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中藥方劑范文1
1.戒煙藥貼：取肉桂、丁香各等份，食用味精少許。將肉桂、丁香研成細末后調入味精備用。戒煙者可每次取此藥末0.5克，用醫用凡士林或少量黃酒將其調成膏狀，貼敷于合谷穴上，并用膠布將其固定。戒煙者在貼敷該藥24小時后應換藥1次，可連續貼藥2～3次。
2.戒煙藥茶：取地龍、魚腥草各12克，遠志15克。將上藥一起入鍋加500毫升的清水煎煮至藥液僅剩一半時即成。此方可每日早晨空腹時服用1次，應連續服用5～7天。
3.戒煙藥酒：取魚腥草60克，遠志、甘草各20克，地龍、廣藿香、薄荷各15克。將上藥搗爛后一起浸泡在1000毫升的高粱白酒中，連續浸泡7～15天后即可飲用。戒煙者可根據自己的酒量每日飲用6～8次，每次飲用10～15毫升，直至戒煙為止。此藥酒不但有戒煙的功效，而且還可用于治療肺熱咳嗽、慢性支氣管炎等病癥。
4.戒煙藥糖：取藿香60克，魚腥草50克，遠志、地龍各45克，薄荷、甘草各30克，白人參15克。將上藥一起入鍋加適量的清水用中火熬煮40分鐘，再用小火熬至濃稠，然后在藥液中加入白砂糖200克、口服葡萄糖粉50克，繼續熬至藥液呈膏狀，趁熱將其倒入表面涂有食用油的大搪瓷盤中，待此藥膏稍冷卻后將其分割成若干個小塊（狀如糖塊）即成。戒煙者可經常含服此藥糖。此戒煙藥糖具有補氣扶正、醒腦提神、解毒祛痰的功效，不僅可輔助戒煙，而且可改善人們因吸煙而引起的咳嗽、多痰、口干、咽燥等癥狀。
中藥方劑范文2
一、教學內容的調整優化
中藥方劑學包括中藥學、方劑學的基本理論知識，包括常用中藥的來源、性味歸經、功效、應用、用法用量、使用注意等，常用方劑的組成、用法、功效、主治、方解、運用、使用注意、方歌等，內容繁多，知識前后聯系緊密。比賽項目之一“中藥性狀鑒別”，要求除了根據中藥的外部形態識別出中藥，還要寫出中藥相對應的功效。另一比賽項目“中藥調劑”，雖然主要考查選手的稱藥準確度和熟練程度，但審核處方中中藥別名、腳注、配伍禁忌、毒性中藥的用量與用法等，與中藥方劑學的學習有著密切的關系。根據大賽相關項目的比賽要求，可對中藥方劑學教學內容進行調整和優化。大賽中的一些中藥，在教材上沒有，教師可根據大賽的中藥形狀鑒別品種目錄，對教學內容有所刪減，這樣也擴大了學生和教師的知識面。將方劑學的教學內容與中藥學有效整合，在學習經典方劑時，對方中常用中藥的功效、用法用量、配伍禁忌等各個相關方面的知識內容都要再次重復講授，加深學生的認識和理解。
二、實訓室的建設
各實訓室建設是提高學生技能的重要支撐。中藥鑒定實訓室在中藥方劑學的教學中并不適合，它的重點在于對中藥性狀的認知，而在很大程度上忽視了中藥的功能。中藥藥性實訓室則將常用中藥飲片按照功效進行分類擺放，更利于學習各中藥的功效。在學習中藥時，對應藥材實物講解此藥的藥用部位、性味歸經、功能主治、使用注意等內容，使學生在學習藥物功效的同時，對其形狀也有了認識。學習方劑時，要求學生根據方劑，在實訓的藥臺上迅速找出相應的中藥組成相應的方劑，這其實主要考查的是學生對中藥功效了解的熟練度。同時，拿藥的過程也使學生加深了對中藥性狀的印象，與中藥傳統技能大賽的訓練項目吻合，使“教、學、做”融為一體。而這種教學方法的實施必須依靠實訓室的建設，藥性實訓室的建設使中藥方劑學這門課程更加體現了連接專業課的橋梁作用，使學生更早、更直觀地接觸到中藥實物，為今后更好地學習中藥鑒定學，參加中藥傳統技能大賽打下基礎。
三、教師實踐能力的提高
大賽不僅是對學生的考驗，也對職業院校“雙師型”教師的整體素質提出了更高的要求。中藥傳統技能大賽，要求醫師既懂得看病用藥，又對中藥的性狀和調劑十分熟悉，這就需要提高教師隊伍的實踐能力。如在系內舉辦教師傳統技能大賽，相關專業教師通過自身學習努力，提高自身的實踐能力，能更好地指導學生。同時，高職院校要對教師加強培訓，提升專業教師隊伍的整體實力，同時多渠道引進人才，構建專兼結合的優質教學團隊。
四、多種背誦方法的應用
背誦是學習中醫藥類課程所必備的一種學習方法。大賽中的默寫中藥功效，是對學生背誦能力的要求。教師需要指導學生采用多種背誦方法，以達到事半功倍的效果。
一是提問記憶法。這是課堂上指導學生背誦的一種方法。根據教學內容，課上及時提問，每個問題反復循環多次，達到背誦的目的。教學實踐表明，中藥相關專業學生感覺最難掌握的就是中藥的功效與主治，因為中藥種類繁多，每味中藥性能功效又各不相同或者同中有異，極易造成知識點的混淆。運用對比記憶法，將名稱相似的藥物功效放在一起背誦，或是將功效相似的常用藥對放在一起記憶均可。
中藥方劑范文3
[關鍵詞] 自擬方劑；放化療；老年食管癌
[中圖分類號] R735.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）07（a）-0112-03
食管癌是一種臨床上較為常見的惡性腫瘤，其發病率非常高，占全部惡性腫瘤的1%～2%，多見于老年人群。近年來，食管癌的治療強調多種模式的聯合應用，目的是為了提高治療的效果。但是限于目前該方面機制所存在的局限性，目前隨機研究的結果一直存在著較大的爭議，其答案也沒有得到統一，這主要是由于同步放化療增加了并發癥的產生。有研究證實，采用中西醫結合治療可提高胃及胃食管結合處癌患者的長期生存率，而且也能夠提高術后患者的生存質量[1]。然而，就目前的臨床醫學發展來看，還沒有足夠的證據證實中西醫結合治療的有效性，而且對其臨床療效也非常難以確定[2]。針對這一問題，本研究對120例老年食管癌患者開展了自擬方劑聯合放化療治療老年食管癌，現將具體的研究過程及結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用臨床資料回顧性分析的方法，對甘肅省武威市人民醫院2008年2月～2011年2月收治的120例老年食管癌患者的臨床資料進行分析，其中男68例，女52例；年齡60～83歲，平均（75.2±6.6）歲；初治46例，復治22例，復治患者全部停止化療超過4周；本組所有患者均經細胞學或病理學證實，均為食管鱗癌?？ㄊ瞎δ軤顟B評分（KPS）≥70分，預計生存期≥4個月。肝腎功能、心肺功能以及血常規等方面的基本功能保持正常水平，不存在化療禁忌證，且對化療的方案知情同意。將本組患者分為對照組與觀察組，各60例。兩組患者年齡、性別比、初治與復治患者數、KPS得分等方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組：行三維適形放射治療，即進行常規分割照射，每天可以照射1次，每周照射5次，每次劑量為（2.0±0.1）Gy，且在三維適形放射治療的基礎上加用順鉑（DDP），第1～3天靜脈滴注40 mg/m2。觀察組：聯合自擬中藥方劑，組方包括白花蛇舌草20 g、白英10 g、半枝蓮10 g、仙鶴草10 g、太子參10 g、水蛭6 g、全蟲3 g、紅花6 g、雞血藤15 g、茯苓15 g、黃芪30 g、石見穿10 g、川芎6 g、生薏苡仁15 g、菝葜10 g、當歸20 g、血竭6 g、生甘草6 g，水煎服，每天1劑。
1.3 觀察指標及療效判定標準
對所有患者隨訪48個月，本研究中具體的觀察指標包括如下幾點內容：①近期療效：對放化療結束之后的1個月之后復查CT以及食道點片加以評價。具體的評價標準為[3]：完全緩解（CR）：食道點片未見腫瘤征象；部分緩解（PR）：食道點片提示可見腫瘤的最大單徑縮小的百分比≥30%，而且不出現新的病灶；疾病進展（PD）：經影像學檢查提示腫瘤最大單徑增大的百分比≥20%或出現新病灶；疾病穩定（SD）：除了上述幾種情況均可以歸為疾病穩定。總有效為CR+PR。②副作用：在實際的治療過程之中，對患者的KPS得分、血常規及早期副作用等方面的內容進行周記錄。③生存質量評估，標準參考文獻[4]，共144分。
1.4 統計學方法
本研究數據采用SPSS 13.0軟件加以統計、處理以及分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組近期療效比較
對照組總有效（CR+PR）率為31.7%（19/60），明顯低于觀察組[58.3%（35/60）]，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表1。
2.2 兩組生存質量評分比較
兩組患者治療后3個月后的生存質量比較結果顯示：對照組患者治療后的生存質量評分為（102±7）分，觀察組為（131±8）分，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表2。
2.3 兩組無進展生存期與總生存期比較
兩年的無進展生存期（PFS）與總生存期（OS）比較結果顯示：①PFS：對照組為（9.66±0.83）個月，觀察組為（13.21±0.59）個月，兩組比較差異有統計學意義（t = 2.256，P < 0.05），見圖1；②OS：對照組為（18.00±0.99）個月，觀察組為（20.18±0.87）個月，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05），見圖2。
2.4 兩組副作用比較
兩組出現的副作用為骨髓抑制、放射性食管炎、胃腸道反應及放射性肺炎，兩組副作用比較差異無統計學意義（P > 0.05）。見表3。
2.5 兩組疾病進展時間與中位生存期比較
對兩組患者的疾病進展時間（TTP）與中位生存期（MST）進行比較，結果顯示：對照組死亡38例，觀察組死亡36例，觀察組TTP與MST均比對照組早，兩組TTP比較差異有統計學意義（P < 0.05）。見表4。
3 討論
目前，探索高效、安全的晚期食道癌的理想治療方案具有重要意義[5]。而在祖國醫學方面，對于食管癌的研究更早。其屬于中醫“噎膈”范疇，乃瘀血、頑痰、逆氣阻隔胃氣所致[6-8]。瘀血是導致本癥的主要原因。國內外的研究一致認為癌癥患者的全血黏度較高[9-13]。本方中白花蛇舌草及白英共為君藥，具有散結活血、清熱解毒之效；仙鶴草及半枝蓮共為臣藥，可祛瘀活血、清熱解毒；水蛭消癥破血；太子參生津益氣、溫陽補氣；紅花、雞血藤止痛消腫、化瘀活血；全蟲止痛通絡、散結攻毒；血竭散結消腫、生肌去腐、化瘀活血；黃芪固脫斂汗、固表益氣；茯苓和胃健脾、滲濕利水；川芎消腫散結、活血行氣；石見穿利濕清熱、化瘀活血；菝葜消癰解毒、利濕祛風；生薏苡仁去濕健脾、消腫利水；當歸活血補血；生甘草益氣補中、調和諸藥。諸藥合用，共奏破瘀散結、益氣養血之功。
本研究結果顯示自擬方劑聯合放化療治療老年食管癌治療效果較好，且不良反應發生率低，可耐受，與文獻報道一致[14-16]。國內學者張如楠等[17]用血府逐淤湯聯合放化療治療晚期食管鱗狀細胞癌患者的Ⅱ期臨床試驗報道，RR率達57%，CR率為17.9%，中位生存期為9.7個月。王彥等[18]的研究結果RR率為37.5%，中位TTP為4.2個月，MST為6.5個月，紫杉醇（PTX）聯合順鉑（DDP）的PT化療聯合放療方案治療食管癌后肝轉移的療效較好，有延長患者生存的趨勢，較好地達到晚期食管癌姑息治療的目的。但是，對于PTX和DDP，是否和未聯合治療用藥前一樣等問題，還是需要繼續討論的課題。
本研究結果顯示，對照組總有效率明顯低于觀察組治療總有效率，且差異有高度統計學意義（P < 0.01）；根據生存質量評估標準，對照組患者治療后的生存質量得分要低于觀察組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；兩組出現的副作用為骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎，兩組副作用比較差異統計學意義（P > 0.05）；對照組與觀察組患者隨訪8～48個月，對照組死亡38例，觀察組死亡36例，觀察組TTP與MST均要比對照組早，兩組TTP比較差異有統計學意義（P < 0.05）。
綜上所述，采用自擬方劑聯合放化療治療老年食管癌，其臨床效果尤佳，患者短期生存質量有所提高，值得在臨床上加以推廣并應用。
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中藥方劑范文4
【關鍵詞】 腦卒中； 中藥； 血小板活化； 內皮功能； 炎癥反應
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0038-03
缺血性腦卒中具有高發病率、高致殘率、高死亡率的特點，因此研究與防治缺血性腦卒中是當前重要的課題。本文探討了中藥方劑對缺血性卒中患者血小板活化、內皮功能、炎癥反應的影響，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年9月-2015年12月筆者所在醫院神經內科60例動脈粥樣硬化性腦梗死患者為研究對象（卒中組），依據全國腦血管病學術會議制定的動脈粥樣硬化性腦梗死診斷標準診斷，并經頭顱MR檢查確診，除外椎基底動脈系統閉塞引起的腦梗死，所有患者均于發病72 h內入院。將其隨機分為標準西醫組與標準西醫+中藥方劑組，每組30例。標準西醫組，男20例，女10例，年齡58～82歲，平均69歲；標準西醫+中藥方劑組，男18例，女12例，年齡60～81歲，平均68歲。另設年齡、性別匹配的健康體檢者20例為對照組，入選者均經頭顱MR檢查無腦梗死；所有研究對象無心、肺、肝、腎疾病，無血液病，無感染，無組織損傷。在入院前2周均未用過阿司匹林、抵克立得、潘生丁、肝素等影響血小板的藥物。兩組卒中患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
標準西醫組：予以阿司匹林口服100 mg，1次/d，每晚阿托伐他汀鈣片20 mg，依達拉奉靜脈滴注30 mg，2次/d。標準西醫+中藥方劑組除予以標準西醫治療外，另外依據中風病辨證分型予以相應中藥方劑治療，如風陽上擾證，方選天麻鉤藤飲加減；陰虛風動證，方選鎮肝熄風湯加減；痰瘀阻絡證，方選半夏白術天麻湯加減；氣虛血瘀證，方選補陽還五湯加減。
1.3 檢測指標及方法
1.3.1 血小板活化功能測定 血小板α顆粒表面膜糖蛋白（CD62P），應用FACS antage流式細胞儀檢測（美國Becton Dickinson）：將5斗L全血加入分別置有20斗L PAC.I.FITC標記抗體或CD62.PE標記抗體的上樣管內，室溫避光孵育20 min，每管分別加入1 ml含1%多聚甲醛PBS緩沖液，固定20 min，流式細胞儀選擇488 nm激發光波長，每份標本共檢測10 000個血小板，以陽性率表示CD62P含量。
1.3.2 血管內皮功能測定 血管假性血友病因子（von Willebrand Factor，vWF）采用酶聯免疫吸附（ELISA）雙抗體夾心法原理測定（使用Denley Dragon wellscan MK2全自動酶標儀，vWFELISA試劑盒由上海太陽生物技術公司提供）。
1.3.3 炎癥反應測定 高敏C反應蛋白（hs-CRP）水平采用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測，試劑盒由德國RECI公司生產。具體操作步驟嚴格按試劑盒說明書進行。
1.4 統計學處理
用SPSS統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗， P
2 結果
2.1 治療前卒中組與對照組相關指標比較
卒中組60例患者CD62P、vWF、hs-CRP水平較對照組20例同年齡段健康者高，比較差異具有統計學意義（P
2.2 兩組卒中患者治療前后相關指標比較
治療后，30例標準西醫組患者和30例標準西醫+中藥方劑組患者CD62P、vWF、hs-CRP水平均較治療前有所降低，比較差異具有統計學意義（P
3 討論
缺血性腦卒中具有高發病率、高致殘率、高死亡率的特點，因此研究與防治缺血性腦卒中是當前重要的課題。老年人如具有卒中高危因素，如糖尿病、高血壓病、高脂血癥、動脈粥樣硬化病變往往較同齡人群有更高的血小板活化比例，而急性缺血性腦卒中發病之后，血小板活化更顯著，且與病情嚴重程度、進展狀態相關[1-3]。因此，血小板活化是急性缺血性腦卒中發生發展重要病理機制之一；目前檢測血小板活化指標常采用CD62P、PAC-1[4-5]。同時，缺血性腦血管病存在著明顯的血管內皮功能障礙，其參與動脈粥樣硬化的發生發展。腦梗死急性期，內皮細胞損傷，分泌多種因子，參與血小板活化聚集黏附等，如vWF對血小板GPⅡb、GPⅡb/Ⅲa和一些被暴露的內膜下成分起橋聯作用，當血管內皮細胞受損時，vWF的合成增加并大量釋放入血中，可作為血管內皮損傷的標志物，另外內皮素-1亦分泌增加，是已知最強的血管收縮物質，亦可作為血管內皮損傷的標志物[6-7]。近年研究表明，炎癥在缺血性卒中的發病及惡化中起關鍵作用。而其中腫瘤壞死因子（TNF）在激發炎癥的級聯反應中起核心作用，與腦缺血再灌注損傷有關，TNF水平升高可能為腦卒中患者急性期病情進展的一部分[8]。同時炎癥因子可導致內皮損傷，并使血小板活化，促進血栓形成。因此，內皮損傷、炎癥反應及血小板活化是腦卒中發生發展的關鍵環，但它們之間又相互作用，互為因果，構成缺血性腦卒中發生發展重要的病理機制[9-10]。因而，腦卒中急性期的治療，應該是多方位的，針對各個關鍵環節的治療，并試圖打斷它們之間的惡性循環的環節。國外研究表明，除了溶栓，針對缺血再灌注損傷治療，神經保護藥物如鈣通道拮抗劑及谷氨酸拮抗劑、氧自由基清除劑等外，針對這三個環節的治療，主要是研究新的抗血小板聚集的途徑與靶點，如GPⅡb/Ⅲa復合物拮抗劑和GMP-140的單克隆抗體，但其臨床應用尚少，且可能導致的顱內出血事件亦不容忽視。傳統的上市較久的抗血小板聚集藥物如阿司匹林與氯吡格雷，因它們均只針對血小板活化聚集的一個途徑，如阿司匹林通過選擇性抑制環氧酶誘導的血小板聚集，氯吡格雷選擇性抑制ADP誘導的血小板聚集，因而均具有局限性，如已知的阿司匹林抵抗。中醫認為人體是一個有機整體，人體各器官在生理上相互聯系，在病理上相互影響，因此中醫的任務是通過望聞問切，全面系統地了解病情，辨證施治，平衡氣血[11]。本研究結合西醫標準治療與中藥辨證方劑治療，如所用方之一天麻鉤藤飲加減方中天麻鉤藤飲平肝息風，清熱活血，補益肝腎；地龍性寒味咸，長于通行經絡，善于治療中風經絡不利，半身不遂，口眼歪斜；全蝎長于熄風止痙，攻毒散結，通絡止痛；桃仁、紅花加強活血祛瘀之力，兼通腑之用。結果顯示，較單純標準西醫治療，西藥結合中藥方劑對卒中患者血小板活化、內皮功能受損、炎癥反應三個重要方面均有進一步的改善作用。
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中藥方劑范文5
《金匱要略》復方提取溶劑的選擇是仲景方劑的重要特色，是方劑發揮臨床療效的基礎。分述了復方提取的各種溶劑的選擇及溶劑在方劑中的作用，對中醫臨床的現代研究有重要的啟發作用，對中醫藥的現代化研究及新藥的研制、開發都有一定的啟示作用。
【關鍵詞】 《金匱要略》 溶劑 中醫藥現代化
方劑是中藥的精髓，是中醫臨床治病、中藥用藥的主要應用形式，體現了中醫治病的辨證論治理論，在臨床應用中如何充分發揮方劑的功效是中醫治病臨床療效優劣的重要決定因素。而復方的準確有效的提取方法是方劑發揮作用的關鍵因素?，F在湯劑仍然是最主要的劑型，所以在目前進行的探索研究中， 應充分注意煎藥溶劑的運用與臨床療效的內在關系。不同的煎藥溶劑因其性質的差異及對藥物溶解度的差異，而具有不同的臨床作用，這一點在《金匱要略》中多有獨到之處，對指導臨床頗有意義，對中藥現代化研究也有非常重要的啟示。
1 溶劑的選擇
《金匱要略》湯劑溶媒的選擇可謂匠心獨具，它并不拘泥于統一的水劑煎煮，而是有水、酒、蜜、醋等多種溶劑，或是產生協同作用，或是發揮溶劑本身的功效，或是降低毒性、緩和藥性。
1.1 水類溶劑水可溶解中藥材中的生物堿類、苷類、有機酸、鞣質、蛋白質、糖類、多糖類(如果膠、黏液質、菊糖、淀粉等) 及無機鹽等，對中藥材細胞的穿透力強，是煎煮藥物的常用溶劑。水質有輕重，性有動靜，味有偏勝，氣有厚薄。張仲景充分利用其氣味陰陽、升降浮沉的各自特點，巧妙地參與方劑的組成。
1.1.1 泉水
乃從地下涌出之水，澄澈清甜，富含鉀、鈉、鈣等多種礦物質及微量元素，味甘性涼，有養陰利尿、導熱下行之效。如主治百合病的百合地黃湯、百合知母湯、滑石代赭湯、百合雞子湯，泉水可下熱氣、利小便，與方中諸藥共奏清潤心肺之效，使陰復熱退，百脈調和。
1.1.2 甘瀾水
又名勞水，即將水反復揚起千萬遍，至水出現大量的小水珠。水性咸，而重勞之，則甘而輕， 李時珍認為甘瀾水“甘，平”，所以甘瀾水不助腎寒之氣，而有補脾胃之功。茯苓桂枝甘草大棗湯用甘瀾水煎煮，助茯苓利水，治水邪上逆，助桂枝降沖逆，配補益之藥達扶虛之功。
1.1.3 井花水
亦稱井華水，乃清晨時先汲的井水。李時珍《本草綱目》載：“井華水其甘，平，無毒”，有通竅清熱之效。如風引湯為重鎮潛陽、清熱息風之劑，用井花水煎煮， 即取其滋陰潛陽、通竅解熱之意。
1.1.4 漿水
又名酸漿、酸漿水、米漿水，即取炊熟粟米，浸冷水中，待五、六日生白色泡沫時，濾出待用。其“ 味甘酸而性涼”（《本草衍義補遺》），有調中和胃，化滯止渴之功效。如解毒活血排膿的赤小豆當歸散、治牡瘧的蜀漆散、治腳氣沖心的礬石湯，均用漿水煎藥， 或送服藥物， 或煎取藥液浸腳。再如治干嘔、吐逆、吐涎沫的半夏干姜散，以漿水煎藥頓服， 充分利用漿水善行的特點，助宣通化滯物，用其性涼入血分之性，以解熱。
1.1.5 泔水
即淘米水，其能“善解熱毒， 兼能助胃”（《本草綱目》）?！督饏T要略》治食啖蛇牛死方后“以泔水洗頭，飲一升愈”， 即取其清解食物中毒之作用。
1.1.6 東流水
長流水向東流者稱為東流水，是指水流途經之地長者，多指江水而言?！侗静菅芰x》謂其“性順疾速，通膈下關”。 《金匾要略》澤漆湯用東流水煎藥，治療咳嗽上氣，取其下行之意。
1.2 蜜即蜂蜜。性甘平，含有豐富的蛋白質、維生素、各種無機鹽、有機酸、各種酶素以及特殊的礦物質，有補虛潤燥， 解毒止痛，緩和藥性等功效。如烏頭湯、烏頭煎、烏頭桂枝湯諸方， 皆取蜜與烏頭共煎，可降低烏頭毒性，緩和其藥力，延長其藥效。
1.3 酒乙醇是良好的有機溶劑，藥物的多種成分，如生物堿及其鹽類、苷類、鞣質、揮發油、樹脂、糖類及部分色素等，皆易溶于乙醇中。酒的主要成分是乙醇，味苦、甘、辛，性溫，有活血逐淤，以行藥勢之功。酒又分清酒、白酒，清酒性辛甘，有散結作用；白酒其性輕揚，可載藥上行發揮藥力。如栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯均用白酒煎， 即取其溫通上焦陽氣作用；而芎歸膠艾湯，以清酒煎煮，借其溫經行藥之力；下淤血湯以酒煎，是取其引入血分，助行藥勢之功；紅藍花酒以酒煎，則取其活血化淤、行氣止痛之意；鱉甲煎丸用“清酒一斛五斗浸灰”制丸，酒能行藥入血分，增加活血逐淤作用。
1.4 醋 苦酒，即現代所稱的醋， 味苦，性溫，能散淤、止血、理氣、止痛、消食、解毒、開胃。如苦酒湯用治咽喉生瘡，即取其消腫斂瘡之意。而芪芍桂酒湯用治黃汗， 借苦酒之力，引藥入營血，以清在營之熱。烏梅丸以苦酒漬烏梅， 既能增強烏梅之酸性， 使蛔蟲得酸則靜， 又可引藥入經，直達病所。
1.5 人尿健康人的小便，10 歲以下兒童之小便名為“童便”，味咸、性寒，能益陰降火， 止血消淤。《金匱要略·雜療方》治馬附及一切筋骨損傷方載：“以童子小便量多少煎湯成，內酒一大盞，次下大黃去滓，分溫三服。”此方取尿與酒作為溶媒，具有活血消淤通脈等作用。
1.6 馬通汁如柏葉湯“上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮取一升”， 馬通汁可引血下行以止血。
2 探討
以上僅僅整理了一些《金匱要略》中復方的提取溶劑的選擇，不同的方藥在不同的溶劑中煎煮所發揮的效果是有區別的?！督饏T要略》在辨證論治、 配伍組方思想指導下，溶劑參與了方劑的組成， 作為整個方劑中的一部分進行應用，使方劑在整體上增加療效、減少毒副作用、延長藥效等。溶劑的選用有其獨到之處，其中包含了豐富的古代臨床經驗， 通過辨證，因勢利導，或使邪氣下泄之，或用其宣通之性，或用其補益之功，靈活配伍，不拘一法，使藥物達到其精妙之用。
《金匱要略》方中溶劑的選用是與辨證施治密切相關的，巧妙地運用了藥物的溶解性和溶劑的性質，采用不同的溶劑，不同的溶劑用量，直接影響了方劑的臨床效果。一方面利用溶劑對方劑中各組成藥物的最大效率的提取，同時也充分利用溶劑本身的特性和功效，如烏頭、附子等含生物堿的藥物易溶于酸性的醋中；含酸性成分的藥物則易溶解于堿性湯劑中，如甘草中的甘草酸在堿性湯液中可溶出95% 以上，從而使方劑發揮更好的臨床效果。目前臨床上煎藥溶劑的運用過分單一，也是影響藥效發揮和療效提高的一個重要原因。應該對經方中溶劑的應用原意、方法特點作進一步的探討，研究煎藥所用溶劑與臨床療效的關系，深入理解各種溶劑在方劑中的辨證作用，在臨床中根據實際情況，合理、靈活地選擇合適的溶劑，并將這一思路推廣至其他方劑，同時認真總結臨床中的應用反饋，汲取其中科學精神和有益成分，挖掘其中蘊含的科學內涵，使《金匱要略》中的方劑能更好地服務于臨床，促進中醫藥事業的發展。
中藥方劑范文6
從本質上講，中藥復方起效的物質基礎是方劑產生藥效的化學成分[1]。對于該問題當今存在許多不同的觀點。從藥效成分的數量上來看，有認為中藥材中所有的化學成分都是有效成分，簡稱全成分論[2]，也有觀點認為中藥復方的療效為其主要成分與次要成分的綜合效應，即有限成分論[3]。另外，還有認為復方物質基礎是復方中的少數幾個成分，可以分為主要成分和次要成分，復方效應是主要成分和次要成分的綜合作用，即所謂的“少數成分論”[4]。
在中醫理論指導下，中藥復方是根據藥物的升降浮沉、歸經及君臣佐使的配合，講究各味中藥間量比關系，最終達到組合效應。從現代科學的觀點來分析，中藥復方的組合效應實際上即指藥物化學成分之間的物理效應和化學效應的總和。前者指電子之間的相互影響，使分子的極性、磁性發生變化，甚至使分子結構發生改變，從而對各種化學反應產生誘導。此外，還有能影響物質的物理性質，如溶解度降低產生沉淀；吸附作用使顏色發生改變；小分子滲入大分子或排擠大分子與其他分子的作用等等?；瘜W效應則主要是物質之間發生化學反應，形成新物質，正是這種新成分在藥效中承擔主要角色，達到防病治病的目的。所以一個有效的復方，必須是在中醫理論的指導下，根據藥物的七情、升降浮沉、歸經、君臣佐使的配伍，才會達到組合效應，那種將同類藥物簡單堆砌是不會達到最佳組合效應的[5]。
1 中藥復方物質基礎研究的假說
1.1 多成分系統論研究
羅國安等[6]認為中藥復方是一復雜體系，起藥效作用的物質基礎應是廣義的化學成分（廣義化學成分包括無機物、小分子有機物及生物大分子三大類），中藥復方依賴這些化學成分，產生協同療效；并提出研究中藥復方藥效物質基礎應采用“一個結合、兩個基本講清、三個化學層次、四個藥理水平”（即構成中藥復方的物質基礎與藥理作用的相互結合；講清中藥復方的化學成分，藥效和作用機理；從君臣佐使藥味、君臣佐使有效部分、君臣佐使有效成分3個層次進行研究。從整體動物實驗、組織器官、細胞和亞細胞及分子4個不同層次的藥理水平上開展藥效和作用機理的研究）的研究體系，并結合現代科學技術和方法闡明復方作用的物質基礎。梁逸曾等[7]認為中藥復方及其制劑中化學成分非常復雜，屬于多組分分析體系，提出了采用化學計量學的方法研究中藥復方及其制劑。王本祥等[8]認為中藥復方的藥效為其主要有效成分和次要有效成分的綜合效應，主要有效成分的數目類似于組成方劑的君藥，僅為一種或少數幾種化合物；次要有效成分的數目類似于組成方劑臣藥，為幾種或多種化合物；各種次要有效成分對主要有效成分的藥理作用起到協同、相加等作用，最終表現出復方的臨床及藥理作用。
1.2 二次藥效學說研究
邱峰等[9]提出了中藥體內直接物質基礎研究的新思路，認為中藥的物質基礎由復雜的成分構成，由于中藥多由口服進入體內，藥物中的成分經過胃腸道時受到酸、堿、酶及微生物的作用，其化學結構產生了改變，包括形成新的化學成分，某些成分能夠透過胃腸壁進入體內即可產生療效，如不能通過吸收進入體內則不會產生藥理效應。黃熙等[11]提出了“證治藥動學”假說。該假說首先從理論與實踐相結合角度論述了不僅是方劑中進入的血清成分，而且他們的藥動學均是能夠研究的。該假說有六要素，即復方進入體內成分：（1）能定性定量；（2）與母方效應相關；（3）數目有限；（4）之間存在新生理活性物質；（5）能產生新生活性物質；（6）能被證機體獨特地處置。其中前3個要素是探明方劑藥效物質基礎和研究方劑藥動學的先決條件。并在此基礎上，提出了“方劑血清成分譜”與“靶成分”概念。方劑血清 成分譜是指進入血清內的成分的結構、性質、數目、分布及其動態，吸收進入血液的成分其數目是有限的。靶成分是指血清中與母方效應相關的成分，相對于某一個藥效或證效指標來講，靶成分可以是一個或多個。該理論與中醫藥理論中的君臣佐使、歸經、七情等理論有著密切的關系。
1.3 其他方面的研究
薛燕等[13]提出的中藥復方多成分經多途徑協同作用的霰彈理論認為，方劑中多種成分在體內同時作用于多個部位和靶點，雖然單個成分或藥物的作用并不是很強，但多種作用的相加或相乘卻產生了較強的效應。
2 中藥復方物質基礎研究進展
2.1 中藥復方化學物質組學的研究
化學物質組學是指一定條件下輸入生物體系的所有化學物質（化學成分）組成的復雜化學體系，而化學物質組學就是研究化學物質組的組成及其相互關系的一種方法。它是在復雜的科學理論的指導下，采用層次化、系統化及逐步化的研究策略，首先強調整體有效，然后從整體到部分，弄清楚各部分之間的相互關系，在確認了有效部分后，再進一步研究有效化學物質組中各成分的相互關系，發現和確定有效成分群。常用如下方法對它們的化學特征分別進行表征：①整體化學物質組；②有效化學物質組；③有效化學成分群。如在清開靈的化學物質組學研究中，對由牛黃、黃芩、梔子、水牛角、金銀花、板藍根、珍珠母七味藥材組成的復方通過多種分析表征進行了鑒定，共分析了清開靈的整體化學物質組中的40多種有機成分和10余種無機成分，能夠基本講清清開靈的主要化學組成。按照清開靈所含物質成分的性質可以分為9大類型的有效部位，即整體化學物質組可以分為9個化學物質組，并通過有效物質化學組學的研究最終確定了清開靈治療腦缺血損傷的化學物質組的最佳配伍為4類有效組分即膽酸類、黃芩類、梔子環烯醚萜類、珍珠母提取物[14]。
2.2 中藥復方有效成分的研究
中藥復方有效成分組的來源復雜，包括復方中原藥材固有的活性成分、不同制備過程的形成產物(如pH值變化、氧化還原反應等導致不溶性復合物的生成)、胃腸道內菌群代謝產物以及肝臟代謝產物等。為此，針對中藥復方有效成分組的研究形成了兩條最基本的研究思路，一是基于植物藥的研究方法，二是基于藥代動力學原理的研究方法[15]。這種研究思路側重于從化學切入，將提取分離作為研究的入口，提取復方中的化學成分群，再根據所研究的中藥復方的臨床療效，建立與某一病癥相對應的藥理模型(一般為整體動物模型)和相關的藥理效應評價指標。然后對復方及其各種提取分離的有效部位進行活性追蹤，確定某種藥理作用的有效部位或有效成分，對于有效部位采用現代色譜分析技術確定其化學成分，并分析其質與量的變化與藥效的關系，在一定程度上闡明復方組方的配伍規律及療效機制。采用這種研究思路已經進行了補陽還五湯、銀翹散、四逆散、清腦宣竅方、參芍心欣方、苦參湯、黃連解毒湯、葛根芩連湯等的有效部位研究。如梁燕等[16]等通過研究補陽還五湯及其該方中的生物堿、苷兩類有效部位對小鼠角叉菜膠所致動脈血栓形成的影響，證實補陽還五湯及其主要有效部位生物堿和苷可抑制該模型血栓形成，提示該方中生物堿和苷可能為其抗血栓的主要藥效物質基礎，其作用可能與抑制血小板活化和凝血亢進有關。
2.3 中藥復方含藥血清藥效成分的研究
中藥復方多數是通過口服起效的。由于發揮藥效的直接化學成分與口服前復方化學成分相比可能有很大變化，這樣在進行體外藥效學實驗時，采用中藥粗制劑直接加入離體反應體系中，就會存在方法學上的問題，使實驗得出的結論不可靠。彭力宏等[17]采用神經元缺氧凋亡模型，加入補陽還五湯藥物血清，應用碘化丙啶(propidium iodide，PI)染色法經流式細胞儀檢測神經元凋亡率，分光光度法檢測丙二醛(MDA)、一氧化氮（NO）含量，免疫組化法檢測bcl一2表達。顯示補陽還五湯顯著抑制缺氧導致的神經元凋亡，并減少神經元缺氧后NO、氧自由基 (oxygen free radicals，OFR)的生成，上調bcl-2基因的表達。由此可見補陽還五湯對神經元缺氧凋亡有抑制作用，其機制可能與其減少神經元缺氧過程NO、OFR生成，及上調bcl-2基因表達有關。
2.4 中藥復方代謝組學研究
中藥的體內代謝組學研究是指以中醫的整體觀念和辨證論治思維為指導，結合整體性思路的代謝組學方法，把中藥作為一個有機的整體，對中藥成分在體內的代謝變化情況進行動態跟蹤檢測、定量和分類，明確中藥進入人體后轉變成什么成分發揮作用，如何轉變的，追尋中藥提取物的原型“關聯”成分(群)，揭示中藥成分結構一代謝一活性的相關性。中藥治療疾病就是多成分系統調控生命體的代謝網絡，使代謝網絡中的缺陷部分正常化，同時又不得干擾其它維持健康所必須代謝途徑的調控[18]。中藥作用機制的研究就是要闡明中藥在這種調控作用中所起的作用和如何起作用。代謝組學通過認識體液“代謝指紋圖譜”變化的原因，闡明中藥作用的靶點或受體。王喜均等[19]基于代謝組學的系統化理論，以及茵陳蒿湯干預后的肝損傷大鼠代謝組的回調趨勢。同時，借助MS解析理論和主成分分析軟件，明晰表征大鼠肝損傷的5個內源性特征生物標記物，并結合系統生物學的理論還原肝損傷的機理與實質，以及茵陳蒿湯的肝損傷防治機理，從藥物代謝組學角度對經典方劑防治肝損傷給出全新解釋。
2.5 中藥復方物質基礎新技術新方法的應用
2.5.1 利用細胞生物色譜分析方劑血清中的活性成份 色譜、光譜技術在中藥成份分析中的應用，極大地推動了中藥及其復方成份的研究。然而，效應與成分關系的研究難度在于難以得到一定量的可供效應分析的化合物，微量及納克級的化合物效應分析技術不容易建立。細胞膜固相色譜技術就是在這一背景誕生的。細胞膜固相色譜技術的基本原理是：藥物效應的產生是由于藥物分子與細胞上的生物大分子(如受體)結合，激活了生物信號放大系統。因此能與細胞靶點結合的化學成分才有可能產生生物效應。
2.5.2 利用分子中藥組學技術研究中藥復方的物質基礎及其作用機制[20] 該理論認為中藥復方是通過化學成分組合影響到信號分子組合，使紊亂的信號分子網絡恢復平衡，從而達到治療中醫的證和相關疾病的作用和效果。以往對中醫證候本質研究多局限在單個分子水平，采取的研究路線是從證候直接到信號分子，中間缺少分子網絡和作用通路相連接，對復方研究的路線是中藥復方作用部位有效成分，往往忽略成分之間的相互作用。
2.5.3 建立模式生物細胞中基因表達模型，從多靶點、多途徑地研究中藥復方的成分 ①建立模式生物細胞中基因表達模型。采用模式生物細胞進行實驗，條件容易控制。目前已有多種模式生物的基因組計劃已經完成，如酵母菌是真核生物而且基因組已全部測序， 細胞繁殖快，易于培養，與哺乳動物細胞有許多共同的生化機制，存在許多與人類疾病相關的基因。②構建致病基因腺病毒表達載體，轉染靶細胞、器官，建立體內外疾病模型利用這些疾病模型可研究中藥成分的藥理效應。因而，可利用這些模式細胞來研究中藥成分的作用。③充分利用生物信息學及計算機輔助技術預測中藥方劑的藥效物質基礎[21]。
3 中藥復方物質基礎研究的思考
3.1 當前存在的問題
數十年來，人們對中藥復方的化學成分和藥理活性進行了大量研究，取得了一定的成績，但是中藥復方物質基礎的研究仍存在如下問題：①中藥復方物質基礎的研究重視不夠：認為中藥復方是在中醫藥理論的指導下，按君臣佐使、七情和合等配伍原則組成的，已被證實臨床有效，沒必要非得“小白鼠點頭”才算數。②中藥復方物質基礎研究信心不足：認為復方的組成少則數味，多則幾十味，化學成分更是幾十到數百；既有無機物、小分子有機物又有生物大分子物質，而且這么多的物質在炮制、制劑的過程中又可能發生新的變化，產生新的物質，如此復雜，無從下手，所謂“丸丹膏散、神仙難辨”。③中藥復方物質基礎的研究方法不當：只是簡單地引入現代藥物化學和藥理學等理論和手段，以西醫的藥理作用作為評價指標，逐步提取、分離、追蹤復方的化學成分，力圖以某些或某種“有效成分”來說明一切，基本走上了“中藥西化”的道路。
3.2 中藥復方物質基礎研究的幾點建議
3.2.1 加強中藥復方標準化研究 ①提高中藥質量的可控性、穩定性，并使其應用更方便，這就涉及藥材原料的質量、加工和供應，劑型和制劑工藝的先進、合理，內在質量檢測監控的完善、嚴密。②闡明其藥效的物質基礎和作用機理。無論是中藥復方還是單味中藥，臨床有療效，藥理有活性，必有其物質基礎，應當要提高中藥藥理基礎研究水平，采用新的靶點，從整體、器官、細胞-亞細胞、酶-基因水平闡明中藥藥效的物質基礎，從本質上說明中藥的安全、有效及其作用機制。
3.2.2 加強中藥復方藥效相關性的研究與突破 ①加強中藥復方有效組分配伍與藥效相關性研究。采用現代分離提取手段，從全方中分離出若干化學部位（如皂苷類、黃酮類、生物堿等，每個化學部位為性質相近的化合物群）或化學成分[13]，然后根據復方的藥理作用譜，對分離出的化學部位或化學成分進行適當配伍后，選擇病癥結合動物模型，在整體、離體、組織器官、細胞分子等不同水平，或在正常、病理、特定環境等不同機體狀態下，觀察并比較復方化學部位、化學成分配伍的藥理效應，比較藥材配伍和有效組分配伍作用的異同。以期在不同層次上探討中藥復方配伍與藥效的相關性，從而可望研制出高效低毒、成分基本清楚、作用靶點明確的新型中藥復方制劑。②加強復方和有效成分（群）配伍的量效關系的研究。在復方的運用中，不僅要考慮單味藥物的劑量，更要注意藥物用量之間的比例。劑量直接影響藥物作用發揮的方向，從而影響方劑的功效。許多方劑是通過劑量變化相互制約、相互監制，起到佐制作用的。如小承氣湯與厚樸三物湯，兩方均以大黃、厚樸、枳實三藥組成，但用量不同，兩者的功效也不一樣。因此，在方劑及其藥效物質基礎配伍研究方面，通過劑量及其配伍的研究，可望研制出高效低毒的中藥復方制劑。
3.2.3 加強對中藥二次藥效的研究 ①中藥胃腸動力學研究：中藥胃腸動力學是對中藥制劑中活性成分在胃腸道內的化學成分變化和生物利用度的研究?？诜苿┻M入胃腸道后，受到胃腸道生理環境以及腸道菌群或酶的作用，化學成分發生變化而影響制劑生物利用度、療效和安全性，所以中藥胃腸藥動學的中心問題是有效成分在胃腸內的動態變化及與藥效的關系。②中藥血清化學研究：復方中藥的化學成分難計其數，但從另一個角度考慮就會發現，并不是每一種化學成分都被吸收進入血液。除外用藥、胃腸道用藥等特殊情況外，只有被吸收進入血液的化學成分才有可能發揮藥效作用。因此，加強中藥血清化學的研究非常必要。中藥血清化學就是將口服給藥一定時間后動物的血清分離出來，再將血清中的化學成分進一步提取分離鑒定，并進行藥效篩選。這樣就會在一定程度上使復雜的問題簡單化，增加復方中藥藥效物質基礎研究的命中率。
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