛，才能對工作充滿熱情，才能在服務中詮釋兒保醫生的神圣職責。兒保醫生的職責是為兒童的利益服務，關注兒童家長的衛生需求，誠信是重要方面，盡責是對兒童及家長的承諾。
2、愛崗敬業，樂于奉獻。兒童保健管理工作是窗口行業，愛崗敬業，樂于奉獻是對兒童及家長最美好的獻禮。在履行職責中，我一直奉行著我奉獻、我快樂的工作理念。我用樂觀健康的心態面對工作，自己快樂，工作效率高，身心有益。我博客的題目是《知道小孩子眼中是什么嗎? 是希望》，這充分表達出我對兒保工作真摯的愛。
歌德說過：一個真正有才能的人會在工作過程中感到高度的快樂。我首先是從工作中獲得樂趣，其次是在工作中創造性的挖掘、占有、獲取新的物質與精神源泉。人是為了快樂而生存，然而什么是快樂呢?從工作中能夠獲得樂趣是人生最大的樂趣，而其他快樂只具有從屬地位。
3、恪盡職守，無怨無悔。兒童保健管理工作中最重要的任務是對新生兒的管理，尤其是新生兒的訪視工作。訪視工作是最苦最累的，無論是春風拂面的春天，還是氣候炎熱的夏天，或是秋高氣爽的秋天，或是嚴寒的冬天，訪視醫生都要按時騎車到新生兒家中進行訪視指導。每當我接到訪視信后，都用電話及時和產婦取得聯系，詢問新生兒概況、家庭具體住址、預約訪視日期。
在訪視過程中，我仔細為每一名新生兒做體格檢查，強調母乳喂養的重要性，宣傳早期智力開發的技能技巧，指導新生兒撫觸及護理知識，講解新生兒期常見病的預防措施及常見生理現象，并耐心解答家長所提的各種問題。
我通過細致到位的服務，深深地體會到贏得家長信賴和認可的重要。作為基層的訪視醫生，工作條件很辛苦。那是一個暑伏天，呆在有空調的辦公室里感覺非常舒服，剛一出門就仿佛進了蒸籠。
當我騎車到達產婦家時，汗水順著面頰往下淌，全身粘糊糊的，嗓子仿佛冒煙了。那位農村產婦的屋子更是酷熱難耐，家屬從冰箱拿出西瓜，讓我解暑，我婉言謝絕了，仍舊和往常一樣繼續工作。訪視結束后家屬一直送了我很遠，感激的心情無以言表。正是這種相互理解溫暖著我的心，使我更加堅信：為了孩子的健康，幾年來從事兒保訪視工作，再苦再累我也無怨無悔!
第二、強化管理，健康宣教，特殊管理。
1、強化管理，措施到位。我認為保健醫生對兒童的管理是一種嚴肅的愛。愛自己的孩子是母親的天性，但是愛所有的孩子卻是兒保醫生的神圣天職。對基層的兒童保健強化管理是對工作負責的集中體現，更是履行職責的棘手問題。這集中體現在體檢中篩查出異常兒童的轉診和追訪工作。轉診要求及時，追訪要求到位。
轉診和追訪小結：高危兒智力篩查轉診1人，經連續監測和追訪指導，患兒王某，目前智力篩查正常。先天性髖關節脫位篩查轉診1人，患兒周某，目前患兒情況良好。先天性心臟病轉診4例，其中2例為周三門診時首次發現，蔣某已經進行手術，目前患兒體健。蔣某家長再三感謝，不斷地重復著說：李大夫，您真好!我們來北京能碰到您這樣的好醫生真是有福氣!
2、健康宣教，深入人心。一個人能被他人相信是一種幸福。健康宣教的重要性不僅在此，最重要的是為兒童家長--更新育兒理念，使他們做到8小時育兒，24小時思考科學育兒。健康宣教具有伸縮性強--要因人而異;健康宣教實施困難--需要不斷強化;健康宣教更需要保健醫師具有高度的責任心、睿智的頭腦、高超的設計。
首先，我實施了三個加強：加強與上級部門、與鎮政府、與村(居)委會的合作，拓寬健康宣教的廣度和深度。其次，開展多種形式的健康宣教。利用黑板報，明確主題，強調重點。張貼宣傳畫，廣泛宣傳，擴大宣傳范圍。把握周三門診，進行一對一的宣教，發放宣傳折頁。第三，加強流動兒童健康宣教。流動兒童是社會中在夾縫中生存的弱勢群體，他們很難真正地融入當地社會中。因此對流動兒童家長的宣教具有重要性、緊迫性和艱巨性。我一直在努力普及科學育兒知識，對家長在護理喂養中存在的問題，進行指導。
3、重點兒童，特殊管理。體弱兒管理以貧血患兒為主，2004年至2009年共管理輕度貧血患兒208人，中度貧血12人，均進行專案管理。佝僂病以預防性投藥為主。對所有乳母宣傳母乳喂養知識、指導哺乳技巧，促進哺乳喂養成功。
第三、工作中所取得的成績、獲得榮譽和證書。
XX
榮譽意味著責任，責任意味著行動，有付出必然有收獲。
兒童保健職責范文3
【摘要】 建國以來，我國便系統地開展了預防兒童傳染病的社區預防接種工作，在控制和消滅傳染病工作中發揮了重要作用。本文重點分析社區計劃免疫在兒童保健中的作用。
【關鍵詞】 社區計劃免疫；兒童保??；作用
計劃免疫是為預防傳染病發生有計劃進行的預防接種措施。根據“2000年人人享有衛生保健”全球戰略目標的要求，所有兒童都須接受預防主要傳染病的免疫接種。并且在評價各國實現全球戰略目標的最低限要求中規定“對白喉、破傷風、百日咳、麻疹、脊髓灰質炎和結核進行免疫接種?！豹?/p>
1 社區計劃免疫概述
計劃免疫(planned immunization)是指根據傳染病疫情監測和人群免疫狀況分析，按照規定的免疫程序，有計劃地使用疫苗進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅相應傳染病的目的。計劃免疫工作是一項科學性強、管理要求高的技術性工作，包括實施管理、監測和評價等內容。因此要求醫療衛生人員，尤其是直接接觸、具體實施的社區醫療衛生人員必須清楚在實施管理中的任務、職責、接種的技術規范等。多年來的實踐證明，社區計劃免疫是一項簡便易行、經濟有效的預防傳染病的手段。
2 社區計劃免疫在兒童保健中的作用
隨著社會進步和生物醫學技術的發展，人類與傳染病斗爭的方針、策略和手段也更加明確，效果更明顯。與20世紀50年代初期相比，無論是傳染病的總發病率、還是疫苗可預防疾病的發病率均大幅度下降，傳染病在死因順位中也由第一位降至第六位以下，使平均期望壽命大幅度提高。我國取得的巨大成就是社區計劃免疫對傳染病的預防與控制起到了關鍵作用。在醫療衛生機構內提供保健服務是針對每個尋求服務的個體提供服務，而社區的兒童保健工作是在解決個體問題的同時，考慮整個社區的公共衛生問題，從而降低整個人群傳染病的發病率。因此，社區的常見病的防治更側重于群體的干預［1］。
3 兒童社區保健管理措施
社區衛生服務中心設置專職或兼職人員，承擔較為專業的婦幼保健服務，如兒童保健門診，智力、聽力測查，新生兒疾病篩查等，并負責管理和指導社區衛生服務站或衛生點的全科醫生(或團隊)開展初級兒童保健工作，收集和管理婦幼衛生服務信息，協調相關的公共衛生和婦幼衛生服務，如計劃免疫、健康教育，計劃生育等。全科醫生或全科醫學服務團隊承擔轄區內的初級醫療衛生工作，包括建立轄區內兒童檔案，掌握婦女、兒童的基本情況開展各類家庭訪視，居民健康檔案建立和維護、保健咨詢和健康教育、督促服務兒童接受正規的兒童保健服務(新生兒訪視和篩查、兒童生長監測和計劃免疫等)，協調居委會干部、企事業單位保健人員、學校和托幼機構等開展健康促進工作，定期匯報工作情況。兒童社區保健措施的社區落實，需要社區內各組織和社區衛生服務中心內部各職能科室、各崗位人員明確的職責和分工，切實可行的規章制度，及時有效的培訓，得力的監督指導和考核，公平合理的獎懲等管理措施。為了計劃免疫順利有序地進行，應注意兩個主要環節。
31 計劃免疫的主要保證措施?、偌訌婎I導，建立健全社區計劃免疫領導機構，負責監督檢查，有效地組織免疫實施工作，負責處理意外事故，安排有關計劃免疫效果的考核工作。②充分運用冷鏈設備，維護正常運行，保證生物制劑的效能，嚴格遵守保存和運輸過程的要求。③備齊接種器材，嚴格消毒，做到一人、一針、一管、一用、一消毒。有條件的地方應積極推行一次性注射器。接種卡介苗的注射器要專用。④加強免疫工作科學管理。認真調查免疫對象，嚴密制定免疫工作計劃，建立常規操作制度，詳細記錄和認真填寫接種證、卡、加強資料保管，對計劃免疫人員做好技術培訓工作。⑤擴大宣傳。配合學校和家長以及社區組織機構，共同搞好計劃免疫的宣傳工作，并對兒童進行教育，提高對計劃免疫重要性的認識，使兒童主動積極接受預防接種，及時反饋有關接種的反應。
32 計劃免疫的考核 計劃免疫工作質量對免疫效果有重要影響。因此，對計劃免疫考核是必要的，考核主要內容有:①基礎資料：社區人口資料，計劃免疫對象的年齡資料，現場接種記錄等。②生物免疫制品管理：生物免疫制品的領取、運輸和保存登記制度及制品消耗和過期失效報廢處理等。③接種情況：對建卡率、接種率、覆蓋率、免疫成功率和有關傳染病發病率等。④檢查核對制度：開展自檢，對口檢查和社區間聯合檢查等。⑤專業人員的培訓：系統學習有關計劃免疫理論知識，接種技術嚴格訓練等。
兒童保健職責范文4
[BT(2]落實婚前醫學檢查基金，阻斷缺陷兒發生的源頭
(1)規范婚前保健管理。市衛生與市民政、財政、人口和計劃生育局共同下發了《威海市婚前保健服務工作管理辦法》，做到明確分工，各司其責，各負其職，共同把好婚前保健關。衛生部門按照屬地管理和根據工作需要，在全市醫療保健機構中設立8處婚檢機構，依法嚴格了婚檢機構的設置標準和資格準入，強化婚前保健醫師的培訓和資格認定。按照衛生部《婚前保健工作規范》的要求，婚檢機構加強房屋、設備、技術建設，健立完善制度職責，改進服務模式，為婚檢當事人提供科學化、人性化的婚前醫學檢查、衛生咨詢和衛生指導服務。
(2)開展形式多樣健康教育。編印了《最出色的孩子來自科學的關愛》和《優生優育指南》宣傳手冊5萬份，通過各婚姻登記處、村婦女主任發放到每一對欲婚夫婦手中，使他們充分認識到婚孕前檢查、孕期保健、安全分娩、科學育兒的重要性，自覺到醫療保健機構進行婚孕前保??；與山東省電影制片廠聯合錄制了《婚前檢查好處多》科教片，在廣大農村放映，通過真實的事例教育群眾，說服群眾，激發群眾自覺婚檢的欲望；在電臺、報刊開辟健康園地專欄，由專家進行有關婚前保健、孕產期保健、兒童健康促進、疾病預防、出生缺陷干預等知識講座，群眾自覺參與婚檢的意識大大提高。
(3)嚴把婚前登記和孕前檢查關。縣級婦幼保健機構派專人:到結婚登記處辦公，與民政部門一道在為當事人辦理結婚登記手續時，廣泛宣傳政府優惠政策和婚檢的重要性、必要性，經耐心細致的說服教育后，大部分結婚當事人均能自覺到婚檢定點單位進行婚前檢查；少部分執意不婚檢者，發給孕前免費檢查通知單，準備懷孕前持通知單到當地婦幼保健機構進行孕前保健。同時市政府還將婚前醫學檢查率納入對各市區政府目標責任制考核中，經過多方的努力，目前全市婚檢率達57%。
[BT(2]落實孕產婦和兒童保健基金，避免缺陷兒出生
(1)加強鎮衛生院產兒科建設。制定了《威海市鎮衛生院產兒科規范化建設標準》，從2006年起將鎮衛生院產兒科建設納入山東省“360工程”和全市新一輪鎮衛生院改貌工程中，力爭用4~5年的時間，全市所有的鎮衛生院產兒科均達到規范化建設標準。通過加大經費投入，加強監督檢查，目前全市已有1/3鎮衛生院達到了規范化建設的標準要求。經過改貌的鎮衛生院的產兒科面貌煥然一新，業務用房充足，醫療設備更新，服務功能增強，為搞好母嬰保健工作奠定了基礎。
(2)提高“兩個”系統化保健管理率。重新制定下發了《威海市孕產期系統化保健管理規范》和《威海市0~3歲兒童系統化保健規范》，進一步規范保健內容，明確各級婦幼保健人員職責。針對農村系統化管理低的薄弱環節，依托新型農村合作醫療，鎮醫院婦幼醫生每月深入到管轄村進行早孕摸底登記在冊，隨后進入系統化管理程序。兒童保健在為新生兒出生辦理《出生醫學證明》時，分別采用兒童保健IC卡和兒童保健手冊進入兒童保健程序。同時在工作開展好的單位召開現場會，以點帶面，促進工作全面展開。
(3)開展產前診斷工作。按照衛生部《產前診斷管理辦法》標準要求，確定產前診斷和產前篩查單位和人員，經過省及省以上產前診斷培訓班培訓并經批準后，開展了孕婦孕中期外周血產前篩查和羊水細胞診斷工作。并規定：所有孕婦在孕18~24周時必須到二級及以上醫療保健機構進行一次B超大畸形篩查,絕大多數的無腦兒、脊柱裂、單腔心、唇腭裂等異常胎兒得到及時確診而終止妊娠。2006年以來，有9864名孕婦參加了產前篩查，篩查陽性者590例，確診發現胎兒明顯異常103例，其中確診染色體異常5例，B超確診異常98例。行外周血染色體檢查320余例，發現核型異常6例，其中3例為世界首報。
落實缺陷兒救治基金，避免缺陷兒殘疾
(1)加強管理確保篩查質量。我市開展新生兒“兩病”篩查和新生兒聽力篩查工作6年來,目前篩查率已達99.2%，確診異?；純赫?/2800，為提高出生人口素質起到了積極作用，參與新生兒疾病篩查已成為廣大群眾的自覺行動。為使“兩病”篩查工作長久堅持下去，按照衛生部《新生兒疾病篩查技術規范》的要求，進一步完善了各項規章制度、操作常規和人員職責。首先抓了標本遞送關，根據我市分娩量少的實際，與郵政部門達成協議，由特快專遞每天轉運標本，制定了嚴格的交接制度，確保標本及時、完好遞送到篩查中心；二是標本質量關。強化監督管理不定期到標本采集單位進行檢查督導，及時通報工作情況，每年進行一次人員的業務強化培訓，標本盡量做到一次成功；三是實驗質量關，每次試驗都要進行室內質控，新篩實驗室連續4年被衛生部臨床檢驗中心“新篩”室間質控中心評為優秀；四是篩查陽性患兒的追回確診關，本地戶口者通過縣、鄉、村三級婦幼保健網及時追回，暫住人口者通過電話和特快專遞或分娩醫院追回，確保了篩查陽性的患兒在出生后6周內得到及時確診。
兒童保健職責范文5
一、工作指標
（一）重點效果指標
戶籍孕產婦零死亡；新生兒破傷風的發生率控制在1‰以內；嬰兒死亡率控制在4‰以下；五歲以下兒童死亡率控制在7‰以下。
（二）主要服務指標
孕產婦建卡率>98%，早孕建卡率>98%，系統管理率>98%，產前母血清篩查率>89%；住院分娩率100%，高危孕產婦管理率100%，高危孕產婦住院分娩率100%，無孕產婦死亡；3歲以下兒童系統管理率>97%，7歲以下兒童保健覆蓋率>97%，體弱兒管理率100%；新生兒死亡率<3‰，新生兒疾病篩查率100%，新生兒聽力篩查率>98%；托幼機構衛生保健合格率≥97%；婚前保健率>95%，孕期艾滋病、梅毒檢測率>98%，葉酸服用率>95%；完成農村婦女增補葉酸和農村孕產婦住院分娩補助任務指標。
二、2013年主要工作任務
（一）繼續實施婦幼重大公共衛生項目。
1、積極開展預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。充分發揮婦幼保健機構在預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播中的主導作用，落實預防措施，完善預防策略，明確職責分工，切實將預防艾滋病、梅毒等母嬰傳播工作與婦幼保健常規有機的結合起來，建立常規化的工作機制，將艾滋病、梅毒、乙肝的檢測、預防性抗病毒藥物干預、隨訪等內容的服務融入到婚前檢查、孕產婦保健及兒童保健等服務范圍，嚴格阻斷艾滋病、梅毒、乙肝等性傳染性疾病經母嬰傳播。2013年要求孕產婦HIV、梅毒檢測率98%以上（包括流動人口），咨詢率達98%。對艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦及所生嬰兒開展防治項目資金補助工作，落實專人負責，做到?？顚Ｓ?，確保補助經費使用合理、規范。
2、開展實施新一輪的乳腺癌檢查項目。進一步落實農村婦女乳腺癌檢查項目組織管理，信息報送和質量監督等工作；進一步加大宣傳力度，提高婦女防病治病意識，促進良好生活習慣的形成；加強對基層婦幼衛生人員的培訓，切實提高婦女乳腺癌的檢查能力，提高服務質量。在2010-2012年第一輪農村婦女乳腺癌檢查項目的基礎上，2013年在石柱、西溪、前倉、花街、龍山等鄉鎮開展新一輪的農村婦女乳腺癌檢查工作。
3、切實提高增補葉酸預防神經管缺陷項目質量。切實加強對葉酸發放、采購、隨訪和考核工作，加強對增補葉酸預防神經管畸形的宣傳力度，讓群眾提高對增補葉酸預防神經管畸形重要性和必要性認識，切實提高葉酸服用率、依從率和知曉率。增補葉酸知識知曉率達到100%、葉酸服用率達到95%、葉酸服用依從率達到85%，全面完成上級增補葉酸項目任務目標。
4、有效強化農村孕產婦住院分娩補助項目。進一步強化項目管理、任務包干和信息通報等日常管理制度，充分調動社區責任醫生和婦幼保健人員的積極性，掌握轄區內孕產婦家庭情況，確定孕產婦補助對象及人數，動員孕產婦到定點醫院分娩，努力提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦死亡率。確保全年實現住院分娩率達100%，危重孕產婦管理率和住院分娩率均達到100%。全面完成上級農村孕產婦住院分娩補助項目任務目標，提高住院分娩補助項目的當年結報率。加強資金使用的透明度，完善補助人員的公示制度，保證資金的安全管理。
（二）切實實施出生缺陷干預工程。
1、加強婚前保健服務。強化免費婚育健康咨詢及免費婚前醫學檢查等工作，增強公民自我保健意識，婚前保健率達到95%。強化婚前保健的質量控制，改進服務模式，提高工作質量，使婚前保健工作取得新進展。切實做好檢查結果的告知、健康教育和行為干預，強化優生優育知識和行為。
2、加強產前篩查、診斷及干預。積極探索產前篩查工作的有效運轉模式，強化產前篩查的技術服務和規范化管理，進一步明確產前篩查機構和助產機構的職責及相互協作的工作關系。根據《省產前篩查管理辦法》，依法開展孕期18-三體、21-三體和神經管畸形的篩查，設婦產科門診的醫療衛生單位要認真履行產前篩查目的意義的告知義務。產前母血清篩查率達89%以上，并對篩查對象進行追蹤隨訪，隨訪率達100%。
3、加強新生兒疾病篩查。進一步規范新生兒疾病篩查工作，切實提高新生兒疾病篩查質量。進一步健全新生兒疾病篩查體系，拓展遺傳性疾病篩查范圍。新生兒甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥篩查率達100%，血片合格率達100%、可疑病人召回率達100%，并對患兒進行追蹤隨訪。新生兒聽力年度篩查率達98%以上，并加強質量控制和管理，做好轉診和隨訪工作。
（三）有效實施降消項目。
進一步做好控制孕產婦死亡和消除新生兒破傷風項目工作。通過完善婦幼保健機構、人員的準入和高危孕產婦篩查管理制度，加強產科質量和重點人群重點疾病的管理，強化基層婦幼保健人員的服務技術和服務意識，保障綠色通道的暢通，確保孕產婦零死亡，降低嬰幼兒死亡率。繼續實施《市控制新生兒破傷風工作實施方案》，強化相關控制措施的落實，針對性開展新生兒破傷風防治宣傳教育工作，加強流動人口孕產婦管理，提高住院分娩率，有效打擊“兩非”違法活動，嚴格把握臨床診斷標準，規范開展疫情報告管理工作，有效完成消除新生兒破傷風項目工作。
（四）加強婦幼衛生服務體系建設。
1、完善和強化婦幼保健工作聯動機制。全市建立市婦幼保健院、各直屬相關單位、各社區衛生服務中心共同參與的工作協作機制，明確職責與分工，確保婦幼保健工作的順利實施。市直屬相關醫療單位發揮醫院技術優勢，加強醫院與基層單位的協調合作，重點做好危重孕產婦搶救和嬰幼兒死亡的救治工作，為全市保健工作發揮技術支撐作用。各社區衛生服務中心必須注重社區專業隊伍建設，做好孕產婦、兒童保健基礎工作，重點做好鑒別篩選高危人群、轉診、和跟蹤隨訪工作，促進婦幼衛生均等化服務。
2、提高依法行政水平。完善母嬰保健專項技術服務機構和人員的準入，提高行政服務能力和水平。組織全市的母嬰保健技術培訓，協同衛生監督部門，加大對非法開展母嬰保健專項技術服務和非醫學需要采用技術手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度，依法查處違規者。強化對托兒所、幼兒園衛生保健管理，提高衛生保健工作質量，保障兒童身心健康。進一步完善《出生醫學證明》的使用與管理制度，加大對從業人員的培訓力度，切實提高母嬰保健證件的管理水平；完善出生證信息化管理工作，及時上傳數據，提高出生當年的發證率。
3、強化婦幼保健規范化管理。加強孕產婦保健管理和0-6歲以下兒童的系統管理，應用新的保健冊，培訓相關人員，健全保健信息的登記與管理。根據國家婦女兒童保健相關技術規范，切實做好產后（新生兒）訪視、高危孕產婦、高危兒童、體弱兒童的管理工作，積極探索兒童心理規范化管理水平。開展婦幼衛生績效綜合評估工作，提高標準化、規范化建設水平。
鞏固兩個規范化門診創建成果、爭創“示范”門診。以鞏固孕產婦、兒童保健規范化門診創建成果為抓手，進一步落實婦幼保健工作規范的各項要求，改善婦幼衛生服務環境，提高服務質量。完成舟山鎮衛生院的示范化門診創建工作。
4.加強高危孕產婦管理和產科建設。婦幼保健院必須充分發揮高危孕產婦管理中心作用，有效落實高危妊娠報告、轉診、會診、隨訪等管理制度和工作措施。充分利用婦幼保健三級網絡組織，進行定期跟蹤隨訪，更好地了解轄區內的高危孕產婦狀況，有針對性地開展規范管理，降低孕產婦死亡率。定期召開全市圍產保健工作例會，組織產科、兒科等相關專業人員對孕產婦死亡、兒童死亡病例進行專題評審討論，以提高產科、兒科人員的救治水平，降低孕產婦和嬰幼兒死亡率。
進一步強化產科質量建設和規范管理，認真對照市產科質量評估標準加強產科質控，全面提高產科應急救治水平，以確保母嬰生命安全。作為全市危重孕產婦搶救中心的市人民醫院必須切實履行職責，完善產科急救中心的標準設置，承擔起危急重孕產婦的急救任務。全市定期組織產科質量檢查，切實提高產科質量管理水平。各接產單位加強新生兒窒息復蘇能力的培訓，加強產兒科的合作，提高新生兒窒息搶救成功率。開展新生兒死亡評審，總結經驗與教訓，降低新生兒死亡率。
不斷完善相關的醫療制度，制定評價標準，嚴格掌握剖宮產手術指征。定期、不定期地組織醫務人員對剖宮產病歷及待產病歷進行分析討論，對剖宮產指征進行評估，并提出正確的處理意見，總結出科學的治療方案。進一步改變產科服務模式，實行人性化、個性化、科學化的服務，吸引更多的孕婦選擇順產，提高自然分娩率，繼續控制降低剖宮產率，2013年剖宮產率控制在40%以內。
5.創新流動人口婦幼保健管理機制。建立以社區為依托，多部門協同的流動人口婦幼保健服務機制。進一步強化流動人口圍產保健、兒童保健居住地管理工作，明確社區衛生機構在流動人口管理中的基礎性作用，加強流動人口婦幼保健工作的宣教和摸底工作，逐漸實現流動人口享有與戶籍人口同等的婦幼保健服務。引導流動人口孕產婦住院分娩，提高住院分娩率，力爭流動人口孕產婦零死亡。
6、強化婦幼保健人員的培訓管理。明確婦幼執業資質，依法確保持證上崗從業；進一步加強基層婦幼保健隊伍建設，提高專業隊伍素質。完善崗前培訓、考核制度和崗位變動審批制度?；鶎俞t療衛生單位必須保持婦幼保健人員的相對穩定，建立有效的考核機制，定期開展考核評估，經考核如確實不能勝任的，按相關程序對相關人員進行調整。
積極開展婦、兒保的適宜技術和相關知識的培訓，不斷提高婦幼人員的業務素質水平。根據不同季節疾病的流行特點或疾病譜的情況進行相關知識培訓，年內舉辦婦、兒保醫師培訓班各4期，定期召開例會，布置工作任務和工作重點，增加基層婦幼人員之間的交流。
兒童保健職責范文6
【關鍵詞】 兒童； 屈光異常； 隨訪
中圖分類號 R179 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）14-0126-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.064
近年來，全國各地婦幼保健機構先后開展了兒童視力篩查工作，筆者所在婦幼保健所于2011年起也開展了在園兒童視力篩查這項工作。通過對在園兒童視力的篩查，每年都能發現許多屈光異常的患兒。為了進一步提高高郵市兒童眼保健質量，制定切實可行的眼保健措施，現就2013年篩查出的2068名屈光異常兒童的隨訪結果分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在婦幼保健所兒童保健科承擔全市在園兒童視力篩查工作。采用美國偉倫Suresight手持式視力篩查儀，篩查人員經培訓合格后上崗，配備專人、專冊登記篩查結果，由兒童眼保健醫生依據篩查結果簽發篩查報告單。報告單上篩查結果分為：（1）正常；（2）偏離正常。報告單上醫生指導建議分為：（1）注意用眼衛生；（2）每三個月定期隨訪監測；（3）?？茝驮\。屈光度異常參考標準：S表示眼的球徑屈光度，3歲S≤-1或S≥3，4～5歲S≤-1或S≥2.5，6歲S≤-1或S≥2；C表示眼的柱徑屈光度，C的絕對值≥1。篩查對象為3～6歲在園兒童，分為3歲組、4～5歲組、6歲組三個組。筆者所在婦幼保健所2013年共篩查在園兒童18 779名，篩出屈光異常2068名，異常檢出率為11.01%。
1.2 方法
依據篩查結果，屈光度符合正常范圍者，在報告單“（1）正?！碧幋颉啊獭?，同時在醫生指導建議“（1）注意用眼衛生”處打“√”。屈光度符合異常范圍者，在“（2）偏離正?！?處打“√”，同時分別在報告單“（1）注意用眼衛生（2）每三個月定期隨訪監測（3）?？茝驮\”處打“√”。對篩出結果屬屈光異常者，由專人在登記專冊上填寫家長聯系電話（電話號碼由兒童所在班級老師提供），當面告知各班級老師，要求各班老師親自將篩查報告單分發給家長，同時告知家長依據篩查報告單結果，按要求注意用眼衛生、隨訪復查、?？圃\治。對篩出屈光異常的患兒，筆者所在婦幼保健所眼保健科由專人負責跟蹤隨訪，采取每3個月電話隨訪一次，同時記錄隨訪結果。2014年12月對2013年篩出的2068名屈光異?；純弘S訪結果進行統計分析。
2 結果
兒童屈光異常主要是近視、遠視、散光和屈光參差。2013年本地區在園兒童屈光異常發生率為11.01%。本所對屈光異?；純阂荒旰蟮碾S訪有四種結果：（1）按要求每3個月來本所眼保健科復查，同時接受用眼衛生和營養專業指導后恢復正常者1478名，占異?？倲?1.47%。（2）已接受?？普幹委熣?89名，占異?？倲?8.81%。（3）家長不重視拒絕復查者153名，占異?？倲?.40%。（4）因停機或號碼有誤失訪者48名，占異常總數2.32%。
3 討論
隨著社會的發展，人們對學習和生活的要求越來越高，學業對兒童視覺信息處理的技能提出了更高的要求，擁有健全的視功能是兒童認知發展和優質生活的基礎。研究表明，人類和哺乳動物出生后，其視覺系統能夠根據視覺環境的刺激，調整和改變與生俱有的神經聯系和突觸結構[1-2]。這一改變發生的最敏感時期稱為視覺發育可塑性關鍵期[3]。在視覺發育可塑性關鍵期內，如能及時有效去除異常視覺環境刺激后，視細胞的發育仍可以恢復到正常狀態。人類視覺發育的關鍵期在3～6歲，隨著年齡的增長，視功能發育的可塑性逐漸減小。在園兒童年齡一般在3～6歲，而筆者選擇對在園兒童進行視力篩查實屬必須。
美國偉倫Suresight手持式視力篩查儀，其快速、客觀、準確，用于在園兒童大范圍篩查已被業內人士廣為認可。本篩查的目的主要是為了早發現、早干預，有力保障兒童健康成長。通過篩查，屈光異常的患兒已能較早地被發現，然而這部分異?；純耗芊窦皶r得到有效干預，值得兒童保健工作者深思，有待進一步完善、建全切實有效的干預措施。通過對2013年所篩出的2068名屈光異常的隨訪結果不難看出，兒童保健工作者對兒童眼保健工作發揮了巨大的作用。通過視力篩查、用眼衛生知識、營養知識的宣教指導，能讓大部分屈光偏離異常的患兒恢復正常。鑒于上述隨訪結果，為了避免家長不重視篩查結果拒絕復查和因停機或號碼有誤失訪，確保每位屈光異常的患兒及時得到有效的干預和治療，必須讓社會、學校、家庭共同來關注這項工作。婦幼保健機構著重可從以下幾個方面來加強兒童視力保護工作：（1）加強婦幼保健機構兒童眼保健自身隊伍建設，強化專業技能，提高視力篩查、眼保健健康知識宣傳指導質量。（2）充分發揮婦幼保健機構本職責能，以托幼機構業務培訓為契機，大力講解兒童眼保健知識，增強廣大幼教老師的責任心和使命感。積極配合開展好視力篩查及異?；純旱母深A工作，提供正確有效的家長聯系電話，正確引導家長及時參加復查或?？圃\治。（3）深入社區開展視力保護健康知識宣傳講座，讓更多社會人知曉并積極參與兒童視力保護工作。（4）積極利用幼兒園這一優勢宣傳陣地，眼保健醫生應主動參與幼兒園組織的幼兒家長開放日，普及兒童眼保健知識，提高家長對兒童視力保護的自我保健意識。
在本次電話隨訪過程中，部分屈光異常兒童家長能主動帶孩子到醫療機構復查、診治，但很多家長還需要老師和保健部門多次督促才帶孩子去眼科進一步診治，更讓筆者擔憂的是竟然有部分屈光異常兒童家長拒絕進一步診治，持有無所謂的態度。因此必須采取多渠道、多途徑、多形式廣泛宣傳眼保健知識，營造“保護視力，從小抓起”的良好氛圍，讓所有兒童在其視覺發育可塑性關鍵期都能享有早篩查、早發現、早干預的眼保健服務。
參考文獻
[1]高二偉，魏紅霞，周云，等.新鄉市6436名托幼兒童視力篩查結果分析[J].中國兒童保健雜志，2007，15（5）：547-548.
[2]沈錦紅.清遠市區學齡前兒童視力篩查情況調查分析[J].國際醫藥衛生導報，2007，13（4）：128-129.
