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中醫學基礎護理范文1
1 基礎醫學的重要性
1.1 基礎醫學的組成
基礎醫學主要包括《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》、《生物化學》、《人體生理學》、《病原學》、《微生物》、《免疫學》、《病理學》、《藥理學》等課程。醫學基礎課是護理學專業的必修課，課程之間存在著廣泛的聯系，是護理學專業課和臨床課學習的基礎。
1.2 對于專業課學習的重要性
學習是一個循序漸進的過程，只有學習了基本的概念、理論和知識，才能進一步的專業學習和思維的開發，才能對知識融會貫通，靈活運用。例如護士做肌肉注射時，需要解剖學知識，找到準確的位置，才能避免醫療事故，起到準確治療作用;運用生理學知識才能在注射時減輕病人痛苦。病理學讓學生學習疾病的病理變化，才能理解疾病的臨床表現和轉歸，才能把握預防方法和護理措施。病理生理學讓學生學習疾病發生的機制，才能理解如何進行檢查和治療。
1.3 對職業發展的影響
高級護理人才應該不僅掌握護理操作，更重要的是要掌握專業知識和技能，并且需了解相關領域的知識，善于發現問題解決問題，具有獨立解決問題的能力，在疾病的恢復過程中發揮著重要作用。只有將所有知識融會貫通，才能夠具備認同感，增強護士的責任感和自信心，基礎醫學是培養高級護理人才的必備內容。
2 忽視基礎醫學教學的結果
忽視基礎醫學教育，會給護士以后的發展埋下巨大的隱患。從疾病的發展規律來講，在醫院內疾病三分靠治療，七分靠護理。所以在臨床上護士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規護理以外，還要進行心理護理，健康教育，病情觀察，與醫生討論病情，制定治療和護理方案，執行遺囑等。片面的減少基礎醫學的學習，一味地增加操作，會使得護士的臨床思維能力受到嚴重局限。
3 基礎課目前開設狀況
3.1 基礎課受到擠壓，課時數普遍偏少
中職及高職護理專業均是3年制，三年期間學生需學習思想政治課，體育課以及英語計算機等公共課，同時還必需保證8個月的臨床實習期。在繁重的教學計劃的擠壓下，留給專業課學習的時間明顯不足。護士執照考試通過率是衡量醫衛類學校教學質量的最直觀標準，同時也直接影響到學生的就業率。在這樣的環境下，基礎護理課的學習時間必需保證，那么就只能壓縮基礎醫學的課時。
3.2 各個職業院校選取教材不統一
編寫教材是教師們必需面對的一個問題，職稱評定對老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場上出現了大量良莠不齊的教材。各個出版社出版的教材對于編寫教師都有包銷任務，使得教師們在選取教材時受到了一定的制約，不能選用符合教學需求的教材。
3.3 培養計劃制定不科學
護理專業學生就業形式良好，護理專業的招生優勢讓很多高職高專類院校大量開設護理專業，部分新開設的護理專業教學經驗不足，培養計劃制定不科學。例如，在最新版的護士執照的考綱中將原本屬于病理生理學的酸堿平衡紊亂這個教學內容放到了外科護理學，那么如果沒有及時銜接的話，可能出現兩個課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導致教學效果不佳。
4 關于基礎課改革的幾點想法
4.1 課程之間的融合
現在基礎課課程多且細，忽略了學科之間的聯系。有效的課程融合可以節約課時，其知識連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學和生理學合成為正常人體結構和功能;病理學和病理生理學合成為異常人體結構和功能;病理學，病原學、微生物及免疫學一起合成為疾病基礎學。
4.2 講述內容為臨床教學服務，應適當取舍
高職高專類院校在教授基礎課時，受到傳統醫學模式的影響，很多時候不自覺的追求知識的完整性和深度，而忽視基礎知識要為臨床教學服務這一基本原則。如解剖學的教學中，神經系統的內容即晦澀又難懂，尤其是神經傳導部分，讓很多學生頭疼不已，但其實對于護士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時，用于與護士臨床操作相關性強的內容。
4.3 教師交叉授課，提升授課水平
教師多數只負責本教研室的課程，對于其他專業知識不甚熟悉，對于學科之間的知識聯系和銜接不夠。于是就有一些觀點認為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢?有些學校已經嘗試基礎課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎教師去兼上一門臨床課，讓臨床課老師兼上基礎課，促進臨床和基礎之間的聯系。這樣的交叉基礎課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎課的鋪墊，以后再講基礎課就能更好的把握重點和難點，更好的為臨床課教學提供扎實的知識鋪墊。
中醫學基礎護理范文2
【關鍵詞】基礎護理學;教學做一體化;教學模式改革
職業教育決定了專業課教學必須強調能力的培養，新課程理念下的能力不僅指具體的專業知識和專業技能，而是包涵了學習、思考、合作、應變等的技能。《基礎護理學》是融合護理基礎理論和臨床護理操作技術，既具有理論性、又具有實踐性的一門應用性學科，是護理專業的主干課程，我校自2010年在高職護理專業《基礎護理學》教學中實施教、學、做一體化的教學模式改革，收效顯著。
1“教學做一體化”教學模式的含義和必要性
1.1教學模式的含義
傳統的教學模式常常是理論與教學分別在兩個不同的空間和時間進行，理論課堂注重知識講授，在課堂上講解操作流程，枯燥乏味;實訓課上復習理論知識，重復教學，資源浪費。“教學做一體化”教學模式，打破了理論課與實訓課之間的界限，將理論教學、實踐教學、生產與技術服務融為一體，教學環節相對集中，有利于完成教學目標，提高教學效率。
1.2教學模式的必要性
本著培養學生多方位能力的視角下，在教學理念、教學模式、考核方式等方面進行大膽的改革，其中講授與操作的“教學做一體化”實現了理論與實踐更好的銜接，將理論教學與實踐教學融為一體，打破了傳統的學科體系和教學模式，根據職業教育培養目標的要求重新來整合教學資源，體現能力本位的特點，從而實現以“學生”為中心、以“培養目標”為中心、以“實訓室為中心”的三大轉變，較好的解決了理論與實訓脫節的問題，增強了教學的直觀性，體現了學生學習的主動性。
2“教學做一體化”教學模式的實施方法
2.1建設一體化教學基地
為了實施一體化教學，學校需要增加資金投入，建設一體化的護理實訓基地，購置護理教學模型、操作物品、儀器設備、多媒體教學設備，設計仿真化護士站、模擬病房、ICU、CCU等，為一體化教學的開展提供必備的先決條件，實現了教學與臨床護理崗位的對接。
2.2培養“雙師型”教師
實施“以老帶新，集體備課、預試講”制度培養年輕教師的能力，“雙師素質”結構的教學團隊，是“教學做一體化”實踐育人的有力保證。為了培養既能講理論又能演示技能的一體化“雙師型”教師，學校應不斷的安排教師到臨床一線進修學習，參加省級與國家級的骨干教師培訓，不斷提高教師的理論講授、實操演示、情境控制等多方面的能力。
2.3引入案例教學法
為了更好的調動學生學習的積極性，培養學生主動思考問題、解決問題的能力，采用案例教學法將一些臨床真實、典型、多樣化的護理案例引入其中，由教師引導學生思考、組織討論、進行總結歸納，使學生的大腦興奮不斷轉移，注意力能夠得到及時的調節，有利于學生精神始終維持在最佳狀態。
2.4運用情景教學法進行綜合性實訓設計
模擬情境是根據教學目標的需要，圍繞主題創設相關的情境，學生利用它啟發思維，結合相關的理論及操作進行綜合性實訓設計。設計實訓教學是一個相對獨立的教學環節，不僅是課堂教學的輔助，還是學校教育和臨床實踐的橋梁，應圍繞為病人解決實際問題設置實訓項目，培養學生急病人所急、想病人所想的護理服務意識，增強學生的人際溝通及應變能力。其中主要運用角色扮演、標準化病人（SP）引入等方式。在多種角色的扮演下，使學生了解護士職業、理解患者、增強了服務社會、救死扶傷的任感、使命感。增強了合作意識，提高了交往能力。情景教學法在情境中啟發學生發現問題、解決問題、探究問題的根源，充分調動了學生的學習興趣，培養了學生的創新能力、評判性思維能力、應變能力等。
2.5參與式教學
更新傳統的“教師教、學生學”的教學觀念，強調教師是教學活動的策劃者和組織者，起著主導的作用，而學生才是教學活動的主體。學生根據病例信息及相關的情境自主準備用物，自己動手完成操作，自己與病人進行有效的溝通，教師在課程中起到指導、推動作用，教學過程中更多的是輔導學生分析、歸納、判斷、推理等，真正的做到啟發學生自主學習、自我教育、自求發展的轉變。
2.6實施考試改革
改變傳統理論考核的單一方式，將理論成績、實訓成績、平時成績按照“6：3：1”的模式進行轉變（即學生總成績=理論成績60%+實訓成績30%+平時成績10%），通過這種方式，檢驗了學生的專業理論水平;體現了學生的實際操作能力;展示了學生平時的練習情況。這種考核方式較好的體現了教學做一體化教學模式。
3“教學做一體化”實施的成效及意義
新型的“教學做一體化”的教育模式，以掌握實踐技能所必需、夠用為原則，采取邊教邊學邊做的方法，使得理論教學和實訓教學融為一體，有利于學生提高學習的積極性和動手能力。在實訓室多媒體教室實施“教學做一體化”和“6：3：1”的考試改革方案，同時也加強了師資隊伍的建設。
3.1提高了學生的學習的積極性
通過“教學做一體化”、“6：3：1”的考試改革方案等，既方便了老師的管理，也提高了學生學習的積極性，增強了學生對理論知識的掌握。學生期末考試不及格率大幅度下降。
3.2提高了學生的實踐能力
護理學作為一門應用型學科，其實踐性非常強，學生的實踐能力水平是教學水平的重要體現，通過不斷地探索“教學做一體化”的教育模式，學生的操作水平有了明顯的提升。
3.3促進了師資隊伍的建設和教師素質的提高
現在我們形成了一個有高、中、初級職稱的梯度教學團隊，當然新的教學模式促使我們的教師不斷地學習，在職研究生學習、假期去醫院頂崗見習等，不斷豐富自己的知識和臨床經驗，以適應時代的要求。
總之，在《基礎護理學》教學中實施“教學做一體化”改變了傳統的教學模式，激發了學生的學習興趣。學生的學習積極性及能力得到有效的提升，為培養高素質技能型人才奠定了基礎，是符合職業教育背景下高職護理教育的發展趨勢。
參考文獻：
中醫學基礎護理范文3
關鍵詞：護理帶教；問題為基礎；應用價值
中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）09-005-01
隨著我國教育事業的不斷發展，教學方法也在不斷創新和改變中，隨著我國臨床醫學的發展，臨床實踐對醫護人員來說非常重要，因此在護理帶教過程中，由于學生的能力和性格不相同，教學結果也不相同，因此在臨床護理帶教中，有很多種帶教方法。以問題為基礎的教學方法是一種新型的臨床護理教學方法，主要是圍繞實踐中遇到的問題，以學生為中心，培養學生處理問題的能力。本文選取2014～2015年護理實習學生60例進行研究分析，探討臨床護理帶教中以問題為基礎的教學法的應用價值。
一、資料和方法
1、一般資料。選取2014～2015年在我校在校的60例護理學生，隨機分為兩組，實驗組30例，對照組30例。實驗組學生采用以問題為基礎的教學方法，對照組采用傳統的臨床代交方法。實驗組學生的年齡在17～22歲之間，平均年齡為（19.5±1.4）歲。對照組學生年齡在17～23歲之間，平均年齡為（20±1.7）歲。兩組學生在年齡、學歷和成績方面無差異，P〉0.05表示統計學無意義，具有可比性。
2、方法。（1）實驗組帶教。為實驗組學生采用以問題為基礎的教學方法。老師先備課，將課程中的病例設計成不同的問題，在課堂上向學生提問，然后讓學生自由組成小組討論，老師起到引導作用，幫助學生找到答案，得出結論的小組可以向老師進行匯報，最后老師進行解答和歸納總結。例如腦卒患者，老師可以向學生提問腦卒的概念，發病率、致殘率，發病因素等問題[1]。老師才引導學生查找資料，最后得出最終的答案。老師將不同小組的知識進行匯總后，給予學生鼓勵，鼓勵學生勇敢發表自己的看法，或者提出自己的問題，老師進行指導和補充以及糾正。（2）對照組帶教。傳統的教學方法，就是以老師在課堂上講解為主，學生在課上聽講，例如老師講解一個疾病的發生、發展、預防、護理等等，護理病歷的書寫，講解其具體格式，如何提出護理問題，找到依據，制定計劃等。
3、評價標準[2]。實習最后一周，對學生進行護理知識和護理病歷書寫的考試，向實驗組學生發放教學的調查問卷。
4、統計學標準。應用SPSS11.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗； 計數資料用X2進行檢驗。
二、結果
1、兩組學生成績比較。實習最后一周，對學生進行護理知識和護理病歷書寫的考試實驗組學生的成績明顯高于對照組，P〈0.05表示統計學有意義。見表1。
2、實驗組學生對教學的評價。向實驗組學生發放教學的調查問卷，對教學方法，教學內容滿意27例，滿意率90%，是否主張推廣教學為24例，占80% 。
三、討論
老師將課程中的病例設計成不同的問題，在課堂上向學生提問，然后讓學生自由組成小組討論，老師起到引導作用，幫助學生找到答案，得出結論的小組可以向老師進行匯報，最后老師進行解答和歸納總結。例如腦卒患者，老師可以向學生提問腦卒的概念，發病率、致殘率，發病因素等問題。老師才引導學生查找資料，最后得出最終的答案。以問題為基礎的教學法比起傳統的教學模式具有極大優勢，值得在臨床護理帶教中廣泛應用。
參考文獻：
中醫學基礎護理范文4
關鍵詞：建構主義理論；基礎護理學；教學
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）20-0061-02
《基礎護理學》是護理病人所必須具備的基本知識和技術，是?？谱o理的基礎，在護理專業課程體系中處于核心的地位。《中國護理事業發展規劃綱要》中指出，護理專業要注重培養學生的評判性思維能力、解決問題的能力、溝通與團隊合作能力，是一個技術性非常強的專業，不僅要求從業者具有豐富的知識，更要求其具備嫻熟的技能[1]。因此，如何改進教學方法，提高學生的專業知識與技能，一直以來受到了國內外護理學者的普遍關注。建構主義理論的核心是“以學生為中心”，提倡學生對知識的主動探索，發現和對所學知識意義的主動建構，有助于培養其認識和分析問題能力、邏輯性思維能力、團隊合作等能力[2]。本文以“青霉素過敏試驗”為例，介紹我校中職護理專業以建構主義理論為指導的教學方法改革，并進行了反思。
一、教學內容分析
“青霉素過敏試驗”是一個集皮內注射和藥物過敏于一體的三基內容，在《基礎護理學》中占有舉足輕重的地位。臨床應用極為廣泛，涉及的基礎醫學知識復雜，信息量多，理解難度大，學生學習和理解起來有一定的困難，且充滿風險，操作是否得當，將直接影響患者的治療，乃至生命安危。該部分內容在《基礎護理學》第七章，課題分兩個學時完成。根據以“技能”為中心的職教理念和教學大綱，確定本次課的重點是青霉素過敏試驗的評估、皮試方法、皮試結果的判斷，過敏反應的預防，過敏性休克的臨床表現和處理措施。難點是過敏反應的原因、過敏性休克的處理和學生人文素養的培養。
二、學生情況分析
授課對象是2012級中專護理1班的學生，這個學生群體的特點是：初中畢業，基礎薄弱，年齡小，活潑好動、自律性差，自主學習的意識不夠，但是動手的能力很強。學生已經學會了皮內注射的操作，完成了部分知識的儲備，對這部分內容的學習非常重視，對教學充滿期待。
三、教學目標
根據《基礎護理學》的課程目標，體現基本知識夠用，強調動手能力，重視素質培養，將教學目標確定為知識目標、能力目標和素質目標。
1.知識目標：①熟悉青霉素過敏反應的原因；②掌握過敏反應的預防措施和臨床表現；③記住青霉素皮試的劑量和過敏性休克的搶救流程。
2.能力目標：①能夠準確地配制皮試液；②規范地進行皮試操作；③正確地判斷過敏試驗結果；④能熟練地搶救過敏性休克患者。
3.素質目標：①著重培養學生自主學習的意識；②培養學生認真負責的工作態度，一絲不茍的操作作風；③培養學生溝通交流、關心、體貼的人文情懷。
四、教法設計
在進行教法設計的時候，要始終貫穿目標引領、教做一體、動靜結合、重點鮮明，中心突出。基本知識采取講授法、角色扮演、游戲教學法來進行。技能操作則采取演示法、視頻觀摩、角色扮演來進行。對于重難點的突破，則采取精講、歸納、圖片展示、觀看錄像、教師示教、學生回示、回示后的評價等，全方位的刺激，以加深理解。
五、學法指導
在進行學法指導的時候，要充分激發學生自主學習的潛能，督促指導學生多觀察、善歸納、多模仿、勤動手。記不住的、理解不了的先做，在做中去領悟，在做中去體驗學習的愉悅感和成就感。
六、教學資源
教學資源包括：網絡、多媒體設施、課件、理實一體化教室、基礎護理多功能操作系統、教材、教案、皮內注射的所有用物、攝像機、照相機。
七、教學過程
1.導入新課（7分鐘）。①設置問題，提問學生，檢查自主學習的情況。置問題：青霉素有什么不良反應？在藥療原則中，對于容易引起過敏反應的藥物，我們在使用之前要做什么？讓學生從已知的領域平穩地過渡到未知的領域，慢慢接近主題。③接下來播放一段駭人聽聞的青霉素過敏性休克的視頻，提問學生剛才視頻里發生了什么事情，為什么會發生？把學生的情緒、注意力完全吸引到新內容的學習上來，從而拉開新課的序幕。④陳述學習目標，告知學生本次課的內容、重點和難點。
2.講授新課（27分鐘）。①用10分鐘時間講述青霉素過敏反應的機理和過敏反應的預防，配合形象的幻燈圖片和不斷地板書刺激。②用角色扮演的方式，以一個護士的身份，按照臨床治療護士的工作過程，從評估、計劃到實施、評價的步驟，用20分鐘的時間邊講邊做青霉素過敏試驗的方法。對于皮試結果的判斷，除了清晰地講述、形象的圖片和板書刺激以外，為了加深印象，要求學生在自己前臂掌側下段畫直徑是1cm、1.5cm、大小的皮丘。讓學生把這些大小的皮丘牢牢記在腦子里，因為在臨床上觀察皮丘大小護士不是用量具而是用眼睛。③板書，進行課中小結，強化重點，突破難點。
3.第二節課（45分鐘）。①用案例教學法，給學生講述教師在臨床上親身經歷的一個典型的青霉素過敏性休克的案例，把學生的注意力再次吸引到課堂上來。通過這個案例用23分鐘精講青霉素過敏反應的臨床表現，發生過敏性休克的急救措施，并將過敏性休克的急救步驟板書在黑板上。然后以擊鼓傳花、盲人摸象、或者拋繡球等方式請學生按搶救的順序一一說出搶救的步驟，或者描述過敏性休克的臨床表現，說錯不扣分，說對獎勵一次平時成績，再次把課堂氣氛推向。②板書，再次進行小結，強化重點和難點。然后請學生提問，教師答疑。③對于基本技能的練習則采取課堂做一做（15分鐘）：出示一個典型案例：患者：男，11歲，化膿性扁桃體炎。醫囑：pnc80萬，im，q12h。你作為一個治療護士怎樣用160萬u一支的青霉素配制一管皮試液？皮試前你怎么去完成評估？皮試后你怎么去和患兒溝通交流？設計三個臨床小情景，分別請4個同學通過角色扮演來完成，其余學生在下面關注或者做場外指導，然后師生共同點評。④對于基本知識的練習則采取課中練一練、考一考：做6道和資格考試有關的題，檢查學生基本知識的掌握情況。⑤布置作業，課后完成網上作業。思考一個問題：還有哪些藥物要做皮試？引出下次課題，布置預習內容。本次課到此結束。
八、教學反思
建構主義教學理念，提倡在教師指導下，以學生為中心，能充分發揮學生的主觀能動性，培養學生的自學能力，從而達到教學的最終目的，使學生學會學習的方法，而不僅僅是單純的書面知識[3]。在這一理念的指導下，我們要遵循教師引領、學生自主的原則，摒棄單純灌輸、枯燥填鴨，采用靈活多樣、雙向互動的教學方法，把更多的時間和舞臺留給學生。從教學設計、備課到實施都盡可能地讓學生全程參與，課堂不再是教師的孤軍作戰，而是師生共同參與、共同分享，相得益彰。另外，我們還要充分利用現代化教育技術手段和數字化資源來進行課堂教學設計。利用多媒體、網絡、理實一體化的教室和數碼器材搭建課堂教學平臺，營造立體、豐滿、形象、直觀的教學氛圍，用強大的氣場來激發學生的學習興趣，吸引他們的注意力，增強課堂教學的感染力和沖擊力。在進行教學設計時，要敢于大膽地整合教學內容，把基本知識的教學和技能操作的教學融會貫通。精心設計教學情景，在課堂設病床，在床邊學操作，做到教中做、做中學，也體現了“教學做”一體化的職教理念。
這兩節課由于教師和學生精心準備，積極投入，取得了較好的教學效果，達到了預期的目標。與傳統教學模式相比，運用建構主義理論開展教學具有明顯的優勢，有助于護士生提高動手能力、溝通能力、自主學習能力、臨床思維能力和評判性思維能力等多種非技術能力，對提高護士生的綜合能力及在今后工作中的競爭力大有幫助[4]。
當然，我們也應注意到教學模式的改革，對于教師本身也提出了更高的要求。課下有一些學生反應他們習慣了傳統的灌輸式教學方式，對新的教學方法不適應，認為搜集的信息量大、耗時多增加了他們的學習負擔[5]。因此在今后的教學中，教師應從關注“教師教什么”轉變到“學生學什么”，根據教學目標、教學內容，以及學生水平等因素的差異，靈活運用多種教學方法，全方位、多角度地幫助學生提高學習效果。
參考文獻：
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中醫學基礎護理范文5
1.資料和方法
1.1研究對象
選取某校大專護理學專業二年級2個班的310名學生作為研究對象。其中男生24名，女生286名;年齡19~22(20.45±0.70)歲。
1.2教學方法
1.2.1教師課前準備
課前教師做好下列準備工作：①確定TBL的分組方式;②制訂學習目標，選擇課外學習資料，設計討論的案例和問題，并完成教案的書寫；③制訂同級評分內容和學生自我評價內容，確定個人成績的評分方式；④準備TBL的教學用物，包括個人測驗卷、小組測驗卷、小組牌號、答案牌（人3、(：、0、￡)、答題紙；⑤向學生介紹TBL教學流程及其優點，鼓勵其轉變學習觀念。
1.2.2TBL分組
根據TBL小組人數的要求（一般5?7名一組)和現有教室座位的特點(5個固定座位連為一排），確定每個小組5名學生。為方便組員面對面環繞討論，座位安排采取前后排座位2+3名、3+2名的方式。采用問卷調査了解學生的基本情況和素質能力，包括學習態度、改變傳統被動學習方式的意愿、對人與社會問題的分析能力、自學能力、溝通能力5個方面，每項1~5分，1為很差,2為較差，3為一般，4為較好，5為很好，根據得分進行高至低排序。如1班分為24組，則按照1、2……24、24、23……1、1、2……24如此循環的方式，將學生分為24個小組，使各組學生素質能力盡量相近。每組由組員共同協商，選定1名組長，負責組織成員進行自學活動。
1.2.3 教學設計
本學期護理倫理學總學時為20學時，選取其中的臨終關懷倫理、安樂死倫理共4個學時，進行TBL教學模式的嘗試。授課教師提前一周發放相關的學習金料和討論案例，并告知下節課的自學目標和綱要，要求正式上課前組內成員根據案例和學習綱要進行自學活動。例如討論案例1:面臨我國臨終關懷發展的種種困境，你認為哪項（提供選項）是需要解決的問題？為什么？如何解決？然后，由各小組進行自主討論，最終做出選擇，并寫出原因和具體的解決方案。再如討論案例2:提供1名晚期肝癌患者的病例，小組成員針對是否給予其安樂死或臨終關懷進行討論和辯論。在課堂上主要進行個人測驗、小組測驗、小組應用性測驗及教師點評，每次課時2學時，具體安排見表1。
1.2.4評分方式
TBL課程結束后，學生對組內成員進行4個方面的同級評分，包括課前參與小組預習的積極程度、學習態度、課堂參與小組活動的表現、對小組的貢獻程度。共分5個等級，各等級分值為23、24、25、26、27分。每名學生只對小組其他4名成員進行評價，不進行自評。每個人的同級評價得分為小組其他4名成員對自己評分的總和，介于92?108分之間。得分為92~95分表明參與度及對小組貢獻程度很差，％?99分為較差，100分為一般，101?104分為較好，105?108分為很好。個人最終得分=個人測驗的平均分+小組測驗和小組應用性測驗的平均分x個人同級評價％。
2.結果
2.1 TBL課前學生基本素質調査結果(表2)
2.2課堂測驗得分情況
臨終關懷倫理和安樂死倫理這2個單元的小組應用性測驗得分分別為(52,72±2.00)分和（52.94±2.14)分。課堂個人測驗和小組測驗得分情況見表3。2.3同級評價得分情況同級評價得分為93-108(99.97土2.30)分。其中，92?95分14名(4.5%)，96?99分90名（29.0%)，100分103名（33.2%)，101?104分93名（30.0%),105?108分10名(3.2%)。
2.4個人最終得分情況
310名學生個人最終得分為75~94(84.83±3.37)分。其中，低于80分者14名(4.5%)，80~84分者117名（37.7%)，85?89分者156名（50.3%)，90?94分者23名(7.4%)。同級評價得分與個人最終得分的相關性相對較高(r=0.583,P=0.000)。2.5學生對TBL的看法在課程結束后，采用問卷調查學生對TBL的看法。結果顯示，學生對TBL分組方式很滿意者265名（85.5%)，一般者43名（13.9%)，不滿意者2名（0.6%);對TBL學習效果很滿意者200名（64.5%)，一般者96名（31.0%)，不滿意者14名(4.5%)。兩次TBL課前自學時間為5?180(45.81±13.45)min，181名（58.4%)學生認為可以接受并值得花費，129名(41.6%)學生認為業余時間花費多導致學習壓力增大。在20學時的護理倫理課程中，希望TBL教學的學時數為0者有20名學生(6.5%)，2?4個學時者195名(62.9%)，6?8個學時者92名（29,7%)，多10個學時者3名（1.0%)。在TBL教學結束后，學生對自身能力的評價見表4。
3.討論
3.1 TBL教學在護理倫理學課程中效果滿意
學生通過自學，個人測驗答對題數在60%左右，與其自評自學能力基本相符。對于同一道題目，經過小組測驗的二次討論,獲得了更高（接近100%)的答對率，表明團隊學習后學生能基本掌握該學習單元的要點。在小組應用性測驗中，各小組學生能靈活運用論述觀點，課堂發言氣氛熱烈，積極踴躍，取得理想的成績。最終,個人總體得分平均分為84.83分，說明學生已能掌握該學習單元的重點和難點。與傳統教學不同，TBL能及時對全體學生的學習效果進行過程評價，使教師及時了解學生的學習效果。另一方面，根據學生對TBL的評價，絕大部分學生對TBL的教學效果表示滿意，認為在小組合作能力、學習主動性、評判性思維能力、學習態度、溝通能力等方面有了較大進步，這與國外研究者的報道一致，學生能更積極地應用所學知識[24]，并學會了如何進行團隊協作來解決問題。
3.2 TBL教學中應注意的問題
3.2.1 課前充分了解學生的意愿和素質護理倫理學是一門實踐性很強的人文課程，要學好這一門課，學生要積極主動思考問題，并能主動與他人討論,需要具備較強的溝通能力；同時，學生對TBL的認可度是其能順利開展的重要影響因素[6],TBL是目前較為新型的一種教學模式，如果學生思想保守、不愿意改變以往的“被動”學習方式，將會對TBL存在抵觸情緒，從而影響學習效果。因此，課前了解學生接受TBL的意愿和基本素質尤為重要。在本次TBL教學實施前，以問卷調査的形式了解學生的基本情況，結果顯示，95.5%的學生愿意改變傳統的被動學習方式，其中66.1%的學生意愿強烈，學生在分析能力、學習態度、自學能力、溝通能力等方面的基本素質較好。針對這種現狀，授課教師在TBL實施前深人了解不支持TBL的學生的想法，如有些學生質疑TBL的學習效果，擔心小組成績會影響個人成績。為此，授課教師重點強調了TBL的優點，對學生進行心理疏導，解除其顧慮，減輕學生的抵抗心理。TBL正式實行后，學生確實能積極配合教學，做好課前自習、課堂測驗、積極進行小組討論。但需注意的是，有41.6%的學生認為TBL需要花費較多時間而壓力較大，62.9%的學生希望TBL學時控制在2?4個學時。這可能是由于學生剛從傳統的被動學習進行新的轉變，授課教師可根據學生的接受程度和教學內容，選擇適合的學習單元進行TBL教學，讓學生有逐步適應的過程。
3.2.2科學地進行學生分組
TBL非常注重團隊的合作，團隊成員的組成方式是影響TBL學習效果的重要因素，要體現公平公正和學生間互助的原則。因此，在本次TBL教學實施前，先采用問卷調查的方式，評估學生的基本素質能力，根據評估結果，在分組時按照優生和差生互補原則均勻分配，絕大部分學生.很滿意該分鉺方式，對小組有較強的“歸屬感”，能積極參與小組的學習討論，在實施TBL過程中，沒有成員要求更換小組。
3.2.3合理地安排課堂內容和時間由于每個學習單元只有2個學時，在課堂教學時，個人測驗、小組測驗和小組應用性測驗的內容、題型和題量應慎重選擇。在內容上，既要能涵蓋該單元基礎知識的要點，又能讓學生進行小組討論、反映學習重點和難點。此外，還必須考慮測驗或討論的內容能在規定時間內完成。在本次TBL教學中，授課教師對各教學環節的時間安排緊密，未出現拖堂、遺漏教學內容的現象。
3.2.4采取措施提高學生的參與度在實施TBL教學時，學生在小組中的參與度對于TBL的實施及學習效果至關重要D為此，我們通過以下3方面的措施，提高學生的參與度。首先，提高個人在小組活動中的得分比例。在學生個人最終得分的分值比例上，個人得分占10%，小組活動得分占90%，以此提示個人要重視參與小組活動。
只需個別學生回答問題，其他學生無機會答題，無形中降低了學習興趣而使得參與度較低。而TBL的同級評價體現的是個人在小組活動中的貢獻程度，它可激勵個人參與團隊的討論活動，還可解除很多學生的顧慮，如優生擔心團隊得分較低時影響自己的成績，或因其他同學不認真參與而自己要背負沉重的小組作業。本次同級評價得分顯示，僅有4.5%的學生參與度很差；同級評價得分與學生的最終得分相關(r=0.583)，能真實體現每一名小組成員的學習付出和收獲。第三，增加學生自學時間的比例。在課余和課堂時間分配下，學生學習時間與教師授課時間的比例有很大改變。課前完全由學生自學，課堂上學生參與自主學習時間約為70min,占87.5%，而教師除了引導各環節有序進行外，重點點評lOmin,占12.5%。根據課程的實際情況，學生的自學時間和教師教學時間的比例可進行相應調整，但最終要體現以學生學習為中心，教師引導為輔。
3.3 TBL對教師的挑戰
中醫學基礎護理范文6
Abstract： Purpose: To study the relevant problems existing in the basic medical science courses in nursing profession; Method: Analyzing the direct relation of curriculum setting and the studying of late-stage clinical courses and clinical work; Result: There are shortages in distribution of teaching hours, selection of material, educational background and teaching method of teachers; Conclusion: Further improvement of curriculum setting in nursing profession.
關鍵詞： 護理專業；基礎醫學課程；課程設置
Key words： nursing profession；basic medical course；curriculum setting
中圖分類號：G71文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）02-0271-02
0引言
基礎醫學課程主要闡述了人體正常和出現異常時的形態、結構、功能，為疾病的診斷、防治和康復等提供基本理論、基本知識、基本技能的支持。是護理及醫學相關專業的基礎課程，是學習護理專業臨床課程的先期課程，其開設的合適與否直接影響到護生對臨床課程的理論學習和實踐技能。我校的實際情況是，護理專業基礎醫學課程共開設：解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、病原生物學與免疫學、病理、藥理學7門課程。
在課程設置與安排上，受以往的教育思想、教育理念影響，對課程及內容選擇、安排順序，形成的課程方案與過去中專學校時無明顯變化，對目前的教學有著重要的影響。筆者認為護理專業醫學基礎課程在課程設置與安排過程中存在一些問題，現敘述如下。
1護理專業基礎醫學課程的學時分配問題
任何一次課程改革，都存在著一個共性的問題，即各學科教師都認為自己擔任的科目重要，要求增加學時，造成各個學科課時比例分配不合理。所以制定現代化的新型課程體系，如何科學合理分配學時，應作為一條重要原則。按照每門學科對人才培養目標所起的獨特作用，來合理的進行學時分配。
我校三年制?？谱o理專業的基礎醫學課程占總學時的21.1%，對于學時的分配，是基礎醫學教學中最有爭議的一個問題。學科不同的教師他們的觀點不一樣。基礎醫學的教師認為應增加基礎醫學學時。護理專業的臨床醫學教師認為應維持現狀。但是我校受調查66%的06級學生（121人）認為基礎醫學學時需要增加。我校成人教育學生（在職醫院護理工作者）104人，61%的人認為：基礎醫學課程內容太多，難學而意義不大。
2護理專業基礎醫學課程使用教材的問題
護理專業在過去使用的是 “供醫學、護理、口腔等專業使用”字樣的書籍，目前選擇的教材范圍縮小，但護理專業開設的7門課程中5門基礎醫學課程選用的教科書是供臨床醫學專業使用的。護理學需要改編現有的基礎醫學教材，使其更適用于護理專業，以避免醫學模式阻礙護理專業的發展。我校已意識到了沒有護理專業的基礎醫學教材所出現的問題，于是發現一些較大的書店的醫學專柜，都有各式各樣的供護理專業使用的基礎醫學書籍，但真的選用時還得謹慎抉擇。因此，目前還沒有做出新的行動。
3護理專業基礎醫學課程教師的問題
我校護理教育的基礎醫學老師幾乎都受過醫學教育，他們既教授護理專業的學生也教授其他醫學專業的學生，甚至不同專業在同一課堂講課，我們了解到只有協和醫學院和復旦大學等少數學校的護理學院才有專門給護理學生上基礎醫學課的教師。雖然絕大多數教師在自己的專業領域具有深厚的知識功底，但是將護理專業學生基礎醫學知識與護理實踐相聯系差距較大，使學生的學習與實踐相脫節。
4護理專業基礎醫學課程的其他問題
4.1 教學方法存在的問題在我國教育教學改革后，少數院校基礎醫學的教學模式由單一的分科課程向綜合課程轉變。在此期間，有的學校按系統講課，但是，在同一系統頻繁更換不同教研室的教師，使得學生既要被動接受老師講授的內容，在書本上跳來跳去,又要被迫習慣于不同面孔和不同教學風格的老師,教師的主導作用和學生的主體作用均不能很好體現,而且這種教學方法也主要限于七年制以上，教學效果也有待時間認定。更何況高職高專缺乏人力、物力等支持，學生層次、學制也受到一定制約，教師授課仍然是“自由發揮”。
4.2 授課內容缺乏指導的問題在護理專業領域沒有對于基礎醫學所要教的內容質量、難易程度進行指導。教師們認為正是基于教學的廣度和深度缺少指導，對于教學內容的深淺難以把握。他們只有根據自己的對護理專業課程教學的實踐、理解來選擇課程內容，實際上應根據學生在臨床上需要來確定教學內容。
4.3 理論聯系實際的問題理論不能聯系實際是眾多院校都存在的普遍問題，尤其在高職高專具有較強實踐技能是人才培養的主要目標，但在學習基礎醫學的過程中，很多學生認為基礎醫學課程難學,教師也覺得基礎醫學難教。藥理學、病理學是最能理論聯系實際的課程，但是也是最難把握的課程。護生在基礎醫學上所花的學習時間較多。但學生在基礎醫學課程學習完以后，大多不能把基礎醫學知識和護理實踐相聯系，難以利用所學知識去解釋臨床上遇到的實際問題。加之許多教師教學任務重，到臨床實踐的機會極少，執業資格限制等問題，也很難把基礎醫學知識與護理實踐相結合。為此，在所學的教材中加入基礎醫學和實踐相關的例子以及與其他醫學相關的專業內容，供教師們共同探討如何理論聯系實際不失為一個好的辦法。但目前還沒有較為合適的教材供高職高專護理專業學生使用，學生學習時不能把基礎醫學與疾病聯系起來，便認為基礎醫學與護理關系不大。
基礎醫學與理論聯系實際的重擔壓在教師身上，需要教師有大量可供選擇的基礎知識，而且還需有深厚的臨床背景，正所謂臨床教師基礎醫學知識較薄弱，基礎醫學教師臨床知識技能不足。
4.4 護理專業考試的問題護理專業執業資格考試中，并不直接考試與基礎醫學的相關題目，這是一個非常敏感的話題，但至少也是學生認為基礎醫學課程與護理專業無多大關系的思想根源之一。以上是現階段我校高職高專護理專業基礎課程教學過程中存在的一些問題，據了解全國許多類似學校也有較為相似的問題。針對這些問題的解決方法還有待各校根據自身具體情況進行分析和論證。我校護理專業采取何種課程安排的方式，以滿足護理專業特色而又有別于其它醫學專業基礎醫學知識的學習，還有待于更加深入的研究和探討。
參考文獻：
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