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手術室病理標本管理制度范文1
1.1手術標本丟失
多種原因造成標本的丟失，由于人力問題交由家屬自己送檢而造成標本的誤送或者晚送，同一病人多個標本袋沒有集中放置，手術中途交接班不清造成部分腫瘤標本的丟失。在對手術材料進行組織學檢查過程中，5%以上可以發現原來未知的疾病，故應將所有的手術材料送給病理醫生檢查。
1.2標本混淆
對甲狀腺癌、宮頸癌、肺癌、食管癌等淋巴結清掃較多標本的手術，器械護士未及時標記或標記不清，標簽粘貼不夠緊而造成標本的混淆。
1.3病理申請單填寫不及時
電話報告診斷存在誤區手術醫生一般在術前填寫好病理申請單或者術后補填，有些時候麻痹大意填寫不夠詳細或者未及時填寫，護士核對不嚴格，造成標本的延遲送檢，使病理無法做出及時的診斷。很多術中冰凍，都采取電話報告，而電話報告病理診斷易誤傳結果。
1.4標本運送流程不規范
由于基層醫院設施和人員有限，腫瘤手術標本運送只能依靠病人家屬，由于家屬對專業知識的欠缺，容易造成標本的丟失和不規范運送，存在各種不安全的潛在危險。
2建立目標、制定改進措施
2.1建立目標
制定和完善腫瘤標本安全管理制度和送檢流程，從每一個細節、每一個環節抓起，杜絕醫療差錯事故的發生。
2.2制定改進措施
2.2.1強調手術室標本安全管理的重要性
加強管理和知識培訓加強病理活檢知識的學習，加強手術室護理人員對腫瘤手術標本的重要性認識，尤其對新護士的知識培訓，各層級護理人員均熟練掌握手術標本安全管理的方法。手術室正確處理和妥善保管病理標本，可以為病理診斷和臨床診斷提供可靠依據。
2.2.2正確存放病理標本設立標本存放點
現醫院申請引入標本存放液，2013年以來，本科引入使用一次性病理標本帶，袋口有密封條，密封性好，存放時應檢查標本袋有無漏液，手術結束后，器械護士將標本裝入大小合適的標本袋，用10%的甲醛溶液固定，固定液要適量，一般為不少于標本體積的5倍～10倍。貼上醒目的標簽，粘貼緊密，防止脫落和字跡模糊。
2.2.3建立標本
登記本和送檢本內容包括日期、科室、手術間、病人姓名、住院號、床號、標本名稱和手術部位、巡回護士簽名、手術醫生簽名、病理送檢員簽名、病理科醫生簽名等項目。
2.2.4規范送檢簽收查對制度
凡是在手術中切下的組織，在沒有醫生指示丟棄的情況下都應按正規流程將其妥善保管。巡回護士與器械護士、手術醫生核對好標本的名稱、部位后，用標本袋將其裝好，寫上病人的姓名、科室、床號、住院號、標本名稱和切取的部位，放到指定的標本存放地點。嚴禁將病理標本交給家屬送檢，以防止標本保管不當或丟失。病理科人員每天下午到手術室收取標本，必須與手術室的送檢人員共同核對登記本、標本袋上標簽和病理單上的信息資料，查對一致無誤后雙方簽字登記負責。護士長定期抽查，并進行小結，發現問題及時解決問題，對不規范執行者進行處罰。
2.2.5規范獲取病理結果
病理結果應以報告單為準，不應當采用電話報告，以防誤報。
3小結
手術室病理標本管理制度范文2
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）11-0145-02
手術室是醫院中一個高風險科室，其存在風險不僅對病人的健康和經濟構成危害，也會給醫院、醫護人員的正常工作和醫學發展帶來不利的影響。為了保證醫療安全，提高護理質量，現代醫院管理者應正確識別、評估、防范、規避、分散和補救風險，防患于未然，獲取更多的社會效益與經濟效益[1]。我結合實際工作體會，就手術室存在風險作出分析，并制定相應的防范對策，使手術室工作更優化、更規范、更安全。
1 手術室風險因素分析
1.1 環境因素
各種原因導致空氣消毒質量不達標，如空調機內細菌造成污染，手術室內參觀手術人數過多，周邊環境或院內環境裝修污染等，均可造成手術感染。
1.2 護理人員因素
護士專業知識水平較低，?？萍夹g水平不足，臨床經驗不足及職業操守淡薄均對病人的治療和護理造成一定的影響；且在護理工作中由于責任心不強，法律意識淡薄等均給病人帶來不安全隱患。
1.3 管理因素
管理制度不完善或落實不到位；對可能發生或已發生的風險事件認識不足；手術器械物品準備不齊，造成手術延誤；儀器設備使用不當，嚴重影響手術質量；電刀或監護儀電極片放置位置不適當而致皮膚灼傷；病人約束不當造成身體受傷；手術物品器械核對不清致遺留體內；標本管理制度不完善導致標本遺失或錯亂。
其中，人員因素和管理因素是對手術室護理質量影響較大的因素。
2 手術室護理風險防范對策
2.1 健全制度
成立?？瀑|量控制小組，制定?？谱o理操作流程和質量標準，由高年資及高職稱護理人員分管專科業務、管理、教學、藥品、器械，及時發現護理缺陷，堵塞漏洞；建立應急預案，提升護士應急操作能力；并從思想上提高風險意識教育，樹立正確風險觀。對潛在的安全隱患和客觀存在的各種護理風險進行系統識別和歸類，分析和明確存在風險的易發環節和易發因素，建立一個安全規范的管理體系。
2.2 強化護士專科素質
落實培訓制度、教學制度，制定手術室護理操作流程和質量標準，，強化新護士的專科培訓，提升其應急操作能力，從根本上提高護士的素質和能力。原則上新老護士配班，利于把風險系數降至最低。
2.3 加強?？乒芾?/p>
2.3.1嚴格執行查對制度
落實手術室四級查對[2]，手術護士、麻醉醫生和術者，在接診患者、實施麻醉前、手術下刀前均須共同核對病人姓名、住院號、手術部位等，把好手術安全關；術中輸液、輸血、用藥必須嚴格執行三查七對制度，巡回護士和麻醉師共同核對并簽名；藥品歸類放置、標簽清楚，并專人負責、定期檢查。查對制度的嚴格執行是降低手術室風險的一個重要措施。
2.3.2認真執行手術物品清點制度
清點器械物品是手術室護理操作流程中不可忽視的環節。我們設立器械物品清點登記本由器械護士和巡回護士共同點數、簽名，并保存三年；特殊器械或小件物品固定容器放置，進入體腔必須用專用器械標識；體腔置入物必須做好交接班（口頭和病歷）；物品掉地必須及時揀起并確認。認真執行器械物品清點，可把風險隱患消滅于萌芽中。
2.3.3落實安全制度
平車加防護欄，遇嬰幼兒、煩躁或意識不清病人須上防護欄；平車滑輪定期定人檢查、維護，以防跌傷、撞傷；術中注意病人約束帶的松緊度、位置，不恰當均可影響病人四肢血運情況；使用電刀時，金屬電極板須緊密接觸皮膚，盡量使用一次性電極板，負極板盡量靠近手術區，并與病人身體呈縱軸垂直，電刀筆頭不要接觸不必要的部位，以防灼傷病人皮膚；骨科手術中，驅血帶使用時袖帶與皮膚間必須加墊布巾，正確遵循使用方法，以防影響肢端血運情況；皮膚消毒后注意殘留消毒液對皮膚的損傷，必要時加鋪布單，尤其是嬰幼兒和中老年病人。落實安全制度是手術室護理中一個重要的管理環節。
2.3.4標本管理制度
設立標本送檢登記本，切下標本須由術者確認，施械護士、巡回護士、送檢員及接收人共同簽名；多組標本可交巡回護士粘貼名稱和序號[3];小標本要作好標記，防止丟失。
我們通過對常見手術室風險因素的分析和相應對策的制定，及時發現、評估護理工作中易出現風險的一系列環節，對潛在的安全隱患和客觀存在的各種護理風險進行系統的識別和歸類，利于在工作中有效處理、切實防范手術室風險，防患于未然，保證手術病人的安全。護理風險的防范既保證了護理質量的提高，又降低了醫療糾紛，
從而給病人建立起更規范、更安全的醫療環境。
參考文獻
[1] 繆薇菁.護理風險管理的研究進展[J].中華護理雜志，2007,42(9)：830
手術室病理標本管理制度范文3
1.1一般資料2010年6月至2013年5月我院門診手術患者共80巧人次通過科室專門的登記記錄結合醫院相關科室如辦公室、門診部、護理部、糾紛辦、優服辦等部門的護理投訴記錄共76起股訴發生率為0.95%。76起投訴分類如下:家屬或患者口頭投訴52起,占68.42%;書面投訴8起,占10.53%;電話投訴16起,占21.05%。共涉及護理人員33人次。經核查有效投訴44起(基本屬實30起部分屬實14起)。
1.2方法根據科室登記結合各部門對每起投訴的詳細記錄胺投訴發生的時間、起因、過程、結果、涉及的護理人員等進行分類、歸納、分析并對相關投訴事件進行綜合總結、分析。
2結果
76起投訴原因主要分類如下:就醫環境(包括導向指示牌)、手術室環境差占35%。服務設施不到位占20%?；颊唠[私保護意識差5%。服務態度、主動服務意識不強10%。標本送檢環節存在隱患占5%。門診手術都為自費手術,不能走醫保或農合占25%#
3討論
3.1原因剖析
3.1.1環境因素:導醫指示圖、指示牌不醒目,患者不能最短時間獲得治療。º基礎設施差等候區座椅少,人員多時,不能滿足需要;空間狹小,通風不好。»過程復雜,不能靈活機動繳費窗口和急診區相距較遠。¼流程機械化、死板教條,不能根據輕重緩急調整就醫順序。
3.1.2管理因素:服務設施不到位:不能為患者提供必要的平車、休息躺椅等;手術后患者短暫在手術床上休息后只能步行走出手術室冷別患者因為體質虛弱、疼痛、物殘留等有暈厥摔傷的可能。º人員、設備與門診需求不匹配:門診或日間手術時間短瀕率快,醫務人員少、工作量大而繁雜,手術多時器械、物品供應不及時。»護理記錄不完善:無專門的門診手術護理記錄單手術交接無文字紙質交流記錄,易造成安全隱患。¼病理標本處理存在隱患:門診手術切下的標本一般較小加果不及時處理可能導致標本腐爛、損壞、混淆、丟失等;有時請患者家屬送檢標本致標簽脫落或交接不清容易造成失誤。
3.1.3護理人員本身因素:服務理念陳舊:隨著社會發展進步精神文明需求的提高患者逐漸對人權維護關注加大加被尊重、自身需求的滿足及心理感受的維護等。而相關護理人員提供服務過程中態度欠熱情工作主動性、積極性欠缺,交流時語氣生硬,醫學術語應用較多,不能用患者或家屬理解的詞語解釋;手術過程中不合時宜的說笑、談論與手術無關的話題,忽視患者的感受。º保護患者隱私的意識差:患者的隱私、身體的私密部位保護未引起重視,忽略了患者作為社會人的需求;護理人員談論患者病史、病因甚至隱私,甚至有的醫務人員缺乏法律意識泄露患者的隱私。給患者造成極大的心理傷害從而埋下醫療糾紛的隱患。»服務態度、服務理念的隱患:當手術多而護士人員少時,抱著應付的心理和態度,每天忙于應付勢必會忙中出錯;常言態度決定一切對經濟利益的過多追求必然會影響正確的工作態度。1個護士同時巡回幾臺手術清點制度難以嚴格執行,底線會被突破,可能造成縫針等細小物品遺留在切口或傷口內。¼健康宣教存在缺陷:門診多為短小手術不需要住院,缺少護患親切的交流;另一方面,護理人員自身醫學知識的缺陷,對疾病的轉歸理解深度不夠,健康宣教不到位。從而導致介紹情況欠完善。
3.1.4患方因素:對收費不滿意:多數門診手術為自費,不能參加醫保、農合報銷業務。º對醫療服務效果要求過高:認為在醫院花費后應該得到滿意的服務和療效對醫療技術的局限認識不清簡單的把醫療過程等同于一般的消費過程。對手術過程中出現的一些問題:如清創過程中的疼痛、對局部麻醉效果不滿意等不能正確理解。醫療技術發展速度與患者自我保護意識提高速度不協調導致的糾紛隱患。
3.2應對策略
3.2.1徹底改善就醫環境:設置醒目的就診指示牌、指示圖開放縮短就醫通路,使患者最短時間到達就醫地點。º根據患者輕重緩急合理調配人員實行彈性工作制。做到/閑時有人歇戶陀時有人頂0的合理排班對急癥患者優先檢查、治療縮短患者等候時間。»改善候診大廳環境增加候診大廳空間、增加等候座椅、配置了飲水機、一次性紙杯、安裝了液晶電視等。
3.2.2完善管理職能:由院方組織急診綠色通道人員對急診就醫人員進行引導;門診導醫人員對正常就醫人員進行引導。º士曾加了收費窗口和急診專用窗口縮短了繳費時間。»實行院內就診一卡通,簡化了流程。¼士曾加手術后觀察室床位適當延長以進一步減少隱患。
3.2.3完善護理文書和手術登記:針對門診手術室的具體特點,專門建立門診手術專用護理記錄本,報質量管理辦公室同意后備案使用。首先由門診手術接待護士嚴格按手術通知單與門診病歷對患者進行身份第一步核對;再與各相應手術間巡回護士一起進行交接核對,第二步確認;入室后手術前由巡回護士、器械護士和手術醫生進行第三步身份確認(包括:患者身份、手術同意書簽字人員法律效應、手術名稱等)。嚴格執行交接班制度完善護理病歷及手術登記記錄。
3.2.4建立完善的手術標本管理制度:病理檢查的重要性不言而喻建立嚴格的標本管理制度,包括:專用的標本登記本、包裝及標識、交接的等級簽字、責任追究等。項目包括日期、患者姓名、性別、年齡、標本名稱、手術醫生、巡回護士、接收護士與病理科交接時核對清楚,病理科專人簽收及備注,雙方簽字后確認。禁止家屬單獨送標本;家屬拒絕病理化驗的,一定嚴格登記寫明原因家屬代表簽字。
3.2.5保護患者的隱私:患者隱私部位的保護在保證消毒要求合格的基礎上,最大限度的減少隱私部位暴露。樹立“以病人為中心”的服務理念不談論患者隱私不做與手術病情無關的行為規范服務用語。嚴禁出現與手術環境不和諧語言和行為。»耐心聽取患者主訴對患者及家屬提出的疑問要認真聽取耐心解答取得患者和家屬的配合,使患者以良好的心理狀態安然度過圍術期。
3.2.6強調醫療相關知識宣教:充分利用門診手術室門口周圍墻面根據門診手術的特殊性編寫各類手術的術前須知、術后注意事項及術后指導供患者隨時查詢,必要時進行講解完善圍術期教育使患者和家屬能夠了解手術相關知識。
手術室病理標本管理制度范文4
[關鍵詞] 病理標本;護理管理;手術室;護理質量
[中圖分類號] R[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)06(c)-095-02
The defects nalysis and countermeasures of management of pathological specimens from the operating room
YANG Hongyun
(Xiangdong Hospital Affiliated to Hu′nan Normal University, Liling412200, China)
[Abstract] Objective: To analyze the defects of the management of the operating room specimens to develop measures to improve nurses' work. Methods: Analyzed the potential of security risks existing in the management of surgical specimens from January 2006 to December 2009, to make timely corrective measures and track the observed effect. Results: The number of defects reduced in the pathological specimen management of the operating room in 2009. Conclusion: Standard management of pathological specimens in the operating room and strengthened training of relevant personnel can improve the quality of management of operating room pathological specimens, reducing the management defects and improving the quality of surgical care continuously.
[Key words] Pathological specimens;Nursing Management;Operating room;Quality of care
手術室病理標本指的是手術中切除的全部或部分組織,包括內鏡或穿刺取得的標本?；铙w組織的病理診斷是外科疾病的第一診斷,是“金指標”[1]。正確的標本管理,可以為病理診斷提供材料,為臨床診斷提供依據。若標本管理不當則會給患者帶來嚴重損失。因此手術標本的管理越來越引起手術室醫護人員的重視,筆者通過回顧性總結2006年1月~2009年12月手術室病理標本管理中經驗教訓,積極采取改進措施,進行持續質量改進,取得了較好的效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
我院是一所三級綜合醫院,年手術量約6 000臺,年送檢病理標本量約2 100例次,2006~2009年標本管理缺陷65例次。
1.2方法
通過回顧性總結,查閱手術室2006~2009年的所有病理標本管理記錄,進行分析總結。
2結果
2006~2009年病理標本管理缺陷統計見表1。
3對病理標本管理缺陷原因分析
3.1對病理標本管理重視不夠
3.1.1工作責任心待加強申請單填寫不到位、標本袋標簽脫落,由于外科醫生相對較看重手術,而忽視對標本的處理,少數手術歷時長,醫生體力和精力過度疲乏,忽視標本處理。不填寫病理申請單、填寫不及時、字跡不清、項目不全。個別護士工作粗心,寫錯標本袋上患者姓名或標本名稱。本組2例同時進行的、術中都要求快速冰凍切片的手術,因同時發送傳真報告,病理科發送報告結果時未行告知,手術室接收傳真報告者也未認真查對,誤將同一版面的2個不同患者的報告夾到1份病歷內被送到病房,導致另1例患者增加了等待時間。3例標本袋不干膠標簽,因保存時間長,發生粘貼不牢而脫落。
3.1.2聯系及送檢病理標本欠及時、到位2007年前,我院手術室病理標本節假日不送病檢,由此引發投訴。術中快速冰凍切片標本,由于外科醫生忙于日常事務,未及時聯系病理科,病理科對手術醫生不滿意。本組3例術時切下的包皮、脂肪組織、多指等無送檢價值的標本,醫生認為不必送病檢,由于無書面簽名記錄,患者出院時,到病理科及手術室索要病理結果報告,引發患者投訴。
3.2標本固定、保管不當
3.2.1固定容器不當、固定液濃度、液量不合要求2007年以前我院就地取材,用自制敞口硬質塑料盒、搪瓷盆、碗等盛裝固定標本,工人送檢途中發生3例意外打翻傾倒,而致標本混淆;2008年1例因實習進修護士固定病理標本時,標本袋破損漏氣,固定液泄漏,而致病理標本腐敗,另1例標本固定液濃度配置不對,也致病理標本變質。
3.2.2術中快速冰凍切片標本誤被固定本組1例手術因為情況緊急,術中快速冰凍切片標本被外巡回護士用固定液固定后送檢,而致再次取材,增加手術等待時間。
3.3流程不合理、交接不到位
2007年以前我科用簡易草稿本登記標本送檢情況,未執行科間交接簽收制度,發生3例標本不對數,發生手術室巡回護士、送標本工人、病理科醫生之間相互指責、埋怨、推卸責任情形。
4護理對策
4.1 加強領導,提高全員對病理標本管理的重視
護士長通過下科,加強與手術相關科室的溝通交流,強調標本管理、病理申請單及時、正確書寫的重要性。手術室準備適量病理申請單,以備急診手術所需。護士接患者時即把好關,凡有標本的手術,將病理申請單、病歷及患者一同接進手術間。手術結束后要求主刀醫生及時認真填寫病理申請單,以便巡回護士做到病理標本、病理申請單、病理標本登記本三環相扣,缺一不可。日常工作時教育護士加強工作責任心,養成細致的工作作風,嚴格執行查對制度,嚴防書寫錯誤。術中快速冰凍切片及術后的病理標本標簽上科室、床號、患者姓名、標本名稱等巡回護士書寫后,要求由他人查對把關后方可送檢,確保無誤。標本袋專用不干膠標簽,我們使用粘貼性較好的3M膠布固定,杜絕了標簽脫落現象,確保了標本存留的準確性[2]。為了讓患者及術者及時得到病檢結果,我們召開了手術科室、病理科、手術室、物業工人管理科協調會議,規定每日(包括節假日)14:30定專人負責術后病理標本及申請單的核對,專人送檢,專人簽收。對要求術中快速冰凍切片的標本,術前由主刀醫生填寫病檢申請單,事先聯系好病理科醫生做好準備,術時標本一經取出,手術室立即安排專人快速送檢。對于手術切下標本,原則上要求都需送病理檢查,個別特殊情況(包皮、脂肪組織等)術者認為無需送檢時,我們規定由手術醫生在病理標本管理登記本上注明“無需送檢”字樣并簽名簽時備查。
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4.2正確固定、妥善保管病理標本
通過3例標本傾倒、混淆教訓后,借鑒同行經驗,我們與設備科聯系引進了一次性、雙層、透明、可封口的專利標本袋,分大、中、小、特大、特小五種型號。巡回護士根據標本大小選擇相應標本袋,避免了小標本裝入大容器中難以發現甚至遺失的現象,杜絕了標本固定液甲醛揮發對人體傷害,有效防止了標本打翻傾倒混淆。一個患者多個標本時,洗手護士及時與手術醫生、巡回護士核對標本名稱、部位,做到每切除一個標本立即裝袋,放置在已經粘貼好標本簽的標本袋內[3]。2例標本固定不當事發后,我們召開了安全分析會,積極反思,不斷總結經驗教訓,規定護理老師帶教實習進修生時,必須放手不放眼;標本固定液10%甲醛由院制劑室統一配置,為準確固定標本提供保障。固定時液量不應少于標本總體積的5~10倍,至少要完全浸沒整個標本組織[4]。2例快速冰凍切片的標本管理缺陷發生后,我們進行了“正確處理術中快速冰凍切片標本及回報結果”的培訓,人人知曉術中快速冰凍切片的標本,要送新鮮活組織,千萬不能用固定液處理。接收傳真結果時必須認真查對,病理科一次盡量只傳真發送1例患者病理報告,否則必須進行告知。
4.3嚴格執行交接制度,改進標本管理流程
建立標準的病理標本管理登記本,包括日期、時間、科室、床號、患者姓名、標本名稱、數量、固定者(巡回護士)、核對者、送檢者、病理科接收者簽名等。嚴格執行科內及科間查對、交接制度,做到標本固定者(巡回護士)、核對者、送檢者、病理科接收者每日交接簽名、登記,完善問題備查和追究制度[5]。
總之,手術病理標本對患者的疾病診斷、治療及預后有重要意義,標本丟失或保存失敗,意味著無法確定疾病性質。因此手術室醫護人員必須提高對手術病理標本的認識,嚴格執行各項手術病理標本管理制度,積極采取有效措施,確保手術病理標本安全管理,防止發生差錯事故及醫療糾紛。幾年來我們對手術病理標本實施了嚴格管理,確保了每一個手術病理標本的診斷報告及時、準確、無誤,提高了手術患者及醫生的滿意度,促進了科間和諧,提高了手術護理質量。
(致謝:感謝湖南師范大學附屬湘東醫院護理部主任董彩梅主任護師的悉心指導!)
[參考文獻]
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手術室病理標本管理制度范文5
【關鍵詞】 手術室護理 安全隱患 防范措施
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0108-02
隨著社會的進步和醫學、法律知識的普及，人們的維權意識明顯增強，對醫療護理質量、安全提出了更高的要求，特別是《醫療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫療糾紛呈明顯上升趨勢。而手術室是一個較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術途徑解除病痛的場所，常成為醫療事故和糾紛的易發之地。因此，確保手術室護理安全、防范差錯事故及護理安全隱患，是提高護理質量的關鍵。
1 手術室護理存在的安全隱患
1.1制度不健全：新《醫療事故處理條例》出臺后，給手術室護理帶來了新的挑戰，許多舊的制度需要及時修訂或添加制度，如手術室安全制度、查對制度、標本管理制度、手術室護理記錄單的填寫標準等。只有科學的操作規范和健全的制度，才能保障正常的護理活動，才能減少或避免護理差錯事故。
1.2技術方面：手術室護士所承擔的是一項特殊的工作任務，知識范圍要廣，業務能力要強，應急能力要快，隨著社會的發展，新業務、新技術的不斷的開展，新的醫療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員中技術方面風險加大，影響護理安全。
1.3操作方面：手術安置方向有誤，安置不當導致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經壓迫。襯墊不當影響病人循環、呼吸。術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。
1.4接錯病人：特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間。
1.5清點物品有誤：術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。
1.6用藥有誤：輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。手術病人護送不當，護送途中發生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫療糾紛埋下了一根導火線。
2 提高手術室護理的防范措施
2.1加強法律意識，規范護理行為：為了提高手術室護士的安全意識、法律意識，醫院要組織學習《醫療事故處理條例》并人人通過考核。科內不定期進行有針對性的法律、法規知識學習，結合實際工作中發生的實例問題進行講解、分析，引導科內護士學法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風險意識，規范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責任心，從而降低了護理職業風險，既維護了患者的健康和合法權益，又保護了自己。
2.2嚴格執行各項規章制度和操作規程：完善系統的規章制度是建立質量管理的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證。術前要做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查；病人手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。
2.2.1患者查對：到病室接患者時，根據手術通知單，應認真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位，將患者送入規定的手術間內，并由該手術間巡回護士、麻醉師及手術醫師仔細核對患者姓名、住院號及手術部位等，確認無誤后方可麻醉、手術。
2.2.2查對手術部位，合理安置：為確保部位準確無誤，詢問患者病變部位并查對病歷、手術單和X光片等相關資料，手術前與麻醉師核對手術部位，擺放后與術者再次核對方可手術。擺放手術時需保證患者的安全舒適，避免血管、神經、肌肉的損傷，特別對俯臥位、截石位、側臥位等易造成意外損傷的手術更應注意。
2.2.3手術物品的查對：術前洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針、紗墊等數目并記錄。術中保持術野整潔，器械放置有序，用后及時收回，術中需臨時增加物品時，必須核對清楚并及時記錄。關閉體腔前，洗手護士要與巡回護士認真核對準確無誤方可關閉。關閉后兩人再核對一次數目。
2.2.4搶救患者藥品的查對：術中搶救患者時分秒必爭，護士應熟悉掌握藥物的作用、劑量、用法、不良反應與配位禁忌等，以利于配合搶救。執行口頭醫囑時應要向醫生復述一遍，確認無誤后方可執行，保留空安瓿搶救后再次查對，及時補記醫囑，手術完畢方可棄去。
2.2.5防止病理標本丟失或混放：標本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據，妥善保存和處理標本尤為重要。病理標本需貼上標簽，注意患者姓名、床號、病理標本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。水中冰凍切片標本取下后立即放入備好的標本袋，貼上標簽、注明患者姓名、床號、標本名稱、取標本部位，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標本較多時，應按順序排列，做好標記并與醫生共同核對，不可混入。
2.2.6防止輸錯：輸血應仔細核對患者姓名、住院號、血型3遍，取血人在血庫對1遍，麻醉師與巡回護士對1遍，加血者對1遍。取血人每次只能取1名患者所需的血。輸血時需兩人共同核對并簽名，密切觀察輸血反應。
2.2.7防止電灼傷：使用高頻電力前要檢查儀器性能是否良好，負極板置于患者豐滿處與皮膚緊密接觸，一般先大腿、小腿或臀位，術中防止負極脫位、移位，避免灼傷患者。有心臟起搏器者，一般不用高頻電刀，以免發生意外，避免與手術床上的金屬部分接觸，肢體用床單包裹，以防燒傷。
2.2.8防止切口感染，加強空氣消毒監控：術前30min開啟層流空氣凈化系統，并嚴格控制進入手術間的人數，盡量減少人員流動。無菌手術與感染手術嚴格劃分，行感染手術人員不可隨意到其他手術間走動或參觀手術，防止交叉感染。術中嚴格無菌操作，加強無菌觀念。
2.3規范手術護理記錄單書寫：手術護理記錄單是手術病人病案的一部分，是具有法律依據的舉證材料，它記錄了病人手術全過程的護理工作，因此記錄應嚴謹、字跡清晰、醫護一致、嚴禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內容的客觀、及時、真實、完整、準確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產品標簽均必須粘貼在手術護理記錄單上，并注明文字說明。
這樣增加了手術室護士自我保護意識和證據意識，避免了舉證倒置困難。
參考文獻
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手術室病理標本管理制度范文6
引起手術室護理風險的主要原因可分為兩類：一是直接手術室護理風險，二是間接手術室護理風險。
1.1直接手術室護理風險
直接手術室護理風險是指由手術室醫護人員出現工作失誤而導致的護理風險，常見的有人為造成患者傷口感染、壓瘡、皮膚灼傷、不當等。
1.2間接手術室護理風險
間接手術室護理風險通常是指由手術室以外的醫院其他部門造成的護理風險，如藥房采購的藥品不合格、后勤未及時維修手術室中的相關設備等。按照手術室護理風險發生的性質可將手術室中的風險事件分為四種：
①差錯風險事故，如查對、給藥、輸血、標本送檢等環節中出現的事故等。
②意外情況風險事件，如手術室突然停電、發生火險、病患出現輸液反應、患者意外跌倒等。
③投訴風險事件，如因護理人員的服務態度惡劣、護理技能差而引起的患者投訴等。
④護理記錄登記失誤，如護理記錄不詳細、不及時、不全面等。
2手術室護理風險的防范措施
2.1提高手術室護理人員的護理風險防范意識
醫院行政部門應結合工作實際，加強對手術室護理人員的培訓教育，組織其學習《醫療安全知識》、《醫療安全防范措施》、《醫療糾紛處理條例》、《護理文書書寫規范》等，使其提高規范操作意識，從而使護理工作更加規范化。同時，利用典型案例對護理人員進行宣教，增強其風險意識與自我保護意識，盡量避免護理風險，提高護理水平。
2.2健全風險管理機制
手術室是一個非常特殊的科室，手術室護理工作的要求非常嚴格，在消毒、滅菌、無菌操作等方面有極其嚴格的規定。為了避免產生不必要的護理風險，手術室管理人員除了要健全現有的管理制度外，更關鍵的是要將制度落實到位，將責任落實到人頭，充分調動護理人員的工作積極性，增強其責任感。同時，應健全考核機制，對工作不認真、不負責的護理人員要作出相應的處罰。針對由人為因素產生的醫療事故及醫療糾紛，必須嚴厲追究，給予相應的處罰，起到懲前毖后的作用，以真正形成強有力的監管機制。
2.3強化護理技能訓練，提高護理水平
人為因素是最主要的手術室護理風險因素。提高手術室護理人員的業務水平不僅能提高護理質量，讓患者滿意，更能有效地避免護理工作風險。因此，醫院要結合實際情況制定醫護人員的培訓方案，逐步增強醫護人員的整體素質。一方面應經常組織培訓、講座活動，邀請上級醫院專家前來授課，另一方面應安排優秀醫務人員到外院去進修學習。只有通過各種形式的教育活動才能有效提高醫護人員的業務水平。
2.4重視術前訪視
護理人員通過術前訪視積極地與患者及其家屬進行交流，可全面掌握患者的既往病史及治療情況，從而更好地采取護理方案和護理風險防范措施。當接送患者出入手術室時，護理人員必須仔細檢查患者的具體情況，主要包括科別、姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術部位、麻醉方式、術式和術前用藥等。
2.5跟班檢查，及時防范
護理工作管理人員通過跟班檢查能及時了解護理工作的實際情況，發現工作中存在的問題，從而及時地進行風險防范。因此，高年資護士、護士長應不定期地進行跟班檢查，若發現護理人員責任感不強，要對其進行說服教育。
2.6其他重要事項
（1）在為患者進行手術前要檢查、核對急救藥物的準備情況，如急救藥品是否齊全，擺放是否正確、有序。同時，要檢查所用藥物的有效期，保證安全用藥。
（2）應重視手術室中病理標本的管理工作。器械護士應負責保管在手術過程中切下的手術標本，并在術后把標本裝到含有固定液的標本袋內，建立標本登記本，做好相關記錄，如患者姓名、標本名稱、手術日期等。這些病理標本均應由專人負責定時送檢。
（3）在為患者進行手術
