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經濟糾紛分析范文1
關鍵詞:鐵路施工企業;經濟糾紛;原因
中圖分類號:F426.9 文獻標識碼:A 文章編號:1000-8136(2012)14-0135-02
由于我國鐵路建筑市場的急劇變化,導致許多從事鐵路工程建設的施工企業出現大量經濟糾紛案件。這些案件的出現,嚴重制約了這些企業的健康發展。為此,作為一個想要健康發展和迅速壯大的建筑施工企業,必須正視企業所發生的經濟糾紛案件,從中分析經濟糾紛案件產生的原因,及時堵塞企業管理漏洞,從而真正推動企業的快速發展。近期,筆者就鐵路施工企業經濟糾紛的產生原因進行了專門調研,從調研中發現,這些經濟糾紛案件產生的原因主要集中在:
1 當前鐵路建筑市場中大量存在的工程轉包、工程分包現象與現行法律規范相沖突
工程轉包、工程分包甚至是以包代管、抽點管理是我國當前鐵路建筑市場普遍存在的現象。作為鐵路建筑施工企業,一直被這一現象所困擾,而且隨著自身施工任務的增加,此種現象還呈上升趨勢。由于長期的習慣做法,使諸多施工企業將這種習慣養成自然,“大家都這么做,我們也這么做”。但是,大家卻忽略了一個至關重要的問題,工程轉包、工程分包是一個十分嚴肅的法律問題,在我國的建筑法、合同法中,對工程轉包、工程分包都有十分明確的規定,即工程是不可以轉包的,一旦轉包即是違法;而對于工程分包,法律規定可以進行,但同時又對工程分包做了大量的約束性規定,如工程分包必須經
發包方或業主同意,承包人不得將其承包的全部工程肢解后以分包的名義包給第三人,禁止承包人將工程分包給不具備相應資質的單位,建設工程主體的施工必須由承包人自行完成等規定,作為鐵路建筑施工企業在進行工程分包時必須遵守,否則就是違法,就會帶來法律風險,甚至產生訴訟。但是,在現實項目管理中,多數企業的管理者并未將這些問題上升到法律的層面看待,從而為工程管理留下法律隱患,最終引發訴訟糾紛。
2 傳統的管理意識、管理模式與現行國家法律規定相矛盾
隨著我國建筑市場的不斷發展,以及加入世界貿易組織的推動,我國市場經濟法律框架日趨成熟。作為市場經濟中的一個重要組成部分,鐵路建筑工程領域的法律規范也日趨完善,其中對處在建筑市場中間層面的鐵路建筑施工企業的制約和要求也越來越多,甚至是越來越苛刻。前面提到的建筑法、合同法對工程轉包、工程分包的規定,只是建筑行業中最基本的法律規定,而隨之相配套、相呼應的法律規定也在不斷的出臺,如最高人民法院制定的《關于審理建設工程施工合同糾紛案件適用法律問題的解釋》和相關行政法規、部門規章。這些法律法規的頒布實施,對鐵路建筑施工企業項目管理提出了更高的要求,作為企業的管理者必須學習和適應這些新的要求。但在
現實的項目施工現場,由于受到工期、安全、質量等的重重壓力,項目施工現場的項目經理及管理人員很少甚至幾乎不去學習和了解新的法律法規,一味地憑著自己的經驗和舊有的習慣做法去應對工程施工中出現的各種問題。這些經驗性、習慣性做法經常將企業置于法律的對立面,從而成為訴訟糾紛產生的根源。
3 缺乏有效的合同管理機制
隨著鐵路建筑市場法律環境的日趨規范和完善,合同和合同管理工作在企業中的地位也越來越重要,從企業的社會信譽到企業的經營管理再到項目的施工,無不依托與企業的合同管理工作。作為一個現代施工企業,要想做強做大,必先管理好項目,要想管理好項目,必先抓好合同管理。由此可見,合同管理工作是鐵路建筑企業做好生產經營管理工作的基石。然而,在現實中,大多數建筑施工企業的合同管理工作還十分薄弱,甚至可以說幾乎沒有現代意義上的合同管理工作,如項目管理人員合同意識淡薄、企業缺乏有效統一的合同管理機構、項目沒有專職或兼職合同管理人員、缺乏有效的合同管理制度、具體工作中合同評審流于形式、合同內業資料管理混亂。合同管理工作中存在的以上不足,是直接導致鐵路建筑施工企業經濟糾紛案件頻繁發生的一個重要原因。
4 對協作隊伍、農民工缺乏有效的管理制約機制
協作隊伍和農民工問題,是廣大鐵路建筑施工企業無法回避又不得不正確面對的一個十分棘手的問題。協作隊伍和農民工問題處理的好壞,直接關系到建筑施工企業的好壞,由于協作隊伍和農民工管理不力而引發的經濟糾紛案件在建筑施工企業的案件中占的比重越來越大,這一現象直接反映出建筑施工企業在協作隊伍和農民工的管理上存在的問題和漏洞:①對協作隊伍的管理不是建立在法律、合同、協議基礎上,而是停留在傳統的、習慣的做法上,有的甚至是建立在人情關系上;②與協作隊伍簽訂陰陽合同;③使用協作隊伍時未簽約先進場;④與協作隊伍簽訂的協議條款不夠完善,不夠嚴密,漏洞較多,常常違背相關法律規定;⑤對協作隊伍資格審查不嚴,協作隊伍無資質、借用資質以及掛靠等現象嚴重;⑥將協作隊伍納入企業內部管理體系,混淆雙方法律身份;⑦對協作隊伍的履約行為缺乏有效的法律監督和制約手段,對協作隊伍的履約能力完全寄托于協作隊伍的口頭承諾;⑧對協作隊伍的物資采購、工程計量、驗工付款等關鍵環節把關不嚴。凡此種種原因,都可導致經濟糾紛的產生。
5 業主及在工程施工中的其他有關相對人的違約
由于業主違約而損害鐵路建筑施工企業權益,直至連鎖引發建筑施工企業對第三方違約的情況頻頻發生,如業主工程款不到位、隨意改變設計、隨意縮短工期等行為,直接影響到鐵路建筑施工企業的合同履行,同時牽扯到協作隊伍的施工、勞務費的支付和料款的支付等一系列的問題。身處夾層中的建筑施工企業若不能妥善處理相關事宜,極有可能引發連鎖訴訟。此外,材料供應商的違約行為也有可能誘發訴訟。
6 鐵路建筑施工企業在經營環節中對所承攬項目的風險預測不足、項目虧損
在現實中,一些糾紛案件的產生根源于鐵路建筑施工企業自身對所投標和承攬的項目風險預測不足,承攬一些先天不足的工程項目。一些企業在經營過程中缺少對所投標項目的理性分析和論證,對業主的資信、地材地料情況、市場風險等與日后履約密切相關的因素了解不夠,有的企業甚至為了單純的追求經營指標,而不合理報價。這樣的結果往往使項目嚴重虧損,官司纏身。虧損項目官司多,盈利項目官司少這一客觀現象警示大家必須合理投標,規范經營。
7 工程項目管理環節的疏忽
“細節決定成敗”,在鐵路建筑施工企業的項目管理中也同樣如此,任何一個細小的法律環節出現問題,都可能引發訴訟。如,公章管理不嚴,隨意使用;合同專用章刻制和使用把關不嚴;項目部隨意對外簽訂合同;工程決算和結算不認真,工程款超撥超付;口頭合同、口頭承諾大量存在;施工文件和文字材料格式不統一、用詞不準確;施工現場,工作人員隨意對外簽字;內業資料管理混亂,隨意處置。凡此種種細節問題都有可能為日后訴訟的發生埋下隱患。此外,鐵路建筑施工企業項目管理人員素質的好壞、業務能力的高低、責任心的大小,法律素養的程度均直接反映在企業的日常管理上,管理行為的偏差和紕漏,都有可能被他人利用,引發訴訟。
綜上所述,上述7方面的原因導致了鐵路建筑施工企業經濟糾紛案件的不斷發生,作為鐵路建筑施工企業,要想在競爭異常激烈的市場中立于不敗地位,就必須預防和減少經濟糾紛案件的發生,正確看待和分析企業產生訴訟糾紛案件的原因,理性面對建筑市場的各種特點和現象,從法律的視角審視和分析這些問題,積極地適應鐵路建筑市場的不斷發展,主動把握鐵路建筑領域法律規范的變化,努力改變舊的習慣性做法,構建以合同管理為主線的現代工程項目管理制度,進而推動企業及項目管理的法制化、規范化、制度化,用科學的管理理念和規范的制度提升企業的管理水平,減少日常生產經營管理中存在的問題和不足,降低企業面臨的法律風險,預防企業經濟糾紛案件的發生。
Analysis Railway Construction Enterprise Economic Disputes Causes
Wang Xiaoguo
經濟糾紛分析范文2
中國高等教育的大眾化已經持續十余年,大學畢業生人數也隨之增加,由此引發的就業問題收到社會各界越來越多的關注。中國近兩屆政府都始終把大學生就業放在重要位置。教育部公布的2014年全國高校畢業生總數達727萬,比被稱為“史上最難就業季”的2013年再增加28萬人,創下歷史新高。國家統計局局長馬建堂在答央視財經記者問時提到:截至2014年年末,全國就業人數達到77253萬人。其中不乏歸國的精英人才,其中也包含大量的再就業人員,這樣的人員結構不管是技術,還是經驗都是其勝過大學生就業群體的重要砝碼,也一定程度上提高的大學生就業的難度。然而,在供大于求的就業市場下,很多的HR招不到滿意的畢業生,出現了崗位空缺和失業并存的現象。經濟學是研究資源的有效利用和合理配置問題的科學,從經濟學供需匹配理論看,政府和高校應積極成為大學生就業的推動者,即分別通過產業結構調整和人才培養結構調整,雙管齊下,創造更多的大學生就業機會和就業崗位,實現大學生就業的供需平衡,與此同時,為大學生就業開通綠色通道,促進大學生求職信息和用人單位需求信息的多渠道交流,實現有效的供需資源共享。
二、從經濟學角度分析大學生就業難
從以上的現狀我們不難看出,供求失衡是導致大學生就業難的關鍵原因。供求理論強調在市場經濟的環境下的一定時段內,所有商品的供給量與需求量應當相等,實現供求均衡。反之,則是供求失衡,表現為兩種情況,即如果供給量小于需求量,商品供不應求,在市場中起主導作用的是供給方。相反如果供給量大于需求量,商品滯銷,在市場中起主導作用的是需求方。從經濟學的角度分析,大學畢業生在就業市場是也是商品,高校是這種商品的供給方,用人單位是需求方,如果用人單位對人才的需求較高或者較低就會出現供求不均的現象,而如果該需求和人才的供給相適應,則供求均衡。實踐中,往往表現為人才的供給量較大,人才的需求量較小,供求不均,才有我們看到的就業難問題。從經濟學的角度來看,從供給和需求兩個方面分析就業難的問題。
(一)供給方面
供給是指在一定的時間內,在各種可能的價格水平上,生產者愿意并且能夠提供的商品或勞務的數量。從供給的量上看,自改革開放以來,隨著高校的擴招,每年的高校畢業生不斷增加,近幾年以超過20%的速度增長,再加上每年滯留下來的待業人員,這就使得在就業市場上的絕對供給量大大提高。整體來看,大學生畢業人員總的數量是在增加,充實了人才的供給量,但是,在大學生泛濫的今天,用人單位要相中自己的千里馬卻顯得更為困難。在存在競爭的人才市場中,大部分畢業人才面臨的是在面試中落榜,因此,就業難的現象被擴大,進而成為一種社會問題。
(二)需求方面
需求是指一定的時間內,在各種可能的價格水平上,消費者愿意并且能夠提供的商品或勞務的數量。從需求看,在經濟學領域,GDP和就業崗位成正比例關系,GDP每增長一個百分點,它所帶來的就業崗位量是80~100萬個,所以,我國一直在追求GDP的增速。但我國采取的主要是增長優先發展戰略,對就業則存在一定程度上的忽略,才會有勞動力需求有增加,但增速總是低于經濟發展速度的“高增長、低就業”的現象。從就業需求的主體即自主創業、政府、企業來看,市場的風險,社會經驗的缺乏,創業對畢業生的吸納作用微乎其微。政府部門減員增效,機構改革,人員需求日趨飽和,難以吸納更多的畢業生?,F在就剩下企業了,但是目前高校專業的設置及教育模式又與企業對人才的需求嚴重脫節,造成結構性失業的現狀,即崗位空缺與失業并存。
三、大學生就業問題解決的路徑探討
(一)供給方的行為要求
從有效供給的角度來講,高等教育要培養出適應企業和社會需求的產品。這就要求高校的人才培養模式選擇應服從市場,正確定位自己的辦學目標和方向,人才培養要與市場緊密聯系,所有教學質量的提高都應當首先以準確的市場定位為基礎。合理預測市場對人才的需求結構,根據就業市場的需求對職業設置與教學過程進行合適的調整成為高校決策者要做的頭等大事。此外,要針對學生個體,進行多樣化的職業生涯規劃教育,鼓勵大學生加強社會交往,提高對社會和自身的了解,引導學生全方面發展。
(二)需求方的行為要求
從需求的角度來講,用人單位在人才招聘時,應放眼長遠,適當的采用邊際分析的方法。在進行人才選擇時,應改變只注重經驗和學歷的慣例,雖然剛畢業的學生,在社會實踐方面鍛煉少,但絕大多數畢業生悟性高、責任心強。用人單位可以改變固定的用人標準,靈活設置招聘的條件,給他們證實自己能力的機會,從經濟學的角度來講,用人單位的理性選擇會幫助許多的大學生的資源合理配置和有效利用。
(三)社會經濟環境的塑造
經濟糾紛分析范文3
關鍵詞:并聯機床;精度分析;位姿誤差
中圖分類號:TH文獻標識碼:A文章編號:1672-3198(2008)09-0370-02
1 并聯機床誤差基本分類及特點
(1)轉換誤差。轉換誤差是并聯運動機床所特有的一種誤差。它是由于控制系統中的運動學模型與實際機構運動學之間的差別造成的。產生這種誤差的原因如下:運動學模型含有某些簡化和假設,例如萬向鉸鏈的軸線與線性軸線不平坦性之間的差異是忽略不計的;并聯機構幾何參數數量大,相互之間是非線性耦合。
(2)動平臺質量所造成的誤差。由于并聯運動機床的運動學柔性以及機床剛度在整個工作空間內不是常數,動平臺的質量(重力)將導致實際機床結構的靜態彈性變形量隨機床動平臺的位置而變化。
(3)彈性變形。彈性變形是機床構件在受力后的變形量。除上面提到的重力外,切削力和加速運動時的慣性力是并聯運動機床變形的主要來源。并聯運動機床動態載荷下的精確彈性變形是通過計算方法獲得。
(4)振動誤差。并聯運動機床的動態剛度取決于它的固有頻率,最低固有頻率將限制機床的動態性能。通過刀頭點位置測量和控制來進行補償。
(5)驅動誤差。對于用高速切削的并聯機床來說,驅動誤差是不可忽視的。在高速運動的情況下,當驅動力變化,或者改變速度方向時,就不可避免的產生驅動誤差,使加工工件的表面質量下降,出現波紋。
(6)熱變形。熱變形是一種半靜態的、變化緩慢的誤差來源,與傳統機床一樣,它對并聯運動機床的工作精度帶來不良影響。并聯運動機床的構件大多中高速下運動,發熱量較大,加以結構緊湊,散熱條件較差,熱變形就成為影響機床工作精度的因素。
2 誤差模型的建立
2.1 并聯6-SPS機構及其坐標系
圖1是并聯6-SPS機構及坐標系示意圖,其上、下平臺各有6個球鉸Ai、Bi(i=1-6),中間用驅動桿相聯。動坐標系o'-x′y′z′位于上平臺(活動平臺)幾何中心,o′點為刀頭點所在位置。x′軸垂直A1A6,z′軸垂直上平面向上。固定坐標系o-xyz位于下平臺幾何中心坐標,x軸垂直B1B6,z軸垂直下平臺向上。
設動平臺第i個鉸點Ai在在動坐標系內坐標為ci,在固定坐標系中的坐標為Pi,R為動坐標系到固定坐標系的方向余弦矩陣,即變換矩陣。P=[xp,yp,zp]T為動坐標系的原點在固定坐標系上的坐標(絕對坐標)。則有:
3 計算實例
并聯6-SPS Stewart機構上、下平臺坐標系及結構參數分別如圖2所示,設結構參數為:ra=600 mm,rb=800 mm,αa=π/4,αb=π/6,繞下平臺坐標軸z、y、x的順序轉角(旋轉方向按右手法則,規定拇指向坐標軸方向)分別為φ=30°,θ=40°,Ψ=40°,給定各結構參數誤差如表,,所得主軸端位姿誤差如表2。
參考文獻
經濟糾紛分析范文4
1精神科護理糾紛的原因分析
1.1患者因素
精神患者多數缺乏自知力,隨時都有可能發生自傷、傷人、沖動毀物、外走、自殺等行為;有的患者故意欺騙醫務人員;有年老體弱生理機能衰退,各臟器功能下降,牙齒脫落甚至猝死;抗精神病藥物的副反應包括噎食和跌倒的危險等。另外由于精神病患者大多不承認自己有病,再加上受其癥狀的影響常有拒服藥、假服藥、搶藥服等現象,甚至有的患者暗自儲存藥物進行自殺準備。
1.2醫務人員因素
缺乏專業知識,特別是新分配來的非精神科專業畢業的醫生、護士。因為新入職者對精神專科知識掌握不扎實,所以在工作中對患者的病情演變、精神科藥物可能導致的不良后果缺乏預見性和判斷力,不能及時發現患者自殺、自傷、沖動、外走等先兆;而且在患者出現興奮躁動、自傷、自殺等行為時,常需要采用保護性約束措施,加上患者的不配合,反抗、違拗等行為,常導致患者皮膚擦傷,甚至扭傷、骨折等意外的發生,而患者及其家屬本身就不接受保護性約束,如果護理人員溝通、告知不到位使其存在誤解,這就更容易產生醫療糾紛。
1.3病房管理因素
大部分精神病人是被動接受治療的。少數護理人員缺乏工作責任心,護理操作不夠規范,不能嚴格執行查對制度、交接班制度、巡視制度等精神科核心制度;對護理文書的法律效力認識不到位,導致護理記錄不及時,特別是有病情變化時沒有及時記錄,而有補記、重抄現象,導致記錄內容不能客觀、真實反映病情變化。
1.4病房環境設施因素
地面潮濕,走廊、衛生間沒有扶手容易引起患者跌倒摔傷;居住環境擁擠,不能提供安靜、溫馨的住院環境,嘈雜的環境容易導致患者情緒不穩,易引發暴力、沖動行為;另外,病房的門窗不牢固和桌椅未固定以及重要的地方如辦公室、治療室未及時關鎖或將鑰匙遺留在鎖眼上未取走等均易引起危險事件。
1.5危險物品未能妥善管理
危險物品是指精神病患者可用以自殺、傷人、毀物及外跑的工具,包括刀、剪、藥品、器械、繩子、打火機、膠帶等。
2對策
2.1提高全員護理風險管理意識
組織護士學習《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、《護士條例》等相關的法律法規。由于精神病患者行為責任能力有不同程度的喪失,精神科醫療糾紛又具有其特殊性和復雜性,精神科護理行為涉及一般法律的廣泛內容,同時又有它自身的特殊性。這就要求每一位護士,在提供健康服務的過程中,既要充分尊重病人的權利、保障病人安全,又要注意維護自身的合法權益。因此通過推行護士風險管理的教育和強化風險管理的落實,提高護士對風險管理的認識,加強自覺學習和掌握風險處理方案的主動性,提高抗風險的技能,有效規避護理風險的發生。
2.2重視病房安全管理
護士長定期對科室存在的護理安全隱患進行分析、討論,作出整改措施并建立持續追蹤機制,直到問題的真正解決。護理管理上應制定切實可行的安全檢查制度。如做到每日對病房進行安全檢查、確保無危險物品滯留;每周定期或不定期的對門窗、桌椅及家具進行檢查,確保設施完好;地面保持清潔干燥,有防滑措施;在走廊和衛生間增設欄桿、扶手及警示標記。
2.3提高護理隊伍整體素質
護理管理者一方面要關心護士身心健康,實行人性化管理,穩定護理隊伍;另一方面要加強職業道德教育,要求護士愛崗敬業,將維護患者安全和健康當作天職,工作中要不斷改進與患者接觸交流方式,重視心理護理等。比如,護理人員應詳細了解病史,根據患者的年齡、病史(有無幻覺、妄想、自傷,沖動毀物及出走史)去使用精神檢查的方法。通過與患者溝通交流及嚴密觀察,注意收集患者語言和情感方面的信息及行為方面的異常情況,認真分析、做好評估與記錄。對潛在和現存的護理風險信息進行統計,對高風險患者作出警示標識,在工作中嚴密監護和防范意外事件的發生,必要時采取相應的應急措施。同時要把患者精神癥狀、或其他軀體情況可能導致的潛在風險告知家屬或簽署“知情同意書”以降低風險系數。
2.4崗位責任制的落實
注重護士臨床應急能力的培訓和經驗積累,一方面通過認真履行崗位職責,如當班者要全面掌握患者的病情,對有自殺、自傷、沖動、外走或合并軀體疾病的患者做到心中有數,加強巡視,認真分析及時報告,并詳細、規范記錄;另一方面通過反復培訓提高護士發現問題、分析問題和處理問題能力,從而減少糾紛的發生率。
2.5加強人力資源管理
對新上崗人員,認真作好崗前培訓及制定科學的帶教計劃。醫院也要根據科室情況盡量配置護士數量,病區護士長要合理排班,根據工作強度、重點時段靈活調配值班人數,以降低意外事件發生率。同時要保障護士能不超負荷運轉。
2.6重視患者和家屬精神病相關知識的健康宣教
健康教育是向患者及其家屬提供有關精神疾病相關知識,如疾病發生原因、臨床常見癥狀、目前治療手段、方法及護理措施及疾病發展的結果、轉歸等。還要重點介紹藥物治療的重要性,如控制精神癥狀;預防或減少復發;促進社會功能恢復;有利于心理社會康復措施的開展。也要讓患者及家人知曉并理解醫院為了病人的安全實施的一些必要措施,如安全檢查、保護性約束、限制外出活動等。同時也要及時將國家對精神病群體的最新幫扶政策及病人住院產生費用的個人支付比例向家屬進行宣傳告知。
3總結
經濟糾紛分析范文5
關鍵詞:陜西??;主成分分析;聚類分析;經濟發展
一、研究區域及分析方法
(一)研究區域及數據選取
取陜西省11個地市為研究對象。根據各市自然資源、條件的不同,將陜西各市分為陜南、陜北、關中三大區域。陜南包括安康、漢中和商洛;陜北包括榆林、延安;關中包括西安、咸陽、寶雞、渭南、銅川市和楊凌。
(二)分析方法
用主成分分析方法時,較少的主成分就可以獲得較多的信息。以各個主成分為分量,就可以得到一個更低維的隨機向量。因而,通過主成分既可以降低數據“維數”又保留了原數據的大部分信息。
聚類分析方法也是統計決策時經常用的方法。其基本原理是:先將分類對象置于一個多維空間中,按照它們的親疏程度進行分類。其分類步驟如下:1、對數據進行變換處理。2、開始樣品自成一類,計算各樣品間的距離,將距離最近的兩個樣品并成一類。3、選擇并計算類與類之間的距離,將距離最近的兩類合并,如果類的個數大于指定類數,則繼續并類,直至達到要求為止。4、繪制系統聚類譜系圖,按不同的分類標準或原則,得出不同的結果。
二、數據分析過程
(一)主成分的選擇
借助MATLAB R2013a對數據進行處理。首先標準化,計算相關系數矩陣及特征根和特征向量、方差貢獻率。
一般情況下,取累計貢獻率85%以上的少數幾個主成分就可代表原來多個指標的大部分信息。由計算可知,取第一、第二主成分的累計貢獻率即可達到90.7%。
根據第一主成分和第二主成分的特征向量矩陣得到以下兩個主成分:
(二)聚類分析
對第一和第二主成分標準化處理后,選擇歐氏距離、最短距離法進行系統聚類,對陜西省各市區第一二產業發展狀況和經濟發展水平進行聚類分析,得到聚類譜系圖如下。
由它把陜西經濟發展水平分為五類,第一類是延安、安康、商洛市;第二類是西安、渭南市;第三類是寶雞、漢中、榆林;第四類是銅川和楊凌示范區;第五類是咸陽。
對第二主成分進行聚類,可以把陜西各市區的第二主成分分為三類:第一類是寶雞、咸陽、渭南、延安;第二類是銅川、漢中、安康、商洛;第三類是西安和榆林地區。
三、結果分析
(一)第一主成分分析
第一主成分的貢獻率達到78.9%,西安排名第一,榆林排名第二,銅川、商洛和楊凌示范區相對較低。
(二)第二主成分分析
類似于第一產業,西安、榆林這兩個地方基礎資源優越,發展基礎良好,第二主成分得分也較高。安康、商洛位于陜南地區第二產業發展速度一般,銅川、楊凌因為地域、位置、人口素質等影響,第二產業發展相對應西安、榆林較緩慢。
四、結論及建議
根據計算結果結合陜西省經濟發展現狀、資源條件和經濟基礎等因素,本文提出以下關于陜西省未來發展的建議:
(一)加強中心城市帶動和輻射能力
依托自然條件、科教、工農業基礎和旅游等方面的優勢,關中地區已成為新亞歐大陸橋。沿線地帶以高新技術產業、加工工業、商貿物流業和綜合農業為主的產業基地。在未來發展中,可以緊緊抓住關中天水經濟區發展的良好時機,增強對周邊區域的輻射和影響能力。
(二)加大對不發達地區的幫扶力度
關中地區應努力擴大電子信息產業的發展,優化產業結構;陜南地區應當充分利用當地的礦產和生物資源,重點建設中藥產業,努力發展秦巴蜀地區的種植;陜北地區應該提高產品資源的加工密度,改善產品鏈條短、產業結構單一的現狀。
(三)促進產業結構調整、升級
根據各區域的不同情況制定相應的發展政策。關中地區以科技和產品研發引領突破口,利用高科技技術團隊改造產業,形成產業集群,強化基礎產業,加快發展第三產業。陜南工業基礎相對比較薄弱,因此要切實推進工業化進程,提升產業層次,壯大優勢產業。陜北地區要加強農業的發展,改善產業結構層次單一的現狀,圍繞能源產業積極推進調整產業鏈。(作者單位:長安大學理學院)
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經濟糾紛分析范文6
【關鍵詞】中醫醫院;醫療糾紛;對策
【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0027―02
深化醫藥衛生體制改革已進入攻堅階段,而關于醫療糾紛的報道卻頻頻出現,醫療糾紛所引發的惡性事件也時有發生,引起了人們的廣泛關注,也嚴重影響了醫療衛生事業的健康可持續發展。筆者對于某縣級中醫醫院2010年-2012年醫療糾紛發生情況進行了調查并對其進行分析,為采取防范措施和創新糾紛解決機制提供依據。
1 對象和方法
1.1 調查對象及基本情況
某縣級中醫醫院是一所功能齊全、中醫特色突出、醫療設備先進、臨床療效顯著的現代綜合型中醫院,是國家“三級乙等中醫院”、全國“示范中醫院”。醫院現有在職職工600余人,其中專業技術人員500余人。編制床位500張,開設8個住院科室、ICU、急診科和2個門診部。醫院服務半徑100余公里,服務人群300余萬。日門診500-800人次,年收治住院病人兩萬余例。
1.2 調查內容
被調查醫院2010年-2012年醫療糾紛發生和處理情況。
1.3 調查方法
采用匯總該醫院相關報表,查閱賠償案例案卷,對相關人員進行深度訪問的方式進行,力爭資料數據真實、準確。
2 結果與分析
該院在規模日益擴大,業務量與日俱增,人民群眾維權意識日益提高的情況下,醫療糾紛發生數量較為穩定,在解決方式上,協商解決方式占94%以上,方式僅占5%左右。涉及經濟賠償醫療糾紛數三年來較為穩定,賠償金額不高?!搬t鬧”事件發生較少,僅在2010年發生一起在醫院私設靈堂、沖擊、打砸醫療機構的惡性事件。詳見表1。
該院三年發生的76起醫療糾紛中,患者或患者家屬主要職業為工人、農民的分別占了34.21%,32.89%,提示經濟拮據、學歷層次較低者,更易對治療效果、治療費用等產生懷疑。詳見表2。另經查閱資料發現,醫療糾紛當事患者或患者家屬中有一名以上飲酒者達32起,占全部醫療糾紛的41.11%,與酒后控制能力下降,容易發生爭端有關?;颊呋蚧颊呒覍僭嗅t療糾紛史的達18起,占全部醫療糾紛的23.68%,該類醫療糾紛的發生,與患者的主觀故意有關。醫療糾紛多發生在外科系統,其中科室分布前三位為:骨科、普外科、婦產科。醫技科室未有發生。可見外科系統發生醫療糾紛風險較高,為重點防控對象。詳見表3。
醫學是一門專業性極強的學科,具有高風險性、復雜性和效果不確定性等特點,醫患雙方信息不對稱,廣大人民群眾對此認識明顯不足。當治療效果與患者主觀愿望出現強烈反差,或醫方未做好溝通時,極易引發醫療糾紛。另個別患者維權意識增強而法律意識不強,部份人員為謀取私利成醫療糾紛幕后推手,個別媒體失實報道對醫療糾紛起到推波助瀾的作用,醫務人員技術水平有限、缺乏人文素養、對患者冷漠,在醫院發生跌倒等意外傷害事故也是糾紛產生的重要原因。綜合該院三年來醫療糾紛發生主要原因分布如下,見表4。
3 討論
3.1醫療糾紛處置現狀及難點
一是群體醫鬧得到有效扼制。醫院加強加強了危重病人和特殊病人的管理,加強了環節質量監控,落實24小時安全值班制度,對重點科室、部位實行24小時安全監控,在各項預防措施發揮相應作用,尤其是公安機關對醫療機構的強力保障下,有效遏制了醫患沖突的惡化傾向。但“武鬧”有轉為“文鬧”的趨勢,即部份患方采取長期糾纏,干擾醫療機構正常秩序等方式索取高額賠償。
二是醫患雙方協商是主要解決途徑,第三方調解機制作用凸顯。該地區于2008建立了第三方調解機制,成立了“醫患糾紛調解中心” 使其成為獨立于醫院和患者之外的第三方調解,打破了傳統的醫療糾紛處理難以使患方和社會信服的弊端。三年來,該院醫患雙方單獨協商與在第三方調解之下協商達成協議的醫療糾紛占比94.73%,證明該地已構建起醫患和諧的綠色通道。
三是患方“拒絕尸檢、拒絕鑒定、拒絕”成為醫療糾紛依法處理的難點。2010年至2012年間,該院因死亡引起的糾紛共6件,死者家屬均拒絕尸檢而要求給予賠償。醫院出于壓力給予了不同額度的賠償。該院三年間的糾紛處理,通過醫療事故技術鑒定或司法過錯鑒定解決的僅占40%,絕大多數案件患者均拒絕鑒定和,采取其它方式索取賠償。
3.2減少醫療糾紛的對策
3.2.1 抓住重點,提高醫療護理質量、改善醫療環境,從源頭上減少醫療糾紛
以骨科、普外科、婦產科等醫療糾紛發生風險較高的科室為重點,牢固樹立醫療質量安全是醫療的生命線的意識,開展全員醫療安全教育,堅持質量第一、安全第一、生命至上、以人為本的服務理念,全心全意為患者服務。各臨床科室成立由科室主任為組長的醫療質量安全管理小組,負責定期分析研究存在和發現的隱患及問題,并持續改進醫療護理質量。落實各項制度,加強醫療溝通,增進醫療理解。在與患者及家屬接觸的診療過程中,加強與病人及其家屬的溝通,爭取他們的配合和理解,做到合理檢查,合理治療,合理用藥,合理收費。嚴格執行醫療技術操作規范和常規,嚴把醫療技術準入關;科室負責人加強科室醫療質量管理,重視和加強醫院感染管理工作;各科組間不可互相在服務對象面前推托指責,同時要增強對不良反應事件的敏感性,發現問題及時處置上報。建立健全醫院醫療質量安全事件報告和預警制度妥善處置醫院醫療質量安全事件,推動持續醫療質量改進,切實保障醫療安全。
3.2.2 加強溝通,暢通投訴渠道,建立和完善醫療糾紛的接待和處置程序
提高醫護人員的人文素養,加強醫德醫風建設,倡導人性人性化服務,鼓勵醫護人員加強與患者的情感交流,針對醫療糾紛主體之一――患方人員構成多為文化水平較低群體的實際情況,醫護人員要將專業性較強的醫學術語“翻譯”成通俗易懂的語言與患者交流,獲得患者的信任、增強其依從性。醫院采取設立投訴信箱、公布投訴電話等形式接受患者投訴,并在顯著位置公布醫療糾紛的解決途徑、程序以及醫療糾紛第三方調解組織等相關機構的職責、地址和聯系方式。設立專門的投訴部門(醫療溝通辦公室)和專職投訴接待人員。對每一例投訴,均需要耐心聽取意見并詳細解釋、認真記錄,同時將投訴信息反饋給臨床科室,被投訴科室立即進行調查核實并反饋處理意見。
3.2.3 積極參加醫療責任保險,分擔自身風險
《侵權責任法》施行三年以來,醫療糾紛的賠償金額逐漸增加,具有救濟患者和保護醫療機構雙重功能的醫責險的推行逐漸成為各界共識。雖然醫療責任保險尚在發展之中,有其不成熟之處。但通過參加醫療責任保險,保險公司在第一時間介入、協調、調查并確定保險責任并賠付患者,在一定程度上不但可以有效分擔醫療機構自身經濟風險,也可將醫療機構從疲于應對醫鬧、糾紛的泥潭中解脫出來,從而將更多的精力用于醫療糾紛的源頭管理;對于醫護人員來說,亦可解決后顧之憂,激發他們治病救人的主動性與創造性,有利于醫學科學技術的持續進步。
3.2.4 增強法律意識,堅持依法處理
過去一些醫療糾紛處理中,部份醫療機構迫于壓力采取了“多鬧多賠,少鬧少賠,不鬧不賠”等非法定解決途徑的處理方式,其副作用已日益顯現。如部份患者蓄意滋事引發醫療糾紛、提供了職業醫鬧滋生的溫床與生存空間等。醫療機構應嚴格按照《醫療事故處理條例》及相關規定,一旦發生醫療糾紛,雙方只能在2萬元以下的范圍內協商。凡超過2萬元的,必須經第三方調解機構調解、或通過醫療事故技術鑒定、司法過錯鑒定明確責任,等方式解決。發生或可能發生“醫鬧”之時,盡快按程序向上級主管部門及視情況所需向公安部門報告,以便有關部門掌握事態進展,避免的發生。
3.2.5推行信息公開,合理應對媒體
醫療糾紛處理的好環,關系著醫療機構的整體形象和利益。近幾年,微博、微信的興起標識著自媒體時代已經來臨,國內正在形成一種新的輿論形成機制,即微博率先報道,傳統媒體不斷跟進,通過議題互動,共同掀起輿論。醫療機構不應以醫學專業性等為理由故步自封,應以積極主動的態度公開院務信息,在醫療糾紛發生之時,遵循及時主動、準確把握、實事求是、注重效果的原則,開展信息工作以引導輿論,避免公眾胡亂猜測或被別有用心之人利用。努力參與構建和諧醫患關系的良好輿論氛圍。
參考文獻:
[1] 李璐璐,醫療糾紛解決機制研究[J],法制與社會,2010(12):50-51
[2] 史海龍,某三級醫院對推進醫療責任保險的認識[J],中國現代藥物應用,2010(12):237