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科研經驗總結范文1
關鍵詞：耳鼻喉科；護理；經驗
護理改革的進程越來越深入，人們廣為接受以患者為中心、以人性化的服務為中心的健康護理模式[1]，這樣不僅能夠是患者的精神、文化、心理等各方面得到解決，也能夠使護理工作的整體水平得到質的飛躍[1，2]。這樣不僅能夠提高患者及其家屬對醫護人員工作的滿意度，也能夠促使患者提高自我保健意識及能力，更能夠使患者的健康達到最大的保障。
1臨床資料
選取患者共有35例，其中男性患者有23例，女性患者有12例，年齡在5～55歲，平均年齡36歲，其中鼻部治療患者18例（鼻竇炎患者9例，鼻息肉患者4例。鼻骨骨折患者3例，鼻中隔彎曲1例，上頜竇炎患者1例），耳部治療患者6例，咽部和喉部治療患者11例。
2術中護理
完整的手術護理包括有術前、術中、術后護理三個部分，雖然現在的護理多是指術后護理，但是術前和術中護理對于患者也是十分重要。
2.1術前護理
2.1.1手術前要對患者進行常規檢查，例如心電圖、針對各個患者進行實驗室各項檢驗以及胸片等。
2.1.1.1局部麻醉患者 要做常規血液檢查、血型檢測（以防手術意外）、乙肝全項檢查以及丙肝、梅毒、艾滋等傳染病檢查。
2.1.1.2全部麻醉患者：全麻患者因為麻醉區域較大，除去要做局部麻醉患者要做的檢查外，還要做尿常規檢查以及生化檢查。
2.1.1.3特殊病患 例如高血壓患者要有心內科醫生會診，維持血壓穩定[1]。
2.1.2備皮工作 一般術前6～8h都會囑咐患者禁食、禁水。詢問患者的過敏史，給患者使用適當的抗生素。
2.1.2.1鼻部手術患者 如鼻竇炎患者、鼻息肉患者、上頜竇炎患者、鼻中隔彎曲患者等，術前應該適當清減鼻毛、刮去胡須。
2.1.2.2耳部手術患者 應當刮至患者耳后發際線3～5cm處，但是不能刮傷皮膚，一旦刮傷要立即使用2%碘伏擦拭，避免傷口感染。
2.1.2.3咽部喉部患者 要給患者刮去胡須，喉癌患者在術前還要插有胃管。
2.2術后護理 要對患者的病情有著敏感的觀察。例如咽喉部進行手術的患者24h之內要食用冷流食，傷口局部可適當給予冷敷，叮囑患者盡量少牽扯到傷口，少說話，不能漱口。24h之后可給予溫熱流食。48h之后可給予半流質、柔軟的食物，例如，蛋糕等?？山o予患者每天四次消炎漱口水，幫助患者防止傷口部位感染，每天兩次的口腔護理；耳部手術的患者臥床休息時建議采用側臥位，以免壓迫患者傷口；對于鼻部患者要適當抬高床頭，患者因為術后鼻部堵塞，可能會偶感頭暈、頭痛，因此要適當使用鎮痛或者安定的藥物。術后也要足以觀察患者是否有傷口出血的情況，包扎傷口的敷料是否有所脫落。
3心理護理
3.1術前和術后的患者心理護理 患者術前會存在焦慮、恐懼、擔心的負面情緒。而此種情緒會增加患者術中感染的幾率。醫護人員要及時開導患者的負面情緒，及時關懷患者。同樣，術后患者會擔心存在并發癥，因此，情緒也會不穩定。
3.2心理護理重要性 心理護理是以患者為中心、以護理程序為基本框架、以現代護理理論作為指導理論的整體護理，并且將護理程序化、理性化、人性化的服務于患者。心理護理對于患者的提前康復是有著實際的療效和積極的意義的[1，3]。
4對護理工作的建議
4.1對患者術后存在痛感的建議 作為護理人員，首先要做到的就是要充分站在患者的角度去考慮問題。
4.1.1預防性給予患者適當的藥物 過去有些觀念認為手術后患者存在痛感是正常的表現，并不需要藥物給予特殊的治療，也能夠避免患者對藥物產生依賴性。但是現代的護理觀念則認為，醫護人員可以根據患者的術后身體水平，預防性的給予患者抗疼痛的藥物。這樣能夠使患者在用藥量最下的情況下減輕患者的痛苦，具有良好的鎮痛效果。
4.1.2采用物理方法止痛 在傷口部位局部冷敷，能夠刺激血管的物理感受器，使血管收縮，降低痛感。也可以使用冰袋或者冰枕來冷敷患者的傷口。
4.1.3轉移患者注意力 在患者疼痛處于中度以下時，盡量避免給患者用藥。盡可能采用轉移注意力的方法，使患者不要關注自己的疼痛。例如可以聽音樂、看電視等。
4.1.4創造樂觀向上的氛圍 在患者術前術后都不要寄予患者任何悲觀的信號，要使患者在積極的情緒中迎接手術，配合術后護理工作。
4.2對患者心理護理的建議
4.2.1患者不可避免在接受手術時會產生負面情緒，因此，心理護理十分重要?；颊咴趧側朐簳r可能會出現夜不能寐、壓抑、憤怒、心神不寧的負面情緒。因此，護理人員要妥善安置患者，及時處理患者的負面情緒，增強患者的信心。
4.2.2主動關心、照顧患者 針對患者提出的需要，在不影響治療的情況下，積極配合滿足患者的需求，使患者能夠得到身心的滿足，從而使患者身心舒暢[4]。
4.3防止感染 患者在術后會因為手術創傷而使得集體的抵抗力下降，可能會出現體表溫度異常升高的現象，因此，護理人員要密切觀察患者的體溫以及其它的生命體征的變化，防止患者術后感染的發生。
4.4防止并發癥的發生 例如術后可能會出現異物堵塞鼻腔的狀況，一旦發生此狀況，切勿讓患者自行取出鼻腔異物，以免造成大出血。
4.5增強護理人員的自身修養 不僅要有護理人員的專業文化素養，更要提高自身道德素養，不驕不躁，對患者要保持平心靜氣的心態，掌握一定的說話技巧。要熱情的接待患者，介紹病情時要使患者清楚易懂，回答患者的問題要耐心，態度更要誠懇。
5結論
綜上所述，護理人員要掌握術前、術后的護理專業知識，并及時處理患者的疑問及困難。做好患者疼痛的處理，也要在心理上做好與患者的溝通與交流，使患者積極配合治療。建立良好的醫患關系，然后更加有利于患者的康復。
參考文獻：
[1]童彥玲.關于耳鼻喉科術中的護理經驗總結[R].醫學信息.2009，22（02）：189-191.
[2]陳梅.淺談喉癌術后的康復護理[J].中國護理雜志，2005，12（2）：99-100.
科研經驗總結范文2
帶者新課程改革濃濃的春意，沐浴創新教育縷縷陽光，花季的雨露和園丁的微笑一齊映入我的視野。他告訴我人生的意義蘊含在豐富的過程之中，特別是精神的價值。越是崇高的境界，越是純凈的層次，越是深藏于迂回曲折的過程里。比如登山，一個個臺階，是拖起你生命之峰的基石，一道道絕壁，是刺激你生命活力的養份，極頂的風光，只有在征服了過程的艱險之后，才會具有勾人心魂的魅力。新課程改革讓我體會到了教學的生命過程。20__年秋，我校七年級進入新課程。本次課程改革是我國基礎教育的一次革命，是全面推進素質教育的一場攻堅戰。它牽動著基礎教育工作的各個方面，縱向看關系到中華民族的前途。橫向看涉及到千家萬戶，任務艱巨，責任重大。我們學校兩年來的課改實驗，在教育局的正確領導下，在進修學校的指導下，克服了許多困難，基本上明確了課改的方向和目標，理清了教學理念，課堂教學煥然一新，初步走出了具有我校特點的課改之路。
學習、轉變觀念、以推動新課改的順利進行。新的課程、新的標準、新的教學模式，需要用新的教學理念，教學原則來支撐，而這些理論的實踐者，就是教師，可見轉變教師的教育理念，提高教師對課改的認識是實施課程改革的關鍵。首要的任務是學習課改理論，培訓教師提高素質。我校除參加進修組織的統一培訓外，主要采取了兩種培訓學習的形式，自學和集中輔導，以自學為主，因為我校規模小，部分教師身兼多職，集中學習對教學沖擊很大，只有采取自學的方式，為防止自學走過場。我們課改領導小組規定學習內容、學習范圍、自學的題綱、整理下發80道走進新課程試題供教師學習，限定完成的時間，并寫好自學筆記和體會，學校定期檢查，定期交流學習體會。先后召開了“課改的意義”、“課改中教師角色怎樣轉變”的交流會。在自學的基礎上，我們又組織了若干次輔導，先后對“課改的必要性”、“教師角色的轉變”、“學生學習方式的轉變”等方面進行了專題輔導。通過學習培訓，使全體教師初步掌握了新課程改革的基本理論，并依據這些理論進行課堂教學，擔任課改任務的教師制定自己的課改計劃，實施方案，課堂教學研討，沒實施課程改革的教師也實現了舊教材，新理念、新方法。
課改實驗、走進新課改課改實驗運作兩年多來，我們真切地感到新課改的春風已吹進了校園，吹進了課堂。一種全新的課堂教學形式展現在我們的面前，數學教學采取了提出問題——實驗探索——引導觀察——分析推理——得出結論的實驗教學法。特別是在練習的環節上，我們采取了“兵練兵”的訓練方法，好帶差，學生之間互相訓練，提高了學生主動學習的興趣，學習成績明顯提高。語文采取了嘗試“三步”教學法，先引導學生結合自己的親身經歷，動手寫作要學習的課文內容，然后進入課文的學習（帶著自己碰到的問題），最后可模仿借鑒所學課文內容修改自己的習作。同時增加了語文綜合實踐活動的內容，鄉土文學的開發與學習，學生收集民間故事、英雄事跡、諺語、俗語、成語、笑話、家鄉致富經驗等豐富語文的知識。提高學生語文學習的興趣。英語課教學，為了激發學生對英語的學習興趣，我們大膽的采用了“李陽瘋狂英語”的教學方法。從學生的口語開始進行說的訓練，從日常用語打招呼開始，以小學生口語速成（六本書）為訓練內容，利用課前5分鐘、晨會10分鐘進行夸張的口型訓練、加上手勢、動作、學生興趣實足，課堂上再結合湖南版教材學習效果非常明顯，第一學期期末考試胡井云的英語成績七校聯考第一。這種教學方法，讓所有學生都有所收獲。并對英語產生了濃厚的興趣。其他學科，根據學科特點，采取自主、合作、交流、探究等多種學習方式。誰走進學校都會感到，領導研究課改、教師談論課改、學生參與課改、家長支持課改的濃厚氛圍。傳統的教師泛泛講，學生被動聽的局面已被生動活潑的討論式，合作學習的方式所代替，教師的關注由單一的學習效果轉為學習過程和學習方法。具體做法是：
1、確立一個思想，即“為學生一生的發展做準備”的思想。
學生的發展，我們主要強調應該是全體學生；而不是部分學生，應該是學生人格的全面發展，而不是重智力輕其他；應該是個性發展而不是同一模式，應該是可持續發展，而不是限于當前的發展，教師的每節施教必須從這點做起，這是我們一切教學活動的出發點。
2、落實兩個重點，培養學生的創新精神和實踐能力。
當一個人他要把想到的事情準備付諸行動時，他才有動力，有激情，而當他想到的事情準備付諸行動時，那就激活他創新，所以在課改中我們創設情境讓學生們去想，鼓勵學生動腦、動手去做。七年級語文的作文教學，老師把學生帶到大自然中觀察秋天的景色，冬天的景色、帶領學生親自放風箏、把學生帶到家里讓學生動手做苜蓿柿子，然后品嘗，觀察時調動學生的各種感官，以眼觀之、以耳聞之、以鼻嗅之、以身觸之、更要以心思之，產生聯想，這樣寫出的作文既豐富又精彩，富有真情實感。數學課，老師在教學《生活中的立體圖形》時，把正方體、長方體、圓柱體、圓錐體、棱柱、三棱錐等實物擺到學生面前，讓學生觀察它們的特點，總結出概念，再讓學生到前面閉 上眼睛用手摸之，通過感覺說出是哪一種立方體，最后讓學生不看實物畫出立方體，再組合成美麗的圖案。這樣學生對這節課的知識掌握就非常好了。
3、進行三個轉變
（1）、教師角色的轉變：教師由單純的知識傳授者，轉變為教學活動的指導者、個性發展的引導者、思想品德的塑造者。
（2）、學生地位的轉變，學生由知識被動的接受者，轉變為知識的主動探索者。
（3）、教學手段的轉變，由一支粉筆、一本教材轉變為學生利用學習工具自己學習。
4、采取四種方法
（1）、激發學習興趣，培養學生學習的主動性。
培養學生的學習興趣，有助于調動他們的主動性積極性，有助于挖掘他們的自身的潛能，產生強烈的求知欲望，在教學中我們的老師不斷總結經驗，做到以美引趣、以奇誘趣、設疑激趣、以動喚趣、練中增趣，從不同角度，多層次去思考、去學習。
（2）、教會學生學習、發展學生的自主性。
在教學中每位教師都要知道“授之以魚，只借一餐，教人以漁終生受益”的道理，要研究學法，加強學法指導，要從以教為中心轉移到以學為中心，教會學生會學習、會求知，這也是培養學生自主發展的基礎。
（3）、營造創新教育氛圍，培養學生的創造性。
開發創造力，培養創造型人才，這是我國社會主義現代化建設和教育事業改革發展的需要，在實際教學中，很多學生都有好奇心喜歡提出各種問題，只要我們教師注意尊重他們的個性，研究他們的心理需求鼓勵他們想象，創新的潛能就能被開發出來。
（4）、面向全體，讓不同層次的學生都有所得。
我校是一所農村中學，學生各方面條件都較差，特別是學習基礎參差不齊，針對這種狀況，我們要求教師要面向全體學生。本著對學生負責的態度，教學中教師們要因材施教，鼓勵學生多參與、勤動手、合作交流，對學習有困難的學生，從思想上引導，方法上指導，知識上輔導，對學習有余的學生，給他們創造條件，讓他們向著更高的目標前進。這樣所有的學生都能在原有的基礎上有所提高。
5、制訂五種評價辦法。
（1）、注意形成性評價與終止性評價相結合，對教師的評價、對學生的評價由過去重結果輕過程轉為結果過程并重。
（2）、把評課的重心放在關注學生發展上。
課上的好壞由過去只聽教師講，忽視學生的發展，轉為學生的發展，注重學生在學習過程中的情感體驗，價值觀的形成，創新精神的培養。
（3）、注重開放性評價
學校定期召開學生家長座談會，教學開放日，傾聽社會各界對教育教學工作的意見評價。
（4）、提倡自我評價，學期結束要求每位教師對自己工作、表現做出書面形式的評價，自我反思、自我教育、激發他們自我完善、自我提高。
（5）、領導評價：根據每位教師學期的工作，表現過程、考核結果、給予客觀、公正的評價，以調動他們的積極性。促進他們發展。
研活動為先導，促進教師專業化發展。
走進新課程以來，我校舉行了骨干教師引路課，教學能手、新秀示范課，青年教師匯報課，新課程校級樣板課、標兵課，說課競賽，通識理論知識大賽等活動。為打造我校品牌教師、品牌課堂提供了教師展示自我的平臺。20__年東遼縣舉辦的“我與新課程同步成長”活動中，我校物理教師高思龍做觀摩課《聲音的發生與傳播》受到與會領導的好評。在東遼縣舉行的通識理論知識大賽中我校獲團體總分第五名。同時我校承擔的兩項市級課題：蘇仲霞的化學科《創新教育的方法與途徑的研究》，胡井云、李寶紅的英語科《在課堂教學中培養學生的創新能力的研究》，已于20__年結題。并受到專家鑒定組的高度評價。教科研活動為教師在新課程中的成長起到了推動的作用，引領著廣大教師向著更高的目標前進。
四、新課程給我帶來的思考
1、教師的教育觀念開始發生變化，教師認識到教材只是教學的載體，教師不再是只受教材的框框限制，而是千方百計地利用教材啟發拓展。課堂教學的角色發生了變化，教師能把平時積累的知識有機地融進課堂，重視研究性學習。
2、教師意識到課改形勢逼人，教師自身知識水平，業務能力的提高，掌握必要的現代信息技術應用于教學等已迫在眉睫。所以教師的自我學習提高的積極性越來越高。教師們都能積極主動地參加在職進修，業務培訓或加強教師基本功的自我訓練。教師們能積極地開動腦筋，進行富有創造性的工作。如自制課件，集體備課等，迸發出了前所未有的探索、研究熱情。
3、課堂教學氛圍發生了較大的變化。更注重師生的交流、互動。教師從重知識的掌握轉變到更注重學習方法、研究能力的培養，學生的學習積極性得到充分的調動。
4、學校、教師們更注重了通過開展校內外、課內外的社會實踐活動，通過學生的自主探究來獲得知識，培養能力。這不僅培養了學生的能力，而且培養了學生良好的道德情感。
5、但強調在課堂教學貫徹以學生為主體，注重學生自主探究性學習的同時，不能忽視教師在系統教材體系下落實“雙基”的主導性作用。
6、由于城鄉辦學條件的差異，教育經費的不足，農村中學因受辦學條件的限制，有些課程的開設只能是“紙上談兵”?，F確實應進一步加大農村學校布局調整力度，改善辦學條件，使農村小學生也能真正享受新課改的益處。
體會
1、教師培訓是關鍵。教師的才能和智慧決定著課改的質量和深度；
2、教育理念是基礎。教師的觀念決定著課改的方向和性質；
3、方法改革是重點。轉變學生的學習方式，轉變教師的教學方式，以學定教。
4、評價改革是動力。評價不是為了排隊，而是為了促進發展。
與困惑
1、學生的思維發展了，表現欲強了，但學習不扎實，跳躍性大。在學生個性得到發展的同時需要進一步夯實雙基教學。
2、教育的起點是為了每一個孩子的發展，教育的終點是讓孩子各盡其能，但學生中兩級分化嚴重。
3、存在課堂教學形式化傾向。自主、合作、探究的學習方式流于形式。小組合作學習有一定的難度，制約了師生交流互動。
4、如何縮小由于新課程的開放性和彈性而造成的教師之間的差異？如何加強教師的專業精神、專業人格、專業才能的專業化發展？
教育是學生的教育，課程是學生的課程，教育應向學生生活世界回歸，教育的根本任務是把學生培養成幸福的人。升華教育理念，保持與時俱進，為教師的發展而學，為學生的發展而教。我校在課改實驗中鍛煉教師，正逐步建立起與新世紀相適應的高素質的教師隊伍。教師與新課程同行，與學生共同成長。
隨著課改的深入，學生得到了前所未有的全面發展，在獲得知識、增加技能的同時，思維活躍了，學習興趣濃了，學習信心增加了，情感態度、健康個性、創造精神、實踐能力、道德情操、人生價值觀、發現問題、解決問題的能力都得到了相應的發展。
科研經驗總結范文3
20xx年秋，我校一年級進入新課程。本次課程改革是我國基礎教育的一次革命，是全面推進素質教育的一場攻堅戰。它牽動著基礎教育工作的各個方面，縱向看關系到中華民族的前途。橫向看涉及到千家萬戶，任務艱巨，責任重大。我們學校兩年來的課改實驗，在教育局、飛云學區的正確領導下，在進修學校的指導下，克服了許多困難，基本上明確了課改的方向和目標，理清了教學理念，課堂教學煥然一新，具體總結如下：
一、轉變觀念、立足文本、嘗試新課改。
新的課程、新的標準、新的教學模式，需要用新的教學理念，教學原則來支撐，而這些理論的實踐者，就是教師，可見轉變教師的教育理念，提高教師對課改的認識是實施課程改革的關鍵。首要的任務是學習課改理論，立足文本。教材，歷來被作為課程之本。在新的課程理念下，教材的首要功能是作為教與學的一種重要資源，但不是唯一的資源。只是給學生展示多樣的學習和豐富多彩的學習參考資料；同時，教師不僅是教材的使用者，也是教材的建設者。教師在使用教材的過程中，也在不斷地豐富著教材的內容。但是也有些教師一味追求熱鬧而忽略文本，把“課堂氣氛是否活躍”成為了評價一趟課是否成功的一個重要標準。教師為了避免課堂上出現冷冷清清的場面，在設計教學時，可謂是挖空心思、花樣百出，穿插了諸如游戲、表演、畫圖、采訪、播放課件等等能調動學生積極性的活動。一堂課下來，氣氛是活躍了，學生們也始終被老師調動著處于極度興奮的狀態。教師在花大力氣精心設計教案時，忽視了如何有效的利用課本這個現成資源，往往只見活動的熱鬧，而課本只整整齊齊的疊放在桌角，卻沒上場的機會。然而，熱熱鬧鬧的課堂是否就能象教師想象得那樣把所有的內容全部教給了學生呢？不見得，往往熱鬧后學生冷靜下來，腦袋里一片空白。因此，這樣的課堂只是給人熱鬧的感覺而已。如：這樣的一節課：初步認識人民幣后，設計了一個購物活動，讓3名學生扮演售貨員，其余學生模仿顧客，在布置好的小文具柜前購物。學生爭先恐后地用仿真樣幣“購買”鉛筆、本子、橡皮等。10多分鐘過去了，學生仍興致勃勃地擺弄著“買”來的物品，旁若無人地討論，課堂氣氛異常活躍……本節課的任務是“認識人民幣”，但在購物活動中，大部分學生把注意力放在了具體的物品上，“買者”和“賣者”都不去注意幣值大小，對物品的興趣遠遠超過了人民幣。從形式上看，學生積極性高，主動地投入和參與了學習活動，活動中也滲透了情感、態度、價值觀，但這節課要完成什么任務？活動與認識人民幣有多大關聯？卻沒有真正的落實。而借助現實、有趣的活動溝通生活場景與數學本質的聯系，實現二者在更高層次上的整合，才是我們要追求的。
二、抓好常規、開展教研活動，走進新課改。
1、語數教研組強化了集體備課，提高備課質量。不僅備了知識點，更備教法和學法。要從整體上把握教材，熟悉教材的知識，結構，能居高臨下地評價所教知識在整個知識體系中的作用。要善于駕馭教材，創新性的處理教材。把握教材的重點，難點和知識間的內在聯系。對于作業設計、批改每位教師做到認真對待，力求科學、客觀、有效。開學后，我中心小學抓好1--3年級的新課改的教學工作，校長和教導認真深入學校聽課、指導學校工作。對于一些沒有按新的教學理念來開展教學工作的教師，我們都要求他們觀看有關課改方面的錄象、光盤，以最快的速度，使他們盡快進入角色。
2、為扎實穩步推進我校新課程改革步伐，提高課堂教學質量，我校認真開展教研教改工作，組織了教師開展了聽課、評課活動，有效促進了教改工作的深入開展。11月3日，市教育局教研室的語文、數學等教研員來聽課，教研員對我校十位教師的課給予了一定的評價，同時提出了中肯的意見。幾位年輕教師通過教研員的點撥，能很快地進入角色，收到了良好的教學效果，給全體老師很大的啟發，使其體現了新課程的教學理念，教學目標由原來的單一轉變為多元，教學過程由原來只注重教師的教、學生學，轉變為師生積極有效互動，共同發展的過程，課堂真正成為學生的課堂，真正做到了創造性地活用教材，學生的情感態度和價值觀得到應有的發展。
三、開展課改實驗、推動新課改
課改實驗運作兩年多來，我們真切地感到新課改的春風已吹進了校園，吹進了課堂。一種全新的課堂教學形式展現在我們的面前，數學教學采取了提出問題——實驗探索——引導觀察——分析推理——得出結論的實驗教學法。特別是在練習的環節上，我們采取了“兵練兵”的訓練方法，好帶差，學生之間互相訓練，提高了學生主動學習的興趣，學習成績明顯提高。語文采取了嘗試“三步”教學法，先引導學生結合自己的親身經歷，動手寫作要學習的課文內容，然后進入課文的學習（帶著自己碰到的問題），最后可模仿借鑒所學課文內容修改自己的習作。其他學科，根據學科特點，采取自主、合作、交流、探究等多種學習方式。傳統的教師泛泛講，學生被動聽的局面已被生動活潑的討論式，合作學習的方式所代替，教師的關注由單一的學習效果轉為學習過程和學習方法。具體做法是：
1、確立一個思想，即“為學生一生的發展做準備”的思想。
學生的發展，我們主要強調應該是全體學生；而不是部分學生，應該是學生人格的全面發展，而不是重智力輕其他；應該是個性發展而不是同一模式，應該是可持續發展，而不是限于當前的發展，教師的每節施教必須從這點做起，這是我們一切教學活動的出發點。
2、落實兩個重點，培養學生的創新精神和實踐能力。
當一個人他要把想到的事情準備付諸行動時，他才有動力，有激情，而當他想到的事情準備付諸行動時，那就激活他創新，所以在課改中我們創設情境讓學生們去想，鼓勵學生動腦、動手去做。
3、進行三個轉變
（1）、教師角色的轉變：教師由單純的知識傳授者，轉變為教學活動的指導者、個性發展的引導者
、思想品德的塑造者。
（2）、學生地位的轉變，學生由知識被動的接受者，轉變為知識的主動探索者。
（3）、教學手段的轉變，由一支粉筆、一本教材轉變為學生利用學習工具自己學習。
4、采取四種方法
（1）、激發學習興趣，培養學生學習的主動性。
培養學生的學習興趣，有助于調動他們的主動性積極性，有助于挖掘他們的自身的潛能，產生強烈的求知欲望，在教學中我們的老師不斷總結經驗，做到以美引趣、以奇誘趣、設疑激趣、以動喚趣、練中增趣，從不同角度，多層次去思考、去學習。
（2）、教會學生學習、發展學生的自主性。
在教學中每位教師都要知道“授之以魚，只借一餐，教人以漁終生受益”的道理，要研究學法，加強學法指導，要從以教為中心轉移到以學為中心，教會學生會學習、會求知，這也是培養學生自主發展的基礎。
（3）、營造創新教育氛圍，培養學生的創造性。
開發創造力，培養創造型人才，這是我國社會主義現代化建設和教育事業改革發展的需要，在實際教學中，很多學生都有好奇心喜歡提出各種問題，只要我們教師注意尊重他們的個性，研究他們的心理需求鼓勵他們想象，創新的潛能就能被開發出來。
（4）、面向全體，讓不同層次的學生都有所得。
我校是一所農村小學，學生各方面條件都較差，特別是學習基礎參差不齊，針對這種狀況，我們要求教師要面向全體學生。本著對學生負責的態度，教學中教師們要因材施教，鼓勵學生多參與、勤動手、合作交流，對學習有困難的學生，從思想上引導，方法上指導，知識上輔導，對學習有余的學生，給他們創造條件，讓他們向著更高的目標前進。這樣所有的學生都能在原有的基礎上有所提高。
5、制訂四種評價辦法。
（1）、注意形成性評價與終止性評價相結合，對教師的評價、對學生的評價由過去重結果輕過程轉為結果過程并重。
（2）、把評課的重心放在關注學生發展上。
課上的好壞由過去只聽教師講，忽視學生的發展，轉為學生的發展，注重學生在學習過程中的情感體驗，價值觀的形成，創新精神的培養。
（3）、提倡自我評價，學期結束要求每位教師對自己工作、表現做出書面形式的評價，自我反思、自我教育、激發他們自我完善、自我提高。
（4）、領導評價：根據每位教師學期的工作，表現過程、考核結果、給予客觀、公正的評價，以調動他們的積極性。促進他們發展。
四、 新課程帶來的收獲與體會
收獲：1、教師的教育觀念開始發生變化，教師認識到教材只是教學的載體，教師不再是只受教材的框框限制，而是千方百計地利用教材啟發拓展。課堂教學的角色發生了變化，教師能把平時積累的知識有機地融進課堂，重視研究性學習。
2、教師意識到課改形勢逼人，教師自身知識水平，業務能力的提高，掌握必要的現代信息技術應用于教學等已迫在眉睫。所以教師的自我學習提高的積極性越來越高。教師們都能積極主動地參加在職進修，業務培訓或加強教師基本功的自我訓練。教師們能積極地開動腦筋，進行富有創造性的工作。如自制課件，集體備課等，迸發出了前所未有的探索、研究熱情。
3、課堂教學氛圍發生了較大的變化。更注重師生的交流、互動。教師從重知識的掌握轉變到更注重學習方法、研究能力的培養，學生的學習積極性得到充分的調動。
4、學校、教師們更注重了通過開展校內外、課內外的社會實踐活動，通過學生的自主探究來獲得知識，培養能力。這不僅培養了學生的能力，而且培養了學生良好的道德情感。
5、但強調在課堂教學貫徹以學生為主體，注重學生自主探究性學習的同時，不能忽視教師在系統教材體系下落實“雙基”的主導性作用。
6、由于城鄉辦學條件的差異，教育經費的不足，農村小學因受辦學條件的限制，有些課程的開設只能是“紙上談兵”?，F確實應進一步加大農村學校布局調整力度，改善辦學條件，使農村小學生也能真正享受新課改的益處。
體會：1、教師培訓是關鍵。教師的才能和智慧決定著課改的質量和深度；
2、教育理念是基礎。教師的觀念決定著課改的方向和性質；
3、方法改革是重點。轉變學生的學習方式，轉變教師的教學方式，以學定教。
4、評價改革是動力。評價不是為了排隊，而是為了促進發展。
五、問題與困惑
1、學生的思維發展了，表現欲強了，但學習不扎實，跳躍性大。在學生個性得到發展的同時需要進一步夯實雙基教學。
2、教育的起點是為了每一個孩子的發展，教育的終點是讓孩子各盡其能，但學生中兩級分化嚴重。
3、存在課堂教學形式化傾向。自主、合作、探究的學習方式流于形式。小組合作學習有一定的難度，制約了師生交流互動。
4、如何縮小由于新課程的開放性和彈性而造成的教師之間的差異？如何加強教師的專業精神、專業人格、專業才能的專業化發展？
教育是學生的教育，課程是學生的課程，教育應向學生生活世界回歸，教育的根本任務是把學生培養成幸福的人。升華教育理念，保持與時俱進，為教師的發展而學，為學生的發展而教。我校在課改實驗中鍛煉教師，正逐步建立起與新世紀相適應的高素質的教師隊伍。教師與新課程同行，與學生共同成長。
隨著課改的深入，學生得到了前所未有的全面發展，在獲得知識、增加技能的同時，思維活躍了，學習興趣濃了，學習信心增加了，情感態度、健康個性、創造精神、實踐能力、道德情操、人生價值觀、發現問題、解決問題的能力都得到了相應的發展。
在新課程中，我們深深地體會到，新課程已不僅僅是新課標、新理念，它已經與協作、創新、探究、激情、希望、未來這些滾燙的字眼緊緊聯系在一起，讓我們與新課程一起成長，為孩子們每一天的成長而快樂著，愿我們的課堂呈現思想生命火花的碰撞與展現，成為情不自禁的從心靈深處，淌出不斷滋潤精神之園的絲絲甘泉。
科研經驗總結范文4
Experience of management to patients with lung transplantation in intensive care unit
ZHANG Xiaoqin PAN Ling'ai HUANG Xiaobo
Department of Intensive Care Unit， Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People's Hospital， Chengdu 610072， China
[Abstract] Objective To summarize the experience of management to patients with lung transplantation in intensive care unit. Methods Two cases of lung transplantation were carried out in Sichuan Provincial People's Hospital in 2015. Case 1 was a silicosis patient. Case 2 had pulmonary fibrosis with severe respiratory failure. We applied large doses of glucocorticoid and ECMO for this patient before surgery. The surgical approache was sequential bilateral single-lung transplantation. Measures for lung water control， immunosuppression， and anti-infection， rehabilitation were carried out after transplantation. The experience of management to patients with lung transplantation in intensive care unit was explored. Results Case 1 recovered well. The patient could be free to get out of bed at the 3rd day after surgery and discharged at the 21st day. Case 2 died at the 73rd day after surgery because of bronchial anastomotic fistula， severe pneumonia and liver failure， although the patient was recieved positive anti-infection， liver protection， nutritional support and rehabilitation， but the treatment was ineffective. Conclusion Good management in intensive care unit is the important guarantee of the recovery with lung transplantation. The patient who use of large doses of glucocorticoid before surgery with higher risk of bronchial anastomotic fistula after surgery. ECMO is an important supportion for critical patient in perioperation. Once the breathing and circulation of the patient stably， we should remove ECMO as soon as possible.
[Key words] Lung transplantation； Intensive care unit； Management； Glucocorticoid； ECMO
肺移植是終末期肺部疾病的有效治療手段，自Cooper等1983年成功實施首例臨床肺移植手術，肺移植手術逐漸在世界范圍內開展起來。然而肺移植手術的開展規模，遠較其他實體器官如肝、腎移植的規模小，其原因除了肺是直接對外開放的器官，且其本身與免疫功能密切相關，肺移植最容易發生感染[1]，??術期管理的復雜性也是其中的重要因素。重癥醫學科圍手術期恰當的監測和治療，可以減少肺移植并發癥的發生，使肺移植患者及早康復。2015年四川省人民醫院共完成2例肺移植手術，為提高肺移植手術的成功率，本文結合2 例患者的臨床資料，探討重癥醫學科對肺移植患者的管理經驗。
1資料與方法
1.1一般資料
收集我院2015年收治的2例肺移植患者臨床資料。病例1：男性，30歲，診斷：矽肺。經積極術前準備，擇期行同種異體原位雙肺移植術，術中失血約900 mL，輸注新鮮冰凍血漿1550 mL。病例2：男性，53歲，因“反復咳嗽3年，活動后氣促2個月，加重9+ d”入院，既往史無特殊。外院因呼吸衰竭行氣管插管、機械通氣，安置體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）后轉入我科。入院診斷為“①重癥肺炎呼吸衰竭；②肺間質纖維化”。急診行同種異體原位雙肺移植術。術中失血約600 mL，輸注新鮮冰凍血漿1700 mL、紅懸600 mL。
1.2重癥醫學科肺移植術后管理
1.2.1 循環管理 近年來由于人工膠體在圍術期患者使用中備受爭議，我院通常使用人血白蛋白提高患者膠體滲透壓，同時聯合利尿劑，在保證灌注前提下，術后1周內盡量負平衡，以減少移植肺肺水腫的風險。如有脈波指示劑連續心排血量監測（Pulse-induced Contour Cardiac Output，PiCCO）等高級監測指導，可以幫助我們了解血管外肺水與心排量等指標，使容量管理更加精準。
1.2.2 機械通氣及人工氣道管理 早期限制氣道壓力
1.2.3 感染防治 保?o性隔離，每日空氣消毒2次，全身洗必泰擦浴2次，盡早拔除包括氣管導管、胸腔閉式引流管、深靜脈導管等在內的各種管道?？咕幬镞x用需結合患者基礎疾病、供體情況、流行病學情況。一般早期會選用包括覆蓋細菌、病毒、真菌在內的廣譜抗菌藥物的預防治療方案。之后嚴密監測，根據感染指標、病原學檢查、纖支鏡下氣道、吻合口、痰液性狀等情況做出調整。
1.2.4 早期快速康復治療 為了實現早期快速康復鍛煉，需要給予充分鎮痛，使重癥監護疼痛觀察工具（Critical-Care Pain Observation Tool，CPOT）評分
1.2.5 早期營養治療 一旦血流動力學及內環境相對穩定，早期給予營養支持。首選腸內營養，當腸內營養不耐受喂養不足時及時聯合應用腸外營養，以提供充足的營養底物。
1.2.6 免疫抑制方案 一般情況下采用早期甲潑尼龍后改為潑尼松聯合他克莫司和嗎替麥考酚酯，之后根據血藥濃度、患者耐受情況進行調整。例2因為術前存在嚴重肺部感染，并且全身營養狀況極差，故只給予激素與他克莫司聯合治療。
1.2.7 ECMO應用 ECMO是危重患者等待肺移植過程中過渡治療的重要措施，在手術中以及手術后早期亦起到重要的輔助作用，對于危重患者強調及時早期應用。在術后，當患者呼吸、循環逐漸趨于穩定后，需要每日評估盡早拔除。
2 結果
病例1恢復良好，術后第3天可隨意下床活動，術后21 d順利出院，至今生活良好。病例2因先后并發支氣管吻合口瘺、重癥肺炎、肝功能衰竭，給予積極抗感染、保肝降黃、營養支持及康復治療，但治療效果不佳，于術后73 d死亡，考慮患者吻合口瘺與術前使用大劑量激素及極差的營養狀況有關。
3 討論
根據國際心肺移植協會數據，肺移植術后3個月的存活率為84%[2]，手術技術及術后管理不完善仍是術后30 d內受者死亡的重要原因[3]。本文結合以上2例肺移植的臨床經驗進行探討。
3.1容量管理
適當利尿、容量負平衡已成為大多數肺移植中心容量管理的重要措施。為最大可能地實現容量負平衡同時亦保證全身重要臟器的灌注，我們同時使用小劑量多巴胺或去甲腎上腺素提高血壓，以增加液體負平衡的空間，從而減少肺水腫風險，與無錫市人民醫院肺移植中心的處理一致[4]。
3.2感染防治
由于免疫抑制的應用、移植肺血供改變及去神經化導致纖毛運動清理及咳嗽反射弱化，并且肺臟與外界相通，持續受上呼吸道定植微生物的影響，與其他實體器官移植相比，術后移植肺更易發生感染[5，6]。感染性術后并發癥的發病率和病死率在移植術后的各個階段占據首位[7，8]。因此環境的清潔及免疫屏障完整性的保護尤為重要。我們將患者保護性隔離，每日空氣消毒2次，全身洗必泰擦浴2次，盡早拔除各種管道。抗菌藥物的選用需要結合患者術前感染的情況，同時篩查供體攜帶的病原菌極為重要，因為在術后免疫抑制藥物使用后，供體攜帶病原菌極有可能成為肺移植患者的致病菌。術后早期連續微生物學監測是有益的，并根據培養結果結合患者其他臨床情況為抗感染方案的制定提供依據。由于肺移植后支氣管吻合口的缺血，易罹患吻合口真菌感染，因此，在肺移植后的纖支鏡檢查中要注意觀察吻合口，及早進行針對性抗真菌治療。
3.3術前使用激素與術后吻合口瘺
一些終末期肺病患者需要長期使用糖皮質激素治療，如慢性阻塞性肺疾病、肺結節病、特發性間質性肺炎、結締組織病相關性肺纖維化等。但激素對手術切口的愈合有重要影響，會導致吻合口裂開、狹窄等并發癥。這些并發癥是肺移植術后早期的嚴重并發癥，一旦發生將是致命的[9]。有文獻報道，術前應用糖皮質激素在0.3 mg/（kg?d）的劑量并不增加術后并發癥，而我院病例2由于肺纖維化，術前長期口服醋酸潑尼松片40 mg qd（相當于0.8 mg/（kg?d），大大超出安全范圍，術后2周出現吻合口瘺，加重肺部感染，大大增加此患者死亡風險。因此對于術前使用大劑量激素的患者，術后更需嚴密觀察吻合口情況，警惕吻合口瘺的發生。
3.4 康復及營養治療
德國學者Ihle F等[10]提出，肺移植術后早期康復治療可以提高患者活動耐量，改善患者長期生存率。國內也有研究證實針對肺移植患者實施術后肺部康復治療，是術后患者恢復的關鍵因素[11]。因此，我們尤為重視包括肺部物理治療在內的早期康復治療。充分鎮痛可提高活動耐受性，早期拔出各種管道不僅可以減少感染相關并發癥，同時便于患者活動；營養治療為患者活動提供能量，同時活動的本身也促進營養底物吸收與利用。病例1在手術后3 d內即下床活動。病例2在ECMO及有創機械通氣期間由康復科醫生給予被動鍛煉，停用ECMO及有創機械通氣后，在無創呼吸機輔助呼吸情況下，逐漸增加主動鍛煉，間斷下床活動。
3.5 ECMO的應用
ECMO是危重患者等待肺移植過程中過渡治療的重要措施，甚至有多項研究顯示自主呼吸患者使用ECMO不僅可使患者安全過渡到肺移植，且ECMO輔助時自主呼吸與氣管插管患者相比，清醒自主呼吸的策略更能幫助患者從快速臨床惡化中得到緩解并獲得更好的術后生存，術后1 年存活率達到85%[12]。同時ECMO對危重肺移植患者手術中以及手術后早期亦起到重要的輔助作用，ECMO也常用于治療移植肺功能異常及再灌注損傷[13-15]。病例2術前因為嚴重呼吸衰竭，在呼吸機支持下氧合仍難以維持，我們及時給予ECMO輔助。雖然ECMO使用可以幫助危重患者安全度過圍術期，但是使用過程需要抗凝，增加了術后出血的風險。由于管路的植入，皮膚黏膜屏障破壞，亦增加患者感染的風險。因此，當術后病例2患者循環、呼吸功能明顯恢復后，我們于24 h內即撤出ECMO。
科研經驗總結范文5
【關鍵詞】腫瘤內科；護理實習；帶教經驗
1實習帶教的重要性
護士在醫療行業中扮演著重要的角色，護士的工作任務重、工作壓力大、工作技術性高。目前，我們發現選擇護理專業的學生人數在逐年上漲，很多護理院校為了提高學校的教學質量實行了護理實習帶教[1]。學習本身就包括理論與實踐，學生們在學校學習理論知識后，若不經過實踐[2]，就不知道自己的知識漏洞在哪里，也不知道自己真正操作起來是否正確[3]。只有進行護理實習帶教，學生才有可能體會到實踐的快樂，彌補自己的知識漏洞[4]。另外，學生在護理院校畢業之后，很快就會走向工作崗位，如果在走向工作崗位之前，學生沒有任何經驗，那么就會給醫院的患者帶了很多困擾，還可能發生嚴重的醫療事故。因此，在有經驗的教師與護士的帶領下進行護理實習，提高護理人員的專業素質很有必要。
2腫瘤內科護理實習的現狀
腫瘤內科護理實習帶教是指教師帶領學習護理專業的學生在醫院進行實地訓練，為他們開設實地的教學課程，提高學生的專業技術，培養學生的職業道德，相當于學生在上崗之前的一個崗前培訓。目前，我國的很多護理院校都實行了護理實習帶教，但是就現在的情況來看，腫瘤內科護理實習還存在以下問題。首先，教育實習與傳統課堂教育相比開設得更晚，因此，相對來說缺乏一定的教學經驗，無論是從開設方法還是從具體的教學過程來說，還處于探討階段。其次，護理學院的學生在不斷增加，進行實習帶教時教師與護士的壓力增大，醫院的壓力也隨之增加，教師在實行管理時會有一定的困難。第三，腫瘤內科的患者身體非常虛弱，他們深受病魔的折磨，身心可能均處于亞健康狀態。實習護士的經驗不夠，操作不熟練，在進行護理的過程中容易出錯，導致醫院發生很多醫療糾紛。而且學生沒有真正接觸過腫瘤患者，他們在實習之后會受到患者的影響，內心產生對腫瘤的恐懼，因此，學生的壓力會相對較大。最后，腫瘤內科的護理工作與其他科室的護理工作相比有一些非常獨特的特點，很多帶教的教師缺乏經驗，對實習護士的指導并不是十分正確，導致實習教學的教育質量提不上來。
3腫瘤內科護理實習帶教經驗的總結
基于腫瘤內科實習帶教目前面臨的問題，我們需要對其提出行之有效的解決策略，因此，我們需要總結腫瘤內科實習帶教經驗，為接下來的實習工作提供參考。第一，教師應該根據每一位學生的特點來制定帶教的方案。一般進行實習的護士都是第一次進行臨床實踐操作，對醫院的環境可能會產生一些不適應，因此在學習時表現出來的學習積極性與主動性可能不夠。針對這類情況，教師應該更有耐心，最基本要做到尊重學生，以免學生產生太多負面情緒。如果學生的表現不好，教師在批評他時應該在恰當的場合，不能隨時隨地批評學生。如果學生的表現好，那么教師則應該采用合適的方式表揚學生。實習護士都缺乏臨床經驗，因此，在帶教的過程中，教師主要需要做的就是提高學生的操作水平。一般來說，腫瘤內科患者的外周靜脈的彈性都較低，實習護士在進行穿刺時可能存在一定難度，因此，教師在對學生進行指導時應該循循善誘，由淺入深地對學生進行指導。教師還可以邀請醫院有經驗的護士為學生進行操作示范，讓學生得到一定的啟示。第二，教師在進行實習帶教的過程中需要非常重視安全防護與職業防護知識的教育。腫瘤內科的患者無論在身體還是在心理方面都承受了非常大的壓力，很多患者的情緒可能會出現大的波動，例如出現焦慮、恐懼、悲觀等情緒，這會使護患關系異常緊張。因此，教師要經常利用一定的心理知識對學生進行心理護理，幫助學生調整好心態，使他們以一個積極的心態面對實習。而且很多腫瘤患者需要進行化療，患者在接受化療之后可能會出現很多不良反應，例如出現暈倒、低血糖等意外情況，這會使護理的難度與工作量都加大。因此，教師在進行實習帶教時應該教授學生們一些安全防護知識，首先，教師應該向學生們介紹化療藥物的危害以及它們的正確接觸方式，保證學生以及患者的安全。第三，根據腫瘤內科的臨床護理特點來進行教學。腫瘤內科的患者體質相對較弱，免疫功能下降明顯身體各方面的指標都可能存在一定的問題，因此，在進行護理的時候一定要注意無菌操作，只有這樣才能保護患者的身體不受病毒的侵害。帶教的教師應該為學生們解釋無菌操作的重要性，叮囑學生在進行護理工作時要洗手消毒，還要戴口罩等。
4結束語
護理教育實習對學生來說是非常有必要的，因為這不僅能夠將學生理論知識的漏洞填補起來，而且使學生獲得了豐富的臨床操作經驗。但是由于很多因素的影響，目前的實習帶教存在一些障礙，實習護士很容易與患者產生醫療糾紛。因此，教師應該總結實習帶教的經驗，將腫瘤內科的護理特點告知學生，讓他們對自己的實習工作更重視。在進行實習的過程中，教師需要對學生進行悉心指導，以提高實習教育教學效果。
參考文獻
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科研經驗總結范文6
煙草在線專稿我是浙江龍游煙草的一名客戶經理，從今年六月份以來，積極響應公司號召，緊緊圍繞“對您負責、讓您滿意”的浙煙宗旨，并積極配合專賣管理員、送貨員、電訪員，頂高溫戰酷暑，任勞任怨，扎實做好轄區的業務訪銷工作，使卷煙銷售實現合理定量前后的平穩過度，基本完成各項考核指標：6月份，我轄區共銷售各類卷煙160.5箱，完成考核任務的107%，省外煙占總銷量的33.8%；在城區新紅“白沙”上柜率達95%以上，在城郊片達70%以上，城區片電子結算率達78%，各項指標與去年同期相比都有所提升。
一、主要成績
1、緊抓卷煙結構調整，努力提高省外卷煙所占比重。根據龍游煙草公司省外煙銷量所占比重不到30%的現狀，我在平時走訪中，有側重點地對省外煙進行了上柜，對黃“芙蓉”、漢“雙喜”，新紅“白沙”，“黃果樹”系列，一品“黃山”等，著重進行卷煙包裝、口味、價格等方面的宣傳，不但讓零售戶進一步認識這些省外煙的特點，同時還讓消費者更多的了解省外的品牌卷煙，以提升省外煙的銷量比重。
2、密切注視大戶及一些銷售異常戶經營動態。對銷量有異常的零售戶，盡快找出原因，及時與零售戶取得溝通；對發現有違規經營的零售戶，則以凈化單的形式，及時與專賣管理員取得聯系，將出現的問題盡快得到解決。
3、客戶投訴熱線宣傳到位。同時將我們自己的手機告知轄區內每一位零售戶，以便和零售戶溝通，及時發現問題，解決問題。
4、積極做好訪銷服務工作。堅持卷煙供應合理定量，在貨源供應、服務上一視同仁，經常性地提醒零售戶做好訂貨前的準備工作，以提高訂單的準確率，并鞏固卷煙明碼標價。
5、與廣大守法卷煙零售戶經常聯系、溝通，以取得他們的信任，從而更深入的了解市場行情，為公司業務開拓經營提供決策。
6、與電訪員及時溝通。如遇天氣不好或在訂貨時出現差錯，我主動與電訪員取得聯系，對有困難的卷煙零售戶，及時到零售戶店中幫助訂貨。
二、存在的問題
1、零售戶卷煙訂單出現差錯較多。卷煙品種多，電訪員訂貨時速度太快，較多的零售戶講龍游方言而不會講普通話，在訂貨時電訪員沒有及時核實零售戶所訂卷煙的數量和品種，電信線路出故障等等原因會導致訂單出現一些差錯。
2、假煙銷售比較猖獗?！澳衬车昀镔u假煙”是我們在平時走訪中聽到較多的話。合理定量后，經煙大戶的貨源受到嚴重壓縮，大戶的貨源短缺現象日趨明顯，而經煙大戶又不甘心將已占有的一部分市場份額拱手相讓，于是就想方設法亂渠道購進非法卷煙，其中大部分為假煙，從而導致目前私假卷煙比較猖獗。近期假冒卷煙以“紅雙喜”、軟“牡丹”、明珠“西湖”、軟“新安江”、老“雄獅”、硬長嘴“利群”、“雙葉”及“三五”等最為常見，對公司的業務開拓經營形成較大沖擊。
3、大戶到小戶處購煙加劇。目前出現部分小戶為大戶代訂貨現象，也有較多大戶到小戶購買的現象，原因是有些小戶某些品牌賣不了，看到有錢賺，就賣給大戶，大戶就以高于公司批發價每件5元、10元的價格購買。
4、緊俏煙的供需矛盾主要為薄荷類卷煙綠“雙葉”。進入六月份，綠“雙葉”需求量逐日上升，綠“雙葉”的供需矛盾日趨明顯。由于綠“雙葉”的口味不比薄荷“五一”差，價格比薄荷“五一”價格低2元/包等原因，比較多的消費者選擇了綠“雙葉”。
三、下月的工作計劃
1、密切注意合理定量后卷煙市場的動態，重點走訪農貿市場與綜合市場。
2、進一步做好電子結算工作，提醒卷煙零售戶主動訂貨，使得電子結算率和訂單成功率能夠上一個新臺階。
3、做好零售戶的卷煙標價簽的更換工作。目前零售戶的卷煙標價簽破舊現象較嚴重，在下月的訪銷中，需要及時更新。
