前言：中文期刊網精心挑選了骨科圍手術期的護理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
骨科圍手術期的護理范文1
隨著社會的發展，老齡人口增多，在骨科老年患者越來越多，由于免疫功能障礙，老年人多與內科疾病相關，老年患者麻醉的耐受性差，手術風險大，圍手術期手術并發癥發生率增高。隨著醫療水平的提高，老年內科疾病治療技術的提高，手術水平也得到了提高，現在將護理報告如下。
1臨床資料
我院脊柱外科2014年1月～2015年1月共收治老年患者（>60歲）300例，其中6例90歲以上； 120例80～90歲， 130例70～80歲， 44例60～70歲，平均年齡75歲。其中90例伴有糖尿病。200例伴有高血壓，160例伴有冠心病或曾經有心梗，60例伴有慢性支氣管炎。很多患者并有兩種或兩種以上慢性病。
2術前護理
2.1心理護理 責任護士全面評估患者，了解患者的心理狀態，觀察心理變化，語言技能，輕松舒適的使患者保持良好的心情[1]。耐心向患者解釋手術治療結合康復過程和操作的優點，結合老年患者的心理特點，主要從以下幾個方面展開：經常跟患者和家屬解釋手術前準備，提高患者的思想認識，穩定情緒，爭取合作，并告知處理措施，護理并發癥的操作方法及注意事項，如何準備術后恢復和應對可能出現的情況，并介紹成功的經驗，使患者保持最佳的心理狀態，并積極配合治療和護理，以達到最佳的治療效果。老年人總希望別人了解自己的病情，使患者有一種信任感，感覺到溫暖，術前各種干擾因素的消除使患者愉快的接受手術。老人生病特別想得到家人的關心和照顧，我們家屬要求盡可能多的時間與患者交談，并且，給予精神安慰，滿足他們的合理要求，照顧他們的日常生活中，使患者以良好的心態對待。
2.2積極治療基礎疾病 高血壓患者常用降壓藥的選擇，鈣拮抗劑是首選，利尿劑，ACEI，ARB類都可以選擇，控制血壓140/90mmHg左右。慢性支氣管炎和哮喘患者術前給藥，抗炎，解痙平喘治療。根據痰培養及藥敏試驗，選擇敏感的抗生素，術前患者在需要完全控制支氣管炎發作，血氧飽和度必須大于90%，手術后。糖尿病患者手術前和手術后使用胰島素，使空腹血糖小于8mmol/L以下。
2.3術前準備 做一些如胸部X射線檢查、心電圖，丙型肝炎，乙型肝炎，肝功能，凝血功能，尿常規，血常規等輔助檢查。全身麻醉和硬膜外麻醉的患者術前禁食12h，禁飲5h。術前要求患者保證睡眠。吸煙者應停止吸煙，練習深呼吸和有效咳嗽，預防肺部感染發生。術前練習床上解大小便，防止術后改變習慣引起解大小便困難。術前洗澡，清潔手術野皮膚，預防感染。
2.4正確評估病情及手術的耐受力 老年患者對手術的耐受力差，特別是伴有多種慢性病的老年患者，手術創傷可使患者的病情加重，增加手術失敗率。為此，術前要對患者進行充分的術前準備。詳細詢問病史，仔細檢查和觀察，正確評估患者對手術的耐受力，警惕潛在疾病的發生。尤其是老年患者，手術創傷可導致病情加重，增加失敗率。因此，對患者進行充分的術前準備。詳細詢問病史，仔細檢查和觀察，對手術患者的耐受性和正確的評估。
3術后護理
3.1病情觀察 密切觀察病情變化。接近生命體征無心腦血管意外的觀察，注意防止切口，觀察切口感染，糖尿病患者應定期監測血糖。觀察肢體末梢血液循環和活動情況。特別是中老年人身體虛弱，血液循環不暢，所以手術后的護理要特別注意的血液供應。皮膚顏色，溫度觀測，腫脹程度和動脈搏動。肢端皮膚青紫，低溫，腫脹或疼痛，可以促進血液循環障礙，應立即向醫生報告，及時處理。術后應抬高患肢，促進靜脈血液循環，防止腫脹[2]。
3.2疼痛的觀察與護理 在全麻手術后麻醉消失后，疼痛逐漸增加，24h后是最嚴重的切口疼痛，而老年患者疼痛耐受性差，適時服用止痛藥物，保證充足的休息和睡眠可以，促進術后康復。必須排除由于外部壓迫或缺血引起的疼痛。強調鎮痛藥物劑量不宜過大，在應用鎮痛藥早期功能鍛煉。
3.3意識障礙的護理 老年患者常出現反應遲鈍，疲勞，記憶力差，行為上不能自控，容易引起老年患者精神癥狀，如妄想，幻覺，譫妄的認知障礙等等。因此，手術后回到病房，護士應給患者巡視病房，以及約束和使用床欄，24h不間斷護理床防止墜落事故[3]。
3.4并發癥的預防 臥床的老年患者術后并發癥容易發生，所以我們采取適當的措施防止并發癥。由于長期的術后臥床，血液循環障礙，造成營養缺乏。如果條件允許，每h翻身1次，并按摩受壓部位，保持干凈的床單，臥床的患者可以使用氣墊床，可以使用透明貼或粘貼真空保護，注意加強營養攝入。鼓勵患者深呼吸和咳嗽，協助定時扣背咳痰。進行霧化吸入。囑患者多飲水，保持會清潔?；颊邞喑愿叩鞍祝呔S生素，高纖維的食物。
3.5康復指導 骨科手術后功能鍛煉是一項非常重要的工作，應該及早開始。由于年齡增長，老年人身體虛弱，不適合運動。因此，解釋患者運動的必要性，他們的家庭成員配合的功能訓練，傳授正確的訓練方法，從意識的運動功能，使患者被動運動過渡到主動運動。
4結論
雖然骨科手術的老年患者有風險，容易發生手術并發癥，但優質重癥護理， 300例患者都治愈了?？傊瑖中g期護理是骨科老年患者手術成功的重要因素，護理人員只有采用科學的方法，有針對性的指導，并加強與醫生，患者和家屬進行溝通，以減少術后并發癥的發生，促進機體盡快恢復，從而為了提高患者的生活質量。
參考文獻：
[1]李留夷.高齡骨科手術患者中并發癥的觀察及護理[J].醫學信息.2011，24（9）：261～262.
骨科圍手術期的護理范文2
【關鍵詞】：骨科；結核病；圍手術期；心理干預
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0934-02心理護理是指在臨床治療過程中，在心理學理論和技術的指導下，通過各種措施，為患者營造良好的心理氛圍的護理方式。進行心理護理有助于患者正確理智地面對疾病，緩解或消除因疾病所帶來的不良心理壓力，積極配合治療，促進康復。心理護理在臨床工作中發揮著重要的作用，本文就我院骨科結核病患者手術前后心理護理作簡要總結。1.臨床資料
隨機選取我院2009年10月-2011年10月住院骨關節結核患者60人，男34人，女26人。其中脊柱結核42例，髖關節結核10例，膝關節結核3例，肘關節結核3例，踝關節結核1例，腕關節結核1例?；颊吣挲g16-67歲，平均年齡38.6歲。入選患者均行手術治療，平均住院時間20.7天。2.方法
對所有入選患者從入院即開始評估，了解患者的心理狀況、對疾病的認知程度、對治療方案的理解程度、社會支持情況等，根據情況對患者進行個體化的心理護理。確定手術方式后，即開始對患者進行針對性心理護理，直至患者出院。在手術前、中、后分別進行簡要心理評估，了解心理護理的效果，并隨時調整護理方案。3.護理
3.1心理護理的重要性。在疾病的影響下，患者大多較為痛苦，這種痛苦即表現為生理方面的痛苦，在很大程度上也表現在心理方面上。一旦患病，患者會伴有不同程度的心理落差，多表現為消極、痛苦、灰心、焦慮等，此時更加需要家人和社會的理解和安慰，作為需要陪伴患者整個治療過程的醫護人員來說若能及時了解并掌握患者的心理狀態，給予全面細心的心理疏導，將極大程度地改善治療的效果，促進康復。
相關研究表明結核病患者最為敏感的應激源是麻醉手術，過重的心理負擔使機體出現應激反應，體內血漿皮質醇和腎上腺素水平增高，造成心率加快、血壓升高，機體需氧量增加，造成冠脈血流減少，進而引發心肌缺血、心律失常等更加嚴重的反應。這些改變嚴重影響了手術的進程，更有甚者無法進行手術。通過有效的心理護理可有效地減少應激反應的發生，在臨床治療過程中發揮著重要的作用。
3.2手術前的心理護理。針對造成心理壓力的原因于手術前采取相應的措施進行心理疏導是心理護理重要的組成部分?；颊咝g前常會出現如下心理壓力，首先是對醫院及醫護人員的不信任。面對周圍陌生的環境以及陌生的醫護人員，多數患者都會表現出一定的排斥心理，對醫院的醫療技術水平以及醫護人員的責任心表示懷疑。其次是不可避免的焦慮和恐懼。手術是傷害性的治療過程，需要接受手術治療的患者往往懼怕手術所帶來術后疼痛；同時任何手術以及麻醉方式都會存在一定程度的危險性，可能會出現一些沒有估計到危機，面對這些風險患者不可避免地會產生心理負擔。第三是對疾病認識不足或缺少必要的醫學常識?；颊咴谌粘Ｉ钪泻苌儆袡C會接觸到有關結核病以及結核病手術治療方面的知識，當面對自己患了結核病并且需要進行手術治療時，患者通常會將疾病想象得過于嚴重，從而產生了悲觀、恐懼和焦慮的心理。
護理人員需通過與患者談心的方式對患者的心理狀態進行初步評估，針對患者產生心理壓力的可能的原因也要針對性地進行護理，主要方法有：
3.2.1取得患者及家屬的信任。通過營造良好的住院環境、平易近人的態度拉近醫護人員與患者的距離。多與患者進行溝通和交流，一方面有助于了解患者的病情身心狀況，同時也增加了患者的信任感。面對病人的疑問要給予耐心而全面的解答。通過實際行動使患者感受到關愛、體貼和尊重。
3.2.2消除焦慮恐懼。術前的恐懼和焦慮，必然會對手術效果造成影響，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態還易于引起并發癥。當發現患者過分焦慮恐懼時，可請同科室已經治愈的患者與其進行交流，以減輕患者的心理負擔。同時護理人員還可向患者推薦一些放松心情的方法，如：散步、腹式呼吸、欣賞輕松愉快的音樂等。通過分散注意力達到改善情緒、消除焦慮恐懼的效果。
3.2.3介紹相關醫學知識。在術前向結核病患者介紹一些與結核病以及手術治療相關的知識，用淺顯易懂的語言和方式進行解釋。向患者介紹手術的目的，手術的過程以及治療后的效果，同時對手術中可能出現的問題進行介紹，分析異常情況出現的概率以及針對這些意外情況我院有哪些應對措施。使患者對疾病有基本的認識，能夠正確看待手術的風險，消除疑慮。使患者由被動地接受治療轉變為有足夠的勇氣、信心和知識戰勝疾病。
3.3手術過程中的心理護理。整體護理的宗旨是要以患者為中心，全方位全過程的進行護理。在手術過程中醫護人員大多將注意力和工作重點放在了治療上，和忽略了對患者進行心理疏導。即將進行手術，患者對手術的環境和氛圍極為敏感，印象又深刻，此時患者的恐懼心理和無助感達到極限。應注意加強心理護理在手術過程中的延續。
患者在心理護理人員的陪伴下進入手術室。局麻患者盡可能做到全程陪伴，全麻患者可陪伴到麻醉生效后再離開。局麻患者在整個手術過程中始終保持著清楚的意識，故手術開始后應繼續進行心理護理。術中患者可通過聲音和感覺來感知環境，應注意保持安靜的環境氛圍以及適宜的環境溫度；心理護理人員可通過觸摸患者的手使患者感覺到支持和關懷，感覺到溫暖的支持，進而樹立起堅強的信念；手術期間可通過詢問患者有無疼痛以及其他不適的感覺與患者進行交流；還可采取不影響手術操作的前提下采取適當措施分散患者的注意力，以減輕恐懼心理；整個手術過程中術者可將手術進展情況告知患者，使患者感到安心。如即將進行的操作可能會帶來疼痛或振動等不適感覺時應及時告知患者，讓患者做好必要的心理準備。手術過程中醫護人員還應注意用語措辭，避免竊竊私語，以避免給患者造成不良的心理暗示。
3.4術后的心理護理。患者手術結束后返回病房接受術后治療直至痊愈出院的這一段時間應進行術后心理護理，此階段心理護理的目的是減輕術后痛苦，盡快恢復生理功能，預防并發癥的發生。在被告知手術順利結束后，之前的緊張和焦慮的心情會一掃而光。但隨著手術效的消失，首先要面對術后疼痛的問題，疼痛是手術治療后最為常見的不適反應由于患者對疼痛的耐受程度不同會表現出不同程度的心理煩躁，告知患者這些都是術后不可避免的正常反應，根據患者的心理狀態采取適當的方式給予心理支持，使患者安心，堅強的度過疼痛階段，必要時可給予藥物進行止疼。另外由于害怕刀口撕裂，患者不敢下床活動，有的患者甚至不敢喝水進食，增加了新的心理負擔。護理人員應詳細介紹術后活動的好處以及注意事項，鼓勵患者克服心理障礙盡早下床活動。根據具體情況給予術后心理疏導有助于促進患者的術后康復。4.結果
骨科圍手術期的護理范文3
Abstract Objective： To explore the clinical application value of rapid rehabilitation concept in the nursing work of orthopaedic perioperative period. Methods： our hospital in February 2016 to July 2017， received 160 cases of orthopaedic patients need surgery as the research object， the group USES the digital meter grouping， the selection of the object of study can be divided into two groups， the treatment group， control group， the number of each group of 80 cases each. The control group received routine care and the nursing group was nursing in the nursing mode of rapid rehabilitation. To observe and compare the application of two different nursing modes in the perioperative nursing of orthopedics. Results： the patients after receive care in the incidence of postoperative complications of nursing and patients satisfaction， nursing group and control group's ultimate care results more significant differences， namely， P < 0.05. Conclusion： according to the above research content， in orthopaedic perioperative nursing work， the application of rapid rehabilitation concept has certain clinical value， can effectively improve the nursing quality， increase patient satisfaction to nursing work.
Key words： Rapid rehabilitation； Bone； Perioperative period； Nursing work； Clinical application of
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01
引言
手術治療是大多數骨科疾病所采取的一種臨床治療方法，同樣的手術也是骨科疾病的臨床治療工作中重要環節與手段，而手術的成功與否，并不單單取決于手術操作本身，其在較大程度上是與手術的術前準備、術中以及術后的處理等環節存在著直接關系。如果醫務人員忽略對圍術期一些相關問題的處理，則會加大手術的失敗率，甚至在一定程度上還會威脅到患者的生命安全。而在骨科圍手術期中所需要面臨的護理問題較多，住院時間長、術后并發癥多、患者恢復時間慢等等均為護理人員所需要面臨的護理問題。再加之骨科患者大多為老年患者，這些護理問題在這部分患者的護理工作中要更為突出，不少患者因此對醫院的護理工作產生極大不滿，治療依從性不高，嚴重影響了手?g的有效率。對此，本次研究對骨科圍手術期的護理工作展開了相關研究，分析快速康復觀念在骨科圍手術期護理工作當中所能發揮的臨床應用價值[1]。現研究內容如下所示。
1 資料與方法
1.1 一般資料
共160例研究對象，均為本院2016年2月至2017年7月所接收的需要接受手術的骨科患者，本次研究所選取的患者均未存在除骨科疾病外的其他疾病，且排除了患有嚴重精神疾病、意識不清的患者。分組采用數字表分組法，將所選取的研究對象分為兩組，即護理組與對照組。
1.1.1 護理組人數共80例
其中男性患者共有38例，女性患者共有42例，年齡區間為65-96歲，平均年齡為（72.57±6.89）歲。其中接受人工股骨頭置換術的患者共有35例，接受四肢骨折切開復位內固定術的患者共有30例，接受全髖關節置換術的患者共有15例。
1.1.2 對照組人數共80例
其中男性患者共有36例，女性患者共有44例，年齡區間為66-94歲，平均年齡為（72.15±6.42）歲。其中接受人工股骨頭置換術的患者共有38例，接受四肢骨折切開復位內固定術的患者共有29例，接受全髖關節置換術的患者共有13例。
經統計學分析，在一般資料上護理組與對照組之間差異不具統計學意義，可對比。
1.2 方法
本次研究中對照組與護理組患者是在不同的護理模式中接受護理的。
對照組患者接受的護理模式為常規護理，其所包含的護理措施有：入院后常規健康宣教、對患者血糖和血壓的監測、術前禁食禁水、術后留置常規導尿管、術后飲食控制等等。
而護理組患者接受的是使用快速康復理念的護理模式，這一護理模式所包含的護理措施有：
（1）術前護理。在患者入院之后、接受手術之間，護理人員需要給予患者一定的護理措施。在患者入院之后，護理人員需要向患者宣教快速康復理念[2]，讓患者對這一護理觀念有一定的了解，并在手術前6h禁食，前2h禁水。并根據患者的具體情況盡可能的不?o予患者留置胃管、尿管等；
（2）術中護理。在手術開始之前，醫務人員需要給予患者實施麻醉，通常是給予患者椎管內麻醉或全身麻醉聯合硬膜外麻醉，且手術過程中護理人員給予患者采取相應保溫措施[3]。除使用保溫毯外，輸入的液體（或血液）根據情況可使用加溫儀，或使用恒溫箱預先給液體加溫，從而維持患者的正常體溫。
（3）術后護理?；颊咴诮邮苁中g后，為減輕患者術后的疼痛感，醫務人員應給予患者留置靜脈鎮痛泵，再根據情況口服止痛藥治療。為了促進患者傷口的恢復，護理人員根據醫囑給予患者微波治療儀來給予患者傷口理療。手術過后，給予患者早期進食，減少補液，并根據情況盡可能的及早拔除各種管道，例如導尿管、引流管等。為了加快患者傷口的恢復以及避免術后靜脈血栓類的并發癥出現，護理人員還應為患者制定一套個性化的鍛煉方式，并嚴格監督患者每日執行[4]，另在患者進行康復鍛煉的過程中，護理人員應給予患者方法指導。除此之外，護理人員還應叮囑患者術后需定期接受復診。
1.3 統計學方法
用SPSS19.0統計軟件包處理分析數據，計量資料（），t檢驗；計數資料用百分百比表示，檢驗。P
2 結果
2.1 護理組、對照組患者術后并發癥的發生對比
兩組患者在接受手術治療以及護理措施進行護理后，術后并發癥的發生均有不同程度的減少，但即便如此，護理組與對照組患者術后并發癥的發生率依舊存在較為顯著的差異，具體情況如下表1所示。
2.2 護理組、對照組患者對護理工作的滿意程度
經對兩組患者實施護理工作研究后發現，在護理工作滿意度上，兩組患者最終的護理結果均是存在顯著差異的，即P
3 討論
快速康復理念是臨床護理工作中的一種新型理念，這一理念的運用主要是將圍手術期過程中的護理工作進行相關優化的護理模式，這一護理觀念是在人們對醫療服務水平要求不斷提高之下應運而生的[5]。與其他醫療護理觀念不同，快速康復理念較為注重的是對圍手術期中對護理措施的優化，關注的是減少換術后、術后的應激反應以及并發癥的發生率，提高患者對護理工作的滿意程度。
骨科圍手術期的護理范文4
關鍵詞： 骨科 圍手術期護理 安全管理
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體、結構或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著社會經濟的發展，人們法律觀念及自我保護意識的增強，對臨床護理工作提出了更高的要求。骨科患者常有病情危急、疼痛、肢體功能障礙等表現，容易發生意外，具有潛在的護理安全隱患，為減少護理缺陷和醫療護理糾紛的發生，減輕患者的痛苦及經濟負擔，本文對骨科圍手術期安全護理措施進行了探討，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年10月至2010年10月骨科圍手術期患者304例，其中男170例，女134例，年齡18-78歲，平均43.5±8.78歲，既往無精神疾患，采用隨機抽樣法，將觀察對象分為試驗組和對照組，每組152人，其中試驗組男85例，女67例，對照組男85例，女67例。
1.2 方法
1.2.1 對照組采用骨科圍手術期常規護理措施。
1.2.2 試驗組除采用骨科圍手術期常規護理措施外，建立護理安全管理體系，由護士長及質控護士定時對患者進行護理安全評估，及時發現潛在的護理安全隱患，制定并采取相應的護理措施，減少或杜絕護理缺陷。①規范、熟練操作技能，嚴格執行三查七對制度，認真、熟練地履行各項操作規程，加強護理工作的連貫性和嚴謹性。②注重護患溝通，加強語言修養，確立以人為本的護理理念，增強護理人員服務意識。③加強醫護溝通，準確無誤地執行醫囑。
④重視護士繼續教育，加強對低年資護士的業務培訓，使其熟練掌握骨科圍手術期護理措施及并發癥的觀察和預防。⑤加強法律意識教育，完善護理記錄，書寫護理記錄并遵照科學性、真實性、及時性、完整性與醫療文件同步的原則，做到主觀的描述、判斷，結論不能有自相矛盾的記錄可能，保持記錄客觀性和一致性[2]。
1.3 評價指標 （1）患者積極配合治療情況比較：從患者主動配合治療情況、對治療護理的依從性情況統計2組數據。（2）患者發生意外與糾紛例數比較：從患者的投訴、護理缺陷申報、護士糾紛處理三方面統計2組的發生率。
1.4 統計學分析 應用SPSS12.0統計軟件，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 2組積極配合治療情況 對照組積極配合治療患者133例（87.50%），試驗組為148例（97.37%）。2組積極配合率間差異有統計學意義（x2=8.67，P<0.05）。
2.2 2組發生意外與糾紛例數比較 對照組護理意外和糾紛發生率與試驗組比較差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
骨科圍手術期的護理范文5
【關鍵詞】 骨科無菌手術；切口感染；相關因素；護理對策
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.182
骨科是臨床上重要的科室之一， 臨床上常見的手術方式為重建手術和修復手術， 即將一些內容物植入患者體內， 但是在該過程中常會引發切口感染， 一旦出現并發癥將會嚴重影響患者的手術效果[1]， 嚴重影響患者的生命安全和身體健康；近年來， 雖然無菌觀念已經普及外科領域， 但是仍有一定比例的患者出現手術切口感染， 合理的對患者進行護理是控制患者手術切口感染的關鍵[2]， 為了探究手術切口感染的因素及護理對策， 進而控制骨科手術感染的高發病率， 本文就骨科無菌手術切口感染相關因素及手術室護理干預對策進行分析， 現將研究結果匯報如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 以2015年1～12月本院骨科治療的200例患者作為研究對象， 上述研究對象的治療方式為手術治療， 治療過程遵循無菌觀念。利用隨機數字表將上述研究對象分為實驗組和對照組， 各100例。
1. 2 切口感染的診斷方法 ①患者的切口表面有明顯的膿性分泌物， 有明顯的紅、腫、熱、痛等炎性癥狀， 均有明顯的發熱癥狀， 體溫≥38.5℃；②經過相關的實驗室檢查發現， 患者的血沉明顯增快， 白細胞明顯增高；③手術切口抽取的膿性分泌物進行實驗室檢查， 結果發現細菌培養為陽性。符合上述3個條件則即可被診斷為切口感染。
1. 3 研究方法 ①手術切口感染相關因素分析：上述患者在入院后首先根據其臨床表現和疾病嚴重程度制定相應的治療方案。②手術室護理干預對策分析：兩組患者進行不同方式的手術護理， 對照組給予常規護理方式治療， 實驗組在常規護理的基礎上給予手術室護理干預治療， 具體包括：a.術前手術護理：手術前對患者進行全面評估， 評估患者的健康狀況， 尤其對手術部位要予以檢查。b.手術過程的護理：手術過程也要進行嚴格的護理， 在手術過程中， 護士要盡量配合醫生的操作， 同時還要密切觀察患者的癥狀， 對患者進行細心的護理。c.手術后的護理：在手術結束后， 護理人員要對手術室進行殺菌消毒， 嚴禁其他人進入手術室， 手術內的所有物品均需要消毒， 以備下次手術使用。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 骨科無菌手術患者手術切口感染相關因素分析 200例患者中有16例患者在圍手術期出現了手術切口感染， 其中男6例， 女10例。年齡≥60歲患者感染率20.0%（12/60）高于3 h感染率17.8%（8/45）高于≤3 h 5.2%（8/155）， 接臺手術感染率16.4%（9/55）高于非接臺手術4.8%（7/145）， 有參觀人員感染率20.0%（8/40）高于無參觀人員5.0%（8/160）， 差異均有統計學意義（P
2. 2 骨科無菌手術患者手術室護理干預效果比較 實驗組感染率4.0%（4/100）低于對照組12.0%（12/100）， 差異有統計學意義（P
3 討論
本研究200例患者中有16例患者在圍手術期出現了手術切口感染， 其中男6例， 女10例， 發現年齡、手術部位、手術時間、是否為接臺手術、是否有參觀人員是骨科無菌手術切口感染的主要影響因素（P
總之， 年齡、手術部位、手術時間、是否為接臺手術、是否有參觀人員是骨科無菌手術切口感染的主要影響因素；合理的護理措施可以降低手術感染的發生。
參考文獻
[1] 曹志玲.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預探討.中國現代藥物應用， 2014， 8（21）：164.
[2] 安藝萍.手術室護理干預在骨科無菌手術的應用分析及對切口感染的影響.中國保健營養， 2013， 23（5）：146-151.
[3] 宋昭君， 張為華， 倪衛東. 骨科無菌手術切口感染原因分析與對策. 重慶醫學， 2012， 40（35）：3636-3637.
[4] 龔喜雪， 盧梅芳. 骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預.中國醫藥導報， 2011， 8（3）：91-92.
骨科圍手術期的護理范文6
1資料與方法
1．1臨床資料
選取2012年8月～2013年8月在我院骨科住院的骨折合并糖尿病手術患者186例，所有患者均有糖尿病病史或入院后初診糖尿病患者，均診斷Ⅱ型糖尿病，且需擇期手術。其中男132例，女54例，年齡35～87歲，平均（62．31±10．21）歲，既往有糖尿病病史患者糖尿病病程1個月～32年，院前飲食治療或藥物治療164例，血糖控制均較穩定。初診糖尿病24例。診斷標準：入院后空腹血糖≥7．8mmol／L，骨折1周后復查空腹血糖≥7．8mmol／L，可確診糖尿病。患者入院后空腹血糖7．8～27．5mmol／L，平均空腹血糖（15．26±2．34）mmol／L，尿酮體陽性32例。骨折類型：股骨粗隆間骨折88例，股骨頸骨折42例，股骨髁上骨折8例，脛腓骨骨折16例，腰椎爆裂性骨折10例，多發性骨折8例，肱骨骨折6例，骨盆骨折6例，踝關節骨折2例。合并癥：高血壓72例，冠心病50例，慢阻肺20例，腦血管疾病16例。
1．2護理方法
采用“一護一患”護理模式進行護理，即一個護理人員專門護理一例患者，所采用的護理措施如下。
1．2．1心理干預
向患者講解骨折感染的相關知識及積極配合治療的重要性。緩解患者的不良情緒，提高患者心理應激能力，減輕壓力，放松心情，提高抵抗能力。
1．2．2血糖控制
護理人員應耐心指導患者正確飲食，并定期監測血糖波動情況，根據患者病情定時注射胰島素，使患者血糖維持在5．0～8．0mmol／L，當患者出現低血糖時應立即通知主管醫師，輕者口服糖水，重者靜注50％葡萄糖液20ml。
1．2．3圍術期護理
術前指導患者保持正確，指導患者進行肌肉與關節鍛煉，調整飲食結構，保證充足營養，定時定量進食，禁止進食高糖食物，有效控制血糖。術后觀察患者心率、呼吸、脈搏、血壓等生命體征情況，詳細記錄患者的出入量，避免低血糖或酮癥酸中毒發生，觀察患肢溫度、腫脹、血液循環情況。密切監測患者三餐前血糖及餐后2小時血糖水平，嚴格遵照醫囑進行有效控制血糖藥物治療。
1．2．4并發癥的預防性護理
密切觀察患者傷口滲血情況，保證敷料的干潔，定期進行傷口換藥，換藥操作時嚴格遵守無菌操作規范，避免出現傷口感染。注意會的清潔，避免泌尿系統感染的發生。翻身拍背1次／2小時，保持床單清潔，預防壓瘡的出現。指導患者進行深呼吸和有效咳嗽排痰的方法，必要時進行霧化吸入治療，對于排痰無力的患者給予吸痰治療，避免墜積性肺炎的發生。
1．3骨科護理人員對糖尿病知識掌握程度調查
1．3．1調查內容
包括護理人員的學歷、工作年限、職稱等。
1．3．2護理人員對糖尿病知識的掌握程度
糖尿病的基本知識（20分），糖尿病的診斷標準（20分），糖尿病飲食及運動（20分），降糖藥的種類及注射部位（20分），口服降糖藥物的種類及時間（20分）等5大項100分。每項內容有5小項，每小項為4分，完全了解為滿分。
1．3．3調查方法
采用問卷調查，調查前先培訓調查員，采用不記名方式，當場發放問卷，獨立完成，調查共發放186份，回收186份。
1．4統計學處理
數據采用SPSS17．0軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料以珚x±s表示并行方差分析，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1不同學歷、護齡、職稱護理人員糖尿病知識掌握程度對術后感染的影響
186份調查問卷平均分為（72．18±3．97）分，不同學歷護理人員比較，差異均有統計學意義，其中本科及其以上護理人員的平均分顯著高于中專學歷護理人員（P＜0．05），而護理人員調查問卷平均分在不同護齡、職稱方面比較，差異均無統計學意義（均P＞0．05）；糖尿病知識考核結果，136名護理人員及格，50名護理人員不及格，及格率達73．12％（136／186例），及格組術后感染率為2．21％（3／136例），不及格組術后感染率為12％（6／50例），兩組比較差異有統計學意義（χ2＝3．95，P＜0．05）。
2．2及格組與不及格組對術后感染的影響
及格組護理的患者傷口甲級愈合率明顯高于不及格組，乙、丙級愈合率明顯低于不及格組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組護理人員護理后的感染部位比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。
2．3患者對兩組護理人員的護理滿意度比較
患者對及格組護理人員的護理滿意率明顯高于不及格組，兩組間差異有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
糖尿病是常見的一種慢性終身性內分泌疾病，可引起脂肪、蛋白和糖代謝功能紊亂，降低了骨骼Ⅰ型膠原、糖蛋白和腎臟1，2，5－（OH）2－D3合成功能，降低磷的腎小管重吸收、腸鈣吸收程度，引起負鈣平衡后導致繼發骨質疏松。糖尿病患者出現骨折的危險性明顯增加，高血糖造成供血血管減少，降低了吞噬細胞的吞噬能力、白細胞的趨化性和蛋白合成能力，引起免疫功能減弱，同時抑制膠原和成纖維細胞的形成，使骨折手術患者容易發生切口感染、切口裂開或不愈合。糖尿病伴發的周圍神經、心肌功能損傷，增加了心血管、呼吸系統感染等并發癥的發生率，嚴重影響了傷口的愈合。相關研究表明，骨科護理人員對糖尿病知識掌握情況偏差，不能滿足臨床護理工作的需要，骨折合并糖尿病手術患者在手術時，常由于緊張、恐懼及創傷引起應激性高血糖，導致患者病情加重后誘發酮癥酸中毒并發癥，從而增加麻醉意外的風險。因此，骨科護理人員不僅需要掌握骨科手術?？浦R，更需要掌握糖尿病相關知識，提高骨折合并糖尿病的護理質量，降低骨折合并糖尿病患者圍術期并發癥發生率。本研究結果表明，不同護齡、職稱護理人員糖尿病知識掌握情況比較無明顯差異，但不同學歷護理人員糖尿病知識掌握情況差異顯著，表現在本科及其以上學歷者掌握程度明顯優于中專學歷者。在對護理人員糖尿病知識掌握程度調查中發現，與不及格護理人員相比，及格者所護理患者術后感染率明顯降低，甲級愈合率明顯升高，乙、丙級愈合率明顯降低，護理滿意率亦顯著增高。對于糖尿病手術患者圍術期需嚴格控制血糖水平，糾正代謝紊亂，積極治療合并癥，預防糖尿病的急慢性并發癥的出現，保證手術的順利進行，增強術后傷口的愈合功能，避免出現術后感染，其次，護理人員糖尿病知識掌握程度對骨折合并糖尿病患者術后感染發生及傷口愈合情況產生重要影響。因此，在臨床骨科護理中，要求骨折合并糖尿病患者的護理人員提高糖尿病知識掌握程度，以降低術后并發癥的發生率。
4結論
