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身邊的形形色色范文1
關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病 溫腎益氣顆粒 大鼠 病理變化
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有不完全可逆氣流受限特征并呈進行性發展的肺部非特異性炎癥性疾病。氣道重構是COPD主要病理特點之一，在氣流受限中扮演非常重要的角色。目前臨床上尚未有療效明確的藥物能治療COPD氣道重構。本實驗觀察溫腎益氣顆粒對COPD大鼠模型病理變化的影響。
1 材料與方法
1．1 材料：分述如下。
1．1．1 實驗動物：SD健康雄性大鼠(清潔級)，體重150±20g，由浙江中醫藥大學動物實驗中心提供。
1．1．2 受試藥物：溫腎益氣顆粒(由黃芪、菟絲子、紫石英等組成)6g／包，由浙江省中醫院中藥房提供。
1．1．3 對照藥物：生理鹽水由石家莊四藥股份有限公司生產，規格：500ml／瓶。
1．1．4 主要試劑：脂多糖(LPS)購自美國Sigma公司；大前門牌香煙(每支含煙堿量為13mg，尼古丁為1.0mg)為上海卷煙廠制造。
1．1．5 主要儀器與設備：Leica石蠟切片機，德國Leica公司；OLYMPUS BX20型熒光顯微鏡攝像機，日本OLYMPUS公司；HPIAS一1000病理圖文分析系統，中國武漢同濟千屏影像工程公司。
1．2 建立COPD模型和藥物干預方法：分述如下。
1．2．1 動物分組：將50只大鼠隨機分為5組，即正常對照組、模型組、溫腎益氣顆粒高、中、低劑量治療組，每組10只。
1．2．2 COPD模型建立：正常對照組每天在自制吸煙染毒箱內以相同時間呼吸正常空氣，并于造模第1、28天每只大鼠氣道內滴入0.2ml生理鹽水。4組COPD模型大鼠在自制吸煙染毒箱內被動吸煙20支，每天2次，每次30分鐘，間隔8h，共70天；造模第1、z8天氣道內滴入LPS0.2ml(200ug)，該日內不予以吸煙。模型組、溫腎益氣顆粒高、中、低劑量治療組在氣道內滴入LPS及煙熏時分別死亡2、2、1、2只。
1．2．3 藥物治療：溫腎益氣顆粒高、中、低劑量治療組在造模第29天開始至第70天每日胃飼溫腎益氣顆粒，用量依次分別為2.1g／kg、4.2g／kg、8.4g／kg加生理鹽水配制成2ml，相當于臨床成人用藥量的7、14、28倍。對照組及模型組每日胃飼2ml生理鹽水。
1．3 標本處理：實驗結束后斷頸處死大鼠，取右下葉肺組織用10％甲醛固定，分別作HE染色、Mas―son三色染色。
1．4 病理圖像分析：按照文獻，將氣道分為大氣道(Pbm>2000um)、中等氣道(Pbml000～2000um)、小氣道(Pbm％1000gm)。選取小氣道作為主要觀察目標。HE染色，觀察炎癥細胞浸潤、纖毛上皮、杯狀細胞等病理變化，測量基底膜周長(Pbm)、氣道管壁總面積(WAt)、單位面積平均肺泡數、平均肺泡面積等。在Masson染色，測量細支氣管壁膠原陽性面積(WAc)，細支氣管的周長(Pbm)。
2 結果
2．1 大體病理：光鏡下模型組可見細支氣管纖毛粘連倒伏，部分上皮細胞剝脫、變性壞死，杯狀細胞增生，且氣管粘膜下層、肌層出現不同程度的淋巴細胞、巨噬細胞等浸潤現象；呼吸性細支氣管及肺泡管呈囊狀擴張，管壁明顯增厚，肺泡間隔斷裂，肺泡腔明顯不規則膨大。而高、中劑量治療組能在一定程度上抑制肺大泡形成及炎癥細胞的浸潤。低劑量治療組與模型組炎癥細胞的浸潤無明顯減輕現象。
2．2 各組大鼠單位面積平均肺泡數和平均肺泡面積比較：詳見表1。模型組大鼠單位面積平均肺泡數明顯減少，平均肺泡面積顯著增大，與正常對照組相比(P均
2．3 各組大鼠基底膜單位長度管壁厚度比較：詳見表2。模型組大鼠小氣道管壁明顯增厚，與正常對照組相比(P
2．4 各組大鼠基底膜單位長度膠原面積(WAc／Pbm)比較：詳見表3。模型組小氣道膠原較正常對照組明顯增厚(P
身邊的形形色色范文2
中圖分類號：R445.1文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2013）03_0229_02
doi：10.3969/j.issn.1009_816X.2013.03.22前部缺血性視神經病變（anteriorischemicopticneuropathy，AION）是視神經血管急性循環障礙導致的視神經缺血性病變，多見于高血壓、糖尿病、高血脂癥和心血管病等。高頻彩色多普勒超聲（CDFI）可無創監測眼底血管血流變化，故可作為診斷AION的重要檢查手段之一。本文目的是探討前部缺血性視神經病變的球后血管的血流動力學改變。
1資料與方法
1.1一般資料：回顧2008年1月至2012年5月在我院住院并經眼底熒光血管造影及視野檢查證實的AION患者45例，均為單側發病，表現為突然單眼無痛性視力下降，其健眼作為對照眼；其中男26例，女19例，年齡48～71（56.27±8.72）歲；高血壓27例（60%），糖尿病13例（29%），高血脂5例（11%），病程2～80（35.57±21.32）天。
1.2方法：應用西門子Sequoia512及PhilipIE33彩色多普勒診斷儀，探頭頻率8～13MHz。檢查時受試者仰臥，雙眼自然閉合，探頭輕放于眼瞼上做水平和垂直方向掃描，檢測視網膜中央動脈（CRA）時，將取樣容積置于距眼球壁后極約5mm的視神經暗區內，尋找迎向探頭的紅色血流柱，檢測睫狀后動脈（PCA）時，在將取樣容積置于距眼球壁后極約5mm的視神經暗區旁，尋找迎向探頭的紅色血流柱。檢測眼動脈（OA）時，尋找在緊靠視神經顳側約距球后15mm處朝向眼球方向的紅色血流束；檢測視網膜中央動脈、睫狀后短動脈及眼動脈的收縮期峰值血流速度（PSV）、舒張末期血流速度（EDV）及阻力指數（RI），計算RI=（PSV_EDV）/PSV；同一部位均測量三次取平均值。
1.3統計學處理：采用SPSS11.5版統計學分析，所測數據以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P
2結果
45例AION均表現為患側CRA，PCA血流速度不同程度降低，RI增高，與健側比較差異有統計學意義，而OA的PSV改變不明顯，見表1。以CRA收縮期峰值血流速度小于7.5cm/s、PCA收縮期峰值血流速度小于12cm/s為界，診斷AION的敏感性為85.1%，特異性為82.3%。
表1AION眼與健眼CRA、PCA及OA血流參數比較（x-±s）
組別PSV（cm/s）EDV（cm/s）RIAION眼CRA7.22±2.37*2.04±1.33*0.73±0.05*PCA12.48±3.26*5.61±2.14*0.74±0.06*OA32.57±4.2311.05±2.360.66±0.04健眼CRA10.56±1.713.92±1.150.65±0.04PCA18.65±4.766.39±2.520.66±0.03OA34.15±4.7212.91±3.180.65±0.05注：與健眼比較P
3討論
AION好發于45歲以上中老年人[1]與高血壓、糖尿病及高血脂癥有密切關系，是繼發于PCA循環障礙導致的視神經缺血性病變[2]，任何原因導致視神經盤PCA供血不足均可產生此病，病因多見于血管異常、血流成分改變或血流動力學異常。臨床診斷多依賴熒光眼底血管造影、視野檢查等。高分辨率的彩色多普勒超聲能分辨球后血管的低速血流信號，可以用脈沖多普勒技術準確定位檢測球后血流動力學變化[3]。
本文利用CDFI技術對AION患者雙眼血管血流參數進行檢測和對照分析，患眼CRA和PCA的RI均高于健眼，而PSV、EDV明顯減低，提示患眼CRA和PCA血管灌注較差，血供不足，血管內呈高阻改變，而雙側OA血流參數無明顯差異，根據多普勒血流動力學檢測原理，OA供血不足時PCA作為它的分支血管，其RI應當降低，但AION患者PCA的RI增高的事實則說明AION患者視神經缺血并非是眼動脈血流灌注不足所致。由于PCA的數量和分布有較大的個體差異，且管徑細小，因此需要重復多次測量以減少誤差。
綜上所述，CDFI技術可檢測眼球后部血管的位置、血流方向和流速，為判斷視神經缺血部位提供血流動力學依據，并且具有無創、可重復、可連續動態觀察的優點，對AION的診斷有重要意義。
參考文獻
[1]李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛生出版社，1996：3079-3082.
[2]SaitoH，TomidokoroA，TomitaG，etal.Opticdiscandperipapillarymorphologyinunilateralnonarteriticanteriorischemicopticneuropathyandage_andrefraction_matchednormals[J].Ophthalmology，2008，115（9）：1585-1590.
