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中醫最基本的常識范文1
當前社會的醫患關系已經達到空前緊張的地步。據統計2013年上海市僅上報醫調委處理的案件多達700余起。以“溫嶺殺醫案”為首的各地暴力沖突式的醫療糾紛案件、惡性傷醫案件屢見報端。醫護人員常常成為醫療暴力案件的犧牲品。究其原因，分析如下：
（一）醫院及醫護人員方面
1.部分醫護人員專業技術水平不過關。具體表現在：核心制度落實不到位，違反診療規范或者不嚴格按照診療規范行事。如不嚴格執行首診負責制、疑難病例討論上報制度、三查七對制度等，有的醫護人員對急劇的病情變化缺乏最基本的判斷、處置和醫患溝通。
2.部分醫護人員職業道德有待提高。隨著市場經濟的發展，醫院作為公益性事業單位的定位有所偏差。濫開藥、過度檢查等不良事件也屢見報端。
3.醫護人員的服務定位未跟上市場經濟的發展需求。患者對“以患者為中心的醫療服務式體驗”的就醫需求和目前醫療服務的定位和現實相差甚遠。具體表現在醫患溝通缺乏藝術性，醫院職能科室的管理功能不到位，不能及時解決患者多方面的訴求。
4.醫護人員的法律意識不夠，法律教育缺乏。受傳統醫療模式的影響，醫護人員對于患者的權利保護意識不夠，常常在無意識間就侵犯了患者的隱私權、知情權等。
（二）患者方面的因素
1.維權意識的增強。表現為患者或家屬一旦對醫護人員的診治或服務不滿意，能第一時間意識到權利受損，并利用法律武器來捍衛自己的利益。
2.不配合醫護人員的診治。一些患者對醫護人員的缺乏最基本的信任，不配合診治，一旦療效不佳，即發生醫療糾紛。
3.缺乏最基本的醫療知識，對治療期望值過高。隨著現代科技發展，醫療技術水平不斷提高，但醫學作為生命科學，仍存在諸多醫學難題。個體的差異，可能出現療效的不同甚至醫療意外等。諸多不可控因素與患者的預期產生偏差甚至背離，導致醫療糾紛高發。
（三）社會方面的因素
1.整體社會法律意識的增強。隨著人們文化層次的普遍提高，人們的權利意識不斷增強，也能時主張權利。
2.不良媒體為博眼球，不負責任的虛假宣傳。一些媒體記者對醫學知識的一知半解或片面理解，把一些正常的診治進行曲解，大肆渲染，進而激化醫患矛盾。如不久前發生的“湖南產婦裸死手術臺，醫護人員集體失蹤”的報道，后被證實產婦為羊水栓塞致死。
3.醫學科普知識宣傳的滯后。眾所周知，醫學是一門前沿的生命學科，目前尚有許多疾病病因、病理、發病機制等均沒有研究透徹，醫學上尚有許多無法解決的醫學難題，且每個人有著個體的差異，醫療行為不能像流水線上的產品作業一樣精確和分毫誤差，也有著不能預知的醫療意外。對醫療服務抱以“我花了錢，你就一定得把病給我治好”的態度，是醫療糾紛發生的又一常見原因。加強醫療科普常識，增加對一些疾病的診治和預防的初步了解，才能對醫務人員的工作予以理解，進而減少醫療糾紛的發生。
4.政府的不恰當干預。我國法律規定，法律面前人人平等?，F今社會上倡導“ 弱勢群體、和諧社會” 的概念，一旦發生醫療糾紛，即使訴諸法律，在“ 弱勢群體、和諧社會” 的思想影響下，一些政府部門擔心醫療糾紛引發社會不和諧，進而利用行政手段干預，讓醫院“息事寧人”和“花錢買平安”，這種不講原則的行政干預行為，一定程度上增加了糾紛的發生概率。
二、應對措施
（一）加強醫護人員的法律教育，增強其法律意識
（1）提高醫療技術水平，規范醫療行為。強化醫護人員依法行事的法律意識，清楚醫療職責，嚴格落實核心制度，嚴格按照診療護理規范做事。（2）充分保障患者就醫過程中的合法權利，如知情權、隱私權等。（3）發生醫療糾紛后，積極引導患方合法理性維權，用法律的手段來解決糾紛。
（二）改善服務態度，做好醫患溝通，給予充分的人文關懷
隨著社會的發展，醫療模式已經悄然發生變化?！耙曰颊邽橹行牡捏w驗式服務”醫療模式更適應現代醫療的發展。據相關醫學調查表明，患者到醫院里最想做的一件事情，居然是“和醫護人員多說幾句話”！可見溝通的重要性。充分的溝通，既是讓患者充分行使知情權的表現，又是充分的人文關懷的具體體現。醫院要通過各種培訓，改善醫務人員的服務態度，堅決杜絕“ 生、 冷、 硬、 頂”現象。同時切實做好醫患溝通，用醫務人員的細心、誠心、愛心來打動患者，構建和諧醫患關系。
（三）把醫療糾紛中相關問題均納入法治的框架中來
1.“非暴力，不協商”。對于醫鬧、暴力傷醫案件，不僅公安機關要嚴厲打擊，醫院及醫護人員也要“零容忍”，不妥協，不協商，堅決通過法律途徑維護自身的合法權益。
2.完善相關法律法規，秉公執法。我國目前處理醫療糾紛的一些法律理念定位模糊，“ 弱勢群體、和諧社會”思想占主流，使得一些本該通過法律途徑解決的醫療糾紛，參入了太多無原則的人為因素考量，失去了法律的公平、公正性。只有不偏不倚、相同傷害同等對待才能最大限度的實現公平正義，促進社會秩序的有序化和法治化。
3.加強患者的法律教育。一方面不僅要加強患者維權的意識，還要加強患者依法處理醫患糾紛的法律意識，讓患者理性維權、走法律途徑維權。讓患者充分了解非理性維權行為（如醫鬧、暴力傷醫等）應當承擔的法律后果。
4.規范媒體的言行、加強正確的醫學科普知識的宣傳。通過網絡、報紙、雜志、電視等新聞媒體，正確宣傳防病治病常識，使廣大人民群眾認識疾病，了解醫學尚有未知的疾病，診療中個體的差異具有不確定性的常識。追究不良媒體捏造事實、夸大其詞、不負責任的虛假宣傳的相應法律責任。
中醫最基本的常識范文2
第一，基本公共衛生服務工作開展不到位。一是隨訪開展不到位，隨訪次數存在虛假，而隨訪服務的補助資金卻已經按人口和隨訪費用標準撥付到了基層衛生服務機構；二是體檢工作不到位，體檢項目不全；三是健康檔案管理不規范；四是群眾知曉率低，宣傳工作有待加強。第二，資金結余較大。到2013年底，在部分縣級配套資金未足額到位的情況下，基本公共衛生服務項目補助資金累計結余12400.7萬元，其中60%沉淀在基層衛生服務機構和鄉鎮衛生院。第三，支出管理不規范。按規定，補助資金不得用于基層醫療衛生機構的基礎設施建設、設備配置和人員培訓等支出項目，但在實際工作中仍存在列支培訓費、招待費、房屋修繕費、設備購置費等情況。第四，鄉鎮衛生院對鄉村醫生的補助資金分配公開透明度低。檢查發現，鄉鎮衛生院負責鄉村醫生的考核并分配補助資金，但資金分配普遍缺乏公開透明，不利于公眾監督，尤其是對于有多個村醫的衛生室，不利于會計規范記賬、核算，容易誘發矛盾。第五，信息化建設不能滿足基本公共衛生服務管理需要。目前河北省基本公共衛生服務信息系統在轄區內橫向間、新農合和城居保之間還沒有實現信息共享，不能滿足管理需求。
二、改進建議
（一）引入市場機制，大力推行政府購買服務，實行居民身份證管理的資金支付模式
具體的設想是，改變目前按公共衛生服務機構所在轄區人口分配資金的方式，在一定行政區域內，比如區市，待條件成熟時擴大到全省，打破轄區限制，讓居民自主選擇基本公共衛生服務機構，采取刷身份證的方式選擇服務項目。衛生、財政部門按照居民在基本公共衛生服務資金管理系統中刷卡的項目和次數，經審核后按標準據實撥付項目補助資金。這樣，將享受基本公共衛生服務項目的選擇權交給廣大居民，一是方便了廣大居民，滿足了常住和流動人口對基本公共衛生服務的需求，民眾可以擇優自主地選擇服務機實務構。二是有效約束了基層衛生服務機構虛報服務人次、降低服務標準的現象，倒逼基層衛生服務機構只有做好服務才能掙錢養人。三是增強了基層衛生服務機構之間的競爭，體現了優勝劣汰的市場法則，有利于促進其不斷改進工作，提高服務質量和水平，政府、居民、公共衛生服務機構之間的信息也更加透明。四是相對于實行居民健康卡、發放代金券等方式，此方式能充分利用居民身份證的現實性和信息的唯一性，可簡化手續，節約不必要的管理費用，降低制度運行成本，避免重復建立健康檔案、服務虛假等問題。
（二）改進和完善資金管理使用辦法，規范補助資金的使用
按照體現正確導向、兼顧工作實際需要原則，制定可行的資金管理使用辦法。具體改革建議是，將基本公共衛生服務資金劃分為三個部分：一是個體服務項目經費。包括預防接種管理、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理和中醫保健等。衛生、財政部門應制定各項服務標準、服務成本，同時根據系統記錄的信息，結合績效考核情況，將資金直接撥付到承擔基本公共衛生服務的基層單位。二是群體服務項目經費。包括健康教育宣傳、預防保健信息管理、傳染病等突發公共衛生事件報告、衛生監督協管等事項。由衛生部門會同財政部門組織績效考核，根據考核結果撥付補助資金。三是必需的公用經費。包括耗材支出、基層衛生機構考核獎勵、人員支出、開展基本公共衛生服務所必需的設備購置以及補充部分績效考核工作經費等。要明確劃分項目資金使用比例，嚴格執行政府采購和財政集中支付制度，規范資金使用。關于三方面資金比例的確定，要確保個體服務項目經費占大頭，以體現多勞多得的正確導向，激勵基層衛生服務機構間開展服務競爭，促進衛生部門多服務、服好務。
（三）加快信息化網絡平臺建設，實現基本公共衛生健康管理與醫療保險、新農合、城居保信息系統的互聯互通、信息共享
在一定轄區范圍內建立基本公共衛生服務信息管理平臺，實現基本公共衛生服務系統資源共享。在此基礎上，逐步實現基本公共衛生服務信息系統與醫療保險、新農合、城居保信息系統的互聯互通、信息共享。
（四）加大宣傳力度，提高民眾知曉率
檢查發現，受種種條件的制約，地方衛生部門和基層衛生服務機構對基本公共衛生服務的有關內容和常識的宣傳不到位，民眾知曉率低。建議省級衛生部門充分發揮省級各種新聞媒體影響面寬、影響力大的優勢，加大對基本公共衛生服務內容的宣傳力度，上下聯動，形成合力，提高廣大民眾對基本公共衛生服務常識的了解程度。這樣，既可以減輕基層宣傳工作壓力，有利于基層基本公共衛生服務工作的開展，也有利于廣大群眾更好地享受基本公共衛生服務。
（五）建立和完善可持續的鄉、村基本公共衛生補助資金補償機制
中醫最基本的常識范文3
【關鍵詞】 檢驗科；臨床科室；溝通；協作
“懸壺濟世，救死扶傷”，同樣的夢想，賦予我們同樣的職責和擔當。在同一所醫院中，各個部門、科室各司其職，負責其科室職責范圍內的工作和任務，為解除患者病痛、救傷者于死亡邊緣。但是，各個部門的工作又是彼此聯系、相互影響、有所交叉的，需要各部門加強密切的溝通和聯系，以便為患者及其家屬提供最貼心、最便捷、最周到的服務和幫助。而在眾多科室中，檢驗科和臨床科室的聯系在醫院部門之中的聯系又顯得至關重要，有時甚至關乎病人生命安全。
1 加強檢驗科與臨床科室溝通與協作的重要意義
作為醫院中的兩個重要科室，檢驗科和臨床科室都有著重要職責。臨床科室主要按照門診的醫學分類，對應著各個具體的科室，對患者進行直接的服務，主要的職責就是給患者做基本的檢查和診斷，對患者有指引性的作用；而檢驗科則是屬于醫院中不直接對患者提供服務的部門，主要是配合臨床科室，對患者進行血液、尿液等做具體的專業性科學分析，對患者的服務方式則是間接性的。雖然臨床科室和檢驗科各有側重，但是其工作目標和任務是一致的，在完成一致的目標時，需要兩個科室緊密配合、積極溝通，共同全心全意地服務于患者的治療，為其健康服務。
就工作內容而言，護士等醫護人員協助從患者身上采集檢驗樣本，采集的規范與否、標準與否直接影響著檢驗數據的正確與否、科學與否；而反之，并不是為了檢驗而檢驗樣本，樣本的檢驗結果最終將給臨床科室提供參考，讓他們根據檢驗結果判斷患者的健康狀況，并采取相應的治療手段和措施?？偠灾?，檢驗科和臨床科室的溝通與協作是必要且重要的。
2 加強檢驗科與臨床科室溝通與協作的具體途徑
在醫院之中，各科室的工作目標都是一致的，就是要以最精湛的技術、最貼心的服務保障每一位患者的生命與健康。由于各科室的作用目標都是同樣一個群體，因而他們之間的溝通與協作顯得尤為重要。而且在醫學治療之中，各個科室所負責的各個環節是環環相扣、相輔相成的，每一個科室的工作成果都是下一個科室進行工作的前提和基礎，因而必須要保證在各個環節的工作都要能夠做到細致、嚴謹。
2.1 臨床科室的醫務工作者要加強檢驗業務素質 作為臨床科室的醫務工作者而言，要不斷在實踐中摸索和檢驗自己所掌握的理論知識，將其放在實踐中加以檢驗，以實現自己的再學習、再發展。對于合格的臨床工作者而言，他必須具備最基本的醫療急救、救助常識，能夠對患者進行簡單的傷情控制，能夠在不借助大型醫療設備的前提下對患者進行簡單的病情判斷和病癥排除。
而在醫療實踐中，臨床科室的醫生、護士對檢驗科的相關業務能夠有個大致、基本的了解和掌握是很有必要的。因為，患者所進行的任何一項檢驗項目都是由臨床醫師根據患者的病情，綜合自己的多種病情判斷和分析所給出的最佳方案。簡而言之，檢驗科就是為臨床醫師的準確、科學病癥判斷做輔助工作，其在臨床醫師判斷模糊的情況下，給臨床醫師的考慮因素和類別以量化的檢測和評估，最終促進臨床醫師給出權威、可信的臨床診斷，進一步建議采取相應的治療手段。如果臨床醫師對檢驗科的工作了如指掌，其能夠給患者以最儉省、最方便的檢驗組合，讓患者花最少的錢、讓檢驗科經過最少的檢驗程序就能實現對患者病癥的診斷，一舉多得。
2.2 檢驗科室的醫務工作者要加強臨床實踐經驗 在平時日常的醫院工作中，檢驗科的醫務工作者主要是按照臨床科室醫師所開具的化驗單進行逐項化驗，檢測，最后再出具科學的量化報告以方便臨床醫師的準確診斷。眾所周知，在自然科學的研究和學習中，科學實驗是重要的科研手段和研究方法；而科學實驗中一個小數點的誤差都將導致整個實驗的失敗。而在醫院中，檢驗科室醫師的檢測操作的每一個環節都可能會影響到最終的數據結果，影響到臨床醫師對患者病情的把握和判斷。這樣的失誤不是小事兒，而是關乎人的健康，甚至是生命的大問題，一旦造成人員傷亡則成為“醫療事故”，將造成幸福家庭的解體、妻離子散、家破人亡。因而為了讓檢驗科醫生對現實狀況有所警醒和重視，可以讓檢驗科室成員參與到臨床科室的日常查房工作中，讓他們在臨床診斷領域的專業素質和能力強化的同時，更加重視自己工作在醫療救治中的重要性，讓他們在意識上重視，在行動上嚴謹，更好地為患者的生命與健康保駕護航。
2.3 借助多種活動形式，積極促進各部門的交流與溝通 對于醫院的各個科室之間，不僅僅限于檢驗科和臨床科室，他們之間的溝通和協作都是十分必要的。因為醫院里面無小事，都是關乎人健康與生命的大事。但是由于工作任務繁重、工作壓力較大，導致各個科室平時都局限于自己的科室、自己活動的范圍內，準時上班，下班就走，彼此之間缺乏聯絡與溝通，在工作的時候存在隔閡和間隙，彼此不能很好地配合，影響到患者的及時治療。作為院方，可以定期組織院內的醫生、護士等醫護工作人員舉辦一些喜聞樂見的活動，如定期旅游、趣味運動會、聯歡會等，以不同形式將大家聚集在一起，加強溝通，促進協作，更好地服務于患者的健康與安全。
臨床醫學檢驗技術在現在的臨床醫學中顯示出其極大的應用性，更方便對它的需求也是有增無減的，所以提高檢驗技術是醫學發展的需求。綜上所述，醫學檢驗是一門實踐性很強的學科，除了為疾病診斷和鑒別診斷、觀察病情變化和判斷預后、制定預防措施提供依據外，醫學檢驗學的各種技術，為臨床醫學研究提供了良好的手段，也是開展醫學研究的必備條件。所以，加強檢驗科與臨床科室的溝通與協作也是病人治療過程里的重要手段。
參考文獻
［1］ 李軼.淺析檢驗科與臨床科室的溝通與協作［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011（9）.
中醫最基本的常識范文4
劉大娘不是藥物中毒的唯一受害者。一位小有名氣的作家，因為職業習慣，經常起早貪黑，生物鐘較亂，常出現“上火”等不適癥狀。到某中醫院去看，也查不出什么毛病，就是亞健康狀態。醫生建議服用“龍膽瀉肝丸”。據了解，“龍膽瀉肝丸”主要功效是清肝利膽利濕熱，對頭暈目赤、耳鳴耳聾、耳部疼痛、尿赤澀痛、濕熱帶下等癥狀有療效。吃了以后，果然有效，上火等癥狀明顯好轉。從這以后，他只要身體不適，就服用這種中藥。然而，惡夢開始了，半年多以后，他感覺頭暈、發熱、渾身無力，越吃“龍膽瀉肝丸”越重，到最后兩條腿都腫起來了。男怕“穿靴”呀，他嚇壞了，到醫院一檢查，被確診為“腎功能衰竭”，繼而發展為尿毒癥，必須依靠血液透析才能維持生命!
據了解，“龍膽瀉肝丸”的配方中有一味中藥叫“關木通”，“關木通”內含有馬兜鈴酸，一些專家用“關木通”的提取物對大鼠作動物試驗，結果，大劑量給藥，大鼠出現急性腎功能衰竭癥狀；小劑量長期給藥，大鼠出現慢性腎功能損害癥狀。許多專家認為，“關木通”就是損害腎臟的罪魁禍首。短期服用，對腎臟的損害不明顯；長期服用，可以導致慢性腎功能衰竭!而且這種藥還有使泌尿生殖系統和消化系統致癌的可能，比如膀胱癌、腎盂腎癌、輸尿管癌等等，毒副作用非?？膳?
一向被傳統觀念認為無毒副作用的中藥尚且如此之毒，其它藥物就更可怕了。北京市曾經對5900藥物不良反應報告進行分析，結果表明，抗生素是藥物不良反應最大的“罪魁禍首”，排在第一位；排在第二位的是解熱鎮痛藥；第三位才是中藥。
據世界衛生組織統計，藥害已經上升到全球死亡原因的第5位。每年因藥物不良反應而入院的人數占患者總數的10％～20％，其中有5％因嚴重藥害而死亡!我國每年有250多萬人用錯了藥，其中有將近20萬人因此死亡!據上海市藥物不良反應監測中心“很保守的估計”，僅上海一地每年就有超過l萬人因服藥錯誤而導致死亡!
藥害，如今已成為令人觸目驚心的大問題!那么這坑人害命的藥害是怎樣產生的呢?
這里原因種種，當然，首先應該是醫生的原因。
《紅樓夢》中有一個叫胡君榮的庸醫，尤二姐因胎氣致病，找胡大夫診治。他認為是“淤血凝結”，胡庸醫亂用虎狼藥，結果服下藥去，只半夜光景，竟將一個成型的男胎打下來了，害得尤二姐“血行不止”……當今社會中的胡庸醫也不少見，好多大醫院每年都賠償患者幾百萬元損失，就說明了問題；而被取締的各種江湖大夫禁而不止、死灰復燃，還在危害一方百姓，令人防不勝防。
除了醫生的原因以外，對患者來說，首先是不遵醫囑自己下藥。
俗話說“恨病吃苦藥”，為了盡快治愈，有的人超時加量用藥，經?？吹接腥藶榱吮M快治好感冒，增加一倍藥量服用。這種盲目增量很危險，前面提到的劉大娘就是一個典型例子，教訓慘痛。有的人為了減少藥物的苦味，隨意用果汁、牛奶、茶水送服，不注意藥物和食物之間的關系，結果產生了大大小小的副作用，引起嘔吐、藥物失效等等。還有的人一有頭痛、發燒、腹瀉的癥狀，甚至外傷，就盲目地服用抗生素。其實，如果是病毒引起的感染――感冒往往是感冒病毒引起的，服用抗生素根本無用。有的人為了提高保險系數，超時間、長期服用抗生素，久而久之，真有了需要用抗生素的病痛，藥效大減，甚至不好使了……教訓告訴我們：服用任何一種藥物，都要嚴格遵照醫囑，不可自己隨意下藥、加量。用藥之前，要仔細閱讀藥品說明書，掌握用藥常識。一般用藥的原則是：能不用藥治好的病，盡量不用藥；需要用藥治療的病，先從小劑量開始;如果需要加大劑量，一定要征詢醫生的意見，萬不可盲目加量。
跟著廣告走，盲目崇拜新藥、進口藥、貴藥，也是一個主要原因。
濫服中草藥也是一個主要原因。
中藥一向被認為是天然藥物，不是化學合成的，因此無毒副作用。這也大錯特錯了。前面那位長期服用“龍膽瀉肝丸”，導致尿毒癥的作家就是一個明顯的例子。據了解，目前已經確認有243種中草藥可以引起不良反應。應該糾正過去那種認為中藥平和、無毒副作用的舊觀念。專家指出，濫服中草藥和濫服抗生素一樣危險!功能和主治相同或者相近的中成藥，由于構成成分不同而具有不同的副作用。有的人不分彼此，相近藥物拿來就用，這也是很危險的。有的個別中藥成分、藥理還不被人們所詳知，比如，川貝止咳露能夠治療風寒感冒咳嗽，但是對肺熱咳嗽則加重病情；再比如，乙雙嗎啉可以治療銀屑病，長期服用可以引發白血病。俗話說：“是藥三分毒”，這也是經驗之談。
那么，怎樣盡量避免這坑人害命的藥害呢?
除了要克服上訴三種盲目用藥現象以外，還應該掌握一些最簡單、最基本的用藥禁忌和常識。
先說說最常用的感冒藥。對乙酰氨基酚是治療感冒常用藥，有較好的退熱、緩解頭痛和關節痛的作用，可是劑量過大會引起肝臟損害，嚴重者可以導致昏迷，甚至死亡!
這里應該特別提醒的是，服用感冒藥以后，千萬不要飲酒!因為酒中的乙醇進入人體以后，可使體內的谷胱甘肽迅速減少，使對乙酰氨基酚產生的一些代謝物無法與谷胱甘肽結合，轉而與肝、腎細胞結合，從而造成肝、腎組織損傷，嚴重時可導致肝壞死。另外，乙醇還會增加對乙酰氨基酚對胃腸道的刺激作用，容易引起消化道出血、潰瘍。有的人患感冒時喜歡同時服兩種甚至更多的感冒藥，其實這樣做很危險，容易導致某些藥物的過量使用。
再說說人們常用的抗生素。四環素類藥物，包括四環素、土霉素、強力霉素、金霉素等，不能與氧化鋁、胃舒平、各種鈣片、硫酸亞鐵同服；不能與鎮靜安眠的苯妥英鈉、冬眠靈同服，也不能與青霉素同服。
氨基糖苷類抗生素包括鏈霉素、卡那霉素、新霉素等，不能與速尿、利尿酸鈉同服。
中醫最基本的常識范文5
關鍵詞：傳統文化 傳統思維 話語方式
中華民族的傳統文化是歷史的結晶，具有強大的生命力和凝聚力。傳統文化所蘊含的思維方式、價值觀念、行為準則，一方面具有強烈的歷史性，遺傳性；另一方面又具有鮮活的現實性、變異性，它無時無刻不在影響著今天的中國人，為我們開創新文化提供歷史的根據和現實的基礎。因此，傳統文化距離我們并不遙遠，在現實生活的強勁脈搏里，時時刻刻都能感覺到它的存在。[1]
人類的社會行動是受思維方式的支配和引導，中國傳統的思維方式是中國傳統文化的深層本質?！墩撜Z》作為中華傳統文化形成過程中的浩如煙海的文化典籍之一自然也烙有傳統思維的印記，在種種特別的思維制約下必然會形成它獨特的話語方式。
一、直覺體悟與概念模糊性
中國古代的思維方式，有一個特點，就是重視直覺體悟。[2]從語言文字說起。我國的漢字是“具象的可視的”，最基本的造字方法便是“象形”。許慎在《說文解字》中之所以說“倉頡之初作書也，蓋依類象形，故謂之文……文者物象之本，字者言乳而浸多也”，是想強調整個漢字體系無論怎樣宏偉繁復，但其建構的根基，或者說漢字造字的根本方法，乃在于“象形”[3]。而這種漢字的創造思維是一種以想象為主的直覺性體認性多義性的。中華民族是一個內斂含蓄的民族，表達上往往是婉轉而間接的，崇尚觀物取象，再立象盡意的思維方式，所以在表達上極少會給以明確的概念和范疇，往往是通過抽象的思維，去感悟其內涵。
比如說道家莊子的“心齋”“坐忘”和佛教的“般若”都是一種直覺體悟的思維方式。重視直覺體悟的哲學家們認為，人類平時的思維會受到外界因素的禁錮，但是直覺是不受外界干擾，很難用準確的語言概念來表達，也難以用邏輯來梳理。老子有“道可道，非常道”，我們可以體悟這其中的“道”，卻不能準確下定義。同樣這樣的直覺體悟思維在《論語》的話語方式中也有影射。
比如說“仁”，這是孔子的儒家思想中最重要的一個范疇，可是我們縱觀整部《論語》直接或者間接的討論仁就有一百多次，當時就有至少9人次直接問孔子仁，可是孔子卻都給出了不同的答案。如樊遲問仁，子曰：“愛人”（《顏淵》）；顏淵問仁，子曰：“克己復禮為仁”（《顏淵》）；司馬牛問仁，子曰：“仁者其言也仞?！保ā额仠Y》）。這么多關于“仁”的話題，可是到底“仁”的概念是怎樣，并沒有明確的定義，但是我們卻又都能感悟到仁義思想的精髓。就其“仁”本身來說它就不是一個可以用邏輯推理明確的概念，它是一種倫理行為標準，孔子也就針對不同的實際情況給出了不同的答案，言語論說中更有感性色彩也更有包容性。
這也是中西方在思維上最大的差別，西方思維更具有理性和定義性，中國的傳統思維卻是多義性和間接性，更加重視“悟”，通過主觀臆測去體會“此中有真意，欲辨已忘言”的境界，使審美和精神更加的自由和感性，這樣的思維方式也注定了《論語》的話語方式也是含有一種表意的模糊性，注重聯想體悟，是最常用的“不著一字盡得風流”的表達方式。
二、整體思維與表現形象性
中華各民族的整體性，中華各民族根本利益的一致性，實際上是在統一的多民族中國的形成與發展的千百年的歷史中早已存在和發展著[4]，最終各民族成為一個整體。在中國傳統思維中始終存在一種整體性的思維，并有強大的輻射性。
中國古代的五行說和中醫中經絡說都是一種整體思維的產物，同時和“天人合一”的思維一脈相承。再向前追溯，我國傳統的經濟是農耕經濟，我們的農耕文明常常與大自然的風雷雨電以及四時的順序有著不可割舍的聯系，因此，我們必須做到按天理辦事，日出而作日入而息，不違農時，循序漸進，只有這樣才能保持天地人之間的和諧統一，否則就是違背其規律性，必然導致一種失衡的狀態。[5]這種思維對論語的話語方式的影響主要體現在比興和融情入景的表現方式上，以達到人與自然，人道與天道的和諧通達，是話語方式更加形象自由。
1.重視比興
錢穆先生就曾評價說：“比興二體，實為此下中國文學表達之主要方式與主要技巧。其實比興者，即是萬物一體與夫天人合一之一種內心境界之在文學園地中之一種活潑真切之表現與流露。不識比興，即不能領略中國文學之妙趣與深致。而比興實即是人生與自然之融凝合一，亦即是人生與自然之一種抽象的體悟也。這種體悟，既不屬于科學，仍不屬于哲學，毋寧謂之是一種藝術。此乃一種人生藝術也。中國文化精神，正是最富于藝術精神者，正是最富于人生藝術之修養者?！?[6]直白的解釋，比就是比喻，興就是興起。
《論語》中比喻有很多，都是以“譬”“如”“猶”等詞表現，有很多喻體都是取材于自然和生活中，比如 “北辰”、 “日月”、“草”、“浮云”、“風”、等，完全體現出“天人合一”的整體性思維?！墩撜Z》中的興不僅局限于常識起興、借喻起興還有引經據典而起興的。如 “鳥之將死, 其鳴也哀; 人之將死, 其言也善。”(《泰伯》)
2.容情入景
“天人合一”的整體性思維方式還影響在容情入景之中。王國維就發現孔子繼承了這一思維：“然其教人也，尤始于美育，終于美育?！铱鬃又倘?，于詩樂外，尤使人玩天然之美。故習禮于樹下，言志于農山，游于舞雩，嘆于川上……由此觀之，則平日所以涵養其審美之情者可知矣。之人也，之境也，固將磅礴萬物以為一，我即宇宙，宇宙即我也”。[7]最具有代表性的便是《論語》中“子在川上曰: ‘逝者如斯夫! 不舍晝夜?！?《子罕》)這其中飽含的情感與河水融為一個整體體，是很具有感染力的。
中醫最基本的常識范文6
【關鍵詞】社區健康服務中心；人文關懷；醫患溝通；醫患關系
和諧醫患關系：簡單講是指以醫生為中心的群體（醫方）與以患者為中心的群體（患方）在醫學活動中建立起來的協調勻稱的相互關系。通俗一點就是指在醫學活動的過程中醫生與病人之間接成的和睦、融洽、相互理解信任的一種人際關系。構建和諧醫患關系是建立和諧社會的重要組成部分，隨著社會的不斷進步，政府的責任意識、人們的權利意識、參與意識以及醫方對利益的追求等等諸多因素使得醫患關系日趨緊張，醫療糾紛增多，是人們廣泛關心的敏感話題。根據社區健康服務中心不同于醫院的特點，我院重點在于提高醫療服務質量，對建立良好的社區健康服務中心和諧醫患關系、滿足社區居民健康需求、構建和諧社會具有非常重要的意義。
1醫患關系原因及分析
1.1缺少人文關懷的思想意識。社區健康服務中心，由于社區衛生服務收費比較低、提供的無償服務多、經費補償不到位，社區衛生服務機構面臨收不抵支與資金缺乏的困境，這必然影響社區衛生服務的可持續發展[1]。在市場經濟條件下， 中心由于政府財政投入不足和自身利益的需要， 在醫療過程中往往會注重追求經濟效益， “以人為本”的服務理念卻沒有同步跟上，患者得不到尊重、關心，導致了醫患關系緊張不可忽視的因素，就容易使醫患矛盾日益加劇。
1.2衛生技術人員結構不太合理。2009年我院社康辦資料顯示：①我院5家社康健康服務中心81 人中，衛生技術人員 78 人占 96.3%、臨床和中醫醫師 21人占 25.9%、護理23人占 28.4%、其他34人占 42%、公共衛生人員 3人占 3.7%。②學歷職稱。學大專以上占35.8%，中專以下占64.2%，學歷整體上是低的；職稱高級占8.6%、中級占18.5%、初級以下職稱人員所占比例最大（72.8%）。由此可見，根據《深圳市社區健康服務中心績效評估操作手冊》：“每1萬服務人口配2名門診全科醫生，每個中心至少配備1名公共衛生執業醫師，至少有1名副高級以上技術職稱的執業醫師，醫護比例為1∶1”來看，公共衛生人員比例低、醫護比例失調、其他專業人員所占比例較大，顯然社康中心整體衛生技術人員結構不太合理，如果醫務人員治不好病，解決不了患者的問題，影響了診療水平，那么醫患關系就很難達到和諧。
1.3醫患溝通不夠。中心醫護人員工作量增大，客觀上使診治及交流時間縮短，醫患溝通不夠。有的醫護人員忽視患者的知情權、選擇權，不注意與患者溝通的形式、內容、技巧和效果。有統計資料表明：在已經發生的醫療糾紛中，由于醫患溝通不夠、醫患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。
1.4對中心醫生缺乏信任和理解。目前社區衛生服務仍屬于較初級階段，居民認可的醫生，是集中在公立大醫院里。據了解目前社區健康中心的醫生組成：①是效益差的經濟落后的地區的醫生；②下馬企業醫院的醫生；③退休醫生；④向往大城市生活的基層醫生。居民不認識，缺乏信任，同時，中心醫生人員流動大，人員穩定性低，醫生在中心執業時間不長，居民剛信任，醫生就走人；而有些患者不了解醫學的復雜性、特殊性和醫學的無奈，很容易因為對治療效果的不滿意而產生對醫務人員的不信任感。
2討論
對醫療機構來說，構建和諧的醫患關系首先要眼睛向內，正視并克服自身的不足，因為在醫患關系中，醫療機構和醫務人員起到主導作用[2]。以我們社區健康服務中心的工作特性為出發點，做到“以病人為中心”，轉變服務理念，多給病人一些人文關愛，多與病人進行一些溝通，增強互相理解與互相信任，來促進和諧醫患關系的構建，主要做好以下幾點：
2.1抓服務質量來提高人文素質。濃郁的醫院文化氛圍使患者有“賓至如歸”的感覺，容易取得患者的理解和信任，有利于醫患關系的優化[3]。中心采用堅持“以人為本、小事做起、注重細節、主動溝通”原則，調動全體員工的積極性，做細做好，實行自我管理。 具體做法一是建立醫療費用陽光制度，執行收費打出處方收費清單的工作制度，使患者“明明白白看病，實實惠惠付費”；二是規范醫療行為，做到“想病人之所想，急病人之所急，憂病人之所憂”，設導醫等有效措施，消除患者就診過程交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“二長一短”現象；三是學習編印《規范文明禮貌用語手冊》，注意醫務人員的禮儀形象，正如“良言一句三冬暖，惡語相向六月寒”。在工作中事實證明，文明禮貌用語是建立良好溝通的開端?；颊邔崆椤⒄嬲\、可信的醫務人員充滿尊敬和信任，而往往討厭不尊重人、驕傲、冷酷的醫務人員。四是堅持開展“假如我是病人，我需要什么？”的活動。假如我是病人，我希望有一個溫馨、舒適的就醫環境；希望有簡明方便快捷的就醫程序；希望得到醫術好、責任心強的醫務人員來對待；希望能得到廉價、優質、高效的服務；希望有一個良好的醫患溝通渠道，當需要幫助的時候，不再茫然不知所措。中心從希望出發點著手，一是從病人一踏進中心起，就實行首問負責制，病人或家屬不論問到誰，都要向病人解釋清楚，或者把病人帶到能夠解決問題的地方；二是每月對醫患溝通技巧方面進行考核管理（在門診登記日志中設“溝通技巧”評分欄，分滿意、基本滿意、不滿意3項），從而加強中心醫務人員服務溝通意識與技能的培養；三是通過醫療服務信息在大廳張貼公示，讓病人對診療程序、檢查項目、收費標準、藥品價格、服務承諾等項目清楚明白，心中有數。四是在社區內定期舉辦健康知識講座、義診和老年人免費體驗的公益活動，使社區居民感到的卻是體貼周到的服務。如草埔西社康中心發生1例18月小孩“接種進口水痘疫苗”后1周出現“水痘”反應，其家長到我中心一定要退款。我們說不符合退款條件。家長著急了，這可是300多塊錢呢，呼喝著說：“打防疫針無效，你們就要給我退款？”怎么辦？是破例為小孩退款還是堅持規定而任由家長吵鬧呢？中心主任有禮貌地把家長請進辦公室，耐心地解釋到：一是根據水痘疾病接種知情告知書中的備注2、3說明，注射后有發生水痘也是正常的和不符合退款條件時間。二是我們主動幫家長聯系到生產商與區防疫站，根據小孩的現狀，確認了“接種進口水痘疫苗”是有效性的和注射后有發生水痘也是正常的。家長這才放心離去?？梢姴∪诵枰牟徽沁@種人性化的服務關懷嗎？
2.2醫德醫風是醫學與社會、醫生與患者的“劑”。 圍繞“病人至上，以病人為中心，一切為病人”的醫療理念，緊跟以需求為導向、以優勝劣汰為本質特征的市場規律變化，轉變服務觀念，強化服務思想，改進服務手段，以優質的服務為基礎，以提高醫療質量為核心，以贏得足夠的市場份額為目標，實現醫患雙方的雙贏[4]。中心強化醫德醫風教育，堅持“以人為本、誠信敬業、文明行醫”的工作方針，視患者為親人，不能只關心疾病和技術，而忽視患者情感，尊重病人的需求，發揮病人積極參與治療的主動性，通過人性化服務不斷增進病人對醫院的理解和信任，為構建和諧醫患關系奠定良好基礎。通過聘請社會監督員3名（每季度召開社會監督員座談會）、發放患者滿意度調查表、執行醫德醫風紅黃牌制度的綜合措施，對監督中心的醫德醫風并取得良好的效果。
2.3醫患溝通是構建和諧醫患關系的重要措施。 醫學發展的歷史證明只有醫務工作者加強與患者的溝通，充分尊重患者的知情權、選擇權，建立良好的醫患關系，才能使患者積極地支持、配合診療工作，才能推動醫學事業的發展，造福于患者[2]?！搬t患關系和諧，互相信任，心情愉快，則藥到病除；醫患關系緊張，橫眉立目，互相指責，則病上加病[5]?！币皇峭ㄟ^ 以“一掌握、兩個多、三個心”的工作準則。一個掌握，就是要求醫務人員掌握病人的心理情況；兩個多，就是多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的；三個心（愛心、耐心、同情心），就是要用“三心”視病人如親人[6]。從而提高醫患溝通意識和能力，有效提高服務質量，及時化解醫患矛盾和糾紛，增強病人對中心的信任度和對醫務人員的理解。二是采用多種多樣方式進行醫患溝通。如開通熱線電話、開設醫療服務文明窗口、舉辦公益活動等，取信于民，從而促進醫患關系和諧發展。
2.4以實際行動培育醫患信任理念。 醫患關系是醫療關系的重要組成部分，是醫療人際關系的核心。中心堅持貼近生活、貼近居民的原則，積極為社區居民進行義診活動，一是提供免費體溫測量、血壓和胸肺聽診；二是指導常見慢性病的用藥、普及疾病防疫常識和發放健教的宣傳資料，提高對治病防病的正確認識；三對行動不便和年齡大的患者，免費上門巡診訪視活動，增強對患者的責任感。從而改善醫患雙方的交流，增強了互相理解與培養互相信任的理念。
構建和諧醫患關系作為一項系統工程，是伴隨社會的發展、醫務人員素質的提高、患者認知度的不斷提升等多方面共同促進的，是一項長期而艱巨的任務，不可能一蹴而就，相信通過多方共同努力樹立和諧醫患關系的道德新理念，最終能構建和諧醫患關系的。
參考文獻
[1]徐州．南京市居民醫療需求與利用分析及其對醫療資源配置的影響[D]．南京：南京醫科大學，2008
[2]高強.解決醫患矛盾關鍵在醫方.人民日報，2005年11月3日(13版).
[3]張建波.醫療機構如何認識和面對舉證責任倒置.國際醫藥衛生導報，2002；74（6）：22-23
[4]陳善勇.醫療服務營銷策略.成都：四川人民出版社，2005：94
