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手術室接臺手術管理制度范文1
1、手術室常規護理缺陷
手術室易發生差錯事故及護理缺陷的環節很多，一旦發生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術時間，造成時間與物品的浪費；重者病人致殘，甚至致死。
1。1、接措病人、特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術問。
1．2、手術安置方向有誤、安置不當導致壓瘡發生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓，襯墊不當影響病人循環呼吸。
1．3、器械準備不全、用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不牢，吸引管道堵塞不適。
1．4、清點有誤、術前、關閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作中不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。1．5、術中儀器使用不當、準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不要，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷
1．6、用藥有誤、輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，靜脈和大輸液標志不清，導致誤用，執行口頭醫囑有誤，術中標志保存不當或丟失。
1．7、手術病人護送不當、護送途中發生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術后病人x片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。
2、安全管理
2．1、制度保障、完善、系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證。
2．1.1、手術室的一般制度、抓好落實手術人員規則，洗手規則，清潔衛生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。
2．1.2、安全管理制度、術前做到六查、十二對、四到位制度。六查：接病人查(病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏性況)；病人人手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時查；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術問號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。
2。1.3、清點制度、術中三人三數制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術末結束前不交接，巡回護士敷料、器械末點清不交接、值班護士物品短缺不交接。
2．2、定期開展護理安全討論會、對科內人員變動，新護士上崗，科內護理工作內容增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長嗚。平時形成分級督促制度，發現違反操作規程與獎懲年度考核掛鉤。
手術室接臺手術管理制度范文2
【關鍵詞】手術室;護理;安全
【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-200-1
手術室是一個較為特殊的職能部門,手術室的安全管理是整個護理質量的重要組成部分,為了做好護理安全,防止在執行護理操作技術過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題。本文結合手術室實際情況,分析了手術室護理安全隱患,提出防范措施,以確保手術的順利進行。
1手術室護理存在的安全問題
1.1制度不健全
新《醫療事故處理條例》出臺,給手術室護理帶來了新的挑戰,許多舊的制度需要及時修訂或添加制度。如手術室安全制度,查對制度,標本管理制度,手術室護理記錄單的填寫標準等。只有科學的操作規范和健全的制度,才能保障正常的護理活動,才能減少或避免護理差錯事故。
1.2護理技術欠缺
隨著外科技術的飛速發展,新技術、新業務不斷開展,新的醫療器械大量引進,對手術室工作提出了更高要求。在各科手術配合中遇到許多理論性和技術性的難點問題,導致護理人員技術方面與手術醫生不同步,影響護理安全。
1.3操作技術不當
如手術安置方向有誤,安置不當導致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展,造成神經壓迫。襯墊不當影響病人循環、呼吸。術中儀器使用不當,準備時未試機,臨時故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染。
2加強手術室護理安全的措施
2.1完善科室規章制度,提高護士的風險意識
加強各制度的執行和監管力度,使每一項制度執行到位,監管到位。杜絕差錯和事故的發生。建立科室各項制度,如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。定期開展護理安全討論,進行護理安全教育,對存在的護理問題進行風險評估,對護理風險的發生防患于未然。同時,要提高護士的風險意識,加強工作責任心,嚴格執行各項規章制度和操作規程培養嚴謹慎獨的工作作風,提高護士的綜合素質,增強護士防范風險的能力。手術室護士應加強自身修養,保證充足的休息睡眠,重視心理素質的鍛煉,保持旺盛的精力,精神集中,心情愉快,使自己處于最佳心理狀態,發揮最佳水平,配合手術完成。
2.2加強業務知識學習,注意護士專業技術素質的提高
外科手術學的發展、新的醫療設備的出現,要求手術室護理人員應不斷更新觀念、不斷學習新的知識,為適應現代手術室護理的要求,適應新醫學領域,新技術、新業務手術的廣泛開展,手術室護士要不斷更新知識結構,快速掌握新的精密儀器的使用,不斷提高業務技能。管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實行分級培訓,針對不同的專科,將人員進行分組,定期輪換,提高護士配合手術的能力。如選派優秀護理人員外出進修學習,以促進新技術、新業務的開展。定期選派業務骨干外出進修及學術交流,提高專業業務技能及應急能力。做到術中主動、及時、默契配合。醫院管理者應讓護士從非護理性工作中解脫出來,提高工作效率,開展一些圍手術期的健康教育等工作。還應重視人力資源的開發和利用,注重各級護理人員的培養,培養護理管理人才和業務骨干,提高服務質量。要保證護理質量必須有護理安全管理制度的保障,其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作,建立手術室管理手冊,在工作中有章可循,有據可依,每一個人都必須在各自的工作環節上遵循操作規范,將差錯或事故消滅于萌芽狀態。
2.3正確使用各種儀器,嚴格執行查對制度
各種儀器使用前先行試機,保證術中正常使用。使用電刀前將負極板粘貼在患者大腿及臀部等肌肉豐厚處,避免負極板受壓,并靠近切口部位,加強巡視觀察粘貼是否牢靠。選用高質量的電刀極板,以一次性極板一次性使用最安全。術中應將電刀筆置于器械護士視野中,不用時放在專用布袋中,以免術者誤按開關將患者灼傷;患者肢體禁止與頭架、手術床邊緣等金屬接觸,以免造成電灼傷。護士接患者時應認真核對手術通知單、病歷以及腕帶(注明患者的姓名、住院號、手術名稱和手術部位)。
3結束語
手術室護理安全是護理管理的重中之重,針對安全隱患健全手術室規章制度,明確各級護理人員職責,加強安全質量教育,增強護士法律觀念是保證手術室護理安全的前提。在工作中必須嚴格執行各項規章制度,如查對制度、交接班制度、手術器械物品清點制度等等,把患者的安全放在第一位,才能杜絕差錯事故和醫療糾紛的發生。
參考文獻
[1] 閻成美,翁廬英,李妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志,2003,(7).
手術室接臺手術管理制度范文3
【文章編號】1004-7484（2014）01-0410-01
手術室是醫院的一個重要部門，集急、危、重癥患者于一體。因此，手術室安全管理的重要性，從患者進手術室到手術結束，每一個環節都不能疏忽。隨著時代的發展、社會的進步，人們的生活水平日益提高，法律意識和自我保護逐步加強，護理相關的醫療糾紛逐年上升，對護理質量和護理安全也提出了更高的要求。護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為此，手術室安全管理必須從以下多個方面抓好、抓實。為患者提供優質的服務。
1 制度保障、完善
系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故、提高工作質量的保證。
1.1 環境管理
手術室的建筑布局應當遵循醫院感染預防與控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程和潔污區域分開的基本原則。手術室應設在醫院內便于接送手術患者的區域，宜臨近重癥醫學科、臨床手術科室、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應中心等部門，周圍環境安靜、清潔，醫院應當設立急診手術患者綠色通道。
1.2 安全核對制度
術前依據手術通知單和患者的病歷，做到六查、十二對、四到位制度。并由手術醫生、麻醉醫生和手術室護士三方共同執行并逐項填寫《手術安全核對表》。六查：接患者之前（手術室工人與病房護士查對）、病人進入手術間之前（巡回護士查對）、病人進入手術間之后（麻醉醫生查對）、麻醉之前（手術醫生查對）、消毒皮膚之前、執刀時查（共同核對）。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、物品、儀器、設備是否到位、性能完好，呈備用狀態。
1.3 清點制度
術中三人三數制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接、值班護士物品短缺不交接。
1.4 標本管理制度
手術室應當建立標本管理制度。醫務人員應遵醫囑正確留取檢查標本，必要時執行交班，規范標本的保存、登記、送檢等流程，有效防止標本丟失、差錯。
1.5 各手術護理記錄單的填寫標準
有健全的手術室護理文件書寫規范和標準；護理記錄書寫內容，關健時間與醫療文件須一致；承擔護理文件書寫的護士須具備護士執業資格。
1.6 圍手術期探訪制度
護士能夠全面落實術前評估及術后服務制度，做好相關記錄。并應當與臨床科室等有關部門加強聯系，密切合作。以患者為中心，保證患者圍手術期各項工作的順利進行。
1.7 消毒滅菌管理
手術室對消毒滅菌的要求是極為嚴格的，各種器械、物品應定期消毒滅菌；連臺手術時先安排無菌手術，連臺手術之間做好手術間的清潔消毒工作。手術器械按要求進行消毒滅菌，盡量采用高壓蒸氣方法滅菌。消毒物品應定點按類分放。滅菌物品和未滅菌物品必須嚴格分開放置在不同的房間內，以免混放發生醫療事故。無菌物品應注明有效期。一次性醫用物品必須在有效期內使用，包裝不得破損。
1.8 器械敷料管理
手術器械應有專人管理，定期保養，器械表面保持光潔無銹，一般不得外借。手術室應備齊手術所需要的敷料，每日定期檢查無菌敷料間各種手術敷料是否齊全，及時補充，使用時先啟用有效期近的。保持無菌敷料干燥不潮濕。
1.9 手術人員規則、洗手規則、清潔衛生制度、各應急預案制度、各類人員崗位責任制及考勤制度、獎罰措施等制度均做到有章可循。
2 防范措施
只有科學的操作規范和健全的制度，才能保障正常的護理活動，才能減少或避免護理差錯。但護理學是一門實踐性很強的學科，制度是在臨床正反兩方面的科學實踐中不斷形成和完善。而在實際工作中，往往會遇到無章可循，造成潛在的護理隱患。因此，還須做好各項防范措施以提高業務技能，確保護理質量。
2.1 重視職業道德素質教育，樹立安全意識
臨床實踐表明，護士的素質和能力與護理差錯、事故的發生往往有著直接聯系，是維護安全護理最重要的基礎。手術室護理工作具有緊迫性、工作環節多、操作多、交接多、綜合性技術性強、時間連續性強等特點，因此，只有通過有計劃地開展業務培訓，手術室護士才能不斷地更新知識，及時掌握新技術、新設備的運用，才能在繁忙的護理工作中鎮定自若，防止差錯事故的發生；只有通過有層次、多形式地學習法律法規及各種安全制度，手術室護士才能遵守護理規章制度和各種護理操作常規，才能不斷提高安全意識；只有通過系統地進行素質教育，手術室護士才能不斷強化高度職業責任感和慎獨精神，才能理解擔當護理工作的繁瑣復雜，才能做到不論有人無人，都自覺地把職業感融入到護理工作的各個環節。
2.2 營造一個安靜、嚴謹的手術環境
手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作，思想集中是手術安全的關鍵。制定并實施消除或減弱噪聲源，如對科室所有儀器、設備進行普查、檢修，吸引器不用時及時關閉，麻醉監測信號統一調至不影響或不分散手術人員注意力的水平等。同時提倡進手術室關閉手機，這樣做一方面避免醫生手術操作時分心失誤，另一方面是為了增強患者的安全感，提高護理人員的整體護理水平。
2.3 定期組織學習專業理論知識和操作技能的培訓
手術室的儀器設備多，如心電監護儀、高頻電刀、C型臂、多功能電鉆、各種腔鏡、微量泵等，學習儀器設備的使用和注意事項，對新開展的手術，必須組織全科人員認真學習，做好筆記，減少術中忙、亂、慌現象。
2.4 預防并發癥
術中患者的擺放，如姿勢不當、受壓時間過久，易引起褥瘡、神經損傷；使用高頻電刀時，注意電極板位置是否牢固，防止電灼傷；急癥休克患者和老年患者，術畢注意保暖，預防肺部感染。
隨著我國新的《醫療事故處理條例》的出臺，醫療糾紛、差錯事故處理已進入到法律軌道，人們更多地運用法律武器保護自己正當權益。我們從事特殊的職業必須嚴格要求，嚴格管理，增強自我保護意識，在工作中嚴格遵循護理法規，強化自身服務意識，提高服務技能。
手術室接臺手術管理制度范文4
1．1基本資料
我院手術室自2010年以來在手術室護理安全管理中實施前饋控制，選取2010年1月～2011年1月施行前饋控制后的200臺手術護理安全管理作為觀察組，選取2009年1月～2010年12月施行前饋控制前的200臺手術護理安全管理為對照組，兩組各方面情況經統計學處理均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2管理方法
1．2．1安全隱患評估
要在手術室護理安全管理中實施前饋控制首先要查找安全隱患的影響因素，并進行評估。經過對施行前饋控制前的手術護理工作進行安全分析，總結出安全隱患有如下幾類：（1）管理因素：管理因素是影響最大的因素之一，包括手術前對患者的訪視不到位，對患者的需求了解不夠深入；護理文書不夠規范，沒有按照要求書寫；手術器械準備不夠充分，器械不足。這些均是由于護理人員的責任心不夠強和手術室管理不夠規范造成的。（2）技術因素：包括患者手術時手術不合適；患者的病理標本保存不當；術中發生導管脫落等。這些是由于護理人員工作不夠細心、缺乏責任感所造成。（3）器械因素：器械因素包括術中某些手術器械零件脫落或丟失；部分器械因故障無法使用。這些是由于相關人員工作不夠認真、器械管理制度不夠完善、管理流程缺陷所造成的。（4）感染因素：感染因素包括護理時消毒隔離工作沒有做好，無菌操作不到位。這是由于護理人員工作責任心不強、安全意識欠缺所造成的。
1．2．2前饋控制管理
將手術室護理安全管理中出現的問題和安全隱患進行匯總、分析，找出問題，制訂相關管理制度，提出防范措施，以預防失誤和事故的發生。
1．2．3建立前饋控制管理小組
前饋控制管理小組由護士長任組長，另選護理經驗豐富且工作認真負責的護士為組員。前饋控制管理小組對科室的護理安全進行管理，需深入科室，指導手術室的日常工作安排、護理人員的工作分配，及時發現護理工作中存在的安全隱患，并予以改進，并建立考評機制和可追溯機制。定期組織護理人員召開手術室安全管理例會，對手術護理中發現的問題進行討論，找出安全隱患，提出改進方法，以消除安全隱患。
1．2．4完善護理工作流程和相關制度
根據科室的具體情況，對前饋管理發現的安全問題進行分析，不斷完善護理流程和相關制度。比如，術前必須有兩名護理人員對手術物品進行準備與核對，準確無誤后方可進行交接，避免手術相關物品準備不足的情況出現。手術中輸血要求護理人員嚴格遵守“三查八對”制度，保證供給手術患者的血液不出現問題。制定和完善相關的規章制度，嚴格要求護理人員，規范護理人員的操作行為和工作流程，保證手術的順利進行。
1．2．5提高護理人員的溝通能力
護理人員不僅要精通業務，做到工作認真負責，還需要有一定的溝通技巧，懂得一些心理學知識，善于與人進行溝通。很多時候，護理人員要與患者進行溝通，以了解患者的想法，安撫患者的焦躁、緊張和不安情緒，提高患者治療的依從性，讓患者配合治療，配合手術準備。同時也要學會與患者家屬進行溝通，讓患者家屬在手術同意書上簽字時要告知家屬手術可能發生的風險，溝通時注意方式和技巧。
1．2．6加強醫療設備與其他重點環節的管理
手術室醫療設備的管理要建立相關的規章制度來進行規范。安排專人對手術室的運行儀器進行日常的管理和維護，同時備用儀器也要進行日常的管理和維護；對于各個重點環節的管理也要加強，比如輸血不良反應管理、藥物不良反應管理、危重病人的護理管理、危重病人及大手術病人轉運交接管理等等，這些重點環節往往很容易出現安全隱患，應當做到全程監管，保證手術室護理安全。
1．2．7加強護理人員的護理技能水平
制定護理人員考核與培訓制度。加強護理人員崗位培訓，讓護理人員熟知每個崗位的工作內容和注意事項。安排經驗豐富的護士帶年輕護士，以提升年輕護士的業務水平。經常開展護理技術操作的觀摩和示范教學，提升護理人員的護理技能；舉行技能操作比賽，讓護理人員在競爭中發現不足，提升自己。對護理人員定期進行技能水平考核，考核優秀者給予獎勵。組織護理人員學習相關的規章制度和護理安全管理制度，規范護理流程和操作方法。除此之外，加強護理人員的職業道德教育，培養正確的價值觀和職業觀，以及愛崗敬業、救死扶傷精神。1．3評價方法比較手術室護理安全管理實施前饋控制前后安全隱患發生例數、患者對護理工作的滿意度和護理質量綜合評分情況。
1．4統計學處理
所有數據均采用SPSS13．0數據軟件進行處理，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
結果顯示，實施前饋控制管理后，手術室護理安全隱患例數較實施前大幅減少（P＜0．05），患者滿意度和護理質量綜合評分較實施前大幅度提升（P＜0．05）。
3討論
手術室接臺手術管理制度范文5
關鍵詞：連臺手術；安全隱患；護理
隨著醫學模式的轉變，醫院實行以"患者為中心"的服務宗旨，為縮短住院患者的手術等待時間，讓更多的患者可得到有效及時的手術機會，很多醫院都存在著連臺手術的情況。但在開展過程中，存在許多不安全因素，稍有不慎就有可能發生很嚴重的后果，為有效地阻止錯誤的發生?，F將連臺手術存在的安全隱患與防護措施綜述如下。
1連臺手術存在的安全隱患
1.1患者焦慮 患者在病房等待的時間是最難熬的，加上對手術過程了解少，胡芬等[1]研究證實，如果患者術前對手術過程了解甚少，就會存在不同程度的焦慮。對于接臺手術患者，手術那天等待的時間比較長，更會出現恐懼、不安、 焦慮的情況，接臺手術患者術前發生焦慮與等待時間成正比，以及內心的壓力和沖突[2]。加之長時間的禁食禁飲，有效循環血量不足而導致一系列生理、心理上的反應。
1.2感染隱患
1.2.1手術室的空氣質量不達標 手術室空氣潔凈度直接影響手術傷口愈合和患者康復[3]，若連臺手術間隔時間短，空氣質量難以保證，手術切口感染增加。層流手術室自凈間隔時間過短，層流系統不可以有效過濾空氣中的浮游菌。此外，醫護人員頻繁出入手術室以及人數增加也會導致手術室內的細菌數目增加。均導致患者手術后感染的幾率增加。通過李亞玲[4]對連臺手術室內未進行濕式清潔處理，未進行消毒的情況下，空氣中微生物檢測結果比較，得出空氣微生物含合格率為32.35%.
1.2.2手術室物體表面未徹底消毒 空氣凈化并不能殺死附著在物體表面的細菌，由于重力作用，空氣中微粒和細菌會沉降于物體表面，當人員走動或操作時，附著在物體表面的微粒和細菌進入空氣，使空氣中的微粒數和細菌量發生變化，成為SSI的危險因素[5]。被血液、患者體液污染地面或物體表面有許多細菌，若清潔消毒不徹底則會造成手術感染或院內感染。
1.2.3手衛生執行不到位 某某調查顯示護士洗手依從性依然很低[6]。許多醫護人員在給接臺手術患者進行操作前忽略了洗手，以及對手衛生和外科洗手的認識不足，將病原菌通過手帶給第二臺手術患者。
1.3麻醉安全 連臺手術麻醉后的安全隱患一些沒設置麻醉后恢復室的醫院，在第一臺手術結束后，麻醉師往往忙著給下一臺手術患者實施麻醉，忽視第一臺手術患者的情況，全麻患者麻醉清醒前，即使清醒，因疏于觀察和監護可能存在諸多安全隱患，如：缺氧、血壓下降、惡心嘔吐、呼吸暫停等。
1.4接錯患者，拿錯病歷 由于接臺手術的特殊性，通常都是有一組護士連續完成手術，再加上手術醫生和麻醉醫生叫巡回護士在上一臺手術沒有結束的情況下，就要巡回護士接下一臺手術的患者，進入手術室進行術前準備。這就會造成巡回護士容易接錯患者和拿錯病例。
1.5手術物品遺留的隱患 連臺手術時間緊，特別是一個患者沒有送回，巡回護士又要準備下一臺物品，又要看護上1例患者，容易造成核對不認真，不準確。連臺手術的術前準備時間緊，但工作量沒有減少。同時巡回護士還要協助上臺護士清點，清潔部分器械，更換手術，繁忙的工作容易導致環節的簡化。常規器械小螺絲常規完整，因關節松動未能及時旋緊而時脫落，術前未能發現，術后無法判斷是否遺漏體腔，增加異物殘留風險[7]。特別是精細的腔鏡器械檢查不夠仔細，及器械完整性不能及時發現。
1.6標本管理不當 連臺手術工作繁忙，標本未妥善保管，由于巡回護士把上一臺手術患者送入病房，又要忙于下一臺手術，將上一臺手術患者的標本未能及時的加入固定液或者被護工當著垃圾處理掉，給患者造成不可挽回的損失。
1.7術后患者交接不清 連臺手術的上一臺患者手術結束后送回病房時，由于巡回護士急于趕回手術間配合下一臺手術的麻醉，在與病房護士進行交接時，可能會出現交接不清等情況。
1.8護理人員的健康隱患 手術室人員長期要求責任心強，加上護理工作任務繁重，連續性強，，從而導致她們產生生理性疲勞，也增加了她們的心理負擔[8]。在這種強應激性的工作狀態下，容易出現體力不支，反應遲鈍，思維不敏捷，工作效率降低，成為保障患者手術安全的隱患之一。
2安全管理的對策
2.1患者方面 焦慮的預防：做好人性化的術前訪視。術前訪視有針對性，滿足患者的各種知識需求，減少患者的疑問及顧慮，為患者提供更好的護理，使患者以最佳的身心狀態配合手術[9]。通過與患者交流，了解患者心理狀態，介紹手術環境，進出手術室的過程及要求等，使患者對手術有一定的了解，減少陌生感和恐懼。通過詳細介紹讓患者在術前對手術有充分的了解，解除患者的焦慮心理，使患者更好配合手術，達到預期的治療效果[10]。對于特殊原因造成等待時間過長的患者，要及時與其溝通，告知原因，減輕患者的焦慮。對連臺手術患者來說，入手術室是心理上最緊張的，對患者要進行積極心理護理。讓連臺手術患者感受到護理人員的關懷與重視，減輕患者恐懼、緊張，也利于增加患者對醫師、護士的信任度。
2.2手術室環境管理
2.2.1加強手術間環境管理，強調層流手術間隔時間 在手術安排上經常與外科醫師進行溝通，合理安排手術順序，遵循先無菌在有菌的手術，先陰性再陽性手術原則[11]。同時，嚴格控制參觀手術間的人數，在手術間避免不必要的走動。同時加強對層流手術室的質量管理，落實手術室空氣凈化設備的日常管理，充分發揮層流消毒的優勢，保證手術間空氣消毒達標[12]。感染手術間門外醒目標志，拒絕參觀；在手術間避免不必要的走動，以減少手術交叉感染。。嚴格掌握連臺手術的間隔時間。對某些沒有層流手術室的小型醫院和基層醫院的接臺手術室空氣消毒方法，薛利霞等調查研究顯示復方過氧化氫噴霧消毒或醫用動態消毒機加含氯制劑擦拭消毒能達到滿意的消毒效果[13]。
2.2.2.手術室物體表面管理 連臺手術間，上一臺手術結束后，用含氯消毒液把物體表面進行擦拭后，手術室為Ⅰ級自凈時間≥15min；Ⅱ級自凈時間≥25min；Ⅲ級自凈時間≥30min；Ⅳ級自凈時間≥40min就可以進行下一臺手術。有文獻報道，在層流手術室連臺非感染手術之間采用清水擦拭物表面層流15min后就能達到要求，可以進行下臺手術[14]。夏瑞蓮.李莉.閆勝娟[15]等調查研究在層流手術室連臺手術中，在保證層流設備良好運轉的條件下，層流手術室能夠持續有效維持手術室的空氣潔凈，連臺手術均為無菌手術時，可以直接接臺，不需要間隔自凈。
2.2.3手衛生執行的管理 手衛生是控制醫院感染最簡單、最有效、最經濟的方法[16]。 加強洗手意識培養，是控制連臺手術交叉感染重要保障。我們特別強調連臺手術洗手問題，要求巡回護士和相關醫師在進行第二臺手術，操作前必須嚴格按照七步洗手法進行清潔，以減少連臺手術間的交叉感染。
2.3麻醉安全管理 建立手術準備間和麻醉恢復室。準備間的建立可以提前將手術患者接到手術室，這樣患者既能提前做好術前準備，又能保證患者的安全。麻醉恢復室的建立可以減少患者術畢在手術間的觀察，提高手術間的利用率，又能保證患者在恢復室得到嚴密監護，更能降低術后并發癥，保障了手術患者恢復期的安全性[17，18]。對沒有麻醉恢復室，專人看護，以便觀察病情變化，及時處理。
2.4.制度的完善
2.4.1標本的管理 嚴格執行標本管理制度及核對制度。實行標本程序化管理[19]。術中切除的標本放入病理袋，注明患者的科室、床號、姓名、住院號、標本名稱及時加入固定液（10%的甲醛），填寫送檢登記記錄本。防止標本遺失。實行手術醫生、洗手護士雙簽名，送檢前由核對者與送檢者簽名，病理科接受者簽名，專人負責，專人送檢，確保標本萬無一失。張貼流程圖，將手術標本管理制度和流程圖張貼于病理間醒目的位置。便于實時學習、查看和實施，同時起到警示和提醒的作用[20]。
2.4.2完善接送流程 建立手術室信息系統和短信平臺，能 準確把握連臺手術接入時間，縮短患者等待時間，通過手術室準確告知，患者利用30min間隔時間可以調節心態，做好接受手術的準備[21]。在患者接入準備間，既能專人看護，又能進行術前準備[22]，當手術間消 毒完畢，可以使患者接入手術間直接進行手術，減少患者等待時間，縮短手術周轉時間，提高手術間利用率。嚴格執行查對制度，建立并采用患者接送信息卡，接送前與病房護士、患者、家屬共同核對患者信息，包括科室、姓名、年齡、床號、住院號、手術部位、檢查患者手術部位體表標示。加強手術患者無縫隙交接是保障護理安全，預防和減少手術缺陷和差錯事故發生的關鍵[23]。
2.4.3器械的的完整性檢查及手術使用物品核對流程管理 嚴格執行查對制度是保證護理安全的關鍵。要求巡回護士、洗手護士以嚴肅認真的態度，高度的責任感對待每一手術。手術開始前，洗手、巡回護士共同清點器械、紗布、縫針、紗墊的數目，記錄單記錄清楚、準確、字跡清楚。連臺手術時清點一定要認真，并應將前一臺手術物品全部清理出手術間.洗手護士注意力集中，密切注視手術野，準確傳遞器械。對多個軸器械，使用前檢查螺絲是否松動、脫落，發現配件不清及時撤除，防止配件脫落遺。手術室安全核對制度貫穿整個工作流程[24]。
2.5護理人員的管理 護理人員良好的自身素質和能力是保障護理安全的重要基礎。良好的心理素質，熟悉而扎實的業務技術，是保障高素質地完成緊張、繁忙連臺手術的前提。護理是一個團隊性質的工作，需要一定的團隊意識，同時護士的職能多、雜。培養有效的溝通能力，能夠保證患者得到及時、準確的診斷治療。.為滿足連臺手術需求，應有安排緊湊、有序、合理組織管理理程序，需根據人員能力特點進行靈活、連貫、變通、精簡地安排，以節約用時、減少患者住院時間根據手術大小和數量安排護理人員的班次和人員休假，實行彈性排班[25]。工作之余加強體育鍛煉，增加營養。
隨著外科學的發展，手術患者的急劇增加，隨著越來越多的醫院普遍采用連臺手術的方法滿足患者的手術需要。連臺手術的安全管理是各醫院手術室的焦點與重點，消除手術連接過程中的安全隱患，成為保證手術室護理安全質量的關鍵問題。
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手術室接臺手術管理制度范文6
中圖分類號：R612 文獻標志碼：A 文章編號：1008—2409（2012）04—0638—03
手術室是醫院實施手術治療和搶救危重患者的重要場所，涉及面廣，工作節奏快，患者病情復雜，意外情況發生多，同時各手術學科專業化程度的提高也對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求。因此，始終要把手術室護理安全作為重點來管理，采取有效防范措施，杜絕差錯事故的發生。
1 手術室常見護理安全問題
1.1 未嚴格執行無菌技術操作
手術醫生、器械護士洗手不規范，開無菌包時跨越無菌區，術中器械、敷料被生理鹽水浸濕后更換不及時，連臺手術時手術間消毒時間不夠等，這些違反無菌技術操作規程的現象，將會導致手術室院內感染的發生。
1.2 誤用未消毒手術器械、物品
手術室物品管理混亂，消毒和未消毒物品未分開，沒有各自固定的位置放置，以上為護士工作不細致所致。
1.3 接送患者時可能發生的問題
不嚴格執行查對制度，導致接錯患者、開錯手術部位；在護送患者途中，發生患者墜床摔傷、管道脫落等。
1.4 擺放有誤致損傷
患者擺放不當，導致局部長時間受壓形成壓瘡，或者約束帶過緊造成神經受傷，以及影響患者的呼吸、循環。
1.5 高頻電刀使用不當致患者灼傷
一次性電極片反復使用粘貼不緊，或者患者肢體與金屬床面、托盤等接觸，負極板被浸濕等，使用電刀導致患者灼傷。
1.6 異物遺留體腔
術前、術中、術后手術器械及物品清點有誤，易導致縫針、紗布等遺留在體腔或深部切口。
1.7 術中用藥、輸血錯誤
在緊急情況下，或者執行口頭醫囑時，未嚴格執行查對制度，用錯藥、輸錯異型血危及患者生命。
1.8 業務素質有待提高
隨著醫學的發展，新業務、新技術手術的廣泛開展，手術室護士的知識結構得不到及時更新，業務素質不高，以致緊急情況下應急能力差，易發生差錯。
1.9 其他
如術中留取標本管理不善造成丟失等。
2 安全管理與防范
2.1 嚴格遵守手術室各項規章制度、操作規程
制度是工作的法規，是處理各項工作的準則，是評價工作的依據，也是杜絕安全隱患的重要措施。健全各項規章制度，如手術室工作制度、手術安全核查制度、洗手規則、消毒隔離制度、查對制度、標本管理制度、環境維護制度、患者交接制度以及手術室應急預案等。并使每一項制度執行到位，監管到位，做到以制度及規范指導工作，對護理風險的發生防患于未然。
2.2 加強手術室無菌器械、物品管理
進入手術室的一次性物品必須符合國家衛生行政部門相關規定，并專人管理。無菌物品保持清潔、干燥，每天檢查是否過期、潮濕，不合格物品絕不使用。消毒和未消毒物品分開固定放置，以防誤用未消毒的手術器械和物品，造成感染。
2.3 安全接送患者
接患者時應仔細核對患者科室、姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術名稱等相關信息，以免接錯患者；接送患者的平車有專人管理，定期進行性能檢查，保證各部件、螺絲帽無松動、脫落；在接送患者時平車應上好防護欄，防止墜床的發生，避免非醫療性安全隱患。同時，嚴格執行手術安全核查制度，認真實施手術安全核查的內容及流程，確實做到麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三方核查，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。
2.4 合理安置手術
擺放既要符合手術要求，還要注意科學性、合理性、舒適性。擺放后給患者膝關節處墊軟枕、棉墊增加舒適感，并注意保護消瘦患者骨突隆處，為其墊上棉墊。術中經常觀察患者肢體是否受壓。
2.5 正確使用高頻電刀
嚴格遵守高頻電刀的操作規程，電極板安放位置正確，同時盡可能靠近手術部位。使用前應檢查一次性電極板是否在有效期內，保持極板干燥粘貼性好，同時保證患者肢體不接觸金屬物品。使用一次性敷料時，一定要確認酒精或碘制劑已完全揮發才能使用高頻電刀，以免引燃殘余酒精導致患者皮膚燒傷。
2.6 嚴格清點制度
手術開始前，巡回護士、器械護士一起清點器械、紗布、敷料、縫針、縫線等數目，并認真記錄在手術清點記錄單上；術中添加的器械、敷料、縫針、特殊物品，應及時記錄于手術清點記錄單上；做到手術前、縫合體腔及深部切口前后、縫合皮膚前后核對器械、敷料，不可隨意簡化操作程序。確保與記錄數目完全相符，以防異物存留于患者體腔內。
2.7 提高風險意識，加強工作責任心
組織學習衛生法律法規，增強護士法制觀念；定期開展護理安全討論，進行安全教育，提高風險意識以及防范能力。加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度，避免出現用錯藥、輸錯血等各類護理差錯發生。
2.8 分級培訓。強化專業素質教育
管理者要根據科內護士年資、能力、責任心以及崗位要求，制定分級培訓計劃，提高護士配合手術的能力；護理人員自身也應自覺學習新技術、新業務，快速掌握新儀器的使用，不斷提高業務技能，以適應現代手術室護理的要求。
2.9 加強手術病理標本管理
