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衛生院醫療管理制度范文1
關鍵詞：鄉鎮衛生院 收支管理 財務 制度
一、引言
醫療衛生事業關系到我國社會的穩定，全體居民的健康，是我國社會公共事業的主要組成部分。它一方面是社會進步的標志，另一方面也是提高人民健康，改善居民生活質量的重要保障。我國是個農業大國，全國農村人口將近8億，占我國人口總數的64%。所以，農村醫療衛生是我國醫療衛生工作中的重點內容，農村衛生工作的發展狀況將對全面反映我國醫療服務水平和居民健康狀況起著十分重要的作用。鄉鎮衛生院作為農村三級衛生服務網的樞紐，是實現農村衛生工作的關鍵所在，更是廣大農村居民獲得基本醫療衛生服務的重要途徑。
我國衛生部曾經提出在我國鄉鎮衛生院財務管理中實行“收支兩條線”管理，這不僅體現了我國政府的職責，更是使我國鄉鎮衛生院回歸公益性的有效措施，還是我國農村醫療衛生工作的中心環節。
二、實行“收支兩條線”的資金財務管理模式面臨的問題
對我國鄉鎮衛生院實行“收支兩條線”的財務管理模式是一種新的嘗試和挑戰。其中最主要的就是資金管理模式的改革，在不斷的改革中必然會遇到很多方面的問題，如：人事制度、分配制度、人員考核、資金監管、人員激勵、政策導向等。這些方方面面的內容都和醫療衛生改革有著密切的關系，因此，“收支兩條線”財務管理是一種體制的改革，一種機制的變革，改革過程中必須認真對待管理中的每個環節。
（一）傳統的人事管理制度是對農村醫療衛生事業管理的阻礙
過去在計劃經濟體制下，我國傳統的鄉鎮衛生院是以院長任命制為主的人事管理制度，職工屬于在編人員。隨著我國社會主義市場經濟體制的建立和不斷發展，我國的鄉鎮衛生院的人事管理制度也實行了改革，逐漸發展成為任命制、聘用制、非聘用制三種形式結合的人事管理制度。衛生院的職工也相應地出現了在編人員、在崗人員、臨時工三種形式。但是有調查顯示，很多鄉鎮衛生院仍把院長聘用制看作是一種流于形式的走過場現象。在鄉鎮衛生院實行“收支兩條線”的財務管理后，人事管理制度不僅僅要適應市場經濟發展的需要和“收支兩條線”財務的管理需要，還要不斷的促進我國醫療衛生事業發展所需要的人事管理制度。
目前，隨著我國事業單位人事制度改革的不斷進行，對傳統人事制度的改革也在實施中，但是鄉鎮衛生院的院長仍是上級政府部門任命的，雖然也有公開招聘任命的，但是很多都是流于形式主義。對衛生院職工和院長的績效考核沒有一套完整、合理的考核制度，考核的指標也不全面。這就導致衛生院的經營效率和服務質量無法同職責掛鉤，激勵和獎勵制度的缺乏導致衛生院的人事管理浮于形式，服務效率低下，服務質量逐年下降。所以，要積極鼓勵衛生院從業人員，提高衛生院的運營效率是實行“收支兩條線”財務管理面臨的挑戰。
（二）政府投入資金的有限
雖然隨著我國醫療制度的改革，每年政府都在增加對鄉鎮衛生院的投入，但是，比例仍比較低，這就意味著鄉鎮衛生院的資金仍需要通過市場的補償來維持正常的運轉。因此，政府應加大對鄉鎮衛生院的財政投入力度，將各項補償的政策切實落實到位，實現我國的衛生事業與GDP、財政支出的同步增長。同時，還應建立起以政府的購買服務為主的補償機制，引導衛生院實現自身公益目標，最大程度的發揮財政資金對我國衛生事業的發展、農民健康所取到的促進作用。
（三）鄉鎮衛生院機構的低運轉率，衛生資源處于閑置或配置不足
目前我國鄉鎮衛生院的服務效率偏低，整體上處于低效率的機構運轉中。衛生院面臨著提高機構運轉率、使有限的衛生資源充分利用的新難題，這將是改革的目標之一。衛生院可以充分做好職工的考核制度并建立起與之相適應的激勵措施來全面調動職工的積極性，以此來提高機構的低運轉率狀況。在我國計劃經濟時期，衛生院主要是實行全額撥款和差額撥款兩個過程，造成衛生院人員“吃大鍋飯”的局面，從而導致衛生院的服務效率低下、服務質量極差，使廣大農民看病要找熟人排大隊才能解決看病問題。因此，在體現出鄉鎮衛生院公益性的同時，又可以有效的提高機構的運營效率，為廣大農民提供適宜、安全、有效地基本依醫療服務。
（四）現行的收入分配制度不能適應“收支兩條線”的需要
現行的收入分配制度中允許通過醫療收入來彌補醫療服務費用，但是在我國鄉鎮衛生院存在著嚴重的“以藥養老”的現象，衛生院的醫療收入和藥品收入是醫療工作人員的工資和獎金的重要來源。另外，由于受計劃經濟的影響，鄉鎮衛生院的工作人員一般業務素質較低，工作能力較差。但是衛生院屬于事業單位，并沒有多余的編制來引進醫療業務骨干，衛生院本身沒有人事任免權，只能通過聘用的形式來招攬人才，面對待遇較低的衛生院很多醫療人才根本不愿到衛生院來工作。最終使衛生院出現人才匱乏、醫療從業人員素質低下、機構建設臃腫的現象。
（五）很多無法預測的因素導致衛生院年度經費預算難
衛生事業單位的預算一般包括：收支預算、利潤預算、資產負債預算。但是對于鄉鎮衛生院而言其預算一般只編制收支預算。在實行“收支兩條線”管理后衛生院的收入全部上繳，而支出則由政府全額撥款。所以，政府必須做好預算，這是實行“收支兩條線”管理的必要條件。根據相關政策規定，針對鄉鎮衛生院的補助一般采取定額與定向相結合的方式進行，我國目前主要采取的是定額補助。另外，目前我國鄉鎮衛生院屬于差額撥款的事業單位，如果財政補助不足，衛生院的部分經費可以通過衛生院的業務收入來進行補償，所以確定政府對衛生院的撥款是政府對衛生院投入的主要依據，更是收支兩條線的難點工作。
（六）難以確定衛生院的收支核算標準
由于鄉鎮衛生院的收入較為繁雜，如醫療收入、藥品收入、相關輔助檢查費用收入、其他收入等，支出的項目主要有業務支出、人員工資支出、設備經費支出、基礎建設支出、其他支出等，還有一些不可提前預測的支出。由于在衛生院存在如此繁多的收支種類，所以在具體的核算中就很難做到合理、科學的預測。
三、實行“收支兩條線”管理的作用
（一）規范鄉鎮衛生院財務管理和會計核算工作
通過實踐說明在鄉鎮衛生院實施“收支兩條線”的管理，設立了會計核算中心，實施集中支付，同時規范了衛生院的財務管理和會計核算。通過有效的審核衛生院的各項支出和資金使用情況的有效監督，降低了衛生院的各項不合理開支，減少了資金的浪費，達到收支管理平衡的目的，提高了資金的使用率，并能及時、準確、完整、真實的向各部門提供財務信息。
（二）改變了衛生院職工工資沒有保障的隱患
通過財政撥款提高了政府對衛生院職工工資的撥款比率，使職工工資得到保障，工作人員積極性增加。同時通過對職工固定工資和績效工資相結合的方法，制定了崗位工作目標，極大的帶動了職工的工作熱情和積極性。
（三）規范了藥品采購和藥品價格
通過對藥品采購制度的規范，在保證藥品質量的同時，逐漸將藥品價格降低到底線，把更多的實惠讓給人民群眾，切實解決了農民群眾“看病難、看病貴”的現狀。同時，通過對績效考核管理辦法的探索和研究，改變了過去醫務人員的工資、獎金與業務收入掛鉤的工資分配方法，提高了衛生院的整體管理水平，使衛生院的服務質量大幅度提升，并且還在一定程度上有效地控制了醫藥費用的增長，真正做到了降低醫療費用、讓利于民。
總之，鄉鎮衛生院“收支兩條線”管理是我國農村醫療事業的一種大膽嘗試，涉及到諸如人事制度、資金管理制度、人員考核制度等多方面的改革。收支兩條線管理不僅改革了衛生院收入和分配掛鉤的內部運行機制，更是徹底切斷了職工工資和業務收入之間的關系，為廣大農民群眾提供了優質服務的醫療保障，緩解了農民“看病難、看病貴”的實際問題。
參考文獻：
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衛生院醫療管理制度范文2
關鍵詞：新會計制度 基層衛生院 財務管理 創新對策
目前新會計制度已經初步滲透到基層衛生院的一些財務管理工作中，在管理制度和運行機制上所做出的調整也已經初現成效，彌補了基礎設施條件較差的基層衛生院在制度上的一些漏洞，比如相關工作人員對以前的管理條例、會計制度不重視，馬馬虎虎做帳，導致財務報表不能清晰明確地反映該衛生院的實際資產狀況等問題。由此可見，在基層衛生院大力推行新會計制度對于其建立科學可行的財務管理制度具有非常重要的意義，以及為其健康長久發展提供了強有力的保障。
一、新會計制度對基層衛生院財務管理的意義
（一）促進衛生院高效管理、科學決策
衛生院是醫療衛生服務的基層部門，并具有一定的公益性，同時又由于國家經費補貼不足，多數基層衛生院還是自負盈虧。在這種情況下，要想使基層衛生院良好發展，更好地便民利民，就需要在新會計制度下對財務管理進行調整規劃，最終衛生院收益最大化，以便為其公益舉措提供資金保障。譬如，在衛生院引進新的檢測儀器或設備之前，財務部門就應該對其進行衛生院購買力的預算以及購買后的資產評估、效益評估，最終提出對儀器設備的購買意見，這樣有利于使有限的資金發揮最大的效應，即好錢花到刀刃上。
（二）有利于提高醫務工作者的積極性
由于基層衛生院是具有公益服務性質的基礎醫療衛生單位，因此有必要對整個醫院的經營運行實行全方面的科學管理，包括建立與基層衛生院經營模式相協調的財務預算、成本控制、綜合業績考核等多種體系，增加醫院內全體醫務人員目標責任管理制度的執行力，使其切實落實到行動中去。比如如何對各科室進行年度工作目標的評定，如何對其工作成績進行科學地評判，又將如何對其執行成果進行有效監督等一系列問題，都可通過新會計制度下的相應措施將責任落實到個人，同時也使監督機制更有效有力，確保醫務工作的有序進行，并可通過獎勵政策全面提升醫院的管理和服務水平。
（三）有利于完善基層衛生院的財務管理體系
新會計制度的推行，以及在此基礎上借助財務手段對各項管理工作的有效測評，有利于完善基層衛生院的內部管理機制，并有助于衛生院的社會效益與經濟效益的雙豐收。例如，核算基層衛生院的固定資產的收益時，可由資產的折舊率，病床的周轉率以及醫療公益服務的收益率等數據具體分析核算，進而實現醫院的成本預算與管理目標。
二、新會計制度下基層衛生院財務管理的工作內容
（一）規范預算、全面管理
在基層衛生院引用新會計制度的過程中，全面規范了預算管理體系。就國家進行醫療改革的角度出發，對基層衛生院的收支進行評估，差額補助，最終目的是使其以收定支，自負盈虧。新會計制度下的財務管理要求具體結合各個科室、部門的投資與收益狀況，制定科學可行的財務管理條例，全方面貫徹預算管理，統籌兼顧各個醫療項目，確保衛生院收支平衡，日常工作得以順利開展。
（二）強化財務核算、有效控制成本
由于新會計制度明確強調了財務權責制度，在對資產的后續計量上，為實現對資產的準確核算引入了權責發生制。例如，在計算財政的返還額時就必須得到資金，資產方的準許。在新會計制度下，由衛生院自身資產和國家行政資產構成的固有資產被納入折舊核算當中，而將無形資產歸為管理費用之列。此外，在醫療衛生機構中具體細化和明確了各方面的收支比例，比如對國家補助和財政支出進行分別核算，對藥品方面的收入與支出建立分賬等。同時由于財務工作是衛生院常規活動的保障，新的會計制度要求財務工作人員對各科室、病種的具體特點，對各科室、醫療項目、病種等各項成本做出詳細的財務報表，以助于對其進行財政補助的核算。此外在必要的時候做出醫院各項財務收支報表，以完善新會計制度下的財務管理體系。
（三）建立內部控制制度、增強財務管理能力
基于基層衛生院的日常工作漸趨繁瑣和復雜，有必要加強醫院內部管理的風險約束和成本控制。強化衛生院內部控制，建立財務分析統一指標體系，對衛生院內部管理的財務、非財務、資產效益及償債能力等各項指標進行專業化、系統化分類，以完善醫療指標體系。
三、新會計制度下基層衛生院財務管理的創新對策
（一）財務管理系統信息化、創新化
當今計算機技術已廣泛應用到各行各業，極大地便利了人民生活。為跟上時代的步伐以及社會發展的需要，基層衛生院要想長久發展也必須緊跟時代潮流，將物聯網技術與內部管理相結合，使計算機技術廣泛應用到衛生院的財務管理、行政管理、醫療病歷管理等各管理體系當中。其中財務管理應作為重中之重，將其信息化有利于提高基層衛生院的財務工作效率，在衛生院的各項目投資、各醫療設備引進等能更高效評估其收支狀況，降低衛生院的支出風險，減少其不必要支出。財務管理的創新化體現在多元化，新會計制度下財務管理不能只局限于具體數字的統計，而應該結合國家財政補助政策和各科室、項目的具體社會效益和經濟效益做出科學合理的高質量的財務收支報表即數字化報告，為基層衛生院各項工作的展開提供人力、物力、財力預算。
（二）建立健全相關規章制度，規范基層衛生院的財務管理工作
就任何工作單位而言，對財務構成風險的主要是由于財務管理體系的不健全。比如當財務收入支出失衡或者帳額不符時，都會嚴重影響企業單位的正常運營?；鶎有l生院亦是如此，要想提升內部控制力與外部影響力，就必須建立健全財務管理體系，因為經濟基礎決定上層建筑。在新會計制度下，財務管理工作有所調整，真正做到公開公正才能深入人心，因而基層衛生院不僅需要培養相關工作人員的道德責任感，還需提升其工作能力，并在財務工作中，嚴格遵守有關的法律法規，制定嚴格的規章制度和監督機制。最重要的是要建立適合自身條件的具有自身特色的關于收入、支出、資本、預算及成本等方面的具體管理制度，加大財務工作的執行力度，精確財務信息，保障財務工作的有序展開。
（三）加強財務工作的戰略部署
基層衛生院要切實落實新會計制度的相關管理條例，同時要加強財務管理在衛生院整體管理中的重視力度，對相關的財務工作人員也要進行專門的財務培訓，提高其專業素養，并對其實施專業化管理，比如使基層衛生院的財務管理工作實現集中和統一管理，以及實施總會計師責任制等，將財務工作具體到個人，切實引起單位和個人的重視。
（四）加大宣傳力度，增強全體人員的風險防范意識
醫療服務中的風險防范，其責任不僅在財務工作著，全體人員都有權利和義務增強風險防范意識，清楚認識到風險防范的重要性，醫療風險雖不可規避但可降到最低?；鶎有l生院應結合財務管理條例，增強內部控制力，并參照醫務工作的規章制度，加大風險防范的宣傳力度，增強全體醫務人員防范風險的思想意識。
四、結束語
在新醫改的時代背景下，基層衛生院發展的機遇與挑戰并存，而在新會計制度下能否切實做好財務管理工作是決定基層衛生院發展方向的突破口?，F階段，基層衛生院普遍存在的問題是財務管理制度不健全，財務管理的相關工作人員工作水平有待提升，公共醫療設施相對缺乏，國家財政補助相對不足等，面對這些有礙發展的問題，基層衛生院必須認識到這些問題亟待解決，務必加強財務管理工作，在新會計制度下深化改革，完善財務管理制度，加強財務工作人員的教育培訓力度，提升全體醫務人員的思想素質與業務水平，建立健全監督管理機制。加強財務預算、核算和審計工作，做好各科室、項目的銜接工作，最終在新醫改的潮流中，加強新會計制度下的財務管理工作，提升基層衛生院的醫療行業的地位，更好地發揮其自身效能，更好地履行醫療衛生事業的職能。
參考文獻：
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衛生院醫療管理制度范文3
隨著社會經濟的快速發展，我國的醫療保障體系建設步伐不斷加快，社會保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫療保障體系，鄉鎮衛生院迎來了很好的發展機遇。為了提高鄉鎮衛生院的醫療服務水平，實施有效的財務管理和提高醫院的經濟效益， 鄉鎮衛生院做好財務管理是關鍵。不僅如此，有效的財務管理可以使鄉鎮衛生院平穩健康發展，為廣大的鄉鎮居民就醫提供便利，有效地減輕了鄉鎮居民就醫的壓力和負擔。所以，地方政府和相關部門以及鄉鎮衛生院的管理者一定要正確看待鄉鎮衛生院的財務管理，依托政府的財政扶持，全面改善鄉鎮衛生院的財務管理狀況，加強對鄉鎮衛生院的財務管理，為鄉鎮衛生院的發展奠定基礎。
二、鄉鎮衛生院財務管理存在的問題
(一)管理者重視程度不夠，缺乏制度保障
在醫院的管理發展過程中， 大部分的醫院管理者都忽視了財務管理問題， 關注的重點一般都放在醫療建設和服務水平的提高方面。醫院領導班子對財務管理的忽視， 長期發展， 醫院嚴重缺乏財務管理意識。財務管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務管理工作不到位，會計基礎工作不踏實，財務管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉鎮衛生院的會計機構不健全，缺乏專業的工作人員和必要的監督管理機制，外聘的社會工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業素質較低，缺乏系統化、專業化的崗位培訓， 不具備現代會計制度所要求的業務素質。另外，很多衛生院沒有建立專門的針對財務管理的內部控制制度和財務約束機制， 對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問題比較多，財務管理工作的效果甚微。
(二)資產管理松散，風險較大
鄉鎮衛生院財務管理的一個重要部分就是固定資產管理，但是，目前我國鄉鎮衛生院內部固定資產明細記錄不清晰、不完整的問題十分嚴重， 報廢報表和報廢信息的處理比較隨意。由于財務工作的嚴謹性和特殊性， 關系到集體的利益和資金安全。所以在處理財務報廢信息的時候，必須按照國家財務規定的相關流程進行處理，不得隨意地進行處置，隨意地處置財務報廢信息，容易泄露國家財務信息，造成國有資產的流失。另外，鄉鎮衛生院對于藥品和醫療衛生材料的管理也比較欠缺， 對藥品和醫療材料的使用和購買沒有設立專門的賬目進行管理，現有的賬目管理模式，財務報賬的購藥價格與國家藥局的價格不一致，管理松散，財務風險隨之增加，資產清查也是走馬觀花，沒有實質性的成效。
(三)會計核算不規范，權責混亂
目前， 在鄉鎮衛生院的財務管理中，會計核算不規范、權責不清晰的現象，導致了鄉鎮衛生院財務管理混亂， 失去控制。很多鄉鎮衛生院的賬目沒有按照相關的財務制度進行管理，財務管理與上級部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務、個人、家庭補助等會計支出科目支出隨意性大，導致會計信息不真實、不完整。另外，一些鄉鎮衛生院的債權債務狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財務管理工作帶來非常大的影響。
(四)財務管理基礎工作薄弱
鄉鎮衛生院的賬簿、賬目科目的設置不符合衛生院的管理需要，不符合上級部門的財務制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理， 沒有明細的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財務支出科目未按照規定進行， 報表質量低下，財務資料的真實性難以保證。很多財務資料沒有經過嚴格的財務制度審核，只有院長的簽字， 財務資料內容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會計監督基本無效用，財務管理難度大。
(五)缺乏專業的工作人員
鄉鎮衛生院的工作人員一般都是高校畢業的醫療專業的人員， 對于財務管理方面的專業知識比較匱乏， 他們對于財務管理的認識也不到位， 只注重自己醫學專業水平的提高，財務管理工作水平比較低。另外，鄉鎮衛生院在引進財務工作人員時，沒有嚴格按照財務工作要求進行選拔， 有的醫院甚至任人唯親， 讓親屬承擔財務管理職位， 財務管理極其不規范， 業務素質低下，內部監督管理作用基本缺失。
(六)缺乏有效的績效考核制度
全國很多的鄉鎮衛生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫院工作人員之間的利益鏈， 減輕了居民看病的經濟壓力，符合了自己事業單位的性質。但是鄉鎮衛生院對工作人員的業績沒有進行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度， 無法對工作人員的工作情況進行獎懲，不能充分調動工作人員的工作熱情和積極性，嚴重制約了鄉鎮衛生院的發展。
三、加強鄉鎮衛生院財務管理的對策
(一)提高對財務管理的重視度
鄉鎮衛生院的管理者應該對財務管理有一個全面地了解和認識，加強對財務管理的認識和重視，學習借鑒優秀的財務管理經驗，根據醫院的實際情況，制定符合醫院發展的財務管理制度。同時，要提高衛生院內部審計部門的工作質量和效率， 切實發揮審計部門的監督管理作用，嚴格按照財務管理制度做好財務工作，形成良好的財務管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉鎮衛生院發展的堅強后盾。
(二)引進專業人才，規范管理專業人員
鄉鎮衛生院應該根據自身的實際發展情況， 通過招聘等方式選拔專業的財務管理工作人員， 招聘的財務工作人員必須持有會計從業資格證等基本的從業資格證書，接受過專業的會計專業培訓，有良好的思想道德素質， 嚴格按照國家的有關規定進行會計操作， 不得有任何違紀的財務操作。例如，記賬憑證一定要經過會計人員的簽字或者蓋章， 再經過負責人的確認簽章， 操作流程一定要嚴格按照規定的流程執行， 不給財務工作人員任何作假的機會。同時，要加強對在崗工作人員的培訓， 定期或者非定期開展專業技能培訓和思想道德素質教育，并隨著社會經濟的發展， 增加對工作人員的培訓項目， 努力提升財務管理人員的綜合素質。
(三)建立健全財務管理制度
首先，建立合理的收入管理制度，及時發現財務管理過程中出現的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費體系的正常運轉，財務工作人員要細致的記好每一筆賬，不錯記、不漏記，確保賬目的正確、真實有效。另外，對于國家財政、地方政府等的財政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規情況的出現。
其次，建立合理的支出管理制度。做好衛生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯系。同時要做好對憑證的管理，保證憑證等會計資料的完善性和真實性。除此之外，要對衛生院的每一項支出做出嚴格的審批和分析， 做好明細記錄，避免挪用公款等情況的出現。
(四)建立完善的績效考核制度
合理完善的績效考核制度對于醫院的發展是極其有幫助的。定期開展績效考評， 不斷完善績效考評的項目和內容，秉承公平、公正、公開的原則進行考評，制定合理的考評方式，將考核結果與個人獎金等直接掛鉤，根據考評的等級進行不同程度的獎懲，可以充分調動工作人員的積極性，提高衛生院的醫療服務水平，切實為鄉鎮居民提供醫療便利。
衛生院醫療管理制度范文4
1基層衛生院護理工作存在的問題
基層衛生院是以公共衛生服務為主，提供預防、保健、基本醫療、健康教育、計劃生育技術服務、康復等為主要內容的綜合衛生服務，并受衛生行政部門委托，承擔轄區內衛生監督與衛生行政管理。但由于基層衛生工作底子薄、基礎差、護理人才匱乏，護理工作發展仍顯滯后。
1.1職責分配不明確，管理制度不健全。長久以來基層衛生院一直采用重醫療輕護理的傳統管理模式，管理層粗放，護理管理層級模糊，基礎實施得不到完善，缺乏一個較完整的系統。這種重醫療輕護理的管理模式，弱化了護理技術應有的地位，缺乏基本技術管理，沒有實施技術管理分工。
1.2護理質量低。由于基層衛生院管理者對護士工作范圍理解的狹隘性及客觀條件有限，護理人員長期沒有培訓學習的機會，導致基層護理人員工作能力難以跟進醫療護理行業的整體發展，沿用較落后的護理方式，使護理水平停滯不前。護理工作的內容僅限于叮囑患者打針、吃藥、測量體溫等，基層護理工作與現代護理規范管理存在較大差距。
1.3護理人員在護理認識上存在問題?；鶎俞t療條件相對落后，缺乏對護理人的技能素質培訓，使護理人員在思想上不能掌握護理工作真正的內涵，日常工作中只是進行機械化的護理任務，基層護理工作缺乏人性化的管理模式。
1.4護理人才缺乏，護理隊伍結構不合理?；鶎有l生院多處于農村和基層欠發達地區，工作環境艱苦，引進衛生人才的政策和工作條件缺乏吸引力，外部人才引進困難，內部現有人才留不住，高層次、高技能、高素質人才匱乏。近年來，鄉鎮衛生院由于工作任務繁重，醫療風險大，加上待遇偏低，工作和生活條件較差，人才流失比較嚴重。
2基層衛生院護理工作改進措施
2.1建立各項管理規章制度針對管理制度不健全的問題，應建立健全各項護理規章制度，且加以嚴格實施。管理者要完善衛生院的管理體系，對各個崗位及職責進行詳細的劃分，使各個崗位的工作內容得到精細化管理與推動。確保衛生院各項工作有條不紊的進行，確保滿足患者的需求。結合國家對農村衛生院的建設，完善基層衛生院的基本設施，改進護理基礎設備，提高護理質量。
2.2提高護理質量首先，護理人員不僅要掌握精湛的護理專業技術，還要學習《醫療事故處理條例》、《護理管理辦法》等相關法律知識，掌握現代醫療護理領域的新技術、新要求。管理者應制定人性化的管理制度，比如流動紅旗評比、選舉優秀護士、等管理方案來調動大家的工作積極性，使護理人員進行良性競爭，對工作更加感興趣，不隨意簡化護理操作流程，本著對崗位負責、對護理患者更認真的太態度，提高工作效率。在護理過程中，護理人員是整個服務的主體，護理人員的工作質量、工作態度直接影響了工作質量的好壞。提高護理人員的工作質量和工作能力的最好辦法就是善待員工，制定并實施人性管理的制度。
2.3堅持以人為本，推行人性化護理隨著物質和精神生活水平的不斷提高，人們對醫療護理工作的要求也不斷上升。護理不單是看護病患的病情，而是應該對患者抱有愛心、責任心、同情心等人性化的護理，使病患在舒適、愉快的環境和心情上接受治療。護理人員要注意醫風醫德的培養，注重轉變護理態度，要做到儀表端、語言和藹、積極學習有關醫療的法律法規，提高自身道德修養，尊重患者，不歧視、鄙夷患者。在管理過程中多展開有關醫風醫德、儀表、素質及相關法律的培訓。樹立以患者為中心的護理理念，與患者及其家屬建立良好的護患關系，推行人性化護理，做到優質護理。
2.4加大人才培訓力度，加強隊伍建設醫療事業的發展關鍵在于是否有人才，有了人才，才有創新，才能創造成績?；鶎有l生院要加強護理人才培訓和隊伍建設，制定并實施定期培養計劃，創造條件為現有護理人員提供學習、生造機會。同時，還要通過衛生行政部門協調，邀請名醫、專家到基層衛生院傳道解惑，為基層護理工作的發展提供指導。另外，基層政府也要出臺引進優秀護理人才的優惠政策，充實完善基層護理隊伍，提高護理人員的業務素質，從而提升基層衛生院的護理工作水平。
3結語
當前，我國基層正在發生著翻天覆地的變化，醫療是人民生活至關重要健康保證，新農村的發展必然需要基層醫療的配套改革。認真分析基層衛生院護理工作中存在的問題，建立健全護理工作管理制度，大力發展護理人員隊伍，以患者的需要為宗旨推行人性化護理，有助于推動我國基層醫療護理工作邁上一個新的臺階。
參考文獻
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衛生院醫療管理制度范文5
－、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持統籌城鄉發展，完善農村衛生服務和管理體系，實現鄉村醫療衛生機構服務環境舒適化，服務質量優質化，服務行為規范化，服務流程便捷化，服務信息網絡化，全面提升農村衛生服務能力，完成農村基層醫改目標任務。
二、工作目標
按照“一次規劃、分步實施、三年達標”的要求，完成我鄉醫療衛生機構的“三化”建設。按照《市鄉村醫療衛生機構“三化”建設標準》，2010年底標準化率達到70%以上，一體化管理率達到100%，信息化率達到70%；2012年“三化”建設各項任務完成率實現100%。
三、工作內容
（一）鄉村醫療衛生機構建設標準化
1、我鄉現有兩所衛生院，其建設規模、規劃布局、建筑要求、科室設置、設備和人員配備均符合國家《鄉鎮衛生院建設標準》等有關規定。
2、兩所鄉鎮衛生院功能設置均符合《省鄉鎮衛生院功能任務與科室設置的指導意見》的規定。公共衛生科均通過市級示范化預防接種門診、規范化兒保門診、衛生監督工作站等項考核驗收。
3、全鄉共設置村衛生室17所，2008年度完成6所，2009年度完成10所，2010年度完成1所。2010年9月前，全部實行三化管理。
4、實施城鎮居民醫保和新農合統籌一體化，嚴格執行相關政策規定，履行定點醫療機構職責。
（二）鄉村衛生服務管理一體化
1、衛生院對衛生室一體化管理實行“院辦院管”模式，鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，承擔對村衛生室的管理和指導職能。
2、以鄉鎮為單位，按照“五統一、兩獨立”原則，建立鄉村衛生服務一體化管理體制，即鄉鎮衛生院對轄區各村衛生室的行政、人員、業務、藥械、財務等統一管理；各村衛生室獨立承擔民事責任，獨立核算財務。
3、衛生院對村衛生室人員實行全員聘用、合同制管理，建立能進能出的人員管理制度。
4、衛生院加強對村衛生室技術指導，建立各項技術管理制度，規范技術流程，統一安排各項公共衛生的工作任務。
5、實施國家基本藥物制度。村衛生室全部使用國家基本藥物，并一律由鄉衛生院按規定采購后，統一配送。
6、建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，衛生院定期組織對衛生室及其人員進行考核。
7、各村衛生室要嚴格執行新型農村合作醫療政策規定，履行定點醫療機構職責，做好相關的政策宣傳和服務工作。
（三）鄉村醫療機構管理信息化
1、新農合信息平臺實現縣、鄉、村互聯，開展網上即時結報及基本醫療信息實時傳送與監控。
衛生院醫療管理制度范文6
關鍵詞：基層衛生院 財務管理 思考
現階段，在我國，很多民眾的醫療保健與疾病治療均由基層衛生院來負責，伴隨醫療改革的持續深入，基層衛生院逐漸地受到人們的關注，對基層衛生院投入的資金量也在逐漸地提高，不斷地朝著良好的方向發展。由于某些原因的影響，基層衛生院的財務工作中仍存在一定的問題，未構建完善的財務管理制度，沒有做好預算編制工作，使其應有的作用沒有得到有效的發揮。就基層衛生院來講，財務管理工作對其穩定持續的發展起著重要的影響。
1.基層衛生院財務工作中的不足
1.1管理人員沒有對財務工作給予足夠的重視。這主要體現為：有的基層衛生院的管理人員對財務工作沒有一個正確的認識，其對財務工作的認識仍停留在報銷單據和記賬等工作上。然而，管理人員并未將財務管理工作放在和基層衛生院的發展具有重要影響的位置上。
1.2監督力度不夠，內控制度不強。有的基層衛生院并未根據會計內部控制的有關要求去構建完善內部控制制度，監督力度不強，可能有時還會有自己報賬的問題存在，由此可能導致腐敗問題的滋生?；鶎有l生院還存在推行的醫療服務項目不多以及人員經費支持較高的問題?；鶎有l生院本身業務的發展以及經濟的發展受多種原因束縛著，導致了收入和支出不平衡，甚至存在收入小于支出的局面。
1.3沒有明確的分工，所承擔的責任不清楚。我國的《會計法》以及有關法律明確規定了每一個單位要依據自己工作需要建立會計機構以及還有配備會計人員，對每一個工作崗位應承擔的責任與工作均有明確的要求。
2.應對基層衛生院財務工作中不足的對策
2.1建立完善的內部監控制度。建立健全基層衛生院的內部監控制度。首先，內部監控制度一定要堅持合法性與規范性以及實用性的原則，使得內部監控制度能夠更好地為財務管理工作服務。其次，應該根據我國法律法規的有關規定，明確財務管理工作人員的權責。
2.2注重對農保以及醫保資金的管理。伴隨醫療改革的開展，農保以及醫保資金逐漸地變成衛生院的重要資金來源。因此，衛生院的財務機構與社保機構合作，加強對醫保資金與農保資金的管理，將農保資金的管理制度以及醫保資金的管理制度進一步的細化，衛生院的財務管理工作人員應該依據有關政策對級別不一樣的農保病人以及醫保病人實行細心管理；提高農保資金和醫保金額輔助賬和總賬的核對，盡可能地縮短醫保資金以及農保資金的回款時間。
2.3注重基層衛生院的資產管理。資產分為固定資產與非固定資產。衛生院的主要資產為固定資產，固定資產管理的重要工作為購買決策以及平常管理。因此，基層衛生院要根據自身的實際情況，設置專人來管理固定資產，而且還要在一定時間里將總賬和各明細賬匯報給衛生院，保障各種賬目的準確性?；鶎有l生院在購買和驗收以及保管大量物質過程中，一定要依法堅持公開的招標流程；基層衛生院根據自身的實際情況購買所需要的醫療設備，其為減小衛生院成本消耗的主要途徑；票據與所需要資金的簽發一定由專門工作人員來進行；在一定時間里對各種花銷的資金進行核對，及時發現存在的問題，并采取解決措施，避免資金的流失。
2.4堅持推行全面預算管理，做好預算編制。伴隨社會經濟的發展，基層衛生院的財務工作面臨著一定的挑戰?；鶎有l生院要根據自己的實際情況，醫院的財務管理結構要實施全面的預算，開展醫院的長時間的財務管理規劃以及短時間的財務管理規劃，令其財務管理目標明確到各個科室與各個項目等。
2.5實行動態財務的管理。現階段，醫療衛生市場是非常激烈的，民營資本也加入了公共衛生行業之中，國家亦制定了一些鼓勵的政策使醫療機構能夠進行公平的競爭，鄉鎮衛生院身處多變的環境之中。有很多不確定的要素影響著衛生院的發展?；谶@種環境，衛生院要時刻地關注市場的變化，對市場做調查，對市場情況有一個清楚的認識與了解，堅持動態的財務管理觀念，在對市場進行調查并做好分析，尋找一個發展點促進衛生院的發展，與此同時，再探索出一個與之相符的財務管理手段，如此一來，可以提升衛生院的財務管理質量。與此同時，在市場經濟環境中，每一個管理公司都在一定程度上都有可能有經濟損失的計劃，這種情況是避免不了的，衛生院亦是如此。于是，衛生院要堅持良好的風險財務管理觀念，衛生院根據本身的財務情況，從總體上考慮可能存在的各種不確定的要素，時刻關注著基層衛生院的經營以及財務條件所發生的變化，然后再根據情況采取應對措施，將風險降低到最小。
2.6關注網絡的影響，使得財務管理水平得以提升。近幾年來，伴隨計算技術的飛速發展與廣泛地運用，醫院的會計分析系統也越來越完善。將計算機系統運用到財務管理之中，極大地提高了會計的核算速度，對醫院的發展起著一定的積極影響。
3.總結
雖然我國的基層衛生院得到了一定程度的發展，但是衛生院的財務管理工作中還存在著一定的問題。文章對基層衛生院中存在問題進行了研究與分析，并提出了解決存在于基層衛生院財務工作中問題的對策。相信將上述應對措施落實到實際工作之中，加強各級機構工作人員的監督工作，再加上財務管理工作者的不斷努力，一定能夠做好衛生院的財務工作，為基層衛生院的穩定持續發展給予支持。
