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兒科和臨床醫學的差別范文1
1 檢驗專業婦產科學教學目前存在的問題
婦產科學并不是一門單獨存在的學科，同外科、兒科以及內科等都有著緊密的聯系，而許多學生認為其以后不會進入到婦產科中工作，尤其是男生認為婦產科只是女生的專業，導致學習積極性不高甚至沒有，上課時抵觸情緒很大，經常遲到和缺習。而且在實習的過程中，一些學生的態度不端正、不夠嚴肅，還有一些學生甚至缺乏醫德，不夠尊重患者[2]。
婦產科患者均為女性，隱私保護是患者的難言之隱，在檢查受我國傳統思想影響與束縛，患者幾乎都不是特別愿意把生殖器官當做教學內容進行展示，刻意的去保護自己隱私，持有不配合的態度，甚至不愿意進行涉及到生殖器的檢查，尤其是在男醫生或者男實習生面前。
教師教育理念深受傳統的教育模式、機械單調的教育思維的影響，對素質教育特點、規律、教育模式以及教學內容等缺乏了解，機械性套用經驗進行教學而未創新。一部分教師沒有足夠的責任心，僅是把教學當成一種謀生手段，方法不夠科學，課堂的氣氛比較沉悶，且師生缺乏足夠的互動，倒是學生的學習積極性低，教學質量和效率低下。
醫學院校的招生數量在不斷的增加，是每年進入到醫院實習人數越來越多，增加了患者畏懼心理與抵觸情緒，再加上醫患關系日益緊張，使許多學生實習期不能親自動手進行操作，無法真正的實現理論與實踐相結合，使學生心理受到影響，對醫生行業產生懷疑。再加上臨床醫生工作繁雜，在教學上時間就相對減少，所以，就不得不縮減計講課、討論病例時數，更沒有時間取培養學生臨床思維能力，淡化了教學工作。
2 新時期檢驗專業的婦產科教學的體系
按照我國高校檢驗專業總體的培養目標：培養基本理扎實和檢驗技術過關的檢驗醫師，所以，醫學檢驗專業婦產科的教學體系同其他臨床醫學授課體系要存在一定的差別[3]。我國目前全日制本科科教材為婦產專業統一編制成，其主要針對臨床醫學專業同學，以圍繞基礎理論，需做出合理的調整，并注重新知識同醫學檢驗的有機結合，包括由大數據檢驗數據來分析疾病的相關轉歸和預后，給臨床工作提供良好的指導與咨詢。婦產科學包括產科學、產科學和計劃生育學三部分，其主要內容涉及到了婦女生理、疾病、防范、治療等方面，也涵蓋了預防保健以及預防疾病診治。醫學檢驗同生殖醫學以及圍生醫學存在密切的關系，并成為了一個共生整體。所以，針對性教學工作應在課時有條件情況下根據不同內容來設置教學目標、重點以及難點，除了闡明疾病的病理和機制之外，還要充實同檢驗相關的內容，凸顯如何選擇檢驗方法和分析檢驗數據。
3 教學方式的改良
醫學教育基礎模式只注重培養學生的傳統理論知識與技能，方法簡單，大都為填鴨式的教學，注重理論而弱實踐，限制了學生創新性、主動性和積極性。目前婦產科學教學需思考的問題為如何將檢驗數據玉臨床實踐有效地結合起來，并將醫學檢驗轉轉化檢驗醫學[4]。婦產科學的教學關鍵為改變授課模式，把傳統以教師為中心的方式轉換成啟發式、問題式、反轉式以及開放式等學生為中心的方式。也可通過多媒體進行教學，使用精品教學，加強病例的導入等方式引導學生認識生理現象、病理現象等理論知識。
4 實踐中促進醫學檢驗同婦產科學的結合
在??踐中，可把需討論的疾病情況問題提前告訴給參學者，讓參學者按疾病種類進行設計、檢驗方法選定、鑒別診斷疾病的判斷等分析治療效果以及判斷預后等。組織學生組成見習小組綜合討論資料，指導學生可以從數據中提煉出疾病的知曉度，對學生對立分析問題能力進行培育，確保學生深度全方位思維技巧，并提升學生的基礎能力。比如，在課堂上給出檢測鎂離子的濃度，讓學生對有可能幾種原因進行分析，并總結對臨床工作的梳理，在使學生深刻認識通過硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征有效性的同時，也使學生清晰地認識到風險控制以及不良反應。與之類似的檢驗醫學同婦產科學知識的結合點還有：異位妊娠與HCG（人絨毛膜促性腺激素）、上皮性卵巢癌與CA125（糖鏈抗原125）等[5]。
兒科和臨床醫學的差別范文2
關鍵詞：新生兒；黃疸；藍光治療；護理
新生兒黃疸是新生兒時期的常見病，光療通常被認為是一種安全和耐受性良好的治療新生兒黃疸的方法， 光線療法的有效性依賴于光的強度和波長。目前普通藍光燈是臨床常用的治療黃疸的儀器，但越來越多相關研究表明普通藍光燈治療黃疸期間副作用大，近年來發光二極管（LED） 作為一種新型光源作為治療新生兒黃疸的儀器已廣泛的應用于臨床 ，本文旨在比較LED 藍光箱與普通藍光箱治療黃疸的療效及副作用是否存在差別。
1臨床資料
隨機選擇2013年2月～9月在我院新生兒科接受藍光治療的足月高膽紅素血癥新生兒60例，分為LED藍光組和普通藍光組，兩組在性別、日齡、體重、皮膚黃染程度等情況無明顯差異，具有可比性；此研究遵循的程序符合本院人體試驗委員會所制定的倫理學標準，征得患兒家長知情同意。
2結果
兩組光療后總膽紅素均下降，根據兩組獨立樣本的t檢驗， LED 藍光組與普通藍光組治療新生兒黃疸療效的差異沒有統計學意義（t=-6.16，P>0.05），見表1。
根據χ2檢驗，副作用發熱、皮疹的發生率 LED 藍光組少于普通藍光組， 兩者比較差異有統計學意義， 而其余副作用發生率的差異均無統計學意義，見表2。
3護理
3.1光療前護理 光療箱所處室內溫度控制在23～28℃，清潔、消毒藍光箱，用箱前檢查燈光是否全亮，箱內濕化器加水2/3滿，通電后光療箱內溫度要調控在28～32℃，箱內的溫度維持在45%～55%，光療箱內棉布圍成鳥巢，將患兒手足戴好手、足套，戴好眼罩，穿好紙尿褲后裸放入光療箱，頭偏向一側，保持燈管與新生兒體表上下距離均50cm。
3.2光療過程中護理 光療期間勤巡視，隔2h測量生命體征一次，及時更換尿布并觀察大便量及性狀的變化，注意觀察有無發熱、皮疹、哭鬧煩躁及腹脹等副作用發生，并注意觀察有無病例情況發生，以便及時報告醫生。光療過程中按需喂奶，并采取側臥位，如有患兒吃奶差，應及時予適量靜脈補液。
3.3光療后護理 解除患兒眼罩及手足套，更換紙尿褲，油浴并觀察患兒皮膚有無破損，及時穿上衣服，予患兒口服維生素B2防止維生素B2缺乏，通過經皮測總膽紅素值簡單評價光療效果。做好光療期間所用物品的清洗、消毒工作。
3.4病情觀察期間護理 新生兒如母乳攝入不足會使胎糞排出不暢，導致未結合膽紅素增多使黃疸加重[1]，密切觀察患兒大便，如大便次數少于1/2d，應予開賽露+生理鹽水塞肛促進大便排出，注意手衛生，避免交叉感染而加重黃疸。
4討論
新生兒黃疸是新生兒中最常見的臨床問題，其中新生兒病理性高膽紅素血癥可分為未結合膽紅素升高和結合膽紅素升高兩大類，其中最常見的黃疸為未結合膽紅素升高，而未結合膽紅素血癥對中樞神經系統有潛在毒性，甚至可造成永久性后遺癥，所以應當予以積極治療。光療是最常用的有效而安全的方法，其主要作用機制如下：未結合膽紅素經光照后轉變為三種能快速從膽汁和尿液排泄的異構體。其中藍光的主峰波長最接近膽紅素變構的主峰波長，故效果最好，其中藍光熒光燈（普通光療）已被廣泛應用于光療，但越來越多研究發現普通光療的副作用較多，甚至可能與黑素痣[2]和皮膚癌、視網膜損傷[3]及成年生殖能力受損[4]等遠期副作用相關。最近藍光發光二極管（LED）作為一種新型光源，已被用于光療設備中，其產熱低、波長窄，可以避免新生兒體溫過高和水分丟失[5]，本研究結果表明：LED光療與普通光療療效相當，但副作用少于普通光療，故LED藍光箱值得臨床推廣應用。隨著現代臨床醫學的發展及高新技術的應用，患者法律意識的增強，醫療事故處理條例的出臺，人們對醫療護理質量的要求越來越高[6]，護理風險也隨之增加，特別是在新生兒護理方面，因此護理人員應當不斷提高自己的護理專業水平，以最大限度地減少光療的副作用發生率。
參考文獻：
[1]葉杰清.新生兒高膽紅素血癥光療探討[J].護士進修雜志，2005，20（8）：715-716.
[2]Matichard E， Le Hénanff A， Sanders A， Leguyadec J， Crickx B， Descamps V. Effect of neonatal phototherapy on melanocytic nevus count in children[J]. Arch Dermatol， 2006 ，142（12）：1599-604.
[3]Ebrahim M， Ahmad RS， Mohammad M. Incidence and risk factors of retinopathy of prematurity in Babol， North of Iran[J]. Ophthalmic Epidemiol， 2010， 17（3）：166-70.
[4]Cetinkursun S， Demirbag S， Cincik M， Baykal B， Gunal A. Effects of phototherapy on newborn rat testicles[J]. Arch Androl， 2006 ， 52（1）：61-70.
