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兒童形體禮儀范文1
髖關節一過性滑膜炎是關節滑膜非特異性炎癥改變所引起的短暫急性疼痛、腫脹和功能受限。1892年Lovett及Morse首先報道本病。本病好發于5~10歲的兒童,女多于男。目前對其發病機制尚無統一認識,考慮與以下因素有關。①在發病前約10~21d有上呼吸道感染、痢疾或其他病灶感染,關節滑膜呈非特異性炎癥性病理改變。②跑跳、滑倒、跳皮筋等使下肢過度外展或內收時,使外展肌內收肌群受傷,肌肉痙攣引起關節位置不正,股骨頭與髖臼的間隙增寬,關節腔內的負壓將關節滑膜或韌帶嵌夾。我科治療髖關節滑膜炎療效滿意?,F將護理體會報告如下。
1 臨床資料
我科自2003年1月至今共收治兒童髖關節滑膜炎550例,其中男420例,女130例,年齡最小為1歲,最大為15歲,平均年齡為5.18歲。平均住院天數8d。
2 護 理
2.1 入院宣教:護士安排床位后,首先熱情簡潔地向患兒及家長做自我介紹,并告知能為其提供哪方面的服務, 然后介紹經管醫生,作息制度、探視制度、個人財物保管制度,帶領患兒及家長熟悉病房環境(辦公室、廁所、開水房、食堂)。
2.2 心理護理:患兒入院時常有恐懼、哭鬧,尤其是年幼兒為甚。責任護士應了解患兒的情感,滿足患兒崇拜榜樣, 渴望得到表揚的心理特點;通過面部表情和柔和的語調來安撫患兒,減輕恐懼害怕心理; 利用周圍正在治療的患兒, 給孩子樹立一個榜樣;告訴患兒配合治療后可以獎勵氣球、小紅花,并可在患兒治療期間播放音樂,分散其不良情緒, 以取得配合。
2.3 飲食的調理:中醫認為“藥食同源,藥補不如食補”,并且認為,食物與藥物一樣,具有寒熱溫涼(平)四氣和辛苦酸甘咸五味,因此具有一定治療作用的食物可以營養機體、補益臟腑、增強體質、預防衰老。粥療法是在中醫理論指導下,以適當中藥與米同煮來預防、治療疾病和保健養生的一種方法:
2.3.1 濕熱痹阻型(混合型)可用薏米粥:薏仁、粳米煮粥,治風濕痹痛、筋急拘攣,還可以補脾益胃。
2.3.2 風熱蘊結型可用綠豆粥:綠豆、粳米,先煮綠豆,去豆下米煮粥,能清暑下氣,消暑止渴,解熱毒。
2.3.3 風寒阻絡型可用羊肉粥:羊肉、山藥、粳米,用山藥蒸研如泥同肉下米煮粥,補中益氣、健脾開胃、治骨蒸久冷,療寒疝。
2.3.4 氣血不足型用蓮肉粥:鮮蓮子、粳米同煮,能補中強志、養神益脾除百疾。
2.3.5 在治療期間還應注意給予清淡湯類如豆腐、菠菜、白菜、豬肉、白木耳、蓮子湯等, 多吃西瓜、蘋果、香蕉、柿子等水果,忌食辛辣刺激性的食物及彭化食品。
2.4 內服外用藥物的指導
2.4.1 口服中藥是該疾病治療的最常見的手段之一,也是護理人員的主要任務之一,完成得好壞會直接影響醫療護理質量及治療效果。護士應掌握給藥時間、用藥技巧、喂藥的注意事項,才能達到良好的治療效果。
2.4.2 服藥時間:具有消食導滯、健胃作用的藥物應在飯前服用,以達開胃、導滯之功效;涌吐藥,宜清晨午前服,但小兒應酌情、酌量服用;潤腸通便藥,宜空腹服用,以利消除腸胃積滯;瀉下藥,按“日哺人氣收斂”之理,應入夜睡前給予;止瀉藥,按時服用,瀉止藥停;驅蟲藥,可在清晨空腹或晚上睡前給藥;補益藥,一般宜飯前服用。
2.4.3 不同藥物的喂藥技巧:若所服藥物苦味不重,可直接用溫開水送服;如果苦味較重,則可適當加食糖再放藥,倒入患兒口中后再用糖水迅速送服;中藥湯劑稍涼后可減輕苦味,也可加適量冰糖、蜂蜜或濃縮糖漿后分次喂服。
2.4.4 喂藥的注意事項:在喂藥過程中倘若患兒出現嗆咳,必須立即停止喂藥,以免異物嗆入氣管而發生危險。最好在服藥1h后再給患兒喂奶,患兒服藥后,應將孩子抱起豎直,輕輕拍背,讓藥物順利通過食道。
2.4.5 外用藥物的觀察:常用滑膜炎外洗方熏洗,每天2次,每次30min; 藥液溫度設定在39~40 ℃之間,以皮膚桃紅色為度。冬天熏洗時身體暴露部位要注意保暖。中藥外敷(骨散)時要注意皮膚有無瘙癢、有無皮疹,如發現類似現象及時給予祛除藥物,并給予溫水擦洗,局部外用抗過敏藥物等對癥處理。
2.5 皮膚牽引護理:如出現患肢屈,曲、外旋畸形,骨盆傾斜者,可采用下肢皮膚牽引,配合臥床休息,重量為體重的1/7。責任護士應告知患兒及家長禁止讓患兒站、跪 、爬、下地行走,避免加重病情。向家長講解皮膚牽引的護理及時間:皮膚牽引的松緊度以1個手指為宜,囑咐持續牽引每2~3h放松緊牽引帶10~15min,保持皮膚干燥,牽引時應保持衣褲的平整,保持床單位的平整。以防皮膚出現皺折,壓瘡等。幼兒不配合者,可囑咐家長午睡及夜間休息時牽引。應注意牽引繩上不可覆蓋衣物,牽引重錘應離地,不可隨意增減重錘的重量。
2.6 手法治療:目的:活血通絡、溫通經絡,解除局部肌肉痙攣。手法:患兒仰臥,責任護士立于患側,一手握踝部,一手握膝部,先徐徐屈髖屈膝,于無痛狀態下旋轉搖晃髖部,然后作內收內旋或外展外旋活動,最后伸直患肢。
2.7 功能鍛煉:在已往治療過程中,關節要停止活動,甚至可能制動,目的是減少積液分泌,但是此方法容易引起關節功能減退,肌萎縮,誘發關節的其它病變,我們主張治療與功能鍛煉同時進行,避免愈后并發癥,用中藥能快速有效控制滑膜炎癥,配合正確的功能活動,可以加快積液的吸收,康復后的保健至關重要。
2.8 出院指導
2.8.1 責任護士指導患兒主動進行股四頭肌的收縮或行肌肉按摩,預防或減輕肌萎縮。每日3~4次,每次15~20次左右。
2.8.2 在關節活動度恢復正常時,可下地行走活動,避免劇烈跑、跳等活動。
2.8.3 注意保暖,避免感冒。
2.8.4 出院后飲食的注意事項:禁止熱補、油炸辛辣之品及冷寒涼食物, 以免傷脾胃、損陽氣, 而加重病情或復發。
2.8.5 告訴復診及隨訪日期,指導出院帶藥。
【參考文獻】
兒童形體禮儀范文2
【關鍵詞】大葉性肺炎;X線;兒童;肺炎支原體肺炎
MPP胸部X線表現主要為間質性肺炎和支氣管炎,僅少數表現為大葉性肺炎,但近年來,國內外不斷報道,以大葉性肺炎為X線表現的兒童MPP有逐漸增多的趨勢[1],且重癥病例不斷增加。現將我院52例MPP患兒的臨床資料進行回顧性分析。
1臨床資料
1.1一般資料選擇我院2010.03-2012.03期間診治的以大葉性肺炎為X線表現的兒童MPP52例。其中,男36例,女16例,年齡1-5歲19例,6-14歲33例。入院前病程最短4天,最長45天,對52例患兒進行了包括病史、體格檢查、實驗室及胸部X線等檢查。
1.2診斷標準①有發熱、咳嗽、氣促、皮疹等臨床表現。②體檢:肺部呼吸音粗,可聞及干濕性啰音,局部呼吸音減弱,叩診病灶部位濁音或實音。③胸部X線提示:肺內均一的實變影。④MP-IgM陽性。
2結果
2.1臨床癥狀、體征統計分析見表1。
2.2胸部X線檢查52例均見肺野內均一實變影,以單側病變為主42例(80.8%),合并胸腔積液8例(15.4%),肺不張8例(15.4%)。肺壞死1例(1.9%)
2.3相關實驗室檢查結果見表2。
2.4治療及轉歸52例MPP患兒給予大環內酯類抗生素治療,總療程不少于4周。對痙攣性咳嗽及氣喘患兒加用布地奈德及沙丁胺醇霧化吸入;單用阿奇霉素3-5天效果不佳,疑為細菌感染者,加用頭孢類抗生素;合并病毒感染者,加用抗病毒藥物;對于化驗血炎性指標明顯升高、高熱、溶血性貧血、合并胸腔積液者加用小劑量糖皮質激素靜脈短期應用,合并有肌酶升高及肝功能異常者給予營養心肌及保肝藥物對癥處理。對于肺不張患兒鼓勵家長多拍背,刺激咳嗽,促進肺擴張。結果52例患兒除一例并發肺壞死外,均在1-3月內痊愈。
3討論
大葉性肺炎曾是兒科常見病,也是我國小兒死亡的重要原因之一,但隨著抗生素的廣泛應用,由細菌感染引起的大葉性肺炎已明顯減少,而隨著檢驗技術的提高,由肺炎支原體引起的大葉性肺炎則逐漸增多,肺炎支原體為兒童急性下呼吸道感染的主要病原[2]。近年重癥病例有上升趨勢,肺炎支原體感染主要表現為發熱、咳嗽等呼吸道癥狀,其熱型不規則,多為高熱,熱程1-3周,常伴有刺激性咳嗽,早期常為干咳,恢復期部分患兒咳嗽有痰,多為白色粘液痰,甚至帶血絲,若合并細菌感染,可有黃痰,有些患兒始終表現為干咳,個別患兒無咳嗽癥狀,年長兒可有胸悶,胸痛。肺部體征常不明顯。近年來也發現MPP常并發其他組織器官病變,常見有各型皮疹、溶血性貧血、心肌炎及中毒性肝炎等,其發病機制目前認為與肺炎支原體原引發自身免疫反應有關[3]。因此,臨床上對于重癥患兒給予小劑量糖皮質激素常能使癥狀得到緩解,原因在于糖皮質激素可抑制過強的免疫反應。由于MP感染有免疫機制參與,它常引起免疫功能紊亂,合并其他病原體的感染,因此筆者發現,MPP患兒常合并細菌或病毒感染。治療可聯用頭孢菌素和抗病毒藥物。筆者臨床觀察,重癥病例給予小劑量糖皮質激素應用后,體溫常在24小時內降至正常,肌酶及肝功能也隨病情好轉而逐漸恢復正常,胸腔積液無需穿刺引流常能完全吸收,而溶血性貧血恢復較慢,但最終預后良好。因此建議,臨床上對于發熱、咳嗽超過1周,同時伴發呼吸道以外癥狀的患兒,常規做MP-IgM檢測及胸部X線檢查,從而提高以大葉性肺炎為X線表現的MPP的檢出率,確診病例及早給予大環內酯類抗生素治療,以免延誤病情。
參考文獻
[1]李玉林.病毒學[M].北京:人民衛生出版社,2004:167-168.
兒童形體禮儀范文3
【關鍵詞】 咳嗽變異性哮喘;氨茶堿;二丙酸倍氯米松
咳嗽變異性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽為唯一或主要的臨床表現的一種特殊類型哮喘。表現為頑固的咳嗽,持續或反復在3周以上,甚至數月至數年。因臨床表現不典型,肺部一般沒有哮鳴音,在基層醫院極易誤診,以致病情得不到及時緩解。多數患者經過一段時間可發展為典型的支氣管哮喘,出現喘息[1]。2010年1月~2014年3月,我院內科共收治CVA64例,采用氨茶堿、酮替芬、二丙酸倍氯米松治療,療效顯著?,F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 64例患者中,男性24例,女性40例;年齡55~65歲者56例,≥66歲者8例;有哮喘家族史者16例,有過敏性鼻炎、蕁麻疹、藥物過敏等疾病史者22例;發病季節:冬春季46例,秋季14例,夏季4例;發病誘因:因吸入油煙等異味38例,天氣變化誘發16例,感冒誘發8例,劇烈運動后誘發2例。
1.2 臨床表現 64例均有發作性咳嗽持續3周以上,甚至2個月,1例達2年。以咳為主,多數無痰或咯少許白色泡沫痰。部分患者可有胸悶或呼吸困難,體檢無典型哮鳴音。58例以深夜或凌晨為重,1例出現發熱。24例輕度喘息,34例有喉緊或瘙癢感,16例吸入冷空氣后咳嗽加重,12例輕度胸悶。體征:咽部充血12例,2例雙肺底可聞及少許細小濕性音,8例雙肺底有少許哮鳴音。實驗室檢查:12例中性粒細胞增高,無1例白細胞總數增高。50例胸部X線檢查結果顯示:雙下肺紋理增多、增粗,紊亂為主要表現;14例X線檢查結果完全正常;4例痰培養為陰性;64例血沉及C反應蛋白均正常。
1.3 診斷標準 ①不明原因咳嗽持續3周以上,上呼吸道感染、吸入冷空氣、劇烈運動后可誘發,深夜或凌晨加重;②體檢、胸部X線檢查正常;③肺功能檢查多數正常,少數可有輕度阻塞性通氣功能障礙等表現,FEV1/FVC
1.4 治療方法 確診為CVA后,除1例發熱者合并細菌感染用抗生素外,其余全部停用抗生素,給予氨茶堿0.1g,每天3次,口服;酮替芬1mg,每天2次,口服;吸入二丙酸倍氯米松(商品名:必可酮),每天2~4噴,每次2~4次,吸入激素后用清水漱口。
2 結 果
2.1 療效 全部病例用藥2~4d后,咳嗽癥狀明顯好轉或減輕;6~12d癥狀幾乎全部緩解,患者精神、飲食、睡眠狀態明顯改善?;颊哂冒辈鑹A、二丙酸倍氯米松吸入劑的量均逐漸減少,酮替芬維持應用6~12周后,無1例復發,療效滿意。
2.2 不良反應 酮替芬用藥第1周有7例出現嗜睡、困倦、乏力,一般無須停藥,上述不良反應會自行消失。使用該藥的患者應避免從事駕車、機器操作或高空作業等。吸入氣霧劑治療時,全身不良反應少,對下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸的抑制低,是治療的一線用藥,每天劑量超過1500μg時可出現不同程度的HPA軸抑制現象,出現精神興奮及失眠2例,無1例出現水鈉潴留。
3 討 論
早在1972年,Glauser首次提出CVA在任何年齡均可發病,以后各國研究者均有所報道[3]。鐘南山認為慢性咳嗽首要病因為CVA(27.9%)。近年來CVA和典型哮喘一樣,正逐漸成為全球醫學界研究的熱點。CVA同典型哮喘一樣,其本質均為慢性非特異性炎癥。一般認為,氣道炎癥是氣道高反應的病理基礎,而氣道高反應性是哮喘的重要特征。CVA與典型哮喘的區別在于:①咳嗽閾值降低;②喘息閾值高于哮喘;氣道炎癥以大、中氣道為主。氣道痙攣不明顯,故較少出現喘息,氣道高反應性程度低于典型哮喘[4]。
CVA臨床特點:①可發生于任何年齡,老年人群的患病率較青年人高,成年人以中年女性多見;②多數有個人或家族過敏史;發作有一定的季節性,以春秋季為多見;③發作性咳嗽多發生在半夜或清晨,無發熱、痰少或無痰,咳嗽持續或反復發作在3周或1個月以上;④胸部X線檢查,無明顯器質性改變;⑤應用抗生素治療無效,而平喘藥物有明顯的效果;⑥支氣管激發試驗呈陽性反應。
長期的皮質類固醇吸入治療可抑制氣道炎癥,有助于預防CVA轉變為典型哮喘,治療療程不少于6周。小劑量茶氨堿具有舒張支氣管平滑肌及抗氣道炎癥和免疫調節作用,并能更有效地控制夜間癥狀。酮替酚是一種兼具有很強的組胺H1受體拮抗作用和抑制過敏反應介質釋放作用的抗變態反應藥物。將3種藥物聯合應用,能有效地緩解癥狀,遠期療效理想。
參考文獻
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兒童形體禮儀范文4
【關鍵詞】護士禮儀 對策 應用
中國自古以來就是禮儀之幫,對一個人的最高評價應該是知書達禮,護士作為沒有翅膀的天使,更應該容貌服飾端莊大方,言行舉止優雅得體,這樣才能顯示出護士的獨特韻味來,有人說,人間的美,十有七八是女人創造的,護士是女人中的天使,護士的一舉一動更應是美的展現。 隨著系統化整體護理在臨床實踐中的應用和發展,要求護理人員除擁有豐富的專業理論知識和熟練的操作技能外,還應具有良好的儀容儀表及專業形象。因此,要進一步改進護理工作,提高護理質量,首先必須從塑造護士禮儀著手。
護士禮儀是研究護理交往藝術的學問,它作為一種專業的文化模式,在整個醫療體系中的作用已逐漸得到人們的認可。對在職護士進行禮儀培訓,能夠更好地提高服務質量,樹立醫院良好形象,避免醫患矛盾,因此,許多醫院都比較重視護士禮儀。但從實踐效果來看,由于培訓內容與護理工作聯系不夠密切,后續考核管理機制不到位等原因,仍然存在禮儀服務流于表面化,局限了護士禮儀的開展,這就需要探討護士禮儀培養對策,適應新時期護理工作的需要。
如今的醫療服務不只單純關注如何處理健康與疾病的問題,更注意解決疾病―人―社會之間的關系⑴,建立“以患者為中心”的溝通模式⑵。護士禮儀是研究護理交往藝術的學問,它能夠規范醫院管理,樹立醫院的良好形象,增進社會對醫院的信任和支持,從而避免醫患矛盾,確保醫療質量與安全,提高服務質量水平。隨著經濟文化的飛速發展,我國對護士禮儀也越來越重視,山東省作為“禮儀之邦”,更是注重禮儀,在醫院管理中加強了護士禮儀的規范。為探索更好的適合山東省醫院的在儀表、語言、舉止、流程等方面的禮儀服務規范,并加強培訓規范和力度,對山東省醫院的護士禮儀現狀及培訓需求進行了調查。
一、培養對策的制定
本研究前期,對醫院護士禮儀的實施現狀進行了調查, 調查對象包括山東省各級各類醫院, 其中三級綜合醫院25所(40%),二級綜合醫院28所(44%),??漆t院10所(16%)。內容主要包括醫院對護士禮儀的認識、實施情況、對護士禮儀培訓的需求和愿望,以及醫院在護士禮儀培訓中的難點和要求。大多數醫院對護士禮儀重要性和必要性的認識有所加強,93.65%的醫院有對護士禮儀的培訓需求,但重視程度及實施力度依然不夠,僅有79.37%的醫院認為其在醫院管理中的地位很重要,93.65%的醫院對護士禮儀制定了相應的行為標準、考核內容和獎懲辦法,49.21%的醫院自認為執行情況良好。關于影響護士禮儀培訓效果的主要因素,98.41%的醫院認為是護理人員時間緊,任務重;79.37%的醫院認為是培訓內容與實踐脫節,不利于執行;71.43%的醫院認為是缺少具體化、規范化的護士禮儀評價系統,難于評估;50.79%的醫院認為是部分護士服務意識與觀念仍待加強。通過整理和總結,制約護士禮儀培訓及實施效果的因素主要有:
(一)培訓方式不合理。正確合理的培訓方式是護士禮儀推廣和應用的重要保證,護士工作任務重,時間緊,人員組成層次多樣化,如在培訓時間、培訓方式上組織不得力,容易造成訓練指導不到位的情況。在調查中,55.55%的醫院選擇了分批專業培訓,42.86%的醫院選擇了骨干培訓,1.58%的醫院選擇了醫院自己培訓;關于培訓的時間,23.80%的醫院選擇了連續全天集中培訓,57.14%的醫院選擇了連續班余時間培訓,19.05%的醫院選擇了休班時間集中培訓;關于培訓周期,12.70%的醫院選擇了三天以內,23.81%的醫院選擇了一至兩周,63.49%的醫院選擇了一個月以內。
(二)培訓內容不規范。護士禮儀中各部分內容的需求程度從重到輕分別為:儀態禮儀(占98.41%)、語言禮儀(占93.65%)、日常禮儀(占90.47%)、行為禮儀(占85.71%)、儀表禮儀(占82.54%),79.37%的醫院認為培訓內容與實踐脫節,不利于執行。護士禮儀培訓應突出其專業特點,如僅僅是其它服務行業的翻版,很難引起護士的共鳴,不利于護士的接受,大部分護士培訓結束后難以與臨床實踐相結合。
(三)評價系統不完善。在調查中,71.43%的醫院缺少具體化、規范化的護士禮儀評價系統,難于評估,培訓后護士多以“不知道具體應該怎么做”、“別人都做不到,我也就沒必要堅持”、“做不做都一樣”為由,使培訓流于形式[1]。為配合禮儀培訓,更好的開展禮儀服務活動,需要建立長期的、可操作性的考核激勵機制,開展多形式的護理禮儀實踐活動,
因此,要將護士禮儀落實到具體工作中,還需要加強培訓的力度和可行性。
二、護士禮儀的重要性
隨著現代化醫學模式的轉變和護理學的發展,嚴格護理管理、完善護理程序、強化護士高度的責任感都是不可缺少的促進要素。然而,貫穿這些要素的其中,護士禮儀已成為當前護理教育中急需解決的問題,是臨床護理工作的內在品質和靈魂。
(一)護士禮儀及語言修養。
禮儀是護士的職業形象,儀表端莊、言談舉止、音容笑貌都有助于培養積極的心態,養成高度的自制力和高超的領導才能,受到別人的尊重和愛戴,并在職業工作中獲得驚人的成績。語言是人們在社會生活中廣泛運用的一種傳遞信息和交流情感、溝通人際關系的工具,是心靈的聲音,護士美好的心靈要通過言談舉止體現出來,給患者留下美好的印象,從而獲得患者的信任、尊重及安全感。
(二)熱情禮貌待人。
患者入院時,當班護士迎上前去,目光正視患者,點頭微笑問候,送患者到病房,讓患者休息,護士作自我介紹,向患者介紹環境、經管醫生、飲食作息并親切的告知患者將為其提供周到的服務,使患者感到親切和溫暖。住院患者由于環境改變和疾病的影響,會有不愉快、不滿甚至憤怒、憂郁等情緒。護士在護理工作中,要充分體現寬容大度、體貼耐心的職業性格,消除患者不穩定情緒,引導患者積極配合治療護理,保持輕松愉快的心境,使患者早日順利康復。
(三)規范的言行舉止
在對患者進行護理治療時,得體的稱呼使患者感到自然、親切,對老人應用尊稱,年齡和自己相仿的可稱姓名,對兒童可適當運用觸摸以減輕兒童的陌生、恐懼感。護士在與患者交談時,應以平等待人的態度,尊重患者的自尊心,既要使患者感到溫暖、親切,又要保持一定的嚴肅性。如:為患者解除憂慮時,話題可從同情、關心患者的問題談起,誘導患者說出心中的憂愁,護士就能了解患者的心態,給予啟發、引導和鼓勵,用輕松愉快的語言緩解患者愁悶的心緒,獲得與患者溝通的良好關系。
隨著人類精神文明和物質文明的發展,人們的需求水平在不斷的提高,護士禮儀教育在臨床護理中不容忽視,因此應該將護士禮儀教育貫穿于護理患者的各個環節中,從而提高護理整體素質。
三、培養對策的應用
我院一直非常重視護士禮儀的研究,每年都組織培訓,這次通過對多所醫院全面細致的調查,發現制約護士禮儀發展的因素,重新制定適合臨床培訓和應用的對策,具體實施情況如下:
(一)對培訓小組進行重新整合。
為同護理工作實踐更好地結合起來,組織由專業禮儀教師、形體教師、具有豐富經驗的護理工作人員及管理人員共同組成的培訓小組,注重資源和知識的整合,本著“規范、實用”的基本原則,編寫符合現階段醫院需求的實訓手冊。內容包括日常禮儀(包括見面介紹、日常著裝、方位、饋贈、電話等禮儀)、儀表禮儀(主要包括護士的著裝、發型,妝容等)、儀態禮儀(眼神、表情,坐、站、走、蹲姿勢和工作中常見動作等)、語言禮儀(醫護、護護、護患的語言形式、內容、規則及溝通技巧)、行為禮儀(包括護士基本行為要求及臨床護理工作中的行為禮儀)五大模塊,內容更偏向于實踐,把基本的禮儀標準融合到日常的護理工作中,使內容更加規范、清晰,一招一式都與護理工作緊密相連,使護士短時間內即可領會、掌握。如護士儀態禮儀中的形體訓練部分,是訓練的核心內容,傳統的形體訓練內容比較單一,專業性強,沒有舞蹈基礎的人很難在短時間內掌握,且其擴展內容僅僅局限于站姿、坐姿等舉止訓練,不利于護士日常工作的運用,整合后,用專業的形體訓練方法,提取其與護士工作中的動作相關聯的因素,有步驟地進行訓練,最終融入到工作實踐中,既加強了精細動作訓練,又為護士儀態舉止打下堅實的基礎。同時,為引起參訓護士的認同感,使培訓例證更加貼合工作實際,特聘請優秀護理人員作專題講座,起到較好的講授效果。
(二)更新禮儀服務培訓模式
根據護士工作特點,為達到較好的培訓效果,把培訓時間定為1個月左右,并采用骨干集中培訓與全員分場培訓相結合的方式。采用骨干集中培訓方式的內容主要有儀表禮儀和儀態禮儀,對各科室選送的骨干護士進行針對性指導,過關后回科室分組訓練,以每天“晨會十分鐘”的方式組織并指導護士進行反復練習,每天早交班前,定一個禮儀訓練項目,讓護士在優美的背景音樂聲中進行5―10 min訓練[2]。全員分場培訓的內容包括日常禮儀、語言禮儀和行為禮儀,以會場報告和臨床環境講解相結合的方式,采用情景式、PBL教學法(Problem-Based Learning,也稱作問題式學習),如行為禮儀可以安排在臨床環境中現場講解,如公共突發事件的處理、護理糾紛的防范等內容,以加深學員印象,提高其分析問題和解決問題的能力。
(三)制定長效的考核激勵機制。
建立長期的、可操作性的考核激勵機制是更好的開展禮儀服務的根本保證。
首先,培訓結束后的考核分成理論考核和實踐考核兩部分,理論考核試題以案例分析為主,實踐考核則通過情景模擬法進行,并對護士表現加以針對性指導,固化培訓效果。其次,制定中長期的考評機制,將禮儀服務的考核納入護理質量控制管理的范疇,對不同的工作崗位制定相應的考評細則,由護理部組織不定期考核,一季度總結一次,年底進行總評,優秀者予以獎勵,此舉有助于創造充滿人文精神的護理禮儀環境,同時極大地鼓舞了護士參與禮儀服務的熱情。最后,積極組織開展多形式的護理禮儀實踐活動,如護士風采大賽、“月護理服務明星”、“文明禮儀服務示范員”、 “禮儀服務示范病區”評選等,發揮典型示范作用。
在對護士禮儀的認識上,多數醫院認為護士禮儀在對提高服務質量、提升醫院形象,減少醫患矛盾等方面有著重要的作用(見表1),說明護士禮儀的重要性和必要性已經得到大多數醫院的認識,但在具體的執行中,僅有79.37%的醫院認為其在醫院管理中的地位很重要,93.65%的醫院對護士禮儀制定了相應的行為標準、考核內容和獎懲辦法,49.21%的醫院自認為執行情況良好,說明醫院對護士禮儀的認識有所加強,但重視程度依然不夠,不能系統地對護士進行培訓,實施起來依然有困難。
四、結果
“以人為本”和“以病人為中心”的服務宗旨,不僅包括為病人提供優良的護理技術,還包括更加廣泛的優質服務,而這種優質服務內涵的反映形式便是禮儀服務。在我院推行的護士禮儀培訓模式中,主要集中在培訓方式和培訓內容上,因此,優化護士禮儀培訓面臨的主要問題首先是如何制定翔實有效的培訓計劃,在培訓時間、培訓方式上適應護士職業特點,在培訓內容上加以整合,使其順應現階段護士日常工作特點和規范禮儀的要求,并加強培訓規范和力度。
其次,制定具體化、規范化的護士禮儀評價系統,以便于實施和推廣。禮儀培訓的最終目的是臨床應用,在臨床實踐中加強護理人員的文明禮儀服務操作,使之達到標準化、禮儀化、規范化、高品質化。培訓后,我院在護理部指導下,組織各病區制定了“護士禮儀服務行為規范要求”, 對照禮儀服務行為規范要求,規范了從病人就診、入院、住院治療、護理到出院全過程每一個環節的禮儀服務行為標準,各科理順、完善了護理禮儀服務流程,各環節之間、各科之間,做到以人為本,無縫鏈接[3],將禮儀服務與臨床護理有機融合在一起。同時,將禮儀服務規范納入到制度要求與質量管理中,制定出評分標準,與個人及科室年度考核掛鉤。
新的禮儀服務內容和規范、培訓模式及考核激勵機制的實施后,通過由質量管理委員會向患者、家屬及合作科室發放滿意度調查表,電話回訪出院患者和禮儀服務總評等方面看,反饋效果較好,對護理工作的滿意率一直呈上升趨勢,經調查,出院病人對護理工作的滿意率從2012年末的96.20%提高到2013年末的98.45%,醫院收到病人對醫務人員的表揚信、錦旗中,約37%表達了對護理禮儀的滿意程度,禮儀文化氛圍逐漸形成,護士禮儀服務水平得到了明顯的提高,從而有力地促進了護理質量的提高。
護士禮儀代表著醫院文化,是醫院在社會的“窗口形象”,它不僅體現了現代護理工作者的專業技能,更是護患之間的情感交流和積累,護士社會形象的提高,可增強其對工作的認同感,激發社會責任感及職業道德,從而完成護理文化的核心即精神文化層的建設[4]。隨著現代醫學模式的轉變和護理學的發展,護士禮儀已成為當前護理教育中急需解決的問題。在護士禮儀培訓的過程中,要運用科學的方法,進行深入的研究,逐漸形成護理研究成果,并用此成果指導臨床護理實踐[5]。禮儀服務的培訓和開展需要進行長期的摸索和實踐,以達到規范化、制度化、標準化,才能真正在護理工作中起到重要的作用,從而達到提高整體護理服務質量的目的。
參考文獻:
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兒童形體禮儀范文5
[關鍵詞]孩子 教育
[中圖分類號]G61 [文獻標識碼]A [文章編號]1006-5962(2012)03(a)-0127-01
教育,當然應該從娃娃抓起。那么,怎樣對孩子進行學前教育才算科學,有利于孩子將來的發展呢?
給孩子教禮儀,等于教孩子優雅地過一生,無論開展何種形式的教育活動,必須首先了解并順應幼兒身心發展規律。我認為:教孩子禮儀,等于教孩子優雅地過一生。以禮儀教育為切入點,教孩子學唱“身體站直看前方,雙手接物說謝謝”等禮儀兒歌,讓孩子學習各種文明用語和正確的形體姿態。建議幼兒園的門前站幾個身披綬帶的“禮儀小標兵”,他們第一時間把微笑傳遞給園里的每一個孩子,老師親切地喊著孩子的名字打招呼問好,校園里隨處可見各種敬語標志、宣傳畫。在這樣的環境下,孩子們爭當“禮儀好寶寶”,不少原本嬌生慣養的孩子懂得了如何關愛他人。
給孩子教人格,讓孩子學會與人交往,“進入幼兒園,是孩子社會化的第一步,要經歷‘自我中心一家庭中心一與他人交往’的角色轉變。學前教育應幫孩子邁好第一步,注重引導孩子逐步形成完善健全的人格。我們注重培養孩子們的愛心,讓他們明白幫助他人可以收獲快樂。在這個過程中,他們健全了人格,學會了如何與人交往。
給孩子教游戲,對孩子實施綜合教育“讓孩子們在游戲中得到各方面的教育,這才符合其身心發展規律?!庇械募议L總擔心孩子在幼兒園光做游戲,什么東西都沒學。實際上,我們開展的游戲都是有科學目的的。例如,我們通過各種主題活動,讓孩子在設計表演中學會了表達和主動思考,也學會了如何和小伙伴合作完成任務,實際上就是實現了對孩子健康、社會、科學、語言、藝術等五大領域的教育。不少家長缺乏科學育兒知識,錯誤地把開發幼兒智力與學習課本知識等同起來,以為孩子越小識字越多,就證明孩子智力開發得越好,孩子就越聰明。其實幼兒智力主要是通過開展豐富多彩的各種游戲活動來開發的,寓教于樂,培養小朋友良好的生活習慣和學習習慣,培養其開放性思維和大膽自信、積極向上、做事專注的性格,令其良好的個性得以充分發展,為將來很快地適應小學和今后發展打下良好基礎。這遠比憑機械記憶認字、算數學題重要。
給孩子教興趣,培養興趣不一定靠上課很多家長為了讓孩子得到全面發展,寧愿多花錢也要替孩子報好幾個興趣班,生怕錯過孩子某方面能力最佳發展期,可往往是家長一廂情愿,給孩子造成沉重負擔,反而限制了孩子的發展。孩子動手又動腦非常有益心智發展,通過這樣的方式可以培養孩子探索科學的興趣。幼教專家指出,家長切忌功利心。如果讓孩子頻繁地參加各種興趣班,考各種藝術等級證書,會使孩子的興趣蛻化成“應試教育”,反而喪失了學習的熱情。其實,家長可以在日常生活中制造讓孩子接觸各種事物的機會,讓孩子親近大自然,留心觀察生活,培養探索精神,在日常生活中邊玩邊體驗,有時候比中規中矩的上課更能讓孩子樂于學習。
參考文獻
[1]龐麗娟:《教師與兒童發展》,北京師大出版社,2008年12月.
兒童形體禮儀范文6
關鍵詞:職業情感 護理禮儀 教育 實踐
所謂職業情感,是指人們對自己所從事的職業所具有的穩定的態度和體驗?,F代護理教育已把護理職業情感教育以具體的學科教育方式加以實施。其中,《護理禮儀》是護理學入門的第一課,有助于護生對職業素質的養成[1]。護理禮儀,屬職業禮儀范疇,是護理工作者在進行醫療護理和健康服務過程中,形成的為公眾認可的和自覺遵守的行為規范和準則。它是護士修養素質的外在表現,也是其護理職業情感的具體體現。
筆者在《護理禮儀》教學實踐中,借助一定的教學模式,進行了有效的職業情感教育。幫助學生早期建立護理情感,正確認識護理專業。引導他們熱愛護理專業,樹立正確的職業觀[2]。
1 注重學前教育 培養職業認同
目前醫患關系緊張,部分媒體的負面報道,有損“白衣天使”的形象。朱洪清對203名高職護生調查顯示,只有10.34%的學生因喜歡而選擇護理專業。有超過半數的在校護生認為護理工作繁瑣而辛苦,風險高,壓力大,加之對護理專業認知缺乏主動參與意識和動力,導致職業態度消極。
《護理禮儀》緒論部分,教師即對護生進行職業教育,向他們介紹護理學的形成發展;組織護生觀看南丁格爾生平事跡的影片;講述王瑛、林菊英等優秀護士的模范事跡;觀看教育宣傳片《護士的一天》;開辦護理專題講座等,通過活動,提高學生對專業的正確認識,培養護理情感基礎,使護生感到自己將要從事的職業是光榮和神圣的,平凡而偉大的,從而堅定從事護理事業的信念。
2 密切師生關系 言傳身教并重
學生對護士形象的確立多數源于專業教師,專業老師的言行舉止,甚至穿著打扮都會對護生產生深刻的影響,這種影響力是任何其他課程的教師所不能替代的,容易使護生產生價值認同,并自覺培養與效仿。在《護理禮儀》的教學實踐中,將護士的教師對護理操作禮儀的示范及教師課堂內外的儀容、舉止、服飾、言談禮儀,可使學生耳濡目染,潛移默化的形成良好的護理職業形象。這無疑對專業教師的職業素養提出更高要求,護理老師應按照護理禮儀規范嚴格要求自己,如戴護士帽頭發前不遮眉,側不掩耳,后不過肩,護士服清潔、平整,身著白色工作褲,腳穿白色軟底護士鞋,站立有姿,行走有態,落座有相,舉手有禮,淡掃紅唇,面帶微笑,展示在學生面前,將一個端莊、文雅的臨床護士的職業形象確立在學生的思想深處。
3 結合女性修養 體現護士禮儀
護理專家王瑛說過:“護理工作可以發揚女性所有的力和美?!边@里所說的“力”,是女性的性別魅力和優勢;“美”的含義包含著護士的禮儀。作為護士主體的女性,良好的禮儀,可以體現出護士的文化修養、審美情趣及知識涵養,有魅力修養的職業女性,則會更成熟、更善解人意,更能體現人文護理。愛美之心人皆有之,正處于花季年齡的女生,對美的向往更甚之,在護理儀容禮儀及護理服飾禮儀中,教師通過圖片及視頻展示當代明星的穿著,絲巾的選擇及佩戴,化妝的技巧,禮儀實訓課進行形體訓練等,適時引入護士服的規范穿著、護士化妝禁忌、護士的基本舉止禮儀等。教師在禮儀教學中,有意識而恰當的運用描寫女性與護士的詞語和句子,如溫柔、嫻靜、甜美、親切、自信、輕盈、矯健、優雅,天使般的微笑,如拂面的春風,像青春的芳香灑落病房等。這些清麗優美的詞句,有效地幫助學生強化臨床護士標準的職業形象。讓學生感受外在美及內心的愉悅的同時,產生對職業未來的美好向往與憧憬。
4 臨床案例與反思 引感共鳴
筆者從事臨床護理工作十余年,積累了一定的內、外科護理工作經驗,在教學中適時貫穿理論聯系實際,靈活引用臨床案例。講述醫護人員責任心不強或技術上違法操作規程而導致患者致殘死亡的典型案例,如護士錯把酒精當肥皂液給病人灌腸,換錯輸液瓶,臨床護患糾紛等,讓學生分析其原因,激發其學習興趣的同時,掌握專業知識,提高專業認知,培養職業情感。使其認識到護理工作的重要性、嚴謹性,增強了珍惜患者生命的護理情感、責任感。并認識到在以后的工作崗位上通過規范的護理禮儀和良好的道德修養還能加強工作責任心和共情能力,更有助于減少差錯事故,提升護理質量。
5 情景教學 角色扮演
在護理禮儀實訓課的教學過程中,教師課前精心設置護理情景,課堂上要求學生進行角色扮演,如護士與老年、孕婦、兒童等患者的語言交流,如在護理操作前、中、后的護患溝通,如對住院患者的迎接、對出院患者的送別等,寓教于樂,通過這種參與式教學,學生學會了換位思考,將言談、舉止禮儀貫穿于護患交流中,體現護理的人文關懷,通過人物角色扮演,學生嘗試體會患者的心境與需求,靈活運用護士禮儀,體驗豐富而細膩的護士情感。
綜上所述,在《護理禮儀》的教學過程中,教師應積極滲透情感教育,遵循以人為本、注重實踐的人文教學方法,端正護生職業態度,規范其職業行為。在以后的教學中,筆者將進一步進行有益的教學嘗試,如通過組織學生參加社會實踐活動,如健康咨詢、社區服務、急救搶險等,使其更好地體驗生活,激發職業情感,積極培養出有情感、有理想的實用型護理人才。
參考文獻:
[1]皮慧敏.《護理禮儀》課程中仁禮教學模式的構建[J]. 黃石理工學院學報, 2012,29(2):76-79.
[2]張林紅,李玉芳.護理禮儀在護理工作中的重要性[J].臨床合理用藥雜志, 2011,04(25):33-34.
作者簡介:
姓名:崔芳 出生年月:1978年8月 性別:女