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結扎手術范文1
【關鍵詞】 小兒疝氣；腹腔鏡；高位結扎術；手術配合
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.189
小兒疝氣是小兒常見病癥之一， 可在出生后數天、數月或數年后發生， 臨床表現為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀， 若得不到控制將會對患兒消化系統和生殖系統造成不利影響， 甚至會威脅到患兒生命安全， 因此早期發現并給予及時、徹底的治療尤為重要[1]。本研究選取本院2015年2～7月診治的30例小兒疝氣患兒為研究對象， 現將結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年2～7月收治的30例小兒疝氣患兒， 均經臨床檢查并確診， 符合小兒疝氣相關診斷標準， 其中男21例， 女9例， 年齡7個月～11歲， 平均年齡（3.5±0.4）歲， 斜疝18例， 直疝12例， 左側疝16例（占53.3%）， 右側疝9例（占30.0%）， 雙側疝5例（占16.7%）。對于患有嚴重器質性病變和感染性疾病患兒予以排除。
1. 2 方法
1. 2. 1 治療方法 所有患兒均行腹腔鏡下小兒疝氣高位結扎術， 均在全身麻醉下進行， 給予舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司， 國藥準字H20054256， 5 ml∶250 μg）和丙泊酚（西安力邦制藥有限公司， 國藥準字H20123318， 50 ml∶1.0 g），
劑量分別為1 μg/kg、1 mg/kg?；純喝⊙雠P位， 足部稍向上傾斜15°， 在肚臍下方行切口， 長度1 cm左右， 置入0.5 cm
Trocar， 注入二氧化碳建立氣腹， 預限壓為8 mm Hg（1 mm Hg=
0.133 kPa）， 利用腹腔鏡探測兩側腹腔， 找出疝囊并進行結扎， 均采用體外穿刺縫合內環和體外打結方法， 具體操作為：先常規肩擦汗雙側腹股溝內環口處， 一并處理隱匿疝， 在患側投影處帶線穿刺， 穿入腹腔應避開精索血管， 左手縫合， 右手持分離鉗固定， 完成縫合后， 收緊結扎， 放氣， 拔出套管及器械。
1. 2. 2 護理配合 ①術前準備。術前1 d探訪患兒， 了解其基本情況， 與患兒家屬進行溝通， 交代治療事宜， 對年齡較小患兒， 注意談話的語氣， 多給予支持和鼓勵， 緩解患兒的恐懼感， 打消家長的顧慮；術前6 h禁食， 4 h禁水， 協助完成各項常規檢查， 常規腹部備皮， 對于皮膚嬌嫩、敏感患兒， 清潔臍部時選用刺激性較低的碘伏；準備好手術各項器具， 包括腹腔鏡器械、分離鉗、氣腹管、無菌保護套等確保腹腔鏡等系統運轉良好。②術中配合?；純哼M入手術室后， 立即建立靜脈通道， 協助麻醉師麻醉， 配合醫生完成各項操作， 包括準備手術臺、協助醫生鋪單、接連各項設備， 嚴格執行無菌操作， 保持動作輕柔；術中注意保暖， 包括手術室溫度和途中溫度控制， 溫度保持在27℃左右， 濕度在60%左右；手術過程中密切觀察患兒各項生命體征及血氧飽和度， 發現異常情況及時進行處理， 術后做好交接工作[2]。③術后處理。術后清點器械， 清洗腹腔鏡， 定點放置， 專人保管；完成手術后， 對患兒及其家屬進行健康宣教， 保證充足休息、合理飲食， 告知相關注意事項；對患兒進行針對性護理， 注意觀察患兒切口情況， 是否有出血情況， 發現異常及時處理， 對于疼痛較重者， 適當給予鎮痛藥物， 定期對病房進行消毒， 加強巡視， 營造良好的治療環境。
2 結果
30例患兒均順利完成手術， 手術時間為8～25 min， 平均時間為（12.2±4.3）min， 術中出血量為1～8 ml， 平均出血量為（3.2±1.1）ml， 住院時間為2～4 d， 平均住院時間為（2.3±1.1）d。護理后， 未出現嚴重并發癥及術后感染， 其中有1例患兒術后出現腹脹， 經對癥治療后癥狀緩解， 所有患兒均恢復健康。
3 討論
小兒疝氣發病援用復雜， 危害性較大， 目前臨床主要采用手術治療方法， 其關鍵點在于找到疝囊， 常規術式在尋找疝囊時， 容易遺漏隱匿疝囊， 且在手術操作中需完整牽引精索， 預后較差， 加之患兒身體各器官發育程度尚不成熟， 腹股溝管解剖部位遭到破壞后不容易恢復， 而采用腹腔鏡下高位結扎術可有效克服這些缺點， 成為臨床推薦使用術式。概括而言， 腹腔鏡下小兒疝氣高位結扎術具有微創、術后疼痛輕、并發癥少、恢復快、復發率低等諸多優點， 該術式能夠發現隱匿疝囊， 可有效避免二次手術， 減輕術后護理難度， 值得注意的是， 小兒群體的特殊性也給手術操作和術后護理帶來了一定的難度， 為進一步保證手術治療的有效性和安全性， 術前充分準備、術中密切配合和術后有效處理對手術的順利進行和患兒的病情康復具有積極的促進作用， 是降低手術風險、提高患兒生活質量的重要保障[3]。隨著微創技術的不斷進步， 腹腔鏡下小兒疝氣高位結扎術在臨床應用越來越廣泛， 與之相關的報道也較多， 陸艷春[4]選取48例經腹腔鏡下高位結扎術治療的小兒疝氣患兒作為研究對象， 經全方位手術配合和針對性護理干預， 4 d后46例患兒痊愈出院， 其中有2例患兒手術治療無效， 其原因為存在嚴重恐懼心理， 而在術前心理護理不足， 影響到手術進行及治療效果。
綜上所述， 腹腔鏡下高位結扎術是治療小兒疝氣常用方法， 在臨床應用中給予全方位手術配合， 完善術前、術中及術后各項護理措施， 可順利完成治療， 促進患兒早日康復。
參考文獻
[1] 蔣晨霞， 楊艷超， 孟香果.腹腔鏡下注射器針頭輔助行小兒疝囊高位結扎術的手術配合體會.河北醫科大學學報， 2015， 10（2）：224-226.
[2] 劉楊樺， 馮澤榮， 盧國浩， 等.經臍單孔法腹腔鏡疝囊高位結扎術治療小兒斜疝58例.中國臨床新醫學， 2015， 10（3）：220-223.
[3] 吳國新.用傳統開腹手術和腹腔鏡下小兒疝高位結扎術治療小兒疝氣的療效對比.當代醫藥論叢， 2014， 17（5）：217-218.
結扎手術范文2
關鍵詞：計劃生育；輸卵管結扎；護理體會；心理護理；術后護理
【中圖分類號】R713【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）11-0026-01
輸卵管結扎術操作簡單，療效滿意，是基層實施計劃生育的重要方法[1]。但由于受術者大多為健康婦女和帶政策性的婦女，在結扎前往往會出現一段時間的心理矛盾期，出現恐懼、不安等不良情緒。因此對受術者進行心理護理顯得十分重要。山東省墾利縣計劃生育婦幼保健綜合服務站以1990-2006年做輸卵管結扎3968例健康育齡婦女作為研究對象，輸卵管結扎術操作比較簡單，避孕效果滿意，女性輸卵管絕育術在生育控制領域占重要地位，亦是長效節育措施的重要方法之一。
1資料與方法
1.1一般材料：年齡26-30歲321例，30-35歲2324例，35-40歲1323例，其中雙女戶結扎368例。均是健康女性。
1.2受術者心理分析。心理護理：來我站做輸卵管絕育術絕大多數是農村育齡健康婦女因受文化、生活、家庭、環境等因素的影響，受術者在心理上難免會產生這樣，那樣的顧慮：①精神過度緊張，一個健康婦女進服務站做手術室，難免會對“動刀”產生緊張恐懼心理；②尤其是“雙女戶”的農村婦女，受傳統觀念的影響，思想壓力更大，醫護人員應以親切的態度，和善的語氣，做好細致的思想工作；③有些受術者還沒進手術室就開始心慌、哆嗦、頭暈、站立不住，出汗、手腳冰涼、開始痙攣。因為她們好幾天就吃不下飯，睡不著覺，這樣也就導致在手術時，或手術前、手術后發生暈厥。
2結果
通過積極的術前、術中和術后心理護理，3968例婦女恐懼、擔心等心理狀況均有所改善，焦慮感也有所降低。術后36例患者出現切口感染，經對癥處理后均愈合。本組受術者術后隨訪2年未出現腸道粘連、輸卵管妊娠等術后嚴重的并發癥[2]。
3護理對策
3.1術前宣教：我們采用讓受術者在手術前，先觀看錄像、幻燈、圖片等，讓受術者了解自己的手術解剖位置，開到講解清楚輸卵管結扎的簡要過程，心情越放松、身體越自然，就感覺很輕松。耐心傾聽受術者提出的問題，給予詳細的解釋。讓其得到滿意的結果，增強受術者的信心：1.術后疼痛影響睡眠和飲食。一般女扎都是局麻，有的受術者對疼絕敏感。可能疼痛感覺多一些，造成睡不著覺。囑其要盡量少用一下去痛藥，因為容易刺激胃，造成食欲不振。進食少，抵抗力差，要勸說慢慢吃一些米粥，雞蛋面條要少吃；2.擔心輸卵管結扎后影響，有些婦女擔心做了輸卵管結扎術會不會影響，腹部刀口會不會影響丈夫的情緒，但是又不好意思提問醫生護士等等；3.不重視必要的營養、補充和休息。有些婦女在做結扎前后都吃素，說是“沾不得葷腥”等。怕刀口發炎。有的認為結扎是個小手術，刀口小、出血很少，沒有必要增加很多的營養，回家不注意休息，也做家務，來麻痹自己的恐懼感。
3.2術后護理：為了提高女扎手書的質量，維護女性健康，在結扎手術前后，應從以下幾個方面注意營養和休息：1.注意保證充足的營養：首先要滿足蛋白質的需要，其次是補充適當的糖分，脂肪、維生素與無機鹽，如納，氨，鉀，鈣，鐵等。蛋白質豐富的食物有雞肉、雞蛋、瘦肉、豬肝、魚類等。糖豐富的的食物有米，面，紅棗，葡萄干，桂圓等。脂肪豐富的食物有植物油、花生、牛奶、土豆等。維生素豐富的食物有胡蘿卜，蛋黃，豬肝，黃花菜，韭菜，香蕉，芹菜等。無機鹽豐富的食物有菠菜、海帶、黑木耳等。受術者可根據個人的具體情況食用，切忌偏食；2.結扎術后不能濫用補藥：有的人怕手術后身體虛弱，就吃人參來補，也有人把黃芪、當歸、黨參、三七、阿膠之類的中藥同雞湯、豬肉，甚至狗肉同煮，結果明顯起泡，黏膜潰爛，鼻孔出血，反而不利于健康；3.不宜吃過多的甜食：術后有些受術者吃糖果、罐頭、麥乳精等多為甜食，吃這些東西易影響食欲，進而影響蛋白質的攝入，對組織修復，傷口愈合及體力恢復都會產生不良影響，況且，吃甜食過多，糖會很快進入血液，引起胰島素分泌增加，有誘發糖尿病的可能；4.不宜多吃一些高蛋白，亦可吃一些易消化的，受術者術后活動量減少，過量飲食造成腹漲，便秘的發生反而對人體造成不利影響；5.術后要側身臥床休息6小時，可進食，并鼓勵其恢復室內適當活動，這樣有利于傷口愈合，預防、感染及腸粘連的發生；6要保持切口上的敷料清潔，保持室內清潔通風、空氣新鮮，盡量不要出很多汗。特別是夏天要勤換內衣，內褲，敷料保持干燥，避免術后感染。術后做好飲食起居的護理，對術后的恢復及減少并發癥的發生能起到至關重要的作用。
4護理體會
在女扎手術中，護理人員起著至關重要的作用，護理人員不僅要有過硬的基本知識，基礎理論、基本技能，還要有對工作的“熱心，耐心、愛心、責任心、誠信”的態度，完善自己的品質，看清自己的位置，努力發展自己提高自己，適應新形勢下的計劃生育護理工作。隨著護理模式由單一的臨床護理，變為身心及社會因素的整體護理模式，心理護理在輸卵管結扎術護理中所起的作用越來越大[3]。心理護理主要給予受術者精神上的安慰及支持，思想上予以疏導和鼓勵，使受術者以良好的心境完成術后的恢復過程。護理心理學是研究患者的各種心理因素及社會因素對疾病的影響及需要而采取的護理措施。心理護理是護理的手段和方法之一，是整體護理中必不可少的重要組成部分。對于女性結扎術后心身疾病患者的心理護理，應著眼于患者的心理刺激，防止心神疾病的發生，促進結扎術后的恢復。因此，護理人員在從事的臨床心理護理中應首先和患者建立良好的護患關系，用深切的同情心和高度的責任感，信賴他們，尊重他們，愛護他們，減輕患者的心理負擔。運用問、視、觸、聽等方法，從患者的語言、申請、行為、動作、性格、職業、家庭、周圍環境影響等方面，了解患者的心理狀態，建立良好的護患關系，滿足患者的合理要求，消除其不良情緒反應；建立一個良好的心理環境，提高患者的適應能力和自我控制能力；調動其積極性，使其能采取積極的生活態度、配合治療。有針對性地、主動與受術者交流，特別是對“雙女戶”給與特別的關愛，良好的服務態度去影響或改變患者的感受，減輕和消除患者的痛苦，幫助他們建立有利于術后集體康復的最佳心身狀態。在臨床中，常見到有的患者因憂慮過度而影響道口的愈合，而有的患者因情緒穩定態度樂觀促進道口的愈合。這說明心理作用在輸卵管結扎的康復中有著很大的影響和作用。所以，護理人員應善于抓住每個女性結扎術后的身體、和心理狀態。調動受術者的主觀能動性，積極配合治療，給與正確的啟發、開導和計劃生育宣傳教育，克服因手術某種治療、操作、或精神刺激而產生的種種不良的心理狀況，使術后心身早日康復。
根據受術者的體質、家庭狀況、及精神狀態的不同，護理工作也要分別對待。一般讓受術者自己主動下手術臺，醫護人員陪伴入病房，再輸液進行觀察。對因害怕刀口疼痛而不敢翻身或禁食的受術者，應耐心地解釋活動的重要性，讓他們了解或不但不會影響刀口愈合而且還會盡快恢復胃腸蠕動，有利于身體的康復。給與他們更多的體貼和關心，對一些喊叫疼痛的受術者，我們給予耐心地解釋，不要大聲訓斥，耐心說服，詳細囑咐術后注意事項，做好衛生指導，防止感染，使受術者安然渡過康復期。同時應對受術者進行健康教育，鼓勵病人早日下床活動防止腸粘連，術后休息3-4周，一定囑咐受術者禁止性生活1個月，以免造成絕育失敗的可能，除造成宮內妊娠外，疑慮警惕異位妊娠，若有出現停經應及時就診，若由于精神過度緊張，可出現月經失調。住站期間給受術者放錄像、發宣傳資料，使其更好的明白注意事項。隨著計劃生育工作的不斷深入與開展，女性輸卵管結扎受術的安全性、成功率，越來越受到社會及廣大人民群眾的認可，計劃生育服務站是基層試試計劃生育手術的一個重要場所，手術質量的高低直接影響著當地計劃生育工作的開展。護理工作在結扎手術中起著很重要的環節，臨床每一項護理工作都有一連串的細節組成，護理工作就是把護士們熟知的一些理論一絲不茍的科學的、程序的、規范的、深入運用的工作中來。
總結我站這些年來對育齡婦女實行輸卵管結扎手術護理的經驗來看，醫護人員不僅要有高超的技術，還要用情感消除了她們的精神壓力，用語言緩解了她們的思想矛盾，用行動建立了她們的自信心。只有把熱情的服務和必要的心理護理結合，才能確保輸卵管結扎手術的順利開展。
參考文獻
[1]何麗萍.輸卵管結扎術的心理護理[J].黑龍江醫藥，2008，21（6）：125-126
結扎手術范文3
為了探討下腹部手術后，盆腔內組織器官的粘連情況和下腹部手術后行輸卵管結扎術的安全性及結扎術中提取輸卵管困難應采取的對策和方法，本人從XXX年―XXX年有下腹部手術史者行輸卵管結扎術臨床資料進行了回顧性分析，現報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料：94例，年齡21―42歲，孕次2―7次，產次2―4次。均為自愿選擇絕育手術，并簽訂知情同意書和手術同意書。其中剖宮產術70例（1次剖宮產史61例，2次剖宮產史9例；橫切位57例，縱切口13例），異位妊娠術后7例，卵巢腫瘤切除后13例，闌尾炎手術切除后3例，輸卵管結扎術后復通術1例。下腹部手術距本次輸卵管結扎時間為6個月―11年。
1.2 手術方法：手術切口的選擇，應根據原手術切口的位置和方式，受術者的體型及術中的具體情況決定。如原手術切口為橫行，則選擇與其垂直的沿腹正中線的縱行切口；如果原手術切口為縱行則選擇與其平行的縱行切口，縱行切口應在疤痕旁1―2cm處，盡量避開原切口疤痕。常規皮膚清毒，在0.5%利多卡因20ml局部浸潤麻醉下，依次切開皮膚，皮下組織，剪開腹直肌前鞘，鈍性分離腹直肌，并分離腹膜外脂肪，注意反復并多次提起腹膜，證實無腸管等內容物后切開腹膜，進入腹腔。詳細探查腹壁與臟器、網膜，特別是與子宮、雙則輸卵管及卵巢有無粘連及粘連程度。未發現異常者，提取輸卵管（指板法），采用抽芯包埋法結扎雙則輸卵管。如有粘連且程度不嚴重者，可細心松解粘連（防止損傷臟器及出血）；如粘連嚴重者，分解粘連困難，且子宮活動度差，附件有粘連，提取輸卵管困難者不應強行手術（可采取上行等措施）。
2 結果
78例（83%）順利完成輸卵管結扎術，8例（8.5%）行單側輸卵管結扎術，8例（8.5%）因粘連程度嚴重，放棄手術。術中發現的粘連主要是單純子宮與腹壁粘連、單純網膜腹壁粘連、單純腸管與腹壁粘連、單純附件粘連以及兩種及兩種以上粘連并存。單純子宮與腹壁粘連發生率最高（14.9%），單純腸管與腹壁粘連發生率最低（1.06%）。
2.1 單純子宮與腹壁粘連：14例，占14.9%，其中一次剖宮產史7例，2次剖宮產史3例，有異位妊娠手術史1例，有卵巢腫瘤摘除手術史3例。有3例單側輸卵管未能結扎，均有2次剖宮產史者，其余均雙則結扎。
2.2 單純網膜與腹壁粘連：10例，占10.6%，其中又一次剖宮產史者6例，有2次剖宮產史者2例，有異位妊娠手術史1例，輸卵巢管結扎后復通史者1例。有2例雙則輸卵管未能結扎，均為有2次剖宮產史者；1例單側輸卵管未能結扎，為有卵巢腫瘤摘除術史者。其余均雙側結扎。
2.3 單純附件粘連：8例，占8.5%，其中有一次剖宮產史3例，有異位妊娠手術史者1例，有卵巢腫瘤摘除術史者3例，有闌尾切除史者1例。有4例單側輸卵管未能結扎，其中1例有異位妊娠術史，2例為卵巢腫瘤摘除術史，1例有單次剖宮產史，其余均行雙側輸卵管結扎。
2.4 單純腸管與腹壁粘連：1例為有2次剖宮產史者，雙側輸卵管均未能結扎。
兩種或兩種以上粘連：4例，占4.3%，其中一次剖宮產者3例，2次剖宮產者1例，4例雙則輸卵管均未能結扎。
3 討論
剖宮產為女性常見的下腹部手術之一，下腹部手術史（如闌尾、切除術、異位妊娠術、卵巢半腫切除術等）對輸卵管結扎有一定的影響[1]，由于手術后切口疤痕組織增生，再次手術切口彈性較差，還可能存在壁層腹膜與腹腔臟器組織在原切口處粘連，或盆腔形成慢性炎癥、子宮旁組織粘連、子宮活動度差不能復位等，造成輸卵管提取困難或無法手術。本文結果顯示，剖宮產術后，盆腔粘連的發生率較高，其主要部位在腹壁、子宮、網膜及附件區，子宮與腹壁粘連發生率最高（14.9%）。2次剖宮產的粘連發生率更高，手術困難的發生率也明顯高于單次剖宮產手術。1次剖宮產粘連的發生率為20.2%。其中1例單側輸卵管未能結扎，3例術雙則輸卵管未能結扎；2次剖宮產粘連的發生比例高且程度重，7例中，3例單側輸卵管未能結扎，4例雙側均未能結扎。在這種情況下醫生應建議首選男性絕育術或腹腔鏡下行女性絕育術，也可以建議女性上環避孕。若二次剖宮產者，如胎兒情況良好及母親情況允許時，應建議產婦及家屬考慮，同時行輸卵管結扎術。
輸卵管妊娠是最常見的異位妊娠。輸卵管妊娠手術多采用病變段輸卵管結扎切除法，行輸卵管結扎時該段輸卵管因疤痕形成，與周圍組織粘連，造成提管探查困難或輸卵管缺如無法探及。本文顯示7例異位妊娠手術后腹腔粘連3例，其中1例單側輸卵管未能結扎。在輸卵管妊娠手術時，如患者已有健康子女，且無生育要求時，應建議考慮同時行輸卵管結扎術。
許多卵巢束腫或輸卵管束腫術后而行輸開管結扎術者，因疤痕形成而粘連，使輸卵管提取困難，甚至輸卵管無法提起顯露，若此側輸卵管通暢，對側輸卵管結扎后也可能再孕，致結扎失敗。本文顯示13例卵巢腫瘤摘除術后腹腔粘連6例，其中3例單側輸卵管未能結扎。
慢性闌尾炎者因慢性炎癥反應可導致輸卵管粘連，闌尾切除者，因局部炎癥反應及手術時局部正常解剖結構被破壞，易導致該側輸卵管粘連，造成輸卵管提取困難。本文3例闌尾炎切除術后腹腔粘連1例。
輸卵管結扎術后再通者，生育后要求再次行絕育術，本文僅有1例，且術中發現粘連。有下腹部手術史者行輸卵管結扎術，選擇腹壁切口首先要考慮便于手術操作。女扎切口和原手術切口一致更好，如果原手術切口的走行不便于結扎術的進行，則不應勉強。結扎切口應滿足于手術操作需要，不應追求小切口，對于肥胖者尤為注意。原下腹部手術，使切口局部已形成致密疤痕，輸卵管與盆腔組織粘連，甚至子宮與盆腔組織粘連，所以，術中一定要細致，搞清解剖層次，動作要輕柔，切勿追求速度，以勉腸管、膀胱等臟器損傷，確保輸卵管結扎手術順利進行。如果腹腔粘連嚴重，提取輸卵管困難，子宮難以復位，要果斷改用其它節育措施（如上環等）。
參考文獻
結扎手術范文4
在腹壁局麻下實施輸卵管結扎手術是我國農村常用的計劃生育女性節育手術，在基層醫療單位廣泛開展。由于輸卵管結扎手術而引起的慢性盆腔靜脈瘀血癥臨床上常見。我計生服務站曾對1600例施行輸卵管結扎手術的育齡婦女進行回訪性調查，發現其中18例患者術前一切正常，術后不同時期逐漸出現盆腔靜脈瘀血癥的一系列癥狀，現報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
1.1.1 年齡分布本組18例中年齡最大的已婚育齡婦女40歲，最小的26歲，平均年齡34歲。
1.1.2 結扎手術后與發病時間的分布 結扎手術后一年內發病2例，2年內發病6例，3年以上發病10例。病程最短3年，最長8年。
1.1.3 結扎術前檢查情況 查閱手術記錄檔案，本組18例中，術前身體健康狀況均為良好，子宮前位9例，平位8例，后位1例，子宮及附件區無異常。生育胎次，兩胎7例，三胎10例，四胎1例。第一胎生育年齡19―24歲15例，24歲以上3例，生育間隔2―4年不等。
1.2 手術情況及術中檢查記錄 手術方法均為利多卡因局麻下實施單純輸卵管折疊結扎，并剪去縫扎線前折疊部分輸卵管1.5―2cm。術中見輸卵管長10―12cm，未充血，系膜血管未見迂曲。
1.3 臨床表現 有腹痛及低位性腹痛者18例，淤血性痛經10例，月經周期改變12例，痛4例，經期脹痛及有心情憂郁、胸悶、氣短等癥狀13例。婦科檢查：大靜脈異常充血、宮頸肥大糜爛18例，宮體肥大8例，子宮平位4例，后位14例。附件區有明顯的壓痛及飽滿感，但無明顯的增厚及塊狀物。
1.4 輔助檢查 鵬腔靜脈造影術，此組18例造影劑廓清時間為25―45s，卵巢靜脈直徑為16mm，且靜脈增粗變形或瘤樣擴張，回流速度變慢。
2 結果
此18例發病初曾按盆腔炎給予靜脈或口服抗生素治療，病情未見好轉，且上述癥狀逐漸加重。
3 討論
3.1 原因分析 結扎手術時傷及輸卵管系膜血管，可使盆腔靜脈循環動力學發生改變，這一改變，在經腹單純輸卵管折疊結扎術多見。因為子宮靜脈血60%經輸卵管系膜內靜脈（即子宮卵巢靜脈吻合支），再經卵巢靜脈流出盆腔。而子宮靜脈還匯集部分來自膀胱陰道靜脈叢的的血液。這種改變會影響子宮靜脈的回流，還會影響泌尿和直腸兩個系統，使靜脈淤血、血管擴張和水腫。好轉為慢性淤血，則引起疼痛和子宮頸分泌物增多，影響到整個盆腔、和全身，表現為綜合癥。
3.2 診斷及治療
3.2.1 生育年齡的婦女，在輸卵管結扎術后出現慢性盆腔疼痛，而無產后或流產后感染史且體溫不高，白細胞計數在正常范圍，婦科檢查時無器質性病變。
3.2.2 自覺癥狀的嚴重程度與客觀體征往往區別很大，患者訴說的癥狀多而嚴重，而婦科檢查時僅見子宮后穹窿觸痛，但軟如海綿等體征，慢性附件炎、子宮內膜異位癥等器質性病變。
3.2.3 多伴有經前期脹痛及某些神經衰弱癥狀。
3.2.4 按急性附件炎、慢性盆腔炎治療，均收效甚微或無效，甚至加重。
3.2.5 盆腔靜脈碘油造影，靜脈增粗、變形或瘤樣擴張，回流速度明顯變慢，造影劑廓清時間大于20小時。
3.3 預防 此病多見于20-40歲的已婚育齡婦女，此18例均由輸卵管結扎手術引起。因此，在施行輸卵管結扎手術時，要避免片面追求速度，在輸卵管縫扎時要僻開輸卵管系膜內的血管，盡量使縫扎前折疊部分的輸卵管長度小于2cm，這樣可減輕輸卵管系膜內血管迂曲的程度，有利于靜脈的回流。
建議在實施女性結扎手術時，選擇術式要以抽芯包埋法為主，手術要仔細，避免為追求速度而傷及輸卵管系膜，給受術者造成嚴重的不應有的疾病。
參考文獻
[1]蘇應寬. 盆腔淤血綜合癥的診斷及鑒別診斷，中醫醫刊，1989.10：10.
結扎手術范文5
1、男性通過使用輸精管結扎手術的方法，可以避免出現意外懷孕的危害，但是剛做手術之后，也可能會導致局部出現了輕微的疼痛感，甚至會導致傷口部位出現了拉扯樣疼痛的癥狀里，平時多注意休息是非常好的。
2、男性做了輸精管結扎手術之后，最好應該休息一周左右的時間，避免出現傷口部位發生感染的癥狀，對男性的身體調節也是非常好的，避免手術之后嚴重的身體不適的癥狀，手術之后可以在短時間內恢復健康。
3、通過使用輸精管結扎手術的方法來避孕效果比較好，男性做手術之后，也可能會引起輕微的腹部疼痛的癥狀，有的患者還可能會引起身體疲憊的現象，休息一兩周左右的時間可以緩解病情，平時不要做劇烈活動。
（來源：文章屋網 ）
結扎手術范文6
【關鍵詞】 子宮動脈結扎手術；動脈栓塞手術；大出血；并發癥
作為產婦致死的頭號“敵人”，婦產科難治性大出血給許多產婦及其家庭帶來毀滅性的打擊和災難。據統計，每年全世界有14萬左右的產婦由于產后大量出血致死。在我國，平均1萬名產婦中死亡2.7名，出血致死率接近死亡總量的一半。妊高癥，宮縮乏力，胎兒巨大，胎盤滯留或早剝、糖尿病等均可造成產婦產后大量出血。由于出血來勢較兇，如果搶救不及時就會對產婦的生命造成直接的危害。本文主要就難治性大出血的臨床效果進行分析討論，現報告如下：
1 一般資料與方法
1.1 一般資料 統計2010年6月――2011年7月期間，我院所收治的難治性大出血患者80例資料。在80例患者中，年齡在21-36歲之間，平均年齡為（26.6±3.2）歲；將其隨機分成兩組，對照組40例患者以子宮動脈結扎手術進行治療，實驗組40例患者以動脈栓塞手術治療。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料不存在較大差異，具可比性，無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組 子宮動脈結扎手術。結扎子宮動脈，捫及子宮下段側的動脈搏動點，再以大號圓針、薇喬線（或腸線）沿宮前壁進行施針，其深度應超過該處子宮基層2/3，沿后壁緊貼闊韌帶位置出針，并進行打結；抑或先捫及患者髂總動脈，沿下部找尋髂內與外動脈的分支點，將髂內動脈進行游離，于0.5-1.0cm處以7-0絲線進行2次結扎。以相同方法對另一側進行處理。
1.2.2 實驗組 動脈栓塞手術。以改良后的Seldinger技術進行動脈穿刺。以DSA機進行透視，分別于左右髂內動脈以5Fcobra導管進行插入，再對靶動脈進行超選擇性插入，靶動脈在經造影證實后實施栓塞治療。治療結束后以髂內動脈造影對栓塞是否成功進行證實，之后將導管拔出，對穿刺點進行15min的壓迫止血后再對局部進行加壓包扎，最后囑患者臥床休息24h。
1.3 統計學分析 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，以卡方檢驗對比計數資料，以t檢驗對比計量資料。當p
2 結 果
對比兩組患者的手術時間，出血情況及并發癥，實驗組整體表現明顯優于對照組，兩組差異較大，具有統計學意義，p
3 討 論
產后大出血主要是指自然分娩出血量達500ml以上，或剖宮產出血量大于1000ml。通常情況下，自然分娩出血往往會被低估，且很多產婦出血后不存在強烈的不適感，因此產后大出血是一種易發性產后并發癥，且相當嚴重。大出血可能于產后立即出現，也可能要1d或者數天后才會病發，由于其跡象的不穩定性，很容易造成患者發生休克或者致死。因此，務必對其癥狀與發生原因以及緊急處理措施加以詳細掌握，解除這種不定時的“警報”。
大出血的危害與其病發原因存在較大關系。筆者結合多年臨床經驗發現，早發性大出血往往比晚發性大出血更加嚴重，且需及時予以處理；當患者出血量較大時，無論是何種因素造成的出血，患者很可能出現生命跡象的不穩定性，且凝血功能降低，嚴重者會休克甚至死亡。面對此類情況，一定要及時采取有效的措施加以應對，爭取搶救時間。為此，筆者總結幾點預防措施：①定期做好產前檢查，早發現，早治療。②重視臨產前檢查。對臨產婦進行肝功能和凝血四項體檢，掌握凝血功能。③在產婦分娩過程中，醫務人員應嚴格按要求規范操作，將急產與滯產等現象盡量避免。④產后，產婦留院觀察，對陰道出血與宮縮情況嚴密監護。
本研究中，以動脈栓塞手術治療的實驗組手術情況與療效均優于以動脈結扎手術治療的對照組（p
參考文獻
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