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中醫的基本原理范文1
關鍵詞 中醫 藥膳
基本原則
辨證施膳 施膳應根據疾病的性質即病證有寒熱，食物也有寒熱之分；對于不同的部位和臟腑之病，應根據臟腑和部位所喜所克的規律調節施膳；病證皆屬正邪相爭，所以正氣總會遭到不同程度的損耗，必須按其損耗情況予以施膳，即“虛則補之”的原則；《素問?熱論篇》所載：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。”故病后調劑好飲食和施膳也是很重要的。
三因制宜 三因即因時、因地、因人。氣候有春、夏、秋、冬四季變化，它對人體生理、病理變化均會產生一定影響，因此在組方施膳時必須根據四季氣候變化特點采取相應的方法和施用合理的藥膳，才能做到因病施治、強身健體。我國地域廣闊，由于氣候條件及生活習慣不同，不同地區人的生理活動和病變特點也不盡相同，為此在施膳時應根據不同地區的氣候特點和人的體質、年齡、性別及生活習慣的不同而施予相應的藥膳。
以臟補臟 它是指用動物的臟器來補養人體相應臟腑，又稱“以形活形”、“以形補形”等。動物臟器都屬于血肉有情之品，其以臟補臟的作用都在草木之品之上，這種觀點在藥膳中的應用至今在民間還廣為流傳，但本人對此種觀點持有一定的保留看法，即以臟補臟是否能全面達到防治效果是值得商榷的。
應用藥食性能 中藥有性味歸經的學說，同樣食物也有，這是中醫藥膳的重要觀點。中醫治病過程中非常重視食物的相互禁忌、相生相克、藥食同源的特性。
藥膳實例
苡米粥①組成：苡米50g，大米50g，白糖適量。②制法：以上二味用水洗凈后投入砂鍋內，加水適量，用文火煮成粥，將稠時放入白糖少許，溶解后即可食用。③功用：健脾祛濕。適用于脾虛濕性久瀉，脘腹脹滿，不思飲食，苔膩。本方可長期服用。
黃花保肝茶①組成：黃花(干品)10g，甘草8g，五味子5g，大棗50g。②制法：上述各藥用冷開水洗凈，放入茶壺中，用新沸水沖泡10分鐘后即可飲用，每次應加新沸開水沖泡方可。每日1劑，頻飲此茶。③功用：清熱利濕，養血補肝。該方是肝炎患者的一種較好飲料，有助于穩定病情，使其日益好轉。適用于乙型肝炎、慢性活動型肝炎、黃疸型肝炎。
蓮子赤豆蝦肚①組成：蓮子50g，赤小豆50g，苡米50g，蝦50g，火腿50g，豬肚1個。②制法：豬肚洗凈，將蓮子等裝入豬肚中并扎好，燉爛食用。③功用：豬肚性溫、味甘，補虛損，健脾胃；蓮子養心安神，益腎固精，補脾止瀉；赤小豆利水消腫，解毒排膿；苡米健脾滲濕，除痹止瀉；蝦仁和火腿補益壯陽，營養豐富。適用胃癌等病人補充營養，增強抗癌能力，恢復機體陰陽平衡。
黃精山藥黨參燉烏雞①組成：黃精10g，山藥20g，黨參10g，烏骨雞750g。②制法：黃精、黨參加水煎煮2次，取汁；烏骨雞去毛及內臟，洗凈切成塊，加山藥同煮熟，加入藥汁共燉至爛即可。食用時可加適量調味品，每周1次，連服1個月。③功用：調補脾腎，益氣養血。可用于治療白細胞減少癥，但濕熱內盛者不宜食用。
中醫的基本原理范文2
【關鍵詞】成本核算；問題；經濟管理；途徑
一、醫院經濟管理中成本核算存在的問題
1.成本核算基礎薄弱
我國大多數的醫院在進行經濟管理當中，對于成本核算問題，大部分是按照企業的成本核算制度，在根據自身實際情況制定的，而現行的企業成本核算的制度多是按照財務管理和會計準則實施的。就醫院而言，按照這種方法進行成本核算，頂多就是統計每天的資源成本消耗和財務報表，沒有可比性，報表的內容和財務處理之間也缺乏必然的聯系，致使醫院的成本核算在經濟管理中理論與實際情況存在一定的偏差。所以，醫院的經濟管理中缺乏有效、統一、完善的自己的成本核算制度和體系，最終影響了醫院的整體經濟效益。
2.成本控制相對滯后
理論上，醫院的成本核算內容應該包括事前成本預算、事中成本統計和調查，事后成本反饋三個方面，但實際情況是醫院只重視事后的成本反饋，也就是只計算成本的收入和支出的差值，然后以這個為標準對各個科室分配獎金。這樣做導致各個科室只是追求表面的收益，過分重視獎金，完全將成本的控制和核算的作用與目的拋之腦后。以致在整體上造成醫院的成本控制相對滯后。那么醫院要想解決這一問題，就必須要制定合理科學的成本計劃方案，將成本核算的三個環節一一做到，并且全面控制好成本的投入，預算好收益。完整的有效成本計劃方案，可以減少人為的資源的浪費，很好地提高醫院的經濟運行效率。
3.與績效分配的關系處理不當
一定的獎金可以激發員工工作的積極性，但醫院將發放獎金和各個科室的成本預算結合起來這是不對的。成本核算的目的就是為了提高效率，節約資源，這跟獎金之間沒有必然聯系。醫院這樣做在一定程度上強化了工作人員的成本核算意識，但同時也誤導工作人員，以為成本核算就是為了獲得獎金額的多少，導致對成本核算的實際意義出現嚴重的認識偏差。最終使得各個科室只是盲目、片面地追求成本核算，只注重收入和投入的差值，沒有一定的統一成本核算方案，難免會有浪費和耗損資源的現象，整體經濟效益也不高。
二、成本核算在醫院經濟管理中的作用
1.確定醫療服務價格的重要依據
在市場經濟的運行管理下，醫院的醫療價格是在市場條件下進行上下浮動，依靠市場自身調節價格和價值的偏差。但是，我們也看到，醫療的服務價格在很大程度上也受控于醫院的成本核算結果。也就是說，醫療服務的成本核算很高，就意味著服務的價格也很好。醫院的醫療價格不僅影響著醫院的經濟效益，也會對醫療需求產生一定的影響作用。醫院要合理制定成本核算計劃方案，將醫療價格控制在消費者能接受的范圍內，這樣一來，既不會損害消費者的實際利益，也不會影響醫院的正常運行和經濟效益的提升，同時也減少了資源的浪費。
2.確定醫療服務合理補償與消耗的尺度
醫院的財務收入中，一部分是由國家進行補貼的，因為醫療事業的發展，國家也要承擔一部分責任。國家財務補貼具體是按照醫院的成本核算數據進行的。如果醫院在其經濟管理中沒有合理的成本核算數據，國家在財政補貼方面就不能進行正確估算，給予的補貼要么不夠，要么多于實際，造成當地政府財務的浪費。所以，醫院對成本核算的有效管理，不僅在財務補貼中處于主動地位，給政府提供可靠實際的數據參考，同時也提高了醫院的經營運行能力。
三、成本效益的分析在實際工作中的應用
1.用客觀的角度考慮經濟成本及社會效益
醫院的經濟管理制度完善，不僅能提高經濟效益，同時也提升了醫院的社會效益，兩者之間是相輔相成的。具體怎樣才能將兩者同時提高，就必須綜合考慮經濟效益和社會效益，最根本的問題就是控制好成本核算，建立健全成本核算體系。比如對項目成本的控制，就包括設備技術費用、人員的投入和培訓成本、水電能源的消耗、材料的選購等。就效益方面，主要有科研成果，科研成果可以有效地提高工作效率，簡化操作流程，強化了檢驗結果的準確率，減輕了消費者經濟和身體的負擔。當然還有些隱形的社會效益，比如醫院的品牌效應，消費者的口碑等。
2.重視醫療成本的管控，合理利用醫療資源
合理的控制醫療成本，是醫院經濟管理中進行成本效益分析的主要原因之一，充分合理的將有限的醫療資源進行利用，進而將稀缺資源的效益最大化的發揮出來。
四、成本核算的基本途徑
在醫院經濟管理的各個環節，從預算、考核、監督都要落實到各個科室，落實到具體的責任人。這樣才能夠促使員工積極地參與到醫院的經營管理中來，從而提高醫院的經濟管理能力。在醫院的經濟管理中要切實結合醫院的實際情況，制定相應的醫院成本核算辦法和成本核算流程。
中醫的基本原理范文3
關鍵詞:成本效益分析法公立醫院經濟管理經濟效益社會效益
近幾年醫院在衛生體制改革的背景下得到了迅猛的發展，但是相關數據研究表明，我國部分公里醫院中存在資源浪費、經濟性與公益性失調的問題，這不僅會給公里醫院的健康發展帶來影響，甚至會影響公里醫院在未來市場中的競爭力。為了確保公立醫院能夠持續為人民提供優質的醫療服務，對公立醫院的經濟管理進行深入的分析與探討很有必要。
一、成本效益分析法簡介
成本效益分析法通過對項目進行科學的比較，能夠得到可獲得整體效益與投入成本的數據，能夠對項目價值評估，將成本效益分析法應用在經濟管理中，能夠實現小成本投入，最大化收入效益的效果。成本效益分析法的具體實施步驟：一是明確項目成本；二是確定項目能夠節約的成本以及能夠獲得的額外費用；三是制作可獲得效益與預期成本相應的報表；四是對該項目的收益、成本進行量化、評估。
二、在經濟管理中的應用
(一)能夠對各?？七\行情況掌握
成本效益分析法能夠對各?？频男б?、成本進行核算，進而管理層人員能夠通過核算所得到的數據對?？浦笜诉M行及時、全面的掌握，了解醫院實際的運行狀況。并可通過對數據進行深入分析，制定符合醫院實際狀況的管理規劃，進而促進醫院管理水平的提高，確保公立醫院的健康、穩定發展。
(二)能夠對醫療成本進行有效控制
公立醫院中的經濟管理半酣了經濟活動的分析與評價、醫療服務、醫院利用信息以及財務管理等等，為了確保經濟效益與社會效益的提高，注意經濟運行管理水平的提升很有必要。成本效益分析法，能夠對經濟活動的成本進行科學的計算，合理的控制，同時還能在一定程度上促進資源的合理利用，提高資源利用率，降低資源浪費。因此在公立醫院中實施成本效益分析法能夠對醫療成本進行有效的控制，降低患者經濟負擔。
三、成本效益分析法在公立醫院經濟管理中的應用策略
(一)社會效益、經濟成本綜合考慮
公立醫院中存在部分難以用金錢進行衡量的隱性效益，進行成本分析時可以對該部分隱性效益賦予權重，應用間接的形式表達。社會效益是醫院必須考慮的重要因素，并且醫院必須保持對項目分析的客觀性、全面性。進行成本效益分析時，對醫院的經濟成本、社會效益進行綜合考慮，增加醫療衛生事業的投入力度，完善醫院保障制度。
(二)成本控制，醫療資源利用充分
對醫療成本進行有效的控制是成本效益分析法應用的目的之一，對醫療成本進行有效的控制能夠促進醫療資源得到充分利用。我國在擴大公立醫院與發展私營醫院方面存在著巨大的分歧，根據我國國情，由于人口較多，為了確保能夠有效的滿足人們的實際需求，必須對醫療機構的醫療成本進行嚴格控制，讓資源得到充分的利用。對于公立醫院來說，成本控制是經濟管理的重要部分，應加強對成本的核算、分析，促進公立醫院的長遠、健康發展。根據相關醫院效益評價研究，選擇公立醫院16項效益評價指標，為了對這16項指標進行論證是否合理，本次研究共發放了100份醫院數據問卷調查，調查的人員包含醫生、藥劑師、管理人眼以及護師等，共收回有效問卷697份，應用SPSS軟件因子分析法確定綜合效益指標體系，應用少數幾個因子對多指標或者因素之間的聯系進行描述。首先應對數據進行表述性統計，本組所有指標中均值最高的三項分別為平均每位醫生的出院人次數、病床使用率以及社會評議良好率。其次對原有變量因子進行分析，本次研究應用巴特利特球度與KMO檢驗方法進行分析，巴特利特球度檢驗統計量的觀察值為1909.596，相應概率接近與0，結果認為單位陣與相關系數矩陣存在顯著差異。最后進行因子的命名解釋，本研究應用方差最大法對因子載荷矩陣進行正交旋轉，并按第一因子載荷進行輸出，
(三)經營數據監控與反饋
管理部分應對各項收支數據進行核算、分析，對異動因素進行深入的研究，反映醫院的實際運行狀況與經濟運行能力，及時的向醫院管理人員進行反饋，促進開源節流工作的同時，讓支出得到有效的補償。
(四)注重社會效益
公立醫院擔負社會醫療保障、公共衛生服務的職責，應始終堅持、維護公益性質。公立醫院不能將醫療經營性收入與”以藥養醫”作為大比重收入，如果公立醫院將醫療經營性收入作為生存發展的空間，就不能體現自身公益性。由于公立醫院公益性與政府投入以及使用效益之間存在直接的關系，因此政府在投入水平方面對公立醫院的公益性質、公立程度有影響巨大。
參考文獻:
[1]柳紅玉.醫院經濟管理中成本效益分析法的運用[J].財經界,2014,(27):52-52,120
中醫的基本原理范文4
[關鍵詞] 傳染病醫院；經濟管理；成本效益分析
[中圖分類號] R197.323[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）10（c）-117-02
Enhancement of cost benefit analysis technique on economic management of contagious hospital
XU Tingting
(Medical Department of Liaocheng Contagious Hospital, Shandong Province, Liaocheng 252000, China)
[Abstract] On the basis of author's experiences of financial work and economic theory, this paper tries to apply the cost benefit analysis on economic management of contagious hospital. It explores management theories that are more feasible to the new situation in order to strengthen economic management, control medical cost, improve social benefit and promote the reform of medical service.
[Key words] Contagious hospital; Economic management; Cost benefit analysis
隨著社會主義市場的逐步完善，醫療保險制度改革、醫藥衛生體制改革、藥品生產流通體制改革的三改聯動，以及資源配置全球化的不斷深入，醫院面臨著巨大的挑戰，醫療行業的競爭將更加激烈。尤其是傳染病醫院與大型綜合醫院間的競爭，與綜合醫院的“大而廣”相比，傳染病醫院應更加追求“專而精”，這就必須要引進先進的醫療技術和醫療設備，提高醫院的醫療技術水平和醫療服務質量。然而，傳染病醫院門診和住院患者相對較少，床位周轉率較慢，針對這一特點，更應該加強全院成本效益分析，合理利用資金，爭取更高的經濟和社會效益?，F聯系經濟學理論知識，將成本效益分析應用于傳染病醫院的實踐與體會作一概述。
1 醫院實行成本效益分析的意義
1.1 用成本效益來分析醫院經濟活動，從根源上控制醫療成本
將成本效益分析應用于傳染病醫院的經濟管理中，體現出資源和成本控制有效利用，而不是采用以提成和創收為指標來改善經營狀況。重視對醫療費用成本的控制，在保證醫療需要的前提下，做該做的檢查，用該用的藥物，減少個人在健康保健方面的支出和國家衛生資源的浪費，其效果等同于創收。通過成本效益分析建立醫院經濟活動分析評價指標體系，為管理者、政府及社會等相關主體梳理醫院財務、醫療服務及資源綜合使用信息，并提供完整的經營管理結果，為醫院提高經濟效益、社會效益、經濟管理水平等提供適用性、診斷性建議[1]。
1.2 使醫院管理者全面了解醫院各科室的發展狀況
在醫院經濟管理工作中，通過分析效益（包括社會效益）與科室核算成本，院領導可以得到數據指標和其他形式的指標在內的全面的信息[2]，掌握各個科室的發展情況，為進一步作出發展決策奠定基礎。此處所述的社會效益，以本單位的實際情況為例，如急診科、查體中心、傳染病控制科、疼痛科等科室，雖然不能體現出較高的經濟效益，但社會效益卻很明顯，也是一個傳染病醫院不可或缺的組成部分。這也是經濟管理部門必須考慮的因素，醫院的管理者可以采取相應的扶持政策來促進此類科室的健康發展。
1.3 為醫院調整各科室及個人獎勵政策提供依據
通過院內培訓學習成本效益分析，使全院職工牢固樹立起成本意識。將“節支”作為一個重要的考核指標，我院進一步加強了成本核算，降低醫院的運行成本，建立獎金分配考核制度。按崗位、工作量、按工作效率和服務質量的分配機制，崗位考核體系以非經濟指標為主。激勵和引導全院人員努力支持節支制度，通過持續降低運行成本，減少醫療費用和提高醫療質量，用低廉的費用和優質的服務去回報社會，對構建和諧的醫患關系，推動傳染病醫院科學發展具有重要的現實意義。
2 成本效益分析在醫院經濟管理中的實踐與應用
2.1 醫院臨床科室實行成本效益分析
由于社會對醫療需求的日益增高和醫療設備及技術的飛速進步，醫療費用亦在不斷上漲，患者的負擔越來越重。衛生主管部門認同，由于工資及勞動成本提高、物價提高和高新技術引進費用等因素的影響，醫療成本不斷提高，而收費標準卻是幾年調整一次（聊城市至今仍使用2000年山東省醫療收費標準），醫療成本與服務收費標準同步增長，致使目前實際消耗的成本與收費標準之間存在很多差距。醫院臨床科室是醫院效益的主體，其醫療服務成本不易控制、衡量變化快，其分攤測算相當復雜。因此，我們建立了反映臨床科室成本效益的統計核算、會計核算和業務核算三位一體的指標體系，并對其進行科學分析、指標預測和可行性論證，以此來探討醫院臨床科室如何開展成本效益分析，達到以最小的投入取得最大效益的目的，從而提高臨床科室的經濟效益和管理水平。
2.2 醫院醫療設備項目成本效益分析
醫療設備作為醫療機構診療疾病能力的重要標志，是參與醫療市場競爭的一種能力，目前隨著三醫聯動改革，醫保人群覆蓋面的擴大，費用的總控及實施按病種定額付費方式，醫院的醫療設備投入也由蓬勃發展期的粗放型管理，轉向以成本控制為核心的經濟管理[3-4]。這種經濟管理的原則是合理的投入，發揮出最大的社會效益和經濟效益。我院對醫療設備的全程進行科學管理，包括前期的項目論證、采購論證、使用中的跟蹤管理、終期的殘值處理等。因為醫療設備項目的特點是投資大，回收期長，一旦購置，因無二手市場作為退路，相當長時間內無法更改，所以前期設備項目的論證中的經濟學評價預測顯得尤為重要。為了適應這種形勢要求，醫院的設備管理部門將設備購置當作是一種投資項目，對醫療設備全壽命成本進行估計，對經濟效益進行合理預測，達到了以下目的：①為醫院領導作出正確決策而提供盡可能多的信息，在購置前對項目進行經濟評估，避免投資一些高投入、而市場需求量又不大的或是在使用中消耗性支出過大的項目。②對全院各部門的申請購置項目進行統一標準的預測分析，確立分析指標，進行項目的排隊，找出哪些投入合理，臨床又確實需要，有足夠的需求，使用中成本支出合理的項目，在醫院的投入資金有限的情況下，優化項目結構，提高資金利用率。③通過和申請使用部門一起綜合分析市場現狀和歷史資料，全面而客觀地估計使用量目標，并將此使用目標作為科室承諾目標記錄在案，便于今后實際使用中對照考核。
2.3 提高醫院預算管理的措施
預算管理是為了實現醫院的經營發展目標，通過編輯制訂醫院的投資活動、經營活動和現金流量等預算，使醫院經營的最優方案在實際工作中得到執行。通過成本效益分析，可以科學地對預算管理目標提供技術支持，對不符合的預算項目進行有效的調整。我院以成本效益為基礎提高醫院預算管理的措施有：①提高認識，全員參與，全程跟蹤，全面覆蓋，控制運行機制，而在預算管理全過程中都有權威性的領導層來加以促進和推動，將其作為醫院的一項全面管理系統工程加以重視。②將醫療服務作為預算管理的龍頭，為醫院經濟效益創造條件。醫院以醫療市場為重點，每年預算編制前，先由醫務處分析疾病走勢，上一年醫院各病種統計資料和本地區醫療統計資料，制訂門診和住院的預算，并根據醫療預算為醫療各部門制訂各病區和門診各科預算，真正使醫療服務與醫療市場相銜接、相統一。③成本費用控制為醫院預算管理重點，為醫院經濟效益奠定基礎。在業務收入一定的情況下，成本費用是決定醫院經濟效益高低的關鍵因素。因此在推行醫院預算管理時，始終把成本費用控制作為重點工作。④為了更好地把未來的潛在因素考慮在內，收支預算采用滾動預算為好，一季度調整一次。綜上所述，在開展成本效益分析工作的同時，尋求一種制訂預算的科學辦法，改變了過去編制預算的誤區，為制訂出科學的、符合實際要求的預算，提供科學依據。
3 結束語
我院通過在醫院經濟管理部門應用成本效益分析方法來分析醫院的經濟活動，對醫院的醫療成本控制和凸顯公共醫療服務的社會效益產生了積極的作用。一方面，有效的成本效益分析能夠促使醫院各個部門大力開展控制成本的活動，提高醫療業務效率；另一方面，將社會效益考慮在內的成本效益分析能夠維護傳染病醫院的社會公益性，最大程度地滿足人民群眾衛生保健的需求。
[參考文獻]
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中醫的基本原理范文5
[關鍵詞]成本核算;市場化轉型
一、醫院成本核算中存在如下問題:
1. 原有醫療機構成本管理混亂,不完全、不準確
由于醫療機構多是由政府投資建立的公立醫療機構,資產不清;醫療機構管理者缺乏經濟管理知識,概念不明;原有的會計制度也不符合醫療機構經營管理和成本核算的需要,體制不順等,使醫療機構成本既不完全又不準確,成為醫療機構實行成本核算的最大障礙。目前,大多數醫療機構所能測算的醫療成本多是以消耗材料為主的變動成本和少數固定成本,對管理成本和間接成本的分攤十分有限。醫療機構成本無論是在數據信息方面,還是手段方面,基礎都比較差,從而增加了成本核算的難度。
2. 醫療服務的特殊性,造成了醫療成本不易控制
醫療服務是一種特殊行業,由于供方醫務人員的專業性和壟斷性,需方病人的盲目性和被動性,以及醫療服務需求彈性小等特點,使醫療服務的成本不易控制。按一般市場規律,當供大于求時,價格下降,利潤減少,產量下降,導致供等于求或少于求,價格上升,形成新的平衡。但在醫療服務中,量的主動權在供方,供方能夠誘導需求。而且按項目計價,使供方能夠通過增加服務項目和擴大服務量來彌補項目收入的減少。但是,醫療服務價格由政府控制,盲目擴大服務項目或服務量就可能造成成本超過收入的虧損局面。特別是在市場經濟環境下,醫療機構為增強競爭力,努力提高技術實力,注重高新技術的引進和投入。如果不能選擇適宜技術,又缺乏成本核算,決策的失誤將不僅導致醫療服務的虧損,更造成醫療服務總成本的失控和社會衛生資源的浪費。
3. 管理體制的不順,造成管理效率低下
受計劃經濟管理模式的影響,醫療機構的經濟缺乏整體、統一和科學的管理。主要表現在:由于管理部門體制不順,造成實物與財務管理、財務與經濟管理脫節,職責不清,漏洞較多;由于數據來源不統一,造成信息不能共享,分析與評估 的可信度、可比性差,導致決策的不準確;由于管理途徑的多層性,造成重復勞動、重復管理;而互相牽制與制約,則造成管理效率的低下。面對市場與競爭,從醫療機構的大局出發,建立一個統一、協調、相輔相成的醫療機構經濟管理體制,已迫在眉睫。
二、加強醫院成本管理應重點做好以下幾個方面的工作,處理好以下幾個關系
1. 降低人員費用、實現減員增效。
人員費用是醫院成本費用的重要內容。2000年,河南省城市醫院人員費用占總成本的30.5%,省級醫院人員費用占總成本的24.1%。嚴格控制人員費用在醫院成本管理中占有突出位置。醫院要深化人事制度改革,建立雙向選擇的用人機制,制定合理的人員配置定額,最大限度地調動人的潛能,防止因人力資源配置不當造成不必要的資源耗費。
2. 加強流動資產管理,提高資金使用效益。
流動資產包括貨幣資金、庫存物資、藥品材料、往來賬款等,一般占醫院總資產的30%左右。從當前醫院管理情況看,加強流動資產管理的空間較大。流動資產高效、安全的周轉對醫院減少營運成本有著重要意義。醫院要善于將貨幣資金投入成本效益較好的項目,合理利用自有資金和借貸資金,加快醫院發展步伐。
3. 大力推行公開招標采購,降低采購成本。
醫院一切采購都應進行充分的可行性論證,切實保證采購物資發揮最大效益。一切采購活動都應公開招標,進行“陽光操作”,杜絕購銷中的不正之風。藥品費占病人就醫費用的大頭,降低藥品支出是減輕群眾醫藥費用負擔的重頭戲。要全面推行藥品集中招標采購,把集中招標采購降低的藥品價格好處大頭讓利患者,讓廣大群眾從改革中得到實惠。
4. 加強醫院成本管理應處理好幾個關系。
醫療質量與成本的關系:醫院不能以提高服務質量為借口而忽視節約成本,也不能為節約成本而忽視醫療服務質量,要實現質量與成本的有機統一、相輔相成。醫療服務數量與成本的關系一般說來,增加醫療服務數量可降低單位服務量的成本,但如果只講增加服務數量,不求降低消耗,就會出現服務量增加而單位成本不降反升的情況。為了增加醫療服務數量而過多增加消耗,或為節約而影響醫療服務正常需要都不足取。
醫院成本管理與科室成本核算的關系:科室成本核算是對醫院成本管理責任的細劃。醫院成本管理要為科室成本核算提出具體要求,科室成本核算要為醫院成本管理和降低患者醫藥費用服務。二者目標一致,只是成本控制的層次和范圍不同。
降低成本和提高技術水平的關系:技術創新需要大量投入,而新技術一旦應用于臨床又會大大降低疾病診治成本。醫院要大力支持醫學科學研究和技術創新活動,不斷增加科技投入,防止為降低成本而忽視科技投入的短期行為。職工、醫院和患者的利益關系維護職工正當、合理的經濟利益必須建立在維護醫院利益和病人利益的基礎上。加強成本管理,實行成本核算,應當減輕病人的醫藥費用負擔,如果為追求個人和小團體利益而增加病人負擔,就違背了衛生改革的初衷。
中醫的基本原理范文6
關鍵詞：哲學；唯物論；認識論；辯證法；琵琶演奏
一、唯物論在琵琶演奏藝術中的體現
哲學告訴我們：物質與意識是辯證的，即物質決定意識，意識是事物在人腦中的反應，要求我們想問題、辦事情，必須堅持一切從實際出發，使主觀符合客觀。同時，意識對物質具有能動的反作用，正確的意識將促進客觀事物的發展，錯誤的意識則會阻礙客觀事物的發展，要求我們重視意識的作用，重視精神力量。
在琵琶演奏的學習過程中，物質與意識之間就相互產生了重要的影響。首先，要正確認識琵琶這個樂器，從客觀實際出發，尊重琵琶獨有的特質，這也是體現琵琶的獨一無二性與不可替代性的基礎。其次，依據琵琶的本質特征對不同樂曲的背景、內容、風格、所要表達的情感以及它所獨有的文化底蘊做更深入的了解，從而樹立正確的意識。再次，在正確意識的指導下，根據琵琶特有音色制定演奏指法與方法，并融入個人對曲目內容的理解、情感的體會與曲風的把握，進行深層次、有感情的演繹。
二、認識論在琵琶演奏藝術中的體現
哲學還告訴我們：實踐和認識也是辯證關系。首先，實踐決定認識，是認識的基礎，是認識的來源，是認識發展的動力，是檢驗認識真理性的唯一標準，是認識的目的和歸宿。其次，認識對實踐具有反作用。正確的認識促進實踐的發展，錯誤的認識阻礙實踐的發展。
接受過專業、系統學習與訓練的綜合型音樂人才，在學習實踐過程中不僅掌握了豐富的音樂理論基礎知識，而且對眾多琵琶曲目的背景、內容、演奏技巧有詳細的了解，懂得如何去恰當地表現音樂。但是，這些理論知識與演奏技能在演奏實踐中能否得到很好的體現，就需要通過演奏活動來驗證。通過各種藝術實踐，如參加演出和比賽等活動，演奏者可以通過藝術表現來體現音樂的內涵，但能否體現到位就要以實際的演奏效果來評判。正是這樣的親身體驗讓演奏者在不知不覺中積累了演奏經驗，再將這些難得的經驗或教訓進行總結，把它改良成更合適的處理方法來指導下一次的實踐。由此可見，正確的理論、經驗將對我們的實踐起到積極的指導作用，取得事半功倍的效果。相反，錯誤的理論、經驗對我們的實踐起阻礙作用，取得事倍功半的消極效果。對于正確的、經得住時間考驗的理論、經驗，我們就要堅定地繼承下去，相反我們則要進行改正、克服，堅持在藝術實踐中尋求、把握和發展演奏真理，不斷進行理論創新和實踐創新，以便更好地指導下一次的演奏，取得更好的藝術效果。
三、辯證法在琵琶演奏藝術中的體現
1.聯系觀在琵琶演奏中的體現
首先，世界上的一切事物都與周圍其他事物有聯系，它具有客觀性、普遍性、多樣性。聯系就是事物之間以及事物內部諸要素之間的相互影響、相互制約和相互作用。其次，整體處于主導地位，整體統領部分，具有部分所不具有的功能。這要求我們立足整體，選擇最佳方案，實現最優目標。同時，部分影響整體，關鍵部分對整體的功能起決定作用。還要注重部分的作用，用局部的發展推動整體的發展。
聯系的觀點不僅體現在音樂創作中，也體現在音樂演繹中。從創作角度看，do、re、mi、fa、sol、la、si這7個簡單的音符在創作中能夠連成華麗的樂章，靠的是作曲家對它們進行新的具有節奏韻律的排列組合，演奏者再對其進行復雜的演奏處理。而這看似簡單的7個音符之間卻又存在著千絲萬縷的聯系。它們不僅可以隨意組合，呈現出不同的音調和旋律，而且它們每個音之間分別存在全音或是半音的關系，形成“度”的空間感，實現與節奏上形成的時間感的交叉。同時，作曲家和演奏者根據樂曲內容和情緒的需要再對樂曲快慢、強弱等進行調節，從而達到預期的效果。
從演繹角度來看，完美演繹一首樂曲不是一兩日就可達到的，靠的是長期的一點一滴的學習與練習。在這個過程中，我們需要積累許多獨立的演奏法，它們從表面上看各不相同，組在一起可能是曲不成調，但實際上它們之間卻有著密切的聯系。由此可見，無論是事物內部還是事物之間都充滿了聯系，不以人的意識為轉移，這就要求我們樹立聯系的觀點，用聯系的觀點來對待演奏。
在眾多聯系相互交織中，整體與局部這對辯證關系對琵琶演奏藝術有著深刻的影響。一首樂曲若想表現歡快的情緒，我們大多采用快速的演奏方法。相反，若想表現悲傷的情緒，我們大多通過中速或慢速來演奏?？稍趯嶋H作品中我們不難發現，哪怕是譜寫一首極其悲傷的樂曲，很多作曲家也會采用一連串的快速、猛烈的炫技演奏。由此可見，我們不能以局部的幾個樂句的色彩來判定整首樂曲的色彩基調，它只是具有渲染整體氣氛的作用而已。我們要樹立全局觀念，把握好樂曲的整體情緒色彩，重視局部色彩變化的修飾作用，以推動樂曲整體情緒向的邁進。
2.發展觀在琵琶演奏中的體現
首先，世界是永恒發展的，發展的實質是事物的前進和上升，是新事物的產生和舊事物的滅亡。這就要求我們樹立創新意識，確立整體性、開放性的觀念。其次，質變與量變之間是辯證關系。即量變是質變的必要準備，質變是量變的必然結果。要求做好量的積累，為實現事物的質變創造條件。相反，質變又為量變開辟道路，使事物在新質的基礎上開始新的量變。
事實證明，最初接觸新作品我們可能都會覺得很新奇，通過由句到段、一點點的摸索還是比較容易做到順暢的演奏，但通往成功的道路沒有那么平坦，要想真正彈好一首曲子也沒那么簡單，需要下一番功夫，在這個過程中，也許你會被速度上不去、音不夠準確、情感投入不夠、韻味把握不到位等難住，認為自己無法完美演奏此作品，甚至有時候認真刻苦練習也換不來對音樂美感的體會，感到力不從心，無法表達出樂曲內在的情感，就產生了放棄的念頭。
面對困難與瓶頸，我們需要咬緊牙關，堅信不經歷風雨怎能見彩虹，為實現質的飛躍創造條件，相信當自身的練習達到一定量的時候，就會有質的突破。因此，我們既要看到光明的前景，堅定必勝的信念，又要保持腳踏實地的工作作風，重視量變，不要急于求成。
3.矛盾觀在琵琶演奏中的體現
矛盾具有普遍性和特殊性，任何事物都有矛盾，但不同事物有不同的矛盾，同一事物在發展過程中和發展的不同階段也有不同的矛盾，要求我們具體問題具體分析。
在琵琶演奏藝術中，一個簡單的指法運用就能體現出矛盾的普遍性與特殊性。首先，不同的指法在同一背景下可演奏出相似的音響效果就體現出了它的普遍性。例如：輪指可以演奏連綿不斷的曲調，同樣，滾指、搖指也可演奏出這樣的音響效果。其次，同一種指法在不同的樂曲背景下可演奏出不同的效果，這體現了它的特殊性。例如：掃拂這種指法若是運用在歌頌性的樂曲《唱支山歌給黨聽》，我們要采用由弱到強的處理手法；若是運用在描繪戰爭場面的樂曲《十面埋伏》，我們則采用突強的表現手法。由此可見，矛盾是對立統一的，普遍性與特殊性是同時存在的。我們要承認并分析矛盾，堅持共性與個性的具體的歷史的統一，堅持具體問題具體分析，堅持兩點論、兩分法，用一分為二的全面分析的方法看問題，將演奏細致化，情感也就自然而然更加細膩。
總之，初步分析哲學基本原理和方法論在琵琶演奏藝術中的體現，我們可深刻認識到在以科學的理論為指導的前提下，在繼承與發展傳統音樂、傳統文化的基礎上，琵琶演奏藝術正在以一種更完美甚至是嶄新的藝術表現形式呈現給大眾。它在不失傳統風格的基礎上，又具有鮮明的時代先進性，為大眾呈上了一場匠心獨運的音樂盛宴。
參考文獻：
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