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中醫學的治療方法范文1
[中圖分類號]R446.12+1 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）11（c）-068-02
尿潛血試驗是尿常規的一項檢查項目，目前臨床常用全自動生化儀以尿的血紅蛋白含量換算成紅細胞數，這種方法稱為尿潛血試驗。與傳統的鏡檢方法比較，該方法可能比較準確，因為已將破碎的紅細胞計算在內。其換算的比率大約是：>250 cells/μl為(++++)，150 cells/μl為(+++)，75 cells/μl為(++)，50 cells/μl為(+)，25 cells/μl為(±)，250 cells/μl而鏡檢紅細胞只有(+)的情況。這是因為在酸性和低滲的環境中，紅細胞極易溶解；尿比重在1.007以下時，紅細胞的溶解度為100%。這時即使存在血尿，但在顯微鏡下只見到少量紅細胞，甚至缺如，如果做尿潛血試驗，可獲陽性結果。
1 尿潛血陽性的臨床意義及鑒別診斷
尿潛血的病因可分為泌尿系統疾病、全身性疾病、尿路鄰近器官疾病等3類。
尿潛血的常見病因的初步確定，應結合發病年齡、伴隨的臨床表現、地方性流行病、多發病等作出初步篩選。小兒時期多見于急性腎炎、泌尿系結石、胡桃夾現象等。青少年或中年出現血尿，應考慮為泌尿系感染、結石或腎炎等。40歲以上無痛性血尿，應考慮泌尿系腫瘤。如伴有腎絞痛者，應考慮腎、輸尿管結石；伴有膀胱刺激征，如病程長，病情起伏不愈，且日益加重者，應考慮膀胱腫瘤、膀胱結核的可能性；如同時伴有高熱、腰痛，則應考慮腎盂腎炎；如同時伴有排尿痛，尿流中斷或排尿困難，則應注意膀胱或尿道結石的可能性。如伴有腎臟腫塊，單側性者應考慮腎腫瘤、孤立性腎囊腫、各種原因所致的腎盂積水、腎下垂及異位腎等；雙側性者，則多考慮為先天性多囊腎。如伴有身體其他部位出血，應考慮血液病、感染性疾病及其他全身性疾病等。如合并乳糜尿者，應考慮絲蟲病，尤其在絲蟲病流行區更應注意。如伴有水腫、高血壓、明顯蛋白尿者，應考慮腎小球腎炎。
尿潛血的出現，應及早進行鑒別診斷。運用相差顯微鏡或光學顯微鏡作尿紅細胞形態觀察有著非常重要的臨床意義。如測定結果為多形型[尿中紅細胞(3.0～8.0)×106/L，變形紅細胞80%以上]常提示為腎小球性血尿；若結果為均一型（尿中紅細胞數>8.0×106/L，變形紅細胞20%以下）常提示非腎小球性血尿；若尿中變形紅細胞和正常紅細胞數目相等稱為混合型，常提示腎小球損害合并腎小球部位以下的泌尿系損害。值得指出的是，血尿患者作1次尿紅細胞形態檢查是不足夠的，應進行多次檢查，必要時配合其他檢查方法，如腹部B超、腹部X線片、靜脈腎盂造影、膀胱鏡、腹部CT、腎活檢等。
2 中醫對尿潛血的認識及分型治療
尿液是人體體液的一部分。尿液的排泄，中醫認為與肺、脾、腎關系密切。尿潛血陽性為病理現象，中醫學歸屬于“血淋”范疇。實證多為外感風熱，濕熱壅盛，瘡毒內侵腎臟，致使腎失封藏，開闔失司，精微物質下泄而成；或因瘀血阻滯，由于“血水同源”，瘀血阻滯不僅可導致水濕內停，而且水濕停聚又可造成氣血淤滯而加重水液代謝障礙，形成水腫、血尿。虛證多因脾腎兩虛。脾虛則不能運化水濕，統血無權，精微物質下泄；腎虛則封藏失職；二者均可導致體內蛋白質外泄而成。或因陰虛火旺，水濕相干迫血妄行而見腰痛、耳鳴、血尿等[1]。
2.1 風熱搏結，熱結咽喉，損傷血絡，水濕內停
主證：發熱咽痛、喉核紅腫、色潮紅，或見少許白色膿點、干咳、口渴，繼則眼瞼浮腫，延及全身，小便短赤或尿血或下肢紫癜成片，或見斑點，大便干結，舌質紅、苔薄黃、脈浮數。治則：疏風清熱，宣肺利水，涼血散瘀。方藥：銀翹散合消風散。組方：蟬衣、連翹、牛蒡子、薄荷、生石膏、苦參、白茅根、小薊、車前子、桑白皮、豬苓、澤瀉、益母草。
2.2 濕毒浸，熱迫血行，小便不利
主證：頭面、四肢水腫，尿少色赤，皮膚瘡瘍痛腫，或皮膚瘡瘍愈后，或惡風發熱，或下肢見瘀斑、瘀點、舌質紅、苔薄黃，脈滑數。治則：清熱化濕，涼血解毒，利水消腫。方藥：五味消毒飲、四苓散、犀角地黃湯化裁。組方：蒲公英、銀花、野、生地、赤芍、車前子、白茅根、小薊、豬苓、澤瀉、連翹、赤小豆、苦參。
2.3 膀胱濕熱，氣機不利，血絡受損
主證：尿頻短數，灼熱刺痛，或尿血、腰痛發熱、口苦、皮膚紫斑或見斑點，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。治則：清熱利濕，通淋止血。方藥：八正散、六一散。組方：瞿麥、木通、滑石、車前子、白茅根、小薊、牛膝、金錢草、黃柏、生苡仁、生梔子。
2.4 脾虛濕盛，濕熱壅盛，水道不通
主證：全身浮腫，按之沒指，少尿或無尿，尿色黃赤，全身困重，胸脘痞滿，口苦納呆，或偶見下肢斑點，大便稀溏，舌質偏紅，苔薄黃、脈沉稍數。治則：健脾化濕，清熱利水消腫。方藥：五苓散合五皮飲。組方：陳皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、澤瀉、白術、茯苓、豬苓、車前子、白茅根、益母草、小薊、白豆蔻、通草。
2.5 久病及脾，脾不統血，腎失封藏
主證：面色蒼白，神疲體倦，腰酸膝軟，納呆，腹脹便溏，下肢輕度水腫，偶見少許斑點，小便量多，色黃，舌質淡，苔薄白，脈細弱。治則：健脾益氣，補腎固攝。方藥：參苓白術散、水陸二仙丸。組方：生黨參、茯苓、白術、陳皮、蓮子、生苡仁、白芍、仙鶴草、阿膠珠、白豆蔻、芡實、金櫻子、生北芪。
2.6 腎虛濕熱，水道不利，血絡受損
主證：尿頻尿急、腰痛反復發作，尿痛時作，午后潮熱，咽干，頭昏耳鳴，偶見下肢有少許斑點出現，大便干結，舌質紅，苔薄黃，脈細稍數。治則：益腎養陰，清熱利濕通淋。方藥：知柏地黃丸。組方：知母、黃柏、生地、懷山、女貞子、丹皮、茯苓、澤瀉、旱蓮草、車前子、牛膝、生苡仁。
2.7 濕性重濁,水病及血，瘀血阻滯，水濕內停
主證：肢體水腫，小便不利，量少色鮮紅，面色晦暗，頭痛頭昏，腰痛如刺，或經來少腹痛，色黑有血塊，舌紫暗或有瘀斑，瘀點，苔薄白，脈細澀。治則：活血化瘀，清熱利水。方藥：桂枝茯苓丸、四苓散、血府逐瘀湯化裁。組方：茯苓、丹參、益母草、白芍、丹皮、澤瀉、豬苓、車前子、牛膝、生蒲黃、香附、白茅根、三七、生苡仁。
2.8 肺腎陰虧，水道不利，血絡受損
主證：面部及下肢輕度水腫，頭昏耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，或咽痛常發，干咳、或喉中有梗塞感，小便黃赤或尿血，大便秘結，舌質紅或舌邊有瘀點，脈細數。治則：滋養肺腎，利咽消腫，涼血止血。方藥：六味地黃丸、玄麥甘桔湯、滋水清肝飲化裁。組方：生地、丹皮、茯苓、澤瀉、女貞子、玄參、麥冬、桔梗、旱蓮草、黃柏、牛膝、百合。人工合成冬蟲草制劑――百令膠囊。每次4粒，每日3次，小兒酌減。
3 療效觀察
3.1 研究對象
2005年1月～2007年6月，本院門診治療90例患者。其中，急慢性腎炎42例，尿路感染28例，紫癜性腎炎20例。診斷符合上述疾病的診斷標準，且尿常規潛血(+++)或以上，隨機將患者分為治療組和對照組各45例。治療組男性24例，女性21例；年齡3～56歲。對照組男性23例，女性22例；年齡3～8歲。合并心肝疾病及尿毒癥患者不納入本研究。
3.2 治療方法
治療組：采用上述所述的辨證分型治療，合理應用止血藥物治療。對照組：采用上述所述的辨證分型治療，不應用止血藥物。治療時間：急慢性腎炎1～2個月；尿路感染1個月；紫癜性腎炎2個月。
4 結果
4.1 療效標準
參照有關文獻標準[2]。
治愈：尿常規蛋白質轉陰，皮膚紫癜、斑點消失，潛血轉陰；有效：尿蛋白質轉陰，或皮膚紫癜、斑點偶見，潛血(+)；無效：尿蛋白質轉陰，或皮膚紫癜、斑點經常出現，潛血(++)或以上者。
4.2 結果（表1）
由表1可見，治療組的治愈率、總有效率明顯高于對照組，經統計學處理，有非常顯著性差異(P
5 討論
尿潛血陽性（急慢性腎炎血尿、尿路感染血尿、紫癜性腎炎血尿，簡稱三病）的患者均忌過度活動，宜勞逸結合，飲食宜清淡，忌食辛辣肥甘燥烈之品，還應控制鹽和水（尿路感染者除外）的攝入量。水腫（尿路感染者極少出現）時，一般給予低鹽飲食，或用低鈉鹽，水腫消退后，逐漸取消限鹽飲食。水腫患者的飲水量和輸液量應根據患者每天排出尿量多少來決定。一般情況下，小便量少時，飲水量或輸液量應以前1 d的小便量加500 ml為宜。如患者伴有發熱、嘔吐或腹瀉，可適當增加飲水量或輸液量。這是能否治愈本病的關鍵條件。
本文所述的三種疾病與肺、脾、腎三臟功能失調有密切的聯系。其中以腎為本，以肺為標，以脾為制水之臟。三病以脾腎虧虛為本，以風邪、寒濕、濕熱、瘀血為標。由于正虛邪實，邪正交爭，熱迫血行，血絡受損，水道不利而見水腫，小便量少或尿血諸證。因此，疏風散邪、利水消腫、止血化瘀、健脾補腎是治療三病的大法。
對三種疾病尿潛血陽性，我們采用在辨證分型的基礎上，合理選擇止血藥物治療。如辨證屬于熱證者，宜選用涼血止血之止血藥（白茅根、小薊等）；如辨證屬于瘀血所致者，宜選用活血化瘀之止血藥（益母草、牛膝、三七、生蒲黃、茜草根、藕節等，酌情應用）；如辨證為虛證者，宜選用收斂之止血藥（仙鶴草、側柏葉、紫珠草、阿膠珠等）；如辨證屬于陰虛者，宜選用養陰之止血藥（生地、旱蓮草、人工冬蟲草制劑――百令膠囊）。與不應用止血藥物的對照組比較，有非常顯著性差異（P
[參考文獻]
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中醫學的治療方法范文2
【關鍵詞】 糖尿病高血糖；1型糖尿??；2型糖尿病
文章編號：1004-7484（2013）-12-7130-02
糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標志，常見癥狀有多飲、多尿，多食以及消瘦等，糖尿病可引起身體多系統的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質，脂肪，水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，其中以高血糖為主要標志。
1 發病原因
1型糖尿病確切的病因及發病機制尚不十分清楚，其病因乃遺傳和環境因素的共同參與，主要由于免疫介導的胰島B細胞的選擇性破壞所致。
1.1 遺傳因素
1.1.1 家族史 Ⅰ型糖尿病有一定的家族聚集性，有研究報告雙親有糖尿病史，其子女1型糖尿病發病率為4%-11%；兄弟姐妹間Ⅰ型糖尿病的家族聚集的發病率為6%-11%；同卵雙生子Ⅰ型糖尿病發生的一致性不到50%。
1.1.2 HLA與Ⅰ型糖尿病 人類白細胞抗原（HLA）基因位于第6對染色體短臂上，為一組密切連鎖的基因群，HLA在許多自身免疫性疾病包括1型糖尿病的發生和發展中占有非常重要的地位
現已證實某些HIA與1型糖尿病的發生有強烈的相關性，在一個有1型糖尿病的家族中，相同HLA抗原的兄弟姐妹發生糖尿病的機會為5%-10%，而非HLA相同的兄弟姐妹發生糖尿病的機會不到1%，上述發現可能解釋HIA-DQ和HLA-DR位點的聯合出現較單獨出現表現對Ⅰ型糖尿病有更高的危險性。
1.2 環境因素 Ⅰ型糖尿病發生常與某些感染有關或感染后隨之發生，常見的感染原有腮腺炎病毒，風疹病毒，巨細胞病毒，麻疹病毒，流感病毒，腦炎病毒，脊髓灰質炎病毒，柯薩奇病毒及Epstein-Barr病毒等。
1.3 遺傳-環境因素相互作用 遺傳和環境因素對某個體1型糖尿病發病的影響程度不一，有關環境因素如何啟動胰島B細胞的自身免疫反應過程仍不完全清楚，假說：一旦環境因素對B細胞的損害超過個體遺傳決定的B細胞損害的耐受程度，此時便發生Ⅰ型糖尿病。
環境因素通過釋放細胞因子如白介素-1（IL-1）或腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等特異或非特異性損害B細胞，遺傳因素起到允許作用和決定B細胞最初損害自身免疫啟動的易感性。
2型糖尿病的病因不是十分明確，現一般認為是具有強烈的遺傳或為多基因遺傳異質性疾病，環境因素有肥胖，活動量不足和老齡化等，其發病主要是由于胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，胰島素抵抗一般先于胰島素分泌障礙；或胰島素分泌不足為主伴或不伴有胰島素抵抗，雖2型糖尿病具有遺傳異質性，但大多數伴2型糖尿病和空腹高血糖的患者特征性表現為胰島素抵抗，胰島素分泌障礙和肝臟葡萄糖產生增加。
2 糖尿病檢查項目
尿糖 血糖 尿酮體（KET） 尿蛋白試驗（PRO） 尿C肽 尿量 尿素 胰島素
2.1 尿
2.1.1 尿糖 正常人從腎小管濾出的葡萄糖幾乎被腎小管完全吸收，每天僅從尿中排出微量葡萄糖（32-90mg），一般葡萄糖定性試驗不能檢出，糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖>150mg，正常人血糖超過8.9-10mmol/L（160-180mg/dl）時即可查出尿糖，這一血糖水平稱為腎糖閾值，老年人及患腎臟疾病者，腎糖閾升高，血糖超過10mmol/L，甚至13.9-16.7mmol/L時可以無糖尿；一般僅用作糖尿病控制情況的監測和提示可能為糖尿病而需進一步檢查的指標，尿糖的影響因素除考慮腎糖閾及某些還原物質的干擾外，還常受尿量多少及膀胱的排空情況等影響。
2.1.2 尿酮 尿酮體測定提供了胰島素缺乏的指標，警告糖尿病患者即將或可能已存在酮癥酸中毒，提示需進一步行血酮體測定和血氣分析，尿酮體的測定采用硝酸鈉與乙酰乙酸反應，形成了一種紫色物質，提示尿酮體陽性，但以硝普鈉為基礎的反應不能測出在酮體（丙酮，乙酰乙酸和β-羥丁酸）中在數量上占主要部分的β-羥丁酸，有報道使用含巰基的藥物如卡托普利時，可產生假陽性；而如尿標本長時間暴露于空氣中，則可產生假陰性。
糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，在合并其他急性疾病或嚴重應激狀態時，以及妊娠期間，或有不明原因的消化道癥狀如腹痛，惡心，嘔吐等時，應進行尿酮體檢查。
2.1.3 鏡下血尿及其他偶見於伴高血壓，腎小球硬化癥，腎小動脈硬化癥，腎盂腎炎，腎炎伴壞死或心力衰竭等病例中，有大量白細胞者常提示有尿路感染或腎盂腎炎，往往比非糖尿病者為多見，有腎壞死者有時可排出腎壞死組織，為診斷該病的有力佐證。
2.2 血無并發癥者血常規大多正常，但有下列生化改變：
2.2.1 血糖本?、蛐椭休p度病例空腹血糖可正常，餐后常超過200mg/dl（11.1mmol/L），重癥及Ⅰ型病例則顯著增高，常在200-400mg/dl（11.1-22.0mmol/L）范圍內，有時可高達600mg/dl（33.0mmol/L）以上，我院1例達1200mg/dl（66.0mmol/L）；但此類病者常伴高滲昏迷及糖尿病酮癥而失水嚴重經治療后可迅速下降。
2.2.2 血脂未經妥善控制者或未治患者常伴以高脂血癥和高脂蛋白血癥，尤以Ⅱ型肥胖病人為多，但有時消瘦的病人亦可發生，血漿可呈乳白色混濁液，其中脂肪成分均增高，特別是甘油三酯，膽固醇及游離脂肪酸，有時有乳白色奶油蓋，其最上層為乳糜微粒，大都屬高脂蛋白血癥第Ⅴ型，甘油三酯可自正常濃度上升4-6倍，游離脂肪酸自正常濃度上升2倍余，總膽固醇，磷脂，低密度脂蛋白（LDL）均明顯增高，尤其是有動脈硬化性心血管病及腎臟病變的糖尿病者，脂質上升更明顯，而單純性糖尿病者則升高較少，游離脂肪酸上升更提示脂肪分解加速，反映糖尿病控制較差，與血糖升高有密切關系，較甘油三酯升高更敏感，高密度脂蛋白（HDL2Ch）尤其是亞型2降低，Apo.A1，A2亦降低。
2.2.3 血酮，電解質，酸堿度，CO2結合力與非蛋白氮（尿素氮）等變化將在酮癥酸中毒，高滲昏迷，乳酸性酸中毒和腎臟病變等有關節段中敘述。
糖尿病的治療方法：
糖尿病西醫治療方法：糖尿病治療的主要目的包括：糾正代謝紊亂，消除癥狀，保障（兒童患者）正常生長發育，維護良好的學習、生活和工作的能力；預防各種急性或慢性并發癥和伴隨癥的發生，延長壽命，降低病殘率和病死率。在獲得上述目的的同時，不應過多限制患者的生活質量。
糖尿病治療的原則為：持之以恒、綜合管理。
糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制，尚需同時針對一些合并癥（如高血壓、脂質代謝紊亂等）和各種并發癥等采取綜合治療。
糖尿病高血糖的治療一般包括合理運用糖尿病教育、飲食治療、運動療法、藥物治療及自我監測等多種手段，盡可能使糖代謝控制正?；蚪咏?。血糖控制良好：空腹血糖
3 結 語
糖尿病目前還是一種終生性疾病，尚無根治辦法。因此應積極行動起來，規范自己的生活規律和飲食習慣，是最重要的也是最牢固的一條防線。如果你已經是一個糖尿病的患者，不必悲觀只要長期有效控制，是可以防止和延緩糖尿病慢性合并癥的發生或發展的。當然，如果進入了慢性并發癥期，那就需要百倍警惕，延緩慢性并發癥的惡化。
參考文獻
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中醫學的治療方法范文3
1．1轉化醫學的發展歷程及現狀
轉化醫學提倡以患者個體為中心，強調多學科交叉合作。轉化醫學作為一個新的領域，從發展走向成熟，需要多專業的交流與協作。在國外轉化醫學起步較早。2003年，美國國立衛生研究院（NIH）宣布了發展生物醫學的長期計劃，主要是培養具有不同專業背景、能在基礎研究和臨床工作間互相協作研究的團隊。在NIH的推動下，2011年美國已有包括哈佛大學、耶魯大學、斯坦福大學等名校在內的38個大學和醫學院建立了進行轉化研究的醫學中心；2005年蘇格蘭政府與惠氏制藥公司合作，建立了世界上第一個轉化醫學合作研究中心；2007年，歐盟實施的第7個框架研究計劃，將預算中的60億歐元用于轉化醫學研究方面。同時世界著名醫學類核心期刊都為轉化醫學開辟了專欄，相繼組建了ScienceTranslationalMedicine、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch等國際性專業雜志。相比較而言，中國在轉化醫學的研究和實踐方面尚處于初級階段，但發展勢頭日趨高漲。2007年上海交通大學成立了專門從事轉化醫學研究的“Med－X研究院”；2008年上海復旦大學依托其附屬醫院，率先成立了“出生缺陷研究中心”；2009年中南大學湘雅醫院組建了“湘雅轉化醫學研究中心”，研究惡性腫瘤；2011年總醫院附屬八一腦科醫院建立了國內第一個“神經科學轉化醫學中心”等。
2010年陳竺等在《科學》雜志上發表了一項研究成果，揭示了砷劑治療急性早幼粒細胞性白血?。ˋPL）的直接藥物作用靶點為PML－RARa。這一研究成果對于推動該類型白血病的分子靶向治療具有重要意義。砷劑成功治療APL的研究成果成為我國轉化醫學研究的典范之一。
1．2轉化醫學的研究內容
轉化醫學是蛋白質組學和基因組學及生物信息學等生物醫學發展的時代產物，其中心思想是以解決臨床和健康問題為目標的實驗室基礎研究。轉化研究是轉化醫學中最重要的內容之一，主要包括：①分子靶向治療；②尋找適當生物分子標志物，提高臨床輔助技術對臨床工作的輔助效力；③藥物二期臨床實驗。此外，還有基因診斷治療、干細胞與再生醫學、基因組藥理學與個體化醫學。其中最重要的環節是生物分子標志物的研究。
1．2．1基于分子分型的個體化治療惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等大多數慢性病是多病因疾病，其發病機制復雜、疾病異質性很大，因此，對這些疾病不能采用單一方法來進行診治。著眼于患者的遺傳、分子生物學特征和疾病基本特征進行分子分型，以此為基礎實施個體化治療是現代醫學的目標。實施個體化的治療，可以對治療方法、藥物、劑量進行優化，達到最好的治療效果。
1．2．2生物分子標志物的鑒定與運用基于各種組學方法篩選出早期診斷疾病、預測疾病、判斷藥物治療效果和評估患者預后的生物分子標志物及藥物靶標，如DNA、miRNA、蛋白質及多肽、炎性因子及其通路等，有利于針對性地探索新的藥物和治療方法，提高藥物篩選的成功率，縮短藥物研究從實驗走向臨床應用階段的時間。這些分子標志物的開發應用，對疾病的預防、診斷、治療和預后有重要指導作用。
1．2．3藥物臨床實驗及研發美國曾有報告稱，研制一種新藥，從選題到臨床應用，平均要用14年的時間。近40年來，美國在惡性腫瘤的研究方面投入2000多億美元，收獲了156萬篇研究論文，但腫瘤患者的生存率卻沒有得到顯著改變。轉化醫學通過收集和分析分子生物學和生物信息學的海量數據，篩選出分子標志物和藥物靶標，有效地降低在臨床二期實驗中藥物靶點驗證性研究的失敗率，提高了基礎研究的轉化率和速度，為新藥的臨床應用和個體化治療研究開辟出一條革命性的道路。
2轉化醫學與中醫藥學的基本理念一致
中醫學是我國醫學重要的組成部分，進入新世紀，中醫學先進的理念與落后的技術手段之間的矛盾愈發突出，限制了中醫理論的廣泛傳播及其診療技術的普及與應用。然而轉化醫學的出現為中醫藥的現代化研究提供了一個良好的發展機遇。轉化醫學的基本理念與中醫藥學從臨床到基礎理論再到臨床的發展歷程和“辨證論治”的個體化治療思想不謀而合。
2．1轉化醫學與中醫學的運行模式相同臨床實踐一直是中醫學產生、發展、繁榮的根本原因，從臨床積累的經驗中抽提理論，再用理論指導臨床實踐的過程是中醫藥發展的經典模式。基于基礎科學與臨床應用出現嚴重脫節而產生的轉化醫學，其主要目的就是加強基礎醫學與臨床醫學之間的聯系，將實驗室的研究成果快速轉化為臨床應用，同時臨床上出現的新問題可以指導基礎研究方向。雖然傳統中醫學不進行實驗室研究，但其“臨床－理論－臨床”這個螺旋上升的模式與轉化醫學的運行模式是一致的。
2．2轉化醫學與中醫學的理念統一基礎醫學與臨床醫學存在著方法論方面的差異，主要體現在：臨床醫學以系統論為導向，基礎醫學則以簡化論為基礎。轉化醫學研究的對象是人，人的健康除與人體結構與功能相關外，還涉及自然環境和社會環境因素的作用，這決定了轉化醫學必然是一種復雜性研究系統。以轉化醫學為基礎的系統生物學應用系統工程的概念、定量分析生物系統若干組成部分的動態相互作用，通過反復計算和／或數學建模及試驗來研究復雜的生物系統。中醫學是借助古代哲學、自然科學和臨床實踐發展起來的一種系統科學，其蘊含的“整體觀”、“天人合一”等思想，與系統生物學的理念相統一。
2．3轉化醫學與中醫學所倡導的治療方式相同現代疾病譜逐漸向慢性病方向轉變，其發病原因有多種且機制復雜，以往的單一治療方法難以奏效。轉化醫學針對這一問題提出了基于患者遺傳、分子生物學特征和分子分型的個體化治療方案。中醫學治病的基本原則———辨證論治，其本質就是個體化醫學，體現了現代個體化醫學的特征。
3中醫藥轉化醫學的特點
3．1以中醫基礎理論為指導原則中醫基礎理論是中醫學的精髓，如果中醫藥的研究忽視中醫學的特色，一味地追求細胞乃至分子層面的機制，或盲目地模仿化學藥物研發模式，必然導致臨床與科研的脫節，最后中醫臨床只能依據古代經典，缺乏令人信服的科學證據。因此，中醫藥轉化醫學研究必須以中醫基礎理論為指導，才能更好地服務于臨床。
3．2以患者個體為中心中醫學的整體觀既強調人是一個有機整體，又強調人與自然、社會環境的密切相關，并建立“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治體系，也是一種人本主義的醫學研究模式。
3．3基礎研究與臨床應用之間相互促進的連續過程中醫藥轉化醫學的實質是理論與實踐的結合，是基礎與臨床的整合，具有“實驗室－臨床－實驗室－臨床”不斷循環的運作特色。中醫學也是在不斷的臨床實踐中逐漸發展壯大。只有通過基礎與臨床之間不斷地循環轉化，才能促進中醫醫療技術水平的整體提高。
4中醫藥轉化醫學的實施
中醫藥轉化醫學研究如何開展，如何順應世界醫學發展潮流，是當前中醫藥界必須思考的一個重要問題，其中中醫藥語言現代化和中醫臨床、中藥創新藥物研究的現代化是中醫藥轉化醫學實施的關鍵。
4．1建立中醫學轉化研究機構有條件的研究型或教研型中醫藥大學、研究型醫院或國家中醫臨床研究基地可采用加盟或聯合方式進行資源整合，建立以臨床和基礎及藥物研發為主體，結合中醫古籍研究的跨學科中醫藥轉化研究中心，并吸引相關企業共同參與，以平臺管理方式進行統一部署和聯合攻關，構建起一條高效率的轉化鏈。此外，也可以通過內部選拔或對外招聘的方式組建一個交叉學科研究室。此外，生物醫學信息學為解決轉化醫學相關問題提供了一系列方法學，其研究者應該成為中醫藥轉化醫學研究團隊的核心成員。
4．2加強轉化醫學推廣教育和轉化型人才培養長久以來，基礎研究領域人才的提拔和獎勵主要依據研究者的論文，而不是其帶來了多大的臨床效果。而臨床醫生則缺少時間去閱讀相關文獻，這在相當程度上限制了基礎研究與臨床之間的交流。要解決這個問題，就必須加強基礎研究者和臨床醫生之間的交流、合作。當前中醫藥基礎研究的人才隊伍建設比較薄弱，整體科研水平較低，知識結構也較單一，學科滲透和交叉能力相對欠缺，對世界醫學最新進展和前沿動態信息了解滯后，創新能力不足。因此，需要加強對既懂中醫又具有現代西醫科學實驗技能，并有轉化醫學理念的復合型人才的培養。國內中醫藥大學與開設的中醫學國家理科基地專業是一個很好的探索。
4．3加大扶持力度與政策引導長期以來，高昂的經費支出是造成轉化醫學研究發展十分緩慢的核心問題，原因在于科研成果從實驗室走向臨床的轉化過程成本高，前期的巨大投入使許多企業和醫療機構失去投資的動力。其次，中醫藥轉化研究的過程涉及多學科、多部門的利益協調，很容易在關鍵環節產生脫節現象。因此，政府除了要在政策上加以傾斜和扶持，引導大型企業贊助中醫藥轉化研究外，還應制定有效的體制、規定，將各學科、各部門緊密地聯系在一起，形成一個團結高效的研究團隊。
4．4緊密結合中醫特色和優勢，展開中醫藥轉化研究中醫藥轉化研究是中醫藥現代化研究的需求，有助于更好地促進和加快中醫藥向更深層次水平邁進。中醫藥轉化研究的開展應緊密結合中醫特色和優勢。主要包括：①重視中醫經典的指導作用：2006年頒布的《中醫藥創新發展規劃綱要》，明確了中醫藥發展的“繼承、創新、現代化、國際化”四項基本任務，強調在“繼承”基礎上加以豐富發展、充實完善，才會有中醫的創新。②推動經典復方的方劑組學研究：方劑組學以中醫方劑作為研究內容，以提取物的質量控制為前提，以臨床療效為基礎，然后應用基因組學和蛋白質組學明確其作用靶點、研究其調控機制。③協作進行病證結合的轉化醫學研究：陳可冀院士認為，西醫診斷與中醫辨證的病證結合充分體現了中西醫兩種醫學的優勢互補，是中西醫結合的最佳模式。④注重結合中醫臨床：進行中醫藥轉化研究時，必須充分體現中醫整體觀及辨證論治的特色，針對證候的分類、治則治法、方藥選用、證候轉變、療效評價等關鍵環節，應用各種組學技術，篩選出不同層面的與證候發生發展、辨證分類、治法方藥和療效評價相關聯的敏感性生物標志物群，并給予其在臟腑及四診信息中的定位。
5結語
中醫學的治療方法范文4
1淵源與發展
《周易》是中國經典文化的“原體”有“群經之首”之稱,她通過卦的形象變化來尋求自然、人化的規律。生動的反映了中國古代樸素而豐富的辨證法思想,極大地深化了中華民族的理論思維。中醫學的理論體系是通過進取諸身、遠察諸物、取類比象的方法而建構的，這正是《周易》所創,所以說醫源于易。明代張介賓的“醫易同源”論曰:“易者易也,具陰陽動靜之妙；醫者意也,合陰陽消長之機。雖陰陽已備于中醫學#而變化莫大于《周易》。故曰天人一理者，―此陰陽也；醫易同源者，同此變化也。豈非醫易相通,理無二致，可以醫而不知易乎？”醫易同源，不僅是指在世界觀、方法論上的一致，更重要的是指理論形態的合一。
中醫發源于先秦，其理論體系形成于戰國至秦漢,經歷了三次發展，第一次出現于戰國到秦漢時期，此期《黃帝內經》的產生標志著以整體觀念為基本特征的中國醫學理論體系初步形成。該書基于秦漢以前的天文、歷法、氣象、數學、生物、地理等學科的重要成果，在氣一元論、陰陽五行學說指導下，總結春秋戰國以前的醫療成就和治療經驗,確定了中醫學的理論原則，成為中醫學發展的基礎和理論源泉?！饵S帝內經》與確立辨證論治原則的《傷寒雜病論》、系統總結藥物學的《神衣本草經》以及《難經》和《黃帝內經》被歷代一家奉為四大經典，確立了中醫學獨特的理論體系。第二次為唐、宋、金、元時期，此期各種?？坪途C合性論著層出疊見，金元四大家學術思想各具特色，各有創見，均從不同角度豐富和發展了中醫學。第三次為明清時期，吳又可提出治療傳染病的學術見解，創立了溫病學說，與傷寒學說相輔相成，成為中醫治療外感熱病的兩大學說。此期，李時珍《本草綱目》問世，而清代王清任的《醫林改錯》標志著古典形態中醫學理論體系的成熟。
中醫學以“氣一元論”為指導思想，以藏象經絡學說為核心，以陰陽五行學說為說理工具，說明人體的生理活動和疾病的病理變化;運用望、聞、問、切四診手段，診察病情；運用八綱、臟腑、經絡、精氣血津、衛氣營血“六經”和“三焦”等多種辨證方法,根據病情表現，辨明疾病的癥候,確定相應的治則治法,采用中藥、針灸、推拿等多種治療手段治療疾病。在治療疾病時，強調因人制宜、因地制宜和因時制宜。
西醫源于古希臘文明，最早創造醫學體系的是愛奧尼亞地區柯斯島上的希波克拉底〔公元前460年左右），以他的名義流傳下來的著作集成《希波克拉底文集》是有關西醫的第一本著作。希波克拉底創建了體液理論，認為人身上有4種體液，即血液、黃膽汁、黑膽汁和黏液，這四種液體的流動維系著人的生命,它們相互調和、平衡，人就健康;如果平衡破壞,人就生病。希臘化時期，蓋倫（公元130-200年)總結了希臘醫學自希波克拉底以來的成就并基于大量的解剖實踐和臨床實踐，創立了自成體系的醫學理論。蓋倫的醫學理論在歐洲持續了一千多年直到文藝復興。
文藝復興迎來了西方科學技術的大發展，16-17世紀,維薩留斯通過人體解剖校正了蓋倫的人體生理結構，出版了偉大的著作《人體結構》》標志著解剖學的誕生。哈維等則發現血液循環理論,將物理學、化學的概念引入生物醫學中。顯微鏡的發明不但確立了“細胞”概念而且認識了微生物。18-19世紀，細胞學、實驗生理學、遺傳學、微生物學、免疫學等學科的建立標志著現代醫學的誕生。巴斯德滅菌法的發明使手術死亡率降到15%，而疫苗的發明使傳染病有效控制,標志著現代醫學走向成熟。20世紀抗生素和化學藥物的出現使現代醫學完全進入了實際應用時代。50年代,DNA雙螺旋結構的發現,奠定了70年代基因工程技術的誕生,使在分子水平上進行生命的探索、操作和創造成為可能。西醫學發展達到了巔峰。
西醫學把人簡化為生物學客體,注重人的組織器官、細胞、分子屬性,是通過解剖尸體，用實驗做出生物學等指標來解釋人體的生命現象和規律。把人的疾病與健康問題還原為生物的、物理的、化學的問題。認為疾病是由某些生物、化學、物理等致病因子,對人體某一部分的損害,或人體缺乏某些必需物質所致。因而一旦特定病因被查出來了,診斷便確立。治療上，西醫是依靠藥物等治療手段，針對致病因素進行對抗治療，強調消除人的病。
量子中醫學是中醫理論現代化的科研成果，它是基于在科學、哲學層面的充分比較中醫之氣與量子的本質特性特征，提出“量子表征中醫之氣”的觀點，在此基礎上，利用量子理論、自組織理論、（耗散結構理論論)、特別是機體電磁輻射的相干性理論，揭示中醫理論的陰陽、五行、藏象、經絡、天人相應、藥性等學說的科學內涵。擬用量子理論等現論轉化中醫理論，建立現代的中醫診察和實驗研究體系。其基本思想是以整體觀和辨證唯物論為哲學思想，以量子理論等現代學科為理論基礎，基于機體電磁輻射場表征中醫人體之“氣”的觀點，運用微觀狀態的電磁輻射光（量子）輻射、能量（熱）等量子形式,研究闡述中醫理論關于人的健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健的科學。概括的講，量子中醫學就是在機體電磁輻射層面研究人體健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療康復和保健的一門學科。當然，量子中醫學目前還僅僅是個概念，形成一個完整學科還有很長的路要走，需要大量的理論和實驗層面的支撐。但隨著中醫理論科學內涵的揭示，量子中醫學的雛形已經形成。
2科學哲學觀
中醫學的哲學觀同中國古代哲學觀，為辨證、有機唯物主義，主要以取象思維為主。其方法論為思辨。中醫藥學是采用模型建構、整體認知、直覺觀測、動態把握的方法來看問題。其特點為：①整體觀，認為人體是一個有機的整體,構成人體的各個組成部分之間在結構上不可分割，在功能上相互協調、互為補充,在病理上相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體生理病理轉化,人類在能動的適應自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。②功能性，中醫學在認識解剖形體的基礎上,特別重視人體的功能活動，常常從這一角度分析和認識人體的生命規律。③恒動性，中醫學認為人體是一個不斷發生著氣的升降出入運動而維系著形氣相互轉化過程的機體,人的生理和病理過程是機體氣的動態平衡和失衡的過程。
西醫學的哲學觀為機械唯物主義，以還原分析論為其方法論，其思維方式為邏輯思維，西醫學是采用物質分析、數學定量、實驗實證的方法來看問題^其特點為①將人體視為各個零部件的組合。主要從病灶局部出發，用微觀的、分析物質結構的方法及實驗手段，來研究和認識人體的病灶一一人的病。②注重結構忽視功能，以解剖學為基礎，著重研究人體的形體器官和化學構成，認為人是一臺機器,只有物理的關系，而沒有情感的融通。缺乏對人的整體生命的考察。③注重人體生理、病理的靜態、局部忽視其變化、動態及整體。
量子中醫學的哲學觀與中醫學相同，為有機、辨證唯物主義,其思維方式則以邏輯思維為主，方法論以還原、綜合并重。量子中醫學是中醫學理論框架下，利用量子理論等現論轉化構建而形成的。其特點與中醫學有諸多相同點,①整體觀,量子的通訊聯系性可以將具有電磁輻射的萬物聯系起來，具有整體觀外，量子組成的電磁場在宇宙的空間中伸延且沒有邊界，表現為整體性；量子的糾纏性、非定域性、超距作用等特性，更深刻的刻畫出量子的整體觀的屬性,②功能性,機體的量子是機體內非分子型的通訊信使，機體電磁輻射是生命現象基礎特征，其形成的電磁輻射場具有高度相干性，與生命體系相互關聯，是調節生命功能和生命狀態的有效途徑。③恒動性，電磁輻射都是恒動的、永無靜止的。④量子可以通過基于光電效應的儀器，定量的測知機體輻射的量子的數目、頻率及量子統計，從而分析生物體系（如：人）的狀態。與中醫氣的可察性相比，量子的可測性更客觀更縝密，這是量子中醫學建立診察和實驗研究體系的基礎。
3支撐學科
中醫學的支撐學科是中國古代哲學，以中國古代哲學的陰陽學說、五行學說作為其思辨工具。這是目前唯一的不但以哲學作為其指導思想而且以哲學作為其說理工具的自然科學范疇的學科。造成了中醫理論抽象化、概念模糊化、診察方法主觀化,缺乏現代科學的清晰性、嚴密性和可證性等基本特征,使中醫的特色和優勢沒有得到充分的發揮和顯現,而且難以理解和掌握。
西醫學的支撐學科為16-19世紀發展起來的經典物理學、化學等近代科學體系，西醫學以經典的物理學、化學的基本原理和技術為基礎，建立了解剖學、生理學、病理學、藥理學、病原生物學等為基礎的醫學理論體系和診察及實驗研究體系,形成了西醫的生物醫學模式。具備現代科學的清晰性、嚴密性和可證性等基本特征。
量子中醫學的支撐學科是量子理論、自組織理論、機體電磁輻射的相干性理論以及電磁理論等現代科學體系。量子中醫學是用量子理論等現代科學轉化中醫學的陰陽五行、氣等哲學思辨工具形成的學科,是在機體電磁輻射層面上研究人體健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健的，基于量子的強度、頻率及量子統計等建立起診察和實驗研究體系的。
綜上可見，中醫學、西醫學、量子中醫學的支撐基礎學科不同，決定了其研究層面不同，中醫學是以人體之“氣”這一抽象的物質概念為研究對象,西醫學是以機體的器官、細胞、分子為其研究對象的，量子中醫學是以機體的量子、（電磁輻射）為研究對象的。
4臨床診治
中醫理論是基于“氣一元論”思想建立起來的，認為氣是世界的本原，整個宇宙都是由氣構成的，人的生理、病理轉變也是氣的使然,氣的陰陽平衡是衡量機體健康與否的標準尺度,氣的狀態是由醫者通過望診、聞診、問診、切診等四診之診察方法收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，利用八綱、臟腑、病因、病機等中醫基礎理論,辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證即氣的狀態。然后根據辨證的結果，確定相應的治療方法如方劑、針灸、推拿等,這一過程中醫稱為辨證論治。
四診診斷方法依據有三條:①司外揣內。意為通過觀察、分析病人的外部表現,測知其體內的病理變化。②見微知著,通過觀察局部的、微小的變化，測知整體的、全身的病變。人體是一個不可分割的有機整體,其任何一部分都與整體或其它部分密切聯系，因而局部可反映整體的生理、病理信息。③以常達變，即以正常的狀況為標準，通過對比發現太過或不及的異常變化。意為以健康人體的表現或狀態去衡量病人，即可發現病人的異常之處及病變所在，從而為做出正確的診斷提供線索和依據。
中醫主要應用源于天然的中藥和以疏通經絡為主的各種非藥物治療，用中醫藥理論對藥物進行復方組合，對人體進行有重點的整體治療。在大量長期的臨床實踐中，先者們根據不同的癥候總結出大量的相應的藥方，這是我國勞動人民在社會實踐活動中的智慧結晶，有是證用是方是中醫的重要醫則。中醫主要是通過調整機體的狀態恢復患者的健康的，以治未病為主的,所以其治療的范圍有限。
西醫在診斷疾病過程中，根據臨床經驗和理論知識,并借助于各種實驗儀器設備及檢查技術對疾病進行定性和定量分析。包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷等方面。
西醫主要應用化學藥品和手術治療，消除病原體的侵襲和彌補機體的代償功能。隨著技術的發展,西醫治療還有放射治療，介入治療,透析治療，物理治療等等。在治療疾病的不同階段,西醫可能會采用一種治療方法,或一種方法為主同時采用多種治療方法。
西醫學的治療原理是針對病變的特異性病因、病理，運用藥物的化學作用性質和方式,形成特異性地消除病因、糾正病理的治療。治療思想是針對病因、病理、病位以直接控制的逆施性對抗療法。治療手段的選擇和設計是以能夠特異地消除病因、糾正病理為標準，治療活動就是運用這種手段去消除病因、糾正病理的過程。隨著觀測技術的進步，越來越向更低的微觀層次深入，越來越趨向于在分子水平的層次上理解疾病和醫學現象。
量子中醫學是在傳統中醫的框架下，用量子理論轉化傳統中醫哲學內容構建的，認為量子可以表征中醫之氣。其診斷方法是用生物光子分析系統或其他檢測生物超微弱發光、電磁、熱能等儀器檢測機體的量子行為，定量確定機體的狀態,通過建立機體量子的行為與方劑、針灸等的定量數理關系，實施治療的。量子中醫學的治療方法和治療理念與傳統中醫學一樣，最大的區別在于量子中醫學實現治療的定量化，中醫學則是定性的。
5討論
中醫理論源于東方文明，西醫理論源于西方古希臘文明，量子中醫學卻是用源于西方文明的量子理論轉化來自東方文明的中醫理論而來的。他們有相同的目的性即抵御人的疾病保障人的健康。
中醫學是建立在人體之“氣是構成并維持人生命活動的最重要、最基礎的物質”這一哲學抽象概念之上的，量子中醫學是建立在人體之“氣是機體電磁輻射場”這一具體物質概念之上的，中醫學“氣”的概念是哲學層面的概念是徹底的、絕對的，量子中醫學“量子”的概念是物理層面的概念,是實在的、可定量檢測的。量子中醫學認為量子與氣具有同構性,而西方傳統的思想文化以原子和還原論為代表,認為“原子”是世界萬物的本原；量子中醫學是以中醫學為實踐基礎，以量子理論等現代科學為理論基礎建立的學科，同中醫學一樣強調人體生命的功能變化規律，西醫是以經典的物理學、化學、生物學等近代科學為支撐建立的學科,強調人體生命的結構變化規律，強調征服自然。中醫學以中國古代哲學為支撐學科，以陰陽學說、五行學說等哲學思辨工具為其說理工具。中醫學和量子中醫學重視機體的整體性、恒動性、功能性,形神統一，西醫則重視臟器和細胞組織分析、強調局部、靜態、結構，排斥精神因素；中醫學重唯象研究，強調陰陽平衡，而量子中醫學和西醫學則重實證研究,注重實證分析、綜合。量子中醫學從機體電磁輻射層面研究人體;西醫學從分子水平研究人體，中醫學則從整體水平來研究人體的變化；中醫學的診斷擅長司外揣內的功能觀察法，辨證邏輯和定性分析，量子中醫學和西醫學的診斷盡可能運用一切科學技術發明，以定量檢測為主；治療上中醫學和量子中醫學是以天然的中藥、針灸、拔罐等通過調整機體的狀態，調動機體的抗病潛能達到恢復健康的目的，并用多種藥物配伍，多種方法并用來提高療效,側重于治未病，西醫治病則主要是以化學藥物、手術等為主要工具，通過對抗局部病灶達到消除疾病的目的，側重于治已病。
量子中醫學剛剛形成，是基于中醫現代化研究的結果,其理論性實踐性都是初步的、尚未完善的#需要大量的長期的理論和實驗研究。中醫學和西醫學已分別誕生了兩千多年和四百多年，理論成熟,臨床實踐豐富。
中醫學的治療方法范文5
中醫學是建立在古代唯物論和辯證法思想基礎上的以整體觀念和辨證論治為核心的醫學體系，它有著敬千年的歷史，是一門典型的經驗醫學。盡管如此，中醫學中依然包含著部分循證醫學的理論和觀點。中醫學重視文獻的收集與整理，重視運用前人的經驗，重視個人經驗的總結，強詞人與自然的統一性，強調人體本身的統一性，強調治療疾病與改善生活質量的統一性。由此可見，中醫學與循證醫學研究的本質同樣是注重證據，同樣注重治療的安全性與整體療效。
然而，由于時代的局限，傳統的中醫學缺乏前瞻性的研究，更多的是療效總結，療效缺乏量化，可重復性差，缺乏客觀的評價標準，以致許多臨床有效的方法得不到承認和推廣，一些療效不確切的方法卻被反復用于臨床，產生不良后果，嚴重束縛了中醫學的發展。
中醫藥治療類風濕關節炎的有關文獻最早可以追溯到張仲景的《金匱要略》，然而近二千年過去了，中醫藥在治療類風濕關節炎中的地位依然沒有得到普遍承認，究其原因雖然是多方麗的，但缺乏科學的試驗方法和客觀的評價方法是最主要的。筆者瀏覽了近2年來的相關文獻，體會是有喜有憂，憂多于喜?？上驳氖怯胁糠盅芯空咭呀涀杂X地在研究過程中運用循證醫學的觀點和方法，試驗中有足夠的樣本量，有對照組，有客觀、量化的評價指標，注重患者的自我評價，更有部分研究將宏觀辨證與微觀辨證相結合，既重視四診所得，也重視證型與生化、病理、免疫等指標問的聯系，研究結果具有一定的說服力。令人擔憂的則是大部分文獻的內容仍然停留在個案報告、病例總結、不可比的對照試驗以及缺乏大樣本、多中心和嚴格隨機對照的試驗，所用的評價指標單一或局限，缺乏系統的評價方法。目前的情況是，在國內雜志中，有關中醫藥治療類風濕關節炎的文章很多，但能夠在權威雜志上刊登和能夠在有影響的學術會議上宣讀的文章卻極為罕見。因此，要提高中醫藥在治療類風濕關節炎研究中的地位和影響力，除了需要做很多大量的工作外，最重要的一點是自覺地盡可能遵循大樣本、多中心、隨機對照的原則，使研究工作真正具有價值。
在中醫藥治療類風濕關節炎研究中如何應用循證醫學?
首先，應盡快出版立足于中醫或中西醫結合的風濕病雜志。循證醫學的根本目的是將證據用于臨床實踐，絕大部分證據來源于權威雜志，而目前國內僅有西醫方面的風濕病雜志，沒有中醫或中西醫結合的風濕病雜志，與中醫風濕病研究有關的文章只能在綜合的中醫雜志上發表，這種狀況制約了中醫風濕病研究論文質量和水平的提高，也不能真實反映中醫藥在風濕病研究中的地位。因此，出版立足于中醫或中西醫結合的風濕病雜志，培養具備專科基本知識和循證醫學基本理論的編輯人員，是提高中醫風濕病研究人員的科研素質，保證研究論文質量和水平的前提條件。
其次，開展對證型規范化、客觀化的研究。辨證論治是中醫的靈魂，辨證又是其中的關鍵。傳統的中醫是通過醫生塒患者的“望聞問切”，經過綜合分析與歸納，確定疾病的最后屬性，判斷的結果既受患者陳述的干擾，也受醫生臨床經驗的影響，因而缺乏重復性。如果沒有統一、規范的證型，就不可能進一步開展療效的研究。閱讀近年相關文獻，類風濕關節炎的中醫分型可渭五花八門，雖然國家中醫藥局曾頒布過6種證型作為研究規范，但由于缺乏大樣本的流行病學研究，且疾病本身存在臨床表現復雜多變的特點，因此常出現6種證型以外的其它證型，如寒熱錯雜型、虛實夾雜型等。解決這一問題的方法是開展以地區為單位，多機構參與的大樣本的證型研究，經過評價分析，確定類風濕關節炎的主要證型與次要證型。要使證型客觀化，就必須制定類似西醫診斷標準的辨證標準，在辨證時嚴格參照辨證標準進行辨證，這樣才能提高研究結果的可信度。
第三，提倡多個單位的協作，協定卡¨統一的對照組。循證醫學認為大樣本、多中心的隨機對照試驗所得出的結果可靠性最高。這樣的試驗是目前中醫藥治療類風濕關節炎研究中比較缺乏的。因此，對于一些臨床報道較多，有一定療效的方劑或成藥，如桂枝芍藥知母湯、雷公藤制劑等，采取多個單位參與，收集盡可能多的病例，設計出隨機對照試驗進行臨床研究，提高研究結果的可靠性。對照組的設置是評價研究結果的重要指標之一。筆者認為，在中醫藥治療類風濕關節炎的研究中，不必回避與西醫療法的直接對照，原因之一是中醫藥治療的療效是肯定的，其次是為了與世界醫學接軌，使中醫療法得到國際公認。所以在需要設置對照組的研究中，國內可以協定將國際上普遍承認的治療方案作為對照組的治療方法，如NSAIDS+MTX或NSAJDS+MTX+ SASP等。
中醫學的治療方法范文6
目前的針灸臨床醫生和科研人員,由于受現代醫學的沖擊,往往偏向和習慣于運用或單純運用現代醫學之解剖學、生理和病理學知識來指導臨床實踐和解釋針灸的作用原理,因而在臨床中常常選取病變局部及其關聯部位的腧穴或者是選取經驗穴來治療疾病,科研上常常借助于現代實驗方法來研究針灸的作用機理,這種以現代醫學“白箱理論”思維模式指導下的臨床和科研活動雖然在一定程度上促進了針灸醫學的發展,并為其科學性提供了部分證據,但同時又使針灸療法這一古老的、極具中醫特色的重要治療手段失去了它的本來面目,喪失了它在治療慢性病和疑難病中的優勢。本文試從中醫整體觀念出發,闡述針灸醫學在認識人體生理現象、病理變化和治療疾病過程中所體現和運用的整體思想,旨在引起同仁對整體觀念在針灸醫學中的重要性給予重新重視和注意。
1何為中醫整體觀念
中醫學的理論體系是在唯物論與辨證法思想指導下,經過長期的醫療實踐活動而逐步形成的。整體觀念與辨證論治是中醫學的兩大特點,也是中醫學的精髓所在。中醫學認為,人體是一個有機的整體,人和外界環境(包括自然環境與社會環境)之間也是一個不可分割的整體,這種機體自身整體性與內外環境統一性的思想,稱之為整體觀念。由此可見,中醫整體觀念主要包括以下兩個方面的內容:①人體本身的統一性。意思是指人是一個有機的、統一的整體,人是一個由具有相互聯系、相互影響的臟腑經絡、四肢百骸及所有組織器官組成的有機整體,構成人體的各個組成部分結構上不可分割,功能上相互協調,病理上又是相互影響。②人和外界環境的統一性。人與自然界是一個統一的整體,即中醫所說的“天人相應”與“天人合一”,同時也包括人與其所處的社會環境是一個統一的整體?！鹅`樞•邪客篇》明確指出:“人與天地相應也”;《靈樞•歲露篇》亦曰:“人與天地相參也,與日月相應也”。中醫學認為,人是稟受天地之氣而生,正如《素問•寶命全形論》中所說“人以天地之氣生,四時之法成?！弊匀唤鐬槿祟愄峁┝速囈陨娴幕緱l件,正如《素問•六節藏象論》中所云:“天食人以五氣,地食人以五味?！钡匀唤绲臍夂蚝偷乩碜兓謱θ梭w產生影響,如四季之溫熱寒涼,土地之高下柔剛,日月之斗轉星移,都會對人體產生直接或間接的影響。人對自然環境的變化具有一定的適應能力,但其能力是有限的,如果超過了人體調節功能就會發生疾病。人與其外界的社會環境也是一個統一的整體,如中醫學中的“七情致病”學說認為,不理想的生活、工作環境及經濟狀況變遷等社會因素均可引發七情致病。
2中醫整體觀念
在針灸醫學中的體現針灸醫學中,常運用人與自然界統一性的整體觀念來對人體經絡、腧穴等生理結構及其功能活動加以說明。例如《難經•奇經八脈篇》第二十七難中曰:“圣人圖設溝渠,通利水道以備不然?！私j脈滿溢,諸經不能復拘也?！苯浳慕栌锰烊讼鄳恼w觀念來說明奇經八脈是維持機體生命活動的需要和必然:人們在地面上設計水溝水渠,目的是為了通利水道,以備未時之需;人體亦然,在大自然是溝渠湖泊,在人體就是奇經八脈。又如古人在進行腧穴命名時也體現了天人相應的整體觀念:①借用自然界山水地貌而命名人體腧穴:如承山,近于外丘此當其下故曰承山;大陵:勞宮歷掌骨有如歷丘陵故曰大陵;其它類似腧穴命名還有四瀆、外陵、外丘、支溝、陰谷等。②以天象、建筑物而命名:譬如,“天”指上部、“地”指下部,“宮”、“闕”居中,“廊”“窗”居兩側。地機穴因其脈自陰交而上,至此交過肝經之上,如經緯互綜故名地機;上星穴因有如星之光上懸故名上星;其它類似腧穴命名還有璇璣、紫宮、玉堂、聽宮、步廊、神門、氣戶、內庭等。將自然界水流比擬為人體氣血而從功能特點上命名人體腧穴:如太淵,脈之會也,氣之始此為淵海;血海,言其血所生之海也;涌泉,腎為水,此其泉之始達也;類似腧穴命名還有經渠、太溪等。
3中醫整體觀念對針灸臨床的指導
中醫對疾病的治療是建立在“辨證求因,審因論治”的整體觀念的基礎上?！夺t門法律》在強調中醫整體觀念時指出:“凡治病,不察五方風氣,服食居處各不相同,一概而施治,藥不中竅,醫之過也?！敝嗅t處方用藥如此,針灸作為非藥物治療方法的中醫特色療法亦不例外。
3•1取穴時強調人體經絡臟腑之間的整體聯系性由于人體本身各臟腑、形體和官竅之間生理相關、病理相聯,因此治療上就必須在注重局部的同時更應強調整體的調節。針灸醫籍中所強調的“善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及知之理,見微得過,用之不殆”(《素問•陰陽應象大論》)及“病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,傍取之?！?《素問•五常政大論》)等,足以說明針灸治療就是根據經絡聯系的整體性、通過對局部腧穴的刺激來調節全身機能狀態從而發揮作用的。例如在具體臨床中采用針灸治療落枕時,有人認為因頸部有手三陽經所過,因此落枕這一局部病變與此三脈有關,臨床治療時除取頸部穴位局部治療以外,還應當按疼痛部位循經選取手三陽經穴進行整體調整才能取得好的臨床療效。
3•2針灸方法應四時季節變化而變化中醫治療學中所強調的“因時制宜”,就是在整體觀念的指導下,依據自然界時令節氣的陰陽變化規律,結合機體的機能狀態,從而采用適宜的防治方法的一種學術思想,也是中醫學中非常重要的防治原則。如《素問•疏五過論》記載:“圣人之治病也,必知天地之陰陽,四時經紀”;《素問•八正神明論》也強調:治療疾病時必“先知日之寒溫,月之虛盛,以候氣之浮沉,而調之于身”;“凡刺之法,必候日月星辰,四時八正之氣,……是以因天時而調氣血也?！比伺c天地相參,與四時相應,季節變化對人體有一定影響。如《素問•四時刺逆從論》云:“春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,冬氣在骨髓?！薄端貑?#8226;金匱真言論》云:“東風生于春,病在肝,俞在頸項;南風生于夏,病在心,俞在胸脅;西風生于秋,病在肺,俞在肩背;北風生于冬,病在腎,俞在腰股?！笨梢?季節氣候不同,氣血分布有別,疾病發生各異,針灸選穴與手法必須“因時制宜”,即所謂“春夏秋冬,各有所刺,法其所在”(《素問•診要經終論》)。具體有如《靈樞•四時氣》所云:“春取經血脈,分肉之間,甚者深取之,間者淺取之;夏取盛經孫絡,取分間,絕皮膚;秋取經俞,邪在府取之合;冬取諸井,必深以留之?！庇秩纭端貑?#8226;診要經終論》所記載的“春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環也;夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下;秋刺皮膚,循理,上下同法,神變而止;冬刺俞竅于分理,甚者直下,間者散下”等等即是?！峨y經》中也有關于隨四季氣候變化采用不同針刺手法的論述,如《難經•用針補瀉篇》第七十難中分別論述了兩類“因時制宜”針刺手法的原理:第一種是“春夏刺淺,秋冬刺深”,因春夏氣候由溫轉熱,陽氣浮而上,人體之氣亦漸趨于外,因此在應用針刺手法上,應當淺刺;秋冬氣候由涼轉寒,陽氣沉而下,人體之氣亦漸趨于內,因此在應用針刺手法上應當深刺。第二種是“春夏各致一陰,秋冬各致一陽”,即在春夏季節,開始下針時要深刺,達陰氣所在部位得氣后,再將針提舉,引出陰氣上達陽分;在秋冬季節則反之,以送陽氣深入陰分。現今臨床延用的在三伏天用艾炷灸或穴位貼敷肺俞及大椎以防治冬季易發的哮喘等肺系疾病,實際上就是依據《靈樞•病傳》:“病先發于肺……冬日入,夏日出”而設的冬病夏治的一種治療方法,它同樣體現了中醫“天人相應”、“因時制宜”的整體思想。這種將人與自然界的節氣聯系起來整體考慮的“節氣灸”,不僅從整體角度全面綜合考慮機體的正邪關系,更考慮到了人與自然環境的聯系以及自然環境特殊變化與人體陰陽氣血的關系。
3•3地域不同選擇的治療方法不同中醫整體觀念認為,人和地理環境是一個統一的整體,地理環境對人體的健康有一定的影響。我國早在商朝就已認識到地理環境可以影響人體的生理、病理,至春秋戰國時便有了較為詳細的記載,如成書于春秋戰國時的《周禮•大戴禮》云:“堅土之人肥,虛土之人大,沙土之人細,息土之人美,耗土之人丑?！敝赋鐾临|的不同,人體體質存在“肥、大、細、美、丑”等差異?！饵S帝內經》中也有關于區域不同而六之邪則各有偏勝的記載,如《素問•陰陽應象大論》所指出“東方生風”、“南方生熱”、“西方生燥”、“北方生寒”、“中央生濕”?！端貑?#8226;五運行大論》亦云:“地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱”,意思是說東方風氣較盛,南方熱邪較盛,西方易生燥邪,北方易生寒邪,中央則易生濕邪;地勢高者寒氣偏勝,地勢低者熱邪較盛。人和地理環境是一個統一的整體,地理環境可以影響人體的生理、病理,因而地域不同治療方法也應有所不同。吳顥昕通過對中醫巨著《黃帝內經》的分析和歸納總結認為,《黃帝內經》從人的體質、壽命、性格,以及病邪、病種等多方而詳細討論了地理環境對人體的影響,提出了“一病而治各不同”的“因地制宜”的治療原則,為“因地制宜”治療原則奠定了理論基礎?！秲冉洝分杏涊d了“因地制宜”的具體方法:東方“其治宜貶石”,西方“其治宜毒藥”,北方“其治宜炙”,中央“其治宜導引按蹺”,南方“其治宜微針”,以及“西北之氣,散之寒之,東南之氣,收而溫之”等。
