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icu基礎護理的內容范文1
icu是集中現代化的監護和急救設備，對各種急危重癥病人集中加強監護、治療和護理的病房單元。由于icu的工作特點，要求護士必須掌握跨專業、跨學科的知識，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強烈的責任感和慎獨精神［1］。由于護士人力資源有限，且icu?？谱o士資格認證的培訓尚未普遍開展，icu護士配置通常是從臨床各科室抽調及新畢業護士補充，這些護士必須在較短的時間內能勝任icu護理工作，這對icu護士長是個嚴峻的考驗。本科2004年成立綜合icu以來，采用分層次、分階段對進入icu的護士進行培訓，取得了良好的效果?，F將icu護士綜合能力的培養措施介紹如下。
1 一般資料
2004年—2008年進入icu護士23名（包括輪轉護士在內），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學校分配后直接進入icu，15名為從其他科室抽調的護理骨干，工作時間最長者為10年。
2 培養方案
2.1 培訓目標
2.1.1 新畢業和低年資護士培訓目標
掌握各項規章制度、各班工作流程、基礎護理技能、各種儀器設備的操作方法、常見病種護理常規及護理要點等；同時重視新護士職業情感的培養，使她們樹立良好的護理職業理念，熱愛護理工作。
2.1.2 工作1年～2年的護士培訓目標
除具備以上能力，還必須熟悉各?？谱o理理論、護理要點及護理技術；掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應；掌握化驗的留取方法及化驗正常值；掌握科內常見操作的配合及搶救配合；加強此階段護士的交流與溝通能力的培養，使其具有良好的溝通能力。
2.1.3 工作3年～5年的護士培訓目標
具有熟練的基礎理論知識及基礎護理操作技能，能勝任各項護理工作；熟悉?？谱o理理論知識。
2.1.4 工作5年以上的護士培訓目標
可結合工作需要與個人特長，使之發揮教學、科研或管理才干，達到護師及主管護師的任職水平。
2.2 培訓內容
配備?？平滩模纭秈cu護士必讀》，湖南科學技術出版社出版，作為培訓教材，將計劃中的培訓題目分配給護士長及帶教能力強的護士，按培訓時間講授，必要時單獨講解。具體內容如下：①icu的發展、現狀，建立icu基本條件、布局及設施；②icu各項規章制度、崗位職責，各班次的工作內容；③icu常用儀器操作及?？萍寄芘嘤?，如監護儀、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動脈血氣分析、標本采集、排痰法、心肺復蘇術；氣管插管術、中心靜脈置管術及動脈穿刺置管術等術后的維護與護理等；④各?？萍膊〉淖o理知識；⑤護理應急預案及風險管理，如呼吸機停電的應急預案、非計劃拔管的預防等；⑥icu病人的語言和非語言交流方法；⑦icu院內感染的監控等［2］。
2.3 培訓方法
2.3.1 低年資護士及新入icu的護士培訓方法
要求3個月～4個月基本完成培訓內容。第1周～第2周以見習為主，熟悉icu環境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規章制度等，護士長為培訓老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護士角色中，引導她們樹立良好的護理職業理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓icu病人基礎護理要求及方法，有專門帶教老師帶領進行晨、晚間護理，講解危重病人的生活護理特點和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個月培訓內容為icu常見疾病的護理常規、各種儀器的使用方法及護理文書書寫等。第3個月～第4個月培訓內容為危重病人的氣道管理、有創血壓和中心靜脈壓的監測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復蘇術、氣管插管、氣管切開術的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的護士培訓方法
除熟練掌握上述培訓內容外，科室每月安排相關專科知識集中業務學習，遇特殊病例可臨時安排，由護士長或教學能力強的護士講課，同時要求積極參加醫院組織的各種業務學習。
2.3.3 工作3年～5年的護士培訓方法
到相關科室參加短期輪轉學習，如心電圖室、麻醉科、大內科、大外科，以便更好的掌握各種?？谱o理知識和技能，提高各專科護理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的護士培訓方法
到上級醫院icu進修學習及參加各種類型的重癥監護培訓學習班，學習先進的護理管理經驗、護理技術及操作方法，盡快普及新技術、新知識，使之發揮教學、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 護理查房及護理會診
進行多方面、多層次的護理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護理病例，邀請護理部及相關專科護士長及護理骨干進行護理會診，全科護士參加，會診擬定的特殊護理措施及要求，要人人掌握并嚴格執行。
2.3.5.2 參加術前討論、死亡病例討論
積極參加新開展手術的術前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術和護理方面進行分析，鞏固護理?？评碚撝R，積蓄護理經驗，提高對危重病人的護理水平。
2.3.5.3 利用晨間交班提問，提高icu護士的專業能力
護士長利用晨間交班時間就icu護理基本理論、?？葡嚓P知識以及病人的具體護理問題對全科護士進行提問。通過實踐證明，該方法的實施提高了icu護士的臨床工作能力，培養了icu護士的預見性思維能力，促進了icu護士勤學好問、嚴謹求實的良好作風的養成。
2.4 考核
科室根據學習計劃進行分層次、分階段考核，理論包括疾病護理常規、專科綜合理論知識、各項核心制度、應急預案、護理風險防范知識等，80分以上合格；操作包括常用護理操作、各項儀器的使用、icu專科技術操作等，90分以上合格。同時結合護士長、高年資護士跟班帶教中觀察的情況、科室醫生的評價等從勞動紀律、團結協作、思想品德、工作能力、責任心、服務態度等方面進行綜合能力的評價，分優、良、差3個等級，考核優或良為合格，根據考核情況再進行針對性的培訓。
3 結果
經過培訓，在23名護士中，逐步挑選出綜合能力較強的12名護士從事icu護理工作并逐漸成為本科骨干，其余護士進入各臨床科室并表現出較強的工作能力，促進了我院護理質量的提高。
【參考文獻】
icu基礎護理的內容范文2
【關鍵詞】 定向培養； 重癥醫學； ?？谱o士
中圖分類號 R47 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）10-0161-02
社會發展日新月異，科學技術飛速發展，在這樣的大背景下，人們對健康的關注度和需求日益增大。?？菩缘淖o理成為社會的迫切需求，培養?？谱o士的呼聲也越來越大，促使臨床護理事業朝著專科化的方向發展。ICU作為醫院的一級分科[1]，具有患者病情嚴重、精密儀器復雜、治療手段多樣、工作量龐大等特點，使從事ICU護理工作的職業風險通常是普通病房的許多倍[2]。因此，ICU護理人員必須具備高超的專業護理能力和極高的應急處置水平。當前，無論國內還是國外，針對ICU?？谱o士的培養仍有許多不盡如人意的地方，現有的培訓模式仍不能滿足臨床實際需要，所以如何建設ICU專科護士培養機制仍需要深層次的探索。本文通過對比國內外ICU專科護士培訓現狀，為院校定向聯合培養模式進行先一步的探討。
1 國外研究現狀
國外ICU?？谱o士培訓開始較早，早在20世紀70年代，一些國家就設立了重癥監護護理的專業團體，ICU護士必須通過嚴格的專業考試和能力測試才能取得合格證書。
1.1 美國培訓模式
1976年，美國開始實施ICU?？谱o士認證制度，是提出并實施?？谱o士培訓最早的國家。美國ICU臨床?？谱o士要有學士教育經歷的最低要求，而且必須通過由美國危重病學會組織的從事ICU患者護理執照考試，獲得證書后才能進入ICU工作領域[3]。該國危重癥護士學會采用網絡學習的模式培訓ICU?？谱o士，以計算機、網絡為主，通過互聯網在線授課、光碟和錄像機自我學習等形式進行教學。受訓者可以不受地點和時間約束，自由掌握學習進度。培訓模塊包括目標、大綱、工作表、經驗教訓、自我測試和模塊測試等6個內容，培訓內容完全由美國危重癥護士學會負責設計[4]。
1.2 加拿大培訓模式
加拿大的部分高校對ICU專科護士的培養采取以學校為基礎的培訓模式，學校負責理論授課，醫院負責臨床訓練，教育機構負責培訓方法的設計、培訓內容及教學實施[5]。此種模式的缺點在于理論學習與臨床實踐相分離。加拿大的某些醫院采取以醫院聯合為基礎的ICU?？谱o士培訓模式，即所受訓者需要的培訓內容、方法和標準全部由醫院負責提供。但是這種培訓模式均針對醫院護士，對在校護生并不適用。
1.3 北愛爾蘭培訓模式
北愛爾蘭采取醫院和學校聯合的模式培養ICU專科護士[6]。此種模式是以培養臨床護士為主，醫院負責設計培訓項目并提供臨床實踐場所，所有的理論部分均由教育機構負責講授課講解。無論是項目設計還是課程時間或是教學內容都取決于醫院的需求，這種模式的優點將理論知識學習和實踐技能提高充分結合在一起，大大提升了學習者的綜合素質。
2 國內研究現狀
我國專科護理發展較晚，ICU護士在我國僅20多年的歷史，ICU護士培訓還處于摸索嘗試階段，有亮點有創新，但更多的是需要完善和改進。2002年，中華護理學會正式啟動ICU護士培訓，當年及2004年與香港危重病學護士協會聯合舉辦了兩屆全國“危重癥護理學文憑課程班”，致力于培訓的專業化、規范化和標準化，培訓結束后頒發“危重癥護理學業文憑證書”，這兩期培訓為我國ICU ?？谱o士資格認定奠定了堅實的基礎[7]。隨后ICU?？谱o士培訓在全國部分地區相繼開展起來。
2.1 國家層面簡述
2005年，衛生部要求：至2010年，分步驟在重癥監護、急診急救等重點?？谱o理領域實施專業護士培訓工程，切實培養一批符合臨床需求的專業化護理骨干，積極探索和建立緊跟時代步伐和崗位需求的專業護理人才培養模式，整體提高護士隊伍的科學文化修養和專業技術水平[8]。2007年，衛生部頒布《?？谱o理領域護士培訓大綱（2005-2010年）》，提出了ICU護士培訓大綱，在培訓對象、授課內容、培訓方法、時間安排和考核要點等內容方面進行了詳細規范[9]。2011年，新的《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》[10]指出：要對重癥監護、血液凈化、腫瘤、急診急救、手術室等領域?？谱o士的培養著重培養，完善?？谱o理崗位培訓制度，加強培訓基地建設，增強臨床?？谱o士培訓的計劃性和針對性。由此可見，我國已經意識到了ICU專科護士的重要性和培養必要性，并給予政策支持。
2.2 地區培訓概況
2003年，北京市ICU?？谱o士資格認證委員會成立，受北京市衛生局、北京護理學會的委托，并在其具體組織指導下，北京率先開展了ICU?？谱o士資格認證培訓的嘗試[6]，這在全國范圍內還是首次。2005年，廣東省依托香港理工大學和南方醫科大學培養?？谱o士，開設?？谱o士研究生班。2006年，上海護理學會具體承擔ICU專科護士培訓工作，并于當年建成10個ICU實訓基地。2007年，新疆維吾爾自治區開始ICU?？谱o士培訓工作，在新疆醫科大學第一附屬醫院建立培訓基地。此外，內蒙古、浙江等地也開展了ICU?？谱o士培訓班。這些地區對ICU?？谱o士的培訓在某種程度上滿足了醫療系統對ICU?？谱o士的需求，但也說明我國ICU專科護士培訓仍然有很長的路要走。
2.3 院校培訓模式
我國各大院校也相繼展開了ICU專項培訓。本科院校如蘇州大學，根據地方需要，自2004年起其護理學系與蘇州市護理學會共同開展了ICU護士培訓工作，培訓對象為蘇州地區具備護士執業資格、從事ICU臨床護理工作的護士，培訓涉及ICU相關課程設置、師資隊伍甄選、實訓基地建設、考核標準制定等方面[11]；專科院校如山東醫學高等?？茖W校，2005-2008年，連續四年，針對四屆護理專業大專實習生（共計332名學員）開展ICU初級?？谱o士培訓，在制定培養方案、確定培養目標、建設教學文件、選擇培訓醫院、選拔臨床教師等4個方面取得了良好效果[12]。
3 國內ICU?？谱o士培訓存在的主要問題
3.1 培訓模式不統一
有的地區從在職護士中選拔人員，以參加短期ICU?？茖W習班的方式進行培訓，有的地區以科室輪轉代替?？婆嘤柕姆绞竭M行崗位任職培訓[13]。無論是在培訓周期還是在培訓教材上，各地也不盡相同，且對培訓對象是否擁有相應的學歷、是否具有直接危重癥患者護理經歷沒有要求，致使受訓者的能力層次不同。但護士已意識到僅在臨床實踐中學習遠不能勝任ICU護理工作的需要，他們對正規系統的培訓有強烈的要求。
3.2 培訓師資力量不足
目前，ICU專科護士帶教老師的能力不一。多數醫院安排具有豐富臨床經驗的高年資護士擔任帶教老師，但這些帶教老師既要負責臨床教學又要承擔繁重的臨床護理工作，甚至有的還要擔任一些行政事務，可謂是身兼數職，難免會顧此失彼，影響帶教效果和質量[14]。而在校授課教師缺乏臨床經驗和技能，難以滿足護生的需要。
3.3 培訓課程和教材不完善
ICU?？谱o理領域的知識在我國護理本科教育中難尋蹤跡，雖然在研究生教育中有專業的研究方向，但與課程設置匹配程度不夠，與滿足ICU護士實踐的需要還有一定的距離。目前，對重癥監護思維能力的培養已逐漸成為我國醫學教育的新目標，但由于學校與醫院溝通交流不完全，導致教學內容跟不上臨床的實際發展。培訓教材更新速度慢、權威性教材少、教學資料不全面等缺點使ICU?？谱o士培養難以擁有統一的教學計劃和內容[15]。
3.4 準入標準和考核方案不確定
目前能夠代表我國ICU專業水準的統一認定機構還未成立，對ICU在崗的護理人員是否必須持有專業資格證書還沒有硬性規定。調查研究顯示，我國ICU護士在校期間并未接受系統的重癥護理教育，護士缺乏進入ICU前的培訓；而進入ICU后的任職培訓還缺乏正規化、系統化的培訓內容和模式。在考核中，衡量指標容易受人為因素的影響，變動性大，不能客觀反映出受訓者的綜合能力，對培訓的效果也難以準確評估。
4 未來展望
4.1 建立完善的ICU?？谱o士培訓體系
總體上講，國家衛生部和教育部要聯合調研，制定出符合我國國情的、具有可操作性的ICU?？谱o士培養綱要。具體來說，在課程內容上要科學設置，緊跟社會時展和醫學技術進步的節奏，不與時代脫節；在授課計劃上要周密制定，既體現ICU護士培養規律，又兼顧在校護生特點；在授課方法上要靈活選擇，不拘泥于校內課堂和醫院科室，可以利用互聯網在線授課，適時創新授課手段；在師資力量上要優化配置，不僅要從護士隊伍中選拔優秀人才擔任授課老師，還要注重老師隊伍的培養，增加授課老師進修和交流的機會；在考核方案上要客觀量化，指標體系合理，過程便于操作，盡量統一有序。
4.2 嚴格ICU?？谱o士執業準入標準
對在職護士轉崗培訓和繼續教育要設置培訓對象準入條件，對學歷、經歷、年齡要有詳細的要求，對在校護生課程學習和任前培訓要建立淘汰機制，確保優秀的人才進入ICU?？谱o士隊伍。明確ICU?？谱o士的感念認識，統一ICU?？谱o士資格考核標準，建立規范、權威的資格認證機構。
4.3 嘗試和完備院校定向培養ICU?？谱o士模式
即醫院和學校聯合培養ICU?？谱o士的模式，以在校護生為對象，由醫院和學校共同制定培養目標、選拔和建設師資力量、選定和編寫教材、設置教學課程和內容。護生通過“自愿+擇優”雙向選擇的方式進入ICU定向培養班，分三個階段完成學業：（1）定向培養護生在完成學校規定公共課程基層上，增學重癥護理學方面的知識，學時要在150課時以上；（2）學校建立ICU工作坊，要求護生掌握ICU常見的10項護理操作；（3）ICU定向班的護生到指定醫院進行為期十個月的實習，實習計劃有所在醫院的重癥醫學科制定。這種模式是對護生合理使用的一種優化，不僅滿足了護生學習臨床實踐的需求，而且能更好地滿足醫院臨床一線的需求，同時為建立合理的ICU護理隊伍提供參考。
參考文獻
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icu基礎護理的內容范文3
隨著經濟的快速發展，人們生活水平不斷提升，高度要求醫療健康水平，醫療服務在人們生活中占據著重要地位，對保證人們健康起著重要作用，因此，無論是群眾還是政府，對于醫療衛生事業的建設都十分重視；在醫療衛生服務中，基礎護理作為一項基礎性工作，對減輕患者痛苦、促進康復、保障生命安全及提高人們對醫療衛生服務的滿意度等，均起著重要作用，所以，優化基礎護理流程，提高醫療衛生服務質量，是當今醫務人員關注的重點問題；近年來，我國各大醫院開始進行基礎護理流程優化工作，將患者的院感發生率有效降低，同時，還能夠提高患者的滿意度[1]，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院ICU病房中的住院患者大多數為危重急癥、各種大手術后的患者；這些患者的病情危重、變化快，并且還不能自理生活，必須臥床休養，有些患者甚至需要依靠醫療設備維持生命。本文選取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，臨床護理中，給予患者經過優化的基礎護理，作為觀察組；同時，選取同時期我院收治的ICU住院患者50例，臨床護理中，給予患者未優化的基礎護理；除了護理方法外，兩組患者的一般資料均沒有顯著性差異，無統計學意義（P>0.05），可以將兩組患者用于臨床比較。詳細記錄兩組患者的院感發生率、家屬滿意度及搶救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修訂及完善基礎護理流程
在臨床護理中，基礎護理流程的優化主要有以下幾個方面：①使ICU病房的濕度與溫度保持在規定范圍內，前者控制在50%與60%之間，后者控制在24℃與26℃之間，保證患者的居住環境舒適。②針對醫院ICU病房及患者的具體情況，合理編排值班護士，一般來說，ICU基礎護理中，參與人員應該要包括高年資護士、低年資護士、護士、工勤人員，各1名，只要包括上述多位護理人員，才能夠保證基礎護理工作有效安全進行下去。③臨床護理中，要嚴格按照規定程序，給予患者適當的基礎護理，首先為洗頭與擦身，然后進行飲食與口腔護理，最后給予患者會陰護理，通過給予患者上述一系列護理，使患者的生存質量能夠得到保證。
1.2.2 加強護理人員的操作技能培訓
這個步驟中，需要做到以下幾點：①護理人員一旦入科后，就要采取手把手、一對一的方式對其進行相應的培訓。②在給予護理人員培訓期間，新入科護理人員在為患者進行護理操作時，帶教護理人員必須從旁觀看，避免不恰當操作，保證患者的生命安全。③各科帶頭人每周均對新入科護理人員進行授課，內容主要包括常見病基礎護理及注意事項、急救護理及注意事項，同時，還可以向新入科護理人員講授護理經驗[4]，使新入科護理人員的基礎知識能夠得到有效增強。④要求新入科護理人員定期進行工作總結，至少要保證每周一小結，每月進行一大結，并且，要求在工作總結中強調操作錯誤事項；帶教人員針對護理人員的突出成績給予表揚，充分調動他們的工作積極性；對于操作失誤，要給予他們相應的糾正，避免再次發生類似錯誤。
1.2.3 強化護理意識
①給予患者適當的目光接觸與觸摸，提高患者對護理人員的信任感及安全感。與患者家屬多加交流，增強患者家屬的信任感。②護理人員要充分尊重患者的隱私權及人格尊嚴，使患者感覺親切，緩解他們的恐懼心理。③保證病房布置舒適安靜，及適當的通風采暖，努力為患者營造一個人性化的環境。④在護理服務中，護理人員要時刻以患者為中心，采用現代護理觀念指導護理服務，保證護理質量[5]。
1.3 統計學方法
本次實驗數據采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p
2 結果
表1 對比兩組搶救成功率
表2 對比兩組的院感發生率
表3 對比兩組患者的滿意度
從表1、2、3中可以看出，兩組患者的搶救成功率、院感發生率及患者的滿意度比較，觀察組均優于對照組，存在顯著性差異，有統計學意義（P
3 討論
icu基礎護理的內容范文4
近年來一種新的護理模式―層及護理已經在全國各大醫院實行，它是一種護理管理、護理組織結構、護理服務改革的一種嘗試，將責任制護理與小組護理結合在一起，集合了護理層級管理、責任制護理、小組護理和原有功能制護理的優點，提高了護理人員科學有效配置的效率。下面就我院在ICU實行層級護理模式談一些體會。
1資料與方法
1.1 資料
我院ICU護士的年齡、性別、學歷、職位以及工作年限等，按個人分別統計好作為參考。
1.2 層級設置及排班
我院按照護理人員的能力在層級設置方面有責任組長、責任護士、助理護士3個崗位，每個崗位的職責依據《護理管理工作規范第4版》劃分。然后按照A（8：00-15：00）、P（15：00-22：00）、N（21：30-9：30）的形式進行連續排班，每班都設有責任組長、責任護士、助理護士等崗位以保證護理質量。
1.3 層級培訓
根據護士級別的差異，培訓不同的內容。（1）責任組長的培訓[1]：主要是提高臨床、教學、科研、管理四個方面的綜合能力，并且對護士進行考核與評估。（2）責任護士的培訓[2]：初級責任護士培訓內容：按護士畢業后規范化訓練內容進行培訓，包括形象塑造及禮儀知識、常見疾病及其護理、常見治療檢查、常見藥物、常見護理技術、常見病人護理問題、護理記錄、常見法律、倫理與護理問題分析與處理、文獻查證與閱讀、案例分析、品質管理（護理品質概念介紹并參與活動）；（3）助理護士的培訓[1]：以進行基礎護理、安全技能基本知識培訓為主，包括醫院及病區的規章制度、患者及護士的消毒隔離技術、鼻飼飲食的要點、注意事項、記錄患者一晝夜出人量等。
1.4 層及護理的評價
1.4.1 ICU護理質量的評價
目前我院ICU有一張護理質量指標，要求護士每天根據實際情況登記，有相關負責人每月進行統計考核、評價。
1.4.2 患者滿意度的評價
由于ICU患者康復直接出院的病例不多，多數患者轉科，所以我們采取電話回訪，把患者的評價分為：滿意，較滿意，不滿意三個等級。
2結果
層及護理模式的實施不僅提高了護理人員的護理質量，而且ICU患者的滿意度情況也得到了改善。
3 討論
3.1 ICU實行層及護理模式的的目的
由于ICU在我國各大醫院建設中起步較晚，護理人員短缺，護理水平也存在差異。因此，為了提高護理人員的整體素質，使其工作的發展方向和目的性更為明確，充分調動護理人員的積極性及其潛能的挖掘，進而推動護理人員的成長，提高護理質量[3]。
3.2 ICU實行層級護理模式的意義
3.2.1 實行層級不理模式有效緩解了護理人員的心理壓力
ICU病房患者病情危重，變化快，故搶救工作相對其他科室較多，特別是在夜班，護理人員既要保證患者安全又要保證工作的質量，心里難免會高度緊張，身心俱疲。護理人員不足、護理強度大，流程復雜，工作時沒人指導又加重了護理人員的心理負擔[4]。
3.2.2 實行層及護理模式提高了服務滿意度
層級管理模式的實行確保了護理工作的有效、有序地進行，使ICU病人得到了更為安全有效的服務（1）責任組長、責任護士以及助理護士的設置有效保證了各項護理工作的準確性，主治醫師與護士之間能夠有效交流，提高了醫師對服務的滿意度。（2）加強了與病人，病人家屬以及主治醫師之間的交流，保證了對病人基礎護理與生活護理的質量，緩解了家屬對ICU病區不設陪護的擔憂，提高了家屬及患者對服務的滿意度。（3）在交接班時，責任組長對各班出現的問題及時有效溝通，對轉入和轉出的病人嚴格把關并做好相關記錄，繼而提高了合作科室的滿意度。
3.2.3 層及護理模式的實施確保了患者的安全
層級護理模式中把安全納入到了分層管理中，各級護士之間根據職責，加強了關鍵環節以及薄弱環節的管理，提高了患者在治療過程中的安全系數。
3.2.4 層及護理模式提高了護士的整體素質
護士長可根據ICU科室的具體情況，對各級護士實行層級培訓以及業務考核，這樣不僅提高了年輕護士的專業素養以及基本技能，也大大提高了責任護士的業務水平，使ICU科室的護理能夠有效、科學、合理、規范地進行，提高護理效率。
3.2.5 層及護理模式提高了ICU患者的護理質量
我院要求護理人員每天對自己的工作進行記錄，責任組長對護理人員的工作質量進行全面合理的評估，對護理過程中出現的問題及時進行總結與指導，這樣不僅加大了管理制度而且改變了傳統護理模式中的諸多弊端，使得基礎護理以及護理措施有效地落實到患者身上，提高了護理質量。
icu基礎護理的內容范文5
【關鍵詞】睡眠評估量表；ICU ；睡眠質量
【中圖分類號】R459【文獻標識碼】 A 【文章編號】
睡眠是一種重要的生理現象，與人的精神和軀體健康密切相關。ICU 作為重癥監護及搶救病區， 其特殊環境勢必影響患者的睡眠質量，睡眠問題在ICU 患者中非常突出。良好的睡眠具有恢復性作用，能夠促進傷口愈合及生理功能恢復，有助于康復；而睡眠不足導致機體疲乏， 免疫力降低，增加感染的機率，最終導致患者住院時間延長，病死率升高[1]。因此，了解ICU 患者的睡眠質量，分析影響睡眠的因素對指導臨床護理工作具有重要意義。本研究表明，在基礎護理中增加患者的睡眠評估，促使臨床醫護人員根據評估結果，分析具體原因，并根據患者個體差異性制定相應的計劃，對相應的影響因素實施前瞻性護理干預，能夠顯著改善住院患者的睡眠質量，提高治療效果，降低并發癥。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入標準： 同意配合提供相關資料，年齡16歲以上， 小學以上文化程度， 意識清楚， 能正確回答問題， 在入院前沒有睡眠障礙且無其他精神疾病病史的120例患者，在ICU住院日>=4天，男65例， 女55例，年齡：21～ 70歲。
排除標準： 使用鎮靜催眠藥物的患者， 有夜班工作經歷的，有飲用咖啡、酒及其他影響睡眠飲料習慣的。
1.2 調查工具
采用自行設計的ICU 患者睡眠評估量表：患者的疾病因素、心理因素、醫源性及環境因素等三個方面，共12個條目；結合患者主觀睡眠感受（開放式）及護士評估法。
睡眠評估量表的內容：
1.2.1 患者自評法
1.2.1.1導致睡眠紊亂的常見因素
疾病本身因素：疾病本身的臨床表現及藥物作用、身體不適（如疼痛，制動）、交流障礙（如口腔疾病術后患者，氣管插管患者等）3個條目
患者心理因素：擔心疾病及預后、經濟費用導致的心理負擔、創傷應激與焦慮3個條目
醫源性因素及環境因素：創傷性的監護和治療手段、醫護干擾、噪音、光照、同一病室的危重患者及搶救患者、儀器設備等6個條目
1.2.1.2 患者主觀睡眠感受：鼓勵患者自主表述，對睡眠結構的文字描述
1.2.2 護士評估法
參照匹茲堡睡眠質量指數：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI） 量表作為評價睡眠質量的工具。PSQI 由23 個題目構成， 可劃分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用和對日間功能影響7個成分， 每個成分按0、1、2、3分4 個等級評定，累積各成分得分為PSQI 總分， 總分范圍為0～ 21 分。以PSQI 總分> 7 分為我國成人睡眠質量有問題的參考值， 總分< 7 分時認為睡眠質量較好， 總分> 7 分睡眠質量差， 總分越高， 睡眠質量越差。
1.3 調查方法
于患者入住ICU 第4天進行評估， 調查患者入院后3天的睡眠情況，向患者講明評估方法和量表的含義， 讓患者根據入住ICU 后的睡眠情況在量表上勾出符合自己實際情況的準確答案，答案經檢查符合要求后當場收回。為了保證調查結果的準確性， 在患者填寫之前給予詳細講解與指導， 并在他們首次填寫后予以檢查和復核， 對發現的問題及時糾正[2]。
1.4 統計學方法
采用SPSS13.0軟件處理收集的數據，組間比較采用單因素X2檢驗，分析睡眠質量與各個影響因素的相關性。
2 結果
2.1 調查顯示81.67%的患者（98人）PSQI 總分>7分，在入住ICU期間睡眠質量受到了影響；其中51.67%的患者（62人）PSQI 總分> 14分，睡眠質量差。
2.2 ICU 患者睡眠紊亂的相關因素分析
身體不適、噪音、光照、交流障礙、醫護干擾和擔心疾病及預后分別占影響ICU 患者睡眠質量的前6位（見表1）。
3 討論
國內外雖有部分關于睡眠評估研究報道，可大多數是以PSG 作為金標準進行對比研究[3]。對睡眠的評估，多導腦電圖（polysomnography，PSG）是一個客觀評估睡眠質量和數量的工具，主要用于睡眠和夢境研究，但是經常用于研究，不能廣泛應用于臨床。Edwards等研究了護士評估21例臨床ICU 患者睡眠狀況，顯示81.9%的結果與PSG一致，睡眠時間基本正確，但是睡眠質量不能有效評估[4]。
對于睡眠評估，許多學者都做了不同的嘗試。Fontaine等[5]認為護士能有效評估患者的睡眠；Aurell等[6]則認為護士往往高估了患者的睡眠。
我認為，需要加大對患者主觀睡眠感受的研究，即患者自評，包括睡眠影響因素的量化指標及睡眠結構的文字描述，結合PSG，進一步優化對患者睡眠的評估；與此同時，在此過程中繼續摸索護士評估的方法，增加評估的信度和效度，提高護士評估的科學性[7]。除此之外，將ICU 患者睡眠剝奪的常規評估、預防、應對策略納入ICU ?？谱o士培訓的內容，使護士有一個系統的了解和認識。重視ICU 患者的睡眠護理，建立規范、標準的睡眠護理模式，用標準化的評估工具測量并對相關因素進行前瞻性干預，針對患者個體差異制訂出個性化的護理計劃，將改善睡眠、提高睡眠質量列入住院患者健康教育的基本范疇[8]。
目前改善ICU患者睡眠質量的干預措施包括藥物干預和非藥物干預，一般首選非藥物干預。醫護人員可以通過降低噪聲、減弱光照、護理操作盡量集中完成等措施，為ICU患者提供安靜的休息環境；另外，多項研究顯示給患者佩戴耳塞和眼罩，多關心患者，與患者交談，傾聽患者的感受均能有效改善睡眠質量。對于機械通氣的ICU 患者，醫護人員應根據病情選擇合適的通氣模式，指導患者配合呼吸機有效通氣，以免通氣過度，從而降低患者的覺醒次數。在以上非藥物干預無效的情況下再選擇適當的鎮靜催眠藥物，必須注意不能長期使用以免出現藥物依賴性。
在基礎護理中增加對患者的睡眠評估，并根據患者個體差異性制定相應不同的護理計劃，實施前瞻性護理干預，能夠有助于改善患者的睡眠質量，提高治療效果，降低并發癥。特別是對急危重癥患者，增加睡眠評估能夠有效的提高治愈率、緩解患者身心不適、減少住院時間，減輕患者及家屬的經濟負擔，進一步促進醫患關系和諧，具有重要的臨床應用價值和社會經濟效益[9]。
參考文獻
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[3]Lapichino G， Mistraletti G， Corbella D， et al. Scoring Systemfor the Selection of High -risk Patients in the Intensive Care Unit[J]. Crit Care Med，2006，34（4）：1039-1041.
[4]Edwards G B， Schuring L M. Pilot Study： Validating Staff Nurses’ Observations of Sleep and Wake States among Critically Ill Patients，Using Polysomnography[J].Am J Crit Care，1993，2（2）：125-131.
[5]Fontaine D K. Measurement of Nocturnal Sleep Patterns in Trauma Patients[J].Heart Lung，1989，18（4）：402-410.
[6]Aurell J， Elmqvist D. Sleep in the Surgical Iintensive Care Unit： Continuous Polygraphic Recording of Sleep in Nine Patients Receiving Postoperative Care[J].Br Med J， 1985，290（6474）：1029-1032.
[7]趙俊文，魏化冰，熊珊珊，ICU患者睡眠剝奪的研究進展[J].護理學報，2011年4月第18 卷第4A 期
icu基礎護理的內容范文6
關鍵詞：ICU病房；重癥監護護理評分系統；護理質量
重癥監護護理評分系統（ICNSS）是由芬蘭護理專家Pyykko提出的護理干預措施，主要包括護理診斷、護理干預工作、護理工作質量等3個方面的內容。在護理工作中，通過應用ICNSS量表，不僅可對該科室的整個護理過程進行評估，同時也可用于比較不同監護病房的護理工作量[1]。ICU病房作為醫院的重要科室，其護理工作質量直接關系著整個醫院的護理水平。由此，筆者在ICU病房管理中，應用ICNSS量表對護理工作量進行評估，并提出相應的護理措施，效果令人滿意，現將所得結果進行如下匯報：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年1月～2014年1月住我院ICU病房的患者150例，采用隨機數字表法，分為對照組和觀察組，每組各75例，其中觀察組男43例，女32例，年齡22～75歲，平均（52.3±2.4）歲；疾病類型：腦外傷18例，多發傷12例，外科大手術后10例，心力衰竭8，腦出血8例，消化道大出血10例，急性呼吸衰竭6例，重癥胰腺炎3例。對照組男42例，女33例，年齡23～75歲，平均（53.5±2.6）歲；疾病類型：腦外傷19例，多發傷11例，外科大手術后9例，心力衰竭9，腦出血10例，消化道大出血8例，急性呼吸衰竭5例，重癥胰腺炎4例。兩組患者基線資料比較具有可比意義，研究結果無明顯差異（P>0.05）。
1.2 方法 對照組：護士長根據ICU病房患者的具體數量及床位數，將所有患者平均分配給每組護士，由每位護士負責患者的護理工作。觀察組：首先應用ICNSS量表對ICU病房的護理干預措施進行評分，總共16個評估項目，包括心律改變、營養失調、疼痛、疲勞、不良情緒、組織灌注改變、氣體交換受損、排泄清除改變、無效呼吸改變、容量改變、清理呼吸道無效、皮膚完整性受損、軀體活動改變、社會支持缺乏等護理問題，直接反映了ICU護理工作的各個方面[2]。根據患者的實際需求給予護理干預分級，一級：即預防性護理，包括心理護理、健康教育、營養指導、運動指導、排泄護理等，每一項護理工作為1分；二級：即支持性護理，是指在一級干預基礎上加藥物治療、吸氧支持、排痰護理、胸部理療等措施，每一項護理工作為為2分；三級：即緩解性護理，包括呼吸護理、引流管護理、皮膚護理等，每一項護理工作為3分；三級：救護理，包括止血處理、洗胃護理、呼吸支持、電顫等，每一項護理工作為4分?？偡譃?6～64分。根據工作分層管理原則，護士長結合患者的評分結果，合理分配床位，根據護士的護理能力，安排護士負責一定數量的患者。根據ICNSS評分結果，評分結果為16～22的患者，護患比為1：2；評分結果為23～32分的患者，護患比為1：1；評分結果為33～40分的患者，護患比為3：2；評分結果>40分的患者，護患比為2：1[3]。
1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者住院時間及并發癥發生情況，每月定期抽查2次，對比兩組患者的基礎護理合格率。采用自行設計護理工作滿意度調查表，對護士的各項技術操作技能、護理服務態度、用藥、飲食及疾病康復知識的介紹等進行評價，總分為100分，滿意：≥90分；一般滿意：70～89分；不滿意：
1.4 統計學處理 收集本組數據結果，應用統計學軟件SPSS19.0進行分析處理，計量資料單位以（x±s）表示，計量資料及計數資料的對比分別配以t和χ2檢驗，當顯示P
2 結果
2.1 兩組患者住院時間、護理合格率及并發癥發生情況對比 觀察組住院時間較對照組短，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意、一般滿意、不滿意分別為49例、14例、2例，滿意度為97.33%，對照組滿意、一般滿意、不滿意分別為27例、21例、17例，滿意度為77.33%，組間比較差異有統計學意義（X2=18.0755，P=0.0000）。
3 討論
ICU病房作為醫院的特殊科室，對護理工作提出較高要求。近年來，隨著社會經濟的發展及人們生活方式的改變，住ICU病房的患者逐漸增加，導致ICU病房的護理工作量逐漸加大，這就給護理人員增加了一定的負擔。重癥監護護理評分系統（ICNSS）作為一種新型的護理干預措施，通過應用ICNSS量表對ICU患者的護理工作量進行評估，并結合評估結果對護士進行彈性排班，合理分配人力資源，不僅可確保各項護理工作順利進行，同時也減少護理并發癥的發生[4]。在本研究中，結果發現，觀察組基礎護理合格率為100%，并發癥發生率為4.00%，而對照組基礎護理合格率及并發癥發生率分別為78.67%、21.33%。表明ICNSS量表在ICU病房中的應用效果顯著。
從護理滿意度方面看，觀察組護理滿意度為97.33%，對照組護理滿意度為77.33%。這進一步證實重癥監護護理評分系統不僅可減少并發癥的發生，同時也提高護理工作質量，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]熊杰，黃素芳，劉偉權，等.ICU護理評分系統在護理人力資源配置中的應用及效果評價[J].中華護理雜志，2010，45（7）：581-584.
[2]熊杰，黃素芳，劉偉權，等.重癥監護護理評分系統在ICU護理人力資源配置中的應用[J].護理雜志，2011，28（2）：21-23.
[3]熊杰，黃素芳，劉偉權，等.ICU應用ICNSS與APACHEⅡ評分配置護理資源效果的比較研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（29）：87-89.
