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鄰避效應范文1
項目建設前，潮南定下了“誰家孩子誰抱走”的規則，贏得了工作主動?！皡^里必須建一個垃圾焚燒發電廠！每個鎮必須提供一個項目候選地！”區委、區政府事前的明確表態和自始至終的堅持，劃定了工作的底線，讓人口服心服，確保各項工作有力有序推進。
堅持“誰受益、誰補償”的原則，這是項目順利建設的關鍵所在。國務院辦公廳印發的《關于健全生態保護補償機制的意見》明確提出誰受益、誰補償，加快形成受益者付費、受損者得到合理補償的運行機制。在這一原則指導下，潮南大膽解放思想，把生態補償作為環保成本納入項目建設中，并且補償費用由全區居民共同承擔。在環境影響安全范圍內，垃圾處理廠變身每年約有500萬元收入的項目。這對于一些既有土地又有條件的地方來說，不啻于一個不錯的招商項目。
總計約1.5億元生態補償中，最“大頭”的是，項目建成后幫助全體村民繳納醫保、城鄉居民一體化養老保險等，人人有份，30年合計約1.2億元。此外，按最高補償標準在項目開工前一次性向村民支付征地補償費，幫助村民修建道路、橋梁、校舍等基礎設施和公共福利項目。堅持“公共補償、公共享有”的方式，垃圾處理工程做成了人人受惠的“民心工程”，自然得到群眾的擁護和支持。
鄰避效應范文2
硝苯吡啶又名心痛定,是目前較強的鈣離子拮抗劑之一,廣泛應用于心血管疾病的治療。近年來,對硝苯吡啶的實驗研究表明,該藥還可用于治療其它系統的多種疾病,而且療效確切。現將硝苯吡啶的臨床應用及副反應綜述如下:
1 臨床應用
1.1 心血管系統疾病
1.1.1 高血壓:硝苯吡啶通過阻斷電壓依賴性通道,干擾血管平滑肌的興奮一收縮偶聯,擴張周圍小動脈,從而降低外周血管阻力,使血壓下降,它對原發性及腎陛高血壓均有效。適用于不能耐受利尿藥及β-受體阻滯劑的患者,特別對低腎素型高血壓可增加腎血流量。與其它降壓藥比較,該藥具有對糖代謝和脂肪代謝無干擾,不升高血糖,不改變血脂蛋白構成,性低血壓不明顯,是目前治療高血壓的首選藥物。
1.1.2 心絞痛:硝苯吡啶具有抑制Ca2+內流作用,對心肌鈣通道無明顯作用,能松弛血管平滑肌,擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,提高心肌對缺血的耐受性,改善心肌供血,適應于變異型心絞痛;對不穩定心絞痛包括中間綜合征及急性心肌梗塞后的休息心絞痛和嚴重的典型勞累型心絞痛也有較好的療效。
1.1.3 心功能衰竭:硝苯吡啶有擴張體循環血管的效應,從而改善心肌缺氧,左心衰竭時可作為減低后負荷藥物來使用。上海第三人民醫院用硝苯毗啶治療不同病因引起充血性心力衰竭29例,心肌梗塞7例,高血壓心臟病及慢性腎炎尿毒癥各1例,風心聯合瓣膜病11例,擴張型心肌病9例。結果:心梗、高血壓心臟病及慢性腎炎尿毒癥合并左心衰竭的9例病人都迅速取得滿意療效,對風心及擴張型心肌病合并左心衰符7例療效亦滿意,但作用不及前者迅速。劑量采用每日30～120mg,分3～6次服用。
1.2 消化系統疾病
1.2.1 賁門失弛緩癥:本癥特點是食管下段括約肌(LES)呈失弛緩狀態,食物無法順利通過而滯留于食管內。而硝苯毗啶能降低下端括約肌壓,減少食物通過阻力,因而用于賁門失弛緩癥的治療。通過于飯前20分鐘口服或舌下含服10mg,每日3～4次,用藥后30～60分鐘可使患者LES壓務降低30%～50%,對早期患者及時用藥具有減輕癥狀,緩解病情的療效,對嚴重心肺疾病而不能手術或手術及擴張術后有后遺癥的患者亦有較好療效。
1.2.2 消化性潰瘍:近年來研究發現氣管平滑肌收縮、迷走神經的傳導、化學介質的釋放均與鈣離子密切相關。而潰瘍的發病與迷走神經功能組胺受體的興奮性有關。推測硝苯吡啶通過鈣離子拮抗作用阻斷組胺的釋放,同時降低迷走神經興奮性,使胃酸分泌減少,有利于潰瘍愈合。
1.2.3 肝臟疾病及門脈高壓癥:實驗表明,硝苯吡啶可以保護缺血肝細胞,改善血液循環,臨床用于急性和暴發肝炎的輔助治療。
1.2.4 急性水腫型胰腺炎:有人報道30例在常規治療基礎上,試驗組加用硝苯吡啶10mg,每6小時口服1次,結果與對照組相比,2組間腹痛緩解,腹部壓痛消失及淀粉酶恢復正常時間均有顯著性差異,試驗組明顯優于對照組,且無明顯副作用。
1.3 呼吸系統疾病:硝苯吡啶能解除氣道平滑肌痙攣,經研究發現該藥對支氣管平滑肌有較大選擇性,可以用于支氣管哮喘疾病。有人比較了硝苯吡啶對運動性哮喘及組胺誘發哮喘的緩解作用,8例運動性哮喘患者,隨機分成兩組,給硝苯吡啶和安慰劑進行4次試驗,每例在服用硝苯吡啶20mg或安慰劑前行踏板運動試驗或組胺激發試驗,結果在用硝苯吡啶之后,運動性哮喘的嚴重程度明顯減輕,氣道對組胺的反應性也減弱,這說明硝苯吡啶有預防運動和組胺誘發的支氣管哮喘,提示了硝苯吡啶有直接抑制支氣管平滑肌收縮或有阻止肥大細胞釋放組胺等介質的作用。
1.4 神經系統疾病:硝苯吡啶對腦m管有選擇性擴張作用,臨床上可用于治療偏頭痛,腦血管硬化,腦血栓形成及腦出血后遺癥。
1.5 泌尿系統疾病
1.5.1 各類尿道梗阻:實驗證明,硝苯吡啶能解除尿道、膀胱、輸尿管平滑肌痙攣。國內報告,24例各類尿道梗阻患者(如前列腺肥大、尿道梗阻、輸尿管結石、腎結石引起的絞痛等),口服硝苯吡啶每日3次,每次10mg,結果大多數病人腎區、腹部絞痛減輕,尿頻、尿痛情況明顯改善,排尿困難好轉,尿失禁基本控制。
1.5.2 腎小球腎炎:硝苯吡啶可作為腎小球腎炎的輔助治療,因為硝苯吡啶具有:①減少管壁細胞內鈣含量,降低入球血管阻力,擴張血管,增加腎血流量和腎小球濾過率;②利尿、利鈉;③增強缺氧紅細胞變形能力,改善微循環灌注,有利于受損細胞超微結構及功能的恢復等作用。
2 副反應
硝苯吡啶的副反應一般在用藥后l、2周出現,以后逐漸消退,副反應表現在以下幾個方面:
2.1 心血管系統
2.1.1 導致低血壓:硝苯吡啶引起低血壓常出現于下列情況:①用量較大;②加重或誘發心絞痛發作時;③發生嚴重心律失常時,有人報道1例服用硝苯吡啶產生低血壓伴有心絞痛發作。因低血壓可減少冠脈灌注,反射性升高心率,增加耗氧量。
2.1.2 引起心律失常:應用硝苯吡啶治療高血壓時,約35%患者出現心率加速。
2.2 消化系統:硝苯吡啶可引起胃燒灼感、惡心、嘔吐、食欲不振和便秘等。也有報道引起溶血性黃疸及肝臟損害。
2.3 泌尿系統:硝苯吡啶應用于腎功能不全的高血壓患者,突然停藥會出現嚴重血壓回升,甚至出現肺水腫。
鄰避效應范文3
65 cm、單株果數186個，百果質量47.2 g，辣椒素含量1 720 mg/kg，折合產量5 460 kg/hm2，生長勢和抗病性較強，經濟效益高，綜合性狀突出；糧源椒8號綜合性狀次之，株高86 cm、單株果數216個，百果質量41.3 g，辣椒素含量900.3 mg/kg，折合產量5 355 kg/hm2，二者可以在河南省臨潁地區大面積示范推廣。
關鍵詞：小辣椒；品種比較試驗；產量
中圖分類號：S641.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-3547（2016）12-0042-03|
小辣椒屬茄科辣椒屬多年生半木質性植物，在河南省臨潁地區一般作一年生栽培。小辣椒栽培適應性強，營養豐富，含有大量的蛋白質、粗纖維和辣椒素，而且加工利用廣泛，是一種具有良好發展前景的園藝作物[1]。2013-2015年，在河南臨潁縣王崗鎮梁崗村安排了品種比較試驗，參試小辣椒品種12個、設置對照1個，主要觀察研究小辣椒的經濟性狀和品質性狀，以選出適宜河南臨潁地區栽培的優良小辣椒品種。
1 材料與方法
1.1 試驗材料
供試13個小辣椒品種分別是日本矮早豐（CK）、紅太陽8號、天仙201、天仙202、天仙203、天虹106、望天紅1號、萬家燈火、精品三鷹八號、北科2號、糧源椒8號、紅太陽6號、大德興8號，種子均由臨潁縣農技推廣中心提供。
1.2 試驗方法
試驗在臨潁縣王崗鎮梁崗村小辣椒栽培試驗田進行，試驗地為砂姜黑土、肥力中等、排灌設施齊全。試驗采用隨機區組排列，3次重復，南北走向。小區面積為60 m2，四周設保護區。試驗于2014年3月6日育苗，3月13日出苗，3月20日噴瑞苗清（甲霜?f霉靈）防猝倒病，4月10日噴拿敵穩（肟菌?戊唑醇）和碧護（赤?吲乙?蕓）1次防疫病，5月2日田間撒施復合肥750 kg/hm2，5月4日按試驗計劃定植，定植密度為7 000 株/667 m2。5月23日噴拿敵穩和碧護防辣椒疫病，6月18日條施復合肥375 kg/hm2促花果，6月23日噴拿敵穩和碧護防疫病，9月20號根據品種成熟期早晚分批收獲。
1.3 調查項目
每小區隨機選15 株，分別測定株高、單株果數、平均百果質量和產量等，觀察生長勢和商品性。蛋白質含量測定采用Folin-酚法[2]，粗纖維含量測定采用稀酸稀堿煮沸法[3]，辣椒素含量測定采用高效液相色譜法[4，5]，檢測依據分別為GB 5009.5-2010，
GB/T 5009.10-2003，NY/T 1381-2007。
1.4 數據分析
試驗數據采用DPS 7.05統計軟件進行分析。
2 結果與分析
2.1 不同小辣椒品種物候期比較
由表1可知， 雖然同期播種、定植，但由于小辣椒品種的生長勢和特性不同，其始收期不同，望天紅1號始收期最早，為9月18日，其次是天仙201和天仙202，始收期分別是9月20日和9月21日。望天紅1號、天仙202號、天仙201號生育期相對較短，全生育期分別為186、188、189 d；精品三鷹八號、糧源椒8號、大德興8號生育期相對較長，全生育期分別為199、198、197 d。望天紅1號、天仙202號、糧源椒8號在整個生育期生長勢表現較強，而萬家燈火、北科2號和大德興8號生長勢相對較弱。
2.2 不同小辣椒品種果實品種比較
①蛋白質含量 由表2可知，不同品種小辣椒蛋白質含量存在一定的差別，望天紅1號蛋白質含量最高，為29.21%，其次是糧源椒8號和北科2號，蛋白質含量分別為24.79%和22.16%，其余小辣椒品種蛋白質含量在15%～21%，也均高于對照。
②粗纖維含量 如表2所示，望天紅1號、糧源椒8號、紅太陽6號、紅太陽8號、天虹106、萬家燈火、精品三鷹八號、天仙203粗纖維含量均高于對照，其中望天紅1號、糧源椒8號、紅太陽6號、紅太陽8號的粗纖維含量明顯高于對照，分別為38.76%、32.17%、30.64%、29.64%。天仙202、大德興8號粗纖維含量低于對照，分別為19.47%、19.12%。
③辣椒素含量 由表2可知，望天紅1號辣椒素含量最高，為1 720.02 mg/kg，其次為糧源椒8號和天仙203，分別為986.36、879.64 mg/kg，天仙201、北科2號、精品三鷹八號、紅太陽8號、天仙202、紅太陽6號均低于對照，分別為303.45、458.27、462.15、481.32、494.03、491.23 mg/kg。
2.3 不同品種小辣椒主要農藝性狀比較
由表3可知，與日本矮早豐相比，天仙202、望天紅1號、紅太陽6號株高相對較低，分別為70、65、75 cm；單株結果數以天仙201、天仙202、天仙203、萬家燈火相對較多，分別為302、327、246、283個；平均百果質量以紅太陽8號、望天紅1號、精品三鷹八號、北科2號、糧源椒8號相對較大，分別為38.3、47.2、42.0、42.8、41.3 g。各品種小辣椒產量以望天紅1號最高，達5 460 kg/hm2，其次是糧源椒8號，達5 355 kg/hm2，再次是天仙202，產量5 265 kg/hm2。
3 結論與討論
通過對13個小辣椒品種的株高、單株果數、平均百果質量、產量、蛋白質含量、粗纖維含量、辣椒素含量、生長勢和商品性進行比較分析發現，望天紅1號和糧源椒8號生長勢整齊一致，抗病性強，蛋白質含量、粗纖維含量、辣椒素含量相對較高，尤其是望天紅1號辣椒素含量高達1 720.02 mg/kg，糧源椒8號的辣椒素含量也達到了986.36 mg/kg，表明望天紅1號和糧源椒8號具有很高的藥用價值。另外，望天紅1號和糧源椒8號折合1 hm2產量分別為5 460、5 355 kg，在供試小辣椒品種中最高，全生育期分別為186、198 d，因此，望天紅1號可作為早熟品種栽培，糧源椒8號可作為晚熟品種適當栽培。
參考文獻
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硝酸甘油
硝酸甘油是硝酸酯類的代表藥，能有效快速制止心絞痛的發作，是因其脂溶性高，舌下含服極易被血管豐富的口腔黏膜吸收，血藥濃度很快達到峰值，可避免肝臟首關消除的影響。舌下含服的生物利用度為80％：口服生物利用度僅為8％，90％通過肝臟被代謝失活。硝酸甘油主要是通過擴張體循環血管、冠狀血管增加缺血區供血，抑制血小板聚集和粘附，使外周阻力和血壓下降，從而減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量而發揮抗心絞痛效應。
心絞痛多發生于40～50歲以上的中老年人。硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥物。當心絞痛發作時，迅速將硝酸甘油顆粒1～2粒置于舌下，30秒內即可發揮藥效。
冠心病患者使用的舌下含服藥能擴張心臟冠狀動脈，同時也能擴張身體周圍的動脈。患者在采用舌下含藥法時，最宜采取半臥位，因為半臥位時，可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧量相對滿足自身需要，從而緩解心絞痛。如果病人采用平臥位，會使回心血量增加，加重心肌負擔，心肌耗氧量也會增加，從而使藥物作用減弱，起不到良好的止痛作用。另外，病人不宜在站立時舌下含藥，否則會因血管擴張，血壓降低，導致腦血管供血不足而發生意外。如果兩次采取正確的方法，舌下含藥仍無明顯效果，就不一定是單純的心絞痛，很可能是心肌梗死，此時應馬上請醫生迅速采取止痛、制動、吸氧等治療措施。
硝酸甘油長期使用后會產生耐藥性，從而影響急救效果，應注意，僅限于心絞痛發作時急救用。隨身攜帶的此類藥，由于受體溫的影響和密閉效果的影響，容易分解失效，為確保用藥安全有效，應每隔1～2個月更換1次，久存的硝酸甘油片不宜再使用。硝苯吡啶
硝苯吡啶為鈣拮抗劑，可抑制心肌和血管平滑肌細胞Ca2+內流，能松弛血管平滑肌，使外周血管阻力降低，血壓下降，使心收縮力減弱，心肌耗氧量降低，同時能擴張冠狀動脈，緩解冠脈痙攣，并能增加冠脈流量，增加心肌供氧量。
腎區痛用硝苯吡啶治療腎絞痛，嚼碎后置于舌下2～5分鐘后，腎絞痛即可得到明顯緩解。腎結石、輸尿管結石病人可隨身攜帶硝苯吡啶，一旦發生腎絞痛，把該藥置入口中嚼碎，3～5分鐘即可緩解。
膽區痛近幾年來，臨床發現用硝苯吡啶還具有松弛膽道括約肌、擴張膽總管、緩解疼痛的作用。膽結石、急性膽囊炎、膽道蛔蟲癥均可發生劇烈疼痛時，將硝苯吡啶(1～2片)置于舌下含化或嚼碎，20分鐘后藥效最佳，藥效作用可持續40～60分鐘左右。
視網膜動脈阻塞 這是眼科疾病患者的表現。有些病人1只眼睛視力突然減退，個別急癥病人嚴重時1～2分鐘內完全喪失視力，此時須快速搶救，因為眼底視網膜組織的結構同大腦神經組織細胞相似，不能缺氧。假如缺氧10分鐘，病人就會造成永久性不可逆轉的損害。發生視網膜動脈阻塞時，可及時將硝酸甘油1～2粒嚼碎置于舌下含化。給藥及時，視力可恢復正常。
支氣管哮喘 硝苯吡啶能阻滯鈣離子內流，從而抑制支氣管平滑肌收縮，使哮喘得到緩解。用藥方法是：硝苯吡啶每天30～60 mg，分3～4次舌下含服。病情緩解后還可維持用藥，每日3次，每次10 mg含服，一般1～2周為1個療程，個別病人可用半年之久。
賁門弛緩癥本病是一種食管運動障礙，特點為食管下端括約肌不能松弛，以吞咽困難、食物反流及胸骨后疼痛為主要癥狀。治療方法：硝苯吡啶20 mg舌下含服，可使食管下端括約肌的壓力較用藥前下降30％以上。
頑固性呃逆 硝苯吡啶首次用10～20 mg，咬碎后舌下含服。效果不佳或無效者，可每2～3小時舌下含服1次。呃逆反復發作，可重復應用。
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關鍵詞：變應性鼻炎；鼻甲；地塞米松；臨床療效
變應性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）是指發生在鼻黏膜的變態反應性疾病，是由多種炎性介質、細胞因子及轉錄因子等共同參與作用的結果，臨床主要表現為鼻癢、鼻塞、噴嚏、鼻黏膜腫脹、鼻分泌物亢進等癥狀。目前，變應性鼻炎的發病率呈逐年升高的趨勢，嚴重影響到了患者的生活、工作、學習和交際。因此，臨床亟待尋求一種可靠有效的治療方法，以提高患者的生活質量。我院采用鼻甲黏膜下注射地塞米松治療62例變應性鼻炎患者，臨床療效滿意，現將相關研究結果報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 本組病例均為2012年1月～2013年12月來我院耳鼻喉科就診的124例變應性鼻炎患者，符合2004年8月蘭州會議擬定的變應性鼻炎診斷標準，排除合并支氣管哮喘哮喘或肝腎功能嚴重不全患者，治療前1個月停用糖皮質激素，治療前1 w停用抗組胺藥和減充血劑，無鼻息肉和嚴重鼻中隔偏曲，近期無鼻竇炎或呼吸道感染病史。觀察組男性35例，女性27例，年齡17～54歲，平均年齡34.7歲，病程2～9年，平均5.2年。對照組男性33例，女性29例，年齡18～51歲，平均年齡33.8歲，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。
1.2方法 觀察組62例患者雙側下鼻甲注射地塞米松5 mg，并用5細長針頭分別于兩側下鼻甲黏膜下注射1 mL。第1 w每隔1 d一次，第2 w每隔2 d一次，2 w為1個療程，治療期間均停止其它治療。對照組患者取半臥位，用1%丁卡因棉片行雙側下鼻甲黏膜表面麻醉，再用0.1%腎上腺素行雙下鼻甲黏膜下浸潤麻醉。選擇德國產賽隆牌全自動低溫等離子射頻消融機，將探頭分別插入雙側鼻丘、鼻中隔黏膜、中鼻甲后上方及下鼻甲外下方黏膜下行消融氣化。
1.3療效判定標準 參照中華醫學會耳鼻咽喉科分會1997年海口制定的療效判定標準，評分后按下列公式進行療效判定：癥狀總積分改善百分率=（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分×100%，≥51%為顯效，表明臨床癥狀得到顯著緩解；21%～50%為有效，表明臨床癥狀有所緩解；
1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，計量資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1臨床療效 觀察組62例患者經鼻甲黏膜注射地塞米松治療后，總有效率為96.8%，治療后未發現嚴重的不良反應，僅1例患者用藥后出現鼻腔干燥感，未經特殊處理癥狀自行好轉；對照組62例患者行等離子鼻甲減融治療后，總有效率為87.1%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P
2.2觀察組治療前后臨床癥狀及體征變化 62例觀察組患者治療后鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕等臨床癥狀及體征評分較治療前均有顯著改善，差異有統計學意義（P
3 討論
變應性鼻炎是特應性個體接觸過敏源后，IgE介導的遞質釋放，全身多種細胞因子炎性介質和免疫細胞共同參與作用的結果，是可導致鼻黏膜局部血管、神經和腺體功能紊亂的疾病。各種炎性介質和細胞因子可以通過神經反射導致血管擴張、并使鼻黏膜敏感性增加，從而導致患者出現鼻塞、鼻癢、流涕、分泌物增多等臨床癥狀[1]。
臨床研究認為：IgE介導的I型變態反應是引起的變應性鼻炎的主要因素，近年來隨著分子免疫學的不斷發展，對I型變態反應的發生機制有了進一步了解，輔T淋巴細胞亞群的比例失衡可能是變應性疾病發病中的一個重要環節或始動因素，而體內Th1/Th2細胞及其釋放的細胞因子的失衡也在變應性鼻炎患者發病中起著重要作用，體外環境因素作用于機體，導致異常免疫反應，造成Th1和Th2免疫反應失衡，從而引起變應性鼻炎的發生[2]。
臨床治療變應性鼻炎主要采取藥物治療和免疫治療，傳統藥物治療主要采取糖皮質激素、抗組胺藥、肥大細胞膜穩定劑、緩解充血劑等，其中最主要的是糖皮質激素，其抗變態反應的藥理作用為抑制肥大細胞、嗜堿性粒細胞和鼻腔黏膜的炎癥反應，穩定鼻黏膜上皮和血管內皮屏障，減少肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數量，降低刺激受體以及腺體對膽堿能受體的敏感性，從而達到改善臨床癥狀及體征的效果[3-4]。以往的口服抗過敏藥物、鼻腔滴注藥物以及全身用藥因其藥物副作用以及停藥反應，而逐漸不被醫師采納。鼻腔局部用藥如局部注射和鼻腔噴霧，又因醫生可控性低，患者依從性差等因素而限制了其臨床應用，而下鼻甲黏膜下注射具有高度的可控性[5]，因此在臨床治療變應性鼻炎中得到了廣泛應用。
本研究采用等離子鼻甲減融治療62例變應性鼻炎患者，臨床有效率為87.1%，該治療方法的主要作用機制是通過縮小下鼻甲體積，增寬鼻腔通氣道，降低經鼻呼吸時的阻力，改善鼻腔通氣功能，從而達到緩解臨床癥狀的目的。同時，還可通過低溫等離子射頻減融作用阻斷篩前神經，降低鼻黏膜的興奮性，達到治療變應性鼻炎的效果。而采用鼻甲黏膜下注射地塞米松治療變應性鼻炎患者取得了更好的臨床療效，治療總有效率為96.8%，且不良反應發生率低，治療后患者的鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕等臨床癥狀及體征均較治療前有顯著改善（P
綜上所述，鼻甲黏膜下注射地塞米松治療變應性鼻炎能夠顯著改善患者的臨床癥狀及體征，且治療后不良反應發生率較低，治療安全性較高，操作簡便，患者可接受性高，因此，值得臨床進一步推廣使用。
參考文獻：
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[關鍵詞] 慢性鼻竇炎；鼻內鏡手術；臨床護理路徑；效果
[中圖分類號] R473 [文I標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0149-03
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of clinical nursing pathway intervention on patients with chronic nasosinusitis in the encloscopic sinus surgery. Methods Convenient selection 70 cases of patients with chronic nasosinusitis treated with encloscopic sinus surgery in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group adopted the routine nursing for intervention， the observation group adopted the clinical nursing pathway for intervention， and the clinical application effect such as the treatment compliance， occurrence of adverse reactions and nursing satisfactory degree of patients of the two groups were compared and analyzed. Results The treatment compliance and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group（97.14%， 94.29% vs 74.29%， 57.14%）， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（8.57% vs 28.57%）， and the differences in various indexes between the two groups had statistical significance（P
[Key words] Chronic nasosinusitis； Encloscopic sinus surgery； Clinical nursing pathway； Effect
慢性鼻竇炎是一種以鼻塞、頭痛、有流膿鼻涕、嗅覺減退等癥狀為主要臨床癥狀的疾病，具有病程長、發展速度慢、發作反復等特點，可由患者不良生活習慣、營養不良、表態反應體質、感染等因素引起，對患者的生活質量起到嚴重的影響，大幅度降低患者的生活幸福指數，因此及時有效地治療很有必要[1]。由于慢性鼻竇炎具有反復發作性等特點，因此針對性的治療――鼻內鏡手術未必能完全控制其病情的發展以及復發的情況，由此可見，相關的護理干預不可或缺。因此該研究方便選取2014年2月―2015年2月在該院接受鼻內鏡手術進行治療的70例慢性鼻竇炎患者為研究對象，并旨在探析慢性鼻竇炎患者在鼻內鏡手術中予用臨床護理路徑進行干預的臨床效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取在該院接受鼻內鏡手術進行治療的70例慢性鼻竇炎選為觀察研究的對象，并按隨機原則均分為對照組與觀察組，每組有35例患者。對照組中有18例為男性患者，17例為女性患者，年齡最大為59歲，最小為15歲，平均年齡為（36.50±1.20）歲，在受教育程度上，有10例患者為小學學歷，有20例患者為中專及高中學歷，有5例患者為大學學歷；觀察組中有16例為男性患者，19例為女性患者，年齡最大為57歲，最小為16歲，平均年齡為（37.10±1.10）歲，在受教育程度上，有13例患者為小學學歷，有17例患者為中專及高中學歷，有5例患者為大學學歷。性別、年齡、受教育程度等方面差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組：常規護理：①遵醫囑，定時予以患者服用適量的藥物；②控制患者的飲食，調整患者的飲食結構以及規律；③鼓勵患者參與適量的運動鍛煉；④定時清掃患者的病房、更換患者的用品等。
觀察組：臨床護理路徑：①在患者入院第1天，幫助患者完成入院手續，并及時了解患者的整體資料，例如個人的飲食規律、臨床表現、心理壓力以及不良情緒等；及時向患者介紹該院的醫療設施、環境、醫療技術等，緩解患者入院的緊張情緒，提高患者的治療信心，同時做好患者的個人檔案，記錄完整的資料，為下一步的治療方案提供良好的信息參數。②在患者住院的第2天，及時安排患者進行檢查，并協助患者完成各項檢查項目，根據患者的檢查結果為患者制定個人化的治療以及護理方案，及時將有關的疾病知識以及注意事項等內容告知患者，提高患者的疾病認識能力以及護理知識。③手術前以及手術中的護理：手術前及時幫助患者清理口腔、鼻腔的分泌物，保持口、鼻腔的衛生，然后遵醫囑指導患者行正確的臥位姿勢，以及介紹相關的注意事項；在手術期間，及時協助醫生，將紗條填進患者的鼻腔，并觀察患者的傷口以及滲血情況等。④住院期間：定期叮囑患者完成各項后期檢查，指導患者及其家屬日常的用藥情況以及護理方法，例如鼻腔的沖洗；根據患者的實際情況以及恢復情況制定相m應的飲食方案，提高患者的營養攝入；加強對患者的鍛煉，提高患者的自身抵抗力以及促進患者的恢復；時刻保持患者病房的清潔以及舒適感等。⑤出院前1 d：幫助患者完成出院手續，叮囑、普及患者日常的護理方法以及用藥方法，并告知患者定期復查的時間以及必要性。
1.3 觀察指標以及判定標準
對比分析兩組患者的治療依從性、不良反應發生情況以及患者的護理滿意度。治療依從性的判定為：完全依從：積極配合醫護人員進行治療，且主動與醫護人員進行溝通，遵醫囑完成制定的運動方案；部分依從：在醫護人員的監護以及叮囑下完成治療的工作，積極向醫護人員反應自身的臨床情況，能遵醫囑做到基本的要求，并完成制定的方案；不依從：完全不聽從醫護人員的安排，在醫護人員的監護以及叮囑下亦沒有完成制定的方案；依從率=（完全依從+部分依從）/例數×100%。不良反應發生情況主要有：鼻出血、鼻腔粘膜、腦髓液鼻漏、失血性休克等，不良反應發生率=不良反應發生例數/例數×100%。護理滿意度的判定為：非常滿意：護理人員工作態度端正，護理水平以及護理操作居高水平狀態；一般滿意：護理人員的工作態度良好，護理水平一般，護理操作不夠熟練；不滿意：護理人員的工作態度一般，時有向患者表露自我的不滿以及不耐煩，護理水平以及護理操作性較低。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/例數×100%。
1.4 統計方法
采用SPSS 21.0統計學軟件對所有比較分析的數據進行梳理，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P
2 結果
兩組患者的治療依從性、不良反應發生情況以及護理滿意經過比較分析差異有統計學意義（P
3 討論
據了解，慢性鼻竇炎的病因多為綜合因素作用下引起粘膜腫脹、異物阻塞等而誘發，因此臨床上提倡以穿刺沖洗、手術治療為其主要的治療措施[2]。鼻內鏡手術是目前臨床上廣被應用于治療慢性鼻竇炎的微創型手術，是通過利用具有高分辨以及可變換視角的Hopkins內鏡展開對患者鼻腔、鼻竇等部位的檢查，可直觀的將患者的病灶完整地展示，在行手術期間，亦可為醫生提供清晰的鼻內視野，進而提高手術的治療效果，減少術中出血量以及對周圍組織的損害；從客觀的角度上分析，可以良好地改善患者的病癥，恢復患者的鼻竇通氣功能，提高患者的生存質量，但是由于慢性鼻竇炎的反復發作性較高，同時手術后極易由各種原因引發多種不良發應或并發癥的發生，因此單靠針對性的治療遠遠達不到理想的治療效果，因此應用護理進行干預尤為重要[3-5]。
通常情況下，常規護理的主要內容有：叮囑患者服藥、清掃病房、關注患者臨床體征等，僅僅將其護理的重點放在基本的臨床護理環節上，其護理的范圍以及力度相對較小，因此對于行鼻內鏡手術后的患者而言，沒有起到良好的護理效果[6-8]。而臨床護理路徑是將患者的住院全過程囊括其中，不僅在患者入院的第1天幫助患者完成入院手續，將患者的整體資料進行記錄以及制定針對性的護理方案，而且還干預其實施的手術環節，幫助患者取正確的臥位、填塞紗條、指導分泌物排除等，減少患者采術中不良反應的發生率，在術后的住院期間，仍根據患者的實際情況對患者的恢復進行干預，提高患者的恢復情況；在患者出院的前1 d，還叮囑、指導患者日常的護理方式以及注意事項，減少患者的病情復發率，相對于常規的護理而言，具有不可比擬的優越性[9-11]。該研究的結果亦證實了，觀察組在臨床護理路徑的干預下，其治療依從性、不良反應發生率以及護理的滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P
綜上所述，予用臨床護理路徑干預慢性鼻竇炎患者的鼻內鏡手術，可以有效地提高患者的治療依從性，降低不良發應的發生情況，并獲得患者的滿意認可，值得推廣。
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