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中醫學基本理論范文1
一、經濟關系中的政治問題：所有權關系的本體論基礎
所有權在經濟領域體現的是人與勞動對象的法定關系，是人們一切經濟行為的基礎。馬克思在寫作《1844年經濟學哲學手稿》（以下簡稱“《手稿》）時開始其研究思路由哲學向經濟學的轉向，所有權關系成為其討論中的基本關系。這從兩個方面體現出來：其一是人與勞動對象的關系，其二是人與自身活動對象化結果的關系；前者體現為勞動與資本、自然資源（土地等）的關系，后者體現為勞動與勞動結果的關系。在1857-1858年的《政治經濟學批判大綱》（以下簡稱“《大綱》”中，馬克思從更加廣泛的意義上關注這一問題：一方面是縱向的歷史進程，另一方面是橫向的資本主義經濟關系的展開;《大綱》的魅力也許正在于此。1859年出版的《政治經濟學批判。第一分冊》（以下簡稱“《第一分冊》”是馬克思在《大綱》基礎上嘗試出版的政治經濟學批判著作六分冊中的第一冊，實際上也是這一計劃中出版了的唯一一冊；該分冊出版后，馬克思的整個研究計劃發生了改變。我們在該分冊的初稿片段中能夠看到馬克思對政治經濟學的批判思路在前期研究基礎上的反思，這其中就包括所有權問題。
在《第一分冊》的初稿片段中，馬克思對所有權問題的關注對象，除了洛克的勞動本體論，即以個人勞動為基礎的對其勞動對象的所有權解釋之外，還列舉了其他經濟學家對所有權問題的認識,并對這些觀點進行了歸納，指出：無論是偏重于經濟學還是法學的所有現代經濟學家們，都把個人自己的勞動說成是最初的所有權依據（即洛克觀點）,與此相應，把對自己勞動成果的所有權說成是資本主義社會的基本前提，亞當?斯密就持這樣的觀點。(cf.Marx/EngelsGesamtausgabe，Bd.II/2，S.48；參見《馬克思恩格斯全集》第31卷，第2版，第348頁。下引只標卷數和頁碼）
不過，他們的這一理論解釋在現實的資本主義經濟關系中被顛覆了。因為，勞動所有權作為經濟交換關系的前提，在資本主義的生產關系中是建立在以交換價值為前提、而并非以簡單交換關系為前提的基礎上的。（ibid，S.48-49;同上，第348-349頁）言下之意，由于勞動力的交換價值與其創造價值的價值不相等（這在《手稿》時期并沒有得到充分論證）,勞動所有權的基礎受到了侵犯。
顯然，馬克思的批判并不是指向勞動所有權這一原則本身，而是指向勞動所有權在以交換價值為基礎的經濟交往關系中被顛覆的現象，而政治經濟學原理則試圖論證勞動所有權是資本主義經濟關系的基礎，這是馬克思與政治經濟學家們的區別所在。
在馬克思看來，古典經濟學家們把來自資產階級社會本身的觀念，即勞動所有權理論，稱為一般規律，又把這一規律的現實性延伸至還不存在所有權的黃金時代（原始時代）（ibid，S.49-50;同上，第349-350頁）,也就是說，將這一資本主義社會的所有權占有規律看作是存在于人類社會一切發展進程中的永恒的規律。
與國民經濟學家不同，馬克思則從資本主義的經濟交換關系中去理解這一觀念的形成，將其看作是資本主義經濟交換關系的產物。那么，資本主義經濟交換關系的基礎是什么呢？在1859年的《〈政治經濟學批判〉序言》中，馬克思從生產力發展水平對此進行解釋。
馬克思對經濟學家們的批判不是指向他們對所有權的勞動基礎的解釋，而是指向他們將所有權規則抽象為永恒的規則。在馬克思看來，經濟學家們的這一認識方法在兩個方面引起麻煩：第一，從不存在所有權的史前社會那里去尋找所有權的本體論基礎；第二，看不到勞動所有權在資本主義經濟關系中存在著的悖論。（ibid，S.50;同上，第350頁）
馬克思從資本主義經濟關系中去解釋資本主義所有權理論的生成，進而從社會生產發展狀況去論證資本主義經濟關系的形成，這在一定程度上解決了經濟學家們的兩個麻煩：第一，以勞動為基礎的所有權只是一定歷史條件下的產物；第二，這一所有權被資本主義經濟關系所顛覆。
不過，在這里我們同樣應該看到，資本主義經濟關系形成的歷史條件與這種經濟關系形成的內在機制，是解讀這一問題的兩個不同的認識維度：一方面，我們看到以勞動為基礎的所有權及其被顛覆的客觀性，這是馬克思嘗試去論證的東西；另一方面，我們也應該進一步看到并且分析這一悖論現象之所以產生的內在機制。
馬克思對政治經濟學家仰賴于普遍原則的批判，促使他關注資本主義經濟形態的歷史演變，這是第一個認識維度。他對以勞動為基礎的所有權悖論現象的揭示，促使其關注資本主義生產關系形成的內在機制，這是第二個認識維度。前者是縱向的，后者是橫向的；對前者的分析維度能夠包含后者,但是不能夠取代后者。
從橫向的意義上來看，這一勞動所有權原則的被顛覆具有一定的歷史條件；從縱向的意義上來看，這一條件是歷史的，而非永恒的。對這一條件的形成歷史和運行機制的分析，一方面進一步將馬克思的研究思路與古典經濟學、國民經濟學區分開來；另一方面將這一研究思路與哲學家的思路區分開來。從橫向的意義上來看，這一條件實際上涉及到兩個因素：其一是與勞動相關的對勞動對象(如土地、自然資源）的所有權，或者對外化了的勞動結果（貨幣資本）的所有權；其二是勞動與資本的交換（并非簡單交換）。前者是前提，后者是程序；在一定的程序中，前提成為占有他人勞動的條件，被資本雇傭者的勞動所有權受到顛覆。對于自然勞動對象的占有問題，馬克思在更大程度上是通過人類學的歷史資料來關注的。
國民經濟學家關注的問題是以這一原則為基礎的經濟發展、物質財富的增加。他們既然沒有將資本的利潤看作是工人的剩余勞動，也就不會去關注勞動原則的被顛覆問題。在他們看來，資本主義經濟的所有權原則是對自然狀況下存在著的原則的延續。而哲學家只是提出了抽象的原則，而沒有去分析這一抽象的原則為什么在現實的資本主義經濟關系中被扭曲；哲學視角中的異化勞動并不能夠對這一扭曲現象進行論證。
根據馬克思對財產與勞動所有權分離的歷史程序及其結果的闡述（cf.Bd.II/1.2，S.367-369；參見第30卷，第2版，第450-452頁），我們可以理解，勞動所有權原則的被顛覆為什么能夠說明在資本主義社會，增加了的物質財富在一部分人手上集中起來，而大多數人則陷于貧困（或者相對貧困）；而且這些集中起來的財富能夠成為進一步顛覆這一原則的客觀條件。
顯然，與國民經濟學家不同，馬克思從歷史進程中來理解所有權的形成及其原則。但是我們同時應該看到，原則的形成與原則的實現條件是同一個問題的兩個不同方面：其一，扭曲原則得以實現的歷史條件與原則形成的歷史路徑，涉及的是不同的問題。其二，扭曲原則得以實現的歷史條件并沒有否認原則本身的存在，它仍然能夠成為其自身被扭曲了的社會制度的理論支撐；盡管這一原則本身已經成為“幻想‘幽靈'被顛倒了的意識形態，但是仍然作為正統的意識形態支撐著這一社會。
二、經濟關系中的哲學問題：原則、程序與悖論
我們看到，馬克思與古典經濟學、國民經濟學對所有權問題在認識上的分歧，并非產生于對所有權形成的自然基礎在認識上的差異；雖然馬克思強調的是其形成的歷史性，不過這是縱向意義上的。馬克思對人類社會早期生產方式、財產權形式的認識，并沒有一個先入之見或者抽象原則：從《德意志意識形態》到晚年的人類學筆記，馬克思都非常關注歷史資料和人類學研究的最新進展。馬克思與古典經濟學家們對所有權問題在認識上的差異，植根于對一定歷史條件下這一原則的一致性及其背離在認識上的分歧。這一分歧緣起于對異化勞動的認識，有待于對剩余勞動的論證。這里已經存在著如何理解觀念與現實的關系問題。
在資本主義的經濟關系中，所有權原則與現實之間的悖論進一步構成了自由和平等原則與現實之間的悖論。在《大綱》中，馬克思的研究思路進一步深入到經濟關系之中，從原則的形成與原則實現的程序上來分析悖論的形成：
在流通中發展起來的交換價值程序，不但尊重自由和平等，而且自由和平等是它的產物；它是自由和平等（dieFreiheitundGleichheit)的現實基礎。作為純粹觀念，自由和平等是交換價值程序中各種要素的一種理想化的體現。作為在法律的、政治的和社會的關系上發展了的東西，自由和平等只不過是從另一個方面再現出來。（Bd.II/2，S.60;參見第31卷，第362頁）
資本主義經濟關系產生了自由和平等的觀念，前者是后者的基礎；這些觀念在社會生活的其他方面例如法律的和政治的方面再現出來。這是馬克思的理解思路，對于馬克思而言：一方面，觀念是現實的產物(cf.ibid;同上），但是另一方面，現實中的資本主義經濟關系是對這些觀念的背叛(cf.Bd.11/1.2，S.685-686;同上，第230-231頁），體現出來的是不平等。
那么，反映現實的觀念是如何形成于被扭曲了的現實的？換句話說，既然觀念是現實的反映，為什么不直接反映被扭曲了的事實，而是反映被扭曲前的假設？
一方面，抽象的觀念是現實社會經濟關系的產物，以等價交換為基本內容的經濟關系體現的是人們為了滿足生存需要的生產和交換活動，它自發地依據于自由原則和等價交換原則，在此基礎上形成了自由觀念和平等觀念；另一方面，現實社會的經濟關系扭曲了這一觀念，但是這一觀念仍然是其奉行的原則，是其基本的理念支撐。
意識到這一問題并非始于馬克思，當時的其他思想家已經提出了這一問題：自由和平等的觀念為什么帶來的是非自由和不平等。馬克思的政治經濟學批判是嘗試揭示這一觀念被扭曲的現實依據。
如果說自由和平等觀念是支撐資本主義體制的理念，那么作為經濟關系的產物，它們形成于前資本主義階段。簡單的經濟交往關系即以自由支配自己的（勞動）產品和等價（值）交換為基礎，自由和平等的觀念在此基礎上形成。這種簡單商品經濟的狀態存在于前資本主義社會的不同社會形態中。當然，這并不意味著前資本主義社會就不存在資本因素，也不意味著前資本主義社會的經濟交往關系就是一種平等的交換關系；經濟關系并不能獨立于整個社會關系。
但是，當這些觀念被高舉著作為一種理念、一種意識形態用來支撐資本主義社會時，在現實中它們實際上已經走向了自身的反面。這一發生轉折的契機，存在于簡單商品交換向勞動與資本交往關系的發展進程中；這是歷史的程序。
在《手稿》中，馬克思比較充分地討論了資本主義經濟關系形成的歷史進程，并且揭示了前資本主義時期的經濟交換與資本主義經濟交換的區別：
關于公平和正義的空談，只是要用適應于簡單交換的財產權關系和法的關系的標準，去衡量交換價值的較高發展階段上的財產和法的關系。（Bd.II/1.1，S.236;參見第30卷，第279頁）
將前資本主義經濟交換關系與資本主義經濟交換關系區別開來，是為了彰顯后者在質上所發生的變化：正是這一變化使得簡單經濟交換關系的理念不再符合于資本主義經濟交換關系。對于此時的馬克思來說，他已經清晰地看到勞動與資本交換的表面平等與實質不平等。
自由、平等、公平、正義這些觀念在用來評價資本主義的經濟關系時，實際上包含著三個基本內容：自己擁有（以所有權為基礎的自主權）,規則平等（這是資產階級革命所強調或者政治經濟學所討論的平等觀：這里的平等并非指收入或者物質財富的分配平等，而是指經濟交換關系中的原則平等）,等價交換。前者體現為自由原則，后兩者體現為平等原則，三者缺一不可。
從現象上來看，資本主義經濟關系似乎符合這三個基本條件，但是實際結果為什么走向了反面呢？換言之，我們有什么理由認為不斷分裂的資本主義現實社會是由于其前提而走向了反面呢？
馬克思的批判并沒有針對前提本身，而是從前提進入其得以實現的程序：馬克思的分析對從價值的形成（勞動）到價值的實現（工資、利潤）的整個過程的程序進行層層解析、剝離，將問題的癥
結歸結于勞動力與資本的交換這是_個不等價（值）交換。不過，這_認識本身也有著一個過程，而并非是一下子完成的。這可以從馬克思所使用的“勞動”概念向“勞動力”概念的變化中看出。另外，從馬克思在手稿中所留下的一些沒有得到回答的問題以及對抽象的價值概念的論證問題等等中，我們又看到問題并未完結。
顯然，對原則與其結果之間的悖論關系，從原則的實現程序中去進行批判，與對觀念的虛假、顛倒進行的批判比較起來，要更加具有說服力、更加深刻。后者是哲學領域的批判，前者是政治經濟學領域的批判。
三、經濟關系中的倫理問題：個別性與普遍性
個別性與普遍性是抽象的哲學概念，個人利益與普遍利益是經濟倫理概念，對后者的問題在抽象的意義上進行討論，或許就是（政治）經濟哲學問題。這樣的區分可能顯得機械、累贅，但這個問題是在反思基礎上必然要生成的問題：對于古典經濟學家、政治經濟學家，或者對于進行政治經濟學批判性研究的馬克思來說，他們對這同一個問題的討論有時是在非常不同的層次上進行的。
對于馬克思來說，在資本主義生產關系體系下，以普遍性形式存在著的自由、平等原則在現實的資本關系中被顛覆，與此同時，社會財富的增長同時意味著社會分裂的進展，對象化了的勞動脫離其創造主體而日益集中于其他少數人之手。馬克思看到的普遍性是以個體、階級之間的對抗為基礎的。
與馬克思的時代不同，在今天的資本主義社會，上述情況既可以通過生產領域也可以通過非生產領域發生，例如文化產業與文化消費、信息產業與信息消費現象的出現，后者預示著新的需要進行研究、發掘的領域。
黑格爾在哲學觀念上對個體與社會的關系從普遍性、特殊性和個別性的不同層次進行推論，用抽象的普遍性統一特殊性、個別性。這其中的具體關系并不在他的關注視野之內，他的使命似乎是構建一個能夠把握社會的概念體系，用自在和自為的統一預測未來的社會。
而對于古典經濟學家、政治經濟學家甚至今天以所有權、契約原則、等價交換為基礎的自由主義理論家來說，原則的普遍性是最重要的，是構建現代社會的基礎。至于現實社會為什么會因為普遍原則的實施而日益分裂，他們對此又有著非常不同的解讀和認識。諾齊克并不認為普遍原則在資本主義社會受到了顛覆；相反，他認為資本主義社會的經濟關系在原則上具有邏輯一致性。羅爾斯也沒有認為普遍原則在資本主義社會受到了顛覆，但是他試圖在原則的現實化程序中對其極端的社會分化結果加以矯正。
各類非理論家并非訴諸于一種有違倫理的理念作為現實資本主義社會的理論支撐，相反，在他們看來，只有普遍的原則才能符合倫理的基本要求。至于奉行普遍原則的資本主義社會在現實中為什么不斷強化著貧富分化、從而產生整個社會的不斷分裂，這似乎沒有進入他們的關注視野。至少在信念上，他們并不認為這些原則在現實社會中被顛覆，或者反過來說，他們并不認為社會分化是因為奉行普遍原則的結果。
馬克思與他們不同的地方在于：他嘗試揭示使普遍性原則受到顛覆的現實社會條件，而不是僅僅將這些普遍原則作為虛幻的、顛倒的意識形態并且滿足于抽象的批判。即使從古典經濟學、國民經濟學甚至當今自由主義的理論視角來看，如果不是借助于整個社會關系體系，那么只依靠一種抽象的普遍原則，少數人是不可能僅僅憑著一種能夠積累起來的符號（從實物貨幣到數字信息）而占有整個社會、自然的大部分資源的。
因此問題就在于：這一普遍的原則借助于什么樣的魔力，在合法的途徑下產生了社會分化的現象？這是問題的一方面；另一方面，人們在自覺意識中又是如何認識這一矛盾的現象的？
在《大綱》中，馬克思在當時的語境中嘗試揭示和批判資本主義社會關系中自欺欺人的普遍性：主體還盡可以有這樣一種神圣（erhebende)的意識：他不顧他人而謀得的個別利益的滿足，正好就是被揚棄的個別利益即一般利益的實現。（Bd.II/2，S.56;參見第31卷，第358頁）
即使在今天這也是一種很常見的觀點。個別性與一般性體現在人們意識中的矛盾，是以現實經濟關系中存在著的個體與整體之間在利益關系上的相關性、沖突性為基礎的：自愿的交易；任何一方都不使用暴力；只是作為自身的手段或自我的目的，才能成為他人的手段；最后，意識到一般（allgemeine)利益或共同（gemeinschaftliche)利益只是自私（selbstsUchtigen)利益的全面性(Allseitigkeit)。(Bd.11/2，S.56-57;參見第31卷，第358頁）
馬克思在這里沒有使用個人的“自我利益”這一中性詞匯，而是選擇了“自私利益”這一貶義性詞匯。這說明馬克思沒有簡單地來看待各個個體的利益與一般利益的關系：在馬克思那里，這個一般利益并不是個人利益的簡單集合，在財產權占有發生社會分化的前提下，人們彼此之間的利益是分裂的、異化的。在互為手段和目的的經濟交往關系中，資本的利益是在犧牲和占有他人利益的前提下而獲得的。
馬克思所看到的資本主義經濟關系，不僅使得所有權的持有原則發生了悖論，而且使得勞資關系之間等價交換的原則也發生了悖論。于是，從所有權的持有到所有權的交換原則都走向了自身的反面，普遍的原則成為虛假的觀念一顛倒了的意識形態。馬克思的這一批判性認識在最初的意義上是以異化勞動理念為基礎的。
這是馬克思與其他政治經濟學家們的分歧所在。這一分歧并不產生于對抽象原則的認同與否，而是產生于資本主義社會的經濟運行機制與其原則之間存在著的悖論；這一悖論在人們的意識中又以個體與整體之間的矛盾關系體現出來。在馬克思那里，對這一悖論的認識是以其勞動價值理論及其核心內容剩余價值理論為基礎的，換言之，只有借助于剩余價值理論才能論證原則及其悖論的存在。
在馬克思的研究維度中，哲學問題與政治經濟學問題是交融在一起的：一方面，人們的對象化勞動結果具有個別性，但是當人們將自己的勞動產品作為交換價值與他人進行交換時，他的個人勞動產品已經具有了社會性，他的個別性在一般性中得到體現；另一方面，正是這一對象化的程序、交換過程，或者說個別性轉向普遍性的過程，孕育了社會分化的可能性。
這一可能性在資本主義交換關系取代簡單商品交換關系的前提下發展成為現實性：簡單商品交換關系中存在著的等價交換，在資本與勞動的交換過程中被否定。不過，這一可能性一方面并不涉及這一轉折的契機，作為結果的現實本身不能夠又成為原因；另一方面也不能用來解釋前資本主義社會階級關系的形成。
這一理論解釋模式具有歷史階段的局限性，它仰賴于剩余價值理論，首先仰賴于勞動價值概念的形成。馬克思從古典經濟學家（李嘉圖）那里承襲了勞動價值概念，但是已經賦予其不同的涵義。
為了更加清晰地使用這一概念去把握資本主義的經濟關系，馬克思以社會必要勞動時間作為衡量勞動價值的尺度（cf.MarxEngelsWerke，Bd.^，S.83;參見第4卷，第1版，第94頁）：個別性只有在一般性意義上被認同才是有效的，否則少、慢、差、費也在創造著勞動價值，這種一般性的認同程序自然地在市場競爭中完成。但是，這只是勞動價值概念的一部分內容，另一部分內容取決于勞動者的生存成本（同樣以勞動價值來衡量）。（cf.Bd.II/1.1，S.72;參見第30卷，第84-85頁）勞動者獲取的報酬(部分勞動時間）,不是以其創造的價值（全部勞動時間）來衡量的，而是以其生存成本（部分勞動時間）被支付的。兩者之間的差價構成了能夠被異化的剩余價值（剩余勞動或者積累勞動）。
剩余勞動的情況在任何社會都存在，并且是社會發展的基本條件：沒有剩余、沒有積累，就沒有發展。直至今天，從世界范圍來看，也并不缺乏這樣的例子。但是在資本主義社會中，這一剩余價值被資本占有和支配，并且是在原則平等、公平交易的理念中進行的。
在這種歷史條件下，個人自主活動變為被動活動，對象化了的勞動變為被異化了的勞動一這是從勞動者一方來說的被異化現象。從勞資雙方來說，或者從資本主義經濟交往關系中的個體來說，人們彼此之間的經濟交往活動出自于個人的自由意愿，這是一種自主行為；在這一交往過程中形成的社會性、共同體，從整體的意義上來說，又形成了規律性，具有必然性，超出任何個體的可控性。
對于馬克思來說，這涉及到個體在經濟交往活動中的自主性與異己性問題：經濟規律作為外在于個體的社會存在，是個體不得不受其約束的力量，它們對于個體來說具有偶然性。這一思路的發展,就是個人的自由交換行為與客觀的、異己的規律性問題，例如難以為個人所預料、所抗拒的經濟危機(生產過剩）、金融危機（信貸過度）。但是，這一必然性對個體經濟行為的制約與普遍原則的制約，是完全不同的兩個范疇，不可同日而語。
簡言之，在對資本主義社會的批判中，馬克思從以下幾個不同層次涉及了經濟交往關系中個別性與一般性的關系：第一，現實中個體、群體之間的利益沖突關系；第二，意識到了的倫理關系及其困惑；第三，個人自主行為與其社會結果客觀規律性之間的關系。
中醫學基本理論范文2
1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內容缺乏新穎性
護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。
1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。
1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性
嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座
我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研宄、統計學等課程，但從幾年的“護理研宄”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。
2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量
開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研宄的選題有無價值，研宄方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研宄的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研宄及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。
2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研宄或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。
2.4 加強考生管理和畢業論文的學風建設，杜絕抄襲行為
中醫學基本理論范文3
長期的醫療實踐己經反復地證明，中醫學基本理論在指導臨床防治疾病、增強健康保健等方面具有著顯著的科學性,但是，隱含在其中的科學內涵尚有待于運用現代科學的思維和手段進一步研宄和發掘。在中醫藥高等教育過程中通過何種模式將科學的中醫學理論傳授給學生，是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構建科學中醫學基礎理論教學模式必要性的基礎上，從幾個方面探討了構建科學中醫學基礎理論教學模式的思路。
1.構建科學中醫學基礎理論教學模式的必要性
中醫藥是中華民族創造的醫學科學，是我國衛生體系中不可缺的重要組成部分。中醫學基礎理論是指導中醫藥臨床實踐以及中西醫結合研宄的基本理論，其基本理論涵蓋了中醫的藏象、精、氣血津液、經絡腧穴等學說,其理論的系統性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性，己經被長期、反復的檢驗和證明，其科學性是毋庸質疑的。但是，由于中醫學基礎理論在形成和發展的過程中受到了歷史局限性的影響，其基本理論大多停留在整體、器官和系統的宏觀水平上，缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄；并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上，由于缺乏現代科學實驗的客觀證實，以至于其科學性受到了無端的質疑。由于中醫學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后，因此蘊涵在中醫學基礎理論中固有的科學內涵沒有能夠充分地展現,嚴重防礙了科學中醫學基礎理論的發展和應用。
科學發展觀認為，中醫藥學繼承與創新其關鍵在于中醫學基礎理論的繼承與創新，而中醫學基礎理論的繼承與創新的根本出路在于中醫理論現代科學化,實現中醫藥理論現代科學化是新世紀中醫藥可持續發展的必由之路。促進和實現中醫藥現代科學化的重要途徑就是要充分吸取現代科技的成就,對中醫藥基礎理論進行證明性、發展性乃至批判性的研宄,使中醫基礎理論具有現代科技的特征。中醫學基礎理論是否實現了現代科學化只有一個標準，那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫學的共性來講，中醫學基礎理論研宄應當借鑒現代醫學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫學基礎理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。
2.構建科學中醫學基礎理論教學模式可行性
中醫學基礎理論研宄與發展的實踐己經初步證明，中醫學基礎理論中的五臟六腑雖然與現代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是，很多情況下中醫學臟腑的某些功能己經在現代醫學中找到了相對應的功能系統。如中醫學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關，腎陽虛的定位在下丘腦；中醫學的/心”與現代醫學循環系統的心血管功能具有一致性；中醫學的脾臟與現代醫學中的消化、吸收功能密切相關；肺與大腸相表里”己經從形態學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關實驗結果具有良好的可重復性,從而說明中醫學基礎理論的科學性、客觀性和物質性是可以通過科學實驗證實的。
中醫藥院校是培養和造就繼承與創新中醫藥學高級人才的搖籃,在實行中醫藥學教育的過程中如何將科學的中醫學基礎理論傳授給被培養者，用何種教育方法和模式培養出具有繼承與創新能力中醫藥學高級人才，是迫在中醫藥院校面前亟待解決的重大課題。因此，運用現代實驗教學理念--落實科學發展觀，以培養學生實踐能力、創新能力為核心,重視和發展實驗教學，注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創新能力的培養。從根本上改變中醫基礎學教學依附于單一的理論教學的傳統觀念，以現代實驗教學科學方法和手段作為切入點，探討和建立能夠展現富有科學內涵的中醫學基礎理論的教學模式，讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫學基礎理論,進而培養出具有創新思維、睿智地揭示和發展科學中醫藥學高級人才的目的。
3.科學中醫學基礎理論教學模式的內涵構建
3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫學基礎理論教學模式的關鍵因素。所以師資隊伍的建設是一個比較長期艱辛的工作，目前只能夠從現存的師資中，遴選既具有中醫學基礎理論基本知識、又具有現代醫學科學基本理論和實驗技能的教師為主體，建立一支科學中醫學基礎理論教師、實驗技術人員所構成的師資隊伍。各門課程中要以學術帶頭人為核心、組成學術骨干團隊。并加以培訓和訓練，達到既具有深厚中醫學和現代醫學基本理論功底，又嫻熟掌握實驗技術的高素質教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫學基礎理論的同時,適度地將現代醫學科學研宄中醫藥理論的成果進行針對地介紹;在現代醫學理論教學的過程中又能夠引入中醫學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領學生動手進行實際操作。
青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養，是建設科學中醫學基礎理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫藥院校系統地受過中醫藥基本理論的教育，畢業后又進行了比較系統的現代醫學教育，或是研宄生階段在現代醫學基礎學科專業畢業;二是在西的哪種形式教師，都應該進行系統的培訓，由經驗豐富、中西醫理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養，以期達到合格的水平。
3.2教學資源建設建立科學中醫學基礎理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設，在目前應用于教學相關課程的大綱基礎上進行有針對性的調整。具體的做法是：應在現代醫學基礎課程中適度地增加中醫學理論的基本內容,在中醫學課程中適度地增加現代醫學基本內容，但是一定要控制好內容的量。然后根據大綱的調整情況，進行適度地調整教材內容,和編寫相應的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內容。目前中西醫結合各類教材己經開始陸續出版，但是其內容的選擇是否具有針對性、其中西醫和中醫內容量的多少、兩種醫學內容銜接的連貫性和吻合性等，還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真，具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫結合性教材。在選好教材基礎上,根據教學時間分配，完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實驗教學過程中，有針對性地建立新的、能夠體現中醫基本理論科學性的實驗項目。
3.3科學中醫學基礎理論實驗教學系統的構建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結構和專業進行分模塊、分層次的設立實驗教學模式。具體由基礎技能訓練模塊、專業技能訓練模塊、創新技能訓練模塊構成。
(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業基礎和專業課程實驗教學之前以及進行的過程中，應首先完成實驗基本技能的學習，并且結合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目，為進入綜合性、設計性實驗打好堅實基礎。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設和發展。要為開發和構建具有中醫藥院校特點的中醫、針灸、中西醫結合和中藥性實驗教學服務。
(2)綜合性實驗。依據生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫學基本理論等多門課程教學進展，即學生所掌握的知識結構和基本知識的量，構建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫學體系、打破了課程體系、更打破了課程內部的章節順序,而構建成現代醫學基礎各門課程內部的系統與系統之間，各門課程與課程之間、中醫學與現代醫學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統與系統之間，器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現現代實驗技術為證實與展現中醫藥學基礎理論的科學內涵服務。
(3)設計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎上進一步引導學生，進行以證實和展現中醫藥學基本理論的科學內涵及其內在規律的設計性實驗。
設計性實驗教學的實施需要在教師的指導下，通常由學生組成課題研宄小組，自己提出實驗設計方案。首先確定所設計實驗的目標和想要說明的中醫學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設計的目的與意義的基礎上進行具體的文獻收集整理、進一步構思選題，設計實驗的技術路線、實驗步驟、實驗方法及所應用的手段，直至完成實驗設計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經指導教師審查同意后，組織學生開展預實驗，通過初步的實際實驗或觀察獲得數據，認為可行后進行正式實驗，實驗結束后將實驗結果進行總結分析，書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項，并且根據實驗室的儀器設備、合理安排實驗設計方案。
必要的情況下，由教師提出實驗題目，組織學生實施。
3.4建立科學中醫學基礎理論教學水平的客觀評價系統建立理論、實驗教學的評價系統，是客觀、公正評價學生的實踐能力，引導學生重視新理論和實踐創新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫學基礎理論和實踐學中習均具有很重要的意義。
作為評價科學中醫學基礎理論的教學效果的評價，即醫考核方法,應該根據教學大綱、教學內容來制訂，不但要全面考慮理論與實踐比重關系，也要兼顧平時表現和期末考試。特別對實驗環節的考核，不但要對實驗基本訓練內容和驗證性實驗操作掌握的情況，更要對綜合性實驗、設計性實驗的能力進行測評，努力形成一個比較完整的考核體系。
具體做法可以將實驗基本技能訓練與驗證性實驗、綜合性實驗、設計性實驗分開進行考核。同時，還應該考慮將實驗理論知識與具體動手操作能力的考核分別進行。實驗理論知識可以用筆答或從己經建立的計算機題庫中抽題考試形式進行;實驗技能性考試必須在實驗室實地進行。并且根據各類型實驗的所占比重來確定成績的百分比。因為綜合性實驗是獲得科學中醫學基礎理論內涵的重要途徑，所以必須引導和促使學生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內容,此部分評價方法應該專門設立既體現基本理論又能夠體現動手能力考核指標和項目，同時不但把重點放在具體動手操作能力與水平上，而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。
中醫學基本理論范文4
【關鍵詞】中醫學；辨證論治；唯物主義
中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。
1中醫學基本理論發展的亟待性
中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。
2中醫診斷手段的局限性
中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內”就是通過審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。
盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。
此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質?！巴?、聞、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？
3中醫治療措施的保守性
中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。
眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。
4中醫人要迫切加強創新思維
縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。
現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
以上是筆者對中醫發展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫，中醫有中醫的優勢，西醫有西醫的局限性，提出中醫的不足，目的是希望中醫能更好更快地發展?？傊?，世界上沒有終極的理論，無論中醫還是西醫，只有不斷的創新、發展，才能漸近完善，西醫亦然，中醫亦然。
中醫學基本理論范文5
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0412-02
中醫學的科研立足點在哪里？我們認為中醫學的五大優勢，即：病因學優勢、理論優勢、治療優勢、藥物優勢、經驗優勢是中醫科研的立足點和出發點。但是，我們應該看到，以陰陽五行為基本理論的中醫學，在很多時候已經穿上了神秘主義的外衣，陰陽五行理論的應用幾乎與陰陽先生的應用沒有區別，或者難以劃清二者的界線，這是目前困擾中醫界的主要理論問題，也是中醫科研中遇到的最大問題。中醫科研要不要涉及中醫學這一基本理論核心？這一理論核心又將如何指中醫學科研及其臨床。只有解決了這一問題，中醫學的科研和臨床才能有進一步的發展，否則中醫學真的會陷入近乎“玄學”的境地，為此，本人提出，還原我們先人的生產、生活場境，認識中醫學的五大優勢，由此開展相應的科學研究。在中醫學形成之前，我們的先人一定用他們的勞動和智慧觀察、分析了各種自然和生命現象，形成大量的“經驗”，同時進行了相關的分析和理論假設，并用勞動和生命驗證這些理論，其中不乏各種形式的“人體實驗”，部分假設形成了相應的理論，這就是中醫的科學精神之所在。陰陽五行就是其中的成果。它也是《臨癥中醫視角》的靈魂，也將是醫學科學，乃至現代科學的靈魂?！昂畡t熱之、熱則寒之、虛則補之、實則瀉之”的陰陽應用永不會錯，“邪之所湊，其氣必虛”的觀點永遠是我們臨床思維的準則，“五行”關于系統的五個屬性的認識永遠具有指導意義。以陰陽為核心的哲學理論，以五行為基礎的研究方法，在整體觀和辨證論治的指導下，注重整體平衡、注重整體調節、因人施治，這樣的理論在過去、當今和未來都具有相當的先進性和科學性。這就是醫學的理論優勢，把這樣的理論應用于現代醫學研究，這就是中醫學科研的重要內容。在病因學研究中，我們的先人無法明悉細菌及其屬性，但是，他們以“瘴氣”、“疬氣”命名之，這些認識在現代醫學科學條件下已經沒有優勢。但是，我們的先人也同樣認識到了心理因素對機體的影響，也認識到了飲食不當，如過度飲食、飲食失衡等對機體的影響，還認識到了過于安逸等生活方式對機體的影響，并積累相應的臨床診斷和干預方法，所有這些在當今社會條件下都具有特殊的意義。關注生理、心理、社會等方面的所有致病因素，這與現代醫學模式不謀而合。這正是目前中醫學臨床及科研的重要領域。一直基于勞動和實踐的中醫學，在幾千年的發展過程積累了大量的臨床治療經驗和方法，有些是上述中醫學理論的直接演繹，有些則是沒有經過理論的純粹經驗，形成了多樣化的臨床治療方法，中藥、食療、藥膳、針灸、推拿、貼敷，等等，對這些治療方法進行相關的現代醫學研究，規范其臨床應用，明確其臨床適應癥和副作用，這又是中醫學科研的重要內容。需要指出的是，目前有關這方面的研究更多是在還原論基礎上的科學研究，沒有放在中醫學陰陽、五行理論的基礎之上，使得這樣的研究缺乏了中醫學的靈魂，也失去了中醫科研的意義，這是需要糾正的。中醫科研需要還原論，但不只是還原。中醫學幾千年積累下來的藥物應用經驗是現代醫學所不難比擬的，其范圍之廣、數量之多是當今醫學所不及的，這些藥物一是可以為現代藥理研究提供初選依據，二是，我們要利用陰陽五行理論，對藥物進行陰陽五行的基本分類，在保證安全性的前提下，根據先人的應用經驗，進行大膽的臨床應用研究。對于后者，我們一方面需要對陰陽五行理論進行重新的認識，另一方面，應制定相應的藥物陰陽五行分類規范，《臨癥中醫視角》初步分類了常見藥物的基本屬性。希望同道進行更多、更科學的研究。面對中醫學浩瀚的經驗積累，有人認為是中醫學進步的蕃蘺。我以為，這些經驗一是基于勞動人民的真實勞動，二是基于我們先人的智慧，三是其中還有大量的“人體實驗”，這些經驗在現代社會條件下是不可重復。所以，我們更應該本著敬畏之心研究這些經驗。當然，我們要承認這些經驗之本挾雜著很多的偶然，也挾雜著很多的隨意，甚至還挾雜著一些故弄玄虛的欺騙。所以整理經驗和發掘經驗是我們當代中醫學科研的又一重要內容。這樣的科研必將帶來中醫學進步。中醫學的科研任重而道遠，它既需要有現代還原論思想的深入，也需要有中醫學整體觀的指導。但是，無論如何，這一定基于勞動和實踐，一定基于物質和科學。在中醫學幾千年的發展過程中，由于缺乏各種技術手段的支持，科學研究注重理論上的演繹，甚至出現了人文化的傾向，文字記載注意文字上的優美，漸漸失去科學的邏輯性。為此，我們在中醫學科研中應重提“邏輯”二字，注意語言邏輯和哲學邏輯，最后實現數學邏輯，實現中醫學的現展。最后，我們借用《臨癥中醫視角》的四句話結束本文的論述，希望中醫學有更大的發展。假如你愛中醫，請把握它的靈魂。假如你愛中醫，請你面對它的不足。假如你愛中醫，請允許我們對它的大膽。假如你愛中醫，請接受或批判這里的觀點。
作者單位：315041 寧波江東區白鶴街道衛生服務中心
中醫學基本理論范文6
[關鍵詞] 中醫學基礎理論；學術爭鳴；綜述
[中圖分類號] R092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）19-42-03
近20年來，中醫學基礎理論研究取得了長足發展，據報道，僅國家“973”計劃中醫理論基礎研究專項5年共投入近3億元科研經費，171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關，在中醫理論基礎研究領域展開深入研究[1]。在這個過程中，中醫學學術爭鳴也呈現出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學術爭鳴進行了歸納整理，現將結果報道如下。
1 基本資料
1.1 時間
文獻資料搜集時間從1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。
1.2 文獻來源
公開發表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。
1.3 文獻檢索工具
知網、廣州中醫藥大學圖書館檢索系統。
2 入選標準
只要涉及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構、繼承與創新、標準化與泛化、中西醫結合與純中醫爭鳴的論點都納入本綜述。
3 方法
運用關鍵詞搜索法及主題搜索法。關鍵詞或主題有但不限于詞語：唯心、唯物、科學、偽科學、解構、反解構，搜集相關文獻進行分類處理，將作者的觀點按照爭鳴的歸類，不限文章出處和內容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄，觀點涉及到多個爭鳴分類的，分別納入相關類別。
4 結果
本研究共檢索了300篇相關文獻，引用文獻18篇次，涉
及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻，觀點明確。結果如下。
4.1 中醫學理論的唯心與唯物之爭
近20年來，關于中醫學是唯心主義還是唯物主義的爭鳴始終是中醫學學術的核心問題。在這個爭鳴的過程中，主張中醫學是唯物主義的占大多數，主張唯心的占少數。典型的唯物主義的主張集中觀點是：有學者[2]主張“用哲學思維方式，點擊五行學說，脈象、經絡、六、七情、疫毒學說、心主神明等，其中的唯物史觀和唯心史觀?！薄皥猿钟脷v史唯物主義和辨證唯物主義觀點審視中醫學。提出了中醫也要充分利用現代設備，注重微觀辨證?！庇袑W者認為[3]：“中醫學理論以實踐為基礎，理論和實踐密不可分；陰陽五行學說是對客觀物質世界規律性的認識；中醫研究具有可復制性、規范性，對疾病的解釋是有量化的傾向；中醫是辨證法和實踐論的最好體現。中醫學是唯物主義的形象已經確定了下來，是進行時而不是將來時，是客觀邁進而不是主觀邁進。”有學者認為[4]：“明末大醫張介賓的太極命門論，在歷史上有承前啟后的重要作用。它把宋明理學唯心主義的太極說轉化為醫學中的唯物主義太極說，對中醫基本理論和臨床實踐的發展都起過積極影響。也有當時難以避免的迷誤和不足。值得今人再認識?！痹谒蚊鲿r期，中醫學的確得到了長足發展，涌現了一批中醫學名家。這些名家對那個時代的先進思想和科學成就進行了繼承和發揚，但具體到中醫學本身，陰陽五行學說的基本邏輯和說理工具沒有改變，中醫學仍然在認識疾病的工具上沒有大的突破。為此，有學者[5]認為，“中醫學是治病救人的科學。屬應用科學范疇，是具有社會科學、人文科學特點的自然科學?！边@種跨學科和交叉學科的定位，也是一種認識中醫學的思路。還有學者[6]認為，中醫藥理論和實踐的哲學思想，包括“實踐第一”“辨證地看問題”“整體地看問題”“實事求是”等都是辨證唯物主義的基本思想和方法，由于其思想和方法正確，就確保了中醫藥理論和實踐的經久不衰及必然昌盛。但是，在唯心和唯物的爭鳴中，有學者認為[7]，中醫學基礎理論體系是建立在客觀唯心思辨的基礎上學科，有顯著的時代特征和歷史特征。客觀認識和評價中醫學理論基礎體系，不僅不會傷害到中醫學的生存和發展，而且會促進中醫學理論體系的現代化。有學者認為[8]：中醫學之所以發展緩慢，原因之一就是“崇古遵經、求同排異抑遏著實事求是、勇于批判、大膽創新的探索精神”，同時，“認識不能超越歷史。最初的有樸素唯物辯證法思想的中醫理論體系，在其形成過程中吸收了同時代的成果，同時也不可避免地摻進了封建、迷信、宗教和唯心主義思想，理應隨著歷史的進步而更新或棄之?！庇袑W者[9]認為：“哲學式中醫理論如一口雙刃劍，其強大的解釋能力和取類比象的推演能力迅速地豐富了中醫理論，使中醫理論能夠脫離實際自成一體，后來的醫者可以完全不懂生理解剖，也能游刃有余地看??；另一方面，過度推演使中醫學最終演變成為神秘莫測的玄學，反而阻礙了人們掌握它。中醫是哲學，講述普遍原理，因此具有高瞻遠矚的指導能力，但缺乏現代科學的精確，需要用現代科學從新解釋、形成全新的理論體系?！币虼?，中醫學理論的唯心唯物之爭，重點放在應用和實踐上，在理論基礎不易分辨的情況下，在實踐過程中的唯物特征還是相當明顯的，但是，在理論基礎上，客觀唯心思辨的觀點值得引起關注。
