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科室護理問題范文1
關鍵詞：胸外科護理；安全問題；防范措施
中圖分類號：R826.63 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）3-079-01
胸外科護理作為科學性、服務性和靈活性較強的工作，對護理人員的要求十分嚴格。不僅要求護理人員要以醫學和科學理論為依據，按照護理規范和醫生醫囑配合醫生工作，也要為病人創造合理的環境和條件，時時關注患者了解患者需求，適時的對患者進行心理安慰，以減輕患者病痛，使醫療和護理工作協調進行。而實際工作中一些護理人員受自身和外界因素的影響，不能更好的為患者服務，也不能使醫療和護理工作有效的協調。基于此下文對胸外科護理工作相關內容進行具體分析。
1 影響胸外科護理的安全因素
1.1 護理人員意識淡薄
1.1.1 服務意識淡薄 護理人員作為與病人接觸最多的人，其素質如何將直接影響醫療服務質量。實際工作中，一些護理人員因未將患者作為服務的中心，當病人或家屬問及相關問題時，不能用較好的服務態度進行解答[1]。對于胸外科患者而言，受疼痛影響容易有情緒，加之護理人員服務態度不佳，可能激怒患者和家屬，甚至引起不必要的醫療糾紛。
1.1.2 法律意識淡薄 一些護理人員因法律意識淡薄，對醫療事故的嚴重性和后果認識不足，當遇到醫療糾紛時，不能為患者和家屬做出合理解釋，使患者和家屬對醫療護理行為產生懷疑。
1.2 專業技能不強 胸外科是一個護理風險系數較高的科室，護理人員如果專業技能不強，將直接影響護理質量，嚴重時可能引發醫療糾紛。實際工作中，一些護理人員因對本科室的疾病知識或其他科病知識的不熟悉，對相應儀器操作的不熟練，使得工作中不能有效的配合醫生，出現問題時也不能及時預見或解決，一定程度上增加了安全隱患。
1.3 溝通技巧欠缺 胸外科護理人員不同于普通病房的護理人員，接觸的患者一般都是經過大手術的人。這些患者和家屬的情緒相對不穩定，雖然他們對法律知識和醫療知識有一定了解，但受激動情緒的影響會認為現在的醫療水平比較發達，疾病治愈可能性也應該很大。一旦出現護理人員不主動與其進行交談或者未將患者病情變化、檢測結果和醫療費用等及時反饋給患者的現象，很可能會使護理人員和患者陷入緊張狀態，嚴重時可能引發醫療糾紛[2]。
1.4 護理文書不規范 胸外科護理文書作為護理人員護理患者全過程的記錄，是具有法律效力的憑證。而護理人員在實際護理工作中，因忙或疏忽，不能按照護理規范及時書寫護理文書，使護理記錄真實性、準確性、完整性得不到保證。一旦出現醫療糾紛很可能成為患者及家屬的有力證據，從而使醫院的權益得不到保證。
2 防范胸外科護理安全問題有效策略
2.1 加強道德素質教育 護理人員道德素質如何直接影響其服務質量，這就需要不斷的提高護理人員道德素質。道德素質是點點滴滴形成的，護理人員應該從身邊小事做起，護理中耐心的回答患者和家屬提出的問題，真心關愛每一位患者，幫助他們做力所能及的事情，認真做好每項工作，形成良好的習慣，以減少不必要的醫療糾紛。
2.2 提高護理人員業務水平 隨著人們生活水平和醫療水平的提高，越來越多的人關注健康，并對健康有較高的需求，對護理質量有較高的要求，不僅要求護理人員有較高的專業知識、護理知識和社會心理學知識，還要有豐富的臨床經驗和較強的儀器操作能力[3]。因此，在對護理人員進行專業知識和技能培訓的同時，也應該對與之相關的其他知識進行培訓，以不斷的提高護理人員綜合素質，更好滿足患者需求。
2.3 強化護理人員法律意識 目前的患者和家屬的法律意識一般都較強，發生醫療糾紛時很多時候要求護理人員作出合理解釋。為了滿足患者和家屬的需求，維護自己的合法權益，醫院應該定期對胸外科護理人員進行法律知識培訓，不斷提高護理人員法律意識，這樣當患者和家屬要求做合理解釋時，能運用所掌握的知識靈活作答，讓患者和家屬能更好的接受，以避免不必要的法律糾紛。
2.4 加強與患者溝通 胸外科患者多數做過手術，疼痛時候比較多，加之活動不便，常會感覺到寂寞無助。胸外科的護理人員應該從患者實際出發，將患者置于首要位置，面帶微笑用柔和的語氣和患者進行交流，以創設融洽的氣氛，使患者自然而言的融入交流中，減少患者不良情緒和病痛。同時護士也應該關心和體貼患者，耐心的回答患者和家屬提出的問題，幫助患者定時翻身，及時排痰，減少患者不適。當患者病情發生變化和各種檢測結果出來后，應該及時將其反饋給家屬，使其理解并接受可能出現的風險。對于那些患有癌癥和病危瀕臨死亡的患者，盡量滿足患者和家屬感情和心理等多方面需求，減少其不良情緒。
2.5 規范書寫護理記錄 護理文書不僅僅是護理人員護理全過程記錄，同時也是病例資料的一部分。當出現醫療糾紛時患者有權利獲取這些資料，并將這些資料作為法律依據進行參考[4]。基于此護理人員應該本著為醫院和患者著想的態度，當患者病情發生變化時，應及時采取相應措施，并從患者實際出發，依據護理規范用專業的語言及時、認真、完整的書寫護理文書，以保證護理記錄的真實性、準確性、完整性和有效性，為患者和醫院提供有效依據。
結束語：
綜上所述，胸外科護理人員作為與患者接觸最多的人，也是最容易引起醫療糾紛的人員。為了最大限度的降低護理中潛在的安全隱患，需要不斷的提高其綜合素質、強化溝通能力和規范書寫護理記錄。隨著醫療事業不斷的發展和人們對健康關注度逐漸升高，對胸外科護理要求也會更高，護理中也可能出現新的問題，這就需要對胸外科護理工作進行進一步研究。
參考文獻：
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[2]劉世利.胸外科的護理風險管理[J].中國誤診學雜志.2011（03）：1873-1874.
科室護理問題范文2
方法：通過對我院2012年1月～2013年8月收治的200例患者和本院20例護理人員的調查問卷，找出外科護理中存在的問題，并針對這些不足找出改進的措施。
結果：外科護理主要存在以下四個主要的問題：①少數護理人員的法律知識匱乏，缺乏相應的法律責任感；②一些護理人員接受新知識新技術的能力不強，不能很好的利用新技術開展工作；③還有一些護理人員本身的專業知識不扎實；④一些護理人員缺乏足夠的耐心，自身的承受能力不夠。
結論：針對存在的問題，通過提出改進措施，盡可能減少患者所受的痛苦，使患者得到更好的護理。
關鍵詞：外科護理問題改進措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0452-01
隨著社會經濟的發展，人們生活水平進一步提高，人們對自身健康的重視程度和維護自身權益的意識也不斷增強，而外科護理因為其本身的復雜性和特殊性的，為了更好服務患者，使患者的到滿意的服務，我們需要找出外科護理工作中的不足，并提出一些改進措施來完善機制，這樣才能保證外科護理工作有條不紊的進行。本文通過自身的工作經驗以及調查采訪一些醫護人員，查閱相關的病例記錄進行分析，現報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料。選取2012年1月～2013年8月治療的外科病人患者200例，其中男患者120名，女患者80名；護理人員20人，年齡22～32歲，本科學歷2人，?？茖W歷13人，中專學歷5人，對他們進行調查問卷。
1.2調查方法。對患者從進院到出院進行跟蹤觀察，對患者進行護理滿意的問卷調查，發放問卷200份，收回198份。護理人員20人，分成2組，其中被調查組人員13人，觀察組人員7人，通過調卷問查，在觀察過程中調查和發現護理人員在護理工作當中存在哪些不足，并根據不足提出相應的改進方法和措施。
2問題與不足
在對患者的調查問卷所反映出的問題進行系統的分析可知，我科在外科護理工作方面還存在以下一些問題：①護工與患者之間對于治療過程中護理問題的溝通交流很少并且滯后；②護理人員的服務意識薄弱，并且其工作的主動積極性不高；③在工作中，不夠嚴謹規范細致，如不妥善固定導管、錯誤給藥、不規范書寫病歷書、遺囑遺漏等等一些工作不夠細致的問題；④護理人員護理專業知識不夠扎實，對于病情的發展不能達到有足夠的預估，難以看清事情的發展，無法及時發現潛在的安全隱患，從而導致各種嚴重的后果，不能及時有效的提前把相關的準備工作做好，不利于護理工作的正常進行；⑤由于護工工作不細致患者意外燙傷、摔倒、窒息等事故頻頻發生；⑥護理人員缺乏相關的法律知識，會引起一些沒有必要的醫療事故糾紛；⑦護理人員的心理素質以及應變能力不強，病人的病情復雜緊急，較多的護理內容，護理人員的驚慌失措，可能導致壞的醫療結果。
3改進措施
經過對上面出現的這些問題和不足分析來看，筆者覺得應該著重從下面幾個方面去進行改進：①在思想上進行改進，加強護理人員的專業培訓和法律講座，專業培訓能豐富護理人員的理論知識和熟練護理人員的操作水平，通過此類活動的學習交流，從根本上提升了護理人員的整體素質與水平，鼓勵護理人員繼續參加各種教育活動，優化人力資料結構，從而形成良性的競爭氛圍。法律講座能讓護理人員熟知法律法規，不僅能維護患者的合法權益還能用法律的武器保護自己，還能加強紀律的規范性，杜絕一些違反操作規程的問題出現。結合相關的病例和剖析案例，去樹立護理人員的法律責任和安全意識，此外，對病人及其親屬普及相關的法律和健康知識，在患者充分了解自身的病情的不良反應和不良后果，使其積極配合醫護人員的治療工作，減少產生不必要的護患糾紛。②端正態度，增強心理承受能力。端正態度才能建立良好的護患關系。護理人員要有耐心，要細心，要熱心。這樣才能及時了解病者的思想狀態和身體情況，這樣才能針對性的開展護理工作。而耐心的和患者交流，就能和患者交朋友，就可以贏得患者的信任，得到患者的尊重支持和理解，這樣能更好的讓患者積極的配合治療，也能在另一個程度上減低不必要的醫患糾紛的產生。③樹立高度的工作責任心，學習新技術勇于創新。在護理記錄方面一定要堅持完整，準確客觀，及時和清楚清晰的原則，要全面準確的記錄下患者的病情發展情況，用藥的情況，處理的措施等等，對于因為搶救而不能及時的進行記錄登記的此類特殊情況，要在搶救后的第一時間進行記錄，全面準確的記錄能客觀的提供患者的情況，也能有效的規范在醫患和醫護當中的一些風險因素，還能在出現醫患和護患糾紛時提供處理解決問題的依據。
4討論
外科工作歷來繁重，一來病人的病情很急而且復雜，相比較，護理的內容就相對其他科室要多一些。這些客觀的原因也就成了護理工作向更好發展的關口，使患者得不到更加滿意的照顧，只有找出這些問題，我們才能有的放矢，才能提高護理的質量水平，才能對出現的問題進行針對性的改進，進而穩定患者的情緒，消除患者的消極心理，減輕患者的痛苦，更好的讓患者良好的痊愈。在對這些護理人員的記錄和觀察，外科護理主要存在以下四個主要的問題：①少數護理人員的法律知識匱乏，缺乏相應的法律責任感；②一些護理人員接受新知識新技術的能力不強，不能很好的利用新技術開展工作；③還有一些護理人員本身的專業知識不扎實；④一些護理人員缺乏足夠的耐心，自身的承受能力不夠。這四個問題不處理好，嚴重影響著外科工作的順利進行，讓外科護理的工作質量受到限制。
綜上所述，護理人員應該積極學習相關的醫療法律知識，樹立高度的醫護安全意識，在護理過程中根據相關法律法規來處理相關事務。護理人員在學習相關的醫療方面的法律知識的同時，同樣需要有過硬的專業知識理論和實踐操作能力，通過這些有效的改進措施，使醫院外科的護理質量提高，不僅讓患者在住院期間得到更好的護理，而且成就了表達能力好、應變溝通和觀察能力強、綜合素質和專業技能都靈活掌握的護理人員。
參考文獻
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[2]蔡敏玲.外科護理記錄中的問題與對策[J].中國實用醫藥，2010（30）
科室護理問題范文3
【摘要】護患糾紛在醫院護理工作中經常發生，直接影響醫院的經濟效益和社會效益，特別在兒科護理中表現尤為突出。 根據兒科護理工作的特點，護理人員應轉變服務觀念，提高服務質量，加強醫患溝通，從而最大限度地預防和避免護理糾紛，滿足患兒的安全護理需求。
【關鍵詞】兒科 護理糾紛 原因 應對措施
隨著社會的發展，人們的健康意識和維權意識不斷加強，各種醫療糾紛也呈上升趨勢，對兒科醫療護理服務要求也日益增高。在實際工作中，部分護理人員的服務意識和法律觀念相對淡薄，對兒科護理的特性要求也不能完全理解和掌握，以致形成護患糾紛的隱患，不僅使病房管理陷于僵局，還影響病房的正常工作秩序和病人滿意度。為了滿足患兒及家屬較高的就醫要求，維護醫院和醫務人員的良好形象和信譽，有效的預防和正確地處理兒科護理糾紛，減少和避免護理工作中的失誤，成為當前兒科護理工作中的一項重要內容。
1 發生護患糾紛的原因分析
1.1 護患溝通不到位：因兒科常見病發病的季節性強，還要不斷增加床位，使護理工作量增大，且護理人員編制不足，婚育假、節假日增加，而護理人員又難以相應增加，且隨著護理要求的不斷提高，如生活護理、健康教育、新業務的開展等占用大量時間使護士與患者溝通交流時間少，無暇顧及患兒與家屬的情緒與心理感受，使患兒及家屬不滿。
1.2 少數護士缺乏主動服務意識，專業價值觀，服務理念不明確： 工作中缺乏應有的責任心、耐心、愛心，主動服務意識差，缺乏顧全大局、團結協作、樂于奉獻的精神，遵章守紀和依法維權的法制觀念淡薄，對護理工作沒有正確的認識，工作馬虎大意。
1.3 護理人員不注意業務知識的學習，護理理論操作水平低下，制度執行不嚴：尤其是年輕護士臨床理論知識和實際操作技能不嫻熟，不能適應兒科病人病情變化快、操作難度大的特點，觀察病情不仔細，不能根據患兒的病情和需要在治療中做個性化調整，如輸液速度不合理，藥液靜脈滴注順序不合理，兒童靜脈穿刺成功率低等均會影響療效或發生護理差錯，護理工作中各項規章制度如查對制度、分級護理制度、交接班制度、危重病人搶救制度，未完全貫徹到護理工作中，如：長期醫囑未及時轉抄而延誤治療，發錯藥，輸錯液等。
1.4 護士、患兒及家屬在認知上不同：小兒靜脈穿刺成功與否與病房的光線及家長的密切配合相輔相成的，但部分家長很難接受這一事實，總認為是技術不高。由于小兒血管細，深淺不一，不合作，大多只能行頭皮靜脈穿刺，且一些脫水、水腫、皮疹、皮膚黑、毛發濃、發際低、穿刺時間較長的患兒血管破壞大，致使穿刺難度更大，護士根據患兒個體差異選擇穿刺部位但與家長意見難以統一，若不能一針見血，矛盾一觸即發，此外，疾病的發展與轉歸有一定的規律及病程，患兒家長因缺乏疾病知識，住院期間對孩子病情產生焦慮，擔憂的負性情緒和對患兒的溺愛，使得家長對護理人員吹毛求疵，求全責備。
1.5 護理管理不到位： 護理管理的各項規章制度不適應實際工作需要或不能嚴格落實執行，管理者思想麻痹，管理不力，要求不嚴，對護理工作各個不安全環節缺乏預見性，未及時主動采取措施或采取措施不力，各級管理者對出現的護理質量安全差錯不能及時總結分析，不能采取行之有效的整改和預防措施。
2 預防兒科護理糾紛的措施
2.1 加強護患溝通： 首先，護士應按護理程序對患兒及家屬做好針對性的健康教育，如入院宣教、治療、護理、檢查宣教、出院指導等，使其了解疾病的誘因，護理要點，檢查注意事項，康復護理等知識，從而減少患兒恐懼心理，消除家屬疑慮，以達到配合治療，促進康復的目的；其次，護士在每天大量的護理治療操作過程中，要經常與患兒及家屬進行交流溝通并注重溝通技巧，要了解患兒及家屬的心理，語言通俗、清晰、親切，護患間只有通過交流溝通，才能增進情感建立良好的護患關系。
2.2 轉變護理觀念，增強服務意識，換位思考，改善服務態度： 以改善服務態度，提高服務質量為重點，教育護士形成嚴謹的工作態度，培養健康良好的心理素質，要明確耐心、愛心、責任心是做好兒科護士最基本的要求，要增強工作的責任感，使命感。護士通過各種形式的學習，如“零投訴”評比、“缺陷情景”演示等優質服務活動，促進護理服務文化的建設，視患兒為朋友、親人，做到換位思考，處理問題以情感服人、以理服人，把患兒與家屬的挑剔轉變為提高自己工作水平的動力，從而提高患兒和家屬對護理工作的理解和信任。
2.3 提高兒科護理專業技能： 要將理論知識與兒科專業知識有機結合起來，同時還要有過硬的臨床護理操作技能，只有提高護理人員的整體素質，才能更好地為患兒解除痛苦，提供更優質的服務，最大限度地減少和避免護理糾紛。
2.4 健全完善管理機制，提高安全意識：護士長是病房護理的組織者和指揮者，一方面要善于發現并及時采取措施消除護患糾紛的苗頭；另一方面也要經常檢查管理措施落實情況，管理工作日趨完善。針對患者高峰時增加工作人員和彈性排班來彌補護理人員不足的狀況并根據護理人員的技術水平分派工作，通過檢查和督促確保各項規章制度落實，并加強法律意識的培養，增強法制觀念，使護理人員意識到遵守規章制度就是一種自我保護，同時教育護士要有良好的職業道德，有大局意識，涉及到醫護間，科室間的糾紛應相互彌補，切不可互相指責或推卸責任，年輕護士缺乏經驗，一定要冷靜分析護理糾紛的原因，做到心中有數，靈活處理。
總之，在臨床護理工作中，應本著以患兒為中心，一切服務于患兒的原則，采取各種預防措施，提倡做好護理風險管理，積極預防護理差錯事故的發生，最大限度地減少和避免護理糾紛同時也應正確面對和處理護理糾紛，維護患兒和護理人員的合法權益，以優質的服務態度，豐富的理論意識，精湛的護理技術為病人提供全程、優質、高校服務，以適應現代護理事業的發展，保障護理工作的安全。
參考文獻
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［3］ 趙艷霞，淺談護理管理與樹立良好護患關系在臨床中的意義，2010.
科室護理問題范文4
【摘要】正隨著醫療技術的不斷更新,護理風險也日漸增加。護理安全隱患的管理工作日趨嚴峻。為了進一步提高全體護理人員的法律意識,提高護理質量,減少護理糾紛,使護理安全隱患和護理風險降至最小,筆者根據多年的工作經驗就影響護理安全隱患的相關因素做一下簡單的分析，供大家參考。
【關鍵詞】產科 醫療護理問題探析
一、護理安全
護理安全是指護士在進行護理工作中,要嚴格遵循護理制度和操作規程,準確無誤地執行醫囑,實施護理計劃,確?；颊咴谥委熤蝎@得身心安全。護理安全和患者的生命息息相關,任何疏忽大意都可能釀成嚴重后果,帶來終生遺憾。因此,護理安全是值得重視和研究的課題。
護理安全是護理道德的體現,護士道德修養尤為重要護理安全不僅是護理質量的要求,也是護理道德的基本要求。護士必須具備一定的素質水準,高度的職業責任、道德、情操和慎獨精神,要把職業的責任感貫穿于護理工作的每一個環節,用自己的一言一行使患者獲得安全感、信賴感。護理工作往往是一個人獨自進行,服務對象千差萬別,他們不能提出自己的意見和要求,完全依靠護士細致的觀察和精心的護理,因而,護理行為的正確與否、意義大小,是由醫護人員單方認可的,如危重患者的翻身、捶背、口腔護理、配藥劑量的準確等,各種操作都要按照無菌技術和操作規程進行。
二、產科存在安全問題的因素
近年來醫療護理糾紛增多 ,不僅給患者帶來無盡的痛苦和煩惱 ,同時也使醫護人員身心疲憊與焦慮 ,對醫護患關系造成了負面影響。隨著國務院《醫療事故處理條例》的頒布與實施 ,以及公民法律意識的增強 ,作為護士 ,如何在“以病人為中心”的醫療過程中 ,避免陷入“糾紛”的漩渦 ,成為護理人員深思的問題。
1、醫療工作是一項高風險的工作，醫療過程中每個環節都存在不安全因素，醫療風險程度高、風險不確定性、風險復雜、風險后果嚴重等特點。隨著人們法律意識和自我保護意識的不斷提高以及（醫療事故處理條例）的實施，各級醫院與醫務人員面臨著比以往更高的職業風險和壓力。據報道：在醫療職業風險因素中風險程度從高到低依次是專業、技術難度（工作量）、值班。既往差錯與糾紛發生率、職稱。可見影響職業風險的首要因素是專業（工作量）、糾紛率。在許多西方國家醫療職業保險都是以專業劃分，其中保險費以婦產科醫師最高，由此可見婦產科專業與其他專業相比醫療風險更大、醫療風險主要包括：醫療事故、醫療差錯、醫療意外、并發癥和醫療糾紛。
2、服務對象的特殊性。產科服務的對象大多為20～35 歲的育齡婦女。從人的整體健康狀況分析，這個時期人體是處于一個相對健康和生理機能平穩階段。其次，接診對象中病理產科雖然只是少部分，但就診對象實際是孕產婦和胎嬰兒兩個人，此期也是母嬰死亡的高發階段，一旦發生意外，不但對女性今后的健康會產生長久的影響，而且嚴重者將危及母嬰生命。因此，產科疾病影響的不僅是女性本人，而是牽系著一個家庭的幸福和社會的穩定。
3、手術操作多。產科工作人員責任大，工作壓力大。他們的工作關系到母嬰雙方安全，在產科領域，日益增多的醫療糾紛是許多醫生、助產師感到憂慮和困惑。如在分娩過程中，由于不確定因素的存在，有時宮口開全后出現難產因素而改剖宮產術時，患方由于沒有足夠的認識，且絕大多數情況下不可能達到這種專業認知的水平，常難以接受，而這一醫療行為本身卻是正常的，由此造成醫患雙方的誤解。當結局不盡人意時，自然就會產生糾紛，結果往往是醫生為了避免糾紛常?；乇芴幚韽碗s的臨床醫療問題、回避復雜的治療措施而動輒采取剖宮產術，這也是目前產科剖宮產率呈迅速上升趨勢的社會因素之一。因此，大大增加了不必要的檢查、不必要的干預及不必要的住院、進行防御性行醫，從而增加了過度檢查、過度診斷、過度治療的醫療費和與之有關的另一些風險。
二、產科醫療護理安全問題的防范措施
1.根據國家法律及醫院的規章制度，加強醫務人員依法執業等教育，提高全院醫務人員的認識，嚴謹執業作風，在診療工中作到“四有”：有章可循、有據可查、有法可依、有證可舉。為病人提供精細、準確、及時的醫療服務，最大限度的降低醫療風險。
2.建立院科兩級醫療質控網，進行全員、全程、全方位醫療質量管理。
3.始終堅持與病人家屬的溝通，充分尊重患者的知情同意權和對診療措施的選擇權。對住院病人應作好“五次談話”：（1）病員入院時，（2）病情變化時，（3）手術前各種有創檢查和治療前采用高風險診療手段前，（4）家屬或病人有意見時，（5）病人出院時。作好這五次談話有利于消除醫患分歧，減少醫患糾紛。
凡有風險或可能產生危害后果的診療手段，醫務人員應詳細告訴患方擬采用診療手段名稱、預期目的、風險及其危害后果、醫院對這些風險和后果的防范措施、采用這些防范措施后仍有可能出現的難于防范的不良后果等。在此基礎上病人或家屬應簽署相關知情同意書。
4.加強院內會診管理。提倡多科性會診，有效提高醫療搶救工作的準確性、及時性；有效地改善病人的預后，最大限度地避免可能發生的醫療風險。
5.加強重危病人及門急診工作的管理，提高我院重危病人的搶救治療水平。
6.加強臨床合理用藥、安全用血的管理。
7.加強重點監測科室的管理，如手術科室手術意外傷害的監測；麻醉科麻醉意外的監測；輸血科對血源性傳播疾病的監測；兒科對兒童院內交叉感染的情況監測等。
總結：在醫療體制改革的進程和方向問題再次成為社會熱點的時候，降低醫療風險與保證病人安全更具可操作性：醫療存在風險已是業內共識；國外的經驗和教訓不乏借鑒價值；醫療機構多年來的自我審視以及行業協（學）會功能的發揮，使政府管理部門推行研討工作有相對成熟的平臺。更為重要的是，病人安全有更多保障、醫療糾紛數量減少或得到更為合理地解決，對于建立和諧的醫患關系，促進醫改進程會有所幫助。
參考文獻
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科室護理問題范文5
近年來，隨著醫療體制改革，《醫療事故處理條理》、《中華人民共和國護士管理辦法》的相繼出臺，以及普法教育的不斷深入，人民群眾的法律觀念日益增強，醫療糾紛呈逐年上升趨勢，神經外科急危重病人多，病情變化快，醫療意外多，較其他科室具有更多的法律問題，更容易產生糾紛。本文對神經外科臨床護理工作中潛在的一些法律問題作一歸納并提出相應防范措施。
1 法律問題
護士無執業資格上崗?！吨腥A人民共和國護士管理辦法》第四章第十九條明確規定：未經護士執業注冊者不得從事護士工作。但是，由于現階段注冊護士嚴重短缺，經常出現非注冊護士獨立做各項護理工做或護理操作。非注冊護士臨床經驗少，對病情觀察的重要性認識不足，病情變化不能及時發現，對病人的治療及預后帶來嚴重后果，這往往是引起法律糾紛的根源。
2 護理記錄中存在的法律問題
2.1 護理記錄真實性差
2.1.1 字跡不清，有涂改：神經外科病人病情重，護理記錄單的內容較多；當出現錯字或字跡不清時個別護士為避免重抄，用涂、刮、貼的辦法來糾正，給人一種不真實或隱藏信息的感覺。
2.1.2 署名不實，內容不實：夜班護士發現白班漏記護理記錄時代記錄、代簽名，內容因某些原因需重抄，從而護理記錄只有一個護士筆跡，這些都影響了護理記錄的真實性。
2.1.3 重要數字錯誤或漏記：搶救病人時最容易發生，護士往往忙于搶救，許多內容無法及時記錄當搶救結束補記時，因匆忙而記錯或漏記。如手術部位“左”“右”寫反或不清，藥物劑量記錯如西地蘭0.2mg寫成0.2g，危重病人漏記生命體征，一旦發生醫療糾紛，醫院將出現舉證不力的被動局面，護士將會承擔不該承擔的責任。
2.2 護理記錄可靠性差
2.2.1 醫囑開出的時間與護士執行醫囑的時間不符：醫囑是護士對病人實施治療的法律依據，有時醫生疏忽將醫囑時間開錯，護士又忽視了核對醫囑開出的具體時間，或是醫生開好醫囑后未及時給予護士執行，使護士執行時間與醫囑時間相隔過長，這就潛伏了一個延誤搶救和治療不及時的法律責任［1］。
2.2.2 護理記錄與醫療記錄不符：常見的有體溫單的入院日期或時間與醫囑單不符，搶救、用藥時間與醫囑不符，心跳、呼吸停止時間與醫囑不符，護理記錄單時間和病情描述與醫療記錄不符。當醫患之間發生糾紛時，他們很容易從護理記錄中找到缺口，成為醫療糾紛的一大隱患。
2.2.3 漏記護理實施的護理措施：護士由于忙，對于實施的護理措施，往往存在做了不記，多做少記的情況。如：一氣管切開患者呼吸道分泌物多，護士每15min觀察一次并且吸痰保持呼吸道通暢而護理記錄未記錄，患者病情變化死亡，家屬以呼吸道分泌物多未采取有效的護理措施而起訴醫院。
2.3 護理記錄連續性差 護理記錄記載了對病人治療護理及搶救的全部過程，而有的護理記錄效果動態評價不及時，內容不連貫，上一班病人出現的病情變化或用藥后需進一步觀察等情況在以后的班次中無相關內容反映，未能動態反應病人的病情、治療以及效果。當發生醫療糾紛時，病人往往以護士未及時觀察、處理不及時而投訴。
3 瀆職
護士瀆職是指護士在執業時嚴重不負責任，不執行各項規章制度和護理常規，違反操作規程，造成患者死亡或嚴重傷豁的違法行為。
3.1 未嚴格執行“三查七對”制度 致使打錯針、發錯藥、輸錯血、使用失效、變質藥品，手術時接錯病人，開錯手術部位，手術物品遺留在病人體內等。
3.2 不執行護理常規 頭外傷病人6、12、24h內都有急性顱內出血的可能，需護士定時觀察病情變化，此時，護士若違反護理常規，未能及時發現患者的病情變化，可直接影響患者的轉歸［5］。吸氧時氧氣用完未及時發現，靜脈輸液外滲未及時發現，器官切開患者痰液堵塞呼吸道未及時發現等。
3.3 違反操作過程 藥物過敏實驗前未詢問藥物過敏史、家族史，藥物過敏實驗后未及時記錄及標示，青霉素更換批號后不做皮膚實驗，煩躁病人附床約束時造成肢體神經損傷，手術時燒傷皮膚等。以上種種行為若出現嚴重后果則被起訴為瀆職。
4 侵權
醫療侵權是指醫務人員在提供醫療服務過程中，因故意或過失侵害患者的合法權益，依據法律規定去承擔民事責任的違法行為［6］。
轉貼于
4.1 侵犯病人知情同意權 護士沒有履行告知義務，進行各項操作前未將操作的目的、方法、注意事項耐心向病人解釋，未征得病人及家屬同意進行操作，護士未將患者所患疾病的信息、護理方案、飲食功能鍛煉等及時告知患者，就制訂了護理計劃并實施，構成侵犯知情權。
4.2 侵犯病人的隱私權 為病人做導尿、灌腸時未遮擋、窺探病人的隱私，將患者的情況如性病、畸形殘缺、未婚先孕等告知他人，當眾公開病人的健康資料，構成侵犯隱私權。
5 犯罪
犯罪是危害社會觸犯國家刑事法律，應當受到法律懲罰的行為。對患者傳染病的病人消毒隔離不到位，造成傳染病傳播或流行，在病房內同期有較大范圍內的類似感染發生，對一些特殊感染手術如乙肝患者、愛滋病患者未按消毒隔離要求處理，造成同期手術患者的成批類似感染。手術時使用未經滅菌處理的物品，重復使用一次性醫療器具，造成交叉感染則違反了《傳染病防治法》及《消毒管理辦法》，不但給病人帶來巨大的痛苦和精神負擔，護士也將承擔法律責任。
6 護士應急能力欠缺
神經外科突發事件多，搶救機率大，當遇到批量傷員搶救時，分工不合理，手忙腳亂，備物不齊，搶救設備不能正常使用，延誤搶救。家屬情緒容易激動，部分護士理論知識欠缺，對于家屬的咨詢回答不清、態度差，甚至使用惡性語言，很可能引起病人或家屬的不滿而投訴。
7 防范措施
7.1 嚴格護士執業資格審查，杜絕無證上崗 認真貫徹執行《中華人民共和國護士管理辦法》堅決杜絕無證上崗，理順護理管理現狀，爭取合理編制，對新畢業的護理人員采取輪流轉科的方法，并在帶教老師的指導下進行工作。規定新畢業的護理人員兩年內必須取得執業資格，未取得者結合獎懲辦法。激勵護士的學習熱情，確保護理質量。
7.2 加強法律法規學習，提高護士的法律意識 通過聘請法律顧問，參加法律知識講座，分析神經外科護理糾紛，使護士從法規的高度認識病人的權利和責任，使護士知法、懂法、守法，用法律來約束自己的行為。
7.3 重視護理記錄作用，提高護理書寫的自我保護意識 護理記錄是醫療糾紛中的法律依據，事實證明一旦發生糾紛，詳實的護理記錄常常是支持醫院、醫生、護士的關鍵依據。要使廣大護士清醒認識到護理記錄是非常重要的法律文書，要客觀及時、準確、完整地完成一切護理記錄。
7.3.1 規范護理書寫：護士長要定時組織護理人員學習《病歷書寫基本規范（試行）》，定時或不定時抽查護理記錄的書寫情況，發現問題及時糾正，并利用早交班時間通報存在的問題，同時每月組織一次病歷書寫展評，成績優秀者為本月護理文書書寫標兵給予獎勵。鼓勵護士多跟隨主任或醫生查房，更多的接觸病人，了解病情及診療經過，多與醫生溝通，使護理記錄真實、可靠、連續性強。
7.3.2 培養護士臨床護理觀察能力，提高護士書寫能力：護士長應結合患者的臨床表現，知道護士如何觀察記錄，教育護士要勤巡視、勤詢問、勤動手、勤動口、勤動腦，正確收集分析臨床護理資料，不斷進行神經外科知識的培訓，從根本上提高護士的觀察能力和記錄水平，從而寫出高質量的護理記錄。
7.4 提高護士的自身素質和業務水平 臨床實踐證明，護士的素質和能力與護理差錯、事故的發生有直接關系［3］，護士長應鼓勵護士多渠道多途徑學習，如自學大專、本科教材、多參加學術講座，訂閱相關報紙、雜志，學習神經外科護理常規，應急預案等，通過學習使護士的自身素質與業務水平不斷提高，以適應神經外科護理的需要。
7.5 提高護士應對突發事件和緊急搶救的能力 護士長應制訂完善的危重病人及批量傷員的搶救程序并組織護士訓練，使每個護士都具有過硬的應急能力。當重病人或批量傷員到達后，護士長負責總體指揮，積極安排組織護理人員爭分奪秒搶救病人，合理分工，有條不紊。教育護士搶救病人時要沉著冷靜，注意講話藝術，切記對病人說“死不了”“沒問題”之類的話，避免家屬激動產生糾紛。
7.6 最重病人的各項權力
7.6.1 尊重病人的隱私權：《中華人民共和國護士管理辦法》第二十四條規定：護士在執業中得知就醫者的隱私不得泄露。因此，護士要保守病的秘密，不窺探不泄露，不宣揚病人的隱私，保管好病人的病歷資料，對昏迷病人尤應如此。
7.6.2 尊重病人的知情同意權：除了必要的保護性治療，在治療護理中將醫療措施、醫療風險、藥物副作用等告知病人，并進行詳細記錄，并讓家屬簽名以示知情同意，方可實施。
科室護理問題范文6
Abstract: As a feature of the department, maternity department receives special crowd who is not only health, but also need special nursing care, and concerns the safety of two lives. Nurses provide initiative and finest nursing service to patients, and strengthen their basic nursing care, which patients can feel the humanism and high quality of the nursing service, and good professional morality accomplishment of nursing.
關鍵詞：產科病房；優質護理服務；問題；對策
Key words: maternity ward；finest nursing service；problems；countermeasures
中圖分類號：R473.71文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2011）25-0287-01
0 引言
2010年1月，衛生部召開了全國護理工作會議，要求全國各級醫療機構加強臨床護理工作，開展優質護理服務示范工程活動，服務于醫改大局，并相繼頒布了相關護理工作規范[1]。我院產科病房按照醫院，護理部的統一部署，結合科室實際情況提供滿意服務為主題，認真落實了分級護理服務項目及內涵，實現了基礎護理、生活護理、心理護理、?？谱o理、康復護理等為一體的連續、全程、無縫隙的整體護理，全面提升了護理質量，提高了患者的滿意度，收到了初步成效?，F報告如下。
1 開展優質護理服務中存在的問題
1.1 人員年輕。基礎護理及?？平涷灢蛔?我科病房現有護士22人，30歲以下年輕護士17人，占總護士的77%，合同護士18人，占總護士的81%，年輕護士均為80至90后護士，人員年輕化，由于年輕護士多，業務素質不穩定，工作條理性差，護理工作經驗不足與人溝通能力不夠，不能很好地承擔責任護士職責。
1.2 認識存在困惑。護理人員對產科病房的“優質護理服務”存在困惑，何為無陪護？是陪而不護或沒有陪護還是陪護適當參與？“強化基礎護理”是強調替孕產婦洗臉洗頭洗腳等生活護理還是強調專科護理。
1.3 病人產后存在錯誤認識。大過數產婦認為產后要捂。不能通風，不能洗頭，擦腳，怕受風，不配合基礎護理工作。
1.4 工作經驗及法律意識不足。
2 管理的對策
2.1 護理人力配備合理，加強護士?？婆嘤?實行彈性排班+根據護士意愿認領班次+按護士能及進行排班。根據工作量的需要，護士的自我要求，進行合理的調控排班。首先護士長根據年輕護士求知欲望強烈，上進心強的特點，對她們的工作給與肯定及鼓勵，使她們增加自信心。其次護士長測重加強了護士綜合素質的培養，按要求對年輕護士進行認真的核心制度、?？浦R、基礎護理操作、重癥病人管理、護理安全管理、與病人溝通、健康指導等培訓，并嚴格落實對護士的考核制度，高能級責任護士分別對低能級責護進行跟班培訓指導并考核合格后，再通過護士長考核后再獨立完成責任護士工作，護士長每天對責任護士進行護理質量控制，從而保證并提升責任護士的綜合素質，循序漸進的提高了護士的整體素質，并取得明顯效果，使全體護士在原有起點上都有較高的進步與成長。在排班中每班均配備一名高能及護士，尤其是周六周日加強領班及高能及護士的傳、幫、帶作用，加強病房飲食指導師、用藥指導師、心理咨詢師的作用，保證了護理工作的安全。全體護理人員均能運用護理程序護理病人，護理措施、健康教育落實到位，專業知識扎實，技能嫻熟。護士長在護理查房及床頭交接班時考核護士掌握病人的病情，治療，護理，宣教等[2]方面情況，均熟練掌握。護士技術操作標準，護理工作流程掌握熟練，及時準確執行護理醫囑，基礎、?？谱o理措施到位。護理工作受到病人的認可。
2.2 統一思想認識，以人為本，實行人性化服務 首先護士長每天召開護理晨會，與護士一起學習優質示范工程的相關文件，統一大家對優質示范工程的認識，護士對患者的責任分幫助、協助、指導、督促四個方面，護士要從康復促進等方面開展護理工作，優質服務更應體現在專科護理與基礎護理的結合，體現在專科護理水平的提高，提供專業的護理照顧，而不是不留陪護，簡單的洗頭、洗腳。基礎護理工作要按照病人病情、分級護理公示內容、孕產婦自理能力提供服務，不簡單替代和包攬。產科比較特殊，分娩是一自然的生理現象，對家庭來說是件大喜事，產婦需要家庭的親情護理，因而不可能做到沒有陪護；產婦參與到護理孩子的日常活動中有利于培養母子感情，這就需要護士向產婦及家屬講解新生兒的護理知識如：如何正確哺乳，如何給嬰兒換尿布，如何給嬰兒沐浴穿衣、做撫觸等，這些護理知識都需實踐才能掌握，都需要丈夫的參與，有利于建立新家庭觀念。
2.3 向產婦及家屬宣傳科學的“坐月子”方式 尊重孕產婦的風俗習慣，以孕產婦的滿意為中心，針對其產前、產時、產后的生理、心理、社會、精神及文化等各層面的健康需求，采取科學有效的護理對策，滿足其需要，達到恢復的最佳狀態[3]。發揮健康心理指導師的作用，講解科學的“坐月子”方式，產后不能捂，室內溫度要適宜，要每日通風2-3次，保持室內空氣流通，蓋厚被，門窗緊閉，這樣非常危險，尤其夏季，極易造成中暑，產后產婦出汗較多，定時擦干汗液，保持皮膚的清潔，每日定期會陰擦洗，保證清潔，防止逆行感染，這些對產后恢復都有益處，宣教到位后病人都能積極配合護理工作，護理工作得到了病人的支持與理解。
2.4 加強護理風險的監控及安全管理意識 護理風險管理是保證護理安全的重要組成部分，帶領護士認真學習護理案例分析，用別人的教訓警示自己，通過學習提高護士的法律意識、自我保護意識、風險防范意識，提高了規范護理行為、遵守規章制度的自覺性，使護理工作有章可循，制度落實。在工作中如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意，并要求語言要親切溫和，絕對杜絕和病人發生沖突，在病人對與錯之間，永遠將對讓給病人，盡可能的滿足病人的一切合理要求。
3 結論
①通過開展優質示范工程，提高了患者的滿意度，出院患者滿意度結果顯示：滿意、較滿意計算為滿意，終合滿意度達到100%。②護士自我能力得到提升，通過培訓考核，護士能力得到提升，法律意識及自我保護意識增強，基礎護理、健康宣教更加到位，使患者滿意率提高，護士自身價值也得到很好的體現。我院醫護的整體形象、服務理念、服務態度、技術水平等受到患者及家屬的好評。
參考文獻：
[1]陳冰，馬智群，曾樂瓊等.建立優質護理服務示范病房的實踐與成效[J].醫學信息，2011，24（1）：313-314.
