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中醫學基礎辯證范文1
中醫學理論的形成從《黃帝內經》開始，已經有了兩千多年的歷史。但是，它至今仍然不能脫離《黃帝內經》已形成的理論框架，這與現代科學在不斷突破和否定中實現知識更新和發展形成鮮明的對比。然而，任何自然科學的發展，都是思維辯證發展的前進運動。毫不例外，中醫學的所有學科的發展，也同樣是前人為了認識和控制疾病發生發展而展開的一系列辯證思維發展的必然結果；同時，由于歷史條件的限制，科學水平和認識能力的局限又使之存在著某些違背辯證思維發展的“唯心因素”，這些因素阻礙著中醫學理論的繼續深化和發展。因此，中醫學必須打破其“唯心因素”造成的桎梏，才能實現辯證的“揚棄”，在創新的突破中發展。
一、中醫學理論辯證發展的沿革
早在《黃帝內經》的時代，古人就以自然哲學的陰陽五行學說作為中醫學的最高理論規范，建立了最初的理論框架。歷代中醫學家以此作為理論發展的邏輯起點，立足于自身不同的醫療實踐，不斷豐富、充實了《黃帝內經》理論體系的實踐內容；他們往往致力于某一特殊領域的研究，使之得到深化，并在不斷總結經驗的基礎上，提出新的學術見解，使之獲得突破性的發展。
（一）大量總結臨床經驗，豐富了前人理論的實踐依據
在中醫理論發展過程中，前人提出的理論往往為后世醫家揭示了研究的方向、觀點和方法，但與后世醫家相比，其實踐內容又是顯得相對的貧乏。于是，和其它自然科學的研究者一樣，歷代中醫學家就在規范理論的指導下，“力圖擴大規范所能夠加以說明的事實的知識，加強這些事實同規范預測之間的配合，進一步詳細表達規范的本身”。這種以規范說明事實的過程，必然的結局是使理論體系所包含的、依據局限的事實材料得到的種種抽象，與日益豐富的科學事實和感性經驗聯系起來，用新的事實驗證、豐富著理論原則本身。這是中醫學理論從抽象向具體發展的第一種形態。
《黃帝內經》中對痹證已有相當深度的認識，《痹論》專篇論述了痹證的病因、病理、分證等。其言病因所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕之氣也?！捌溲苑肿C：”其風氣勝者為 行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹也。“顯然，這對痹證的認識仍是較為粗疏的。后世張從正指出：”風氣勝者為行痹，風則陽受之，故其痹行，旦劇而夜靜；寒氣勝者為痛痹，寒則陰受之，故其痹痛，旦靜而夜劇；濕氣勝者為著搏，濕勝則筋脈皮肉受之，故其痹著而不去。肌肉削而著骨……勞力無制、辛苦失度，觸冒風雨，寢處潮濕，痹從外入“。（《儒門事親·指風痹瘺厥近世差玄說》）他還提出了”痹證以濕熱為源，風寒為兼“的觀點；這無疑對搏證的病因病機，臨床表現作了重要補充。后世醫家就這樣在長期醫療實踐中，不斷地發現新事實，積累新的經驗，根據規范加以理論的說明。這些事實和經驗也就源源不斷地在原有理論的基礎上增添新的客觀依據，擴大新的應用范圍，開辟新的發展領域。宋代陳無擇創立三因致病學說；錢乙、張元素以臟腑寒熱虛實論病機、辯證等等；后世諸家無疑地在具體內容并進而在理論框架方面更加完善了。
（二）立足于臨床各學科的研究，使中醫學理論在某些具體領域里率先發展
歷代醫家由于所處的不同的社會和自然環境，決定了他們各自不同的臨床實踐以及思維研究方法上的特殊性，并使得他們能夠在不同的領域，以其獨特的見解，提出一系列規范制約下的新理論原則。隨著認識的深入，他們日益深刻地揭示出各個具體領域的特殊性及其相互關系，彌補了規范理論只能抽象地反映事物的一般特性及其最簡單的聯系的缺陷。這是中醫學理論從抽象向具體發展的第二種形態。是事實材料和規范理論互相溝通的邏輯中介。
如果說《傷寒雜病論》對中醫學的辯證論治進行了一般規律的研究；《千金方》、《外臺秘要》等則大量收集、整理了臨床用的方劑。那么，與現今理法方藥辯證論治體系相比，對治法的研究在當時無疑是比較薄弱的。這大概就是金元四大家至明代溫補學派大都集中研究不同治法的邏輯原因。他們雖然在學術淵源上無不宗旨于《內經》、《難經》等經典，但是不同的實踐基礎使他們走上了不同的學術道路。這表明，中醫學和西醫學一樣，是經過長期的臨床實踐，在不斷發現問題、解決問題中得到發展的。
（三）積累對反?，F象的認識，使中醫學理論在突破中發展
任何事物的內部外部均存在著互相區別、排斥、對立的關系。中醫學的陰陽學說認為任何事物必然存在與自身相互對立、統一的物質勢力。這種自然觀使得中醫學主要是從人體與自然界及其內部各個方面相互作用、相互聯系中來認識人體。當人們試圖認識事物內部的陰陽變化時，他們就以不同的角度來考察已有理論中的種種規定，往往只能先認識事物的某些方面，然后才能認識到另一些方面，日積月累，事物內部各個方面包含的差異性就開始顯露出來，理論也就有可能更加全面，因而更加深刻地揭示出事物內部的復雜規律。這是中醫學理論從抽象向具體發展的第三種形態。它是前兩種形態發展的必然結果，又是最富有變革性創新性的一種形態。要使得人們從更高的角度，更深的層次對人體復雜多樣化的生理病理現象作出理論闡述，直接地推動了理論變革和進步。
中醫學的外感病學說從《內經》到《傷寒》和溫病學說，經歷了從同一到兩歧的發展。雖然《內經》還沒有分別闡述傷寒、溫病的理論體系，但它卻是二者共同的理論基礎。而《傷寒論》又使中醫學能夠在傷寒這個特殊領域，更深刻地把握外感病的發生傳變及辯證施治基本規律。這是《內經》的外感病學說所不具備的。雖然曾經也有過將之作為整個外感辯證論治的理論嘗試，但并沒有如愿以嘗。研究和認識的深入使得人們逐漸從更多的”反常“規象中認識到溫病對于傷寒的特殊性，導致了溫病學說的建立。中醫學關于外感病的學說由此實現了自我的辯證否定?！秱摗返倪m用范圍得到了更確切、具體的揭示，得到更加符合臨床實際的應用。隨著研究的深入，必將有新的理論使《傷寒論》，溫病學說互相區別的理論原則得到統一的闡述，使二者的合理成份構成為新理論中的一種局部情形，從而使理論在否定之否定中實現新的突破，達到新的高度。
二、中醫學理論發展中的唯心因素
由于時代和科學水平的局限，在中醫學理論發展中，不可避免地受到形而上學與詭辨論的干擾，這種干擾違背了辯證認識發展的基本規律，阻礙著理論的深入發展。
（―）形而上學的”道守如一“
兩千年來，中醫學發生了許多深刻的變化。但是，它卻始終沒有脫離陰陽五行學說的基礎，其具體的理論原則，都只是對陰陽五行學說及其相應的理論結構的一一映射，表現出各種學說之間的理論同構現象，以習慣的語言表述，就是“道守如一”，“天道守恒”等等。在中醫學的理論思維中，認識對象雖然是運動變化、復雜多樣的，而按陰陽五行制作的理論框架又是一成不變的，在這種理論內部，實際上存在一種難以導致創新和質變的惰性結構，任何運動調節，都難以超脫出陰陽五行結構界限的范圍。
（二）臆想矛盾的詭辨干擾
由于研究方法上的種種局限，中醫學不可避免地具有猜測和想象的特征，使得它至今不能深入到事物的內部，去把握各種互相作用、相互聯系的具體過程，對形態與功能的關系更是了解甚微。因此它無法象西醫學那樣回答這樣的問題：在事物的功能行為發生變化時，其形態結構的變化如何？其功能形態變化經過的各個具體環節及其條件如何？可能的條件與可能的變化趨勢及其相互關系如何？這方面的理論困難使中醫學難以把握人體形態結構上的運動規律，也難以在直觀領域以外確切地把握功能變化的具體條件和規律。因此，它不得不降低理論預測的準確度和精確度。以至出現這樣的情形，理論可能對已經成為過去的事實作出種種合乎規范的解釋，卻難以對將來的現象作出有把握的預測。
五運六氣是中醫學用來說明氣候變化及其與疾病流行關系的理論。何年何月出現何種氣候，取決于運氣之間的相互作用。但這種相互作用的方式又不是確定的。根據五行生克乘侮規律，各年各月多種氣候都有出現的可能性。它規定了每年的大運、主運、客運，主氣、客氣、勝氣、復氣等，卻沒有規定何年歲運太過，何年歲運不及，何年歲勝氣不足，何年歲復氣有余。一切均有待于”善言天者，必有厭于物“，即根據已發生的事實來選擇理論說明的方式。以實踐第一來說，這是正確的；但從理論預測來說，卻反映了理論與現實的不和諧。這樣的理論說明并沒有把握變化所必須具備的條件，只能是脫離了條件來談論變化，將臆想的矛盾強加于事物本身，終究陷入了詭辨的泥沼。
三、中醫學理論必須在辯證”揚棄“中發展
中醫學基礎辯證范文2
1探究“中醫學延緩衰老體系”理論的重要性
人們追求防老抗衰、延長壽命是重要的課題之一，中醫學在防老抗衰的悠久歷史中積累了豐富的經驗，形成了獨具特色的理法方藥體系。例如，這個體系中的“延緩衰老的思想”究竟是指什么？有的人認為補腎、補脾、或補腎與補脾相結合的延緩衰老的思想，有的人認為服食某一種藥物的延緩衰老的思想等等，觀點不一，確有進一步研究的必要性。
在現有的文獻資料中，體現人們零散地記載延緩衰老的內容，確有進一步系統化、規范化整理的必要性。
探究“中醫學延緩衰老體系”理論的基本模式，是統一“延緩衰老的思想”的關鍵之處,具有指引人們健康發展方向的作用，形成系統化延緩衰老的理論。
2探究“中醫學延緩衰老體系"理論的基本模式
2.1“體系”一詞的含義、分類、辨證關系
依據我國《現代漢語詞典》表明“體系”一詞，是指若干有關事物或某些意識互相聯系而構成的一個整體。因此，將“體系”劃分為整體的體系和局部的體系兩個部分，這兩個部分的體系理論是相互聯系、不可分割的關系，是“共性與個性”的唯物辯證關系。
2.1.1中醫學的“整體的體系”理論 人們公認中醫學具有獨特的中醫理論體軍，從體系而言，這個“整體的體系”理論，包括陰陽理論、五行理論等。
2.1.2中醫學的“局部的體系”理論 在“整體的體系”理論指導下，進一步劃分了諸多的“局部的體系”理論，例如中醫學的“心臟”是“局部的體系”理論之一，存在專項的“理、法、方、藥”的情況，在這個“局部的體系”理論中存在心陰、心陽、心屬火，表明了在陰陽理論、五行理論等指導下的闡述的理論情況，是“共性寓于個性之中”的唯物辯證關系。正因為古人在當時的具體的社會環境中，在醫療實踐中創造了“整體的體系”理論和“局部的體系”理論，使今人清楚地看到這個體系理論的偉大成果。
2.2“中醫學延緩衰老的體系”理論起源于《黃帝內經》，是“局部的體系”理論
2.2.1起源于《黃帝內經》 在現有的文獻資料中，人們公認《黃帝內經》(簡稱《內經》)是我國現存醫學文獻中最早的一部經典著作，它集中反映了我國古代的醫學成就，創立了中醫學的理論體系，奠定了中醫學的發展基礎，隨之，歷代人士豐富、發展之，前人處在科技設備底下的社會環境中，以實踐經驗為主，為人類健康發展做出了重大貢獻。衰老是人類生命的必然規律，概括地分為兩類：生理性衰老與病理性衰老。這兩類衰老互相影響，形成一系列復雜變化?！秲冉洝酚涊d了“年四十而陰氣自半也，起居衰矣?！奔啊八氖畾q……腠理始疏，榮華頹落……”，表明人四十歲開始衰變、出現的現象、人的壽命理論等。
2.2.2人們對衰老的系統掄述是從金元以后開始的，是“局部的體系”理論 在現有的文獻資料中，人們對衰老的具體的系統論述的資料，按照年限歸類之，其數量與詳細的內容是以金元以后居多，記載了在預防和治療方面抗衰防老的一些有效的具體方法和具體途徑?？梢?，人們處在年代的因素、積累經驗、發現具有延緩衰老作用的具體藥物的漫長的時間中，產生零散地記載了有效的延緩衰老的具體內容，這些具體內容是在《內經》的理論基礎上，逐步形成的獨具特色的、局部的理法方藥體系。
2.3概述在現代的社會環境中，經現代科技設備研究、證明對人確有延緩衰老作用的“中醫學延緩衰老的體系”理論，重點突出“延緩衰老的思想”
在現代的社會環境中，經現代科技設備研究、證明對人確有延緩衰老作用的“中醫學延緩衰老的體系”理論比較多，例如，對某個方劑的研究情況，對某個中草藥的研究情況，對某個中醫理論的研究情況，在本文中不能完整地表述之，只能概述之要點。
2.3.1在天、地、人三者的“整體”方面，筆者認為“延緩衰老的思想”是堅持中醫學的整體觀察的辯證思想、實施綜合方法、防止單一方法的危害 人生存在自然界之中，人的壽命受自然環境、社會環境、人本身的因素三個方面的影響，是缺一不可的關系。唯有中醫學整體觀察的辯證思想揭示了這三個方面因素的辯證關系，符合天、地、人相應的自然規律。《內經》在探究人體生命活動規律中，并不是把人體分割成各個部分孤立地加以分析研究，而是從人體內部之間的相互關系和人體與自然界相互聯系中加以認識的，認為人是一個有機整體(五臟一體〉、人與自然是一個統一的整體(天人合一《內經》展示整體地把握生命規律、辯證地對待生命活動、從功能概括生命本質。《素問·寶命全形論》曰人以天地之氣生，四時之法成。”，表達了人與外界環境具有統一性。任何人都不能脫離社會而單獨存在，自然界的陽光、空氣、水和食物等，是生活所必須的，它們也可以造成自然災害和疾病。因此，人的生命活動是在與自然環境和社會環境的相互作用、相互影響中來完成的。人與外界環境是一個不可分割的整體。蘇晶等人員通過對精神分裂癥的臨床研究和1991、1992兩年度北京地區地面氣象資料的統計分析，為《內經》的“時藏陰陽”理論提供了現代科學證據，證明了古人認識的正確性，說明了自然界時空的變化對人體的生理功能、病理變化產生各種各樣的影響，任何生物的生存與發展，都需要與生物環境保持統一，才能維持正常的生命活動。人有依賴于外界環境的一面，又有獨立于環境的一面。人有適應外界條件變化的能力，有主動改造自然和社會的能力。許多疾病的發生是與環境變化有關的，如疫病的流行，使部分的人夭折；同時，人又能通過體育鍛煉、藥物調理等方法逐漸地適應環境變化而不發生疾病，因此，人與外界環境是一個對立的統一整體，人體本身自成體系，是一個對立的統一整體。在依法治國的社會發展中，應當科學地開發自然環境，應當保持生態平衡，建立科學化、法制化的管理體系工作是十分必要的。強調積極改善自然環境、社會環境是延緩衰老的外在的、客觀因素，強調人本身的因素是延緩衰老的內在因素。
中醫學基礎辯證范文3
【關鍵詞】中醫護理；臨床應用；探討
1 中醫護理的基本特點 中醫護理具有中醫學的兩個基本特點：整體觀念和辯證施護。
1.1 整體觀念包括了人體自身，人與自然環境、社會環境及現代特別重視的心理因素等各方面的平衡與統一。這與中國古代“天人合一”的整體觀是相一致的[1]，充分說明了中醫護理傾向于人的整體性、有機性、連續性；并且，“天人合一”這一樸素辯證的思想，是中華民族五千來的思想核心與精神實質。
1.2 辯證施護是中醫護理的又一基本特點，是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質、部位及邪正關系，概括、判斷為某種性質的證。施護，則是根據辯證的結果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護則是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。辯證施護體現了臨床護理過程中著重透過現象看本質，因而采取了“同病異護”、“異病同護”、“證同護亦同”、“證異護亦異”等方法。
2 中醫護理的現狀
中醫護理同中醫學一樣有著悠久的歷史，自從有了人類，有了疾病，就有了醫和護，醫護是同源的。現階段中醫護理越來越受到人們的重視，中醫護理適合現代護理的發展方向，其效果也漸漸得到肯定。另外中醫護理在社區中有很大的發展空間并且擁有巨大的國際市場。近10年來中醫護理研究方向：1.開展中醫護理高等教育研究2. 開展中醫整體護理模式的研究；3.開展中藥外用藥護理的研究；4.開展中醫護理技術與方法在社區保健和康復的應用研究[2]。
3 中醫護理存在的問題
3.1 現有中醫護理人員的專業水平不高，缺乏國際交流的水平；
3.2 現有護理人員還未普及中醫護理學知識、缺乏辯證施護的能力[3]；
3.3 中醫護理的應用范圍不廣泛 、學科內涵還比較模糊；
3.4 中醫護理技術不普及、操作實踐機會少[4]；
3.5 中醫護理學與現代護理學的磨合還處在不成熟的階段。
4 在臨床實踐中中醫護理的特色與優勢
早在《黃帝內經》中就從飲食、情志、病情觀察、生活起居和診療技術等諸方面講述了中醫護理學的基本內容，同時也體現了中醫學的整體觀念。
這里著重探討辯證施護，中醫認識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如一初起發熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應性不同，常表現有風寒感冒和風熱感冒不同的證，只有辨別清楚是風寒證還是風熱證，才能確定施護的方法。如屬風寒感冒，根據“寒者熱之”的護理原則，應采用避風寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給生姜紅糖水等辛溫解表之護法；苦屬風熱感冒，根據“熱者寒之”的護則，應采用室溫宜低，使病人感到涼爽舒適，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。這就是所謂的“同病異護”。但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發展過程中可以出現同一種證，所謂"異病同護"，就是指不同的病，在其發展過程中，由于出現了相同的病機，因而也可采用同一方法護理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現為中氣下陷證，都可采用升提中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會、關元、長強穴，以補中益氣；保持會清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見，中醫護理主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機的區別和“證”的不同。相同的病機和證，可采用基本相同的護理方法，不同的病機和證要采用不同的施護措施。所謂“證同護亦同，證異護亦異”實質是由于“證”的概念中包涵著病機在內的緣故。這種針對疾病發展過程中不同質的矛盾用不同的方法解決護法，就是辨證施護的精神實質。
5 中醫護理的展望
中醫護理要發展，要走向世界，就必須要走科學研究的道路，走繼續教育的道路。在護理工作實踐中，我們認識到：傳統醫學內容豐富多彩，療效顯著，中醫護理有待于我們不斷地去探索、實踐、整理、提高。
參考文獻：
[1] 孫理軍，中醫基礎，人民軍醫出版社，2007.
[2] 劉虹，中醫護理學基礎，中國中醫藥出版社，2005.
中醫學基礎辯證范文4
【關鍵詞】 中醫醫學 思維 發展
1 現在中醫思維
現在中醫與西醫所走的道路是一樣的，都在朝著現代化的道路前進。但中醫藥學必須走自己的道路，走按照自身發展規律的道路。
1.1 中醫教育 根據目前中醫教育的現狀及存在的問題，提出幾點設想如下。第一點，完善知識結構，科學設置課程。遵從中醫學理論體系，改變現有知識結構，科學設置中醫課程。中醫學體系是哲學、自然科學和社會科學三者相互交融的體系，其知識結構應該包括中醫學文化、哲學思想和醫療技能。第二點，調整中西醫課程在醫學教育中的比重。中醫院校應著重培養學生的中醫思維方式和能力，因此在課程設置上，也應以中醫課程為主，把中醫知識結構中課程列為專業必修課，其余可安排為選修課，這樣學生的思維翻跟頭可能更加深入化。第三點，加強中國傳統文化學習。積極開設有關中國傳統文化方面的課程或講座，中醫教師授課除了傳授中醫的基礎知識外， 還應將中醫的歷史文化背景、哲學根源、認識論、方法論等理論特色貫穿于始終。第四點，加強中醫經典著作學習。第五點，提高學生中醫臨床實踐技能。
1.2 科研方面 在中醫理論指導下，運用中醫思維方式進行科學研究。無論是中醫基礎研究還是臨床研究，大多采用現代醫學的實驗研究方法。這種方法主要運用現代醫學思維方式，主要從微觀角度尋找中醫理論的客觀依據，驗證中醫理論的正確性。最終導致中醫研究西醫化，研究成果西醫化，不能真正應用于中醫臨床．其次，應著重采用具中醫特色的臨床實踐研究，通過臨床實踐的驗證，不斷地校正相關的理論和認識思路。中醫實踐思維應貫穿于中醫科學研究的始終。
中醫學自古就重視人體實驗， 臨床醫學是中醫學的核心， 理論升華來源于臨床， 新藥開發來源于臨床， 所以人體實驗應當是未來中醫研究的重要手段。再次，從哲學方法角度對中醫理論進行研究。中醫學植根于中國的傳統文化，受其影響包含著許多哲學思想和思維方法，整體觀為其主線。它不同于西方醫學，不具備西方還原論的基礎，因此不適合用還原法對其進行研究，只能考慮運用中醫自身的方法來研究，這就離不開對中醫方法論的研究?，F代的人們大多致力于中醫生命現象的研究，如組織、結構、細胞、分子、基因等微觀物質結構，卻忽略了中醫思想方法的研究。
2 革新中醫思維
2.1 建立現代中醫系統一思維 現代醫學模式已從傳統的生物醫學模式轉向現代的生物-社會-心理醫學模式，甚至有人提出現代的醫學模式應當是生物-自然-社會-心理的醫學模式。醫學的性質已不再僅屬于自然科學范疇， 而是自然科學與社會科學相結合的一種科學。這就迫切需要我們必須轉變原有的醫學思維方式。中醫學現代化是中醫發展的趨勢，如何使中醫學既順應現代科學技術發展的趨勢，又不背離中醫學自身的軌道，這就要求我們必須在繼承、發揚自身優勢和特色基礎上，勇于創新，建立現代中醫系統論思維。
2.2 發展系統分析方法 把整體研究與分解研究統一起來，全面認識和處理整體與部分的辯證關系，是醫學研究方法的發展方向?，F代系統論的系統分析方法實現了這種發展。中醫學由于其自身思維的局限性，為了更好地適應現代醫學的發展，更應建立中醫系統分析方法。所謂系統分析，是把研究對象作為系統，按照系統觀點，立足于整體，在不分解整體的前提下，對系統的環境、結構、功能及其各個部分、方面、要素、關系進行分析，全面揭示整體與部分的辯證關系，找到有效地調節整體和整體內各部分的機制和規律。它的特點是：不分解系統整體，保持系統整體的完整性；對系統整體及其各部分的屬性、功能、特征、關系等進行分析，認清細節；獲得的是透視式的全面認識，整體是完整的，細節是清楚的。
3 實踐中發展中醫
從中醫學的發展史來看，其理論的每一次發展與飛躍，都是以臨床實踐的需要為動力而引發的。歷代醫著都是醫理和臨床緊密結合的產物，中醫學的理論大家也必然是臨床大師。中醫理論與中醫臨床學科也沒有截然的學科界限，它們之間的聯系很難割裂開來，中醫理論源于臨床，臨床實踐是中醫理論發展的重要依據。
中醫學基礎辯證范文5
關鍵詞：辨病 辨證 思考
辨證論治是中醫學的基本特色之一，是祖國醫學中的精髓，其強調施治以辯證為基礎，由四診分析而得到疾病的證候性質，進而確定相應的治療方法。但是，祖國醫學強調的辯證論治，并非只辯證而不辨病，而是在辨病的基礎上，對疾病所處的階段性質，進行分析、歸納，對證治療，才能達到藥到病除之效。在現代醫學發展迅速的環境背景下，中醫臨證亦應與時俱進，在強調辨證的同時，更必須重視辨病。而辨病不應拘泥于中醫的病名，更應該結合西醫病名對疾病做出客觀準確的診斷。通過辨證辨病結合，能夠提高診斷的準確性和治療的有效性。作為一名中醫工作者，應該具備在中醫思維的指導下將辨證與辨病巧妙運用。
一、 詳悉概念，掌握原則。中醫工作者應熟悉掌握相關中醫理論知識及治療原則。中醫診斷包括疾病的診斷和癥候診斷，即辨病和辯證。完整的診斷應是二者兼具，圍繞病名展開，以辨證論治為核心。在整體審查的基礎上，通過診法合參、病證結合治療疾病是中醫診斷的基本原則。
二、明確關系，學會應用。強調“辨證”與“辨病”相結合，有利于對疾病本質的全面認識。辨證和辨病相輔相成，密不可分的，辨證和辨病各有優勢，應當是在辨病的范圍內辨證，在辨證的基礎上進行治療。一方面，疾病的本質和屬性往往通過“證”表現于臨床，“證”是認識疾病的基礎；另一方面，“病”又是“證”的綜合和全過程的臨床反映，只有在辨“病”的基礎上，才能對辨脈、辨證和論治等一系列問題進行較全面的討論和闡述。辨證論治是中醫整體觀念的最好體現，視人體自身及人與自然界為有機的整體，在診斷和治療中很好地考慮到個體差異以及外界因素對個體的影響，在治療中有極強的針對性和靈活性。當然，辨證也有一定的局限性，辨證是通過四診收集癥候，同樣一個病人不同的醫生診病就有可能出現不同的結果，這樣就有可能削弱辨證的優勢。若病人沒有任何不適，僅有現代檢查異常，中醫可能就會陷入無證可辨的尷尬境地。病證結合則可以為臨床診治疾病提供更好的思路。
三、加強深層次基礎研究，強化思維能力，準確運用辨病辨證論治指導臨床。中醫的很多病名主要根據某一個或幾個突出的癥狀或體征而確定，特異性差，難脫以癥狀為主的窠臼。而西醫診斷疾病是建立在解剖學、生理學、生物化學、細胞學、微生物學、病理學等現代醫學科學技術基礎上，對病的認識更細致、深入、具體，特異性、針對性、可重復性更強[1]。西醫的先進診療技術又為診斷疾病提供了不可比擬的優勢。如一個咯血病人，不管是到中醫院，還是綜合醫院的中醫科，都會進行相關檢查，明確其是肺結核、支氣管擴張、肺癌、肺吸蟲病、血液病或鼻咽部、喉出血等疾病中的哪一種，盡管治療時可以根據辨證得出相同的“證”，予以相同的方藥，但不能僅以“陰虛火旺”、“木火刑金”、“風熱犯肺”、“燥傷肺絡”等為診斷，因為這些證候診斷難以把握其預后。如用西醫的病名進行辨別，則可以做到相對準確，客觀性強，可以精確判斷病因病位，對判斷預后也有重要意義。
在辨清“病”以后，下一步是辨證，辨證包括八綱辨證、六經辨證、三焦辨證臟腑辨證和經絡辨證等，有一點需要指出的是，還應將微觀辨證作為一種辨證的方法。中醫微觀辨證就是利用現代醫學的各種檢測方法診察人體內部的組織結構、功能代謝等微觀變化，并用中醫理論分析其病理變化，歸納辨別證候。開展微觀診斷并不是單純引進西醫診斷學概念，而是借助其先進的診斷方法，將其檢查結果賦予中醫病因、病機和證候的意義，不是機械地相加，而是有機地相結合。
微觀辨證與中醫傳統的僅靠直觀感覺體察疾病的望、聞、問、切相比，無論從認識疾病的深度、廣度及對治療的指導和療效判定等均有了質的飛躍。如用電子內窺鏡、超聲波、CT等可直接觀察內臟組織的色澤、結構和功能變化；病理學檢查可以發現疾病結構的變化；由于微觀辨證直接了解體內的客觀病理變化，還可防止或糾正單純通過醫生直觀的片面性和過分的主觀臆測。如慢性萎縮性胃炎表現為乏力、納差、面色萎黃、畏寒喜暖、胃脘灼熱、舌質紅、苔白、脈細數，辨證為脾胃虛寒。胃鏡下見胃粘膜紅白相間，局部充血、紅腫糜爛、粘膜下血管網透見。分析其胃鏡下表現，粘膜色白變薄屬氣血不足，粘膜失養；血管網顯露則是氣血運行不暢夾瘀的表現，這些與全身表現的證候相一致的，但局部粘膜紅腫為夾瘀熱。瘀熱的產生從中醫理論分析也是講的通的，脾胃運化失常，中焦氣機阻滯，郁而化熱，血受熱則淤，故見熱壅遏氣血的血瘀證。
現代化的辨證和辨病相結合，并不是否認辨證論治的重要性，而是在中醫理論指導下，立足辯證論治，廣泛汲取和采納現代科學技術手段，逐步形成具有中醫特色的診斷模式并用于指導治療，既不失中醫特色，又能更好指導臨床，達到相得益彰之效。
中醫學基礎辯證范文6
艾滋病是人類二十一世紀面對的最大威脅之一，它給社會、醫學以及心理上帶來的沖擊，遠遠超出了之前人類的預料。臨床上，艾滋病病人不僅需要軀體上給予強有力的干預治療，其情志上的治療尤須應予以關注。我們根據臨床治療過程中積累起來的資料，對情志調節在艾滋病治療過程的一些認識或者經驗，與大家探討如下：
1情志調節的中醫學理論依據
中醫學認為人的情志是有其物質基礎的?！端貑?陰陽應象大論》說：“在臟為心……在志為喜；……在臟為脾……在志為思……”等等，即說人的情志變化與臟腑功能息息相關，概括地說就是：中醫學認為在臟為心，在志為喜；在臟為肺，在志為悲；在臟為脾，在志為思；在臟為肝，在志為怒；在臟為腎，在志為恐。正常的臟腑功能是正常情志活動的基礎；反之，情志活動也可影響臟腑功能的變化，這就是中醫學中“五神臟”學說[1]。中醫的“五神臟”學說很好地揭示了艾滋病病人治療過程中情志調節的必要性，成為情志治療的重要理論依據。
2改善臨床癥狀是情志調節的前提與基礎
臨床中艾滋病病人由于長期受到病痛的折磨，嚴重影響到病人的正常情志活動，加之社會上一些歧視等外來因素的影響，常表現為煩燥、易怒、抑郁、悲觀等不良情緒。針對病人這種情況，我們有意識地選擇一些改善情志的藥物，一方面改善軀體癥狀，一方面改善病人的情志，使兩者相得益彰，明顯提高了病人生活及生存質量。
首先，我們根據“五神臟”學說的思想，對病人情志變化進行辯證分析。若病人情志上表現為煩燥易怒，則辯證為肝火旺盛或肝陽上亢；若病人表現為抑郁、寡言少語，則證屬肝氣郁結；若病人易悲善哭，不寐多夢者，則辯證為肺腎陰虛；若病人思慮過度，寐少納差者，則辯證為心脾血虛。如此等等。其次，具體到用藥上，對肝火旺盛或肝陽上亢者可酌用龍膽、牡蠣等藥；肝氣郁結者可酌加合歡皮或花、玫瑰花等；肺腎陰虛者可酌加百合、地黃；心脾血虛者可酌加元肉、棗仁等。通過有針對性運用調節情志的藥物，不僅改善病人的異常情志，同時改善了軀體癥狀，成為正常情志活動的重要前提與基礎。
3適時心理疏導是情志調節的必要手段
除了上述有針對性地選擇藥物外，還必須做細致的心理疏導是情志調節的必要手段。我們治療病人時，根據臨床病人的情志特質，有意識在與病人接觸的過程中，從心理上疏導病人的不良情緒。對于那些煩燥易怒的病人，要讓病人的不良情緒得到充分渲泄，然后慢慢誘導病人情緒恢復正常。對于悲觀失望的病人，通過耐心的解釋分析，重樹病人的生活信心，讓病人感受到溫暖與關懷。我們要做的就是，讓每一個病人通過切身體會，認識到自己能受到尊重和認可，這是情志調節成功的重要一步，尤其需要醫務工作者長期堅持不懈的努力，并非一朝一夕就可以做到。
4建立醫患信任是調節情志成功的關鍵
如何建立良好的醫患關系，讓患者得到充分信任，和被患者充分信任是臨床上艾滋病治療中情志調節的關鍵。臨床上艾滋病病人的神經非常敏感，醫務工作者的一個表情、一個細微的動作、一句話，如果不慎就會影響到病人的心情，嚴重者可能就會失去病人對你的信任感。所以在治療艾滋病病人的過程中，時時刻刻要注意自己的言行，從細節處讓艾滋病患者能感受到在這兒得到了充分的尊重與理解，這兒是他們生活重新開始的地方。做到了以心交心，以誠待人，以理服人，是化解病人不良情緒最好途徑。
5體現政策和諧社會是情志調節的目標
