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中醫學基礎理論重點筆記范文1
1、內容多,學時少
中醫學概論教學內容多,醫學專業性強,涉及面廣,需要記憶的知識點很零碎、抽象,如望診、問診、切診的相關內容。中醫本科生300多學時的內容要在非醫學專業80學時講授完畢,并且這些專業的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程,沒有經過西醫基礎知識的系統學習,對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉,因此如何把握教學的深淺度,成為一個難題。
2、學習認識不足,方法欠缺
通過與學生的交談及問卷調查發現,在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產生疑問,如計算機專業學生認為只要學習好計算機編程就可以,體育健康專業學生認為練好自己的體育專項就行,學習醫學尤其是中醫學對其專業并不重要,對今后的就業也無幫助,因此學習動力不足,積極性不高,嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫學概論感興趣,但認為需要記憶的內容繁多,也很抽象,不知從何學起,也不知道如何能在短時間內掌握中醫的思想精華,并在本專業中得以應用。
3、實踐性強,操作難度大
中醫學是在實踐中產生并不斷發展的醫學科學,臨床實踐性很強。但由于中醫學概論學時非常有限,培養目標與醫學專業有所不同,沒有臨床見習和實習階段,與臨床病人相脫節,因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習,問診的內容及技巧,用藥的規律及療效。
二、教學改革思路和方法
1、結合文化背景,詮釋中醫理論
中醫學孕育于中國傳統人文土壤之中,與西方現代醫學有明顯的異質性。因此,在中醫基礎理論內容講授時,要時時結合古代文化知識,如中醫學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產生的時代背景;病因學說中“風邪”與自然界中“風”的聯系;兵法在治法中的運用等等。因此,我們在盡可能的條件下,組織學生進行中醫多元文化背景的討論與交流,從而讓學生逐步領悟到中醫學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵,整體觀和辨證論治的科學性,中醫臨床療效的特色優勢,在潛移默化中提高學生學習中醫學的興趣。
2、合理安排教學內容
從學生角度出發,換位思考,認真分析部分學生因內容多、學時少、醫學知識面廣導致學習積極性不高的原因,將教學內容安排合理化,盡可能“博覽”,而不宜“精深”,以適應非醫學專業學生的接受能力。在教學內容上層次深淺恰當,如詳講中醫基礎理論、中藥學內容,而略講中醫診斷學、方劑學內容;并將相關重復的內容合并,如病機學中“氣血失?！迸c辨證中“氣血津液辨證”,病因與發病中“邪正與發病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實辨證”。這樣不僅節約學時,還可使內容有機整合。針對不同專業,教學內容有所側重。如體育健康專業由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞,因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫學英語專業由于需要對中醫藥知識進行英語翻譯,因此對中醫藥文化背景、醫理的疏通、名醫名藥介紹及現代研究進展有所側重。計算機專業由于長期接觸電腦,頸椎病及視力下降較普遍,因此對經絡學說、按摩手法及養肝明目中藥進行重點介紹。
3、教學方式多樣化
制作大量的多媒體課件,并購置了成套的VCD光盤,在課堂上運用了各種有效的直觀手段,如圖片、影片、動畫等,以多方位刺激學生的感官,增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開,學以致用,并向學生灌輸中醫對老齡化社會“治未病”、養生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫望診、問診、脈診教學過程中,通過經過優化的情景演練,激發學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫學英語專業還留出1~2學時讓學生自行制作PPT,并上臺試講;對熟練掌握計算機網絡知識的計算機專業開展中醫藥文化知識網頁制作小競賽,并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發式、互動式教學方法,鼓勵學生積極參加我校中醫藥文化節,撰寫中醫藥在本專業中的應用構想等相關論文。
4、以導為教,發揮學習的自覺性
雖然中醫學概論課時縮減,但內容仍然博大精深,運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學,而且忽略學生思維方式和學習能力的培養,因此,我們在給學生上課的第一節課時就給出具體參考書目,引導學生自主學習中醫學,要求每周做兩次讀書筆記,并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內經講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫案、醫話,而且將醫案提前拷貝給他們,以便節約課堂時間,加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態,去“發現”知識,而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中,注重將中醫學宏觀、思辯的內容向直觀、形象化方向轉變。
5、加強溝通,服務就業
中醫學基礎理論重點筆記范文2
[關鍵詞]中醫內科學；教學模式；LBL+PBL+TBL+CBL多種教學模式的聯合
[基金項目]國家自然科學基金項目（81503417）；保定市科技局項目（18ZF185）
[作者簡介]李元濱（通信作者）（1981—），女，河北保定人，博士，主治醫師，主要從事中西醫結合臨床研究和教學工作。
[中圖分類號]G642.4[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）31-0165-03[收稿日期]2020-02-15
一、中醫內科學具有重要的學科地位
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》提出培養創新型人才，并明確指出創新人才的培養模式，包括注重學思結合、注重知行統一、注重因材施教，以適應新時代醫療衛生事業發展的需要。
中醫藥千百年來在維護中華民族的身體健康方面一直發揮著不可磨滅的重要作用。在眾多的中醫學科中，中醫內科學是繼中醫經典、中醫診斷學、中藥學等基礎課程后的一門主干課程，其以病因為依據，以外感和內傷雜病為分類方法，涉五臟六腑、氣血津液、經絡肢體等多種病證，內容包括病因病機、診斷與鑒別診斷、辨證論治、臨證要點、預防調護等諸多內容，與中醫基礎知識密切相關，是從基礎到臨床的橋梁課，具有非常重要的學科地位。但在教學過程中我們發現，學生上課積極性不高、主動性不夠、邏輯性不強，對所學基礎學科知識掌握不牢固，學習比較吃力，困惑較多，缺少發散性思維等問題。如何提高中醫內科學的臨床教學質量，改善目前培養模式中存在的不足，已成為中醫內科學教學的關鍵，也是培養適應中醫藥事業發展的優秀創新型人才亟待解決的現實問題。結合相關教學方法及本人教學經驗，本文探討了中醫內科學教學過程中的相關問題。
二、目前中醫內科學的各種教學方法各有優劣
1.以授課為基礎的學習法（Lecture-BasedLearning，LBL）是傳統的“教學型”教學模式，以教師講授為基礎，主要體現在系統地講解基本理論知識，強調理論學習的深度和系統性[1]。這種“填鴨式”教學模式在我國教學中長期存在，有助于學生梳理基礎理論知識點，構建知識框架。LBL教學法對基礎和臨床扎實的學生而言，相當于對其既往學習知識的綜合和溫習，但對新學者來說，初始學生還能按部就班做筆記，后期的教學過程中因采用同一個模式及框架，學生在學習過程中經常出現注意力不集中，學習興趣下降等問題，甚至疲于應付，考試臨時抱佛腳，基本不能體味到學習的興趣及中醫學的博大精深。
2.基于問題的學習方法（Problem-BasedLearning，PBL）是以學生為中心，以問題為導向的教學方法，注重提高學生解決問題和自主學習、主動思考的能力[2]。這種開放式教學模式可以最大限度地調動學生自學的積極性，對初始接觸臨床課程的醫學生比較適合。但PBL教學模式在實際執行過程中也暴露了很多問題，比如，有些學生不能適應小組討論，對老師的啟發和誘導無動于衷，消極應對，不愿或不能針對問題進行自主學習，將自己主動排除在討論之外，因此對部分學生來說只能流于形式。其實，學生出現這樣的問題和個人的經驗、經歷及知識結構等密切相關，知識結構決定了問題討論的深度和廣度，僅僅采用PBL模式也不完全適合中醫內科學的教學。
3.團隊為基礎的學習方法（Team-BasedLearning，TBL）是以團隊為基礎的新型教學模式[3]，由教師提前告知學生教學內容和要點，學生根據教學內容和要點進行充分預習和課前準備，課堂教學時間用于小組測試、個人測試和應用性練習。TBL教學模式中教師有主導地位轉變為指導地位，學生組成團隊，通過合作交流共同完成教師布置的任務。其目的是促進學生利用小組資源進行自主學習，重點提高學生分析問題和解決實際問題的能力，特別是對學生的團隊協作精神和溝通能力的培養也起到了重要的作用。缺點是不利于掌控課堂時間，可能會影響課程進度。同時，對中醫相關問題的認識可能有意見及見解不同的現象，對相同的問題很難形成共識，加之知識結構不同，認識的深度和廣度不同，更容易出現意見分歧，可見，TBL的應用對中醫內科學的教學也有不合適的地方。
4.案例教學法（Case-BasedLearning，CBL）是以案例為導向的一種較傳統的教學方法，其過程是通過教師引導下的典型案例分析，引導學生發現問題、解決問題，培養學生的分析及解決問題能力。它在緊扣教學大綱的前提下，注重專業知識的獲得，學生在實戰中鍛煉自身發現、分析、解決問題的能力。在臨床課程的教學中，通過真實病例的引導，使學生對所學理論知識有更全面深入的理解，逐步形成臨床診療思維，滲透科研思維，進而提升其獨立分析和解決問題的能力。但對初接觸臨床的學生而言，因臨床經驗和醫學知識的不足，自學難度較大，耗費時間較長，學生會產生浮躁心理。
三、LBL+PBL+TBL+CBL多種教學模式的有機結合具有重要的現實意義
從上述分析可以看出，單用LBL教學模式，容易出現理論與臨床脫離，學生對知識的理解程度及接受程度有限；單用PBL教學模式，容易流于形式；單用TBL教學模式，容易形成學生之間的互相依賴；單用CBL教學法，容易使學生喪失學習樂趣。為此，我們嘗試根據學生學習程度及內容的不同采用不同的教學方法，觀察學生的接受程度，教學過程中取得良好效果。有研究顯示[4]，對初進臨床的學生實施PBL教學法，更有利于學生成績的提高，學生自評和互評的分數也較高；但隨著時間的推移，學生對CBL教學法更接受，考核成績、自評和互評分數均優于PBL組。同時，我們在教學過程中還發現，學生之間的協作性較差，個別學生甚至袖手旁觀，相當一部分學生選擇獨立完成問題。
中醫內科學是綜合性和實踐性都非常強的學科，單獨一種教學模式難以提高學生的綜合能力。授課教師有責任靈活運用授課方式，優化知識結構，增強學生信心，同時加強自身素質建設，將多種教學模式合理應用、有效融合以培養新型人才，適應新時代醫療衛生事業發展的需要。
1.加強授課方式的更新以激發學生的學習興趣。PBL、TBL、CBL教學法是學習臨床課程的大學生非常喜愛的學習方式，是對傳統教學模式的補充，運用這些輔教學手段能活躍課堂氣氛，利于課程知識傳授任務的有效完成，能夠使學生對零散知識點全面把握，通過反復學習發現問題、分析問題，利用小組討論和協作探究解決問題，使理論和實踐緊密結合，達到內化知識的目的。課堂與教師角色都發生了一定的改變，學生的學習也向主動學習轉變。同時，授課教師還應將臨床見習穿插在中醫內科學教學期間，讓學生接觸真正的臨床，引導學生培養臨床思維，激發學生的好奇心、積極性，使學生帶著問題去主動學習，找尋答案，幫助學生將理論與實際結合，從而提高學生的臨床實踐能力及綜合素質。
2.增加學生對中醫學習的信心。中醫學的學科特點使其不能像西醫學一樣拿出更多直觀的資料佐證診斷、治療效果等。臨床上確實存在用西醫學的標準評價、指導中醫，許多學生在學習中醫過程中會變得不自信，對中醫的療效持懷疑態度，個別學生甚至認為學習中醫是浪費時間。這種態度直接影響學習效果，也不利于中醫學的傳承發展，甚至還會引起中醫學的倒退。這就需要我們任課教師正確引導學生，充分利用醫案開展教學，選擇真實、可靠、完整且能體現中醫學優勢的臨床病例，同時也可以邀請名老中醫給學生做專題講座，傳授學習中醫的方法和臨證經驗，向學生展示如何應用中醫學整體觀念、取象比類、六經辨證、臟腑辨證、審證求因、藥物歸經等經典理論知識指導臨床，使學生充分了解疾病的全過程以及治療后疾病的轉歸，尤其是對于新病種或者診斷不清的疑難雜癥，以此為學生樹立信心，增強學習動力。
3.加強對于課程結構的優化。中醫內科學是一門以解決臨床醫學實際問題的應用型學科，更強調邏輯和推理思維，基礎課程的講解模式和課程結構設置不適用中醫內科學，因此需要對課程結構進行優化。一是對教學內容的設置。中醫內科學課程一般安排在中醫經典和中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等基礎課程之后進行，在講授中醫內科學各章節時，可以先引領學生回顧涉及本章節既往所學的相關基礎知識，繼而逐步進入病證學習，易于學生接受，便于記憶掌握，同時可以防止基礎知識的“廢用性遺忘”。二是對問題的設置。教師要做好引導，盡可能選擇開放式問題，既符合教學大綱要求，又有一定的深度、廣度，充分發揮學生的主觀能動性，這樣也利于學生開闊思路、發散性思考、積極性提高，實現自我學習能力的提升，便于應對復雜多變的臨床病例。
4.加強教師隊伍的建設。由于PBL、TBL、CBL教學模式是開放式教學模式，不確定因素較多，相應地對任課教師也提出了更高的要求。在師資教學篩選中，應側重授課教師師德（醫德）、理論、實踐、綜合知識等方面。為適應新時代人才培養的需要，教師需要有高尚的師德（醫德）、高度的社會責任感、中醫使命感，更扎實的理論知識、更豐厚的知識儲備、更豐富的臨床經驗及教學經驗，敏銳的邏輯推理能力、開闊創新的思維及教育心理學知識。
中醫內科學涉及的知識面十分廣，相關知識的學習也不是一蹴而就的，所以，教學不僅僅是課程內容的教學，更重要的是通過授課培養學生的學習興趣，綜合學生既往的相關知識，培養學生思考問題的能力及自學能力，而僅僅依靠書本內容來解決臨床問題是遠遠不夠的。
醫德高尚，文學功底深厚，綜合知識較全面，諳熟經典理論并結合時代問題提出新理論，解決時代醫療相關問題，是歷代中醫名家的普遍特點。筆者認為，諳熟經典理論、兼取中醫各家之長，結合自身臨床實踐及時代人文背景，根據自身的特點，將所學理論內化為解決時代問題的實用性理論并在實踐中不斷深化，是提高中醫學師資水平的有效途徑之一；其中，對藥物、理論的深入研究和認識也是提高教學能力的重要前提[5，6]。同時，中醫學師資應對現代科學有充分的了解，二者雖歸屬不同體系，但研究的對象均是人體，二者可有機結合，相互補充，不可偏執一端，以偏概全或用現代科學內容機械闡述中醫學的相關理論，當以引導思考為主，以防誤導。
中醫學基礎理論重點筆記范文3
培養學生獨立思考問題和運用所學知識解決問題的能力,以及繼續獲得新知識、總結新經驗、發展新理論的思維方法,是對當代教育工作者提出的要求。如何改革傳統的教學模式,加強實踐技能的教學,以適應社會主義市場經濟的發展和對人才的需求,是亟待解決的一個重要問題。筆者現就個人在《中藥學》教學過程中的一些有益探索總結如下,供同道參考。
1 啟發式教學
傳統的教學方法是以教師為中心,而忽視了學生在教學過程中的主體作用。這種傳統的教育思想,只重視傳授書本知識,學生被動聽講、做筆記,形式單一,教學效果較差,培養出來的學生只能是“記憶型”或“再現型”人才,缺乏開拓精神和創新意識。啟發式教學,有利于《中藥學》的教學,有利于培養學生的綜合素質。
增加自學內容,堅持以“學生為主,能力為主”的方針,課前讓學生預習,教師在課堂上采用“以問題為中心”結合重點難點內容講授。由于準備充分,在課堂上學生思考積極,討論熱烈,對問題的理解不斷加深,使原本呆板枯燥、難以記憶的課程變得生動、有趣、易于理解和記憶,激發了學生的求知欲和探索潛能,鍛煉了口頭表達能力。
教材中有些比較淺顯、易讀易懂的章節,安排學生自學。教師指定閱讀參考書內容,指出學習要點,結合基礎理論啟發式地提出問題,提供學習思路,讓學生主動去思考和分析問題,進行啟發討論式教學,如消食藥、驅蟲藥、涌吐藥等章節內容,以達到活躍課堂氣氛,調動學生學習的積極性。利用課堂討論,激發創造性思維,引導學生按照嚴密的思維邏輯,循序漸進地掌握知識。
2 精簡教學內容
《中藥學》教學應遵循“突出重點、避免重復、注意銜接”的原則,以“性能-功效-主治”為主線,其他相關內容圍繞其展開,突出學科特點,這也符合《中藥學教學大綱》“講清楚功效的概念,運用中醫藥理論分析功效,以功效聯系主治、用法,有機地將幾方面內容結合起來”的要求。在教學中注意突出重點,解釋難點,做到主次分明,詳略得當,不必面面俱到,切忌泛泛而談。要處理好這一問題,就要把握教學內容,精簡教學內容。
著重講解每一章節中的代表藥,介紹臨床常用藥。如清熱涼血藥,能清熱涼血,治療營血分熱證。這一功用涉及本節的所有藥物,可在概述中詳加交待,并聯系《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》等課程,講深講透。而對具體藥物的講解,應重在同中求異,突出個性。如生地黃清熱涼血之力勝,多用于熱病出血、消渴、真陰虧耗之虛證；玄參苦咸降泄、瀉火解毒之力強,且能軟堅散結,多用于熱毒發斑、咽痛喉痹、瘰疬結核等；牡丹皮長于涼血退蒸、活血散瘀,用于血分實熱、虛熱骨蒸及血滯經閉、跌打損傷；水牛角主清血分實熱,以解毒為優,宜用于熱病高熱不退、血熱毒盛者。如此組織教學,既避免了內容的大量重復,又體現了《中藥學》教學的特色。
在教學內容的安排上,既要突出學科的獨立性,又要注意知識的連貫性,銜接好中醫基礎類與臨床類課程之間的內容。在講述藥物功效時,多聯系所學的中醫知識闡述；在講授主治病證時,應結合臨床各課程內容加以分析,但要突出功效與臨床應用的相對應關系。如車前子有滲濕止瀉的功效,通過利水濕、分清濁而止瀉,主治泄瀉,但以小便不利引起的水瀉為主；若用于脾虛濕盛泄瀉、暑濕泄瀉,則應分別配伍其他藥物應用。
3 強化實驗教學
從理論到理論的傳統教學方法,難以引起學生的學習興趣,《中藥學》課程也不例外。而實驗教學具有直觀性、實踐性、客觀性、綜合性和科研性的特點,有課堂理論課教學不可替代的作用。所以,應充分利用各種教學資源,如掛圖、飲片標本、多媒體課件、實驗課等,把《中藥學》教學內容形象、生動、直觀地再現出來。通過直觀形象性的教學,激發學生的認知興趣,增強學生的理解力,加深印象,增強記憶,提高學習效率。
在《中藥學》教學中增加中藥飲片的內容,安排飲片見習課,要求掌握辨認中藥飲片的一般知識及100味常用中藥飲片,以改變以往學習中藥而不認識中藥飲片的不足。為了更好地培養學生的動手、觀察及創新能力,還開展了《中藥學》實驗教學。由教師指導,學生操作,把書本知識與教學實驗結合起來。如“煎煮時間長短對生附子毒性的影響”、“人參的耐缺氧作用實驗”等,要求學生在實驗過程中,一定要細心觀察、準確記錄,寫出實驗報告。通過實驗,驗證所學知識,使學生懂得中藥知識不僅是經驗的積累,而且有實驗基礎,從而增強學生的求知欲,并從現代科學的角度認識中醫藥學的內涵。
4 突出專業特點
在突出中藥學學科特點的基礎上,要突出專業特點。專業培養目標的不同,對《中藥學》教學要求是不一致的。因此,在教學內容的安排和課時的分配上也應有所區別。
中醫學專業、中西醫臨床專業、針灸推拿專業培養的人才是高級中醫師,學生將來所從事的職業以臨床診療工作為主。應用中藥是治療疾病的主要手段,所以要求學生全面、系統地掌握中藥的基本內容,以便更好地為臨床服務。《中藥學》教學的重點是學生應用能力的培養,即如何將常用中藥較為恰當地用于臨床,治療疾病。
中藥學專業、藥物制劑專業、中草藥栽培與鑒定專業,主要培養的是高級中藥師、農藝師,教學內容應側重在藥而不在醫。這類專業可參照臨床類專業,并結合各自的特點,在教學內容和課時分配上作適當調整。如《中藥學》教材總論中產地與采集、炮制以及各論中每味藥的來源、炮制特點等內容,將在其他專業課中系統學習,故可不講或少講,做到學有專長,教有側重,不能以同一模式來培養不同需求的人才。
5 銜接相關知識
中藥學是一門涉及面較廣的學科,與許多中醫基礎類課程及臨床類課程有著密切的聯系,中藥學的講授應把這些知識點聯系起來,為學生初步建立中醫藥知識結構奠定基礎。
中醫學基礎理論重點筆記范文4
關鍵詞：計算機應用；中文信息處理；自然語言處理；語料庫；中醫藥古文獻；知識工程
中圖分類號：TP391 文獻標識碼：A
自然語言處理(Natural Language Processing，NLP)是一種對自然語言信息進行處理的技術，從語言學角度來說，自然語言處理也叫計算語言學(Computational Ling uistics)。自然語言處理包括自然語言理解(Natural Language Understanding，NLU)和自然語言生成(Natural Language Generation，NLG)兩部分。自然語言理解是指對自然語言的內容和意圖的深層把握。自然語言生成是指從非自然語言輸入到自然語言輸出的處理。自然語言理解與自然語言生成互為逆過程。如何將自然語言技術引入到中醫藥古文獻的處理中來，是我們多年從事的研究課題之一。
1 研究背景
中醫學理論體系帶有濃厚的自然哲學色彩，表現為長期的、非常穩定的形態，形成了以《內經》、《傷寒雜病論》為主體的相對封閉的框架?，F代中醫基礎學科的分化，基本上是從原著派生出來的，因此，難以超越原著所固有的架構體系。中醫基礎學科奠基于《內經》學術體系，臨床課程則與當時的中醫醫療分科相對應。作為學科建設的主要標志，是各科教材的編寫基礎。特別是一版教材，扎扎實實地從文獻研究人手，在前人的理論建樹和實踐基礎上梳理出已經分化明顯的學科，正如二版教材“前言”所說，是“把祖國醫學系統地畫了一個前所未能畫出的輪廓，對提高教學質量起到了積極的作用”，使中醫學理論向規范化邁進了一大步。在短時間內，從浩瀚的文獻中由博返約，提綱挈領地構筑起了現代中醫藥學的基本框架，滿足了當時高等中醫藥教育的需要。但是，在上述規范化過程中，受到近代科學思想，特別是近代西方醫學的影響，同時也受當時教育模式的制約，在學科學術體系的架構過程中，許多重要的、有價值的理論與方法被忽略了。例如中醫“證”的規范化是多年來的重點研究課題。但是，由于文獻的覆蓋面有限，大量證型被遺漏。在未能對全部古代文獻進行梳理，并對“證”的文獻做出系統分析和歸納的情況下，簡單地或者人為地分型有可能掩蓋疾病的復雜性、多變性，引導醫者的思維趨向單一和片面，即?。C－方的線性模式，并妨礙中醫臨床療效地提高，以至于中醫藥界在建國五十多年內無重大發展。究其原因，中醫學固有的理論與思想體系由于近代科學與教育模式等原因而被忽視；當代中醫工作者文獻研究不足，未能進一步深入挖掘古代文獻中的學說、思想與理論，未對中醫基礎學科群的理論框架與學科體系進行充實、完善。
另一方面，中醫古籍文獻整理研究，是必不可缺的，并且人們企盼著能從古籍文獻整理研究人手，起到保持中醫學術特色的作用，認為這是按著中醫學固有規律向前發展的最佳選擇。因此，如何利用現代化手段，對中醫藥古文獻進行深入加工，從而為智能檢索和知識挖掘打開方便之門，也就成為當前中醫藥古文獻的研究前沿問題，也是中醫藥信息化迫切需要解決的重要問題。經過多年的研究，作者認為建立針對中醫藥古文獻的語言知識庫，可以有效地解決這一難題。
2 中醫藥古文獻語料庫的構建意義
語言知識庫(如：語料庫、機器詞典、句法規則庫等)是自然語言處理系統不可或缺的組成部分，語言知識庫的規模和質量在很大程度上決定了自然語言處理系統的成敗。這已經是計算語言學研究者和自然語言處理系統開發者的共識。特別是中文信息處理尤其需要重視知識庫的建設。這其中更以語料庫與詞典的建設為重中之重。基于語料庫的研究具有以下特點：
(1)基于語料庫的研究是實證性的，能夠用來分析自然環境下的實際模式；
(2)能以大量收集起來的自然文本作為語料庫研究的基礎；
(3)能大量使用計算機作為分析工具；
(4)能同時使用定性和定量分析手段。
我國古代醫家善于從前人的文獻出發研究醫理，探索規律。他們往往通過博覽群書，憑借筆記與大腦記憶來搜集資料和積累經驗。這種實證的經驗主義方法在計算機技術出現之后得到了強化，日益發展的計算機技術既增強了個人搜集醫學資料的能力，又提供了處理資料的強大工具。建立中醫古籍語料庫的目的，就是要運用計算機技術通過語料庫來研究古代醫學文獻。與傳統的醫家相比，用語料庫來研究古代醫學文獻主要有兩個特點：
一是突破了材料的限制，計算機強大的搜索能力使古代文獻研究從過去的重在材料的搜集轉變為重在對材料的處理和對醫學規律的總結；
二是突破了個人的因素，窮盡式地搜索保證了醫學資料的完整性，能夠最大限度地避免由片面的材料得出片面的結論，增強了研究結論的普遍性和科學性。
語料庫是貯存和處理語言材料的倉庫，但它并不是語言材料的簡單堆積；由于中醫藥古籍的特殊性，古籍語料庫跟其他的語料庫又有所不同。在對語料庫進行規劃時，必須根據中醫藥古籍語料自身的特點來確立建庫原則。
3 語料庫設計思想與原理
一般而言，一個計算機語料庫的功能主要和下面三種因素密切相關，即語料庫的規模、語料的分布和語料的加工深度。因為語料庫容量的大小直接影響到統計結果的可靠性，語料分布的考慮則關系到統計結果的適用范圍，而加工深度則決定了該語料庫能為自然語言處理提供什么樣的知識。
在建立語料庫之前，首先必須要弄清楚建立該語料庫的目的和組建原理。目前的語料庫主要是針對語言學研究而建立的，包括：方言研究語料庫、對比研究語料庫、平行語料庫、多語言語料庫等。針對專業知識進行語料庫的建設，目前鮮有人嘗試，因此，中醫藥古文獻語料庫建立的原理也就成了我們首要解決的問題。
中醫藥古文獻語料庫的建設和研究對中醫藥術語規范化研究，詞的切分和屬性研究，術語語義研究，字頻、詞頻統計和詞典編纂等方面具有重要的意義。在中醫藥語料自動標注生成的整個過程中，分析其過程就顯得極為重要。從分析過程看，首先是詞類分析，其次是語料的標注，語法信息分析及專業屬性的層次越深，則語料標注就會越準確，其中語法信息包括詞類信息、子類信息、語義信息、格助詞添加等信息，專業屬性又包括專業分類體系與知識結構，語料中每個詞條的語法信息及專業屬性需要同 語法規則和相應的子類相結合，以實現由詞項來自動標注，這是中醫藥語料庫建設的核心技術之一。由于中醫藥古籍的數量有限，所以，我們希望窮盡中醫藥古文獻，另外，由于采取的是自動標注，必須進行機器學習，建庫之初，應注意文獻題材的多樣性。
另外，詞匯經過語義標記之后，需要建立符合醫學知識結構及醫學知識體系的知識架構，建立知識連接的軌跡，使全文檢索從“索引式”提升為“思維聯系式”的檢索，進而達到對中醫藥文獻所包含的醫理進行分析與研究的目的，因此，我們首先對詞類的標注信息進行了深入研究。
4 詞類信息的分類與標記
詞語的分類既是任何一個自然語言處理系統的基礎也是語法信息詞典開發的基礎。因為語法詞典既要描述每類詞都有的共同的語法屬性，又要分別描述各類詞特有的語法屬性，只有這樣，語法信息才會充分、完備，而又不致過于冗余。
4．1 通用詞語的分類
在通用詞匯方面，我們采用了北京大學計算語言學研究所俞士汶教授的《現代漢語語法信息詞典》的分類體系，該語法詞典的詞類體系是在熙先生的語法理論指導下，依據詞的語法功能建立的。該詞性標注使用的是小標記集。它除了《現代漢語語法信息詞典》中的26個詞類標記(名詞n、時間詞t、處所詞s、方位詞f、數詞m、量詞q、區別詞b、代詞r、動詞v、形容詞a、狀態詞z、副詞d、介詞p、連詞c、助詞u、語氣詞y、嘆詞e、擬聲詞o、成語i、習用語l、簡稱j、前接成分h、后接成分k、語素g、非語素字x、標點符號w)外，增加了以下3類標記：
①專有名詞的分類標記，即人名nr，地名ns，機關團體單位名稱nt，其他專有名詞nz；
②語素的子類標記，即名語素Ng，動語素Vg，形容語素Ag，時間語素Tg，副語素Dg等；
③動詞和形容詞的名詞用法標記vn，an和副詞用法標記vd，ad。合計約40個左右。
同漢語信息處理學界的某些研究相比，這是一個小標記集。盡管使用的是小標記集，但由于規范及據此加工的語料庫同《現代漢語語法信息詞典》是緊密聯系的，當這些基礎研究成果同應用研究(中文信息檢索、中文信息提取、漢外機器翻譯等)相銜接時，以語料中的詞語及詞性為人口，可以快速、準確地檢索到詞典中詞語豐富的語法屬性信息。
4．2 專業詞匯
根據中醫藥語料庫建設的實際需要，依照“功能分類”思想，提出了信息處理用中醫藥的分類方案，同時，為了盡可能避免產生交叉，我們采用了盡量減少類的數量，從而加強屬性的描述，進行進一步區分的原則，因此，對于中醫藥專業術語，全部標記為名詞的下位類。分為：中醫基礎理論、藏象學說、氣血津液、經絡腧穴、病因病機、診斷、中藥、方劑、傷寒與溫病、癥狀、病證、治療方法、中醫藥器械設備、體質、著作等33類。
中醫藥術語的語義類型命名原則為：“n_+語義類型的漢字簡拼+阿拉伯數字”的方式進行命名。如：“病名”這一語義類型，標注為：/n_bm；“癥狀”這一語義類型標注為：/n_zz等。在同級內出現重復者可用阿拉伯數字來進一步區分，其命名規則與詞的標記如下：
(1)首選命名規則：取名詞術語中每一個字的拼音首字母，為該術語命名。如：整體觀念(zhengti guan nian)命名為ztgn。
(2)若有重復，則取術語中最后一個字的拼音第二個字母。以此類推，取第三個、第四個。如：整體觀念(zheng ti guan nian)命名為ztgn，若有重復命名，則標為ztgi、ztga、ztgn。
(3)再有重復，則取術語中倒數第二個字的拼音首字母。以此類推，取第二個、第三個。如：整體觀念(zheng ti guan nian)命名為ztun、ztan、ztnn。
(4)仍有重復，依(2)、(3)法類推，取術語中倒數第三個字中的拼音。整體觀念(zheng ti guannian)命名為zign。
例：辯證論治(bian zheng Iun zhi)若已有術語標為bzli，則可以根據其重復出現的順序依次標為：bzlh、bzli、bzuz、bznz、bhlz、belz、bnlz、bglz，
5 中醫藥古文獻語料加工系統的開發與實現
從1992年起，北大計算語言學研究所就開始了語料庫多級自動加工的研究。從1993年開始開發基于《現代漢語語法信息詞典》的“詞語切分與詞性標注”軟件，經多年的改進與發展，現在已相當成熟，無論是切分還是標注，其精度都已經達到了國內領先水平。但是，語言信息處理系統也需要專業知識的配合。特別是實現中醫藥古文獻有效切分與標注，必須在構建大型中醫藥專業詞典的同時，再根據中醫藥古文獻的不同類型的行文風格進行提取歸納，對軟件結構及部分規則加以修改。因此，這是一個反復疊加的過程。即：切分－提取－再切分－再提取。其示意圖如圖1所示。
5．1 功能設計
該系統以北京大學計算語言學研究所自動切分與標注軟件為基礎，對語料加工所需的多種軟件進行了開發與集成，形成了集加工、輔助修改及詞典生成為一體的專業語料加工系統，主要有文件、編輯、檢索、切分程序、詞表替換、整理詞典、抽詞程序、環境設置、幫助等主要功能，如圖2所示，現分別介紹如下：
(1)切分功能：自動切分標注，生成語料。是系統的主體程序之一。采用的是北大計算語言學研究所開發的自動切分與標注系統，該詞語切分系統的抽取方法采用隱馬爾可夫模型。
設文本s由單詞串W＝w1，w2，…，wn和標記集T=t1，f2，…，tn組成，漢語的詞切分就是求使單詞串和表記集的聯合概率P(W，T)為最大的詞切分和詞性標注的組合。P(W，T)可由如下隱馬爾可夫模型近似求得。
在切分句子時，首先切出所有可能的切法，再用詞典中單詞出現的概率和語法規則中詞性和詞性的連接概率，計算所有切法的概率總值，取其概率值最大的為第一候選。
(2)詞表替換功能：
將切分標注軟件中產生的錯誤改正，修改后的切分標注詞語將自動復制到“新詞文件”中，利用該功能便可實現詞表的自動替換，將錯誤的切分全部自動替換成正確的切分。
實現本功能需要術語詞典支持，“中醫收詞程序\文件目錄\新詞文件，txt”，待其中的術語以及“切分詞典格式”輸出的術語經驗證確定無歧義后，方可導人“中醫收詞程序\可執行程序\SegTag，Lin\bin\lexicons\UsrLex6”(用戶詞典，收入用戶定義的任意詞或者詞組)中。因為，這時提取出的只是術語的候選。在這些候選中，有些是術語，而有些不是術語，有些只是長術語的一個片段，還有一些在特定上下文中出現時才是術語，而在其他語言環境下出現 時則不是術語。這些提取出的術語候選在脫離上下文后，即使人工校對也很難判斷。因此，對于這些術語候選，必須進一步利用它們在特定文本中的上下文信息以及篇章結構信息進行確認。
(3)收詞功能：生成三種形式的詞典，并自動保存在指定文件夾中，如圖3所示。
切分詞典格式：升降浮沉n(升降浮沉/n_zh．sq)
接語義詞典格式：升降浮沉，zh．sq
語料標注格式：升降浮沉/n zh．sq
并同時抽取例句顯示，在詞語前標有*號：升降浮沉/n_zh．sq，酒，則浮而上至巔頂。又一物之中，有根升稍降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。經云：*升降浮沉順之，寒熱溫涼則逆之。如春夏宜加輕宣升浮之藥，秋冬宜加重澀降沉之藥，以順春升。
①“切分詞典格式”決定了詞典的性質與格式，即，切分詞典的結果針對于切分軟件(現用的切分詞典是北大計算語言所建立的通用詞典)，它與“詞表替換”功能相結合，經過大量切分驗證后，確定中醫藥切分詞典，導入“中醫收詞程序\可執行程序\SegTag．Lin\bin\lexicons\UsrLex6”(用戶詞典，收入用戶定義的任意詞或者詞組)中。
②“接語義詞典格式”：建語義詞典。
③“語料標注格式”這個決定了標注的深度――上位、層次和語料的可用性。包含一部分詞法，比如詞性等，也可以用于運算統計處理。
(4)檢索功能
該功能不僅能夠進行多種形式的檢索，同時，也可實現KWIC(Key Word In：Context關鍵詞)方式檢索，將同一詞匯的所有標注以高亮的形式顯示在同一界面下，并支持同一界面下的修改與校對，不僅大大提高了人工輔助校對的速度，而且也確保了標注結果的一致性，如圖4所示。
(5)環境設置與詞典整理功能
用戶可以利用該功能對詞典分類體系進行各種操作。詳見圖5所示。
另外，系統還包括文件、編輯、輸出保存、無詞典自動抽詞功能等功能，在此不再贅述。
5．2 工作流程及結果
在以上工具的有效支持下，我們進行了大規模中醫藥古文獻語料庫的標注工作。其工作流程及結果示例如下：
a、生語料(原文)：
活血通竅法
用于瘀血阻絡之頭痛。癥見頭痛如錐如刺，痛有定處，頭脹而痛劇，時輕時重，日久不愈，舌質暗，或有瘀斑、瘀點，脈澀。
b、漢語文本切分與詞性標注工具標注后的語料：
原始語料經過基本加工之后，文本由漢字串變成了“切分單位”的序列?！扒蟹謫挝弧被臼窃~，即語言學家所指的“句法詞”。斜杠后的字母是根據該詞語所表現的句法特性而加的標記。
經驗表明，進行語料庫標注，采取基于規則的方法與基于統計的方法相結合的策略是恰當的(特別是對于專業語料庫)，并且切分與標注同步進行是合理的。在進行這種標注時，語法詞典可以發揮重要的作用。詞典中的數以萬計的詞都已經劃好了類，對標注的正確性與一致性可以起到基本的保證作用。標注程序只需集中力量解決兼類詞的歧義消解及未登錄詞的確認與詞性判定。
6 結論
中醫藥古文獻極為豐富，記載了大量方藥療疾防病的理論與經驗，是巨大而寶貴的信息資源，中醫藥古文獻語料庫的建設和研究對中醫藥術語規范化研究，詞的切分和屬性研究，術語語義研究，字頻、詞頻統計和詞典編纂、信息檢索、知識挖掘等都具有重要的意義，不僅是當前中醫藥古文獻研究的前沿問題，同時也是中醫藥信息化迫切需要解決的問題。但專業語料庫的建設并非一件簡單的事情，經驗表明，建庫之初，應該注意以下幾個問題：
(1)對于專業語料庫進行語料庫標注，采取基于規則的方法與基于統計的方法相結合的策略比較恰當，這樣可以充分利用專業詞典，詞典中的數以萬計的詞都已經劃好了類，對標注的正確性與一致性可以起到基本的保證作用。
中醫學基礎理論重點筆記范文5
[關鍵詞] 大專生；醫學微生物學；教學改革
[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2011）01（b）-115-02
Practice in the reform of medical microbiology to junior college students
DOU Huijuan, LIU Xinsheng, LI Linke, SUN Lianhai
(Luohe Medical College, Henan Province, Luohe462002,China)
[Abstract] To make the junior college students learn medical microbiology better, we reform in the learning content, methods and testing tactics. The result shows it really enhance the students' capacity to acquire knowledge and learning interesting. It also can lighten students' load burden on psychology.
[Key words] Junior college students; Medical microbiology; Reform in education
病原生物與免疫學是大專醫學專業學生的一門專業基礎課程，其中醫學微生物學部分主要研究與醫學相關的病原微生物的生物學性狀、致病性與免疫性、微生物學檢查等多個方面內容，因其研究范圍廣、發展速度快，并與多學科緊密聯系，內容豐富，機制復雜，尤其對基礎薄弱的大專學生而言，學起來相當吃力。再加上現在的課程體系改革，學時壓縮，更增加了學生學習的難度[1]，針對這種實情，教研室在2009~2010年度對該課程在教學內容、教學方法及考核方法上進行了改革，現對其改革內容、取得的成效及實施中出現的問題做一總結。
1改革方向
1.1優化教學內容
近年來，隨著招生規模的擴大，專業不斷增多[2]（本?，F有臨床醫學、護理學、醫學檢驗、口腔醫學、藥學、康復治療技術、醫療美容技術等），每個專業的具體培養目標不同。因此，按照學校的工作部署，教研室根據專業培養目標，優化了課程體系，對不同專業制定出不同的課程標準。任課教師在教學工作中，要參照課程標準調整相應的教學內容，這樣更有利于培養具有專業特色的醫學人才。
另外，醫學微生物學發展很快，內容多、課時少的矛盾日益突出[3]。拿本校為例，病原生物與免疫學整個課時除臨床專業為64學時外，護理、口腔醫學、藥學均為52學時，這就要求教師必須認真鉆研教材，廣泛閱讀相關參考書，對教材內容進行精簡,突出重點、難點, 精心組織教學,才能在規定時間內高質量完成教學內容。對于有疫苗預防的、不常發病的病原體要少講或不講，如脊髓灰質炎病毒、白喉桿菌、百日咳鮑特菌、埃博拉病毒等這些內容，而對于常見病、無疫苗可預防或預防效果不好、新發病的病原體要重點講述[4]，如病原性球菌、腸道桿菌、結核分枝桿菌、流感病毒、乙肝病毒等內容。
1.2 多種教學方法并用，注重學生學習能力的培養
醫學微生物學內容被安排在新生入學后第二學期，大多數學生尚未掌握正確的大學課程學習方法，學會使用圖書館文獻和網絡資源的更是寥寥無幾，從而極大影響了教學效果和學生對學科新進展的掌握。而且，學生“實用主義”思想嚴重，他們認為“有用”的知識才值得學習，這在一定程度上對傳統的教學模式和教學思路提出了挑戰。雖然該課程內容具有很強的實驗性和應用性的特點，但因為內容點多面廣、易懂不易記，加之傳統教學法相對枯燥單一，極易造成學生學習興趣下降，學習效果欠佳。所以，在醫學微生物學總論部分授課時，除了多舉例、多進行比較外，由于教學內容的限制，教師基本上還沿用傳統的講授式教學方法。而在各論部分授課時，由于和臨床病例聯系比較密切，教師改以前的“以菌說病”為“以病說菌”[5]，以融合臨床實景和多學科內容的臨床病例為切入點，適度導入以問題為基礎的PBL教學法，引導學生研究教材、分析病例，啟發其思考，發動學生充分利用圖書館和網絡資源，廣泛進行病例討論，探討解決問題的方案，最后教師再進行總結點評。
另外，教師在整個教學過程中，也要注重教給學生一些合適的學習、記憶方法。如啟發學生進行歸納總結，加強前后內容之間的聯系，比較各種微生物之間的異同點。學完微生物各論后,可提問學生：引起化膿性感染的微生物有哪些？引起人畜共患病的微生物有哪些？引起性病的微生物有哪些?不進入血流的微生物有哪些？能產生芽胞的微生物有哪些？產生腸毒素的微生物有哪些？在講到病毒時，要啟發學生和前面學過的細菌的生物學形狀、致病機制進行比較，這樣才會使前后內容融會貫通，條理清楚，才不會學了后面忘了前面。
1.3考核方法
傳統教學模式的特點，決定了在過去的考試中，大多采用期末一次考試的方法，而且內容側重于理論知識的考核，很容易誘導學生死記硬背，導致學生僅簡單地復習重、難點內容和提綱筆記等，而并沒有真正掌握知識，更談不上靈活運用知識，結果“考完就忘，學完就丟”的現象屢見不鮮，從根本上違背了課程教學的宗旨。為適應教學改革的需要，現在教研室重視學生能力考核，適度提高其所占比例。首先，在課堂討論階段，教師會根據學生小組討論和班級辯論的情況，給出病例討論成績。其次，為了加強學生的素質培養，在期末考試中，在保證基本知識點考核的基礎上，更加側重于靈活多變的多項選擇題和病例分析題。評價體系的多樣性和機動性，提高了考核的可信度和區分度，避免了學生死讀書和投機取巧的現象，在一定程度上促進了教學改革的實施，從而更加有力地推動了學生素質教育。
2 實施效果
2.1 學生的心理負擔大大減輕
醫學微生物學部分內容包括微生物學總論和各論，總論涉及微生物的大小、形態、結構、理化性狀、生長繁殖、新陳代謝、遺傳變異、致病性等內容，各論中囊括了所有致病性的細菌，章節很多，學生學起來心理負擔較重，通過教師對內容的合理的選取，使學生卸下了心理包袱，能夠以一種輕松的心理狀態、有重點地學習。
2.2 學生學習的動力和興趣大大提高
課程標準的制定和實施，使授課內容更貼近同學們的專業，使同學們感受到學有所用，自然就增加了學習的動力。另外，PBL教學方法使枯燥無味的理論講授變成教師與學生共同參與的生動愉快的教學過程。改變了過去一貫以教師為中心的大量課堂灌輸，使學生變被動接受為主動學習，大大提高了學生的學習興趣。而且，一些較難記、較難理解的內容教師輔以學習方法，解決了學生學習上的困難，使有些學生擺脫了“想學學不會”的困境，自然就愿意學習。
2.3 學生學習能力得到了很大的提高
在各論內容學習中，PBL教學方法的使用，引導或迫使學生積極上網或去圖書館資料室查閱資料，同學之間相互討論，通過創造良好的教學氛圍去引導學生自己去發現問題、解決問題到主動完成學習。它不僅傳授了基礎理論知識，而且理解了應用實例，培養了學生分析問題和解決問題的能力。
3 目前存在問題
3.1 教師角色轉換
PBL教學法的應用要求教師轉換角色，即由領導者和“場內隊長”，轉變為組織者、促進者和引導者，即“場外教練”。這就要求教師在精通學科理論知識的同時，在教學思路和教學技巧上提高自身水平，改變傳統教學過程中教師單向講解的模式，與學生共同探討和辯論，引導學生的討論方向，控制學生的爭論強度[6]。同時，教師還應該對整個教學活動進行有效的調控，使學生活動不偏離教學目標，并對活動進行評價。這點教師在剛開始實施PBL教學時可能還有不完善的地方，需要逐步提高。
3.2 學生以前未接觸過臨床相關問題
由于該課程的開課時間為第一學年第二學期，PBL教學工作中遇到的很多和臨床相關的問題學生還沒有接觸到，自然給案例的選擇和設計帶來困難，教師要盡量挑選一些典型、學生容易接受的問題來給學生討論。
3.3 教師考核主觀性大
醫學微生物學考試成績直接關系著學生的獎學金和評優、評先事宜，所以學生非常關注考試結果。改革后教師考核的主觀性大大增加，如果教師把握不好，很容易引起學生不滿。這就要求教師一定要做到客觀、公正。
[參考文獻]
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