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上海寶山區顧村鎮啟動非公企業改革試點工作以來，一系列激發基層工會活力的措施明快利落。針對各地普遍存在非公企業建會依賴企業、職工被動入會問題，工會缺乏吸引力、凝聚力難題，寶山區本著“有什么問題就解決什么問題的原則”，推行落實會員依法繳納會費制度，拓展依靠職工依法建會路徑，實施履職工會主席崗位補貼制度，推行向基層傾斜的經費使用制度，明確非公企業工會基本職責等措施，要將基層工會打造成促進勞動關系和諧的重要載體，標本兼治非公企業工會“不敢為、不愿為、不想為、不能為”。如今，非公企業全部步入試點，對癥下藥已見成效，嚴格按照《工會法》辦事成為經驗談，讓入會職工有獲得感和歸屬感尤其值得圈點。
堅持職工自愿入會，吸引職工加入工會。職工進廠就成為會員的舊有做法因在自愿環節上打了折扣，不少職工不知道自己被入會，影響到對工會的認同感。寶山區堅持依法入會，加大宣傳引導和服務凝聚，拓展職工入會渠道途徑，探索職工企業體制外單體入會和網上入會，在最大限度地將職工吸引和組織到工會中來的同時，把會員按時繳納會費作為職工自愿入會的主要標志。
堅持職工主體地位，堅決依靠職工建會。寶山區以實地實體性企業為重點對象，引導職工充分行使建會權利。創新工會組建方式方法，擴大體制外入會會員數量。
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[關鍵詞]母乳喂養; 認知干預; 技術指導
[中圖分類號]R473.71[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-132-02
2000年世界衛生組織及聯合國兒童基金會倡導,嬰兒出生后6個月內純母乳喂養為最佳的喂養方式[1]。母乳喂養不僅是嬰兒最好的食品,也是終生教育的起點。母乳喂養可以提供愛的交流,促進良好的腦部發育;母乳喂養保護嬰兒免于造成營養不良、學習障礙等疾病;母乳喂養確保經常的互動,讓嬰兒接觸語言、正向的社會行為及明顯的刺激;母乳喂養促進較好的視力發展,有益閱讀和學習能力[2]?？梢娔溉槲桂B是一件健康而又美好的事情,為促進母乳喂養成功,我院對896例產婦進行認知干預,使她們選擇了母乳喂養,并掌握了母乳喂養成功的方法,現報道如下。
1資料與方法
1.1 對象及方法選擇我院2008年1月～12月住院分娩的896位產婦,其中剖腹產205位,自然分娩691位,均從產后第一日開始認知干預:詢問產婦會選擇人工喂養還是母乳喂養,是否知道如何母乳喂養?針對性的進行健康教育,糾正產婦不正確的觀點,講解相關知識并提供技術指導。
1.2結果:23位選擇了人工喂養,其中8位為乙型肝炎產婦,2位急性乳腺炎;873位產婦選擇了母乳喂養,755位產婦母乳喂養成功,38位產婦(均為剖腹產產婦)需要家屬協助。一周后均能正確母乳喂養。
2分析影響母乳喂養成功的因素
2.1 對母乳喂養認知不足:母乳喂養與哺乳期婦女的心理生理以及社會因素有關,有的產婦擔心妊娠分娩內分泌的改變加上產后飲食狀況好,顧慮喂奶會使體型發胖,有的不想進行母乳喂養,有的害怕影響將來的體型恢復,因而控制飲食,導致生理性缺奶;有的產婦是懼怕喂奶疼痛,認為麻煩等。大多數孕婦在入院后,由于進入到一個陌生的環境;再加上害怕不能正常分娩,害怕產后無奶;又由于產婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產次的不同,心理狀態和心理需求也不盡相同,而多數產婦又是初為人母,更是缺乏此方面的經驗,所以很容易產生緊張焦慮心理,如不及時給予心理疏導,就會影響母乳喂養的順利進行[3]。如重男輕女的思想,生女兒后產婦沮喪,家屬冷落都影響母乳喂養成功。
2.2代乳品的充斥:有些產婦本來就不愿喂奶或對母乳喂養認識不足,再加代乳品的大量充斥,廠家的夸大宣傳等,輕易給嬰兒添加代乳品,就減少于嬰兒對吸
奶的次數,甚至拒奶而造成缺奶。
2.3自然缺奶:有些婦女在懷孕期不注意營養和休息,致使體內能量儲備不足,使分娩時產力差,導致難產和會陰傷口難以愈合的痛苦,產婦認為哺乳影響了休息,造成產后乳汁分泌不足。
2.4護理和喂養方法不當而中斷哺乳:有些婦女由于缺乏護理知識加上哺乳的方法不當,致使破裂,乳汁於積而發生乳腺炎,最后不得不中斷哺乳。
3認知干預
一般來說,一個健康的母親,只要對母乳喂養具有正確認識和充分的信心,產前做好準備,產后正確的喂奶,母乳喂養是成功的。
3.1母乳喂養的相關知識:女子的功能就是產后泌乳,而且是由多種內分泌激素來參與的生理過程,了解乳汁分泌及產乳的過程,能幫助產后分泌更多的乳汁以滿足新生兒的需要,現把乳汁分泌及排乳過程簡單闡述如下:(1)乳汁的分泌與體內催產素有關。催產素是由垂體所分泌的激素,正常人血中的催乳素水平低下,懷孕后體內催產素的濃度逐漸上升,超過正常濃度的20倍以上,為產后分泌乳汁作好物質準備;(2)乳汁的分泌與哺乳有關,如果產后不喂奶,則催產素就下降,喂奶時由于受到新生兒吸吮的刺激,通過神經反射就達到垂體前葉,使之產生催產素;(3)乳汁分泌與產婦的心理和營養狀態有關。
3.2重視宣傳母乳喂養的好處,提倡鼓勵母乳喂養。孕婦產期就要接受母乳營養的教育,幫助她們認識母乳它所含的各種營養成份比例適當,易于消化吸收,初乳中的免疫物質更為豐富,有增強低抗疾病的作用,母乳喂養經濟方便,不易細菌污染,可促進母親子宮復舊,產后恢復,嬰兒經常得到母親的愛護與護理,有利于母子間的緊密的感情聯系,有利于嬰兒早期教育和增進家庭幸福,由于母乳喂養的這些特殊優點,使母乳喂養的嬰兒患病率均低于人工喂養嬰兒,例如:吃母乳的嬰兒患新生兒腹瀉或新生兒敗血癥都比較少。
3.3母乳喂養前的準備:孕婦在產前就應該接受醫務人員的指導,做好母乳喂養的心理、生理和物質準備,提高對母乳喂養的認識,樹立信心,同時加強營養,適當休息,這樣能在產前儲備能量,并促進乳腺的發育,保證產婦能分泌豐富的乳汁,若有凹陷或扁平,應每天早、晚用手指輕輕將內陷的往外牽拉,在牽拉的同時,用拇指和食指輕輕按摩,每次10～15 min,只要保持一段時間的自我治療,就可以保持在突出的位置上,在懷孕后期應每天用肥皂水及溫水擦洗、乳暈,除去表面油痂,同時增強的韌性,防止哺乳期發生破裂,以利于產后嬰兒哺乳。
3.4母乳喂養的技術指導:“早吸吮,早開奶,按需哺乳”是我們指導正確哺乳宗旨。才能使乳汁源源不斷,小寶寶健康成長。喂奶前,應洗凈雙手,并擦洗,先擠出乳汁數滴,以利于乳腺管的清潔衛生。喂奶時,母乳的姿勢要舒適,以減少肌肉的緊張和疲勞。最好是坐著抱住嬰兒吸吮,哺乳時母親要用拇指輕輕壓住,以防觸及嬰兒的鼻子而影響呼吸,其余四指及手掌托住,而且能較準確的使對準嬰兒的口腔,使整個和大部分乳暈,都放在嬰兒的嘴里,母親用拇指和食指夾住可調節嬰兒吃奶的進度,若奶不多時擠壓增強乳量,奶流速度過快時也可以夾緊一些,以免嬰兒來不及吞咽而發生嗆咳。兩個輪換喂,應先喂一側,再喂別一側,下次喂奶時要先喂上一次后喂的一側,以利于乳汁分泌均勻,兩側大小對稱,哺乳時間每次15～20 min,最多不超過30 min,以免引起母親疲勞。嬰兒喂完奶后不要猛力將撥出,應以手指尖輕輕拔弄嬰兒口角的嘴唇,讓空氣進入嬰兒口腔,就會自然松出,這樣也可以減少損傷的機會,喂完奶后應將嬰兒抱起,并伏在母親的肩上,輕輕拍其背部,使吸到胃里的空氣得以排出,以防嬰兒嘔吐,并將嬰兒側臥,以防溢奶滄入氣管。
3.5母乳喂養的飲食指導:由于分娩時出血和惡露的排出等損失了大量的營養物質,需要及時補充,而此時她們還需要自己的乳汁哺育嬰兒,所以應保證休息外更應加強營養,多吃蛋白質,有利于母親分娩時的缺血,組織器官的修復和嬰兒生長發育的需要,如:豬肉、牛肉、雞、鴨肉、魚、蛋,動物內臟、牛奶、豆類等而且這些食物中鈣和鐵的含量也高,保證熱量的供給。哺乳期婦女每天所需的熱量比平時要高一倍多,因此,每餐要吃飽,以保證足夠的營養,此外,產后第四天時開始適當吃紅糖,它不僅能提供大量的熱量,而且含有哺乳十分需要的鈣、磷、鐵、錳、鋅等多種元素,有助于產后惡露的排出,多吃湯水,如:雞湯、魚湯、豬骨湯等,這些物質不僅味道美,而且能刺激胃液分泌,幫助消化,促進乳汁分泌,特別是魚類,有利于傷口愈合,還能保證維生素的攝入,尤其是多吃一些能促進乳汁分泌的B族維生素,如:粗雜糧、西紅柿、胡蘿卜、豆類、豆制品及新鮮蔬菜、水果。哺乳期婦女營養的好壞,直接影響著母嬰的健康發育,因此,應合理安排好哺乳期婦女的飲食。
3.6建立母乳喂養的訪視機制:產后14天內母嬰訪視,醫生上門指導,可以使母親充分掌握正確的喂養技術,常見問題的處理方法,了解嬰兒的各種習性,如嬰兒表示饑餓和吃飽時的表示方式,吐奶的處理,喂奶后的抱式方法等。共同促進母乳喂養的成功。
參考文獻
[1] 劉愛東,翟鳳英,趙麗芳母乳喂養的研究現狀.國外醫學衛生學分冊,2004,31(4):252.
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【關鍵詞】語音；表達；詞匯內涵
【中圖分類號】G658.3 【文章標識碼】C 【文章編號】1326-3587（2012）11-0020-02
英語的學習是一個復雜的、系統的工程，語言的習得必須通過一個長期的過程才能獲得。這是一個從感知到感悟的過程，有時學生缺乏的并非是詞匯量的平泛，而是對詞匯內涵的深刻理解，縱觀許多初中學生的書面表達便可之曉。許多學生盡管通過幾年的英語學習，但依舊徘徊于詞匯學習的邊緣之際，對于如何恰到好處地運用詞匯去表達自己的思想還很欠缺。片面地追求語法概念的正確性，而忽視在實際語境中的使用，寫出的句子只能是語法正確，但缺乏的是精彩，缺乏的是用詞的別出心裁，缺乏的是那種春風又綠江南岸中對“綠”字的推敲和定奪，那么所表達的內容又豈能引人注目。因此筆者認為初入高中的學生有時缺乏的恰恰是學習方法的指導，如果教師能在教學過程中適當地介紹一些學習英語的良好方法，將英語語言之美呈現于學生眼前，讓其帶著對知識渴求的心理去探究，對學生在高中階段深化英語學習常常會受到事半功倍的效果。如何才能深入到英語學習中去，筆者通過多年來的教學實踐認為首先應培養學生的對于語言的感知，明確英語語音、詞匯的外延和內涵，才能做到有的放矢。
一、感知語音之形、感悟音韻之美
初升高的學生對于英語的語音并不陌生，這是因為在初中階段學生已接觸了基本的語音知識。但他們所接觸與了解的內容只是表象而已，只能根據所給的音標進行拼讀或了解單詞的意義。但對于由音標所構成的有關音韻的美卻是一無所知，因此無法體會到其深層的內涵。教師可利用課本或平時可接觸到的一些小詩進行分析，讓學生通過其韻腳去欣賞。如：
He was only a bug， but he was the king. She smiled at him when he gave her a ring.
He forgot to be careful of one little thing. His queen was a bee， and she could sting. （2012 南京市中考試卷）
通過一首小詩作者把英語詩歌中的音韻的美呈現于學生眼前。每一行結尾的詞匯都形成了巧妙的韻腳。如：king， ring， thing， sting等。正是這些看似平凡的詞匯，經過巧妙的組合之后卻散發出韻味十足的魅力，讓人沉思、遐想、回味。
許多學生對此只是停留于感知的階段，他們也無法體會到英語語音上所特有的美感，而英語語音中無論是元音或是輔音所具有的語音象征都會給人產生無限的聯想。如輔音字母/ m / 常?？梢员硎久鄯湮宋孙w舞所發出的聲音，也可表示隆隆的雷聲，而/ s / 字母又既可表示風吹著草發出的沙沙聲，又可指潺潺的流水聲。而含有英語的爆破音/ p / b / t / d / k/ g / 所構成的詞匯更可用于古代戰場上那刀槍之間的撞擊聲，會使人有身臨其境的感覺。也許在平時的學習中學生就已經接觸到由語音所形成的音韻形式，但缺乏的恰恰是教師的引導，所以難以對此加以欣賞。如：英語中的許多諺語“ No pains， no gains.”“Health is better than wealth.”Where there is a will， there is a way.”這些典型的諺語就深深地包含著語音的奇特效果，pains與gains，Health與wealth.形成了音樂的美，其元音和輔音都形成了特有的韻腳。而后一句中的Where， will， way則巧妙地構成了英語的頭韻法的修辭手段，使整個句子讀上去音韻和諧，給人以美的享受。而從外形上看這些W字母就象一個人用堅強的意志在攀登一座又一座的山峰，其形象讓人浮想聯翩。
另外在英語學習中教教師還可以引用一些學生比較熟悉的古代詩歌，讓學生來欣賞英語的韻腳美。如孟浩然的“春眠不覺曉，處處聞啼鳥，夜來風雨聲，花落知多少”。The morn of spring in bed I’m lying， Not woke up till I hear birds crying. After one night of wind and showers， How many are the fallen flowers！ （許淵沖譯） 通過詩歌的韻腳讓學生領略英語語言美的真諦，品味大自然的真趣，大自然的神髓。讓英語詞匯的神奇之處從小扎根于學生的心靈，使他們更喜歡去探究。入李白的詩歌“靜夜思”勾勒出生動形象的月夜思鄉圖?！按睬懊髟鹿猓墒堑厣纤?，舉頭望明月，低頭是故鄉”。Before My bed a pool of light， Is it hoarfrost upon the ground？ Eyes raised， I see the moon so bright； Head bent， in homesickness I’m drowned. （許淵沖譯）譯文把遠在異鄉的旅思秋懷輕觸，使人感到客況蕭條，年華易逝。讓人沉浸于“無意于工而不工”的妙境之中。教師在進行英語教學時可借助學生所熟悉的漢語詩歌讓學生領悟語言的優美之處，既深化了課堂所學的內容，又能使其在潛移默化中感悟語言美的真諦。
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[關鍵詞] 內皮抑素；血管內皮生長因子；經導管動脈化療栓塞；免疫組化；肝癌
[中圖分類號] R735.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0146-02
Investigate the angiogenesis of liver cancer with interventional treatment combined endostatin
SUN Tao LU Chunfeng
Jiamusi University，Jiamusi 154000，China
[Abstract] Objective To discuss the angiogenesis of liver cancer with interventional treatment combined endostatin. Methods During August 2009 to August 2011, expressions of VEGF and MVD difference in 27 HCC patients, which 15 cases were treated with TACE and 12 cases with endostatin combined with TACE, determined with immunohistochemistry method after operation. Results Expressions of VEGF in simple TACE were higher than those in endostatin combined with TACE (P < 0.05); MVD values in simple TACE were higher than those in endostatin combined with TACE (P < 0.05). Conclusion TACE combined with endostatin can inhibit angiogenesis of tumor, reduce the chance of tumor growth and metastasis,and worthy of further research and extension in clinical.
[Key words] Endostatin; Vascular endothelial growth factor; Transcatheter arterial chemoembolization; Immunohistochemical; Liver cancer
肝癌是較常見的惡性腫瘤之一，預后較差，目前主要以手術切除為主，但大多數肝癌就診時已失去手術機會，經導管動脈化療栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）成為治療的一種手段。TACE采用的是化療性栓塞，可造成腫瘤組織的缺血缺氧，相對地會引起血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的高度表達。VEGF是一種特異地作用于血管內皮細胞已糖化的多功能蛋白，能誘導微血管形成，促進腫瘤的侵襲及轉移，VEGF表達與腫瘤的轉移復發及預后密切相關[1]。血管內皮抑制素（endostatin）能特異性地抑制血管內皮細胞增殖和遷移，從而抑制腫瘤的生長和轉移。本文旨在探討內皮抑素聯合TACE在治療肝癌中血管的相關研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年8月～2011年8月，27例肝癌患者，其中男18例，女9例，年齡58～79歲，在介入治療前均未進行過任何治療。其中15例多次行單純TACE（1個月、2個月、半年），治療后手術切除肝癌；12例行內皮抑素聯合TACE（1個月、2個月、半年），并在治療后手術切除肝癌。
1.2 藥品及試劑
重組人血管內皮抑制素注射液（recombinant human endostatin，rh-endostatin；商品名：恩度，YH-16），山東麥得津先聲藥業，批號20070401；鼠抗人VEGF單克隆抗體（MAB-0243）、鼠抗人CD34單克隆抗體（MAB-0034）、SP免疫組化試劑盒（KIT-9701），福州邁新。
1.3 介入治療
1.3.1 單純TACE組 采用seldinger法穿刺插管，行腸系膜上動脈、腹腔干及肝固有動脈造影，再選擇性地插入腫瘤供血動脈造影，造影證實后，將多柔比星40 mg、絲裂霉素8 mg、5-Fu 0.5 g與碘化油10 mL充分混合乳化后，經導管注入腫瘤供血動脈，栓塞病灶。
1.3.2 內皮抑素聯合TACE組 方法同上組，不同在于藥物混合乳化時，多加一種藥物恩度30 mg，再經導管注入腫瘤供血動脈。
1.4 免疫組化方法及結果判定
采用S-P試劑盒（福州邁新）分析，按福州邁新提供說明進行免疫組化分析。VEGF蛋白分布于細胞漿中陽性染色呈棕黃色或棕褐色顆粒，整片觀察10個高倍視野，陽性細胞>10%為陽性，≤10%為陰性。微血管密度（microvessel density，MVD）計數方法：參照Weidner等[2]報道改進的計數方法，在低倍視野中，確定血管著色最密集區域，再在高倍視野下進行計數，取3個視野均值，即為MVD值。
1.5 統計學處理
所有結果經統計軟件SPSS13.0進行統計學分析，采用χ2檢驗、兩獨立樣本t檢驗，以α=0.05作為檢驗水準，P
2 結果
在對肝癌的治療中，從表1中可看出VEGF的表達單純組與內皮抑素組的陽性率分別為66.67%、25.00%，χ2=4.64，具有統計學意義（P
3 討論
原發性肝癌是較常見的一種消化系統腫瘤，發病率和死亡率均極高，臨床癥狀一般情況下出現較晚，當患者發現時多已是中晚期，而手術等治療方法對于中晚期患者療效并不太明顯，其原因是肝癌的血供豐富，并具有較強的生長和轉移的能力。腫瘤的生長和轉移需要血管新生，研究發現促進血管新生的血管內皮生長因子（VEGF）為一主要因子。
VEGF為一種特異地作用于血管內皮細胞己糖化的多功能蛋白，它的高表達與腫瘤微血管密度、惡性程度、患者預后不良等密切相關[3]。在肝癌中腫瘤的生長必然需要血管的生成，而VEGF在肝癌患者中的表達明顯高于其它患有肝臟疾病和正常的人[4]。Brodsky等[5]曾研究過肝癌組織血管內皮生長因子的表達。他們采用免疫組化的方法對肝癌組織、癌旁組織及正常組織中VEGF進行表達，研究發現肝癌組織的VEGF水平明顯高于癌旁組織和周圍正常組織。
1997年O′Reilly等[6]從小鼠血管內皮細胞瘤（EOMA）的培養上清中提取出的一種新的強效血管生成抑制因子，命名為內皮抑制素。它由內生性膠原ⅩⅧ羧基端的183個氨基酸殘基構成，可直接作用于血管內皮細胞，特異性地抑制血管內皮細胞增殖和遷移，從而抑制腫瘤的生長和轉移。
本文中所有患者均采用TACE治療，其作用是通過高濃度的化療劑和血管栓塞劑，阻斷腫瘤組織的供血，使癌細胞壞死凋亡，造成了腫瘤組織缺血、缺氧。Folkman等[7]提出，當腫瘤局部造成乏氧的環境下，則啟動血管生成促進因子如VEGF等的產生，從而促進腫瘤的生長和轉移。內皮抑素聯合TACE可抑制VEGF的表達，減少腫瘤血管的生成，國內曾有人報道[8]內皮抑素聯合TACE介入治療肝癌，取得較好的療效。在本組研究中，VEGF的表達經統計學分析，χ2值為4.64，差異具有統計學意義（P < 0.05），內皮抑素組具有更好的抑制VEGF的表達。微血管密度（MVD）直接反映腫瘤血管的生長情況，以CD34計數的MVD值能反映肝癌新生血管形成[9]。本文中MVD值的差異經t檢驗，差異具有統計學意義（P < 0.05）。內皮抑素聯合TACE組能夠較明顯地抑制腫瘤血管的生成，從而達到抑制腫瘤的生長與轉移。但本研究時間較短，患者采用了手術切除病灶。而采用非手術治療，單純內皮抑素聯合TACE的遠期療效還需進一步觀察。
總之，對VEGF與肝癌的研究已經取得了一定的進展，內皮抑素已更廣泛地應用于臨床，內皮抑素聯合TACE將會在治療肝癌中得到進一步的深入研究及廣泛推廣，成為治療肝癌的一種新手段。
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關鍵詞： 成本控制； 現狀； 問題； 對策
在激烈的市場競爭環境下，成本控制對企業的生存發展起著十分重要的作用。目前我國部分企業仍存在人工操作比重大、資源浪費嚴重、生產成本過高的問題，不利于企業的健康可持續發展。因此，有效的成本控制是十分必要的，可以增強企業資本積累意識，提高企業現代化管理水平，有效降低生產成本，激發企業發展潛力，提高企業的市場競爭力。
一、企業成本控制的內涵
企業成本控制是成本管理的重要部分，是指在生產經營活動中，企業建立預期成本目標，并采取一定措施和手段對可能影響成本的因素進行預防調節，尋找一切可能降低成本的渠道，嚴格控制企業經濟活動過程中的各種耗費，減少經營成本。成本控制的目的在于最大化降低企業經營成本，滿足消費者、管理者及相關方等的成本要求，減少資源浪費。企業成本控制提倡預先控制和過程控制，要求全員全過程參與，合力提高企業競爭力。
企業成本控制應采取定額控制法和預算控制法，統籌企業經營管理過程中的變動成本以及固定成本的控制，事前制定和事后審核雙管齊下，全面分析導致成本超支的因素和條件，通過一系列方法來降低成本，提高利潤。
二、我國企業成本控制現狀及存在問題
（一）科技和資金投入不足，各方面成本過高
當前世界科學技術發展迅猛，國外企業已經形成了一定規模的企業形式，科技與資金投入比重大，企業經營效率高。但我國企業形成較晚，科技發展仍有不足，應用設備更新緩慢，嚴重依賴于國外進口，不僅極大地增加了企業材料成本，降低企業經濟效益，導致企業資金不足，也不利于企業的獨自自主發展。另外，滯后的科學技術也導致了企業原材料采購渠道單一，成本過高；企業生產機械化程度低，人工化仍然占據很大比重，造成人力資源成本高，也從另一方面加大了企業的資源浪費。
（二）成本控制觀念不強，資源利用不合理
一方面，我國企業仍有大部分高層管理人員過于重視經濟效益，忽視企業的成本控制和管理，導致企業內部從上到下對成本控制的重要作用缺乏一定認知，財務管理人員的會計核算不夠及時準確，進而導致企業內部成本核算結果失真，損失擴大。另一方面，企業對產品原材料和加工材料的利用不夠合理，材料利用率較低，資料浪費較為嚴重。
（三）企業管理水平不高，倉儲水平較為落后
企業管理層的確實容易導致人才、資源、資產等的迅速流失，部門職責混淆，各項成本管理規章制度失效，產品目標和任務不明確，企業的產業價值鏈斷裂，管理失控，增加企業的生產成本，不利于企業的長期發展。
三、如何加強我國企業成本控制
（一）加大科技和資金投入，發展機械化
科學技術是第一生產力，控制企業成本的關鍵是加大科技投入，充實企業內部資金，為企業產品及設備的更新換代提供堅實的基礎，抓住市場良機，加強創新性人才培養力度，建立創新性、自主性企業，實現產品材料自給自足，降低生產成本，并加快機械化建設，減少人力資源的使用，以達到節約人工成本，提高企業工作效率和產品質量的目的。
（二）增強成本觀念，合理利用資源
在現代市場競爭日益激烈的情況下，企業必須要形成戰略成本觀念，盡可能地減少成本支出，不斷根據市場動向和競爭對手動向來調整自己的營銷戰略，重組產品生產線，避免不必要的生產環節造成資源浪費。同時，還要積極動員全體員工全員全過程得參與到企業成本控制中來，增強員工的成本觀念，加強管理人員的成本管控工作，提高財務人員的成本核算能力。整合產品生產流程，避免分工過細導致的信息損耗和失真，降低企業產品庫存堆積，確保存貨價值，保證關鍵生產環節和運輸環節的暢通無阻，減少資源浪費。
（三）采用現代科學的成本控制方法，落實經濟責任制
建立健全企業內部成本控制體系，制定成本控制目標。為了不斷降低企業生產成本，實現最大化利潤，企業必須首先制定合乎實際的盈利目標，并層層分解該目標至企業內各個部門，對所需費用進行科學預算，最大限度降低其他因素可能導致的成本超支，同時要加強產品設計、制造、流通過程中的開支控制，提高資金運作水平，優化資金結構，合理分配資金。另外，企業要建立科學合理的成本信息管理系統，提高各個部門以及相關人員的成本管理意識，改進成本管理方式，并嚴格制定相關法律規章制度，形成法律約束，將各項產品的成本責任具體落實到部門以及個人，完善獎懲機制，將個人績效與產品成本控制相結合，創造相互競爭、相互監督的工作環境，增強產品成本控制的效果。
四、結語
綜上所述，我國企業在加強產品控制上還有很長的路要走，在現階段，可以吸收歐美國家先進的成本控制理論，結合我國的政策與市場環境，改變傳統的成本管理意識，采用現代化的控制方式，增強成本戰略觀念，加大科技與資金投入，形成自動化、機械化的產品生產線，降低企業能耗，以達到控制成本、提高利潤的目的。
參考文獻：
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[摘要]目的：了解骨髓基質干細胞(MSCs)復合納米羥基磷灰石／聚乳酸(n―HA／PLA)構建組織工程骨的異位成骨作用。方法：選擇6只新西蘭白兔，實驗組于動物脊柱左側肌肉內植入MSCs復合n―HA／PLA構建的組織工程骨，對照組于右側植入n―HA／PLA生物材料。術后4、8周取材，行溴脫氧尿嘧啶(Brdu)標記細胞檢測和組織學觀察。結果：術后4周，實驗組材料邊緣均可檢測到Brdu標記的MSCs。術后4、8周，實驗組材料內部有新骨形成，隨著時間推移，新骨量增多，編織骨向板層骨過渡。對照組材料未見新骨形成。結論：MSCs復合n―HA／PLA構建的組織工程骨具有很好的異位成骨作用。
[關鍵詞]骨髓基質干細胞；納米羥基磷灰石；聚乳酸；組織工程
[中圖分類號]Q813 [文獻標識碼]A [文章編號]1008―6455(2007)01―0025－03
目前對骨組織工程支架材料的研究很多，但尚未找到，種理想的材料。單一類型的支架材料存在各自的優缺點，僅靠單一材料很難滿足骨組織工程支架材料的要求。理想的骨組織工程支架材料的制備應考慮到無機陶瓷類材料、合成聚合物材料和天然生物衍生材料的優缺點，將有機材料和無機材料通過合適的方法組合成復合材料，模擬天然骨基質組成成分，通過促進種子細胞的粘附、增殖和分化，從而發揮最佳的成骨能力。納米羥基磷灰石／聚乳酸(n―HA／PLA)就是根據這一原理將無機材料納米羥基磷灰石與有機材料聚乳酸通過特殊工藝聚合而成的新型生物材料，本實驗旨在研究復合生物材料n―HA／PLA作為組織工程支架材料的可行性。
1 材料和方法
1．1 MSCs的分離培養與誘導：取健康新西蘭白兔2只，雙側脛骨結節處備皮消毒，無菌條件下用骨穿針穿刺抽取紅骨髓8ml，加入含肝素的DMEM培養液(Gibco公司)，混勻后加入3ml淋巴細胞分離液(Gibco公司)，1800r／min離心10min，吸除中間層細胞后再離心，所得細胞沉淀以1×106／ml密度接種于含15％胎牛血清的DMEM培養液中，于37℃、5％CO2飽和濕度條件下培養。待細胞相互融合達90％生長面積時用0．25％胰蛋白酶(Sigma公司)消化傳代培養。細胞傳至3代時，移入含10～8mol／L地塞米松、50mg/L維生素C和10～2mol／Lβ－磷酸甘油鈉的DMEM培養液誘導培養3天，誘導后的細胞表型經鑒定為成骨樣細胞。移入含0．2％BrdU的無血清培養液(按200μl BrdU／100ml DMEM培養液的比例配制)中，于37℃、5％C02飽和濕度條件下培養1h標記細胞。
1．2組織工程骨的制備：n-HA／PLA由美國印第安那大學醫學院生物工程研究室提供，材料規格為15mm×10mm×5mm大小，環氧乙烷消毒后備用。將n-HA／PLA支架材料用DMEM培養液浸泡1天后棄殘液，每個支架材料以1×106／ml密度接種經誘導培養的MSCs，于37℃、5％CO2飽和濕度條件下培養3天。術前清晨更換不含青霉素和鏈霉素的無血清培養液。
1．3動物模型和實驗分組：6只新西蘭白兔全身麻醉，常規消毒頸背部，于脊柱棘突兩側各作長約2cm切口，依次切開皮膚和皮下組織，顯露肌組織，分開肌間隙，將移植材料植入肌腹內，逐層縫合切口。實驗動物自身作對照，于動物脊柱左側肌肉內植入組織工程骨，右側植入單純支架材料。
1．4 檢測項目
1．4．1大體觀察：術后觀察動物飲食、活動，傷口有無腫脹、分泌物等。術后4周處死動物，取出移植材料，觀察移植物的顏色、質地和血管形成，與周圍軟組織分布情況。
1．4．2 BrdU標記細胞檢測：術后4周部分標本經4％多聚甲醛固定1周后，乙醇梯度脫水。有機樹脂包埋，硬組織切片機制作厚度為5μm切片標本，用免疫組化的方法檢測標記細胞。切片標本用0．3％H2O2一甲醇處理30min滅活內源性氧化酶，5％正常兔血清封閉，甲酰胺100℃變性核酸5min，冰浴冷卻后PBS洗滌，加工作濃度為1：50的小鼠BrdU單克隆抗體。陰性對照以PBS代替一抗。顯微鏡下觀察，細胞核內棕色顆粒為陽性細胞。
1．4．3組織學觀察：標本經4％多聚甲醛固定，用10％EDTA脫鈣，常規脫水、浸蠟和包埋，石蠟切片厚度5μm，行HE染色，顯微鏡下觀察植入材料內新骨形成的情況。
2 結果
2．1大體標本觀察：術后8周，各組植入材料周圍軟組織未見壞死、化膿、積液等現象，可見各組材料有大量纖維組織和血管等軟組織包裹和長入，很難將其分離。
2．2 BrdU標記細胞檢測：將BrdU標記的MSCs與n-HA／PLA支架材料復合物植入動物體內，術后4周取出標本，免疫組化方法檢測標記細胞，支架材料邊緣可檢測到BrdU標記的MSCs(圖1)，MSCs呈陽性反應，陽性物質為棕黃色細顆粒，分布于MSCs細胞內，陰性對照中細胞內和細胞外基質未見陽性信號。
2．3組織學觀察結果：術后4周，實驗組標本可見有軟骨帶形成，其中有少量鈣化的骨組織，周圍可見梭形的間充質細胞向軟骨細胞分化(圖2)。術后8周，實驗組標本可見有編織骨形成，并可見髓腔形成，其內見有島狀骨小梁，周邊仍可見軟骨細胞。隨植入時間的延長，組織工程骨逐漸被降解吸收，且新骨或軟骨形成增多，并有血管、纖維組織、脂肪、肌肉組織長入材料間隙內。術后4周和8周，對照組植入的生物材料中未見任何軟骨或新骨形成，隨著植入時間的延長，材料逐漸被降解吸收，可見周圍的肌肉組織、纖維組織和血管等由外向內逐漸長入材料孔隙內(圖3)。
3 討論
羥基磷灰石(hydroapatite，HA)作為骨修復材料最大缺點是生物力學強度明顯低于正常骨，這就決定了HA只能作為充填材料，不適用于負重骨缺損的修復。同時HA移植修復骨缺損，在新骨形成和材料降解吸收的過程中，新骨不能完全恢復至HA移植前的形態，形成的新骨量具有不可預測性。因此HA不適用于負重骨缺損的修復，或是對外形要求很高的頜面外科修復。將無機材料納米羥基磷灰石與有機材料聚乳酸通過特殊工藝聚合而成的新型生物材料n-HA／PLA，其形態、結構和成分與人體骨中磷灰石晶體結構相似。與普通HA相比較，n-HA／PLA具有良好的骨傳導性、骨誘導性和生物相容性，并且其生物力學強度，特別是抗壓、抗折彎和彈性模量與人體皮質骨相近。n-HA／PLA的主要礦物相為低結晶度和納米量級含碳酸根的羥基磷灰石，與入骨的天然成分相同，因此n-HA／PLA具有良好的組織親和性和結合力。研究表明骨替代材
料相互連通的孔隙是新骨形成的先決條件：100～500μm的孔徑有利于成骨細胞黏附生長、爬行替代和牛物礦化過程；孔徑在40～100μm之間，只能產生類骨質；孔徑小于40μm，則只能產生肉芽組織。本實驗采用的n-HA／PLA生物材料網孔平均孔徑為300μm，孔隙率為80％，具有三維立體網狀孔隙系統，仿生生物骨的骨小梁、小梁間隙和骨內管腔結構，這種結構有利于種子細胞的粘附和生長，并可為細胞外基質的分泌提供寬大表面積和內部空間。本實驗中MSCs在n-HA／PLA支架材料上黏附、增殖、分化良好，表明n-HA／PLA是一種較好的骨組織工程支架材料。