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中醫的基本治療方式范文1
EBM是一門遵循證據的科學,核心是醫務人員審慎地、深思熟慮地、準確而明智地運用目前臨床研究中得到最新最好的醫學證據,結合臨床醫師個人的專業技能和臨床經驗,并考慮患者的價值和愿望,制定出每個患者的最佳治療方案[2-3]。是“以人為本”及個體優化治療價值的充分體現。在臨床醫學、醫學統計學、臨床流行病學和計算機互聯網等學科、技術迅猛發展的今天,循證醫學已悄然與經驗醫學轉換了角色,是21世紀醫學發展的必然趨勢。中醫要現代化和國際化,中醫教學必須先行,這也是中醫教育工作者必須探索和實踐的必然趨勢。
2傳統中醫肝病內科教學方式的缺陷
近年中醫肝病內科本科臨床教學得到了較迅速的發展,但核心教學方式仍處于經驗教學模式,教學內容也囿于教科書、醫學刊物的研究報告和教師個人的經驗等。表現在:①教材與教學大綱的編寫、更新周期嚴重滯后,教學內容落后于臨床實踐的發展。②教學方法單一、僵化,多為填鴨灌輸式。學生被動,教師以完成教學任務為宗旨,對學生缺乏獨立的臨床思維和學習能力的培養。③倚重于課本理論知識,培養目標模糊,不與時俱進,偏重于知識經驗型人才培養。④臨床工作強調的是醫療實踐與臨床經驗的緊密結合,療效是檢驗臨床工作是否有效的至高標準。倘若一貫地強調經驗醫學,就會出現如今的一些弊端:一是使一些理論上有效而實際療效不佳或有害的治療方案繼續使用,而可能犯南轅北轍的錯誤;二是可能阻礙真正有效的新療法在臨床上推廣與使用。
3實施EBM中醫肝病內科臨床教學存在的問題及解決方法
EBM的基本理念已廣為接受,但要將EBM的理念貫徹于日常的臨床教學中尚需時日,原因有:①教師知識更新滯后,EBM最新成果均以網絡上英文版為主,這就要求教師主動提高文獻檢索能力和學習能力,積極參加相關培訓。②學生應從理論課開始,重視學習EBM理念,掌握其要點。這就要求從學校層面強調教師和學生加強認識,不斷總結經驗以解決以上問題。
3.1基于教師的要求
限制實施一個目標的因素往往不是方法和手段,而是態度和觀念。轉變傳統的教學理念,EBM教學要求教師必須改變傳統的教學模式。教育中醫學本科生在繼承祖國醫學精髓基礎上,主動地獲取最新最佳的臨床證據,培養良好地自我繼續教育的能力。這就要求教師注重學生開拓創新意識的培養、中醫臨床思維的鍛煉、臨床操作技能的訓練,提高學生主動運用EBM的理念、方法,主動更新醫學知識,將最佳的研究證據有意識地貫徹于日常的臨床工作中,提高醫療服務質量。同時對教師自身的專業知識水平及英文閱讀能力有更高的要求,只有不斷地學習EBM的新知識、新證據、新進展,才能給予學生更好地講授。傳統的教學方式以傳授書本中的中醫肝病內科知識為主,內容固化單一,資源少。教師要不斷地強化自身使用網絡資源的能力,加強收集、評估和利用證據進行決策能力的培訓。從而在新證據出現時能夠及時更新及補充中醫肝病內科EBM知識。
3.2基于學生的要求
EBM實踐是在全面掌握傳統教材知識的基礎上到臨床實踐的跨越。EBM不能取代扎實的臨床資料收集、臨床技能及臨床經驗等臨床基礎。只有掌握了課本基礎知識和基本概念后才能充分利用好EBM知識深入學習,拓展知識面,兩者是相輔相成的。中醫本科生在學習中醫肝病內科理論課時,也應轉變目前的學習觀念。建議帶著要掌握的知識點(問題)去學習,圍繞知識點產生的原因,發展及解決的途徑與方法,解決方法的優勢評價這一思路進行。中醫有獨特的理論體系,和辨證施治的實踐精髓,要求中醫本科生注重中醫基本技能的培養,實事求是的科學態度。要立足于獲取綜合第一手資料。臨床實習和見習中多接觸患者,廣涉于四診、辨證、治法、遣藥、醫囑、健康教育的各個環節,在各個具體的實踐中尋找證據及解決方案。發揮主觀能動性,變被動學習為主動學習,自覺運用新技術、新方法這一學習手段,充分運用醫學數據庫收集最新的研究文獻,在實踐中體會EBM的涵義,根據最新的證據,結合患者的具體情況,提出科學的診斷和正確的治療方案。這也充分體現了與時俱進、“以人為本”的時代精神。
3.3EBM在中醫肝病內科臨床教學中的具體運用
教授完理論課,中醫本科生進入到一個全新的學習環境。此時帶教老師可用具體的臨床病例按照脈、因、證、治、理、法、方藥之順序,結合現代醫學提出臨床病例討論題,應用EBM的知識對病例進行分析討論,核心在于利用證據進行實踐,重點在于“用”字,具體可按國際通用的PICO模式。P(Population/Participants)特定的患病人群。以鼓脹(肝硬化失代償期)為例,我們會面對這樣一個問題:鼓脹并發的門脈高壓癥能否用中醫治療,何時介入中藥或采用中西醫結合治療方法?這是EBM第一步,提出具體的臨床問題。而學會提出問題是運用EBM技能之第一步。而問題一定是有實質意義的,感興趣的,排除繁雜無用的因素,明確目的和方向。I(Intervention)干預。針對第一步提出的問題,采取怎樣的干預(治療方案)。如采用怎樣的中西醫結合治療方案、中醫治療方案或單純的西醫治療方案等,如就門脈高壓癥而言,在中醫藥全程介入治療前提下,是采用門-奇斷流術,還是門-體斷流術,或是TIPS術等這些具體的問題提出后,就會檢索相關的臨床資料,找尋具體問題的有力證據。C(Control/comparator)是對照組或可用于比較的干預措施。每一疾病診斷明確后,治療方法有多種,治如中醫的治療方案、中西醫結合治療方案、西醫的治療方案。每一種方案都有其利弊。這就要求醫生作出一個正確的比較及抉擇。從良莠不齊的方案中進行科學評價,結合患者的實際情況和目前的醫療條件,充分考慮患者的經濟能力,但不能因為節省費用而犧牲患者的安全,從而得出最佳的治療措施。O(Outcome)治療結局。如對于鼓脹患者而言,合適的治療方案執行后,患者的生命質量,有效壽命、死亡率及衛生經濟學指標怎樣。遵循EBM的思維和方法進行系統評價。EBM有較完整的評價體系。要遵循EBM原則,嚴格評價證據的有效真實性。以大樣本、多中心的隨機對照實驗為臨床療效評價的“金標準”。其次為非隨機同期病例對照研究,而以個例報道、專家個人意見等級別較低。具體而言,還是以鼓脹為例,掌握了鼓脹的有關中西醫的基礎知識前提下,根據具體病例提出具體問題,再根據所掌握的EBM原理和方法檢索有關鼓脹的最新的中西醫診治知識,遵循EBM原則,評價所獲取的臨床研究證據的真實重要性,在老師的指導下,甄別出對具體患者而言最合適的證據為臨床作出決策。最后由老師作總結分析,確定學生的優缺點,漸漸學會用EBM理念解決實際的臨床問題。
中醫的基本治療方式范文2
關鍵詞:慢性骨髓炎;中西醫結合;骨科疾病
【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)05-0090-01
作為一種非常常見又難以根治的骨科疾病,慢性骨髓炎主要是由于急性骨髓化膿遷延不愈而導致的。從上世紀六七十年代至今,在臨床醫學中,金屬類骨科固定物植入技術的大量應用,一定程度上造成了慢性骨髓炎的多發。我院通過自身的醫療優勢,利用中西醫結合的方式對這一疾病做出了新的探索。主要是通過西藥來對患骨加以控制,使其不再繼續發展,然后通過外科手術的方式來徹底清除病患部位,最后通過中藥來對病人的身體恢復提供必要的幫助,提高患者自我康復能力[1]。實踐證明,這種方式對于降低患者病痛、提高生活質量具有非常重要的現實意義。
1 臨床資料
1.1 一般資料:本組觀察病例40人,觀察患者中,男性28人,女性12人,患者年齡在20-70歲之間,平均年齡45歲。出現病變位置上來說,本組觀察病歷中,股骨處出現病變的患者16人,脛骨處出現病變的患者8人,肱骨處出現病變的患者12人。由其它組織感染引發此病的患者6人。其中表現出其他病癥患者4人。
1.2 此痛的診斷標準:①有傳統病史,由于外傷引發或者由于植入金屬固定架引發。②腫脹性疼痛保持一個月以上時間。③患肢已出現增粗、增長、縮短或畸形,患者在日常生活中表現出較為明顯的活動障礙。④患骨表面上的竇道始終無法愈合。⑤x線檢測結果顯示,患骨內出現多處病變,壞死部分大面積出現等。
2 此病的治療方法
2.1 西藥及支持療法:傳統治療方法采取高效強力廣譜抗生素對病者體內炎癥進行處理和控制,主要通過靜脈注射的方式用藥,同時采用高蛋白等營養性藥物作為身日恢復之用,治療期間通過血漿等對患者體內流失養分和營養物質進行補充。
2.2 手術療法:術前檢測,穿刺檢測,如檢測過程中表現為明顯的膿液狀,則馬上為其進行開窗引流,對患骨內死亡白細胞進行引流清除,先這樣能夠幫助患者更好的保證體內感染控制,通過這種手段,對患骨內進行早期處理,有效的保證了患者在后期治療過程中的生命安全。如檢測過程中表現為壞死組織有明顯包殼,可根據實際情況對患病病灶處進行切除處理,對已經出現的肉芽組織進行完全剔除手術。通過這一處理,能夠有效的保證患骨內血液的順利循環,為后期治療提供一定的便利。如手術后患者表現出明顯的骨折傾向,則可以采用外部加固石膏的方式對患處進行處理,直至患者骨折傾向消除[2]。
2.3 中藥療法:本藥方的配伍嚴格按照我國中醫理論進行,具體從活血化瘀、清熱解毒的原則出發,為此病患者使用如下自擬的中藥方進行治療:丹參、三七、黃芪、當歸、熟地各30克,桔梗18克,乳香、沒藥、白芷、防風、黃芩、茯苓、金銀花、蒲公英各15克,大黃12克。患者每日服1劑,服用1個月為-療程。中醫認為,對人身體的調理,是治療疾病的根本,通過對人身體潛能的激發而調整人體內陰陽平衡,是有一定效果的,而本文研究所擬用的藥方,正是從調節人體陰陽平衡方面入手,采用多種對人身體具有補益功效的中藥藥物,為患者的治療提供必要的支持,尤其是在后期恢復階段,采用中藥治療的效果更佳,有效的降低了患者的痛苦,解決了由于服用西藥所帶來的諸多問題。
2.4 療效判定:本文所研究中西醫結合治療方法的效果判定,嚴格按照我國《中醫病癥診斷療效標準》中的相關規定進行(慢性骨髓炎(附骨疽)的療效評定標準四)。①痊愈:患者病灶處癥狀明顯消失,患骨竇道處表現為明顯的閉合狀態,患骨表明完全愈合,內部無明顯病變。原有患處骨膜反應基本消失,x光檢測結果骨質清晰。其炎癥表現在愈合后一年內沒有明顯的復發表現。②好轉:患者原有病灶處癥狀部分消失,患骨竇道處表現出部分的閉合狀態,患骨表明部分愈合,內部無明顯病變。原有患處骨膜反應基本消失,x光檢測結果表現為骨組織處于恢復狀態。③無效:患者原有病灶處癥狀無消失跡象,患骨竇道處表現出開合狀態,患骨表明并未愈合,內部尚留病變。原有患處骨膜反應存在,x光檢測結果表現為骨組織基本無恢復趨勢,骨質條件無明顯改善[3]。
3 治療結果
按照上述治療方案對這40名患者治療期在4個月到一年不等,本院接受治療的40名患者中,共計30人痊愈,出現明顯好轉情況8人,治療無效者2人,治療效率為95%。
4 討論與體會
傳統意義上對慢性骨髓炎的治療方式正如上文中所述,采用大劑量高強度廣譜抗生素為主要方式,這種治療方式下,患者體內容易產生抗藥性。并且,西藥的大量應用,非常容易損傷患者肝功,一定幾率出現其他病變形式。實際上,是我國中醫理論上,對于骨膜炎的治療早有先例,采用西醫為主,中藥為輔的治療方式,不僅僅能夠提升患者的康復幾率,更是能最大限度避免患者體內出現的抗藥性,在提升整體療效的同時,保證了抗藥性以及西藥所帶來的眾多毒副作用,為提升患者的整體生存質量奠定了堅實的基礎,本治療方案中所徐安全的三七和丹參,具有非常良好的活血化瘀效果,在臨床應用過程中也表現出對通絡止痛的具體功效。而選用的當歸在我國傳統醫學中,被廣泛應用于補氣養血方面,現代中醫理論中也認為其有非常明顯的扶正祛邪的功效,而采用金銀花、蒲公英,在現代中醫理論中,有清熱、化濕、解毒的功效。多種中藥的聯合應用,能夠起到明顯的溫經散寒、補益氣血效果,部分藥物的配伍使用,更是能夠起到良好的活血化瘀之功。綜上,針對慢性骨髓炎的中西醫結合治療,具有良好的臨床應用效果,對于患者生活質量的提升具有非常明顯的現實作用,值得在臨床上加以廣泛的應用和推廣。
參考文獻
[1] 蔣位莊,王和鳴.中醫骨病學[M].北京:人民衛生出版社,1992.101-108
中醫的基本治療方式范文3
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年4月~2013年4月我院收治的88例伴隨出現吞咽障礙癥狀的腦出血疾病患者,隨機分為對照組和治療組,平均每組44例。對照組中男性26例,女性18例;患者年齡46~88歲,平均年齡(61.8±1.4)歲;腦出血病史1個月內;吞咽障礙發病時間1~14 h,平均發病時間(4.9±1.3)h;治療組中男性27例,女性17例;患者年齡44~89歲,平均年齡(61.6±1.5)歲;腦出血病史1個月內;吞咽障礙發病時間1~12 h,平均發病時間(4.8±1.2)h。上述三項自然指標兩組患者組間無顯著差異(P>0.05),可以進行比較分析。
1.2納入標準 ①符合腦出血疾病相關診斷標準;②腦出血首發患者;③合并出現吞咽障礙癥狀;④年齡在<90歲;⑤患者意識清醒,可以與醫護人員正常溝通;⑥患者及其家屬自愿參與本次研究。
1.3排除標準 ①合并患有其他能夠導致出現吞咽功能障礙的疾??;②復發腦出血疾病患者;③病情非常為重,隨時有生命危險;④患者意識不清或存在智力和語言障礙,不能與醫護人員進行正常溝通;⑤合并患有肺部、肝臟、心臟、腎臟疾病。
1.4方法
1.4.1對照組治療方式 實施常規中醫針灸治療,取穴主要包括:廉泉、水溝、風池(雙)、合谷(雙),得氣后每次留針30 min左右,治療1次/d,堅持治療1個月。
1.4.2治療組治療方式 在對照組常規中醫針灸治療基礎上,實施神經肌肉電刺激治療,將電極套上已經浸濕的海綿墊,患者甲狀軟骨上放正極,第7頸椎棘突處放負極,用彈力帶對電極進行固定,調節輸出量,強度以患者能夠耐受并有明顯吞咽動作為益。持續治療20 min/次,病情程度較輕者治療1次/d,病情程度較重者治療2次/d,堅持治療1個月[2]。
1.5觀察指標 選擇兩組患者的吞咽功能改善時間、腦出血伴吞咽障礙病情治療效果、治療方案實施總時間、停止治療后再次由于吞咽障礙入院人數等指標進行對比。
1.6治療效果評價方法 臨床治愈:治療方案實施后患者吞咽功能的提高幅度超過2級;顯效:治療方案實施后患者吞咽功能的提高幅度達到2級。有效:治療方案實施后患者吞咽功能的提高幅度超過1級,但沒有達到2級。無效:治療方案實施后患者吞咽功能與治療前比較沒有任何變化,或進一步加重[3]。
1.7 滿意度評價方法 在所有患者結束治療出院的前一天和當天,采用不記名打分問卷調查的形式,對所有患者對腦出血伴吞咽障礙疾病治療方案的滿意度情況進行調查,分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級,滿分為100分。滿分:得分達到80分以上;基本滿意:得分達到60分以上,但沒有達到80分;不滿意:得分沒有達到60分。
1.8統計學處理 全部數據均用SPSS18.0統計學數據處理軟件處理,用均數加減標準差(x±s)形式表示所得計量資料,并實施t檢驗,計數資料實施χ2檢驗,如果兩組數據P值比較結果<0.05,則數據間差異有顯著統計學意義。
2結果
2.1吞咽功能改善時間和治療方案實施總時間 對照組應用常規中醫針灸方式治療后(8.16±1.49)d吞咽功能開始有顯著性改善,針灸治療方案共計實施(14.75±2.87)d;治療組應用中醫針灸方式與神經肌肉電刺激技術聯合治療后(5.83±1.68)d吞咽功能開始有顯著性改善,聯合治療方案共計實施(11.06±2.14)d。吞咽功能改善時間和治療方案實施總時間兩項觀察指標兩組組間比較差異顯著(P<0.05)。
2.2腦出血伴吞咽障礙病情治療效果 對照組應用常規中醫針灸方式治療后腦出血伴吞咽障礙病情控制總有效率為70.4%;治療組應用中醫針灸方式與神經肌肉電刺激技術聯合治療后腦出血伴吞咽障礙病情控制總有效率為90.9%。該項觀察指標兩組組間比較差異顯著(P<0.05),見表1。
2.3吞咽障礙病情復發率 停止治療后對照組患者中有17例由于再次出現吞咽功能障礙而入院接受治療,病情再次復發率為38.6%;停止治療后治療組患者中有3例由于再次出現吞咽功能障礙而入院接受治療,病情再次復發率為6.8%。該項觀察指標兩組組間比較差異顯著(P<0.05)。
3討論
腦出血是一種臨床神經內科中最為常見的腦血管疾病,該病患者主要具有臨床患病率較高、致殘率較高、經濟負擔高、死亡率較高等四大特點。吞咽障礙是該類患者在病情發展過程中常見的一種腦出血并發癥,腦出血疾病患者出現吞咽障礙易導致出現脫水、電解質紊亂和營養不良等現象,患者的機體對外界不良刺激的抵抗力明顯下降,最終使治療效果和生活質量受到嚴重不良影響,部分患者甚至會由于誤吸癥狀的出現而并發吸入性肺炎等癥狀,不僅僅會使患者的住院治療時間明顯延長,使住院費用明顯增加,甚至會對患者的生命安全造成威脅[4-5]。應用中醫針灸方式與神經肌肉電刺激技術聯合對合并吞咽障礙的腦出血疾病患者實施治療主要具有以下幾大優勢:①電療可以通過輸出特定參數的低頻電對喉返神經、舌下神經、舌咽神經等產生有效的電刺激,使患者神經元麻痹現象得到有效緩解,對受損神經和肌肉的修復具有積極的促進作用,且反復多次對患者實施電刺激,可以使中樞神經系統感受器的傳入沖動顯著增強,對吞咽反射弧進行重建;②針灸治療可以使患者舌肌麻痹現象得到緩解,對舌部和咽部運動功能的恢復具有積極促進作 用[6-7]。 [本文轉自DylW.Net專業提供寫作本科論文和小學教學論文的服務,歡迎光臨Www.DylW.NET點擊進入DyLw.NeT 第一 論 文網]
參考文獻:
[1]李子淵,洪維意.卒中后吞咽障礙的綜合治療與康復[J].神經損傷與功能重建,2012,17(13):233-234.
[2]劉亞琳.腦出血患者吞咽功能障礙處理[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(12):133-134.
[3]于淑燕,王鳳艷,徐建梅.早期綜合康復訓練聯合高壓氧治療對改善腦卒中患者吞咽障礙的影響[J].國際護理學雜志,2010,29(15):649-650.
中醫的基本治療方式范文4
目的:自擬溶石湯劑治療膽結石臨床療效觀察。方法:選取于2011年03月至2012年12月在我院進行治療的62例膽結石患者,按照隨機分組方式將其分為治療組和對照組。對照組31例患者給予氨芐青霉素靜脈滴注和消炎利膽片口服治療,而治療組的31例患者利用自擬溶石湯劑中醫辨證治療方法進行治療。臨床觀察對比兩組患者治療后的臨床治療效果。結果:治療組的31例患者中,治愈11例,顯效8例,有效10例,無效2例,總有效例數達到29例,治療總有效率為93.54%,對照組總有效例數達到了24例,治療總有效率為77.41%,兩組結果對比有顯著性差異(P
關鍵詞:自擬溶石湯劑;膽結石
【中圖分類號】
R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0146-01
下面本文選取我院2011年03月至2012年12月收治的62例膽結石患者,對照組31例患者給予氨芐青霉素靜脈滴注和消炎利膽片口服治療,而治療組的31例患者利用自擬溶石湯劑中醫辨證治療方法進行治療。臨床觀察對比兩組患者治療后的臨床治療效果,現總結如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:
本次試驗選用的患者均為2011年03月至2012年12月在我院進行治療的62例膽結石患者。按照隨機分組方式將其分為治療組和對照組。治療組31例患者,其中男性患者18例,女性患者13例,患者年齡22到62歲之間,平均年齡55.45±4.77歲;對照組31例患者,其中男性患者17例,女性患者14例,患者年齡24到61歲之間,平均年齡56.66±4.55歲。兩組患者的病程在1年到10年之間,平均病程為5.31±0.77年[1],其中病程在1-3年的患者是23例,病程在3-5年的患者是26例,病程在5-10年的患者是13例。兩組患者一般臨床資料相比,無顯著差異性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法:
對照組31例患者給予氨芐青霉素靜脈滴注和消炎利膽片口服治療,消炎利膽片每天口服三次,每次服用4片。而治療組的31例患者利用自擬溶石湯劑中醫辨證治療方法進行治療,基礎藥方主要包括金錢草15克,雞內金10克,桔梗5克,郁金10克,芒硝5克,柴胡5克,黃芩8克,海金沙25克等[2],辨證加減藥方:熱重者,需要添加連翹、大青葉、雙花、紫花地丁等藥物;發熱口渴患者需要添加知母、天花粉等;疼痛嚴重的患者需要添加元胡等;對于食欲不振的患者需要增加神曲、山楂等;嘔吐的患者需要添加半夏、生姜、竹茹等藥物[3]。針對不同患者類型及其表現癥狀選擇不同的藥物進行添加,臨床觀察對比兩組患者治療后的臨床治療效果。
1.3 療效判斷標準:
根據我國衛生部頒布的有關于膽結石治療的臨床療效觀察研究中規定,其中患者痊愈表現為臨床癥狀和體征積分完全消失,同時經過臨床B超檢測診斷以后身體正常,結石消失;患者顯效表現為臨床癥狀和體征積分明顯減少,同時經過B超檢測診斷以后身體基本恢復正常,結石數量減少超過了70%;患者有效表現為臨床癥狀和體征積分明顯減少,同時經過B超檢測診斷以后身體基本恢復正常,結石數量減少在50-70%之間;患者治療無效表現為臨床癥狀和體征積分沒有明顯減少,減少比例低于50%或者沒有減少,同時經過B超檢測診斷以后身體沒有恢復正常。
1.4 統計學處理:
本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析,計量資料采用t檢驗,組間對比采用X2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組患者的臨床療效結果對比:
通過對兩組患者臨床療效結果對比,我們發現治療組的31例患者中,治愈11例,顯效8例,有效10例,無效2例,總有效例數達到29例,治療總有效率高達93.55%,對照組的31例患者中,其中治愈8例,顯效10例,有效6例,無效7例,總有效例數達到了24例,總有效率達到了77.42%,兩組結果對比有顯著性差異(P
3 討論
膽結石是我國臨床中發病率較高的一種疾病,在臨床發病機制的研究中顯示,主要是由于患者情志憂郁不暢,或者是飲食不順利等導致,導致患者體內的肝膽之氣郁結,從而造成膽汁出現排泄情況,使得患者容易出現情緒暴怒等異常造成肝膽上火,郁滯氣機不暢,從而形成食積,造成患者出現痰熱、濕熱等癥狀[4],因此在臨床治療過程中,主要以化痰、消濕等為臨床治療目標出發。
本文選取我院2012年01月至2012年12月收治的62例膽結石患者,對照組31例患者給予氨芐青霉素靜脈滴注和消炎利膽片口服治療,而治療組的31例患者利用自擬溶石湯劑中醫辨證治療方法進行治療。臨床觀察對比兩組患者治療后的臨床治療效果,結果發現服用自擬溶石湯劑中醫辨證加減方法治療的患者,治療有效率高達93.55%,而給予常規的氨芐青霉素靜脈滴注和消炎利膽片口服治療的患者,治療總有效率只有77.42%,這證明自擬溶石湯劑中醫辨證治療方法對于治療膽結石患者的臨床效果非常好,治療后不良反應的發生率低,能夠明顯地改善患者膽結石情況,值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
[1] 牟麗輝.自擬溶石湯劑治療膽結石49例臨床療效觀察[J].醫學信息,2011,29(06):2844-2845.
[2] 蔣愛民,蔣鑫泉.自擬五金利膽排石湯治療濕熱型膽石癥臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2008,35(01):91-92.
中醫的基本治療方式范文5
[關鍵詞] 中醫治療;肱骨外科頸骨折;臨床觀察
[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)08(b)-0136-02
醫學上將肱骨解剖頸結構以下2~3 cm范圍內的骨折情況稱為肱骨外科頸骨折中醫理論上稱之為“孺骨肩端骨折”[1]。從這一解釋可知,脛骨外科頸結構是處在解剖頸結構下2~3 cm位置處,也就是肱骨干與大小結節下緣相互交匯的部位,即密骨質和松骨質連接處,這些部位應力比較差,因此比較容易出現骨折情況。間接或直接暴力都有可能會導致肱骨外科頸發生骨折,其中比較常見的是由間接暴力導致的骨折,比如突然跌倒后手掌撐地或者是跌倒過程中肘部著地等情況,其出現向上傳達力量并作用在肱骨外徑部位從而引發肱骨外科頸骨折。按照患肢位置不同以及暴力類型情況,可將骨折類型區分為五種不同類型:嵌插骨折類型、內收型骨折類型、裂紋性骨折類型以及肱骨外科頸骨折伴隨肩關節脫位類型、外展型骨折類型5種類型。其中在臨床治療過程中比較常見的是外展型骨折類型,然后是嵌插型骨折和裂紋性骨折類型。另外內收型骨折類型比較少見,最不多見的是肱骨外科頸骨折伴隨出現肩關節脫位類型。該文介紹的這類骨折類型多發于老年人群,在青壯年人群及兒童人群也會出現,但是比例較少,多年的治療觀察發現通常情況下,女性患者較多余男性患者,左側骨折情況較多與右側骨折情況,為探討采用中醫治療方法醫治肱骨外科頸骨折的治療效果,該研究選取該院2012年11月―2013年5月收治的52例患者進行分析,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組病例共有52例,均是2012年11月―2013年5月在該院進行治療的肱骨外科頸骨折病人,其中男性患者(17例)少于女性患者(35例)。其中全部患者總年齡最大的達到了82歲,年齡最小的是10歲,平均年齡為(50.2±2.5)歲。全部骨折病人中屬于左側骨折有31例,右側骨折21例;沒有肱骨外科頸骨折沒有出現移位情況者18例,屬于裂紋骨折者6例,嵌插骨折者有12例;發生移位骨折患者共有34例,其中外展型骨折者有25例,內收型骨折者有9例。
1.2 治療方法
該組52例肱骨外科頸骨折病人全部選擇中醫治療手段,對于裂紋骨折類型及嵌插骨折類型病人選擇三角巾懸吊固定方式進行治療。對于內收型骨折及外展型骨折類型病人選擇復位方式、固定手段以及藥物治療相互綜合的治療手段。
1.2.1 復位治療方法 外展型骨折患者選擇復位治療方法,根據患者具體情況來判斷治療過程中是否進行局部麻醉處理。選擇兩名助手來幫助完成工作,其中一位助手幫助進行外展牽引動作,另外一位助手進行反作用牽引工作,從而幫助糾正骨折造成的移位重疊情況。此時,醫生采用兩根拇指幫助按住患者骨折近端部位的外側,將余下的四指將骨折遠端部位的內側環保住,幫助向外牽拉骨折遠端結構,并且肘部結構往里收,此時復位操作基本完成。在治療過程中對于年老體弱、輕度畸形的骨折病人,通常情況下不進行復位治療,而是選擇在患肢腋下放置棉墊材料,使患肢緊貼住胸口位置固定住,固定時間大約為4周。另外,內收型骨折患者大多數采用的復位方法是外展過頂治療法,病人發生骨折后出現向前成角畸形性情況時,應選擇把骨折前側按壓向后,使骨折遠端想側部位可以適當移動向前,幫助緩慢向上牽拉患者手臂,幫助矯正骨折前側。如果患肢出現嚴重向前成角畸形時,可以將患者手臂舉高過頭頂,醫生立在病人前外側位置,采用兩拇指將骨折遠端壓住,其余四指通過前側位置幫助按住突出部位,若出現骨頭摩擦情況,或者是斷端結構相互抵觸感覺則表明骨折成角畸形情況已經得到矯正。
1.2.2 固定治療方式 固定方法可以采用柳木材料、杉樹皮來制作夾板以及長夾板來幫助良好固定肩關節部位,等到骨折部位復位情況穩定后,采用3個或者4個棉墊放置在骨折部位的外部,并在上臂外側以及前后位置都放置一塊夾板,然后將短夾板放置在內側幫助固定骨折部位。內收型骨折患者在進行固定時應將大頭墊放置在患者肱骨內上髁結構上方,并將一塊平墊墊放在外側夾板突出位置處。外展性骨折患者可以腋窩處放置大頭墊,然后在肱骨大結節部位上墊上平墊。固定好骨折夾板后,應該按照病人肢體血流運動及手指活動情況,幫助調整夾板的松緊程度,從而幫助加快骨折愈合速度,提高治療成功率。
1.2.3 藥物輔助治療 病人骨折矯正完成之后,會出現瘀腫情況,病人會感到脹痛難耐,此階段可以通過服用一些止痛藥湯來幫助消腫活血,減少疼痛,并輔助使用一些藥膏敷在輔助位置。治療進行到中期時,骨頭還未連接,骨折部位瘀腫情況也未完成消失,這段時期可以適當使用生血補髓湯,促進骨頭生長、連接,可以選用一些接骨續筋的藥物進行外敷。治療進行到后期時,這段時期不用服用中藥,此時是患者進行活動的主要時期,也可以通過針灸方法、中醫推拿方法等手段,促進肩關節恢復。
2 結果
該組52例患者,經過中醫方法治療之后,通過隨訪了了解到患者治愈46例,治愈率為88.4%,好轉者5例(9.6%),其中有1例患者為治愈。
3 討論
該研究采用中醫方法治療肱骨外科頸骨折,其具有愈合速度、損傷程度小,能幫助快速恢復肩關節正常功能。選用中醫方法治療過程中應該根據患者骨折具體情況來制定最佳的治療方法。采用中醫方法治療肱骨外科頸骨折時,建議將復位方法、對位解剖以及固定手段綜合采用[2]。對于裂紋骨折以及嵌插骨折類型,這兩類是無移位情況骨折,可以選用三角巾使患肢懸吊起來,懸吊大約兩周后能進行輕微活動。另外,對于內收型骨折以及外展型骨折類型,這兩類屬于出現移位情況骨折,應采用其他治療手段。
對患者完成骨折矯正操作之后,應采用藥物進行輔助治療,然后采用針灸方式、中醫按摩推拿方式或者是適當鍛煉方式來幫助患者早日恢復,其是選用中醫方式治療此類骨折疾病的一個重要特征。處于骨折修復初期,患者血脈損傷比較嚴重,因此會出現局部腫脹疼痛情況,此時可以選用中藥進行外敷,能幫助消除瘀腫,緩解病人痛苦。臨床上大部分醫生認為早期不適合進行活動,但該研究認為應該根據患者的恢復情況而定,早期也可以進行適當按摩、推拿來幫助改善血流情況、幫助消腫止痛,促進患者快速康復。處在骨折治療中期時,繼續進行藥物外敷治療,可以在按摩、推拿基礎上進行適當搓捏活動,幫助促進藥物吸收。通過拍片表明患者骨痂出現顯著增長,可以增加活動度促進血流循環活動,改善患者關節功能。治療進行到后期時,應多鼓勵病人進行適當鍛煉,然后輔助進行藥理治療、針灸治療等,從而幫助改善患肢恢復正常功能。
4 結語
綜上所述,采用中醫治療方法幫助治療肱骨外科頸骨折具有風險較小、創傷少并且費用較低等優勢。特別是對于出現骨質疏松情況的老年骨折患者,其愈合速度較快,創傷小,因此老年患者更適合采用中醫方法進行治療。
[參考文獻]
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中醫的基本治療方式范文6
關鍵詞:扁桃體啄治法 慢性扁桃體炎 治療效果
扁桃體主要是指腭扁桃體,它位于人口腔深處兩側,在咽峽側壁上,扁桃體能夠產生淋巴細胞以及抗體,能夠抵抗病菌以及具備相應的免疫功能[1]。由于扁桃體在人體中所處位置的特殊性,很容易導致病菌侵入而產生炎癥。急性扁桃體炎在反復發作的情況下就會變為慢性,扁桃體發炎后,這種炎癥不僅會隨著病情的遷延而蔓延到相鄰的其他器官,而且扁桃體隱窩中的細菌通過不斷分泌毒素,經血管傳播至全身,而造成全身性疾病,所以扁桃體發炎也是許多疾病的發病根源。慢性扁桃體炎患者會出現反復發作的咽痛,當受涼感冒、勞累或者睡眠欠佳時,疾病就容易發作。臨床中治療慢性扁桃體炎的方法主要有兩種,一類是手術治療,另外一類是非手術治療,該次研究中為患者選用一種中醫外治方法,即啄治法,它是通過多次挑刺、點刺的方式,使扁桃體的隱窩口擴大,以利于其中堆積物順利排泄至體外,能夠保證患者的炎癥情況得以減輕和消除,這也是一種保守的治療方法,治療過程比較簡單,無需麻醉,兒童及成人均容易接受,這種治療方法可以幫助80%以上患者達到根治的目的,治療的安全性較好。該研究為進一步證實啄治法在慢性扁桃體炎治療中的應用效果,特選擇2018年9月—2019年9月期間在該院接受治療的慢性扁桃體患者共60例,擇其中的30例用扁桃體啄治法進行治療,并分析治療效果,現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院接受治療的60例慢性扁桃體炎患者為該次研究對象,納入標準[2]:(1)患者符合慢性扁桃體炎的診斷標準;(2)患者同意參與該研究,已簽署知情書。該次研究已經過該院倫理委員會批準。排除標準[3]:(1)年齡小于3歲及大于65歲的患者;(2)處于妊娠期或者哺乳期的患者;(3)存在扁桃體嚴重病變者;(4)精神和意識障礙者。對所選患者以隨機的方式進行分組,每組30例,對照組30例患者中,有男性14例,女性16例,年齡15~35歲,平均年齡為(26.3±3.1)歲。觀察組30例患者中,有男性16例,女性14例,年齡16~33歲,平均年齡為(26.4±2.6)歲;兩組患者基本資料差異無統計學意義(P>0.05),可進行對比。
1.2 方法
對照組用頭孢克肟咀嚼片(國藥準字H20041240;規格:0.1g×12 s)治療,按照常規服藥方法用藥,連續治療7 d為1療程,患者需要治療2個療程。
觀察組患者用扁桃體啄治法治療,具體方法如下:首先指導患者取合適,一般為坐位,將口張開,使用壓舌板將舌頭壓住,使扁桃體充分暴露出來,使用扁桃體手術刀在扁桃體上進行雀啄式治療,兩側各進行4~5下,治療過程中患者會伴隨少量出血,吐出2~3口血為宜。此治療方法每2天或者3天進行一次,連續治療5次為1個療程,患者需要治療1~3個療程。
1.3 觀察指標
將兩組患者的基本癥狀發生情況進行對比。每次治療前后,詳細記錄患者的相應體征情況,包括咽痛、咽干、咳嗽、咽癢、咽部堵塞、咽部異物感、發熱。并將兩組的相關情況進行對比。
將兩組患者的臨床效果進行對比。療效判定:顯效:患者臨床各類不良癥狀改善或消失,臨床體征消失。有效:不良癥狀有所緩解,臨床體征改善,患者無明顯不適感。無效:患者相應癥狀及體征無明顯變化。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100.00%。
1.4 統計方法
采用spss 20.0統計學軟件對數據進行分析,計量資料采用(±s)形式表示,用t檢驗;計數資料采用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 基本癥狀發生情況
經治療,觀察組患者的基本癥狀發生率為3例,占10.0%;對照組患者的基本癥狀發生率為9例,占30.0%;經對比,觀察組患者的基本癥狀發生率顯著低于對照組的基本癥狀發生率,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 治療效果
經治療,觀察組患者顯效為20例,有效9例,無效1例,治療總有效率為96.67%;對照組患者顯效為16例,有效7例,無效7例,治療總有效率為76.67%,觀察組患者的治療總有效顯著高于對照組患者的治療總有效,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者的治療效果對比
3 討論
慢性扁桃體炎的發病率比較高,是臨床上耳鼻咽喉科的一種常見病、多發病,而且此病較容易反復發作。慢性扁桃體炎一般多是患者在扁桃體急性期未得到及時治療,使其反復發作,最終發展成為慢性病。慢性扁桃體患者的主要癥狀有咽部不適感、口臭、陣發性咳嗽、咽部異物感、刺痛感等[4-5]。有些患者扁桃體肥大,會造成呼吸困難以及吞咽困難,另外由于毒素的吸收,患者還會出現低熱、頭痛、乏力等癥狀。慢性扁桃體炎一般一年內可反復發作超過4~5次,扁桃體的發炎腫大會影響患者呼吸和進食,造成患者的生活質量下降,另外扁桃體還會作為感染源引發其他并發癥。
表1 兩組患者的不良癥狀發生情況對比
慢性扁桃體的治療方法可分為手術治療和非手術治療。當患者癥狀較輕時,可采取非手術治療的方式,主要是幫助患者的舒緩血壓,進行局部殺菌,或者使用含喉片等。但是單純藥物治療不能取得良好的臨床療效。手術治療是針對病情較嚴重的患者或者有化膿的患者,手術方法有剝離術、擠切術、等離子消融剝離扁桃體術等[6-7]。但是手術切除扁桃體又需有一定的手術適應證。而且扁桃體是人體的免疫器官之一,切除后會消除患者的局部免疫反應,同時還會出現免疫監視障礙,因此需要嚴格的掌握手術指征。在現代臨床紛紛采用局部物理療法的思路下,探索并使用了啄治法,在治療慢性扁桃體炎、慢性咽炎以及扁桃體角化癥等咽部疾病上取得了顯著的效果。該療法方法簡單,操作方便,無痛苦,且不需要任何麻醉,不用切除扁桃體組織,不損傷患者的機體免疫功能,同時能夠恢復扁桃體的正常免疫功能。該次研究中對慢性扁桃體炎患者使用扁桃體啄治法進行治療。啄治法屬于一種中醫外治法,在中醫中,扁桃體發炎屬于喉痹范疇,主要是由于臟腑虛損以及虛火上炎作用于咽喉所致,長時間作用下,咽喉部便會氣血凝結,出現咽喉部的充血和腫脹等,啄治法適用于慢性扁桃體的治療,此治療方式操作簡單,治療期間患者不需要麻醉,痛苦小,無副作用,成人和兒童都很容易接受,許多大型醫院和基層醫院都可進行操作,具有普遍應用的優勢。該研究中觀察組基本癥狀發生率為3例,占10.0%,對照組基本癥狀發生率為9例,占30.0%,觀察組基本癥狀發生率顯著低于對照組(P<0.05);觀察組患者顯效20例,有效9例,無效1例,治療總有效率為96.67%,對照組患者顯效16例,有效7例,無效7例,治療總有效率為76.67%,觀察組治療總有效顯著高于對照組(P<0.05),這說明應用啄治法治療慢性扁桃體炎,能夠有效改善患者臨床不良癥狀和相應體征,患者能夠有效恢復,治療效果良好。禤子才等[8]在該研究中,對慢性扁桃體炎患者使用啄治法進行治療,結果顯示,對照組治療總有效率為65.71%,觀察組治療總有效率為92.86%(P<0.05),這與該次研究中的治療效果相同。這說明啄治法能夠有效減輕慢性扁桃體炎患者的基本癥狀。啄治法在保留扁桃體組織的前提下,均能有效地緩解慢性扁桃體炎患者的咽部異物感、刺激性咳嗽、咽干不適的臨床癥狀,縮小扁桃體大小,減少扁桃體內膿栓殘存,臨床療效顯著。
綜上所述,扁桃體啄治法是一種中醫的傳統刺血療法,通過對腭扁桃體進行啄治以達到治療疾病的新型的中醫外治法。具有排膿消腫、疏通經絡、祛散瘀血、除積生新的作用??捎糜谥委熉员馓殷w炎、慢性咽炎以及扁桃體角化癥等咽部疾病,其臨床效果顯著。對慢性扁桃體炎患者使用扁桃體啄治法治療,可有效減少患者基本癥狀的發生率,治療效果良好。
參考文獻
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