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安全診斷建議范文1
這一檢查可以檢查黃斑、視神經、角膜、虹膜等眼部結構的健康狀況，預防眼部嚴重病情，及早發現血管是否出現問題。對于“三高人群”來說，增加“眼底”檢測很重要，它可以監控小血管的病變，早期發現血管硬化癥狀，預防心腦血管疾病突發事件。
醫生建議：
眼底檢測的費用也不高，對于血脂、血糖都正常的青壯年而言，做一個“裂隙燈”檢查就夠了。
體佛檢測
是否肥胖不僅是靠肉眼來觀察的。體脂檢測可以幫助查出是否存在“隱形肥胖”，提早預防脂肪肝、高血脂的發生。中國人的脂肪分布不同于西方人群，往往積存于腹部臟器周圍，而這種內臟脂肪對于心血管健康具有很大的破壞作用。
其中很多人的體重指數都沒有超標，而身體脂肪的比例已超過正常。肌肉含量低，這種“隱形肥胖”如果持續發展，就容易導致脂肪肝、高血脂等系列疾病的發生。
醫生建議：
家里的體重計有必要升級為體脂儀。因為體重只是單一的健康指標，并不能反映出身體內部的脂肪和肌肉比。準備一臺體脂儀，方便一家人定期檢測各自的體脂比。
頸動脈超聲
這項檢查主要是采用多功能超聲檢查儀測量頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈各血管內徑，觀察血管內膜、管壁變化，有無斑塊及管腔有無狹窄和閉塞等形態改變。頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化之間存在著密切聯系，對于預測評估心腦血管疾病發病危險，預防腦卒中、心肌梗死有著重要的意義，尤其是對于高危人群心血管疾病的防治起到了積極的輔助作用。
醫生建議：
有以下任意兩種情況的人，應主動到醫院進行頸動脈超聲篩查高血壓、高血糖、高血脂、長期吸煙、長期過量飲酒、有缺血性眼病史、有慢性牙周炎等，檢查間隔在半年左右為宜。
冠狀動脈CT
螺旋CT檢查是目前公認的診斷冠狀動脈病變的最佳無創影像方法，對于冠狀動脈病變的診斷具有很高的敏感性和特異性。目前很多三甲醫院采用的都是64排螺旋CT，CT排數越多探測器越寬，所需掃描時間就越短，掃描時間的縮短使得受檢者接受的×線輻射越少，檢查更安全；同時更短的掃描時間也使得CT成像受呼吸、心率等影響更少，所得到的冠狀動脈圖像更清晰和準確。
醫生建議：
如果有胸悶、胸痛等心臟相關癥狀，疑似冠心病，可以通過這項篩查來做診斷，因為多排螺旋CT相比冠狀動脈造影更簡單、更安全。
心肌灌注顯像
這是診斷冠心病的一種可靠安全的無創檢測方法。受檢者分別在靜息及負荷狀態下靜脈注射心肌灌注顯像劑，使心肌顯影。在負荷狀態下，正常的冠脈供血區心肌灌注增加，而有病變的冠脈供血區心肌灌注增加較少，造成血流分布的不平衡，在心肌顯像圖上表現為放射性稀疏及缺損區。
醫生建議：
利用靜息及負荷狀態下的圖像對比可以進行冠心病的診斷，并評估冠脈病變的范圍、程度和心肌活力，同時也十分安全。
體重指數和腰圍的測量
體量指數和腰圍是眾所周知的心腦血管疾病的導致因素，但荷蘭的研究人員表示，他們的研究表明，體重指數和腰圍大小實際上能夠幫助預測死于心臟病或患上心臟疾病的風險。數據顯示，有超過半(53％)致命于心臟病病例和大約四分之一(25％-30％)非致命病例是超重者和肥胖者。根據世界衛生組織超重的人被定義為體重指數有25到30,肥胖者體重指數為30以上。
醫生建議：
體重指數是按公斤體重除以平方米身高的方式計算男性腰圍測量，94到101.9厘米定義為超重，超過102厘米為肥胖。婦女測量80-87.9厘米為超重，88厘米以上為肥胖。
外周血管動脈硬化的檢測
ABI(踝臂指數)和PWV(脈搏波速度)檢測的最大意義在于早期沒有癥狀時發現心血管疾病。大部分外周動脈疾病患者沒有肢體缺血癥狀，或間歇性跛行的癥狀不典型。而通過檢測踝臂指數、脈搏傳導速度，可以反映下肢動脈阻塞和動脈彈性，準確地檢測血管病變。
“踝臂指數”(ABI=下肢收縮壓／肱動脈收縮壓)，是判斷由動脈粥樣硬化引起的下肢動脈狹窄、阻塞的指標，可確診外周動脈疾病，并識別處于血管事件的高?；颊?。
脈搏波速度是判斷與心腦血管疾病有密切關系的動脈壁硬化程度的指標，可以良好地反映大動脈的彈性。對于高齡、男性人群，PW是冠心病發生的獨立危險因素。
醫生建議：
ABI和PWV檢測非常簡便易行，真實性、可靠性和下肢動脈血管造影是一致的。而血管造影不僅進行動脈穿刺、向血管內送造影導管，還要打造影劑，風險大，花錢多。而目前做一次ABI和PW檢測僅120元，醫?？梢詧箐N。
心臟的超聲(彩色多普勒)檢查
超聲心動圖是一種無創性檢查，由二維、M型、頻譜和彩色多普勒顯示方式構成。二維超聲心動圖提供詳細的心臟解剖結構信息以及相關的心臟功能評價，尤其是對心臟病理解剖學的評價具有重要的臨床意義。H型顯示提供優越的瞬間信息，多普勒超聲心動圖提供血流動力學資料，包括壓差、容積血流和心內壓力。由于超聲心動圖能獲得重要的診斷價值，已經成為公認的常規心臟檢查工具，在臨床上得到了極其廣泛的使用。
安全診斷建議范文2
例1 患者，男，2歲，兒科，臨床診斷：胃炎。處方：多潘立酮分散片2.5 mg，3次/日；奧美拉唑腸溶片(10 mg/片)10 mg，1次/日；西咪替丁片0.1 g，3次/日，均連用3天。
分析奧美拉唑說明書記載，尚無兒童用藥經驗，嬰幼兒禁用。經了解，患兒實際年齡3歲1個月?！秶姨幏郊分该饔變浩谙底?～3周歲之前。建議與用藥有關的處方信息如患者年齡若就診卡信息與實際不符應予標示，嬰幼兒處方寫明月齡，也建議HIS系統對≤3歲的嬰幼兒開具奧美拉唑予以禁用限制。
對于＞3歲患者，當抗酸劑或抑制胃酸分泌藥物與多潘立酮合用時，可減少后者在胃腸道的吸收，其機制可能為前者改變了胃內的pH值，前兩類藥不能在飯前服用，應于飯后服用，即不宜與多潘立酮同時服用。
質子泵抑制劑與H2受體拮抗劑聯用必要性有待商榷，若前者早上服用，后者晚上服用控制夜間酸突破，則為合理。
醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方
例2 患者，女，42歲，婦產科，臨床診斷：不規則陰道出血。處方：奧硝唑膠囊0.25 g×18?！?盒，用法0.5 g，2次/日。司帕沙星片0.1 g×6片×1盒，用法0.2 g，1次/日。腎上腺色腙片5 mg，3次/日；維生素K4 8 mg，3次/日；維生素E膠丸50 mg，3次/日；三維B片2片，3次/日，均連用3天。
分析 ①陰道出血改變了陰道正常的弱酸性環境，從而使陰道的自凈功能遭到破壞，病原菌侵入后不能被殺死，從而導致陰道的感染。另外出血時宮頸口多處于松弛狀態，細菌有機會上行，造成上行感染。這也是陰道出血患者極易發生婦科炎癥的主要原因。文獻記載，功血“流血時間長者給予抗生素預防感染”。因此，部分陰道出血患者有預防使用抗菌藥物的指征。然而，《抗菌藥物臨床應用指導原則》對治療性應用要求“診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物”，預防性應用“用于預防一種或兩種特定病原菌入侵體內引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何細菌入侵，則往往無效”。衛生部(2009)38號文要求嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用，嚴格掌握臨床應用指征，經驗性治療可用于腸道感染、社區獲得性呼吸道感染和社區獲得性泌尿系統感染。如果陰道出血并發感染，建議醫師補全診斷；如果僅僅是預防感染，是否有指征(流血時間長者)、是否需要二聯、以及是否需要喹諾酮類與他藥的聯合，需要醫師與管理層的判斷，并就這個判斷采取相應的措施。②司帕沙星由于存在明顯的心臟和光毒性，國外已經停止生產。使用建議嚴格掌握指征。③維生素K4說明書常用劑量已經修改，現為2～4 mg，3次/日。④維生素K4劑型未注明，建議使用通用名甲萘氫醌片。
例3 患者，男，48歲，肛腸科，臨床診斷：頸部囊腫并感染。處方：注射用頭孢唑啉鈉0.5 g+滅菌注射用水5 ml，1次/日，外用，連用2天。頭孢克洛緩釋膠囊0.375 g，2次/日；維生素B6片20 mg，3次/日；維生素C片0.2 g，3次/日；奧硝唑膠囊0.25 g，3次/日，均連用6天。安絡痛膠囊0.1 g×24粒×2盒，用法0.1 g，3次/日。
分析 ①《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求抗菌藥物的局部應用宜盡量避免，青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用。頭孢唑啉“外用”用法不夠詳盡，若全身給藥后在感染部位難以達到治療濃度，包裹性厚壁膿腫膿腔內注入抗菌藥物相對合理，若囊腫術后外用沖洗則不妥。三聯使用抗菌藥物亦不符合規定。②奧硝唑為濃度依賴性抗菌藥物，單次劑量用足而用藥頻次按說明書要求調整為2次/日，可能更為理想。③安絡痛膠囊＞7天用量未注明理由。
例4 患者，女，30歲，婦產科，臨床診斷：上環后。處方：諾氟沙星膠囊0.2 g，3次/日；維生素E膠丸50 mg，3次/日；維生素C片0.2 g，3次/日，均連用3天。吲哚美辛片25 mg，3次/日，連用2天。
分析 ①衛生部(2009)38號文要求嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用，嚴格掌握臨床應用指征，上環后預防使用喹諾酮類藥與該規定有悖。②諾氟沙星主要用于單純性下尿路感染，且大腸埃希菌是尿路感染和生殖系感染的主要病原菌，該菌對喹諾酮類抗菌藥耐藥率高達＞50%，上環后預防性使用諾氟沙星指征不足。③喹諾酮類藥物與非甾體類抗炎藥聯用可增加中樞神經系統不良事件的發生率，臨床上主要表現為失眠、精神緊張和抽搐，應盡量避免聯用。④有文獻認為，喹諾酮類藥物在中性或弱堿性環境中殺菌力最強，且不易產生抗藥性；在偏酸性時抗菌作用最弱，因此不宜與酸性藥物(維生素C、氯化銨等)合用。
處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全
例5 患者，男，46歲，五官科，臨床診斷：眩暈。處方：長春西汀片5 mg，3次/日；甲鈷胺片0.5 mg，3次/日；桂利嗪片25 mg，3次/日，均連用7天。尼美舒利膠囊0.1 g，2次/日，連用3天。
分析 為保證患者用藥安全，SFDA 2008年對尼美舒利口服制劑說明書進行修訂，說明書適應證為類風濕性關節炎和骨關節炎等，手術和急性創傷后的疼痛和炎癥，耳鼻咽部炎癥引起的疼痛，痛經，上呼吸道感染引起的發熱等癥狀的治療。
例6 患者，女，86歲，內科，臨床診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病/心力衰竭。處方：貝那普利片10 mg，1次/日；莫沙必利片5 mg，3次/日；地高辛片0.25 mg，1次/日；阿司匹林腸溶片0.1 g，1次/日；氟桂利嗪片5 mg，1次/晚；多酶片1片，3次/日，均連用14天。酚麻美敏片10片×1盒，用法2片，3次/日(慢性病)。
分析 ①診斷書寫不全，莫沙必利、多酶片、酚麻美敏用藥指征未體現。②地高辛目前多采用維持量療法(0.125～0.25mg/日)，即自開始便使用固定的劑量，并繼續維持；對于＞70歲或腎功能受損者，地高辛宜用小劑量0.125mg，1次/日或隔日1次。如為控制房顫的心室率，可采用較大劑量0.375～0.50 mg/日，但這一劑量不適用于心衰伴竇性心律患者。莫沙必利促進胃腸運動，可能因此減少地高辛的生物利用度。建議聯用期間注意監測地高辛療效，停用莫沙必利后則密切注意地高辛血藥濃度是否異常升高導致危險。此外，酚麻美敏含腎上腺素受體激動藥偽麻黃堿，與地高辛合用注意監測因作用相加而導致心律失常。③多酶片為腸溶衣與糖衣的雙層包衣片，內層為胰酶，外層為胃蛋白酶。莫沙必利與之連用使其迅速達腸腔，療效減低，服用時間宜適當分開。④酚麻美敏每片含對乙酰氨基酚325 mg，每次2片對于86歲老人劑量應嫌偏大。2011年1月13日，為保證用藥安全，美國食品藥品監督管理局(FDA)要求生產廠家應限制每單劑量處方中對乙酰氨基酚的含量不超過325 mg，包括片劑、膠囊以及其他劑型等。此外，還要求對所有含有對乙酰氨基酚成分的處方藥說明書增加肝臟損傷及可能發生過敏反應(如臉、嘴、喉部腫大以及呼吸困難、瘙癢、皮疹等)的嚴重黑框警告。符合說明書要求的用藥劑量不屬于不合理用藥，但愿意提供一些新的信息供醫師用藥參考。
適應證不適宜
安全診斷建議范文3
1資料與方法
1.1資料
資料來自我院臨床藥師在2010年中對本院臨床不合理用藥的藥學干預記錄及有關用藥醫囑單資料。
1.2方法
臨床藥師通過查房、會診，深入臨床一線參與臨床藥物治療，對臨床不合理用藥進行藥學干預，依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫院處方點評管理規范（試行）》等相關規定，對不合理用藥的藥學干預記錄及其相關資料進行分析、歸納總結，
2結果
2.1藥學干預能降低臨床不合理用藥比率
臨床藥師藥學干預臨床不合理用藥前，我院臨床不合理用藥比率是28.6％，在2010年工作中，臨床藥師通過查房、查看病歷用藥醫囑單，參與臨床藥物治療，對臨床不合理用藥進行干預，臨床藥師藥學干預后，臨床不合理用藥比率下降至3.6％，臨床不合理用藥的現象明顯下降。
2.2藥學干預能減少不合理用藥的發生
在2010年工作中，臨床藥師共藥學干預600份病歷，提出建議的有600份，建議率為100%，醫生接受建議500份，接受率83.3%。臨床藥師通過深入臨床一線參與臨床藥物治療，對臨床用藥進行技術指導，充分發揮自身藥學?？苾瀯?，規范了臨床醫師的用藥行為，及時處理、糾正臨床不合理用藥物現象，從而減少不合理用藥的發生，提高醫療安全與質量。
2.3藥學干預能促進臨床合理用藥
我院臨床不合理用藥現象主要表現在以下幾個方面：無適應證用藥、重復給藥、遴選的藥品不適宜、用法、用量不適宜、聯合用藥不適宜、適應證不適宜等，臨床不合理用藥藥學干預情況主要如下：
（1）磷選的藥品不適宜：如一患者（8個月），診斷為扁桃體炎，用氨曲南注射液治療，患者高燒不退（T:39.2℃），病情未得到控制。臨床藥師建議：用青霉素靜脈滴注，每8小時1次，醫生接受建議，患者病情好轉。用藥分析：扁桃體炎的病原菌主要為A組β溶血性鏈球菌，少數為C組或G組β溶血性鏈球菌，治療原則針對β溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物，青霉素為首選，青霉素過敏患者可口服紅霉素等大環內酯類，其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素[4]。氨曲南主要適用于治療敏感需氧革蘭陰性菌所致的各種感染，如：尿路感染、下呼吸道感染等，對葡萄球菌屬、鏈球菌屬等需氧革蘭陽性菌以及厭氧菌無抗菌活性，用氨曲南治療屬遴選的藥品不適宜。
（2）重復給藥：如一患者診斷為消化性潰瘍，用泮托拉唑注射液和奧美拉唑注射液聯用治療，病人出現頭暈加重、粒細胞降低。臨床藥師建議：停用泮托拉唑注射液，靜脈滴注奧美拉唑注射液，劑量每次40mg，每日一次。醫生接受建議，病人病情好轉。用藥分析：泮托拉唑和奧美拉唑都是胃壁細胞質子泵抑制劑，抑制胃酸分泌的作用強，時間長，兩者注意事項均明確要求，應用本品時不宜同時再服用其它抗酸劑或抑酸劑，兩藥同時用會增加中樞和外周神經系統、血液系統的不良反應，使病人出現頭暈加重、粒細胞降低。
（3）無適應證用藥：如一患者（4歲兒童），診斷為風疹，用頭孢噻肟注射液治療，病人癥狀未得到控制。臨床藥師建議：患者風疹，未并發感染，治療原則應及時隔離，加強護理，室內空氣保持新鮮，加強營養，對癥治療，醫生接受建議，病人癥狀控制、好轉。用藥分析：風疹是風疹病毒引起的一種傳染性疾病，《抗菌藥物臨床應用指導原則》規定病毒性感染者，無指征應用抗菌藥物，本患者用抗菌藥物治療，屬無適應證用藥，《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求主要限于治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病使用抗菌藥物，不包括各種病毒性疾病和寄生蟲病。
（4）用法、用量不適宜：如一患者診斷為急性咽炎，用注射用青霉素靜脈滴注，每天1次，病人病情未得到控制。臨床藥師建議：用青霉素靜脈滴注，每6-8小時1次，醫生接受建議，病人病情好轉。用藥分析：青霉素用法不符合藥代動力學規律用藥，青霉素半衰期短，1天靜脈滴注1次劑量，無法維持有效血藥濃度，青霉素類屬時間依賴性抗生素，其抗菌作用依賴于體內血藥濃度維持在最低抑制菌濃度以上的時間，每天須多次給藥（3-4次），否則，不僅不能有效殺死病原菌，更易導致病原菌耐藥性的發生。
安全診斷建議范文4
【關鍵詞】老年人、心電圖、健康體檢
【中圖分類號】R540.4+1【文獻標識碼】 B 【文章編號】1005-0515(2010)005-064-01
我院心電圖室從2009年1月―2010年3月,對隨州市部分事業單位900名離退休人員常規心電圖健康體檢,異常心電圖檢出率60.23%,現就其心電圖特點分析如下:
一 資料與方法
1.1 對象:900名離退休老年人中,男560例,女340例,年齡60歲―82歲(平均70.10歲)。
1.2 方法:采用日本9020型心電圖機,走紙速度25m/s,診斷標準依據《臨床心電圖學》第5版,由專業心電圖技師分析結果。
1.3結果:900名老年人心電圖中,正常心電圖358例(39.77%),異常心電圖542例(60.23%),詳見表Ⅰ。
表Ⅰ 900名老年人心電圖分布情況
二 討論
本組900名老年人異常心電圖中,以ST―T改變最常見(17.77%)。50例雖有心慌、氣短等心臟癥狀,但不嚴重,僅ST―T輕度改變,需定期心電圖復查。余110例中,54例在左胸導聯中,ST段呈水平型或下垂型(ST段與R波頂點的垂直線的角度>90°)壓低0.05MV以上,提示左心室受累,結合高血壓病史,作出慢性冠狀動脈供血不足,左室勞損、心肌缺血的心電圖診斷,建議此類人群進一步行心血管造影及相關輔檢,明確診斷,56例V5、V6導聯中T波振幅雖未降低至同一導聯中R波振幅的1/10,但低于V1、V2導聯中T波振幅,即TV1、TV2>TV5、TV6綜合征,可疑左室受累,建議此類人群需結合臨床、動態觀察、及早明確診斷。
其次為竇性心律失常,以竇性心動過緩占首位(72.77%),大多數無臨床癥狀,屬健康老年人群,不必過多其它檢查及擔憂,但當心率過于緩慢,或同時存在心臟病變時,表現頭暈、胸悶、心絞痛、心功能不良,應考慮植入起搏器。竇性心動過速(10.55%),主要與交感神經興奮及迷走神經張力降低有關,本組老年人無臨床癥狀,建議心電圖復查。
心室肥厚(1.88%),均有高血壓病史,有報道,如有ST段壓低或T波倒置者,10年死亡率較正常電圖明顯增加,建議對高血壓病人,心電圖示左室肥厚者,應心電圖跟蹤監測,長期持續治療,控制高血壓。
本組束支性導阻滯(3.11%),室性早搏(1.88%),房性早搏(1.77%),預激綜合征(1.22%),房室傳導阻滯(0.88%),心房顫動(0.77%),左房肥大(0.66%),均建議到我市中心醫院作心導管檢查,其檢查結果顯示均有不同程度冠狀動脈狹窄,心肌供血不足,故對上述類型異常心電圖,應重點作相關檢查,明確冠心病診斷,即時治療。
安全診斷建議范文5
關鍵詞:蔬菜病蟲害;質量安全;行政管理;技術;認知
蔬菜是我國除糧食作物外栽培面積最廣、經濟地位最重要的農作物之一，其總產值已超過糧食作物，占農業總產值的比重超過15%，蔬菜產業的發展對于中國農業和農村的發展具有重要作用。四川省是我國重要的蔬菜生產大省之一，據農業部2013年統計，四川省蔬菜播種面積達127．6萬hm2，總產量3910．7萬t，種植面積和總產量分別居全國第6位和第5位。20世紀70年末伊始，生產結構調整，蔬菜病蟲害危害的途徑和發生的場所、方式多樣化，危害程度逐年加重，總體呈現發生頻繁、蔓延迅速，造成育成品種抗病性減弱、病蟲害抗藥性增強。近年來，蔬菜病蟲害危害已成為限制四川省蔬菜產業健康發展的重要因素，每年發生面積幾十萬公頃，造成的損失上數十億元，蔬菜病蟲害危害日益嚴重，隨之引起的產業安全、食品質量安全、環境安全、生命安全，乃至于等問題需引起警惕。探究溯源，研究蔬菜生產中出現的問題并給予解析、歸類，對癥下藥，采取相應的解決、監管和評估措施，利于“三農”、城市、環境、社會等的可持續良性發展。
1現階段存在的主要問題
蔬菜生產目前以集約化與中小戶并存的種植格局，主要在行政管理、技術、認知等方面影響著蔬菜病蟲害防控與質量安全。在行政管理層面主要存在生產過程控制、施藥后監管、新技術、標準與規范推廣3方面問題。首先，對蔬菜生產全過程中各個環節難以完全控制;其次，施藥過后殘留的農藥包裝袋、殘留藥液、清洗器械液體等隨處傾倒，殘留于土壤和水流中，造成農業面源污染嚴重，給人畜、環境等造成了嚴重隱患;最后，每年頒布的國家、行業標準、地方標準、規范以及科技進步獎等的具體內容，很難免費獲取或分散零散，不易獲取，有些從網上下載還需收取費用，不利于新技術和標準的推廣使用。在技術層面主要存在病蟲害的準確診斷、科學用藥、精準施藥與綠色防控新技術儲備較少等3方面問題。首先，蔬菜病蟲害種類繁多，目前中國有2000多種，且新病蟲害不斷涌現，給生產上診斷帶來了困難;如2015年8月彭州市丹景山鎮大面積發生的萵筍新病害給當地造成了極大損失，當地村民不斷到市政府求助和要求解決，彭州市政府現正組織相關科研力量研究解決。其次，由于農藥品種多和施藥技術復雜，在生產中盲目用藥、違禁用藥、濫用藥時常發生，不僅無法達到預期防治效果，而且增加了生產成本和造成農產品農藥殘留量嚴重超標等諸多問題，無法做到科學用藥和精準施藥。最后，綠色防控新技術的儲備不夠。“三誘”技術、生態調控、生物防治等防控措施在技術上要求比較復雜和成本較高，且技術儲備較為有限，在實際生產中應用的面積較為有限。在認知層面主要存在安全生產間隔期和綠色防控意識不夠。首先，依據不同的藥劑施藥后間隔特定要求的時間才能采摘果實，而生產中隨時施藥隨時采摘現象常有發生。其次，田間實際應用的全生育期輕簡化綠色防控措施比例不高，且綠色防控的意識缺乏。
2解決問題的建議
安全診斷建議范文6
【關鍵詞】安全檢查表；瓦斯防治；煤礦安全；隱患診斷
0.引言
瓦斯是煤形成過程中伴生的氣體，由于其具有易燃、易爆性 ，瓦斯災害是煤礦生產過程中的一大安全隱患，如果對其預防不當 ，管理措施不到位 ，就會釀成瓦斯事故。要消滅或減少事故，首先應該從源頭著手，消滅一切事故隱患，才能保證安全生產。消滅了一切事故隱患，實際上也是把事故消滅在萌芽狀態之中，達到防患于未然，因此，診斷事故隱患對煤礦的安全生產具有非常重要的意義[1]。
本文主要運用安全檢查表法和系統分析的方法對煤礦自然屬性帶來的系統固有隱患和礦井生產動態管理隱患進行診斷，找出煤礦生產動態中存在的隱患并提出相應的對策措施。
1.煤礦自然屬性帶來的系統固有隱患診斷排查
1.1礦井瓦斯防治措施診斷
1.1.1安全檢查表診斷
依據《煤礦安全規程》2010版，運用安全檢查表法對沁海煤礦瓦斯防治措施進行生產動態考察診斷，其瓦斯防治措施齊全，未見不符合煤礦安全規程的現象。
1.1.2瓦斯抽放系統診斷
利用煤礦安全監測系統的近六個月的瓦斯濃度日報表和風量旬報表，統計沁海煤礦的瓦斯涌出量，其統計程序如下：
圖1 瓦斯涌出量統計結構圖
1.2礦井通風系統的合理性考察及其對策措施
1.2.1安全檢查表診斷
依據《煤礦安全規程》2010版，運用安全檢查表對沁海煤礦通風系統及通風設施進行了生產動態考察診斷。
對策措施：
⑴擴大回風井斷面，使其風速在8m/s以下。
⑵擴大硐室斷面或采取其它措施，增大硐室風量。
1.2.2通風系統穩定性診斷
為了判斷各巷道通風系統的穩定性[3]，把沁海煤礦主要巷道近六個月的測風記錄進行了匯總，以每十天為一個測點，做成風量波動曲線?？傻?，總回風巷通風系統風量變化是比較小的，說明通風機是比較穩定的，但是13505工作面進回風巷、北大巷、皮帶巷地點的風量出現大幅度波動情況，且波動幅度達到20%～80%，說明大巷和工作面通風管理存在問題，建議加強通風管理，檢查通風設施是否安全可靠，對不可靠的通風設施進行更換。
2.礦井瓦斯治理和生產動態管理建議
⑴完善礦井瓦斯參數、瓦斯等級、突出危險性鑒定等技術工作，以便制定礦井中、長期規劃，采取合理有效的安全技術措施。
⑵進行抽采效果考察工作。根據《瓦斯抽采基本指標要求》以及國家有關瓦斯治理要求，礦井瓦斯抽采達標后，方可進行開采，所以，應對礦井瓦斯抽采效果進行考察，制定礦井瓦斯抽采規劃和生產規劃，合理安排生產地區，保證礦井生產銜接和安全生產[2]。
⑶加強現場動態安全管理、安全檢查工作，對存在的隱患要落實責任，監督到位[5]。
⑷充分發揮礦井安全監控系統實時監控的作用，按時進行調校、維護，設置專門人員值班，及時發現、處理監控系統出現的問題，保證監控系統運行穩定、可靠。
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