前言：中文期刊網精心挑選了癜風的臨床癥狀范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
癜風的臨床癥狀范文1
關鍵詞：活血祛風法；進展期；白癜風；中醫治療
中圖分類號：R758.41文獻標識碼：A文章編號：1673-7717(2012)03-0605-03
Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine Prescription Freatiag Vitiligo
TANG Yanli,XU Aie
(1.Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou 310006,Zhejing,China;
2.Department of Dermatology,Third People’s Hospital of Hangzhou,Hangzhou 310009,Zhejiang,China)
Abstract:Objective: The clinical efficacy of Traditional Chinese Medicine prescription which is used to treat 63 patients with vitiligo was observed.Medthods: According to treatment syndrome and differentiation,63 patients with vitiligo take the prescription,twice a day for 3 months.Results: Traditional Chinese Medicine prescription has better efficacy on treating vitiligo and could control effectively the progress of vitiligo.省略。白癜風是一種臨床上常見的色素減退性皮膚病。白癜風最早見于《諸病源候論?白癜候》：“白癜者，面及頸項身體皮膚肉色變白，與肉色不同，也不癢痛，謂之白癜”。中醫古代文獻中又有“白癜”、“斑白”、“白處”、“白駁”、“白駁風”、“白定”、“白點風”、“斑駁”等名稱。任何年齡皆可發病，但以兒童和青少年為主。根據臨床癥狀以及中醫辨證論治，使用活血祛風法方治療白癜風，共治療63例，具體報道如下。
1臨床資料與方法
1.1一般資料
2010年10月-2011年6月于我院皮膚科白癜風專病門診就診登記收錄白癜風患者63例。其中，男39例，女24例。年齡16~64歲，病程半年以內的白癜風患者5例，半年~1年7例，1~5年22例，5~10年23例，>10年6例。63例病例中，散發型31例，肢端型7例，節段型3例，散發型+肢端型22例。其中，45例為進展期白癜風，18例穩定期。
1.2方法
根據中醫理論對患者進行中醫辨證論治和分型，參考白癜風中醫治療方案進行治療，療程3個月，對納入病例，初診首日、第1月、第2月、第3月，記錄受試者的病情變化，臨床癥狀、白斑面積和疾病的進展情況以及中醫癥候、癥狀。
1.3治療方案
根據前期文獻分析以及多次專家討論結果優選處方以活血祛風法為主要治則的白癜風方（丹參、川芎、雞血藤、白蒺藜、紫浮萍、生黃芪、女貞子、旱蓮草等）。根據臨床癥狀隨癥加減，中藥每天兩次內服，內服中藥的第3次藥汁熱敷白斑處（對于肢端型白斑可以用來浸泡），每次20~30min，每天2次，患者每月隨訪一次，根據病情變化調整用藥，記錄皮損面積并拍照，共隨訪3個月。
1.4排除標準
合并有心、腦、肝腎和造血系統疾病及精神病患者；妊娠、哺乳期婦女、過敏體質者；就診前2周內系統使用過糖皮質激素，和/或1周內外用過糖皮質激素制劑；研究者認為有不宜參加本試驗的其他原因；不能遵守本研究方案用藥者。
1.5隨訪
隨訪前后還需要進行血、尿常規檢查，肝、腎功能檢查，注意不良反應的發生。
1.6療效評估
1.6.1臨床療效評估參照中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組制定的白癜風臨床分型及療效標準（2003年修訂稿）［1］：痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色。顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮膚面積50%。好轉：白斑部分消退或縮小。無效：白斑無色素再生或范圍擴大。
1.6.2癥狀評定標準參考2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］、《中醫診斷學術語規范研究中存在問題的探討》［3］等擬定的白癜風癥狀量化表。依據癥狀的嚴重程度分為輕度、中度、重度，對應的評分為1分、2分、3分。
表1白癜風癥狀量化全身癥狀1輕度2中度3重度失眠多夢1每日睡眠不足4-5h，易醒；2每日睡眠不足2-3h，入睡困難；3徹夜難眠心煩易怒1偶有情緒低落抑郁或急躁；2易緒低落抑郁或急躁；3經常情緒低落抑郁，或煩躁易怒，難以自控脅肋脹痛1偶爾發生，可自行緩解；2脹悶隱痛，疼痛時間較長，偶需或不需服藥；3反復發作，疼痛劇烈，需服藥緩解瘙癢1偶爾瘙癢，不需用藥，不影響正常工作學習；2陣發性瘙癢，時輕時重，影響工作學習；3劇烈瘙癢，嚴重影響睡眠工作學習生活；頭暈耳鳴1偶有發生；2經常發生；3頭暈不止，持續發生；耳鳴不能緩解。五心煩熱1手足心發熱；2手足欲露衣被外；3手足欲握冷物則舒。失眠健忘1每日睡眠不足，偶爾健忘；2入睡困難，近事遺忘；3徹夜難眠，遠事遺忘。口干咽燥1輕微口干咽燥；2口干咽燥，飲水可暫解；3口干，欲飲水，飲而不解。潮熱盜汗1偶爾汗出；2胸部潮熱，潮濕，反復出現；3汗出如水，經常出現。經少，經閉1月經量少，色紅，延期；2月經量少，色紅，數月一行；3經閉。腰膝酸軟1時而作痛；2隱隱酸軟，需變換；3腰痛如折，持續不已。2結果
2.1中藥穩定白癜風的情況
見表2。治療前45例為進展期白癜風，18例穩定期。治療后，63例中，有6例出現新發白斑或原有白斑面積有所擴大，其余患者治療后白斑均穩定。服用活血祛風法后，白癜風的穩定率90.5%。其中，散發型穩定率為96.8%；肢端型100%，散發型+肢端型穩定率為77.3%。肢端型白斑的病例數較少，沒有顯著地統計學意義。表中看出，服用中藥后，節段型白癜風能有效的控制白斑進展。
57（90.5）2.2白癜風類型與療效
見表3。散發型白癜風患者治療后，有效20例（64.5%）；肢端型有1例（28.6%）痊愈，3例（42.8%）好轉，3例（42.8%）；肢端型+散發型有1例（4.5%）痊愈，明顯好轉14例（63.6%）。節段型白癜風用中藥治療后無效，白斑復色沒有變化。相較而言，散發型治療效果稍微優于其他分型。中藥治療后，白癜風總的有效39例，有效率為61.9%。
632.3不同部位與療效的比較
見表4。中藥治療后，不同部位療效不同。面部有3例（30.0%）痊愈，14例(46.7%)顯效,7例（23.3%）好轉。統計分析，面部與軀干、四肢、肢端療效比較，P
2.4治療前后癥狀的變化
根據每個患者的癥狀程度，采用積分計算，將所有的癥狀積分總和統計如下。從表中看出，中藥治療白癜風后，總的癥狀得到了有效地控制。其中，治療前，女性出現較多的癥狀為月經不調、痛經不適，總的評分為10分、14分，治療后基本都控制了，評分為0分。其次為瘙癢、腰酸，治療后，瘙癢評分由8分降至1分。男性以瘙癢、失眠、口干為多見，初診瘙癢癥狀評分為6分，治療后為1分，服用中藥后，瘙癢癥狀大部分得到了有效的控制。值得注意的是，有4例患者服用中藥后出現大便稀，無其他癥狀產生，連續服用一周后，大便稀的癥狀就消失了。這可能與患者的體質、耐受性和服藥方式有關。
2.5色素恢復模式
所有病例觀察顯示，常見的復色模式有2種。①白斑大小無明顯變化，色素逐漸增加，最后恢復正常膚色；②白斑從周圍向中心逐漸縮小，最后消失。本文中，2例痊愈的患者是以方式②恢復的。
3討論
中醫對于白癜風的認識歷史悠久，古代醫家對白癜風病因病機的認識多以風邪相搏，氣血失和立論。《太平圣惠方》有曰：“夫白駁者 ,是肺風流注皮膚之間，久而不去之所致也。多生于項面，點點斑白，但無瘡，及不瘙癢 ……”。隋代巢元方的《諸病源候論》中有“風白駁者，面及頸項身體皮肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛，謂之白駁，此亦是風邪搏于皮膚，血氣不和所生也”的記載。清代吳謙主編的《醫宗金鑒?外科心法要訣》中亦有相似記載：“白癜風，此證自面及頸項，肉色忽然變白，狀如斑點，亦不痛癢，由風邪搏于肌膚，致令氣血失和。施治宜早，若因循日久，甚者遍及全身。”“白癜風，血瘀于皮里，服三五副可不散漫，再服三十副可痊愈?！庇纱诵纬闪四壳芭R床祛風、活血、補益肝腎三大治則。
4近年來，現代醫家對于白癜風發病原因的認識有了新發展，在原有病因的基礎上提出了氣滯血瘀、肝腎不足學說。如國維［4］教授認為白癜風病機為風濕之邪搏于肌膚，氣血失暢，血不榮膚；情志損傷或因白癜風致情志抑郁,肝失調暢,氣血失和,肌膚失養；久病致氣血大傷，肝腎不足。傅魁選［5］教授認為白癜風是風邪相搏于肌膚，氣血失和所致，但該病的病機關鍵不在于風，而在于局部的氣血瘀阻，經絡不通。朱文元［6］則認為其病因病機與風濕外侵，氣血失和，肝腎陰虛，血熱夾風，脾胃虛弱有關。總的來說，目前對白癜風病機的認識主要為風邪相搏，氣滯血瘀，肝腎不足三個方面。
本研究中63例患者，多數的癥狀表現為瘙癢、失眠多夢、口干，女性患者的月經不調或月經量少等癥狀，這提示患者的中醫證型以風血相搏為主，這與以往陳梅花等［7］報道的文獻一致。本方中，川芎既可活血，又能祛風，故應列為君藥。丹參活血調經，涼血消壅，且在治療白癜風中用其效果較好，故應將丹參一并列為君藥。針對女性的月經不調、經少等癥狀具有良好的作用，活血理氣以行氣血。表4看出，服用活血祛風法后，女性的月經不調或月經量少或延遲癥狀評分由14分降至0分。而白蒺藜疏肝，祛風，紫浮萍祛風利水，能加強君藥之祛風效果，雞血藤行血活血，且能舒筋通絡，故此三藥應為臣藥，現代研究表明黃芪具有雙向調節免疫功能的作用，女貞子和旱蓮草都有免疫調節的作用，中醫理論中，黃芪補補氣升陽，益衛固表，女貞子、旱蓮草均能滋補肝腎，共為佐使藥。全方既能祛風活血，又有補肝腎之效。瘙癢多由風邪、濕邪蘊結肌膚，腠理不得疏泄而引起。中醫有云“治風先治血，血行風自滅”，用活血配合祛風治法治療瘙癢，故中藥治療后，瘙癢癥狀評分由14分降至2分，很好的控制了瘙癢的發生。若伴有脅肋脹痛、心煩等在基礎方上加柴胡、郁金等疏肝解郁，伴有腰膝酸軟等癥狀加補骨脂、牛膝等補肝腎、強筋骨。臨床上，需要隨癥加減。
觀察發現，活血祛風法治療白癜風后，63例病例中57例穩定，穩定率90.5%僅有6例（9.5%）出現新發皮損或白斑擴大。對于節段型白癜風的治療，中藥控制其發展有很好的療效。療效上，白斑出現好轉的有效39例，有效率為61.9%。其中，散發型的效果稍微好于其他類型白癜風。節段型的療效最差。我們通過中醫辨證發現節段型白癜風中瘀血阻絡型比例特別低，故白癜風中醫病因難用局部血瘀解釋，而可能與情志因素關系密切。HannSK等［8］認為可能與局部神經分布、自主神經功能紊亂相關。因此，節段型白癜風用中藥治療療效差。通過中藥外敷或泡手，肢端型白癜風中有1例（28.6%）痊愈，3例（42.8%）好轉。肢端型+散發型有1例(4.5%)痊愈，14例(63.6%)好轉。但總體來說，肢端型和節段型的效果較差。治療效果與病程以及年齡沒有明顯的差異性。但與白斑的部位有顯著的差異性。其中，面部的效果最好，有3例（30.0%）痊愈，14例(46.7%)顯效,7例（23.3%）好轉。其次是為頸項，有1例(7.7%)顯效，6例(46.2%)好轉。總的來說，對于散發型，特別是皮損發于面部的患者，治療效果最好。另外還發現，若是同時配合外用藥，則效果更好。
綜上所述，活血祛風法治療白癜風具有較好的療效大部分病情均得到控制，尤其是面部白癜風。同時，他還能有效控制的進展期白癜風，大大改善了白癜風患者臨床的癥狀，減輕了患者的心理負擔，有利于疾病的治療。在白癜風進展中，重視活血和祛風藥的使用，皮損穩定后，針對患者的體質辨證論治。
參考文獻
［1］中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準［S］.中華皮膚科雜志，2004,37（7）：440.
[2].中藥新藥臨床研究指導［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：368.
[3]郭小青，郝保華.中國診斷學術語規范研究中存在問題的探討［J］.山西中醫，2006,27（1）：70-72.
[4]李紅毅，國維.國維教授治療白癜風經驗[J].中醫藥學刊，2006,24（1）：24.
[5]劉曉玉，許愛娥.當代8位名老中醫論治白癜風經驗薈萃［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2008,7（2）：131-133.
[6]朱文元.白癜風與黃褐斑[M].南京：東南大學出版社，2002:228.
癜風的臨床癥狀范文2
白癜風在中醫學中稱為“白癜”、“白駁風”、“白駁”等。目前,學術界對本病病因病機的闡述也不盡相同。有學者認為,因患者素體陰虛,肝氣郁結,或感受六之邪,阻于皮膚,致氣血不和,血不養膚所致。另有學者認為,主要是因局部皮膚黑色素的缺乏,黑為腎之本色,黑色素缺乏正是腎虧之明證；色白主虛寒,虛為氣血虧虛,寒是陽虛寒凝,加之風邪相搏, 故令皮膚失榮,白變由生。還有學者認為,白癜風是由風邪侵犯皮膚,襲入毛孔,毛竅閉塞,血不榮膚；或七情內傷,五志不遂,氣機紊亂,氣血違和,久病失養,亡血失精,傷及肝腎,精虧不能化血,陰血虧虛,不能生精,營衛無暢達之機；或郁怒傷肝而氣滯血瘀,脈絡阻滯不通,新血不生；久病因循失治,瘀阻脈絡,肌膚失養所致。由于對白癜風病因病機的闡述不同,所以,在指導臨床用藥上也各不相同,有主張用純中藥治療,也有主張采用中西醫結合療法的。近年來,用純中藥治療白癜風的報道很多,療效也很確切。筆者現根據臨床用藥劑型不同,對治療白癜風的中藥制劑運用情況作一綜述。
1 單劑型
1.1 湯劑
周氏等[1]采用商氏消白方ⅰ號配合商氏消白方ⅱ號治療白癜風120例患者,結果痊愈22例,顯效46例,有效31例,無效21例,總有效率82.5%。治療時間最短3周,最長2年。屠氏等[2]用克白湯加減治療白癜風195例,治療期間停用其他藥物,3個月為1個療程,4個療程后評定療效。結果痊愈23例,顯效41例,有效81例,無效50例。痊愈率為11.79%,總有效率為74.36%。王氏等[3]辨證運用活血祛風湯治療白癜風52例,總有效率為98%,治愈率為73%。用藥時間最短20 d,最長為3個月。袁氏[4]辨證運用養陰活血湯治療白癜風,30 d為1個療程,治療期間禁用維生素c,忌食西紅柿、草莓及辛燥之物。經服上方6個療程,結果痊愈46例,顯效9例,有效3例,無效2例,總有效率為96.67%。王氏[5]應用通竅活血湯加減治療白癜風42例。1個月為1個療程,最長觀察6個療程。結果痊愈11例,顯效9例,有效18例,無效4例,總有效率為90.2%。張氏等[6]用復方桃紅液治療82例患者,總有效率為86.83%。劉氏[7]介紹了其導師歐陽恒教授根據臨床經驗選定7味中藥組成的消白合劑(黑芝麻30 g,黑大豆30個,核桃30個,紫背浮萍10個,路路通10個,紅花10個,大棗5枚),收到較好的療效。
薛氏[8]采用內服自擬消白靈湯和外用自制消白液治療17例,結果痊愈5例,顯效5例,有效4例,無效3例,顯效率為58.8%,總有效率為82.4%。顧氏[9]用九味羌活湯治療泛發性白癜風5例,結果4例顯效(皮膚黑色素再生顯著, 皮損消退50%以上,暴露部位白斑基本消失),1例有效(皮膚黑色素再生明顯,皮損消退30%以上)。
1.2 搽劑與酊劑
史氏等[10]以補骨脂15 g、白芷10 g、紅花10 g、獨活10 g、丹參10 g、墨旱蓮10 g、梔子10 g用30%酒精浸泡2周,加壓過濾,取淡黃色藥液,制成復方補骨脂搽劑,每日外搽藥液2～3次,伴自然光照射10 min,對面部白癜風治療效果顯著。任氏等[11]以補骨脂60 g、紫草20 g加60度白酒至1000 ml浸泡2周,取上清液,壓榨殘渣,壓出液與上清液合并濾過,置密閉容器中備用。用時取儲備液100 ml置外用藥瓶中,涂于患處,每日3～5次,療程為3個月。治療32例,痊愈5例,顯效11例,有效10例,無效6例。石氏等[12]用復方驅蟲斑鳩菊擦劑治療白癜風39例,總有效率為95.2%。
孫氏[13]采用白癜靈酊為主治療白癜風107例,結果痊愈26例,顯效31例,有效42例,無效8例,總有效率為92.52%。陳氏[14]以烏梅30 g、當歸30 g浸泡于75%酒精150 ml中,2周后過濾去渣,即得當歸烏梅酊。用時以棉簽蘸藥液搽患處,每日3～4次,2個月為1個療程,連續用2～3個療程。31例患者中,治愈7例,顯效11例,有效7例,無效6例,總有效率為80.7%。鄭氏[15]將墨旱蓮、補骨脂各30 g,馬齒莧25 g,紫草20 g,紅花、生姜、白芷各15 g,粉碎放入容器,加入75%酒精500 ml、二苯亞砜100 ml,浸泡10 d。每日擦患處3次,日光照射,2個月為1個療程。共治療97例患者,總有效率為96.9%。楊氏[16]以補骨脂100 g、白芷20 g、紅花20 g、當歸20 g浸入50%的酒精500 ml內,密封1周后用。每日下午3－4時,在戶外朝太陽處擦患處。夏、秋季,兒童曬3～5 min,成人曬5～10 min；冬、春季,兒童曬5～10 min,成人曬10～15 min。10 d為1個療程。80例患者中痊愈22例,顯效23例,有效11例,無效24例,總有效率為70%。謝氏等[17]以補骨脂150 g、梔子75 g、烏梅75 g、菟絲子50 g、醋酸氫化可的松10 g、二甲基亞砜50 ml、氮酮20 ml、甘油100 g,用70%乙醇加至100 ml。每日將患處清洗后,于白斑區外涂2～3次。127例患者治愈顯效率55.9%。王氏[18]將補骨脂200 g、骨碎補100 g、黑芝麻50 g、石榴皮50 g、白芷50 g、菟絲草50 g碾碎,放入75%酒精1000 ml中浸泡7 d,去渣。使用時用消毒棉簽蘸上藥外搽皮損處,每日2～3次,外搽后在陽光下照射10～20 min,30 d為1個療程。經治療1～2個療程,治愈15例；3個療程治愈25例；治療3個療程以上而無效者5例?？傊斡蕿?8.89%。馮氏等[19]發現用復方卡力孜然酊治療白癜風具有良好的活血溫膚、清除沉著于局部的未成熟異常黏液質作用,治療30例痊愈5例,顯效13例,有效9例,無效3例,總有效率為60%。李氏等[20]以赤芍10 g、川芎10 g、菟絲子10 g、刺蒺藜10 g、補骨脂10 g等,用75%乙醇100 ml室溫下密閉浸泡2周,并不時振蕩,濾過除渣,收集提取液,外用。治療白癜風28例,其中痊愈11例,顯效4例,有效7例,無效6例,痊愈率39.29%,總有效率78.57%。
1.3 丸劑與膠囊
鄒氏[21]以皂角刺80 g、墨旱蓮100 g、白蒺藜80g、白鮮皮80 g、桃仁80 g、紅花80 g、蒼術50 g、苦參40 g、檀香40 g、姜黃80 g、生熟地黃各120 g、何首烏100 g、黑芝麻100 g、赤藥80 g、補骨脂80 g、川芎80 g、桑螵蛸80 g、麻黃50 g、當歸80 g、桑椹子100 g共研細末,煉蜜為丸,作300丸,早晚各服2丸,服完1料為1個療程,可服1～2個療程。兒童劑量減半。治療白癜風113例,顯效率為58.3%。陶氏[22]以黃芪300 g、墨旱蓮150 g、補骨脂150 g、生地黃300 g、豨薟草150 g、川芎150 g共為細末,煉蜜為丸,每丸重9 g,每次1～2丸,每日3次,3個月為1個療程。1個療程后,32例患者中治愈者8例,顯效9例,有效11例,無效4例,有效率為87.49%。孫氏[23]以白蒺藜、白鮮皮、制何首烏、黑芝麻各等量,共為細末,和蜜為丸,每丸重6 g,早晚各服1丸。3個月為1個療程,4個療程后統計療效。結果40例患者中34例癥狀消失。楊氏等[24]用白癜丸治療45例患者(每次1丸,每日2次),結果治愈時間最短為1周,共4例,一般明顯療效出現在1個月內,以顏面部效果最佳。王氏[25]采用自擬中藥消白丸內服配合液氮治療白癜風60例,消白丸每次5 g,每日2次,配合局部液氮冷凍,2～3 d治療1次,1個月為1個療程。結果治愈54例,有效4例,無效2例,總有效率96.7%。王氏[26]觀察了青雪白癜風丸及抗白霜治療白癜風的療效,116例患者中治愈率為38.9%,總有效率為91.6%。張氏等[27]應用消白膠囊配合表皮移植治療白癜風患者32例,3個月后痊愈28例,顯效4例,有效率達100%,所有病例移植術后供皮區和受皮區均無瘢痕形成,未出現同形反應。
1.4 片劑與沖劑
胡氏等[28]采用自制的中成藥白蝕片與祛白ⅰ、ⅱ沖劑聯合自體表皮移植治療白癜風,取得良好的療效。其中,祛白ⅰ沖劑兼有活血祛風作用,適用早期或進展期患者；祛白ⅱ沖劑側重疏肝解郁,適用于有精神神經因素的患者；白蝕片兼有調補肝腎作用,常用于病程較長的患者。李氏[29]以丹參、當歸、六月雪、制何首烏、青木香、杭白芍、潼白蒺藜、補骨脂、十大功勞葉、黃芪、自然銅、大棗等按常規劑量配制成片劑,每日服3次,每次10片,兒童用量可減半。治療25例患者,痊愈4例,顯效21例,總有效率為69.4%。
1.5 霜劑
林氏等[30]用補骨脂、白芷、5%烏梅提取液、0.02%地塞米松等適量制成的霜劑治療31例白癜風患者,總有效率達67.7%,與8-甲氧補骨脂素(8-mop)療效相仿,而不良反應較小。
2 多劑型
2.1 丸劑配合酊劑、搽劑
趙氏等[31]取補骨脂、黃芪、紅花、川芎、當歸、桃仁、烏梢蛇、紫草、丹參、膽草、地龍等各10 g,白蒺藜100 g,制成水丸。每日2次,每次9 g,12歲以下兒童酌減；同時患處外涂補骨脂酊,每日2次。治療89例患者,總有效率達79.8%。沈氏[32]以外用白癜酊和內服烏須黑發丸治療68例患者,結果痊愈35例,好轉26例,無效7例,總有效率為89.7%。吳氏等[33]自制復方消斑驅白丹,配合外搽消斑靈,每日2次。治療378例各類型白癜風,結果痊愈率為52.38%,總有效率為84.92%。
2.2 膠囊劑配合搽劑
楊氏等[34]以當歸15 g、白術15 g、太子參12 g、防風15 g、生薏苡仁20 g、白蒺藜20 g、紫草15 g、紅花20 g、生黃芪20 g、何首烏12 g、生甘草8 g自制成復容白癜風膠囊,口服,每次6粒(0.35 g),每日3次。并將上方水煎濃縮以外擦,每日3次。療程最短2個月,最長1年。經觀察168例,顯效74例,有效68例,無效26例。
2.3 湯劑配合搽劑、酊劑
于氏[35]用內服自擬方和外用復方補骨脂酊、烏梅酊或氮芥酊局部外擦治療90例,取得良好療效。劉氏[36]介紹了張作舟治療白癜風經驗,基本方為羌活10 g,獨活10 g,防風10 g,白芷10 g,桃仁10 g,紅花10 g,骨碎補10 g,威靈仙10 g,川芎10 g,補骨脂15 g,女貞子15 g,墨旱蓮15 g,何首烏15 g,菟絲子15 g,雞血藤15 g?？筛鶕颊卟∏榧訙p：痰多者加陳皮9 g、法半夏9 g、白芷10 g、厚樸10g；氣虛乏力者加黃芪15 g、黨參15 g；瘀血明顯者加丹參15 g、三棱6 g、茜草10 g；頭暈耳鳴、腰膝疼痛明顯者加杜仲20 g、桑寄生15 g；惡風者加桂枝10 g、白芍15 g；瘙癢者加白鮮皮15 g、刺蒺藜10 g、浮萍10 g；冬季加重者加細辛3 g、制附片6 g。外治可用補骨脂30 g、菟絲子20 g、當歸10 g,以75%酒精150 ml,浸泡1周后取汁擦于色素脫失處；也可用丹參30 g、何首烏30 g、紫草10 g,以75%酒精浸泡1周后同前法外用；對于新發者還可以選用膚萬醑或新適確得涂擦于患處。龍氏等[37]以菟絲子20 g、生地黃20 g、丹參20 g、補骨脂15 g、何首烏15 g、白蒺藜15 g、當歸15 g、赤芍15 g、黑芝麻(杵)12 g、白芷7 g、川芎10 g、桃仁10 g、紅花10 g、莪術10 g、枇杷葉(包)10 g、桔梗8 g組成消白湯,每日1劑,水煎3次,前兩煎混合分2次服,后一煎外洗患處；另以補骨脂、骨碎補、菟絲子、何首烏、黑芝麻、白蒺藜、白芷各100 g研末混合,泡入75%酒精2000 ml,外搽患處,每日3次,2個月為1個療程。介紹了2例典型病例,用藥后白斑均消退。尹氏[38]用炒柴胡15 g,白芍15 g,香附15 g,川芎20 g,當歸15 g,刺蒺藜45 g,黃芪30 g,自然銅30 g,紅花10 g,補骨脂10 g,防風15 g,炙何首烏30 g,蒼耳草15 g。辨證加減：發于頭面部加升麻10 g、白芷10 g；胸腹部加瓜蔞皮10 g、郁金10 g；下肢加牛膝10 g；肝腎陰虛加女貞子15 g、墨旱蓮15 g、黑芝麻30 g；血瘀明顯者加水蛭15 g、丹參30 g。上方冷水浸泡1 h,煎沸5 min,取汁內服,留少許藥汁用紗布浸藥汁外擦。共治療56例,痊愈14例,顯效20例,有效15例,無效7例,總有效率為88.00%。一般服藥20～60劑,多數服藥1～2月出現效果。龔氏等[39]以黃芪30 g、當歸12 g、補骨脂12 g、郁金12 g、煅自然銅30 g、羌活6 g、防風9 g、蒼耳子9 g、豨薟草20 g、丹參12 g、木姜子12 g、甘草6 g組成白癜湯。每日1劑,水煎取汁200 ml,早晚分服,兒童減半量。另配合外用消白酊(補骨脂150 g、烏梅100 g、紅花15 g加70%乙醇100 ml浸泡1周,濾出液加甘油20 ml和乙醇至足量),每日清洗患處后,外涂白斑區,每日3次。以4個月為1個療程,用藥期間停用其他藥物。治療白癜風取得了滿意療效。
3 結語
盡管國內報道用中藥治療白癜風的案例很多,也確有一定療效,但一些藥物和制劑的長期療效仍然有待進一步考察確定,對中藥的作用機制應逐步深入,中醫治療白癜風的理論也還需要完善。當然,現代醫學對白癜風發病機制研究的突破,也會有助于指導中藥治療白癜風的臨床應用。
【參考文獻】
[1] 周建平,商建軍,胡玉玲.商氏消白方ⅰ號治療120例白癜風的臨床觀察[j].北京中醫,1996,15(3)：42.
[2] 屠福漢,朱金土.克白湯治療白癜風[j].山東中醫雜志,1998,17(11)：499.
[3] 王國輝.活血祛風湯治療白癜風52例臨床報告[j].中醫藥學報,1998,(2)：34.
[4] 袁紹文.“養陰活血湯”治療白癜風60例[j].江蘇中醫,2001,22(6)：27.
[5] 王 黎.通竅活血湯加減治療白癜風42例[j].新鄉醫學院學報,2002, 19(2)：133－134.
[6] 張興圍,喬立新,薛純盛,等.復方桃紅液的制備及臨床應用[j].2002,11(8)：52－53.
[7] .以色治色法治療白癜風的臨床與試驗研究[d].湖南中醫學院學位論文,2002.50.
[8] 薛文輝.中藥消白靈湯對黑素細胞影響的實驗研究[d].北京中醫藥大學學位論文,2004.60.
[9] 顧仲明.九味羌活湯治療白癜風[j].浙江中醫雜志,2002,(7)：311.
[10] 史月君,孫 艷.復方補骨脂搽劑治療白癜風[j].中國麻風皮膚病雜志, 2000,16(2)：128.
[11] 任素蘭,張美麗.復方黑故紙酒劑治療白癜風32例臨床療效觀察[j].山西醫科大學學報,2000,31(5)：414.
[12] 石得仁,普雄明,沈大為,等.復方斑鳩菊擦劑治療白癱風的療效觀察[j].新疆醫學,2005,35(1)：49－50.
[13] 孫步云.白癜靈酊為主治療白癜風107 例療效觀察[j].江蘇中醫, 1996,17(9)：19－20.
[14] 陳建宗,陳海生.當歸烏梅酊治療白癜風31例[j].中醫外治雜志, 1998,7(3)：31.
[15] 鄭繼達.祛白酊治療白癜風97例[j].安徽中醫學院學報,1999,18(4)：38－39.
[16] 楊可心.脂芷酊外搽治療白癜風80例[j].中醫外治雜志,2001,10(4)：10.
[17] 謝 勇,盛國榮,曹素珍,等.祛白酊治療白癜風127例觀察[j].實用中醫藥雜志,2001,17(6)：22－23.
[18] 王 馳.復方補骨脂酊治療白癜風45例[j].中醫外治雜志,2002,11(1)：24.
[19] 馮 捷,牛新武,劉 超.復方卡力孜然酊治療白癜風臨床療效觀察[j].國際中醫中藥雜志,2006,28(1)：62.
[20] 李洪武,朱文元,夏明玉,等.中藥赤菟酊治療白癜風臨床療效觀察[j].中國麻風皮膚病雜志,2006,21(2)：62－63.
[21] 鄒世光.皂角刺在骨刺、白癜風、瘢痕疙瘩中的應用[j].江西中醫藥,1998,29(1)：62.
[22] 陶艷紅.消斑凈膚丸治療白癜風32例[j].河南中醫,2002,22(2)：44.
[23] 孫慧君.自擬二白烏麻丸治療白癜風40例[j].中國中醫藥信息雜志, 2002,9(6)：56－57.
[24] 楊永斌,劉華祥.中藥內服配合自體表皮移植治療白癜風[j].中國麻風皮膚病雜志,2002,18(1)：16.
[25] 王曉麗,楊小平.綜合療法治療白癜風60例[j].中國中醫藥信息雜志,2001,8(8)：59－60.
[26] 王慧榮.116例白癜風的治療[j].醫藥論壇雜志,2003,24(11)：45.
[27] 張書軍,孫 雁,趙國志.消白膠囊配合自體表皮移植治療白癜風32例[j].遼寧中醫雜志,2004,31(7)：576.
[28] 胡 捷,孫 越,周萍英,等.口服中藥聯合自體表皮移植治療白癜風療效觀察[j].中國皮膚性病學雜志,2001,15(1)：18－19.
[29] 李海鷗.血制白片及涂劑治療白癜風臨床療效觀察[j].中華中醫學雜志,2001,25(4)：203.
[30] 林品東,吳建誠.白靈霜治療白癜風31例療效觀察[j].福建醫藥雜志,2005,27(6)：160.
[31] 趙桂華,丁淑娟,徐 峰,等.藜脂白癜風丸與補骨脂酊治療白癜風89 例[j].基層中藥雜志,2002,16(3)：61－62.
[32] 沈同生.白癜酊合烏須黑發丸治療白癜風總結[j].湖南中醫雜志,1999,15(6)：15.
[33] 吳文盾,吳麗香.復方消斑驅白丹配合消斑靈治療白癜風臨床觀察[j].河北中醫,2003,25(9)：672－673.
[34] 楊文喜,李秀梅,鄭彩英.復容白癜風膠囊治療168例白癜風[j].內蒙古中醫藥,2002,(6)：10－11.
[35] 于曉梅.白癜風從肝腎論治90例臨床觀察[j].北京中醫,2002,21(6)：345－346.
[36] 劉麗濤.張作舟治療白癱風經驗介紹[j].遼寧中醫雜志,2007,34(2)：142.
[37] 龍家俊,張 崎,陳 新,等.自擬消白湯和消白搽劑治療白癜風[j].四川中醫,1997,15(8)：43.
癜風的臨床癥狀范文3
【關鍵詞】補骨脂酊噴霧劑；白癜風；臨床研究
【中圖分類號】R468 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0136-01
白癜風(vitiligo)為一種常見的后天性色素脫失的皮膚病，是由于皮膚和毛囊的黑素細胞內酪氨酸酶系統的功能減退或喪失而引起，以皮膚顏色減退、變白、境界鮮明、無自覺癥狀為特征，易于診斷而難于治療。筆者于2009年1月～2010年12月，用補骨脂酊噴霧劑治療白癜風109例，并與外搽白靈酊治療73例作對照，匯報如下。
1病例和方法
1.1病例選擇:
1.1.1西醫診斷標準[1]:
1.1.1.1 臨床診斷標準典型的白癜風易于診斷，皮損顏色變白，為局部純白色或粉淺素脫失斑、點，形狀不一，不痛癢；患處呈白色，跟正常膚色境界較明顯，不突出于皮膚，毛孔閉塞，患處皮膚較光滑，無鱗屑，病情較重者伴有毛發變白；可發生于身體各處，以四肢頭面多見。發病特點：發病前無明顯癥狀，發展較快者患處微癢，如竄感。表面無鱗屑或其它皮疹，白斑邊界清楚，但剛出現的進展期白斑，邊界可略顯不清，白斑周圍色素增高或正常，有的白斑內毛發可變為白色，白斑數量和大小不一，可孤立存在或為多發性，可長期處于靜止狀態。個別患者可在不定時間內逐漸向外蔓延，甚至迅速擴展，累及全身大部分皮膚，甚至口唇、及外生殖器粘膜。在白斑內有時可見到島嶼狀正常皮膚，有的患部皮膚受到創傷及壓力刺激，或在患凍瘡及多形紅斑等炎癥皮膚病后，激發白斑，出現同形反應。
1.1.1.2 病理診斷標準較早的炎癥期可觀察到白癜風隆起邊緣處的表皮水腫及海綿形成，真皮內見淋巴細胞和組織細胞浸潤，已形成的白癜風損害主要是表皮黑素細胞的黑素體減少乃至消失，基底層往往完全缺乏多巴染色陽性的黑素細胞。
1.1.1.3 分期診斷標準按三期法，分為穩定期、進展期、急性發展期三期。
1.1.1.4 分型診斷標準臨床上將其分為四型：①局限型，白斑單發或群集于某一部位；②散發型，白斑散在、大小不一，往往多對稱性分布，病損面積小于體表的1/2；③泛發型，常由上述二型發展而來，病損面積大于體表的1/2；④節段型，白斑按某一神經節段支配的皮膚區域走向分布，一般為單側。
1.1.2 中醫診斷標準[2]臨床上據證辨為以下幾型：①血虛血瘀證：主要癥見白斑形狀不規則、邊緣清楚、無炎癥及皮屑，舌質淡或有瘀斑，苔薄白，脈緩。②氣滯血瘀證：主要表現為大小不等的斑點或片狀，邊緣清楚、光滑，伴肢體困重而痛，舌質紫暗或有瘀點，苔薄白，脈弦澀。③脾腎陽虛證：表現病程較長，白斑呈慢性及反復發作性皮損，秋冬加重，伴畏寒肢冷，便溏溲清，舌質淡而胖嫩，脈沉細無力。④肝郁氣滯證：白斑無固定好發部位，色澤時明時暗，常隨情緒變化而加劇，女性多見，常伴胸悶噯氣，性急易怒，月經不調及乳中結塊等，苔白，脈弦。⑤肝腎陰虛證為主，兼氣血失和，肌膚失養：患者病程較長，白斑局限或泛發，毛發變白，皮膚干燥，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡紅少苔，脈細弱。⑥風濕外侵、經脈不利、肌膚失養：多發于頭面或泛發全身，起病較速，蔓延快，局部常有癢感，苔薄白，脈浮。⑦血熱證：白斑粉紅或帶褐色，邊緣模糊，多見顏面部，春夏季或日曬后加重，舌紅苔黃，脈細數。
1.1.3 納入標準①符合西醫白癜風的診斷標準。②符合中醫癥候診斷標準。③年齡在18～60歲之間并自愿者。④治療前15日內未用過與本病相關的內服藥物，治療前7日內未用過與本病相關的外用藥物。
1.1.4排除標準①妊娠或哺乳期婦女。②過敏體質，或對本藥、藥物成分過敏者。
1.1.5剔除標準終止治療，違反本方案或失訪者，未嚴格按試驗方案服藥治療者，一律剔除。因不良事件終止治療者，計入不良反應。
1.2試驗方法要點:采用隨機單盲法，患者以3:2比例隨機進入治療組或對照組。若需合并應用其它治療藥物時，嚴格限定合并藥物的種類及用量，保證組間的均衡性，以避免干擾試驗結果。兩組患者皆以4周為一療程，連續觀察3個療程。①治療組：外用補骨脂酊噴霧劑(魯藥制字Z0820060098，濟寧市皮膚病防治院配制)，噴涂患處，一日3次。②對照組：外搽白靈酊(國藥準字Z44022384，佛山馮了性藥業有限公司生產)，涂擦患處，一日3次。
1.3臨床資料:所有182例患者皆為我院確診的白癜風患者，其中男76例、女106例，年齡最小18歲，最大60歲，平均年齡33.27±11.04歲，病程1年以內77例，1～3年64例，3年以上41例；分型：泛發性16例、局限性44例、散發性41例、肢端性13例、混合性23例、神經節段型45例。治療組109例：男46例，女63例，年齡最小18歲，最大59歲，平均年齡33.25±10.97歲，病程1年以內46例，1～3年38例，3年以上25例；分型：泛發性10例、局限性26例、散發性25例、肢端性7例、混合性14例、神經節段型27例；治療前PASI評分10.39±3.49。對照組73例，男30例、女43例，年齡最小19歲，最大60歲，平均年齡33.32±11.05，病程1年以內31例，1～3年26例，3年以上16例；分型：泛發性6例、局限性18例、散發性16例、肢端性6例、混合性9例、神經節段型18例，治療前PASI評分10.45±3.51。兩組患者性別、年齡、病程及病情程度差異無顯著性(P>0.05)。
1.4療效判定標準:白癜風的治療效果主要觀察以下5個方面：①白斑不再擴展蔓延。②白斑周圍由模糊不清轉為清晰分明。③白斑邊緣出現著色加深現象。④白斑中央長出毛囊黑點。⑤白斑轉紅或漸變淡、變模糊，逐漸向內收縮。每周進行一次測量。
1.4.1綜合療效標準①臨床痊愈：臨床癥狀消失，白斑消失率≥95%。②顯效：臨床癥狀大部分消失，95%＞白斑消失率≥50%。③有效：臨床癥狀改善或部分消失, 50%＞白斑消失率≥30%。④無效：為白斑無變化或消失率＜30%。
1.4.2證候療效標準①臨床痊愈：中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少率≥95%。②顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善，95%＞證候積分減少率≥50%。③有效：中醫臨床癥狀、體征均有好轉，50%＞證候積分減少率≥30%。④無效：中醫臨床癥狀、體征均無明顯好轉，甚或加重，證候積分減少率＜30%。
2 研究結果
2.1臨床療效兩組臨床療效見表1。治療組總有效率為87.16%，對照組為83.56%，兩組差異無顯著性(P>0.05)；治療組臨床痊愈率、顯效率為24.77%、49.54%，對照組為12.33%、38.36%，差異有顯著性(P
2.2不良反應補骨脂酊噴霧劑不良反應主要為有皮膚刺激反應，部分患者用藥后可致局部紅腫、起泡及過敏，一般癥狀隨用藥時間延長而逐步減輕。兩組患者治療前后血、尿常規及肝、腎功能無異常改變。
3 討論
白癜風(Vitiligo)是一種獲得性、局限性或泛發性皮膚色素脫失癥中醫學稱之為“白癜、白蝕、白駁風”，最見于公元610年《諸病源侯論》。中醫學認為白癜風外因為感受風邪，跌撲損傷；內因為情志內傷，五志不遂，氣機逆亂以至于瘀血阻絡，氣血不和，血不榮膚，或久病失養，損精傷血，殃及肝腎，以至精血不能化生，皮膚失其所養而發病。補骨脂酊噴霧劑治療8周總有效率、臨床痊愈率、顯效率分別為為87.16%、 24.77%、49.54%，對照組分別為為83.56%、12.33%、38.36%，臨床痊愈率、顯效率差異有顯著性(P
參考文獻
[1] 趙辨.中國臨床皮膚病學.南京:江蘇科技出版社，2010，268～1274
[2] 歐陽恒，楊志波，朱明芳，等.白癜風的診斷與治療.北京:人民軍醫出版社，2004，39～40；48～49
癜風的臨床癥狀范文4
劉志林
方一 茵蒲板湯
藥物組成 茵陳、蒲公英、板藍根、鮮茅根各30克。
制劑用法 每劑先浸泡半小時，沸煎10～15分鐘，3歲以下小兒頻頻飲取，3歲以上小兒分上、下午各2次口服，每日1劑。
適應病證 小兒急性病毒性黃疸型肝炎，癥見皮膚鞏膜黃染，伴惡心嘔吐、腹部飽脹、乏力、尿黃、脅痛、食欲不振等。
方二 蟬蠶木賊散
藥物組成 蟬衣、僵蠶、扁豆花各6克、木賊3克。
制劑用法 每藥分別研細，根據患兒寒熱虛實程度不同，在四藥配伍比例調整用量，各藥配伍后按比例混勻散劑服用。年齡小于4歲患兒每日6～10克，4～10歲每日10～15克，放少量冰糖，分3次用滾開的水沖服；體弱甚者，加微量上等鹿茸粉同服。
適應病證 小兒乙型病毒性肝炎表面抗原攜帶癥，臨床可有或無明顯肝炎癥狀。
備注：臨床運用本散劑時禁食生冷味酸之水果、飲品及糕點糖果。
方三 護肝解毒湯
藥物組成 黃芪、丹參、板藍根、平地木、紫草各15克，白術、黨參、當歸各9克、柴胡、黃芩、甘草各6克。
制劑用法 水煎服，每日1劑，分3次于早、中、晚服用。
適應病證 慢性乙型肝炎。經“乙肝三系”等檢查確切診斷為乙型病毒肝炎且病程超過半年，不同時存在甲型、丙型及其他各型病毒性肝炎。
子宮脫垂
紀德昌
方一 補氣升陽疏肝湯
藥物組成 炙黃芪、潞黨參、各100克，炙升麻30克，陳皮12克，金櫻子50克，炙粟殼40克，炒續斷、炒柴胡、當歸各30克，炒白術40克，五味子、枳殼、甘草各18克，大棗20克。
制劑用法 水煎服，每2日1劑，分6次服。
適應病證 Ⅱ°、Ⅲ°子宮脫垂。對治療重癥子宮脫垂，尤其適用于老年、有附件病變不能手術患者，每多有效。
方二 龍膽瀉肝湯
藥物組成 龍膽草、柴胡9克、炒梔子、黃芩各10克，車前子15克，木通6克，澤瀉、生地各12克，當歸15克，甘草6克。
制劑用法 水煎服，每日2次，服至病去大半停藥。
適應病證 濕熱型子宮脫垂，小腹下墜，帶下色黃，有味，溲赤便秘。
方三 補腎健脾益氣湯
藥物組成 黨參、黃芪、山藥各30克，白術、茯苓、棗皮、阿膠各12克，熟地、枸杞、杜仲、龜膠各15克，當歸10克，柴胡5克，升麻、炙甘草各6克。
制劑用法 水煎服，每日1劑，每日2次。服藥后膝胸臥位15分鐘，臥床休息2小時。不宜久坐久立，禁做下蹲活動和重體力勞動。
適應病證 子宮脫垂。
過敏性紫癜
黃小貝
方一 涼血湯
藥物組成 水牛角粉(沖服)、梔子、防己各9克，生地、玄參、丹皮、地龍、牛膝各12克，紫草6克，徐長卿、車前子各15克，白茅根30克。
制劑用法 水煎服，每日1劑，分2次服，15劑為1療程。
適應病證 過敏性紫癜。
方二 化斑湯
藥物組成 丹參、生地黃、連翹各15克，茜草30克，紫草、丹皮、生甘草各10克，雞血藤20克，大棗5枚。
制劑用法 水煎服，每日1劑，早晚2次分服。小兒酌減。
臨證加減：血熱型加赤芍、地榆炭各15克，大青葉20克；濕熱型加蒼術15克，牛膝10克，薏苡仁15克，白茅根、小薊各30克。風熱型加防風12克，牛蒡子10克，白鮮皮15克，蟬蛻10克，去丹皮；陰虛型加知母15克，黃柏10克，旱蓮草15克；氣虛型加黃芪15克，黨參15克，阿膠10克。
適應病證 過敏性紫癜。
方三 涼血消癜湯
藥物組成 生地30克，紫草、鹿銜草、忍冬藤、土茯苓各15克，玄參、丹皮，赤芍、蚤休各9克，蟬蛻6克、生大黃粉3克(吞服)。
制劑用法 水煎服，每日1劑，分3次溫服。10天為1個療程，總療程為1個月。服藥期間應以清淡飲食為主，適寒暖，對已知的過敏因素盡量避免，積極預防呼吸道感染。
癜風的臨床癥狀范文5
1 資料和方法
1.1 一般資料：白癜風患者均為2010年3月～2011年4月至我院門診求治的白癜風患者。按病程及受損部位，根據雙盲隨機分組分治療組48例和對照組46例，其中男36例，女58例，年齡7～5O歲，平均21.5歲，病程3個月～l5年，平均7年。治療組48例中，白斑部位：面部16例，頸部11例，腹部6例，四肢7例，背部5例，手背2例，足部1例。對照組46例中。白斑部位：面部14例、頸部11例、腹部 8例、四肢4例、背部5例、手背1例，足部 3例。本次治療前3個月無系統或外擦藥物(局部或系統使用糖皮質激素或免疫抑制劑)治療史，無光敏性疾病史，所有心者均排除有補骨脂過敏史及心臟、肝臟、腎臟、眼等疾病。
1.2 治療方法：治療組所有患者采用沃曼UV801KL型光療機，窄波、中波紫外線（黑光）、亞紅斑量局部照射，每周1次，照射前半小時局部外涂復方補骨脂酊(我院自制復方補骨脂酊以補骨脂3130g，烏梅150g，黃連1130g，用95%乙醇1000ml浸泡2周后，取濾液即得)，再照射窄波、中波紫外線，1個月為一個療程。波長為310～315nm，峰值為311nm，照射時燈管離患處21cm。測量最小光毒量，以光毒量的90%為初始劑量。一般為0.4J／cm2，。當照射部位出現“鮮紅色紅斑”(痛疼性紅斑)、水皰時則停止外用補骨脂液和照射紫外線，痛疼性紅斑可外用硅油膏外涂，水皰可外敷利凡諾爾及外涂紅霉素軟膏。直到皮膚恢復正常后，再進行照射。劑量則為前一次的80%。照射期間，皮損部位一律用白色醫用床單遮住，眼睛戴紫外線防護鏡。治療期間，盡量避光及避免食用光敏性食物(芹菜、蘿卜葉、菠菜等)。每個療程結束后，需行眼晶狀體、心電圖、肝腎功能檢測。檢查正常者，方可進行下一療程治療。治療結束3～6個月隨訪，觀察療效并記錄結果。對照組所有患者皮損處局部外用復方補骨脂酊，每日涂白斑2次，1個月為一個療程。連續治療2個療程，6個月后判定療效。
1.3 療效標準評估：療效按照白斑消退面積分為4級。臨床治愈：白斑全部消退，原皮損區域膚色正?；蛏爻林箢伾咏?；顯效：白斑消退50%以上；有效：白斑消退10%～49%；無效：白斑消退，總有效率以痊愈加顯效計。
2 結果
治療組48例中，治愈18例(37.5%)、顯效27例(56.3%)、無效2例(4.2%)，對照組46例中，治愈9例(19.6%)、顯效27例(58.7%)、無效5例(10.9%)，兩組療效比較在統計學上有顯著性差異(P＜0.05)。統計學處理：統計學方法采用SPSS17.0統計軟件分析。組間療效比較采用t檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。副作用：治療組有3例經黑光照射后第2日皮疹處出現紅斑，炎癥滲出，伴瘙癢，停止治療1周后癥狀消失。在治療過程中，共有8例患者訴外用復方補骨脂酊后局部有紅斑及輕度瘙癢。
3 討論
白癜風是由遺傳和局部免疫異常共同介導的一種難治性皮膚病，當前主要局部治療方法包括外用皮質類固醇激素、光敏劑補骨脂以及免疫調節劑[4]。復方補骨脂酊對細胞中酪氨酸酶未完全失去活力的白癜風皮損，可使其酪氨酸酶活性增強，催化黑色素合成。補骨脂素是一種光敏藥，加之紫外線照射后，能增加黑素細胞的密度與酪氨酸酶的活性，從而促使黑色素的生化合成與運轉，使色素恢復正常。長波紫外線能抑制表皮內巰基及黑素緊張素，激活酪氨酸酶活性，從而恢復或加速黑色素的生成，轉移而使病變處恢復色素。皮疹見效的表現是縮小或毛孔處出現漸增大的黑點，隨著治療漸擴大并數目增多，色素加深，相互融合成島嶼狀、斑片狀，而逐漸修復。1年隨訪13例發現，有3例未愈患者在停止治療后，皮疹仍在不斷修復，提示該療法產生的治療作用能持續較長時間。本組實驗中治療組總有效率為89.6%，高于對照組的76.1%，說明復方補骨脂酊外用加黑光局部照射治療白癜風療效顯著,值得推廣。
[參考文獻]
[1]趙 辨.臨床皮膚病學[M]，3版.南京：江蘇科技出版社，2001：1048．
[2]Taneja A.Treatment of vitiligo[J].J Dermatolog Treat,2002,13(1):19-25．
[3]辛 燕，夏隆慶.自癜風治療的新進展[J].國際皮膚性病學雜志，2007，33(1)：13-15．
癜風的臨床癥狀范文6
【關鍵詞】紫癜病，中醫，辨證分型
1紫癜病的中西醫概述
西醫學認為本病范疇為特發性血小板減少性紫癜[1]、血栓性血小板減少性紫癜等出血性疾病。西醫學認為是一種與自身免疫炎性反應有關的廣泛出血的特有性疾病。本病現代醫學可以分為原發性（免疫性）（特發性）血小板減少性紫癜、繼發性血小板減少性紫癜兩種。繼發性血小板減少性紫癜的常見誘發疾病是系統性紅斑狼瘡（SLE）、類風濕關節炎（RF）、干燥綜合征（SS）、多發性肌炎（PM）、甲亢、甲減、MCTD、肝硬化、脾機能亢進、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合癥（MDS）、低增生性白血病等。
2紫癜病的中醫病因病機及現代認知
《景岳全書血證論》概括病因是“故有以七情而動火者，有以七情傷氣者，有以勞倦而動火者”。出血發生由外感邪氣、七情傷內，飲食傷脾胃、勞倦內耗等致使。這不就是諸病源候論的內因、外因、不內外因意思。中醫學認為出血性疾病的病因為外感、內傷、內外共傷三種。出血性疾病的病機為①外感邪氣，入里化熱傷脈，血溢脈外②七情內傷、脾胃失于運化、脾使統攝、勞倦腎精虧耗虛火上炎，血生化異常、血于脈內巡行異常、脈絡統攝異常，而致使血出于脈外③先由外感邪氣損傷，加之機體臟腑虛弱，同時使血的運行、脈絡統攝受損，使血出于脈外發病，或者先由內傷在先，外感后置，亦致使血出于脈外發病的情況。現代醫家對于出血的論述有，楊宇飛[2]等認為本病的特點是以肝、脾、腎三臟的虛損為本，以熱和瘀為標，邪熱可迫血妄行，瘀則貫穿出血性疾病的全部過程，治宜從益氣血、補肝腎、調脾胃入手。傅汝林[3]等認為脾胃虛弱是病理實質，脾不統血是發病關鍵，治法應該是以健脾益氣為核心。羅耀光等認為出血性疾病是以血瘀兼脾肝腎虛損綜合發病，本虛而標實，為虛實夾雜證，治則該以活血散瘀、兼調理脾肝腎三臟為主，但需要結合止血。王延豐[4]等認為病機是一種邪熱迫血妄行，兼有氣虛血阻，是虛實夾雜狀態，治療應以補虛瀉實為核心，即涼血止血、益氣化瘀為法則。綜合分析后可以發現現代醫家以①熱邪破血②脾不統血③血瘀內阻為基本病機。
3中醫辨證分型論治思維
3.1熱毒傷血證：病因為熱毒之邪由表入里或直接入里，邪氣入營血后傷及血脈、經絡，導致營血妄動，營血從肌膚、腠理等處溢出，瘀血堆積而成為紫癜；或者因為火熱邪毒入里傷及營陰、津液，虛火上炎，血不歸脈，而致出血或瘀血；本證的病機為熱傷陰血或虛火上炎，致使血不歸經發病。治療立法清熱、解毒、涼血，方劑可選用犀角地黃湯加減或涼血解毒湯加減，方藥主要有水牛角、生地黃、白茅根、紫草、仙鶴草、羊蹄草、茜草等，柴鐵嶺等人以上方研究，治療ITP30例，療程6個月，總結果為有效率90%，明顯高于醋酸潑尼松組73.3%。
3.2脾氣虛弱證：病因為脾氣虛弱所致的脾不統血所致出血。治則為益氣健脾止血。方劑可以選用歸脾湯加減。鄭佩華等依據紫癜病患癥狀為體倦無力，食少懶言，納差厭食，舌質淡，苔薄白，脈細，治療32例患者，結果為有效率96%。
3.3肝脾不和證：李達醫家認為肝脾不和是構成ITP發病的基本病證，以“久病必有郁”的觀點立論，故法從調和肝脾法之“和法”為治則，自擬經驗方怡癜飲（主要方藥是柴胡、黃芩、白芍、半夏、黃芪、甘草、商陸等），其用其方施治于初治、慢性者、激素依賴、難治的ITP患者，亦有良好治療效果，血小板均有不同程度上升。
3.4濕熱內蘊證：病機為濕熱內蘊，濕重于熱，氣滯血阻，日久傷及氣陰，血熱妄行于脈外而發病。病癥突出癥狀為形體豐滿、兩顴潮紅、手足心熱、汗出、舌邊尖紅、苔厚、脈滑等，立法為清化濕熱、佐以養陰益氣，方藥選擇為三仁湯加減。郭亞雄等認為難治性血小板減少性紫癜患者為濕熱內蘊，傷及氣陰的證候為主，應該以三仁湯加減治療，其治療難治ITP患者15例，總有效率為80％。
4中醫證型分布研究規律
近年來，已有部分著名醫家依據不同臨床表現，分析病證突出特征，利用現代醫學科學統計分析，歸納總結ITP患者的證型分布規律[5]。如：施怡等醫家對75例免疫性血小板減少性紫癜患者樣本分析，結果按統計分析先后順序為為氣虛、血瘀、陰虛、血虛、陽虛、血熱、痰濁。其中以氣虛、血瘀、陰虛證候發生率最高，尤其是氣虛證患者占比最高。與其他證型患者比較，氣虛患者多見于年齡大、病程長、病情嚴重、病情反復多次復發等。又結合其他的因子分析，氣虛血瘀可能是難治性免疫性血小板減少性紫癜的重要證候。其代表癥狀有神疲乏力、氣短、皮下紫癜呈暗紅色、口唇紫暗，女性月經紫呈黑色有血塊，代表舌脈為舌質暗淡，苔薄白，脈細弱。陰虛為其次的證候要素，代表癥狀為五心煩熱、潮熱盜汗、口干、舌紅少津、脈細數。因此益氣活血為治療難治性血小板減少性紫癜的主要癥狀。