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婦產科績效考核細則范文1
關鍵詞:績效考核資源整合持續改進
2007年，濱湖區二家二級醫院在行政主管部門的支持下進行資源整合，整合以后的新醫院以手外科、骨科、內科為?？铺厣?，按二級綜合性醫院管理，以爭創三級醫院規范化管理為目標，整合后的新醫院呈現了1+1>2的發展勢態。醫院以不斷完善的績效考核機制提升醫院優勢?？瓢l展空間，帶動弱勢?？仆ㄟ^科室自身努力逐步壯大。
一、推進醫院績效考核的必要性
兩院的資源整合，是行政區域規劃的需求，更是兩家醫院管理理念、醫院文化的融合與貫通.?？漆t院與綜合醫院資源整合的目的是使醫院特色專科發展更精，醫院綜合實力發展更強。醫院以推進績效考核制度的落實為立足點，強調以工作效率促醫療質量，以工作效益促醫院發展，堅持科技創新，技術創新，發展創新，以績效考核與評價機制來不斷發現醫院發展與改革中的額問題，不斷促進醫院的整合與發展。
二、加強醫院績效考核的具體措施與辦法
績效考核評價工作的推進分幾個步驟完成：推進財務預算管理制度，完善績效考評機制的制定工作，績效考核制度的具體落實，對績效考核評價分析與整改。
(一)推進財務預算管理制度
醫院實行資源整合以來，在財務管理方面積極推進財務預算管理機制，每年年初根據年度醫院發展規劃，編制合理醫院財務預算，對財務實行預算管理時十分注重與一線工作零距離，采取“上下結合，分級匯總”管理模式，使醫院財務預算編制科學合理、與醫院整體規劃保持一致性，有效的預算化管理促進了醫院發展的目標與方向更好地落實。
財務預算工作制定，院部除了重視與各臨床醫技部門溝通，還結合各臨床科室發展目標完善醫院整體發展計劃，對照醫院的整體發展計劃微調臨床科室發展目標，重點加大對醫療整體發展方向、科研項目、技術人才培養、重點設備添置等方面的預算管理，使得醫院重點發展項目的資金得到有力的保障，也促進醫院成本的有效控制，醫院財務預算管理制度的推進工作，對醫院發展總規劃的落實有著重要的作用。
(二)制定科學的科室績效考核細則
醫院每年按照上級部門考核要求，制定當年度科室績效考核細則，以醫院財務核算系統及HIS系統等基礎數據匯總成為醫院科室成本核算系統內容，對全院實行全成本核算辦法?？冃Э己思殑t按精神文明建設、醫護質量（包括科教科研）、科室經濟業務、科室管理四個方面實行考核，將醫院重點管理的藥占比，耗材比，平均住院費用，床位周轉率，平均門診處方費用，床位周轉率比率等營運數據納入績效考核范圍，使醫院的發展在合理降低病員就診費用、藥占比、材料比的基礎上，以安全的醫療質量，優質的醫療服務保障好廣大病員的利益。
績效考核細則的制訂實行“二上二下”的方式，院部的績效考核分科室層面與員工層面，在注重科室績效的同時，更注重員工的個人績效， 在科室層面的績效考核按手術科室、非手術科室、醫技、護理分類制定考核標準，在員工層面的績效考核按專家、科室中層、科室技術骨干等分類制定考核標準。
兩院合并之際原兩家醫院績效考核的內容差異較大，整合后醫院根據總體的發展戰略，統一全院職工思想，以兩院文化整合為基礎，強化科室管理一體性，重視制度的落實工作，在實行績效考核的工作基礎上，針對醫院文化、制度管理、人事管理、經濟業務發展管理等方面全面整合，使得整合后的新醫院繼續以注重科研發展，重視人才建設，重視技術創新為醫院發展主線。
(三)績效考核工作的具體落實
根據年初定的考核細則，實行院、科二級考核制度，醫院對績效考核內容內部系統培訓，職工統一對績效考核的認識，注重醫療質量，鼓勵創新，激勵科研，把醫院的發展戰略與具體開展業務相結合，將醫院重視績效考核的管理理念深入到每一位職工。
院部依照職能科室的功能，分行政管理組、醫療組、護理組、后勤組進行考評，按醫療、護理、財務相關考評數據醫院內部公開，各科室對醫療業務的發展體現主人翁意識，實現以績效考核促進醫院健康發展的良好局面，設立年終績效考評綜合管理獎，根據考評結果與職工績效分配掛鉤。
每季度科室考核系數＝思想道德考評*20%+業務能力考評*50%+科室經濟業務考評*15%+科室內部管理考評*15%
年終科室考核獎系數＝每季度科室考核系數總和/4
年終科室績效考核獎總額＝當期科室可分配總額*該科室年終科室考核獎系數
針對各臨床開展的業務，醫院對職工個人績效設立醫師組、護理組、醫技組、行政后勤組進行分類進行工作量考核：醫生組以工作量、工作質量、風險程度為主，分設手術類科室與非手術類科室分表考核；護理組以護理工作量、服務質量、病員滿意度為基礎進行考核；醫技組以其技術含量、工作量、設備管理質量等進行考核，行政后勤組以職能科室能力建設、執行力、醫院整體效益為考核內容。
(四)對績效考核工作的分析評價與整改
院部定期組織對醫院整體情況及各科室考核結果進行分析與探討，對發展過程中涉及醫院的共性問題、科室的共性問題、個案問題，以如何更好促進醫院發展的管理角度進行分析問題，解決問題。對醫療質量、護理質量管理中績效與質量管理發生矛盾時，以確保醫療質量、醫療安全為前提，平衡好績效與質量的關系。
醫院的發展形成“醫院是我家，發展靠大家”的氛圍，對醫院的內控建設如大型設備購置、成本費用控制、質量安全控制等重大事項集體討論制度，注重細節管理，注重效能管理，如對用電、用汽、高值設備的管理制定相應管理細則，責任到人；對物品耗材的領用定額定標，對金額較貴重的衛生耗材實行專項專人管理等措施的落實使得醫院的績效管理初見成效。
臨床科室根據院部考核內容定期組織科員對本科發展情況進行科內分析，針對績效考核分析評價中的問題、缺陷，及時落實整改措施，不斷完善科室內部管理，對科室業務發展潛力，醫療、護理管理等方面存在的問題，科室成員積極獻言獻策，不斷拓展科室發展業務，完善科室管理，使得科室的發展與醫院的發展保持一致性。
為了更好地開展醫療業務，院部積極完善績效考核制度以外，還積極向三級醫院中績效管理工作做得成功的醫院虛心請教，請醫院管理專家對本院發展中的問題提出意見與建議，不斷完善本院績效考核體系，少走彎路，促進了醫院自身的協調發展。
三、績效考核評價機制實施對醫院的發展成果
(一)醫院整體業務呈現良好發展局面
自兩院資源整合工作推進以來，醫院一體化發展對醫院快速發展起著至關重要的變化，醫院從2007年兩院合并時醫療業務總收入1.09億發展翻了兩番，門診就診人次五年增長170%、出院人次增長360%、手術臺次增長210%，醫院的藥占比始終控制在38%以內，住院病員患者滿意度93%。手外科作為重點?？茷闊o錫市周圍城市區域的手外急診創傷病員診治提供技術高質量的醫療保障，內外婦兒為濱湖區域的常見病、多發病的診治提供及時、高效的醫療保障。
(二)整合后職工思想穩定，大家對醫院長足發展充滿信心
院部十分重視醫院文化的建設，對整合過程十分注重細節管理，院部始終與職工保持思想統一，只有職工的思想與醫院的整體發展思想統一了，才能更好地發揮職工積極性，體現醫院發展統一性。醫院始終重視弘揚艱苦創業，自力更生的醫院創業精神，以專科帶動綜合的醫院發展戰略為合并后的新醫院帶來勃勃生機，醫院職工對新醫院的發展充滿了信心，“醫院好才是真的好”的理念深入每一位職工心理。
(三)醫院的醫療質量、科研發展快速
醫院整合后十分重視對醫療質量、醫療安全工作的提高，針對質量管理中的問題，職能科室不斷改進工作方法，每年根據醫院發展規劃不斷修訂績效考核細則，通過規范醫院的制度建設以及提高職能科室的執行力，嚴把醫院醫療質量關，努力提高醫療技術水平。醫院鼓勵臨床科室加強業務學習，鼓勵對技術科研論文的發表，全院上下形成強化業務學習的氛圍，以良好的醫療質量，安全的醫療技術，細致的醫療服務來面向廣大群眾，切實提高醫院的病員滿意度。
(四)有待進一步完善與發展的方面
1、對具體績效考核的內容有待完善
由于兩院整合，科室與科室之間發展速度還不平衡，醫院在績效考核的內涵還需在工作中不斷完善，如針對醫德醫風的考核內容，醫療服務內容的考核，還需要不斷完善，院部積極倡導實施績效考核機制的優勢，反對平均主義，堅持醫院的發展理念體現效益，體現風險，體現工作量、體現工作質量的考核主題不變。
2、以專科效應帶動綜合科室發展有待完善
由于整合前綜合醫院這一塊的醫療內涵欠缺，內、外、婦、兒等科室人才梯隊建設不足，因此兩院實現整合后，內科、外科、婦產科、兒科的人才梯隊建設發展較緩慢，醫院綜合醫療的新技術新項目的發展可持續性有待加強，加強人才儲備管理、擴展就診的面才能更好發展醫院，進一步實現資源整合的優勢互補。
參考文獻:
婦產科績效考核細則范文2
關鍵詞：風險管理；產科護理；安全；應用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0423-01
風險管理是指經濟單位（企業、個人、家庭）通過對風險的識別、衡量，采用必要而且可行的經濟手段和技術措施對風險加以處理，以一定成本實現最大的安全保障的一種管理活動 [1]。產科是高風險、高責任的科室，是醫療領域的特殊地帶，護理工作直接關系到母嬰二人的安危。任何不安全因素都可能造成不可彌補的損失，這不但造成產婦及其家屬的重大損失，而且招致醫院的社會信譽下降、產婦群體的安全感喪失[2]。根據研究報道，產科醫療糾紛的發生頻率高居各科室首位，這與產科的護理特點是分不開的。因此，有必要引用風險管理加強對產科護理不安全因素的管理，提高產科護理質量具有十分重要的現實意義。通過結合我院實際及總結近年來相關文獻，對風險管理在產科護理安全中的應用進行歸納，報告如下。
1 產科護理的風險因素分析
1.1 ?？葡到y的風險:產科?？频奶攸c決定了產科風險的不可預見性，護理安全除了以其它科室共有的風險如：墜床、滑倒、意外損傷、護理差錯等之外，還可能有產婦產前、產時、產后大出血，暈倒、子癇舌咬傷、新生兒窒息，嬰兒丟失，嬰兒性別錯誤等等。
1.2 護理人員的因素:護理人員法律意識淡薄，自我保護意識不強。護理文書書寫馬虎、潦草、涂改、醫護內容記錄不一致或者記錄不及時、準確、真實；違反遵守操作規程，不嚴格執行規章制度。責任心不強，粗心大意或工作不細致是導致醫療差錯的主要原因；有些護理人員主動服務意識較差，病情觀察不細致和病情記錄不詳細，執行醫囑不認真，不能及時發現母嬰出現異常，如先兆或產程停滯等[3]，都是安全隱患的常見因素；專科護理人員流動性過大，護理經驗不足，?？萍夹g不熟練，應急搶救和特殊事件的處理能力較差，不能充分估計其可能發生的問題而沒有及時采取相應的護理措施，在實踐中往往使一些簡單的問題更加復雜化，易導致護理風險的發生[4]；另一方面，由于人力資源有限，護士工作壓力過大，在為產婦提供的服務過程中力不從心；同時，由于缺乏與產婦家屬的溝通和協調能力，護患之間溝通不暢，容易造成相互誤解，導致相關投訴和糾紛。
1.3 產婦的不安全因素:分娩對產婦是一次巨大的考驗，產婦的心理狀態直接影響神經調節和內分泌，產婦在整個分娩過程中常常由于心理障礙形成多種不安全的行為因素，如：產后抑郁、新生兒性別歧視帶來的失落感等，不僅危害了自身健康，還會影響新生兒的發育，新生兒的監護不力等。此外，產婦及家屬的文化水平、風俗習慣、期望過高、孕產婦及其家屬的依從性不夠等導致護患間不配合，如產婦自行外出、回家等都有可能造成意外的發生。
2 風險管理在產科護理安全中的應用
2.1 合理調配人力資源:產科管理人員要為護理營造一個溫馨、舒適的環境，體現人文關懷，降低護士的負性情緒和工作壓力。根據人員的實際情況實行彈性排班。①分組排班：不增加護理人力投入的情況下，根據實際情況，滿足考試、學習、個人特殊需求等，進行彈性排班制度，提前1周將班次排好。將產科護士進行分組，由經驗豐富、高年資的護理人員擔任小組長，帶領1名年資較低的護士。改過去的8h固定排班模式，每周工作40h，各班次每天工作8～12h。根據每天患者數、護理工作量、難易程度增減上班時數，護士長上行政班，護士每天兩個白“8-8”班和夜“8-8”班[5]，每日保證有1名二線護士上白班，一名二線護士上全夜班，11∶00、17∶00主班有半小時的就餐時間。②彈性應班工作制：建立排班留言卡，貼在排班本首頁，有需要調班的護士可將調班申請寫于卡上，護士長排班時會酌情調整班次。其次護士長每晚還另外排2名一線護士分別擔任上、下夜的后備班，當患者數量增加或病情重當班人員出現短缺，后備班需要上班，如工作量少后備班可在家休息。
2.2 采用責任包干制:采取護士長總負責，實施小組包干責任制，根據科室的實際情況科學的劃分責任小組。將產科所有床位進行分組，根據護理入員的年齡、學歷、職稱、實際工作能力、性格特征等，分為若干個責任小組，由責任小組直接對產婦負責，設立組長一名由高年資護師擔任，每個護士負責3～5個患者，做到崗位到人，任務到人，責任到人。制定三級護理人員工作職責，一級護士休息時由二級護士責任組長，履行職責。二級護士和三級護士參加病區晚夜班輪轉，病情相對較重的患者護理組長由護師以上職稱人員負責，病情相對穩定的患者由年資相對較低的責任護士負責，責任組長負責對同班的低年資護士進行護理業務指導[6]。
2.3 強化安全風險意識:定期進行護理安全教育。學習相關法律法規及護理案例，從中汲取經驗教訓。對近期工作中常遇到的易產生糾紛的情況進行分析，并通過討論總結出防范措施。每月由護士長組織護理質控小組進行查房，加強對孕產婦體征、嬰兒情況的觀察，集中回答有關護理難題。提高護士識別風險的能力，落實安全健康教育工作及陪護措施，進行護理質量反饋，固定責任護士為患者提供完整的持續[7]。
2.4 提高護理人員綜合素質:加強護理人員思想教育，提高思想素質，培養愛崗敬業精神?？剖叶ㄆ趯ψo理人員進行理論及操作技術培訓，特別是專科知識的培訓，不斷提高?？撇僮骷夹g水平及規范護理服務行為。加強考核，不斷提高專科應急能力。
2.5 提高護患溝通技巧:護士熱情接待患者，尊重患者，注重與患者的溝通技巧，幫助新入院患者盡快熟悉住院環境，向產婦及其家屬介紹醫院的規章制度，探視制度，利用掛圖、板報、健康教育手冊、溫馨提示語等向產婦及其家屬進行宣教。加強病房巡視，耐心回答產婦及家屬的問題。產時指導合理用力，幫助盡快娩出胎兒，預防窒息。產后指導產婦產后個人衛生，指導母乳喂養，做好飲食休息指導、產后的健康指導、產后嬰兒安全監護、教會產婦如何進行嬰兒護理知識等[8，建立良好的護患關系。
2.6 加強質量控制，重視環節質量管理：建立“以質量為中心，以全員參與為基礎”的質量控制組織，明確 “安全第一，病人第一”的工作理念，從管理中要質量，明確各項關鍵控制點的質量要求，嚴格按照規程辦事。環節質量包括：處理醫囑、病情觀察、基礎護理、重癥監護、護理文件書寫、消毒隔離等。完善量化考核細則，護士長根據績效考核了解護士的工作成效，并根據實際情況安排工作。
2.7 建立健全的規章制度：完善護理核心制度，不斷規范護理行為。
2.8 建立糾紛管理規范：為產婦提供暢通的投訴渠道，發生護患糾紛時，管理者要認真、負責地解釋相關的事實并做好記錄，同時對產婦進行安撫和寬慰。對確實的責任部分給予相應責任人批評教育或經濟懲罰，防范糾紛的再次發生[9]。
3 討論
護理安全是醫院工作的重中之重。產婦住院期間護理安全問題一直以來都是臨床上關注的焦點。?？葡到y的風險、護理人員的不安全因素、產婦的不安全因素是產科護理安全的主要因素。針對這些護理不安全因素，所采取的措施有合理調配人力資源、采用責任包干制、強化安全風險意識、提高護理人員自身素質、建立糾紛管理規范等措施，規章制度的健全，使整個護理規程有章可循，有效監督。風險管理的前提是正確識別護理工作中存在的風險事件。風險管理的關鍵是強化護士風險意識，提高護士抗風險能力，使潛在的風險得到控制。責任包干制的實施提高了自覺性，增強了責任感[10]。由于分工明確，降低了護士的勞動強度，使護士有更多的時間加強與患者的溝通，滿足患者的需求，彈性排班通過合理調配和利用現有的護理資源，以老帶新，以強帶弱，有利于低年資護士急救技術水平的提高，同時也能緩解低年資護士工作的心理壓力[11]。同時，減少了交接班次數，避免了由于交接不清而出現的疏漏，對患者進行連續動態觀察和整體護理，促進整體護理質量的提高[12]。安全風險意識的提高，有利于護士識別護理中的不安全因素。健康宣教提高了患者對健康知識的知曉率和護理管理的依從性[12]。護士自身素質的提高，有利于促進業務水平的提升。糾紛管理規范更有利于促進護患和諧?？傊?，風險管理在產科護理中的實施有利于最大限度的規避護理中的不安全因素，確保孕產婦的住院安全。
參考文獻
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婦產科績效考核細則范文3
調整基本藥物目錄 衛生廳局長紛紛出招
本刊訊（記者李曉雅） 自基本藥物制度實施一年半以來，多方反映“基本藥物數量和品種均不夠用”，《中國社區醫師》也多次報道各地基本藥物目錄忙增補的相關信息，國家對此高度重視。在1月6日召開的2011年全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺指出，要抓緊研究調整國家基本藥物目錄（基層部分），并把控制醫藥費用過快增長作為今年一項重要任務。
今年是醫改五項重點工作實施的最后一年，據最新監測結果，基本藥物制度已在57.2%的政府辦基層醫療衛生機構全面實施。安徽、天津、寧夏、吉林、江西、陜西、甘肅、海南等地初步實現了基層全覆蓋。但按原定計劃，2011年底將在全部基層醫療機構實施基本藥物制度。由于前兩年工作推進緩慢，今年全面加速已是必然，2010年12月出臺的一系列政策也為基本藥物制度的實施指明了方向，并明確要求各地在1個月內出臺細則。
國家發改委副主任朱之鑫表示，部分地區超目錄的用藥需求比較大，國家基本藥物目錄（基層部分）有307種藥，一般鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構的用藥品種普遍也是300種，但在一些地方，兩者的重合率只有50%。衛生部明確表態，要抓緊研究調整國家基本藥物目錄（基層部分），以更好地適應群眾的用藥需求。在此基礎上，還將適時啟動供各級醫療衛生機構使用的完整版基本藥物目錄制定工作。
在此次會議分組討論中，基本藥物制度也成為衛生廳局長們熱烈討論的話題。江西省衛生廳廳長李利介紹，江西在測算實施基本藥物制度補償金額時，基層醫療機構的藥品加成達到79%，測算出的補償金額需要6億元。這對于縣級財政壓力巨大。通常省縣分擔是開，我們調整成省級承擔80%，縣里承擔20%。
但李利在基層調研時發現，即便是省里將分擔80%補償任務的資金列入財政預算，衛生院長仍然心里不踏實?！八麄儞哪?0%由縣級承擔的補償資金今年給了，明年就沒有了?！崩罾f，通過努力，目前絕大部分縣都已將補償資金列入預算。
“基層綜合改革有3個關鍵。首先，是財政補償要到位。去年，安徽每個縣平均出資1 500萬元?！卑不帐⌒l生廳廳長高開焰指出，“其次是績效考核，關系到調動基層衛生人員的積極性，現在安徽省鄉鎮衛生院人員的平均月工資是2 000元。再就是鄉鎮衛生院的債務問題?，F在安徽省衛生院總債務是14億元，目前各縣在核定收支時增加一部分資金用作還債，同時準備用1~2年時間，由省縣兩級共同出資解決這一問題?！?/p>
吉林省衛生廳廳長隋殿軍則向大家介紹了長春的“721”模式。該模式的主要內容是通過政府補償資金保證基層醫療機構的發展。
■ 信息窗
衛生部表彰200名“2010年全國優秀鄉村醫生”
本刊訊（記者胡睿） 1月6日，全國衛生工作會議在京召開，同日，衛生部對200名“2010年全國優秀鄉村醫生”予以表彰。
在此次評選中，衛生部強調向在民族地區或貧困地區工作的鄉村醫生傾斜，并鼓勵評選積極投身于醫藥衛生體制改革的鄉村醫生。經過層層推選及公示，王少明等200名鄉村醫生獲得這一榮譽，并各得到5 000元獎勵。
據悉，全國優秀鄉村醫生評選活動自2005年開展以來，已有999位扎根基層、默默奉獻的鄉村醫生受到表彰。
誠信考試，拒絕作弊，做人民放心的健康守護神！
2011年誠信醫考大型倡議活動發起儀式舉行
本刊訊（記者張艷萍） 每到醫師資格考試前夕，考生會收到各種提供作弊手段的小廣告，而有一些考生求過心切以致上當受騙。這不僅嚴重干擾正?？荚囍刃颍覈乐負p壞醫生的形象。1月3日，在2011執業醫師考試論壇暨張博士醫考中心分校校長培訓大會上，舉行了“2011年誠信醫考大型倡議活動發起儀式”，倡議“誠信考試，拒絕作弊，做人民放心的健康守護神！”吸引了眾多參會者踴躍簽名（如圖）。張博士醫考中心董事長張銀合告訴記者，此前他們已向全國近10萬名考生發出這一倡議。
羅浮山國藥捐贈百萬支持地方教育事業
本刊訊 (記者李曉雅) 1月6日，羅浮山國藥股份有限公司將100萬元捐贈給長寧地方政府，以支持地方教育事業的發展。
據介紹，羅浮山國藥是廣東省食品藥品放心工程示范基地、國家高新技術企業、全國企事業單位知識產權示范企業。2010年，羅浮山國藥依照上市公司的要求，完成了股改工作，并正式決定開展公司籌備上市工作。
近年來，羅浮山國藥熱心支持社會公益事業，先后在扶貧、助學、助教、抗洪救災、軍民共建、群眾公益活動中捐款。在此次捐贈現場，該公司董事長陳新泉表示，羅浮山國藥在發展的同時，用適當的方式回報當地社會，造福當地百姓，既是公司員工的心愿，也是公司的責任和義務。
■ 域外傳真
美：家庭醫生工作時間劇增 婦產科醫生58小時成常態
數據顯示，美國家庭醫生2009年工作時間大大長于2008年，但患者就診量并未相應增加。其中，內科醫生平均每周工作時間增加8小時；婦產科醫生增加2小時，且平均每周工作58個小時，為工作時間最長的家庭醫生。
研究人員表示，由于失業率增加和醫保缺失，患者多在病情嚴重后才去就醫，使得診療時間增加和隨診頻繁，造成家庭醫生工作時間增加而就診量并未提升。此外，電子病歷系統正處于推廣階段，醫生記錄電子病歷的同時還要完成書面病歷記錄工作，在是工作時間延長的原因之一。（Medical Economics.2010年12月22日在線版）
英：醫生支援偏遠地區可抵助學貸款
今后，英國醫生到醫療服務缺乏的偏遠地區提供醫療服務可以抵消醫學教育貸款，這是英國新醫療改革法案所提出的。
英國新醫改的主要目標是增加初級衛生保健勞動力，鼓勵醫生到衛生服務水平較低的地方服務，以彌補目前初級保健醫生短缺和醫療服務分配不合理的現象。為此，改革采取了包括用資金和政策對國家衛生服務團隊和醫療教學機構進行扶持的措施。還將開展以社區為基礎，為流動患者開展救治中心的醫療項目。（AFFP.2010年12月24日在線版）
本欄目文章編譯王夏玲
■ 地方采風
北京：功能社區衛生服務試點工作啟動
本刊訊（記者李曉雅） 北京社區醫生的工作內容又多了一項，那就是為黨政機關、學校、商業樓宇等以工作單位、團體為主的功能社區的工作人員，提供基本公共衛生服務和基本醫療服務。這是2010年12月30日，衛生部、北京市衛生局聯合召開的功能社區衛生服務試點工作啟動會議上透露的消息。
此次會議確定了8個功能社區作為試點先期開展社區衛生服務工作，并討論了《關于在部分功能社區開展社區衛生服務的工作方案》，明確工作目標、工作原則、工作內容以及進度安排等事項。
遼寧：6成鄉鎮衛生院醫生達大專學歷
本刊訊（記者王冰） 記者近日從遼寧省衛生廳獲悉，到去年年底，遼寧省鄉鎮衛生院臨床醫生大專及以上學歷者已達60%。
據悉，這是2007年，該省衛生廳、教育廳和財政廳共同實施鄉鎮衛生院成人高等?？茖W歷教育項目的成果。該省財政廳拿出4 500萬元，省教育部門制定了對年齡在45周歲以下具有執業助理醫師以上資格、中專及中專同等學歷的鄉鎮衛生院在職醫生，采取全國成人?？茖W歷招生考試單獨劃線錄取的招生政策，由中國醫科大學等承擔教學任務，為全省鄉鎮衛生院培養4 500名?？萍皩？埔陨蠈W歷的在職衛生技術人員。目前，該項目已覆蓋全省14個市、56個區、44個縣、900余個鄉鎮衛生院。
江西：2 350萬元定向培養全科醫生866名
本刊訊（記者陳惠） 記者從江西省政府獲悉，今年江西將安排資金為鄉鎮衛生院定向培養全科醫生，同時提高村級醫生公共衛生服務補助標準，對一般衛生院所在鄉鎮的村級醫生承擔公共衛生服務每人每年增加補助600元，使所有村級醫生每人每年補助均達1 800元。
據介紹，今年江西省將安排2 350萬元，為鄉鎮衛生院定向培養大專以上全科醫生866名。
西寧：確定衛生發展未來10年目標
婦產科績效考核細則范文4
一、加強組織領導，認真組織實施。
院領導班子高度重視，召開會議專題布置，制定并下發開展“服務質量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認識，加強領導，切實做好動員，把宣傳教育與崗位服務緊密結合起來;抓好落實，要以質量月活動為契機，營造“人人關心質量、人人重視質量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進行溝通協調，形成工作合力,為推進全院服務質量月活動的開展打下良好的基礎。
二、開展各種宣傳，提高質量意識
結合單位實際，我們在服務質量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進行宣傳服務質量月活動的主題及活動內容，醫務、護理和行政后勤召集各部門領導，明確各項服務質量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務質量意識，宣傳標語的形式開展服務質量宣傳活動，營造人人關心服務質量，人人重視服務質量的良好氛圍。同時，組織職工認真學習院各項規章制度、崗位職責以及崗位工作操作規程，切實提高工作理念水平和工作責任意識。
三、強化業務培訓，突出服務質量工作重點
1、為做到依法執業、行為規范，適時地開展了醫師的法律法規及業務培訓，組織理論考試，心肺復蘇預案演練;外請老師授課和院內中高級醫師輔導相結合組織院內業務學習，參與率達90%以上。并組織全院醫務人員學習鄒國寶示范醫師的優秀事跡，傳授帶教經驗和與家屬進行有效溝通的技巧，提升醫生的形象。
2、組織全體護理人員業務學習培訓。組織護士長護理工作講評;配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀看錄像片、現場操練以及進行抽考，組織護理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開展對外來護工進行業務培訓，內容包括：噎食搶救、應急預案及處理等。
3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學習食品衛生知識，邀請區衛生防疫部門專業人員來院講課培訓，并將食品安全法規宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。
四、抓住重點，自查自糾
服務質量月活動中，我們結合自身的工作特點和工作性質，以《ISO質量管理體系》標準和各項規章制度為準繩，針對日常醫療管理、服務中存在的問題，開展了以下方面的工作：
1、認真開展對在管理和服務質量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內容：
一是查工作人員執行規章制度、履行崗位職責和遵守勞動紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內職工在崗及在院遵守勞動紀律的情況;
二是查工作人員執行業務工作操作規程和規定動作、服務病人及接待家屬的態度。具體查醫護人員在業務工作中記錄痕跡是否符合工作操作規程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護理人員的接待態度。
三是查部門環境整潔衛生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區內外整潔衛生。
經檢查發現的問題(包括上級領導來院抽查)有：
醫務方面：抽查全院運行病史30份(各病區5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫囑單有涂改跡象。檢查中未發現有違反“五合理”現象。
護理方面：
①有1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區病人活動廳內;
②消毒隔離工作上，個別病區樓層在規定時間內未對治療室進行消毒;
③護理書寫上，有1份護理記錄存在缺陷，體現在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;
④個別病區工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設施設備的運行、工作人員是否按操作規程正確使用設備、確保服務對象安全各項工作措施執行。具體查病區及后勤各班組的設施設備的運行，查工作人員在使用設備中的實際操作規程，查部門自查記錄臺帳;二是查消防設施設備的維護的情況。具體查全院各部門的消防設施設備的維護、定點擺放情況。
經檢查發現主要問題是，個別職工及部門領導的安全服務意識還有待進一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。
針對檢查(自查)出的違紀違規和業務工作及安全工作等服務質量方面的隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應處理、整改意見和措施，進行徹底的整改，同時作好相關處理和整改記錄，以備單位檢查。
五、組織開展“保雙節、促穩定”安全專項檢查
制定安全檢查方案，于9月20日下發各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設施設備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態了解;于節日前夕，有院主要領導負責組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。通過對院重點場所、重點部門、重點設備進行檢查，發現的問題及時整改。同時，對各種特種設備進行認真檢查，保證節日安全。
六、整改措施
通過開展此次服務質量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：
個別部門領導管理工作的執行力不夠;職工用心服務不夠及其服務理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：
一是進一步提高醫護人員的業務素質。認真學習有關的法律法規，制度規范及崗位責任，要求每一個醫護人員掌握和遵守法律法規、制度規范及崗位責任、職業道德，全面提高醫務人員的業務素質。相關職能科室定期組織業務學習，定期組織業務檢查考核，為了確保學習質量，把考核考試成績和個人經濟效益掛鉤。
二是建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程。繼續在實際工作不斷完善各項規章制度、崗位職責，將責任落實到個人;為使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務質量上堅持采取定期與不定期相結合方式，并將檢查中所得的信息及時向上匯報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。
三是加強對各類人員業務培訓，提高服務質量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執行力的培訓，進一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務水平、服務意識;組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫護基礎工作的落實與執行，按規范操作流程，提高服務質量，加大考核力度，以效果來衡量措施的執行。
通過以上措施，實現“六個進一步”的目標，即：服務意識進一步增強;服務態度進一步端正;服務行為進一步規范;服務效能進一步提升;服務質量進一步提高;服務紀律進一步加強。
【質量月護理工作總結二】(一)亮點
病房各項護理評估落實到位，包括入院評估、生活自理能力評估和各種風險評估，表單記錄規范;內二科、內四科分組進行質控，效果較好，質控記錄體現持續質量改進;外一科各項記錄齊全，質控、培訓工作扎實有效。
(二)存在問題：
1、護理評估：對患者進行護理評估后缺少相應的溝通交流，健康指導不到位;部分責任護士局限，缺乏護理診斷知識。
2、科室質控：多數科室質控不規范，未有重點，未針對科室安全隱患，缺乏專業性、連續性，個別流于形式?？傊剖屹|控未解決科室實質性問題。
3、科室培訓：一是理論培訓內容簡單、不實用，考試形式單一，現場提問護士掌握不全;二是科室技術操作考試缺少考評記錄。
六、原因分析：
1、護士長管理力度不夠或者管理思路模糊;
2、護理人員業務能力、知識水平參差不齊;
3、護士長忙于事務性工作，對護理環節和細節質量缺乏一定的監督;
4、護理人員協作精神差，與病人溝通交流不主動。
七、整改措施
1、現場進行問題反饋，并以書面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對整改效果進行跟蹤(包括護理評估、健康教育、科室質控和培訓)。
2、組織召開護理質量與安全管理委員會會議，議題是“如何做好科室質控，提高護理質量”。通過會議進一步強化科室質控，提高護士長管理意識，突出工作重點，定出科室質量指標，利用PDCA的工作模式來實現護理質量不斷提升。
3、要求科室利用各種渠道對護士進行專業培訓：護士長每天提問責任護士(具體1—2個分管病人);帶教老師做好培訓和考核;護士晨會交班盡量脫稿，床頭交班主動匯報病人情況。
4、加強培訓。組織護理評估為基礎的知識講座，提高護士對護理評估重要性的認識;邀請上級醫院專家進行“護理持續質量改進”專題講座，進一步提高護士長科學管理水平。
【質量月護理工作總結三】質量月期間護理部對各科護理工作進行了護理質量檢查及抽查，檢查內容有病房管理、臨床護理、消毒隔離、護理文件、急救物品、護士儀表、護理服務質量、護理技術操作等。按《護理人員績效考核評分細則》進行打分。但特別提出：
1.個別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時。衛生間有異味。
2.護士長沒及時做到晨間床頭交接，病房各種交班本不全。
3.個別病人衛生處置不夠好。優護示范病區存在問題：部分病人對所用藥物相關知識了解不全面，個別病人對自己的護理級別不知道。
4.治療室用物擺放亂。
5.門診處置室有個別護士處置時未戴口罩。
整改措施：對以上存在的問題護士長及時進行反饋，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個護士長對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識;建立藥品、急救藥品、冰箱交班本;督促各科護士長組織業務學習，并有學習筆記;加強無菌技術觀念;建立晨間交班制度。督促衛生員的衛生工作，病人及家屬將物品整理好，對新入院的病人，當班護士在病人病情許可的情況下，及時進行衛生處置，責任護士要監督檢查。
【質量月護理工作總結四】(1)工作成績
1、各科室備用藥品、搶救藥品無過期現象;
2、急救藥品專人管理;急救設備均處于完好備用狀態;
3、內三科、內四科、外一科每月質控重點突出，體現護理質量持續改進; 4、其他科室病人轉入ICU，ICU醫護人員先搶救后交接，護士團隊合作，與值班醫生配合默契，她們技術嫻熟、忙而不亂，展示出ICU護士果斷、沉穩的職業素質。
5、內二科陳寧、內三科田秀麗、內四科崔苓雨、外三科李麗君、五官科王春華、中醫科李雙雙、婦產科李紅姍責任護士對病人的健康教育做的非常仔細，效果非常好，家屬對她們的護理技術及服務態度非常滿意;
6、內三科治療室管理到位，物品、液體、環境特別整潔、干凈;內四科無男女病人混住病房現象。
(2)護理質量檢查存在問題
(3)整改措施
1、近期召開護士長例會，對存在的護理質量問題進行反饋，要求各科室及時查看護理質量持續改進建議書，按照整改意見認真進行整改，護理部下月將對本月質量檢查發現的主要問題進行跟蹤;
2、責任護士每日向患者介紹自己，做好常規工作同時要經常與病人溝通飲食、休息、康復鍛煉注意事項，每日檢查床頭卡護理級別、飲食、警示信息是否正確;
3、病人轉科時，提前告知病人收拾物品、聯系電梯，給病人準備好押金條，在《患者轉科護理交接單》上記錄開始轉運病人的時間，轉入科室護士馬上更改腕帶科室、床號等信息;
4、各科室護士長對科室搶救車管理應加強監管，未進行封車管理的科室每周抽查急救車內藥品、無菌包、儀器等檢查搶救車的管理落實情況，進行封車管理的科室每月1日護士長與治療護士一起對搶救車內的藥品、物品進行檢查、整理，并做好記錄;
5、使用留置針患者每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗liu××ue86導管，抽回血或沖洗導管時不可用力過猛過大。如無回血，考慮留置針導管堵塞，應拔除靜脈留置針;
6、嚴格執行醫囑和服藥、注射處置查對制度，所有用藥執行單必須打印，不得轉抄，輸液貼統一規定貼在無液體簽面，以免影響核對;
7、對《護理文書質量控制評價標準》4項條款進行了修改，組織護士長進行學習，護士長及時將護理文書標準修改內容傳達至科室每位護理人員;
