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手術室優質護理服務舉措范文1
【關鍵詞】優質護理服務；手術室；護理質量
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0140-01
根據2010年衛生部全國衛生工作會議指示精神，2010年決定在全國衛生系統開展以“貼近患者、貼近臨床、貼近社會以及及夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動，其目標是加強醫院臨床護理工作，通過引導、示范、推廣，夯實基礎護理，全面提高醫院臨床護理工作水平，為人民群眾提供優質的護理服務，也是深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀的重要舉措。我院2010年5月手術室通過加強術前訪視、術中支持、術后隨訪評價、加強患者圍手術期安全管理等，為患者提供優質服務，效果滿意，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 400例病例均為2010年6月至2011年6月在我院住院擇期手術的患者，其中男239例、女161例，年齡18～82歲，平均（49.6±7.3）歲。所有患者術前均征求患者及家屬知情同意后，按照隨機數字表法分成將400例擇期手術患者分為傳統護理組和實驗組，每組200例，兩組患者的性別、年齡、體重、職業、文化程度等指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 傳統護理組護理方法 按照常規進行治療和護理，配合醫生做好各項治療和護理工作。
1.2.2 實驗組護理方法
（1）加強術前訪視 由于對醫學知識不了解，患者往往出現緊張、焦慮甚至恐懼心理，從而引起生命體征的變化，出現強烈的應激反應而加重病情，甚至影響麻醉和手術的正常進行。因此，加強術前訪視，術前由巡回護士與患者進行交流溝通， 向患者講解一些疾病知識，介紹手術室環境、手術以及麻醉方式等可有效減輕患者對手術的擔憂和恐懼，樹立配合手術以及戰勝疾病的信心。根據患者的不同心理狀態、接受能力，做好術前心理護理，耐心地講解手術的必要性和安全性，簡單介紹麻醉方式及手術過程，使患者有充分的心理準備[1]，用疏導的方法去緩解患者的緊張情緒，消除思想顧慮，使其以最佳的狀態接受手術。同時向患者說明術前12h禁食、4h～6h禁飲、注意保暖等必要性，向患者說明術前要插胃管或留置尿道管等，指導患者床上大小便，學會有效的咳嗽等健康宣教。
（2）術中護理
手術當天，由術前訪視的護理人員到病房親自接患者，進行三查七核對，核實無誤后，帶病人進入手術間，主動介紹手術室環境，用通俗易懂的語言指導患者在手術過程中如何與醫護人員進行主動配合、麻醉時的感覺以及麻醉產生的效果，使患者做到心中有數，消除恐懼心理。麻醉后，患者的保護性反射消失，容易出現意外，要注意調節室溫在22～25℃，相對濕度40%～50%。對在意識清醒狀態下手術的患者，當發現患者表現出緊張不安時，要做好心理疏導，親人般的握住患者的手，叫其隨我們一起做深呼吸運動，呼吸的調節使他們的身心處于松弛狀態，分散患者的注意力，讓患者很快地平靜下來。嚴密觀察患者生命體征變化、注意心電監護，保持輸液通暢。并認真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術的順利進行和患者的安全。嚴格執行手術室各項護理操作常規，認真做好各種護理記錄[2]。
（3）術后護理
手術結束后，巡回護士護送患者回病房，協助醫師將患者安置好，將患者的情況告訴病房護士，交代家屬配合醫務人員做好術后護理工作，加強各種引流管的管理。術后第一天，對患者進行探視。詢問患者術后的一般情況及手術并發癥等，了解患者及手術科室對手術室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理質量。內容包括：詢問病人術后的一般情況，如切口疼痛、腸蠕動恢復情況、有無感染及其它手術并發癥等，發現問題及時解決。
1.3 觀察指標 出院前向所有患者發放調查問卷，調查圍手術期患者對醫務人員的評價，并回收調查問卷，對傳統護理組和實驗組監測術前2h和進入手術室后5min的血壓和心率，并對檢測結果進行統計分析。
1.4 統計學分析 采用SPSS11.0統計軟件包進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示（X－ ±s），計量資料采用t檢驗，計數資料率的比較采用χ2檢驗，P
2 結果
經過治療與護理，患者出院前進行問卷調查，實驗組患者圍手術期滿意率為98.5%，傳統護理組滿意率為86.5%，實驗組滿意率明顯高于傳統護理組，兩組比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者血壓和心率比較 傳統護理組術前2h和進入手術室5min后血壓和心率明顯高于實驗組，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
護理質量是醫院整體服務質量的重要組成部分，護理質量的優劣直接影響到醫院的生存和發展[3]，衛生部2010年1月27日啟動的優質護理服務示范工程，其目的是豐富護理服務內涵，提高護理質量。對護理人員實行分級管理，工作10年以上者為Ⅲ級護士，主要任務是采用護理質量標準評價護士護理工作，保證合理配置人力資源；工作3～10年者為Ⅱ級護士，主要任務是保證患者治療安全；工作3年以下者為Ⅰ級護士，主要任務是做基礎護理工作，考核不合格者降低一級?？己藘热莅ǎ簩I理論知識、操作技能、人文素養、護理禮儀、溝通技巧、應變能力等[4]。手術室護士長敢于管理，科學管理，規范化管理科室護理人員，全體護士以護理程序為框架，嚴格按照優質護理服務的要求，主動學習業務知識，提高護理服務水平和工作質量，提高了病人圍手術期滿意度，減少了醫療缺陷和差錯，創建一個十分和睦融洽的護患關系。術前為患者提供了全面、周到的健康宣教，穩定患者情緒，術中精湛的技術，無一例差錯事故，普遍得到了患者及家屬的一致好評，實驗組病人滿意率達98.5%，明顯高于傳統護理組，達到了創“優質護理服務工程”活動的目的，帶來了良好的社會及經濟效益。
參考文獻：
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手術室優質護理服務舉措范文2
青島大學醫學院附屬青島市海慈醫療集團，山東青島 266033
[摘要] 目的 探討四維滿意度調查對提高手術室護理工作質量的影響。方法2013年9月—2014年8月期間設計并發放外科醫生、麻醉師、外科護士、患者四個維度的滿意度調查問卷，根據調查結果對手術室護理工作進行相應的干預。結果 比較實施四維滿意度調查前后的護理質控成績，護理安全由原來的（88.9±7.2）分增長到（93.5±5.8）分，消毒隔離由（90.3±8.9）分增長到（96.7±7.5）分，急救藥械由（89.6±8.4）分增長到（95.4±6.7）分，護理文書由（84.4±9.8）分增長到（92.7±8.9）分，教育培訓由（86.4±7.6）分增長到（91.8±9.4）分，差異有統計學意義（P＜0.005），實施四維滿意度調查前后，外科醫生對手術室護理工作的滿意度由（85.5±10.7）分增長到（97.4±9.2）分，麻醉師對手術室護理工作的滿意度由（88.5±12.3）分增長到（98.4±13.2）分，外科護士對手術室護理工作的滿意度由（86.5±15.1）分增長到（97.9±10.5）分，患者對手術室護理工作的滿意度由（85.9±11.2）分增長到（98.1±10.6）分，差異有統計學意義（P＜0.001）。結論 四維滿意度調查有助于提高手術室護理工作質量。
[
關鍵詞 ] 四維滿意度調查；手術室；護理質量
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0088-02
手術室是醫院全體手術科室的運轉樞紐，工作風險大、涉及環節多、技術要求高，手術室工作質量的高低直接影響到手術的好壞乃至成敗，而護理工作也是其中非常重要的組成部分，細微的差錯就可能會給患者造成巨大傷害，甚至危及生命。目前，患者滿意度評價在國內逐步成為全面衡量護理質量中非常重要的指標，以是否能夠滿足病人的要求作為評價的依據，也有文獻通過對手術醫生的滿意度調查評價手術室護理質量[1]，來分析手術室護理工作中的缺陷，但若僅適用一種形式的滿意度來衡量手術室護理質量，評價的準確性和全面性不足，對手術護理工作的指導作用也缺乏有說服力的依據。在 2013年9月—2014年8月期間，該院高度重視滿意度調查工作，創新滿意度調查方式，調研外科醫生、麻醉師、外科護士、患者對手術室護理工作的評價，通過問題的整改落實，健全相關制度，完善服務措施，最大限度地滿足臨床科室及患者需求，取得了一定成效?，F報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取該院手術量大、與手術室聯系密切的手術科室的外科醫生、外科護士，手術室麻醉師，隨機選取部分患者或家屬各30名為調查對象。調查對象醫務人員中男性52名，女性38名，高級職稱6名，中級職稱58名，初級職稱26名，涉及專業包括普外科、骨科、神經外科、泌尿外科、婦產科、口腔科、眼科、心胸外科等。
1.2方法
1.2.1滿意度調查表的設計根據手術室護理工作的性質，經過查閱相關文獻[2-3]，咨詢業內護理專家，設計4種調查問卷，包括外科醫生版、外科護士版、麻醉醫師版、患者版，每種調查問卷側重點不同，外科醫生版主要圍繞手術安排、器械準備、三方核查、手術配合、應急處理等內容，外科護士版主要包括手術交接（包括患、藥品、管路等）、手術期間護理文書規范、術前術后訪視等內容，麻醉醫師版主要包括麻醉前準備、三方核查、術中配合、術后蘇醒管理等內容，患者版主要包括術前術后訪視、術前準備、隱私保護、護患溝通、人文關懷等內容，給出非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，各賦分值：5、4、3、2、1。每種調查表附有調查對象最滿意的手術室護士及對手術室護理工作的建議。
1.2．2調查方法手術室滿意度調查每季度進行1次，護理部成立手術室護理工作滿意度調查小組，由專門經過培訓的調查人員負責到麻醉科、各病區發放調查問卷，解釋表格填寫方法。調查表不記名，填完后當場收回，盡量避免干擾因素。表格收回后進行統計分析，統計結果在手術室護理專題會上組織討論，必要時召開手術室臨床科室聯席會，對存在的問題進行探討，找出手術室護理工作存在的隱患或缺陷，提出相應的改進措施，進行針對性的制度完善、流程優化及業務培訓，將整改情況列為下一季度滿意度調查的追蹤內容，直至整改落實到位。此外，將滿意度調查結果與科室護理績效考核相結合，給予“最滿意護士”一定程度的獎勵。
1.3統計方法
應用spss13.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。
2結果
通過滿意度調查，護理部組織召開手術室護理工作專題會6次，手術室臨床科室協調會2次，共完善手術室護理工作制度、流程10余項，推出優質護理舉措3項。
建立圍手術期護理安全與優質護理服務專項標準，關注病人交接轉運與安全查對，加強細節服務，通過病房與手術室床邊交接雙人核對、護送轉運途中親情交流，術前等候時專人溝通與心理護理等舉措，緩解患者術前恐懼感。
修訂手術交接單，確保手術病人術前術后用藥、皮膚、切口、管道等交接準確性；建立手術結束主動溝通制度，保證病房醫護專人、及時、做好充分準備迎接術后病人。
加強對手術安全核查、術前術后訪視、術前術后規范交接專項督查，全年手術安全核查落實率100%，術前術后規范交接執行率100%。
經過一年的系統分析調查后，手術室各項護理工作質量逐步上升，外科醫生、外科護士、麻醉醫師、患者對手術室護理工作滿意度也逐步提高，圍術期護理工作和諧程度逐漸達到理想狀態，結果見表1、表2。
3討論
3.1四維滿意度調查可多層次、全方位的評價手術室護理工作質量，為持續提高手術室護理工作質量提供依據
手術室工作環節多而復雜，護理風險無處不在，且后果嚴重，任何一個環節稍有不慎，都有可能使潛在的護理安全隱患轉變成實際差錯事故，給患者造成難以彌補的損失[4]。劉紅通過醫生滿意度測評改善手術室護理工作，羅丹陽應用患者滿意度調查發現工作中存在的問題，分析原因并提出整改措施，提高整體業務能力，逐步提高護理質量，但都存在調查對象單一，信息收集不全面的問題。該院創新使用外科醫生、外科護士、麻醉醫師、患者四個維度的滿意度調查，改變了單一形式滿意度調查導致的信息收集不及時、不全面、不準確的現象，從多個角度進行評價，可以真實地反映手術室護理工作的真實情況，有利于及時了解、分析護理管理、業務上存在的不足和缺陷，為制定有效的持續整改措施提供依據，使科室護理質量得以提升，是護理質控體系不可或缺的環節。
從表1可以看出，實施四維滿意度調查后，手術室護理質量得到明顯提升，各項護理質控成績顯著提高，護理安全由原來的（88.9±7.2）分增長到（93.5±5.8）分，消毒隔離由（90.3±8.9）分增長到（96.7±7.5）分，急救藥械由（89.6±8.4）分增長到（95.4±6.7）分，護理文書由（84.4±9.8）分增長到92.7±8.9分，教育培訓由（86.4±7.6）分增長到（91.8±9.4）分，差異有統計學意義（P＜0.005），實施四維滿意度調查前后，外科醫生對手術室護理工作的滿意度由（85.5±10.7）分增長到（97.4±9.2）分，麻醉師對手術室護理工作的滿意度由（88.5±12.3）分增長到（98.4±13.2）分，外科護士對手術室護理工作的滿意度由（86.5±15.1）分增長到（97.9±10.5）分，患者對手術室護理工作的滿意度由（85.9±11.2）分增長到（98.1±10.6）分，差異有統計學意義（P＜0.001）。
3.2四維滿意度調查方法將競爭機制引入手術室管理，為鼓勵醫護人員良性競爭創造了條件，有利于增強每位護士的進取心和積極性
在四維滿意度調查過程中，手術室護理人員接受所有合作人員和患者的監督，有利于增強護士的進取心和積極性，滿意度調查結果與績效考核掛鉤的做法也讓護理人員充分感受到多勞多得、優勞優酬的實惠，從而形成良性循環，在手術室護理團隊出現了“勤奮學習、努力工作、爭先創優”的良性局面?？剖医璐似鯔C，完善手術室護理教育培訓體系，根據護士層級制定具有針對性的培訓計劃和重點，對新入科護士實施路徑化培訓，切實提高了全科護理人員的業務水平和工作積極性。
3.3四維滿意度調查使手術室醫護關系、護患關系、臨床科室手術室醫護、護護關系更加融洽
手術室護理工作的特殊性使得手術室護士與跨科室的外科醫生、護士以及麻醉師、患者之間均有不同程度的工作交接，相比其他科室而言，工作環節顯得更加復雜，卻并未建立適當的溝通途徑。手術醫護協作不默契不僅影響整體的團結，而且因矛盾印發言語沖突時，影響工作情緒及患者對手術的信心，成為誘發醫療糾紛的隱患，嚴重時關系到手術成敗，影響患者的生命安全，導致醫療事故[3]。通過四維滿意度調查，及時將各方面的意見與建議反饋給手術室護理人員，并通過專題會、聯席會的形式迅速解決了溝通協作中存在的隱患，及時消除了負面情緒，使得圍術期各環節銜接更加順暢，配合更加默契，關系更加融洽。
綜上所述，手術室護理工作四維滿意度調查結果是護理質量管理的重要環節，滿意度的高低可以直接反映手術室護理業務水平的高低，是對手術室護理工作客觀公正的評價。它是完善手術室護理管理，加強手術室護士培訓，優化圍術期護理流程，提升圍術期護理服務的重要依據，使手術室護理管理工作有的放矢，最終目的就是培養高素質的手術室護理團隊，提高手術效率和質量[6]。四維滿意度調查只是手術室護理質量管理的一項輔助手段，護理人員對圍術期護理技能的掌握、護理工作流程的優化、科學規范的管理才是提高手術室護理質量的關鍵。在日常管理中，充分發揮護理人員的主管能動性，及時強化護理工作中的薄弱環節，合理運用現代管理工具，對出現的問題持續整改追蹤，確保實施效果。
[
參考文獻]
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手術室優質護理服務舉措范文3
目的探究人性化管理在手術室護理管理中的應用效果。方法選取在醫院進行手術治療的患者1200例作為研究對象，按隨機分配原則分為觀察組和對照組，各600例。對照組接受常規護理管理，觀察組在常規護理管理上接受人性化護理管理，比較和分析兩組患者的護理臨床效果。結果觀察組護理舒適度86.4%，明顯高于對照組的49.2%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理不良事件發生率4%，護理糾紛率7%，均低于對照組的11%，19%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在手術室護理管理工作中實施人性化管理具有明顯的臨床意義。
〔關鍵詞〕
人性化管理；手術室護理管理；護理舒適度
手術室是醫院不可或缺的場所，它是醫院中環境相對特殊且在各方面要求較高的陣地，擔任著手術的實施、危重急癥患者搶救的重要場所。本研究對2014年3月至2016年3月在我院進行手術治療的患者1200例實施手術室人性化管理的對比研究，其結果具有重要的臨床指導意義，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機將2014年3月至2016年3月在我院進行手術治療的患者1200例按隨機分配原則分為觀察組和對照組，各600例，每臺手術配備4~5名護士進行工作。觀察組男341例，女259例，年齡14~78歲，平均（45.7±4.2）歲；按實施手術類別分為：急診外科手術150例，婦產科手術120例，消化科手術80例，泌尿外科手術170例，骨科手術50例，其他科手術30例。對照組男375例，女225例，年齡16~72歲，平均（43.8±3.9）歲；按實施手術類別分為：急診外科手術89例，婦產科手術134例，消化科手術77例，泌尿外科手術210例，骨科手術60例，其他科手術30例。兩組性別、年齡及手術類型等一般情況比較，差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組按照日常的護理原則進行護理管理，觀察組在對照組護理基礎上增加人性化的護理管理工作。（1）和諧化的手術室環境。包括手術室的裝潢、儀器設備的安放等固定環境，以及護士與護士之間、護士與醫師之間、護士與麻醉師之間等的人文氣氛的環境。針對固定的設施環境要定期做好消毒、物品管理及整改工作，及時清潔手術室門窗、臺面等，保持物品放置合理、整潔。護理管理者要善于觀察護士出現的任何變化，維持醫師、護士、麻醉醫師在愉悅和諧的氛圍中進行高強度的工作。（2）人性化的護理對策。醫院為需要住院治療的患者建立預約制度，提前做好入院前相關檢查，對患者進行入院前指導教育和告知注意事項，使患者在入院前或手術前做好充分的心理準備，消除患者對手術和麻醉過程的擔憂和緊張，多給予情緒上的安慰，增強患者戰勝疾病的信心。（3）專業化的護理管理。為了有效充分的利用每位護理人員的勞動資源，根據護理人員的性格、專業特長等進行工作崗位的分配是一項有力措施，達到雙贏的局面。（4）民主化的管理機制。加入民主化的管理制度并在手術室日常護理規章制度中突出其特點。制度中明確規定護理人員的工作范圍和責任，規范工作中的操作步驟，為患者提供高質量的護理服務。同時設立獎勵標準，讓工作認真負責的護理人員受到科室的尊重，起到模范作用，消除不良工作氛圍和工作態度。此外，向護理工作人員提供相關專業的培訓機會和繼續教育機會，不斷提高自身的專業技能，充實自我，完善自我。
1.3評價指標
本研究的評價指標為患者對護理的舒適度、護理不良事件發生率以及護理糾紛發生率，通過上述指標值評價人性化管理在手術室護理管理的作用。其中護理舒適度分為特別舒適、舒適、較舒適和不舒適。采用護理舒適度問卷調查表評價患者的護理舒適度，采取評分制原則。臨床護理舒適度的評分標準為：0分為不舒適，1~5分為較舒適，6~9分為舒適，10分為特別舒適；護理舒適度=（特別舒適例數+舒適例數）/總例數×100%。
1.4統計學處理
采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組護理舒適度的比較：觀察組護理舒適度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）兩組不良護理事件和護理糾紛發生情況的比較：觀察組不良護理事件和護理糾紛事件發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
隨著人們對健康的關注度日益增高，人們對醫院可以提供的醫療服務質量也提出了更高的要求。為了保證手術過程安全規范的以及手術質量的提高，手術室的護理管理工作是不容忽視的[1]。人性即人的本性，將尊重、關愛的人性化管理理念應用于手術室護理管理中有諸多方面的優勢，同時緩解護理人員面對高壓高責任工作下的壓迫感和壓力[2]。在目前的醫患關系條件下，采取人性化的服務政策營造充滿人情味的醫療環境，要站在患者的角度制定出多利于患者的舉措，同時在心理上理解患者，同情患者，讓患者在身體及心理上感到滿意。手術室護理工作強度大，耗體力和腦力，需要強大的心理作為支撐，是一項高挑戰性工作，因此不論是個人素質和專業技術，對護理人員的要求相對嚴格。人性化管理理念中突出對護理工作人員的理解，了解護理人員的生活及工作需要，尊重信任護理職工，有易于提升護理服務質量和效率，降低護理糾紛事件的發生率。本研究結果表明，采用人性化護理的觀察組的護理舒適度明顯高于對照組（P<0.05），且護理不良事件和護理糾紛發生率低于對照組（P<0.05）。說明人性化護理管理能夠給患者提供全面優質的服務，同時規范護理人員的各項操作，提高護理人員的工作效率和質量，值得在臨床中推廣應用。
作者：劉燕芳 單位：山西長平煤業有限責任公司王臺醫院
［參考文獻］
手術室優質護理服務舉措范文4
【關鍵詞】消毒供應中心；優質服務；滿意度
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.505文章編號：1004-7484（2013-10-5980-02
隨著社會發展，護理模式的轉變，各級醫療服務行業廣泛開展以人為本的人性化護理優質服務模式。我院從啟動全國優質護理服務工程活動后陸續開展了優質護理服務示范病房，消毒供應中心配合護理部，支持臨床優質護理工作，把時間還給護士，把護士還給病人，為臨床提供優質、安全、滿意的服務，開展了消毒供應中心的優質護理服務工作。
1方法
1.1全員培訓，提高思想認識消毒供應中心是醫院各種無菌物品一次性材料的供應單位，擔負著醫療器械回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存、一次性醫用材料下送等工作，其提供的無菌物品和一次性應用材料是否合格和及時將直接影響臨床工作的正常運轉、醫療質量及患者生命安全，也是醫院控制院內感染的重要關口。為了配合臨床優質服務的開展，我科室人員經過多次培訓，提高自己的思想認識，使工作人員充分認識到消毒供應中心的工作雖然不直接為臨床服務，但為臨床及手術科室提供優質、安全、高效、快捷的服務也是優質護理服務示范工程活動的重要內容，變被動服務為主動服務。
1.2轉變觀念，提高為臨床服務的意識首先要轉變服務理念。先進的護理服務理念是提升護理服務品質的基礎，護理作為一種與專業實踐緊密相關的學科，它兼顧專業性、服務性的雙重特點。供應室工作是臨床護理工作的一部分，隨著醫學模式的轉變，供應室工作模式也要從被動服務向主動服務和感動服務轉變。在臨床護士為患者提供人性化服務的同時，我們充分發揮每個人的主觀能動性，以科學、規范的態度服務于臨床，打造服務品牌，體現以病人為中心，以臨床為中心，以質量為核心的服務宗旨。營造以人為本的服務環境，形成中心圍著臨床轉，臨床圍著病人轉的良好格局，做到以優質的服務為臨床護理提供基礎保障，取得患者滿意、社會滿意、臨床滿意的三滿意效果。
1.3推行主動服務模式，細化服務內容深入臨床一線，廣泛征求意見，及時了解和滿足臨床需求。隨著現代醫學科學的發展，技術、新項目不斷應用于臨床根據臨床各科專業的不同，使用的器械也有所差異，我們及時到臨床科室了解物品使用情況，調整物品供給范圍，并在現有條件下盡量滿足臨床需求。每天堅持下收下送，并根據臨床需要調整下收下送時間。推行誠信服務，對全院各科室污染器械封閉回收清點中多出的器械，主動聯系科室退還，對回收中存在的各種問題，及時反饋到相關科室，并協助其妥善解決，將誠實守信的理念貫穿服務始終。
1.4健全各項規章制度，明確崗位職責圍繞消毒供應中心如何減輕臨床護士的負擔，如何保障各項診療活動的順利進行，為臨床提供優質服務進行討論，結合衛生部頒布的《醫院消毒供應中心規范》，制定各項規章制度、護理質量考核評價標準、工作流程，把規范化管理引入科室管理中，進一步明確崗位職責，合理分工，責任到人。建立基礎技術操作標準，定期考核。完善各工作區的工作流程。建立績效考核制度，根據員工所在工作區域及工作量的大小、完成質量考核每位員工，實事求是。
1.5加強管理，提高工作質量加強人員管理，合理安排工作時間。為了更好地服務臨床，科內工作人員根據臨床需要，安排作息時間，分早班、晚班、正常班、午班和半天班等班次，特殊情況時實行彈性排班。加強質量管理，持續改進。為了做好優質護理服務示范工程無菌物品的保障工作，科室制定了消毒供應中心質量考核表，成立質控小組，每個區域設組長一名，負責該區每天的質量檢查，對查出的問題及時指出糾正。每月組織科內人員進行質控分析討論會，制定整改措施，并將這些問題作為下月的質控重點。對臨床每月下發滿意度調查表，根據臨床反饋意見，進行整改，不斷改進工作。至2012年下半年，臨床科室對我消毒供應中心滿意度達99.8%。開展手術室器械及臨床器械的集中管理。加強無縫隙護理環節的管理，減少醫療隱患。對手術室器械、臨床使用的診療包等進行質量追溯，一旦出現問題，在第一時間內召回，分析原因，引起重視，增強責任心。
2效果評價
2.1通過服務理念的改變，臨床人員對供應室工作充分肯定，大大節約了臨床護士的時間，使她們有更多的時間護理病人，符合把護士還給病人的優質服務理念。
2.2通過優質服務使科室人員有更多機會接觸到臨床，更加理解臨床一線人員的辛苦，增強了科室人員的責任心和使命感，提升了自我價值。
2.3通過優質服務的開展，完善了消毒供應中心由分散管理到集中管理，優化了工作模式。
2.4完善了消毒供應中心的質量管理，做到質量持續改進。
2.5在優質服務工作中夯實了消毒供應中心的工作，在發展中提高了工作人員的素質和業務能力。
參考文獻
[1]廖玉聯，陳瓊芳.創建現代化的消毒供應室[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（5：450-453.
手術室優質護理服務舉措范文5
[關鍵詞]消毒供應中心；集中處理；腔鏡器械；合格率
[中圖分類號] R194.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（c）-0159-04
Study on effect of centralized treatment of endoscopic apparatus in CSSD
HE Yong-hong1 TAN Sheng-yan1 LIU Yan-ping2
1.Central Sterile Supply Department，the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510000，China；2.Department of Radiotherapy，the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510000，China
[Abstract]Objective To ensure validity of cleaning，disinfection，packaging and sterilization of endoscopic apparatus，and to effectively reduce the infection rate in hospitals and campuses，and to improve the quality of medical service security.Methods 298 endoscopic apparatus altogether were chosen as research objects that including apparatus that were not carried out with the centralized treatment from June to December in 2014 and apparatus after the centralized treatment from January to June in 2015 in the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-Sen University.The four main types of endoscopic apparatuses were handled by professional personnel by the means of large-scale equipment in the central sterile supply department （CSSD），which included cleaning，disinfection，packaging and sterilization.To evaluate the cleaning results，the qualified rate of these four types apparatuses were recorded respectively before and after the centralized treatment by means of naked-eye observation，magnifying-lens-aided check and occult blood test.Results By the means of both naked eyes checking and magnifying-lens-aided check，the cleaning quality qualified rate of four types was 51.0% （188/298），99.2% （295/298） respectively before and after the centralized treatment.And the test result of occult blood was 39.0% （144/298），89.4% （259/298）.Comparably，two test results showed that the four kinds of endoscopic apparatuses through the centralized treatment proved obvious effect in the process of cleaning，disinfection，packaging and sterilization effect，and the difference was statistically significant （P
[Key words]Central sterile supply department；Centralized treatment；Endoscopic apparatus；Qualified rate近年來，腔鏡手術正逐漸成為現在醫學的發展方向，這主要得益于其創口小、術后恢復快的優勢。但腔鏡器械r格高昂，儀器對精確度要求高、易破損及使用率高，大多數醫院沒有專門的設備清洗人員以及設備清洗室，都是自行清洗。2010年，馮秀蘭[1]對廣東省214家醫院進行調查，結果發現不到19.2%的醫院應用統一的方式集中處理腔鏡器械。另外，其結構的特殊性決定了管腔、齒槽、關節和縫隙的清潔滅菌成為一大難點，清洗質量也成為了業內專家討論的熱點話題。更為重要的是，不徹底的清洗消毒大大增加了患者的術后感染概率，甚至威脅患者生命安全[2]。因此，原衛生部于2009年頒布的相關行業標準中提倡醫院內的醫療器械（特別是腔鏡器械）應由消毒供應室集中統一清潔滅菌[3]。2015年1月前，中山大學第六附屬醫院腔鏡器械使用完畢由臨床使用科室自行清洗，隨后送消毒供應中心滅菌消毒，在手術室的腔鏡器械則使用完畢由巡回護士在手術室自行處理，手術室環境不具備設置清洗、包裝、滅菌區域，沒有相應的清洗設備，清洗人員是手術室巡回護士故變動頻繁，護士將部分結構拆解后進行簡單的手工清洗后包裝和滅菌。針對以上問題我院對全部腔鏡器械采取消毒中心集中處理的方式清洗、消毒、包裝和滅菌，保證清洗質量效果以最大限度地保障患者的醫療安全，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
按隨機數字法選取中山大學第六附屬醫院2014年6～12月實施集中處理前和2015年1～6月實施集中處理后的腔鏡器械共計298件作為研究對象，其中，鉗剪套筒100件，鉗柄管腔88件，穿刺器85件，器械盒25件。在設施配備方面，我院在原基礎上增設了一體化腔鏡清洗工作間，主要包括與原清洗消毒器配套使用的全自動清洗消毒器、超聲清洗機和干燥柜和腔鏡專用清洗架，且儀器信息在院內信息平臺上均已備案并完善記錄，對其接收的所有腔鏡器械都能全程可溯。在人員選拔和繼續教育方面，我院精選3名業務熟練、責任心強、操作規范的資深護士專職從事腔鏡器械清潔消毒工作，專人檢查包裝，同時組織其到相關手術室觀摩學習腔鏡器械的使用、包裝和滅菌方法及其過程中的注意事項，輪訓3周/人，最后針對腔鏡器械管理的各個環節組織參加培訓考核，合格者均須自行制定各種腔鏡器械的圖譜和標識牌，分別備份于清洗間和包裝間，同時制作成手冊以便攜帶翻閱。更為重要的是，分別制訂接收和清洗流程、檢查組裝方法、包裝流程、滅菌方式、下收下送等各個流程的操作規程和質量標準[4-5]。
1.2方法
1.2.1清洗和消毒 臨床手術室護士將使用過的腔鏡器械送至消毒供應中心，須經雙方核實無誤后開始清洗。因其購買費用較高和備用數量的限制，腔鏡器械一般來說應優先清洗。其中，目鏡頭輕取輕放，常以專用盒保護，切忌超聲清洗，應單獨在多酶液中浸泡10 min后，先純凈水，后以75%乙醇浸泡清洗，最后用氣槍吹干；鏡面用擦鏡紙反復擦拭[6]。其他器械則按規程依次清洗：預洗、酶洗、超聲清洗、上清洗架清洗消毒干燥[7]。若使用全自動清洗消毒器，清洗、濕熱消毒和干燥則可由同一程序完成。腔鏡器械盒用化學消毒液中浸泡2 min后用純凈水沖洗，于干燥柜內進行烘干。
1.2.2外包檢查 消毒供應室專職護士負責外包檢查，包括數量核對、功能配件完好性檢查、小配件組裝，以及專用油養護。
1.2.3滅菌與發放 因地制宜，根據器械的材質和用序個性化挑選滅菌方式，如耐高溫器械則選擇高壓蒸汽滅菌。滅菌后通過符合潔凈度標準的專用梯運至手術室無菌暫存間，最后由各對口手術室護士盤點、驗收簽名，并作使用安排。
1.2.4可追溯性信息系統 4種腔鏡器械在回收、清洗消毒、檢查打包、滅菌、發放等步驟均全部詳細記錄并及時上傳至消毒供應中心的信息追溯系統中，以便腔鏡器械的數量統計和質控管理。
1.3觀察指標與評價標準
分別計算4種腔鏡器械在集中處理前后采用目測放大鏡檢查與隱血試驗檢查所得合格率和平均合格率。集中處理前，采樣時間點為手術室護士清洗打包后送至供應室護士滅菌前，而集中處理后則為供應室護士清洗打包后至滅菌前，即兩種處理方式均為待滅菌開包采樣。清潔質量通過兩種方式進行判斷：①肉眼目測、帶光源放大鏡下檢查。②隱血試驗。前者以器械表面光潔干凈，白紗布擦拭無血漬及其他污染源，同時以氣槍吹管腔，吹至白紗布上無污染物為“合格”論，相反作“不合格”論；隱血試驗利用杰力試紙（山西大同精細化工有限責任公司，批號：20140501）進行血污測試，即于取樣點滴2～3純化水，用杰力試紙蘸取并觀察其1 min內的顏色變化，不變色作“合格”論，變色作“不合格”論。
1.4統計學方法
采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1集中處理前后目測和放大鏡檢查腔鏡器械清洗效果的比較
目測和放大鏡檢查結果顯示，集中處理后4種腔鏡器械的平均合格率為99.2%（295/298），集中處理前為51.0%（188/298）。與集中處理前相比較，集中處理后4種腔鏡器械的清洗效果均明顯占優，差異有統計學意義（P
2.2集中處理前后隱血實驗檢查腔鏡器械清洗效果的比較
隱血試驗結果顯示，集中處理前后4種腔鏡器械的平均合格率分別為39.0%（144/298）和89.4%（259/298）。與集中處理前相比較，集中處理后4種腔鏡器械的清洗效果均顯著改善，差異有統計學意義（P
3.1保證腔鏡器械的清潔質量
本文結果顯示，無論是目測和放大鏡檢查還是隱血試驗結果，均有同一結論：與集中處理前相比較，4種腔鏡器械經集中處理后的清洗效果顯著占優，差異均有統計學意義（P
3.2維持腔鏡器械的完整性
本文結果顯示，定期繼續教育培訓后的護士熟悉所有腔鏡器械的結構特點及其正確的清洗流程。黃波等[10-11]發現，如果能分別按照各種腔鏡器械的材質結構和危害程度對其分類清洗，嚴遵各類規程正確操作，從而最大程度地防止人為損耗、延長腔鏡器械的使用壽命。因此，筆者認為科學正確的規范操作能降低污染源對器械本身的損壞程度至最低值，即有效維持其完整性和使用價值，最終起到了節約醫療成本的重要作用。
3.3提升護士的專業水平
實施集中處理本身是一項能在全院范圍內合理配置資源的舉措，在整合人財物和避免浪費方面有著先天優勢。經定期繼續教育培訓后，我院消毒供應室的專職護士對院內器械的材質結構、拆卸即安裝、養護方法，以及由清洗至干燥環節全流程等專業理論知識和實操有了更清楚的認識，配以通過大量的中心護理實踐，能顯著提升消毒供應室護士的專業技術水平。從另一角度來看，臨床科室的專業護士在非專業的器械清洗消毒包裝工作中被解放，顯然能有更多時間專注于臨床專業護理工作，有效提升其專業業務水平，從而為患者提供更優質的服務。這與國內相關學者的研究結論相一致[12-15]。
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手術室優質護理服務舉措范文6
1實施科學護理管理
一是完善護理質量三級管理體系。⑴完善組織構架。2015年把大科護士長納入護理部行政管理,分設臨床保健護理、質量控制、畢業后教育三個專業質控組,逐步實現精細化護理管理,強管理保安全。⑵明確各級護理管理崗位職責。建立護士長行政管理考核機制,持續提高我院護理管理水平。二是推進護理人力資源科學管理。(1)實施護理人力資源全院調配。成立應急機動護士庫,全面實施N2級以上(包括N2級)臨床護士輪崗轉科強化培訓,在提高護士個人綜合服務能力的同時,滿足院內緊急情況下的護士調配需求,提升個人職業價值。實行新進護理人員先在院內各護理單元輪轉,一年后確定科室制度。(2)深入貫徹落實《衛計委關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》,不斷完善我院護士崗位管理相關規定。(3)完善并實施護士定期考核制度。包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測評。護士的個人收入以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主要依據,與績效考核結果掛鉤,并向夜班、工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜,體現同工同酬、多勞多得、優績優酬,充分激發每一位護士護理服務的創造性和積極性。三是著力護理安全管理。(1)認真落實護理不良事件管理制度。做到發現一例、報告一例、處理一例、整改一例,人人得警示受教育。(2)加強核心制度的落實和重點部門、重點環節、重點人物、薄弱時間段的管理。(3)完善護理查房、會診、病案討論制度并作為今年每月護士長管理重點檢查項目。四是優化培訓。(1)加強護理管理人員培訓。年內完成所有科室護士長省級管理崗位培訓,以提高他們業務能力。(2)加強專科護理、急診急救技能培訓、應急預案演練。年內擬組織精神科、老年科、急診、消毒供應中心、手術室、新生兒監護理?？萍夹g等護理人員參加省級?？谱o士培訓。(3)加強新護士、在崗護士培訓。護理部年組織對新上崗護士和在崗護理進行實崗前培訓、崗位規范化、三基三嚴培訓。(4)不斷更新護理新知識,了解行業新進展,有計劃的選送部分護士參加省級專題學習和參觀學習。
2多舉措持續改善臨床服務
一是扎實推進優質護理服務工作。(1)加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念。以單位為家,視病人如親人,讓患者及家屬切身感受到、享受到與其他醫院不一樣的、一流的溫馨的家的服務。(2)加強優質護理內涵建設。要繼續堅定不移地推行扁平化責任制整體護理。逐步完善護理人員分級管理機制,明確分層設崗以護士能力為主要評價指標,同時參考護士的工作年限與學歷、技術水平,使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,為患者提供全面、全程、專業、優質、滿意的護理服務。(3)提高?？谱o理水平。臨床護理服務充分突出?？铺攸c,各護理單元執行?？谱o理常規,?？谱o理技能運用專業技術知識,對患者開展個性化的健康教育,指導進行康復鍛煉,促進功能恢復,提高專科護理服務水平。(4)創新護理服務模式。積極開展延伸護理服務和有保健特色護理服務。A、優化門診導醫服務,將有一定急診、急救識別、處理能力、熟悉院內科室設置、診療、檢查、出入院等流程的護理人員調整到門診醫導崗位,對醫導護士進行相關培訓;護理部將醫導質量納入管理。B、實施由病區科主任及護士長隨訪出院患者及家屬,進行服務滿意度調查,邀請患者家屬參加“優護明星”選舉。C、通過網絡平臺,為服務象提供更多、快速、直接醫療保健護理服務。D依托我院健康體檢?？铺厣珒瀯?開展“家庭式護理服務”不斷提升我院知名度。二是持續改進護理服務質量。(1)落實《四川省醫院護理質量評價標準試行—2014年版》包括通用標準和?？茦藴?個部分共36項標準要求,指導和規范今后一段時期內院護理質量管理與質量改進。制定和完善與之相配套的制度、質量標準、考核標準、考核辦法、重點部門管理標準與措施,對其執行落實情況定期檢查、分析、反饋、評價,不斷改進工作,切實保證護理質量。(2)改進質控方式。實行護理三級管理、三方評價和臨床護理質量控制手冊管理。《標準》中36個質控項目,每月按自查、講評、總結、改進的流程進行科內質控,護理部進行終末質控,督促科室自查整改,按PDCA程序達到持續改進的目的。(3)落實醫療保健機構優質護理評價細則要求。實現優質護理全覆蓋。繼續開展優護先進科室、優護明星等評選活動。⑷改進護理部工作作風。認真執行主任聯系科室蹲點制度,深入科室,指導督導工作,幫助科室及時協調解決實際困難和問題,促進各項工作有序順利開展。
作者：蔣瓊華 陶姝君 單位：廣元市精神衛生中心
