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高級護理論文范文1
關鍵詞：高速養護；養護機械；應用
1高速公路養護施工出現新的特點
1.1車流量逐年大幅度提高，路面破損加劇高速公路以其一流的道路設施、良好的服務質量、車輛運輸效率的提高贏得了廣大用戶的青睬和歡迎，使得車流量逐年大幅度提高。
1.2路面施工的組織管理難度加大由于高速公路路面施工養護工作量的持續增加，不封閉交通的施工養護方式，點多、線長的施工養護特點，質量好、時間短的施工養護要求，使施工組織難度增大。
1.3路面維修費用明顯增長由于高速公路養護標準高、選用材料優、施工要求嚴、養護機械配套齊全、設備臺班費和人工費用相對較高，從而使得高速公路路面養護施工的成本與一般公路相比大大增加。
1.4路面施工的安全風險加大一般情況下，高速公路路面施工養護維修作業是在不封閉全線道路交通的條件下進行的，高速公路的交通流量和復雜的現場作業環境構成了施工作業具有高風險的特點。
1.5快速養護成為高速公路路面養護施工發展的必然趨勢高速公路交通流量大、行駛車速高，為了確保高速公路的暢通，更好地為經濟建設服務，方便人們的出行和商務活動，要求養護工作應及時、快速、安全、可靠，盡量縮短養護作業時間，一般情況下不得封閉交通。因此，快速養護成為高速公路路面養護施工發展的必然趨勢，必須不斷采用先進的養護機械和施工工藝，縮短養護施工作業占用車道的時間，減少交通阻塞，最大限度地實旄快速養護。
1.6高速公路管理人員素質提高的重要性高速公路作為現代化交通基礎設施，只有科學管理，才能體現高速公路的整體性、系統性和科學性，才能發揮其快速、高效、安全、暢通的功能和優勢?？茖W的管理需要大量高素質的管理人才，這也是改變高速公路諸多不適應局面的根本問題。
2高速公路養護工作的現狀及其分析
目前我國已從大規模修筑高速公路漸漸進入道路的使用、管理階段，因而十分重視用高新技術和先進的機械設備來從事高速公路的改造、養護等工作。
經過近幾年國家對公路的投資，公路建設已取得一定的成果，對道路的改造、維修和養護，也實現了部分機械化。并參照國外的部分公路養護規范，對公路的發展策略進行了系統全面的研究，并應用于實際工作中。雖然我國的高速公路養護工作得到了快速發展，但相較于國外的養護技術存在的問題仍是很大。
3推廣高速公路瀝青路面快速養護的重要性
3.1促進高速公路養護作業效率的提高針對瀝青路面不同的破壞型式，選用先進的養護機械組合，通過制定、實施高效合理的快速養護施工工藝，能夠促進高速公路養護作業效率的提高。與單純人工和一般技術含量的機械設備養護作業相比，由于人工養護必然受到人員素質、技術水平、時間、空間及氣候等一系列因素的制約，影響了養護施工的速度及質量，而先進的機械化養護設備是依靠其良好的技術性能、智能化操作程序來完成養護作業，從而使養護施工標準較易掌握，且操作簡便、作業過程可控、效率高、質量好。
3.2促進高速公路養護施工安全性的提高進行高速公路路面的快速養護，可大大提高高速公路養護作業的效率，有效縮短養護時間，減少車道占用時間，促進高速公路養護作業安全性的提高。因此，在保證養護質量的前提下，應該大力推廣快速養護施工。
3.3有利于高速公路通行能力和營運效率的提高實行高速公路快速養護作業后，可通過縮短養護時間，達到減少車道占用時間的效果，從而有效緩解高速公路的擁擠度，有利于高速公路通行能力、營運效率和服務水平的提高，實現高速公路的可持續發展。
4發展高速公路瀝青路面快速養護及其養護機械的幾點設想
為了更好地開展高速公路瀝青路面快速養護工作，確保高速公路瀝青路面質量的完好，特提出以下幾點設想：
4.1開展高速公路瀝青路面快速養護及其施工工藝的研究為了確保高速公路瀝青路面養護工作及時、快速、安全、可靠，且盡可能不中斷交通或少中斷交通，快速養護已經成為高速公路路面養護施工發展的必然趨勢。因此，應不斷研究高速公路瀝青路面養護的新技術、新材料、新工藝，通過推廣應用先進的養護施工工藝，縮短養護施工作業占用車道的時間，減少交通阻塞，實現高速公路營運事業的科學發展。同時，應充分利用網絡技術，盡快建立高速公路瀝青路面快速養護管理、養護機械、施工工藝、人員培訓、技術交流等方面的信息服務體系。
4.2加快發展性能先進的瀝青路面快速養護機械我國公路養護機械的發展與國外相比較為滯后，長期以來國產養護機械品種少、規格不全、技術水平較低等問題仍然存在，難以適應國際上路面養護新技術、新材料、新工藝發展的需要。因此，應加快發展性能先進、機動靈活、系列化的高速公路瀝青路面快速養護機械。
4.3重視適合于我國高速公路瀝青路面快速養護機械設備配置的研究高速公路的交通流量大、行駛速度高，其養護與維修工作應及時、快速、安全、可靠，且盡可能減少對交通的影響。公路的快速養護機械裝備是保證高速公路服務質量和使用壽命的重要手段。應重視適合于我國高速公路瀝青快速養護機械設備配置的研究，實現養護機械的科學合理組合，并有效保證公路施工作業人員的安全。盡可能做到一機多用，采用一個底盤配置多種工作裝置，實現一機多用，既可以滿足不同作業內容的需要。又提高了養護機械設備的使用效率。
4.4推廣應用高速公路瀝青路面快速養護新技術、新工藝、新設備、新材料近年來，由于高速公路瀝青路面養護新技術、新材料、新工藝的不斷發展，也帶動了新型快速養護機械的研究工作，先后推廣應用了瀝青路面應地再生機組、稀漿封層機械、小型瀝青砼攤鋪機、小型銑刨灑布攤鋪多功能機、路面噴補設備、多功能養護車等。因此，只有與高速公路瀝青路面養護新技術、新工藝、新材料的發展緊密聯系起來，快速養護機械才能成熟并得以健康發展。
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維護好機電設備能夠延長機電設備的使用壽命，提高高速公路的服務質量，降低高速公路的服務成本，使經濟效益和社會效益達到最大。在機電維護管理的模式上，目前還處在探索階段，但是信息化的管理模式具有專業、規范、系統的特點，是能夠適應社會發展的管理模式。企業根據實際情況制定信息技術基礎架構和服務管理，將信息技術與企業的業務進行融合，信息技術能夠為企業業務提供技術上的支持，保證較高的投資回報率。信息化的管理能夠增強高速公路機電設備的穩定性和可靠性，保證機電設備正常運轉，實現經濟效益與社會效益雙贏。
2、高速公路機電維護信息化管理的必要性
我國的高速公路機電維護管理工作經歷了幾年的發展歷程，積累了一些經驗，但是隨著信息技術的不斷完善和發展，其中存在的問題也逐漸突顯出來，主要表現在以下幾個方面：
2.1機電維護管理方式落后
高速公路機電維護工作主要有兩個方面，即維修管理和備品備件管理。目前大多數的高速公路維修部門都采人工維修的方式，例如出現故障報修后，先要對故障進行確認，然后將故障報告給維護中心，維護中心對維修任務進行分派，最后由維修人員進行維修。整個維修過程比較長，耗費大量的時間，工作效率比較低。對于備品備件的管理工作量比較大，在出入庫登記、統計查詢等工作環節上要消耗很長的時間，而且由人工來完成出錯的概率也很大。這樣的維護管理方式比較落后，不適應信息化社會的發展趨勢。
2.2機電維護成本高
人工機電維護管理的成本比較高，在維修時，需要各個部門之間人員的配合，維修部門的人員比較多，造成人員成本較高。另外，故障發生后，處理的越及時，損失越小，但是由于人工維修管理模式的反應時間比較長，造成的損失比較大，也就是維修的成本比較高。
2.3管理難度大
高速公路的維修范圍比較廣，需要參與的維修人員比較多，維修又具有時間緊、任務重的特點，在維修管理上具有一定的難度。此外，由于維修的任務比較多，維修人員處于超負荷工作狀態，在服務上可能會有不到位的地方，這些很容易引起客戶的不滿，使維修管理工作的滿意度不高。由于以上幾點原因，人工機電維護管理模式已經不適合艱巨的高速公路機電維護工作，所以，對高速公路機電維修采用信息化的管理模式已經成為必然。
3、高速公路機電維護信息化管理的策略
3.1做好前期規劃
為了保障高速公路機電系統能夠更好地工作，在高速公路的建設和設備的更新過程中，要堅持實事求是的原則，做好前期工程項目評估論證，善于聽取各方面的意見，使安裝的機電設施更加合理，方便對其進行維修管理。對于安裝的設備，要充分考慮未來的發展規劃，使其不影響未來的改造。在建設施工中，要加強工程監管工作，確保機電設備的電氣化指標達到合格標準，在源頭上減少機電設備故障的發生。
3.2改進維護模式
隨著電子不停車收費系統的建立和運行，收費設備逐漸代替人工收費，大大提高了工作效率，但是也加大機電設備維修的任務量。在這種情況下，需要改進維護模式，以適應實際需要。根據高速公路路線長、覆蓋面廣的特點，僅僅依靠運營公司的維護部門進行維護是不夠的，可以采用運營公司和專業維修公司合作的方式，明確雙方對機電設備的管理權和維修維護權，做到權責明確。運營公司主要負責轄區內的設備管理和機電設備的日常巡查維護工作，負責記錄機電系統的運行情況。專業維修公司主要負責設備故障的維修，對系統的性能和工作情況做到了如指掌，確保系統安全。發生故障后，運營公司的管理軟件可以將故障報修內容通過短信的方式通知維修人員，節省了故障的通知時間，有利于維修人員的優化配置。
3.3提高技術水平
由于高速公路機電系統的技術含量比較高，在維修時要選擇信譽好，技術水平高的維修公司進行合作。運營公司也要加強技術人員的技能培訓，選拔具有計算機、通信和機電等知識的高水平人才，做到能夠獨立維護設備，準確確定故障原因等。運營公司與維修公司要相互配合，只有這樣才能應對各種機電設備的故障，使機電設備處在最佳運行狀態。
3.4機電設備的管理和更新
對于高速公路的機電設備，要建立設備的信息系統，對設備的安裝時間、型號、數量、性能和檢修記錄等做出詳細的記錄。根據設備的使用說明，制定設備的清潔保養規定，提高設備的使用壽命。同時，對于技術落后的機電設備，要及時進行更新，建立完善機電設備報廢退役制度，對于報廢退役的設備進行及時處理，防止過期設備積壓給企業的資產管理帶來麻煩。
3.5合理配置備用設備和配件
當高速公路發機電設備發生故障，但是維修人員不能夠及時趕到時，為了減小故障的影響，設備的備品和備件非常重要。備品備件的庫存管理要遵循故障的發生規律，進行科學合理的配置。例如，對于收費設備，每個收費站都應該配備收費設備備件或者移動收費設備，一旦發生設備故障，可以啟用備用的設備或者更換備件，減少由于設備故障而延長收費時間，造成交通擁堵。
4、小結
高級護理論文范文3
2010年應屆高校畢業生規模為20世紀初的6倍，2011年高校畢業生人數為660萬，預計2012年全國大學畢業生人數將創歷史新高的680萬人。加之受到2008年以來金融海嘯的影響，就業形勢更加嚴峻，大學生就業也被稱為進入30多年以來最難時期，各級政府部門紛紛出臺相關幫扶措施，拓寬渠道保就業。
高校學生戶籍檔案管理的工作作為高校保衛工作的一個有機組成部分，是高校畢業生就業的一項重要構成要素。同時，搞好高校學生戶籍檔案管理工作，還能為社會的安定團結作出一定的貢獻。如何做好高校學生戶籍檔案管理工作、如何改善高校學生戶籍檔案管理，以適應社會發展的需要，成為目前必須面對的問題。
一.景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理工作的現狀及問題
1958年，中國迄今為止唯一的一所陶瓷高等學府——景德鎮陶瓷學院就在這座千年古鎮誕生了，從而翻開了中國陶瓷高等教育的新篇章?，F在，學院設有材料科學與工程學院、陶瓷美術學院、設計藝術學院、機械電子工程學院、工商學院、信息工程學院、人文社科學院、成人教育學院、科技藝術學院和思想政治理論課教學科研部等10個院部近40個專業，有碩士、本科、高等職業技術教育等多層次的培養形式，并向海外招收攻讀學士學位和碩士學位的留學生。截止2012年3月，有在校本?？啤⒀芯可?、留學生共計15000多人，戶籍檔案在校的在1萬左右。
通過景德鎮陶瓷學院保衛處全體人員的共同努力，學校的學生戶籍檔案管理工作從無到有、從簡單到細致、從單一到全面，逐步發展起來，取得了一定得成績。但是，與兄弟院校的學生戶籍檔案管理工作相比，還存在許多的不足和問題，主要體現在以下幾個方面：
1、缺少科學的管理方法
目前，景德鎮陶瓷學院的學生戶籍管理還處于比較初級的階段，雖然嚴格按照《檔案法》和公安部門有關戶籍本文由收集整理管理的法規來進行，但是管理方式、管理手段和管理技術都比較落后，學生的戶籍資料還是以戶籍卡片和簡單的excel電子表格的形式存管，至今沒有實現與景德鎮市新廠派出所管理系統的完全對接。導致在查詢和檢索學生戶籍檔案和信息時，如補辦身份證、查詢原始戶籍資料等，辦理人要先到學校新校區戶籍室查詢，沒有的話，還要到老校區進行查詢，如再無的話，則再到景德鎮市新廠派出所查詢手工檔案底存；即便是在學校新校區一次性查詢到，也仍需到老校區開具相關手續再到新廠派出所辦理最后的手續，整個辦理的過程十分繁瑣，且需要在多個地點往返和詢問，費時費力。
2、沒能適時完善管理制度
如今，學生戶籍檔案管理工作中不斷出現新的變化，首先，我國現行的大中專院校學生戶籍管理辦法規定與前幾年的已經有了質的變化，新生入學時，可以不在原籍辦理戶口遷移，上學期間，學生戶籍檔案不在學校，畢業時也無需再遷出；其次，景德鎮陶瓷學院的在校生規模與前幾年相比呈現倍數遞增的趨勢，相應的戶籍檔案的管理工作量也大量增加；第三，由于各種原因轉學、退學、休學、開除的學生也逐年呈現上升態勢，其戶籍檔案的清退和保管工作有一定的難度；第四，許多的畢業生在戶籍檔案掛靠學校2年后沒有及時遷移，導致管理工作壓力增加等。以上情況都要求工作中的管理制度相應作出調整，如在學生入學前，除了在入學通知中重點標注戶籍遷移實行自愿原則之外；將是否進行戶籍遷移對大學生將來畢業、就業、工作等的優缺點進行對比列表；尤其是戶籍遷移后，大學生的城市戶籍身份是無法回轉為農村戶籍身份，因而可能喪失很多惠農政策的優惠；以供學生和學生家長綜合考慮，這樣將在很大程度上扭轉農村籍學生“跳龍門”的戶籍概念。而景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理制度還是上個世紀制定的，沒有及時根據當前的工作環境的變化適時作出調整和完善。
3、全程化管理程度低淺
高校學生戶籍檔案的管理過程大致可以分為以下幾個環節：入學檢查，入戶審批，查詢、補辦、檢索等，畢業檢查派遣。在第一、二個環節上，景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理已經完全到位，而在學生戶籍檔案入戶的過程中以及在校期間的查詢等，尤其是畢業后的查詢、補辦等環節還處于比較低淺的水平階段，甚至有的環節還處于缺失狀態，不能更好的服務于在校生和畢業生。以往離校2年以上的學生需要調出個人戶籍檔案，由于學生個人不清楚自己離校時戶籍的去向，也不清楚應該如何查詢和辦理。往往是先詢問之前的班主任或熟悉的老師，由其代為去學工處畢業分配辦公室和保衛處戶籍管理詢問。而畢業2年以上學生的戶籍檔案在新校區是無法查詢，既無電子檔案又無紙質檔案，故要回到老校區保衛處；老校區主管該項工作的人員不是只承擔此項工作，若因其他事項外出，則使得查詢人或辦理人無法及時查詢和辦理。這樣的非全程化管理不僅不利于學生戶籍的日常管理，也不利于非正常未調離戶籍檔案的清理，導致戶籍檔案越壓越多，管理成本和問題增加。
4、不能及時創新管理
高校學生戶籍檔案的管理如何適應當前大學生就學和就業的需要是景德鎮陶瓷學院還沒有全面思考的問題，因此在創新方面就更談不上。如新校區處于浮梁縣湘湖鎮，而戶籍管理又歸屬于珠山區新廠派出所，辦理相關工作需要先在新校區確認相關基本手續后，再到新廠派出所辦理后續的手續，給學生以及學校戶籍檔案管理工作人員帶來一定的麻煩。如能在管理屬地和權限上申請由新廠派出所托管至湘湖鎮派出所，則能有效的化解這一問題。又如景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理科設在保衛處，而學生人事檔案管理設在招生就業處，如能實現類似政府辦證大廳的辦公模式，將學生戶籍檔案和人事檔案的辦理設立聯合辦公室，將有效提高管理效率和辦事效率，也能更好的為廣大學生服務。
二.對景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理改革的思考
基于以上工作中存在的問題，借鑒兄弟院校的成功經驗，結合景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理的情況，做出如下的思考：
1、加強高校學生戶籍檔案管理政策的宣傳
為了讓學生便于自己戶籍檔案的遷移和相關利益的維護，一定要通過各種形式來加大對其的政策宣傳，讓條件成熟的學生不用將戶籍檔案遷移到學校，這樣可以減少由于遷移過程的程序帶來的錯誤而影響其戶籍檔案的管理。所以，景德鎮陶瓷學院保衛處戶籍管理科應主動與招生畢業處直接聯系，在招生宣傳材料、新生報道須知、學生離校須知等材料上，通過紙質和網絡等形式，對學生和學生家長宣傳高校學生戶籍檔案管理政策，告之學生及其家長在不同的情形下，遷移戶籍檔案到學校是否有利于學生的利益；遷移過程中的主要程序和辦理注意事項；在校期間遇到不同的情形需要戶籍檔案證明和查詢等，如何辦理；畢業時如何辦理戶籍檔案的掛靠和遷移等，讓學生及家長全面認識和了解我校對學生戶籍檔案的管理工作。
2、逐步運用信息化管理的方式方法
在依法嚴管的同時，一定講究科學管理?？茖W有效的管理，不但是高校學生戶籍檔案工作順利進行的必要條件，而且也是提高工作效率和服務水平的有效途徑?？芍鸩綄ΜF有的戶籍檔案管理工作實現電子化管理，將每年新進的學生戶籍檔案必須實現紙質檔案掃描入檔，并借助學校信息工程學院的師資力量，開發自用性的學生戶籍檔案管理系統，將學生紙質檔案的內容進行實時的錄入，這樣可以保證紙質戶籍、掃描戶籍、戶籍電子信息系統的三位一體，以提高工作效率。另外，在日常工作中，將之前積壓的戶籍檔案按照學生畢業的年份，逐年電子化，改變現有戶籍檔案案卷目錄和卡片目錄的單一化，逐步使學生戶籍檔案管理走上現代化的軌道。
3、建章立制，規范管理
（1）收集制度
新生在到校報到的過程中往往會出現材料不全或材料遺失等情況，當前還出現了冒名頂替入學、學生戶籍遷移證和身份證信息不一致等情況，這些都使得學生戶籍建檔工作遇到一定得難度。因而必須有嚴格的收集制度來保證所收集的學生檔案是真實可靠的，如果這第一步沒有做好，勢必影響到后面各個環節工作的正常開展。為此，諸如增加新生班主任作為兼職檔案管理員的制度，可以用以在收集環節來加強對檔案識別的力度。
（2）立檔和整檔制度
結合景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理工作的特點，可以以學年度來分階段實施相應的立檔和整檔管理。學年初，對新生進行立檔，實行分學年度按院系分卷建檔制度，學年末，對本屆畢業生的畢業生分配名冊、戶口遷移證存根、常住人口登記表等整理歸檔。另外，每個學期期間，對中途退學、轉學者的戶籍檔案進行及時的整理，注明時間、去向以及原因，以備查考。
（3）使用制度
在具體的工作中還常遇到學生需要戶籍檔案辦理相關事宜的情況，甚至包括在校期間臨時要遷移戶籍檔案回原籍等情況，所以加強使用制度的建立非常必要。尤其是學生出國深造、畢業后需要結婚生子或是貸款買房、考公務員等的需要，學校可以在使用過程中開設“綠色通道”，為學生提供使用上的便利。
4、加強全程化管理
在入學檢查、入戶審批、畢業檢查派遣等環節之外，加強查詢、補辦、檢索等環節的工作，利用各種政策條件和技術手段，實現在景德鎮陶瓷學院新老校區內，學生戶籍檔案辦理、查詢、辦理等的“一站式”管理，強化全程化管理。如在新校區戶籍管理科設置遠程身份證辦理系統，由學校戶籍管理人員對學生進行基本的確認和照片拍攝，通過網絡傳輸照片和相關基本信息到新廠派出所的服務平臺，減少辦證學生來回辦理的時間，也減少辦理資料的丟失和錯誤的概率。
5、利用勤工助學等形式創新管理
高級護理論文范文4
1統計方法
數據采用雙人單獨錄入計算機，用SPSS13．0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗。P＜0．05為顯著差異，有統計學意義。
2結果
2．1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓率僅為41．9％；對護理科研知識需求強烈，愿意參加科研者占84．2％。
2．2不同護齡護士科研培訓率、科研意愿及科研知識比較見表1。
2．3不同職稱、學歷護士護理科研情況見表2、表3。2．42010年、2011年科技局、衛生局三所醫院醫療、護理立項情況。
3討論
3．1基層醫院護理人員科研知識缺乏，目前醫院護理工作的重點大部份放在質量管理上，缺乏對護理人員科研能力的培訓和撰寫論文的指導，護士只是應對臨床工作而忽視了論文撰寫［2］，而早在1996年就有專家提出，護理部工作量的5％～10％應該用于科學研究［3］，從調查中發現，參加過科研培訓者217人（41．9％），知道護理科研步驟者175人（33．7％），知道科研種類、科研選題者分別是202人（39．0％），和176人（34．0％），護理科研知識知曉率在不同護齡、職稱、學歷之間有統計學差異，原因分析：目前在基層醫院臨床工作的護士大多是中專畢業303人（58．9％），通過業余時間獲得了護理大學專科或本科學歷215人（41．9％），第一學歷為本科畢業者被調查的三所醫院均沒有，護士基礎理論的知識水平較低，而且在職教育主要是專業基礎知識和基本技能為主，科研知識與能力方面的培養不被重視?；鶎俞t院在職稱評審時只有副高級，正高級職稱才要求科研立項。但盡管如此，表中顯示職稱學歷高者仍是護理科研的主角。由此，護理管理部門要重視護理科研的發展，市衛生局、醫院護理管理委員會在為護士提升學歷的同時，應加強護理科研的培訓，培訓內容有護理科研的基本知識（概念、步驟）及技能（文獻查閱、科研設計、資料分析、護理論文的撰寫、注意事項等），同時加強在職教育，外請專家講學，選送護理骨干外出培訓、鼓勵自學成才等育人措施，通過各種形式的學習和培訓來提升科研能力。
3．2護士有撰寫論文的愿望，期望在質量高的護理期刊上來提升自己的職業成就感，但困難大，實際行動者少，愿意主動撰寫論文有387人（74．7％），不愿意者有33人（6．4％），無所謂者98人（18．9％），動機均為晉升職稱者多，其次是迫于醫院下達的科室論文完成的任務。護士平時在單位里有繁重的工作，回到家里又要擔起相夫教子的任務，留給自己學習提高的時間可想而知，造成護理科研知識及撰寫論文的能力嚴重缺乏，再者是經費缺乏，投稿困難等，本院2010年13篇，均為主管護師以上職稱。提示管理者只有充分認識到護理科研的重要性，在人員、時間、經費、設施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持，才能營造有利于科研的良好環境，同時護理管理者要加強培養學科帶頭人和科研骨干，在臨床科研工作中做好傳、幫、帶，充分發揮各級護理人員的主觀能動性和積極性［4］。提高科研知識的儲備，為其進行護理科研奠定基礎，提高護理工作水平。
3．3改變護理觀念，提高護士自身素質，護理工作不僅僅是一種職業，更是一門專業，臨床護士要徹底打破護士只是醫生助手的觀念，不能只機械的注射、給藥、執行醫囑，要善于觀察，勤于用腦，依靠平時的點滴記錄，評判性思維把臨床中經驗上升為理論，在制訂護理措施和處理護理問題時尋找科學依據［5］，那么，就需要護士通過繼續教育和學習等方式增強自我的專業知識、科研知識、上網閱讀文獻資料，掌握國內外最新科研信息，提高科研能力，提高護理質量，促進病人健康。
3．4醫院要成立護理科研小組，小組成員要有創新性思維和超前意識，主動捕捉科研信息，提出科研攻堅方向，協調科室護理人員進行查新，確定立項課題，以指導護理人員更好地從事科研活動，保證人人參與，護士在實際科研工作中缺少相應的幫助也是制約護士開展科研的一個重要因素。目前我院有科研管理委員會，護理部有護理科研小組，但近5年只進行過二次科研知識的培訓。
3．5基層醫院護理科研與醫療科研有很大差距，從表4可看出，2010年、2011年三所醫院護理科研立項5項（醫療24項，為護理的4．8倍），其中市科技局立項4項，市衛生局立項1項，2011年三所醫院護理立項0項，可見護理科研開展數量少，與醫療科研的開展存在很大差距，這與護士學識、學歷、科研能力的不足及對護理科研內涵的認識偏差，上級護理主管部門對護理科研缺乏指導有關，與譚成群等的調查相符［6］。應引起市、醫院護理管理部門的重視，給予及時的指導，加強醫護合作，以醫帶護，全面提高護理科研水平。
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關鍵詞：護理；科研；分析
任何一門獨立發展的學科其科研水平高低代表了整個學科發展的水平。在醫療模式轉變，醫療體制不斷完善的時期，護理專業的持續發展需要護理科研水平的依托，因此提高護理人員科研水平乃大勢所趨。護理研究是用科學的理論和方法反復的觀察和分析臨床護理實踐過程中所出現的，用現代化護理理論不能解釋或解釋不清的現象，采用常規護理操作技術不能解決的問題，通過揭示只寫未知現象的實質，達到推動護理事業健康有序的發展[1]。
1現狀分析
目前，我國護理科研現狀存在眾多問題與不足，主要體現在以下幾個方面：
1.1高學歷護理科研人才缺失 國際發達國家注冊護士一般均為?？萍耙陨蠈W歷，而我國護理人員學歷大多為中專水平，國家教委在1987年提出護理本科畢業生應具備科研的初步能力[2]，由于工作性質與分配制度的影響，一部分本科護理畢業生不愿意在臨床長期從事護理工作，不斷轉行，造成具有一定科研能力的高學歷護理人員流失。
1.2缺少科研信息來源 Mehrdad[3]調查發現，大多數護士的護理實踐不以科研成果為基礎?；鶎幼o理人員由于臨床工作繁重，壓力過大，身體與心理過度透支，使其很難有固定的時間閱讀專業期刊書籍，無法了解最新的國內外護理科研動態，由于絕大多數護理人員沒有得到過護理科研方面的專業培訓，在臨床實踐工作中缺乏科研敏感度，往往錯失了發現問題進行科研創新的機會。
1.3科研能力儲備不足 由于護理人員學歷相對較低，沒有系統學習科研、統計學方法的機會，在臨床實踐中總結發現問題能力弱，科研素材累積較難，外出學習交流機會少，對護理科研缺乏熱忱。
1.4各級主管本門對護理人員科研工作長期忽視 長期以來，不少主管領導對護理科研工作存在認知上的偏見，認為護理無非是打針、發藥等重復性體力勞動，不需要科研，一定程度上打擊了護理人員從事科研的積極性。
2對策
針對以上普遍存在的問題，我院在各級領導的支持下，自2009年開始出臺實施了一系列推動臨床專業技術人員從事科研工作的激勵與獎勵政策，將護理科研工作納入發展規劃中，加大護理科研的支持與投入，并施行以下舉措：
2.1注重招收高學歷護理人員，奠定護理科研人才基礎 我院為三級甲等腦系專科醫院，全院職工1000余人，在職護理人員432人， 學歷狀況：中專及職高學歷51人，占11.8%；?？茖W 歷186人，占43.1%；本科學歷189人，占43.8；碩士學歷6人，占1.39%，見表1。
職稱分布情況：初級職稱（士）72人，初級職稱（師）168人，占全體護理人員55.6%；中級職稱180人，占41.7%；高級職稱12人，占2.78%。
2.2加大護理科研基礎投入，購置護理專業期刊書籍、建立電子閱覽室 號召臨床護理人員參與到科研中來，發現科研選題后由院內提供前期科研資金，建立護理科研數據庫，產出高水平論文，作為后期向更高級基金申報的基礎；增加圖書館護理專業期刊雜志的訂閱數量，投入百余萬元建立了電子閱覽室，購置15臺電腦并定制專業中外文期刊數據庫平臺，延長閱覽時間，為臨床護理人員查閱資料提供便利條件。
2.3加強學術交流 建立護理科研核心小組 醫院在國家臨床重點?？平ㄔO經費中為護理專項撥款100萬，可保證每年提供一定比例的學術交流經費，增加了臨床護理人員外出參加各級各類專業領域學術交流會議及外出進修學習的機會；建立護理科研核心小組，選拔臨床具有一定科研實力的高學歷護理人員幫帶低學歷人員，利用高學歷護士掌握的科研基礎知識與能力進行院內互助交流，共同申報課題成果。
2.4出臺科研獎勵制度 激發基層護理人員的科研積極性 每年將科研立項、論文數據進行分級統計，對局級及以上的科研立項課題經費除等額匹配外，還根據獲資助數額進行一定比例的獎勵，上不封頂；對于發表高水平論文給予大額獎勵，如中華刊2000～5000元不等，SCI按影響因子乘以系數2進行獎勵，以上獎勵均以現金形式發放，至2013年獎勵總額已超過百余萬元，極大的刺激了護理人員科研創新的積極性。
以我院2008年至2013年護理科研發展現狀為例進行分析，實施以上舉措后，產出護理科研成果5項，立項課題2項，其經費由醫院科研經費全額匹配，實現了護理科研零的突破，其中政策實施后在專業期刊論文的發表上體現的更為突出，2009-2013年共發表護理專業論文1790篇，年平均發表358篇；人均發表4.14篇；年人均發表0.83篇，并呈逐年遞增趨勢。
由此可見，通過針對性實施扶持舉措后，挖掘了護理人員的科研能力，激發了廣大臨床基層護理人員的科研積極性，但還要看到，護理科研實力的提升，不是一朝一夕的事情，還需要更多的社會關注與各級領導的重視，為護理人員提供良好的科研環境與資金投入，建立健全護理管理體制，制定出有針對性的護理科研規劃與目標，獎勵護理科研成績突出者，活躍護理科研學術氣氛，提高護理科研水平。
參考文獻：
[1]程金蓮，褚銀平，韓世范，等.臨床護理人員科研實踐能力現狀及對策[J].中華醫學科研管理雜志，2011，4（3）：209-213.
高級護理論文范文6
[關鍵詞] 護理學 研究生 臨床護理 問題
護理研究生教育是培養高級護理管理、教學、科研及臨床創新人才的主要渠道。隨著護理學和衛生保健事業的發展,要求我國護理碩士研究生培養“從事某一特定職業實際能力的應用型人才”。但目前,國內尚未形成統一的碩士生培養目標,部分院校在碩士研究生科研階段指導學生深入臨床護理工作中,用科學的方法探索、解決臨床護理領域的問題,但在臨床護理科研選題與實施中存在著很多問題。筆者就如何解決這些問題,培養護理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。
一、臨床護理科研現狀
臨床護理是護理學研究的一個重要領域,通過臨床護理研究能夠推動臨床護理學理論和實踐的發展,直接或間接提高臨床護理工作。近年來,臨床健康教育和心理護理已成為臨床護理工作的重要內容,臨床護理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國目前大多數臨床護理人員的學歷結構偏低,整體科研素質不高,使我國在臨床護理領域研究多局限于描述性研究及回顧性總結,缺乏使用Meta分析、質性研究等研究方法對特定問題的研究,且研究欠深入,缺乏護理特色。
二、護理碩士研究生在臨床護理科研實踐中存在的問題
1.選題忽視臨床實踐
培養護理碩士生的科研能力,首先,要強調在護理實踐中發現問題的能力。研究課題的選題主要來源于護理實踐,常常需要經過臨床實踐中的較長期的觀察和思考,發現問題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護理研究生課題部分來源為導師研究課題,多數為研究生結合導師的研究方向查找文獻確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時間的護理實踐過程。因此,科研設計進入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實踐問題,影響到科研的順利進行,甚至科研成果應用到臨床實踐,經不起進一步的推敲和實踐檢驗。
2.缺乏有效的臨床實踐過程
劉蘇君認為,護理實踐與護理科研的關系密不可分。護理科研是一種認識活動,它通過護理實踐獲得感性經驗,經過理性思維上升為理論,揭示護理實踐探索中未知事物的本質和規律。雖然目前多數護理院校安排護理碩士研究生參加臨床實踐,但未形成一個系統的研究生臨床實踐培養方案。大多數院校由于研究生科研時間的限制,臨床實踐多安排在課題選題之后,主要依靠導師安排進入醫院依據科研實施的需要由護理人員或醫生帶教,臨床實踐與臨床科研同時進行。因此,在有限時間內完成臨床科研的壓力下,使護理研究生在臨床實踐中疏于切實掌握臨床護理專科知識和技能,缺乏對眾多臨床實際問題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護理研究生導師多數從事護理教學或護理管理工作,不能直接對研究生的臨床實踐進行指導,而多數臨床護理人員學歷低、缺乏實踐和科研結合的能力,對研究生的臨床實踐培養缺乏指導性,不能針對研究生的個別需要、專業發展潛能予以系統性的培養。
3.研究生核心能力有待提高
近年來,護理碩士研究生招生規模擴大,生源多數為本科應屆畢業生,缺乏實際臨床護理經驗。部分院校的護理研究生從事前瞻性研究,需要對研究對象進行現況調查或護理干預,這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強的科研能力,能夠協調多方面因素,以保障科研的順利進行,使研究對象在知情同意的基礎上參與研究,真實地反映自身生理心理狀態,使研究能夠準確地反映出臨床現況、干預效果,更加具有科學性。
三、對策
1.建立聯合培養模式
建立聯合培養模式,由原導師擔任研究生的第一導師,根據研究生所從事課題的研究類型、方向,選擇能夠對課題實施進行指導的醫學專業導師或有較高理論水平、豐富護理經驗的臨床護理專家擔任第二導師,對研究生的課題實施過程進行臨床指導和質量監控。第一導師和第二導師組成導師組,共同指導護理研究生的臨床科研過程。
2.核心能力培養
(1)臨床實踐能力培養
臨床實踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強研究生對護理專業本質、內涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專業基礎。將臨床實踐置入研究生教育培養的重要環節,制定臨床實踐培養方案,在明確科研型、臨床型研究生培養目標的基礎上,結合研究方向,由導師組安排研究生于理論課程結束后進入醫院進行至少為期半年的臨床實踐。研究生在臨床實踐中切實掌握臨床護理理論知識和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學思維去發現臨床實際護理工作中亟待解決的問題、有助于患者康復和臨床護理工作改進的問題,同時嘗試運用所掌握的科研知識,新技能推動護理實踐,拓寬選題領域,與導師交流臨床實踐收獲,對預選課題方向達成共識,進一步明確研究的科學性、先進性、可行性,并對研究的預期結果能否應用到實際護理工作中,解決臨床護理問題、指導護理實踐等方面加以評價。臨床實踐的過程也培養了研究生臨床實踐能力、獨立科研思考的能力,學會從護理實踐中選擇課題。
(2)科研能力培養
科研能力的培養是應分階段進行,以培養研究生科研意識、運用科研方法的能力和獨立開展科研的能力。第一階段,培養在研究生一年級由導師指導研究生選擇重點課程,為科研能力的培養奠定基礎;在課余之外開展科研講座,由各位導師講授最新科研動態和科研方法,如護理研究的選題,研究工具的選擇,研究質量的評價等;要求研究生定期開展科研報告,形式自主,不同年級不同導師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問題進行討論,學習學術論文,進行科研小講課等,這種同伴學習的開展使研究生在切磋和討論中獲得知識,共同提高科研能力,同時也為不同導師指導的研究生提供了一個廣泛交流的平臺,培養了研究生的溝通能力。第二階段,培養在研究生進入課題實施階段,要求定期組織匯報課題進展,進行中期考核,使導師全面了解課題進展情況,針對問題給予具體指導,保證課題研究按計劃進行。
總之,護理碩士研究生培養要順應護理學和衛生事業的發展要求,不僅培養教學型、科研型高層次人才,而且培養能直接指導臨床護理實踐的應用型護理人才。廣大護理教育者和管理者應在實踐中不斷探索、發展和創新,并致力于培養中國21世紀具有復合型、實用型、創新型、外向型的新一代高級護理人才,在護理碩士研究生培養階段嚴格科研過程,使護理科研來源于護理實踐,將科研成果應用于護理實踐,推進護理學的發展,更好地為人類健康服務。
參考文獻:
[1]劉蘇君,謝貞.護理研究與論文寫作.北京:中國協和醫科大學出版社,2006.19-21.
