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婦產科醫療質量管理方案范文1
〔論文關鍵詞〕婦產科 臨床帶教 教學資源 模擬訓練
〔論文摘要由于受到醫療環境、教學設施和方法、學習積極性等諸多因素的影響，如何提高實習醫生的臨床操作技能，一直是臨床帶教工作的難點。必須有效避免婦產科臨床帶教中的高風險和潛在的醫療隱患、緊張的醫患關系和相關法律的限制因素。本研究在見習和實習過程中，采用常見操作培訓實驗室化的途徑，探索一套較為完善的、強化實習醫生操作技能的教學手段，有望給臨床帶教中解決相關問題提供較為合理的可行性。
當前，我國高等醫學教育事業進人了一個快速發展的新時期，臨床帶教的教學質量備受關注，這無疑涉及到醫學教育事業的關鍵。目前，大多數醫院婦產科見習中，使用一些簡單常用的模具來演示婦產科操作的基本原理和要點。但仍需要進一步完善模型的種類，提高各種臨床操作的針對性，強化教學效果的實用性。本研究在既往的教學工作基礎上，對婦產科臨床技能模擬訓練實驗室化作進一步的探討。并引人基于問題的學習(Problem-Based Learning，簡稱PBL，也稱作問題式學習)教學新模式，旨在培養適應現階段我國醫療衛生事業需要的醫學生，并提高教學管理水平，探索一條具較強可操作性的拔尖創新醫學人才的培養之路。
一、婦產科臨床帶教的現狀
隨著醫學教育管理的不斷深化，臨床見習或實習帶教的管理已成為高校教學質量保障體系中不容忽視的重要環節。但隨著高校擴招帶來的實際影響，實習醫師的臨床教學質量出現一定程度的滑坡。醫學生診治能力下降，醫學教育供給與社會需求相脫節。長期以來，附屬教學醫院中的高年資臨床教師通常需兼顧臨床、教學及科研等，難免出現較嚴重的師資短缺現象并嚴重影響著臨床帶教的教學質量。其次，醫學臨床課程的見習或實習教材建設相當匾乏，甚至割裂了醫學本身的系統性、綜合性、整體性，因此有待進一步完善。
本課題組在婦產科臨床帶教中，實行臨床技能模擬訓練的實驗室化，并在教學質量管理上作出改進。強調了“早臨床、多臨床、反復臨床”，將基礎理論與臨床結合、理論與實踐滾動聯系的教學模式，從總體上講，這種模式能夠適應辦學規模擴大的需要。
二、婦產科臨床技能模擬訓練實驗室化的實施
充分利用我院學科的優勢，優化培養方案，改進教學方法、加快教材建設。探索婦產科臨床技能模擬訓練實驗室化的新途徑。并引入“PBL"教學新模式。早期培養學生理論結合實際的初步臨床思維能力。探索培養具有扎實的基礎理論與較高的臨床技能，學以致用的的復合型人才。
1.婦產科常見疾病模型、各種操作示范錄像片的制備。精心制作教學模具和準備操作器具，采購和自制了多項教學模型，諸如骨盆模型，胎心聽診，四部觸診法，正常分娩模型，婦科檢查操作模型等。并由本科室副高以上專家錄制教學查房內容，手術操作步驟以及配音詳解，再結合衛生部示教光盤，諸如分娩機轉等示教錄像，使得學生理論結合實際。
2.實驗室的教程和規范化操作。建立各類實驗科目的操作指南、使用登記、設備維護保養規定等實驗室管理制度準備;設置婦產科臨床帶教課程教材，重點突出婦產科各病種的治療思路與優選方案;實行導師制的“見習醫生日志制度”，實驗室模擬訓練以臨床為中心結合理論與實踐技能的學習。 3.模擬訓練與出科考核方法的完善。(I)臨床技能模擬訓練實驗室化的分組培訓與考核。加強教學模型和教學錄像和手段的應用，并充分利用互聯網擴展教學資源，引人"PBL"教學新模式和一定量的國外原版教材及雙語授課，把學習設置到復雜的、有意義的臨床問題情景中，通過引入專門的案例分析，將模擬訓練引人教學過程，形成解決問題的技能和自主學習的能力。(2)嘗試完善出科考核，在實踐過程中逐步完善各項考核指標的客觀化，考核成績具備可比性等。并與傳統常規帶教方法相對比。探討分析臨床技能模擬訓練實驗室化的優勢，不斷總結并完善其不足之處。
三、結果
目前婦產科學教研室已具備了成熟的教學改革基礎和環境，本項目組已順利實施并開展初步研究。醫學生接受了婦產科臨床實踐模擬訓練，具有扎實基礎理論與臨床診療知識。特別是婦產科專業的學生，能夠勝任在臨床中“活學活用”、在科研中“開創性思維”之工作。
從學生自身的角度來看，一方面學生得到了學校最優質的教學教育資源，體現了“以生為本”辦學理念。轉變了傳統的臨床帶教模式，促進學生在教學實踐活動中的主觀能動性，與教師形成良好互動。優于傳統常規帶教方法的實習醫生培訓與考核。學生具備了一定的知識應用能力、醫患溝通能力、道德素質、專業素質。
此外，臨床考核是繁瑣的、復雜的，單靠理論考試難以完全掌握學生對臨床技能的掌握情況。要及時、全面、準確地了解和掌握教學過程和教學效果的重要信息，最佳的直接渠道就是從實驗室的模擬訓練中直接得來。嘗試這項教學改革籍以提高臨床帶教的實效，同時亦加強了教學管理的科學性、規范性、合理性，完善教務管理工作。
四、討論
在我國由于受教學資源的限制，臨床教學中很難獲得足夠的患者。目前尚未見報道采取類似的模擬教學方式。經過近一年的實踐，得到學生和教師的認可，對于提高醫學生的婦產科臨床技能與教學管理具有十分顯著的意義。
1.有利于部分消除現行的執業醫師法規定帶來教學方法上的不利影響。有效避免因見習或實習教學引起的醫療糾紛和醫療事故。精心制作教學模具和準備操作器具，完整的配套教學材料與考核評價體系等，是完成高質量實習教學任務的關鍵。
2突出本科生能力的培養。為臨床技能培訓搭建了一個良好平臺。從實踐中學習知識，理論授課和教科書只作為輔助手段。增強學生參與臨床帶教的主動性。學會接受并承擔責任與風險，積累實踐經驗。在組織能力、管理能力及臨床能力等方面得到一定的鍛煉和發揮。
3.是一種教學管理機制的創新。提出學生參與到模擬訓練中來的思路，制定更具科學性、規范性、嚴謹性的教學管理辦法。充分體現“以生為本”的理念。提高我校的綜合競爭力。
婦產科醫療質量管理方案范文2
醫院婦產科醫生總結1
這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作；在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟；在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始，我們主要做產科病房的產后康復工作；8月份開始做產后42天復查門診康復治療?，F將一年來的工作總結如下。
一、 思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。
1、每周組織業務學習，并做好學習記錄。
2、每月進行一次考試。
3、工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。
1、給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。
2、門診產前檢查，及時指導，提前滲透。
3、住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。
4、積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5、配合婦?？仆瓿闪?000份的產后康復指導資料；完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。
六、注重個人修養的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者建立平等、***的醫患關系。全年未發生一例糾紛及醫療差錯。
七、完成工作情況：
十個月來，我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產后子宮復舊治療； 199 人的產后塑形治療； 12 人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業務收入 1016725、0 元。
存在問題：
一、工作中宣教還缺乏必要的專業知識。
二、溝通、交流還需加強。
三、個別護士無菌觀念不強。
以后方向：
一、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。組織學習服務禮儀文化，強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論知識，提高專業護理技術水平及宣教能力。
三、加強自己的理論學習，更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養。做好和大家的感情溝通、交流。
四、做好管理目標考核。
五、加強治療質量過程控制，確保治療工作安全、有效。讓病人舒服，讓家屬滿意，讓社會認可。
一年來，我們做出了些成績。但與醫院好多科室相比，還有很大的差距。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長的路要走，都有好多的事情要做。人常說：有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉折點！我們有信心、有決心在未來的歲月里，依托醫院為我們搭建的平臺不斷的學習，努力的提高。為醫院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量！努力工作，笑對生活。
醫院婦產科醫生總結2
20xx年在院領導的正確領導和全科醫護人員的共同努力下，以醫院標化管理、優質服務為契機，按照“二甲”?？漆t院的分娩質量管理與持續改進的標準，婦產科全面促進和提高整體醫療、護理工作水平，現將我科一年來工作情況總結如下：
一、標準化管理及科室管理方面工作：
今年我科圍繞產科標準化建設要求，完善了各種規章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質量控制管理，更加有效地保證了醫療安全，全年無任何差錯和事故發生。具體做了以下工作：
1、根據標化要求和專家的指導意見，逐條落實分娩質量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產術前評估制度、急診剖宮產分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等;
2、建立健全了各種流程，如新生兒復蘇、產后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產程干預流程、母嬰阻斷流程等;
3、進一步加強十五項核心制度的落實;做到服務規范化，操作規程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室，醫護人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人?？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨撠熑说馁|量管理小組，嚴格執行醫療護理管理規章制度、操作規程及質控標準。每月對醫護質量進行全面檢查，醫療安全天天抓，堅持每周專業知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確?；颊呔歪t安全、防患醫療糾紛的發生。
并針對存在的問題持續改進，不斷提高醫療質量，促進了醫護質量的規范化。除規范醫療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫師查房100%，甲級病歷率100%外，抗生素應用更加的合理和規范，尤其是術前抗生素的規范應用均達要求，特別針對產房質量管理及整體護理進一步規范，不斷完善了產房標準化的操作規程，并把制定的標準化操作規程進行培訓考核，從而使科室醫護人員按規程要求嚴格執行;科室各種資料管理有序、資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
另一方面提高產科應急能力培訓，加強醫護操作技能水平，加強婦產科業務力量和硬件設施的建設，做到科室布局更加合理，急救物品、藥品齊全并處功能狀態，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握，切實提高了產科綜合實力。我科除參加醫院組織的學習外，還重點要學習產科急救，如產科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，全面提高應急配合能力，確保高危孕產婦的安全分娩，有效的降低了孕產婦死亡及新生兒死亡，全年孕產婦、新生兒死亡為零，保障了醫療安全。另外特別學習了剖宮產的指征、術前評估、術后監護與健康指導，剖宮產非醫學指征為零，無剖宮產并發癥發生。尤其是加強了艾滋、梅毒、乙肝孕婦的診斷、母嬰阻斷工作，完善了母嬰阻斷流程，我科阻斷水平得到很大提高。另一項重要工作是做好手術分級管理，統一了手術規范操作，術后加強監護，減少手術并發癥，提高手術質量，全年無手術并發癥發生，特別提出的是今年我科的院內感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫院感染知識，科主任每人訪談院感相關內容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術器械的消毒隔離的每個細節培訓到位，同時做好產房、手術的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發現問題、隨時解決問題，將醫療差錯和事故發生的可能性杜絕在萌芽狀態，全年無和差錯發生。
二、愛嬰醫院工作
今年全市對愛嬰醫院進行了復審，作為復審單位之一，黃院長和醫務科、宣傳科對此工作非常重視，給予我們大力支持，按照復審標準科室做了大量的準備工作，許多同志加班加點，不計報酬，科室不僅完善了母乳喂養的各種制度，建立健全了各種母乳喂養常規和流程，對更新的母乳喂養知識和技巧，全科組織多次學習、培訓和考核，還配合基建科修繕了產房、病房的門窗、地面，徹底打掃了所有房間的衛生，環境面貌煥然一新，并更換了新的母乳喂養宣傳資料，印發了各種宣傳手冊，免費發放給孕產婦，使母乳喂養率大幅度提高，我院不但順利的通過了復審，而且檢查組對我院母乳喂養工作給與了充分的肯定。
三、科室醫療工作
1、住院164例，門診人次434人次;住院手術46臺次，住院分娩59人，術68人次
2、在孕產婦系統管理方面，落實孕產期全程跟蹤管理責任制，對孕產婦做到早發現、早診斷、早建卡，定期進行產前檢查，對高危孕產婦進行專案管理并做好各種記錄。及時上報孕產婦系統管理的月報表、季報表、年終總結按時上報且項目齊全，數字準確。住院分娩產婦數59人，活產數59人，無圍產兒死亡，無產褥感染，無子宮破裂、會陰三度裂傷，無孕產婦死亡，無新生兒破傷風發生。
3、在婦幼保健工作中，對轄區內的婦女進行健康宣教及婦女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任務，普查人數比去年的增加了30%，資料、信息及時、準確上報。
四、醫德醫風建設
一年來加強科室精神文明和醫德醫風建設，認真學習貫徹、執行廉潔行醫的各項規則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫療工作;并同情、關心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項，以治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態度，并落實到日常工作中。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作質量與醫院的要求還有很大差距。在新的一年里，要轉變觀念，加大業務中醫理論及適宜技術的學習力度，充分發揮中醫藥優勢，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
五、工作中的不足與對策
病人對醫療質量和醫務人員的素質要求不斷提高，面對我們的服務對象，無論從科室的管理和服務質量都是需要迫切解決的問題。產科妊娠合并癥及妊娠并發癥孕產婦均逐漸增多，醫療風險及診治難度均較高，防范醫療隱患、提高醫療治療尤為重要。今后需要我們進一步改善的工作環境，我科室醫生護士均較年輕，工作經驗不足，在應對危重癥患者是對病情評估不足，以后須加強業務學習，多組織相關的危重癥病例討論，包括外院的病例，總結經驗，完善各項診療常規，明確常用搶救藥物的規范使用，逐漸形成自己的成熟的搶救流程及常見危重癥、妊娠合并癥、妊娠并發癥孕產婦管理及診療常規。要求醫務人員以更高的業務水平、道德修養和社會責任感從事臨床工作。
醫院婦產科醫生總結3
大學畢業后，通過自己的努力在某某醫院成功應聘，入職婦產科。作為一名婦產科醫師，在這一年工作中認真履行了自己的工作職責，恪守敬業、踏實工作。在領導的支持和同事們的關系幫助下，各項工作均取得一定進步，但仍需繼續努力學習，繼續努力工作，努力克服自己的不足，提高工作能力和效率，為能夠創造更加優異的工作成績再接再厲。以下是這一年工作的總結和心得體會：
婦產科醫療質量管理方案范文3
[中圖分類號] R473.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（a）-0164-03
The control effect analysis of obstetric infection was analyzed by seamless nursing intervention
PEI Jin-xiu
Department of Gynaecology and Obstetrics，Maternal and Child Health Hospital in Tengzhou City，Shandong Province， Tengzhou 277599，China
[Abstract]Objective To explore the control effect analysis of seamless nursing management on reducing infection in obstetrics and gynecology department.Methods 86 patients treated in the gynecology and obstetrics department in our hospital from January to November 2016 were selected as the study subjects，and the patients were divided into treatment group and control group by random digital table method，with 43 cases in each group.The control group was taken routine nursing care，while the treatment group was given application of seamless nursing intervention.32 nurses in our department were randomly divided into two groups，with 16 nurses in each group.The comprehensive quality of nursing of two groups were compared and were assessed by analyzing the basic knowledge，basic operation and disease knowledge.The satisfaction and incidence of nosocomial infection of patients in two groups were compared.Results The score of basic knowledge，basic operation and disease knowledge in treatment group were higher than the control group，and the differences were statistically significant （P
[Key words]Seamless nursing intervention；Department of gynaecology and obstetrics；Prevention of infection
醫院感染是指患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院獲得但出院后發生感染的現象。醫院感染的控制關乎醫院的發展，是醫療機構最為重視的問題之一。婦科疾病多是由于各種微生物感染而發生，在婦產科患者的治療方案中針對感染進行有力控制，能降低患者院內感染的概率，提高治療效果[1]。對于婦產科這一特殊科室，最大限度地控制院內感染的發生對婦產科患者的預后具有十分重要的意義。目前臨床采用的常規婦科護理干預存在一些缺陷，主要包括缺乏針對感染的風險評估、缺乏醫患溝通、護理流程繁瑣缺乏效率、護理干預方案執行力度不強[2-5]。無縫隙護理管理以先進的護理管理理念為基礎，科學管理為依據，現代化護理為規范，通過臨床不斷創新、優化和重組，形成具有決策、執行、監督、反饋且能不斷自我完善的護理干預系統，無間隙護理干預在國內外醫院各科中都取得了良好的臨床效果[6-8]。本文針對我院婦產科患者分別進行?o間隙護理干預和常規護理干預，現對結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1～11月我院婦產科收治的86例患者作為研究對象，患者年齡24～58歲，平均年齡（43.1±8.4）歲，病程1～3年，采用隨機數字表法將患者分成治療組和對照組，每組43例。治療組患者平均年齡（42.6±7.1）歲，病程（2.8±1.3）年，對照組患者平均年齡（43.6±9.7）歲，病程（3.1±0.9）年?；颊卟∏榫涍^臨床確診。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。另選取我科32名護理人員，隨機分為兩組，每組16人，所有護理人員均為女性。治療組護理人員平均年齡（30.5±4.3）歲，平均工作年限（7.4±1.6）年，其中護士10人，護師4人，主管護師1人，副主任護師1人；對照組護理人員平均年齡（31.4±3.8）歲，平均工作年限（8.1±2.2）年，其中護士11人，護師4人，主管護師1人。兩組護理人員的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。
1.2護理方法
對照組患者實施婦產科常規護理和管理，包括常規心理護理、用藥護理、環境護理、健康宣教。在此基礎上，治療組實施無縫隙護理管理，具體包括：①加強感染控制力度。分析患者的病菌檢測結果和治療方案，針對病原菌種類進行針對性護理；科室內加強對病菌的監控，完善監控系統和質量管理系統，殺滅室內空氣和物體表面病原菌；保持病房的衛生整潔，盡量做到多開窗通風；患者出院，做好病床單元終末處理，病區常用物品管理及消毒；患者重點部位感染預防措施落實到位；護理人員嚴格進行無菌操作，提升洗手依從性，避免因處理不當引起的感染；醫療器械需經過徹底消毒殺菌后方可使用[9]。②規范化和個性化相結合的護理方式。制定崗位職責和行為規范、操作流程及臨床護理路徑，使護理過程有章可循；規范日常護理細節，使每一項護理工作都有章可循；在對護理模式規范化的同時也要注意患者的個體化，護士長對所有患者病情進行評估，將患者分為完全依賴、部分自理和完全自理三個等級，分別采取完全幫助、指導協助和積極督促這三種不同的護理方式，交付于下級護士執行具體護理措施；根據患者的病程、病因、程度，在不影響患者身體健康和治療效果的前提下，適當改變護理流程和護理時間，根據患者的疾病特征、生活習慣和個人需要靈活處理問題，實施個性化護理，更好地提升患者的滿意度[10]。③加強對患者的人文關懷。注重醫護人員的儀容儀表，良好的外表形象能增加患者對護理人員的信任感；定期舉辦親情座談會，耐心地向患者及其家屬講解治療中的注意事項，避免因此對臨床治療造成的負面影響。護理人員要關心患者，積極幫助患者樹立樂觀的心態；尊重患者隱私，禁止議論患者病情，不把患者的個人信息透露給無關人員，對涉及患者身體隱私部位進行的護理操作均拉上簾，確保隱秘并經得患者同意后再進行，讓患者感到充分被尊重；日常護理工作注重自己的言行舉止，要做到禮儀和規范，進房前先敲房門，語言上多關心多問候，加強與患者的溝通，注意患者的心理狀態，了解患者護理需要的同時減輕患者的消極情緒[11-12]。
1.4觀察指標
比較兩組護理人員的護理質量，通過綜合評定的方式統計分值，每1個月完成1次護理質量綜合評估，總分100分，主要針對基礎理論、基礎操作、病情掌握等問題進行考察，分值越高，護理質量越高。比較兩組患者對護理的滿意度，通過采用本院自制滿意度調查表進行問卷調查，主要問題有醫護態度、醫護水平、健康宣教、心理干預等，分為滿意、比較滿意、不滿意三個層次，滿意度（%）=（滿意+比較滿意）例數/總例數。兩組患者院內感染率情況的比較，統計兩組患者院內感染率及感染部位。
1.5統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組護理人員護理質量的比較
治療組護理人員的基礎理論、基礎操作、病情掌握評分均高于對照組，護理質量更好，差異有統計學意義（P
表1 兩組護理人員護理質量的比較（分，x±s）
2.2兩組患者對護理滿意度的比較
治療組患者對護理的滿意度要顯著高與對照組，差異有統計學意義（P
2.3兩組患者感染率及感染部位的比較
治療組患者的總感染率低于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
婦產科醫療質量管理方案范文4
關鍵詞：產后尿潴留；穴位封閉；護理質量
婦產科是醫院現代醫療體系最為關鍵的科室之一，其關系著孕產婦身體健康的醫療狀況，以及嬰幼兒未來的健康成長水平。新時期國家對醫療工作體制給予了新的指導，要求各醫院強化內部科室管理體系，做好各方面疾病的臨床護理工作，從而保證患者住院期間得到有效的恢復。產后尿潴留是婦產科臨床工作比較常見的，由于分娩階段缺乏必要的護理工作，導致產后尿潴留發生率的不斷提升。臨床需采用針對性的護理方式，保障產后尿潴留病況得到有效抑制。本文結合我院收錄的患者資料，回顧性分析如下：
1臨床資料
我院是二等甲級醫院，因保健與臨床相結合工作開展得比較好，在省內知名度較高，在我市也屬重點?？漆t院，婦產科屬我院重點科室，產科質量在本市位居第一，處于同行業領先水平，無論是人員配備還是經濟效益都占據著醫院的半壁江山。所以產科住院分娩率歷來居于高位，病床周轉快、周轉率高、業務收入高速增長。2012年中期月分娩量約300人次左右，自然分娩率約占分娩總量60%多。
1.1我院在我聲譽度高，產科更是聲明遠播，所以產科患者歷來人滿為患，加床是常態，將床位加到鄰近科室的事時有發生。隨著住院患者數量的不斷攀升，工作量、工作強度的增加，加上普遍存在著的護理人員配比一直偏低、護理任務又十分繁重，護理工作疲于應付多數流于形式。
1.2產婦自然分娩時多數伴有會撕裂傷，尤以初產婦為甚，加上不同個體對于疼痛的敏感性差異，多數產婦不愿下床活動害怕下蹲、排尿、更害怕傷口會因此而裂開，經長時間憋尿使膀胱功能失調導致尿潴留。另外，分娩時胎兒先露部的下降對膀胱、組織的壓迫造成組織充血、水腫引起神經功能失調，導致膀胱麻痹以致產后尿潴留，這兩種類型發生尿潴留較少見。
1.3產婦分娩時間漫長，體能消耗巨大，長時間的陣痛使產婦焦躁不安、不能進食、影響休息、擾亂了生理、代謝、重者可致酸堿平衡失調，尤其是產時發生頭位性難產施行陰道助產者更甚，以致產婦產后極度疲倦。漫長的產程結束后，母嬰若無意外發生，產婦就會完全徹底地放松，導致產后睡眠較深不易醒，當膀胱充盈時不易覺察，經較長時間休息后感覺尿漲時為時已晚，臨床上這種類型引起的尿潴留最多見。
1.4祖國醫學認為，產后尿潴留屬于"癃閉"范疇，與產婦本身體質有關，是產婦本身脾、胃、腎虛損的表現[1]。為了進一步提升婦產科臨床護理工作要求，必須根據產婦身體狀況擬定可行的護理措施，從多個方面抑制產后尿潴留的發生，為產婦身體健康恢復提供可行性的指導。按照早期醫學護理經驗，對產后尿潴留執行護理需從多個方面開展工作，具體視情況而定。
2治療方法
2.1產后8h仍然未能排出尿液者臨床診斷為尿潴留[2]。應首選誘導排尿，經熱敷膀胱、溫水洗外陰、聽流水聲等誘導無效后改流置導尿為足三里穴位封閉。護理要注意觀察產婦的尿液流通情況，直至正常排尿之后才能停止相關的護理工作，這些都是保障尿潴留癥狀處理效果的最佳方式。
2.2將所需用物攜至床邊，向患者解釋以便配合，仰臥位充分暴露取穴雙側足三里并標記，常規消毒后用帶5號針頭注射器取新斯的明50mg，刺入皮下2cm左右回抽確認無回血，提捻刺激片刻患者有酸、麻、脹感時慢慢注入。有效標準為注射后3h排出尿液，3h仍然未排尿者視為無效。
2.3封閉后囑患者臥床休息1～2h，據藥理介紹，新斯的明屬抗膽鹼藥，注入后迅速阻斷了遞質與受體的結合，從而阻斷了神經沖動的傳遞，故短時間患者自覺雙下肢無力、失去控制能力。所以起床時要求必由家屬攙扶，嚴防跌倒發生意外事故。臨床安排專業護士進行看護，為產婦提供多方面的生活護理，保證其身體狀況得到有效的恢復。
2.4針對產科護理人員思想動態，開展我愛我崗，愛崗敬業，護理人員職業素養等教育，使她們充分認識到本病的危害性及對患者造成的痛苦，學會換位思考，設身處地多為患者著想，堅持以人為本，轉變服務理念，改善服務態度，幫助她們還緩解工作壓力，淡化護理工作本身特點對護士的消極影響，消除不健康的心理狀態，有效地避免職業倦怠的發生。讓她們充分認識到本職工作的責任和意義，令外，改變排班方法，將年輕沒有經驗的護理人員與年齡較大的互相搭配編組，年齡大的護理人員將自己好的工作經驗、方法教給她們，實行傳幫帶，取得較好的效果，護士長加大巡查力度，嚴格質量管理，將產后尿潴留納人差錯事故管理 。
3結果
真對責任心不強，工作處于被動的護理人員開展我愛我崗，職業素養等教育后，充分調動了她們的工作積極性及滿腔的工作熱情，使她們充分理解自己的職業責任 。新斯的明足三里穴位封閉，對單純性產后膀胱功能失調效果好，且穴位注射簡單易行，產婦易于接受，藥物作用安全，無明顯副作用，此法明顯優于留置導尿，既無尿路感染之憂，且經濟、實用性高、見效快、療效確切、值得推廣。對精神因素引起的尿潴留無效，以及長時間留置導尿，拔尿管前未作間歇性引流處理而導致的尿潴留無效。
4結論
膀胱內積有大量尿液而不能排出，稱為尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類。阻塞性尿潴留的病因有前列腺增生、尿道狹窄、膀胱或尿道結石、腫瘤等疾病、阻塞了膀胱頸或尿道而發生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并無器質性病變，尿潴留是由神經或肌源性因素導致排尿功能障礙引起的。如腦腫瘤、腦外傷、脊髓腫瘤、脊髓損傷、周圍神經疾病以及手術和麻醉等均可引起尿潴留。
4.1尿潴留是產后比較常見的發癥，如不及時處理不僅增加患者癰苦，還可導致膀胱炎、腎盂腎炎、甚至膀胱局部壞死，影響子宮收縮使產后出血增多，還不利于乳汁分泌，影響母乳喂養的成功率[2]足三里穴為陰陽胃經的合穴，具補脾胃、益氣養血、扶正培元為強壯保健要穴[3]。新斯的明穴位封閉后可產生持久的局部壓力，持續發揮足三里穴位的作用，減輕或解除排尿中樞抑制[3]。所以足三里穴位封閉后，患者能及時排出尿液。
4.2經筆者多年臨床觀察，產后尿潴留患者的增加與護理質量有關，因護理人員配比偏低、工作強度大、護理任務繁重、工資待遇不高、不被社會重視等因素，很難調動起她們對工作的積極性及熱情，工作總是疲于奔命、應付，以致于住院自然分娩的愈多發生尿潴留的越多。醫院需采取多方面的整改措施，激發護理參與臨床工作的積極性，為患者們提供高質量的護理服務。
4.3護理人員工作不認真、責任人心不夠、或對此病認識不足、工作末落到實處、未按要求巡視病房督促患者排尿，這種因素占據產后尿潴留首位。護士要做好個人的專職工作，為產婦提供人性化的臨床護理方案，及時解決患者身體組織發生的異常狀況。針對傳統護理方案存在的缺陷，護士因做好多方面的護理整改工作，及時為患者提供一套可行性的專項護理決策。
4.4不斷攀升的發病率提示我們應從管理著手，加強護理人員崗位意識及責任心，提高職業素養，充分調動她們的積極性及工作熱情，提高護理質量、改變護理方式、將護理工作落在實處，把產婦返回病房后2h必須排出尿液作一硬性護理常規，并納入差錯事故管理，發生一例記當班護理人員大差錯一次且與經濟掛勾，此項措施一出臺，因責任原因導致的產后尿潴留發生率直線下降，以致后來鮮有所聞。
5結論
產后尿潴留的發生雖然包含多種因素，但從上述內容不難看出，護理質量的高低和護理人員的工作態度與發病率呈正比，在不能增加護理人員配比，不能改善待遇的情況下，只能提高護理質量、加強質量管理、強化管理手段是降低產后尿潴留發生率的最有效保證。
參考文獻：
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婦產科醫療質量管理方案范文5
【關鍵詞】 產科護理；風險管理；品管圈
【中圖分類號】R473.71 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0164-01
品管圈為一種全員參與的工作方法，立足于尊重人性角度，運用愉快、輕松的管理方式，有效改善工作場所，提升護理質量[1]。筆者對我院產科實施的品管圈活動的效果進行探討，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院共有30名護理人員，年齡21～50歲，平均年齡（33.3±1.7）歲；職稱：10名護士，5名護師，14名主管護師，1名副主任護師；工作年限：8名1～5年，6名5～10年，9名11～20年，7名20年以上；學歷：3名中專，12名大專，15名本科。本組研究孕產婦共500人。
1.2 方法
1.2.1 建立品管圈小組 對全體護理人員進行培訓，學習品管圈活動內容，主要包括品管圈的特點、原則、方法等，使護理人員熟悉品管圈的應用；然后建立品管圈小組，將護理人員隨機分為三組，每組十人，主要包括孕產婦護理品管圈、新生兒護理品管圈和健康教育品管圈。
1.2.2 品管圈活動 ①孕產婦護理品管圈：制定嚴格的巡視制度，有效解決孕產婦在醫院中出現的問題，尤其是護士、助產士在待產過程中及時將患者情況告知主治醫生，避免發生不必要的糾紛；注重患者隱私，由于孕產婦情況比較特殊，避免隨意將產婦軀體暴露出來，如有需要，護士和助產士要和孕產婦及家屬加強溝通，有效防止侵犯患者隱私權[2]。②新生兒護理品管圈：由于新生兒易出現胸牌、手圈脫落的情況，因此，要集中討論整改措施，討論結果表明，發生風險缺陷的關鍵原因在于孕產婦和家屬不夠重視手圈、胸牌，護士沒有系緊手圈等，針對其存在的問題采取以下整改方案：第一，將存在的情況告知醫院采購科，購買質量好的手圈、胸牌；第二，對護士進行集中培訓，培養其運用標準、規范的手法將胸牌、手圈系到新生兒手部；第三，囑咐孕產婦、家屬平時多加注意新生兒的手圈和胸牌，避免發生脫落。
1.2.3 健康教育品管圈護理 加強產科的健康教育工作，主要包括以下措施：①制定健康路徑表：護理人員通過運用查閱資料、專家指導等方式，為產科孕產婦編寫出健康教育資料，將其交到護理部門，經護理部負責人員審定后，編制為健康教育路徑表；②有計劃性的對護理人員進行健康教育方面的培訓，確保護理人員熟練掌握健康教育路徑的內容和方法；另外，注意培養護理人員的溝通能力；③為孕產婦講解健康教育路徑表中的內容、作用，取得孕產婦的配合；責任護士嚴格根據路徑表要求，對孕產婦和家屬進行分期、分段以及計劃性的教育和評價[3]。
1.3 觀察指標及評定標準[4] 對實施前后的新生兒護理缺陷發生率、知識掌握率以及護理滿意度等指標進行對比，其中，新生兒護理缺陷主要指的是胸牌、手圈丟失等；孕產婦知識掌握率以超過80%為基準；護理滿意度將孕產婦填寫的護理滿意度調查表為標準。
1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 實施前、后的新生兒護理缺陷率對比 實施后，新生兒護理缺陷率顯著低于實施前（P
2.2 實施前、后的知識掌握率和護理滿意度對比 實施后，知識掌握率和護理滿意度明顯高于實施前（P
3 討論
產科是醫院中的高風險科室，護理人員稍有不慎，就可能導致發生護理糾紛、醫療事故等。因此，為有效降低風險率，保證醫療護理安全，需要有效加強產科風險管理。本組研究中，通過對我院產科護理中實施品管圈活動，通過建立新生兒護理、孕產婦護理、健康教育等品管圈小組，確保使科室護理人員積極參與到品管圈活動中，對其中存在的問題進行有效解決，進而推進管理，保證工作場所的規范化，進而不僅使工作人員獲得成就感，而且有效提升護理質量，降低護理風險率[5]。結果表明，實施后，新生兒護理缺陷率顯著低于實施前（P
綜上所述，在產科護理風險管理過程中進行品管圈活動，能夠有效提高孕產婦的護理滿意度和知識掌握率，并能夠降低護理缺陷率。
參考文獻
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婦產科醫療質量管理方案范文6
衛生事業是一項重要的社會公益事業，歷來被社會所尊崇。發展衛生事業是人民生活質量改善的重要標志，是實現經濟和社會可持續發展的重要保障。在醫院的基礎和業務建設發展到一定階段的情況下，如何克服平臺效應，尋找新的業務增長點，是我們必須面臨的問題。今年我院將圍繞狠抓醫療服務質量、加強疾病的控制和防疫、強化社區衛生服務。以“立足服務、突出特色、培養人才、發展專科、樹立品牌”為重點來開展工作，現將20xx年工作安排
1、去年我院的門診收入和就診人次較前一年度有所下降，為此院領導和職工特別開了座談會，尋找不足點和新的發展點，吸取教訓，總結經驗，職工踴躍發言提出許多建議和意見，為了能讓20xx年度的業務收入較前一年度提高，我院對醫療工作作出如下打算： 加大分配方案的改革力度，完善自我激勵機制。為了徹底破除目前的平均主義，進一步調動全院職工，特別是專業技術人員的積極性、主動性、創造性，不斷提高全員工作效率，今年醫院根據臨床、醫技各科室的實際需要和工作量情況，對醫院分配方案進行較大的改革，按“全面核算、結余提成、多勞多得、優勞優酬”的原則制定分配方案，科室獎金從節余中提取，上不封頂，下不保底，將工作量、技術含量、風險、出勤情況、服務態度等要素作為分配依據，確定不同崗位的分配系數，加大向臨床一線、技術骨干和關鍵崗位的傾斜力度，力求從根本上打破科室內干多干少一個樣、干好干壞一個樣，使那些技術高、責任重、風險大、貢獻多的職工獲得應得的報酬，真正體現以人為本、重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜的分配制度。
2、加快人才培養步伐，提升醫院內涵，樹立XXX醫院的品牌。醫院競爭的核心就是學科的競爭，而學科競爭的實質是人才的競爭，人才培養是學科發展的根本，只有重視人才培養和梯隊建設才能形成學科的優勢。學科不僅代表著醫院的水平和特色，決定著醫院的競爭力和發展后勁，而且與醫院的形象和聲譽也密切相關。為了確保學科有優秀的學術帶頭人和合理的人才梯隊，我院今年要繼續根據學科發展需要選送學科骨干和優秀青年醫師外出進修深造。兒科在我院是一塊空白，而且也是利潤點，我院計劃派一名年輕醫師進修兒科，派護士進修兒科護理，爭取把兒科發展成為我院的特色?？?。五官科在我院也是盲點，雖然不是收入的支撐點，但是為我鎮老百姓提供方便的服務后，患者宣傳我們，自然也就帶動了其他業務的發展，因此，我院計劃派一名醫師進修五官科。今年，我院計劃把人才隊伍建設列入重點工作，在科室能夠安排開的情況下，還要派臨床醫師進修學習急癥。婦產科是我院特色，為了能夠為特色?？铺峁┍Ｕ?，我院還計劃派B超室人員進修業務，派護士長學習護理部管理和護理工作的規范操作等。同時我院今年上報了化驗、影像、護理等專業人員的需求計劃，充實科室力量，把人員向高學歷和專業化推進，逐步形成“人無我有，人有我優，人優我新，人新我精”的新格局，全面提升醫院的綜合實力。
3、進一步調整醫院收入結構，使醫院經濟健康快速發展。要使醫院業務步入良性軌道，提高業務總收入的“含金量”是關鍵，還必須繼續調整醫院收入結構，控制藥品占總收入比例，充分發揮治療檢查和功能科室的作用，使之趨于合理。今年醫院還將加大對藥品的控制力度，對超出藥品比例的科室和個人將給予重罰，藥品收入的比例要在去年的基礎上下調2—3個百分點，力爭使全年的藥品收入比例控制在50%以內。
4、強化醫療環節質量控制，提高醫療質量，杜絕醫療事故發生。進一步健全質量管理組織，完善院、科二級質量控制網絡和質量管理考評體系，嚴格質量管理制度。實施質量實時監控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫療工作、各個醫療崗位、各個診療環節之中。加強醫療文書書寫的規范，提高病歷內涵質量。病歷質量反映了醫院的醫療質量和管理水平。醫療文書書寫作為質量管理的重點，要以抓好病歷質量帶動整個醫療工作。繼續組織醫務人員認真學習《醫療文書書寫規范》、《處方管理辦法》等規章制度，并進行培訓和考核。把病案質量監控的重點放在環節質量監控上，強化病案書寫者自我檢查、科室病案質量小組監控、病案室監控和病案管理委員會監控措施。加大平時抽查力度，對抽查的結果，及時公布，按標準獎罰，同時每半年對全院住院醫生病案進行檢查評比并將結果通報全院。進一步加強醫院感染的監控措施，按照醫院感染規范要求，認真做好院內感染監測工作并按規定及時上報傳染病疫情。加強法制教育，規范醫療行為，強化安全責任意識，進一步落實醫療安全責任制和責任追究制，切實防范醫療差錯事故的發生。
