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麥兜語錄范文1
【關鍵詞】 鑒別診斷顱內靜脈竇血栓形成眼科疾病
【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)01-00-01
顱內靜脈竇血栓形成是一種特殊類型腦血管疾病,由于該病癥狀不典型常易誤診而延誤診治。特別是當該疾病的眼部表現比較突出時,許多患者因此而首先就診于眼科。在臨床日常工作中,眼科醫生也經常被邀參加神經內科的會診、病例討論、搶救病人等工作。因此只有掌握該類疾病的發生、發展規律,才能為神經內科提供有價值的診斷和鑒別診斷依據,并且減少該類疾病因診斷和治療上的延誤而造成嚴重后果。
1 顱內靜脈竇的應用解剖
1.1 上矢狀竇
位于大腦鐮的上緣,前始于額骨的雞冠,向后在枕骨內粗隆處與橫竇相溝通,接收大腦上靜脈分支的靜脈血液,與顱骨板障靜脈以及頸外靜脈系統的顱骨靜脈相通。
1.2 下矢狀竇
位于大腦鐮下緣的后半部,在小腦蒂處與直竇相連。
1.3 直竇
位于大腦鐮與小腦蒂鄰接處,接收來自下矢狀竇、小腦上靜脈及大腦大靜脈的血液,向后與上矢狀竇的后端融合稱之為竇匯。
1.4 橫竇
為最大的一個靜脈竇,位于枕骨內粗隆兩側,圍繞顳骨乳突而呈“乙”字形,故又稱乙狀竇,它通過兩側頸靜脈孔出顱腦,通向頸內靜脈。
1.5 海綿竇
位于蝶鞍兩側,其內部結構為海綿狀的結締組織,有頸內動脈和眼球運動神經通過。接受眼靜脈、蝶頂竇、大腦中靜脈和下靜脈的血液,并與上下巖竇相連,將血液導入頸內靜脈。
2 病因與發病機制
此類疾病分感染性與非感染性兩大類,非感染性常繼發于多種疾病狀態,如產褥期感染、頭部外傷、貧血、脫水、惡病質等。感染性顱內靜脈竇血栓形成以海綿竇和乙狀竇多見,感染多由全身或局部的化膿性感染所引起,而以局部化膿性病灶引起較多見。如中耳炎、乳突炎、眼眶蜂窩織炎,面部癤腫、副鼻竇炎、化膿性扁桃體炎等局部感染灶經過導靜脈和板障靜脈蔓延到硬腦膜和靜脈竇,引起血栓性靜脈炎和靜脈竇炎。常見的的病原菌為金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌和白色葡萄球菌。
3 臨床表現
3.1 原發病的癥狀
多為面、耳、副鼻竇以及扁桃體等化膿性病灶的表現以及產褥感染、腦外傷等原發疾病的癥狀。
3.2 全身感染中毒癥狀
如高熱、寒顫、頭痛、精神萎靡、嗜睡和譫妄等。
3.3 顱內壓增高綜合癥
引起顱內壓增高是由于腦水腫或出血致腦脊液吸收障礙有關,常見的癥狀有(1)頭痛 、常表現為劇烈的偏頭痛或彌漫性頭痛;(2)視力減退及眼底視水腫;(3)嘔吐、常為噴射性嘔吐。
3.4 大腦半球局灶性癥狀
由于腦組織血液回流障礙,腦體積增大,顱內壓增高,相應的腦區域血流量減少,因此發生一系列大腦半球局灶性癥狀,常表現的癥狀有(1)局灶性或乍克森氏癲癇,常從足部開始或局限在下肢,嚴重時可有大發作及其它類型的發作;(2)肢體癱瘓,可有偏癱或截癱,但以雙下肢交替出現癱瘓為本病特征;(3)精神癥狀和意識障礙,如記憶減退、表情呆板、反應遲鈍、嗜睡、譫妄和昏迷。
3.5 眼部癥狀
(1)眼眶內靜脈回流受阻可出現眼眶疼痛、眼球突出、眼瞼水腫和球結膜充血水腫。(2)由于頸內動脈經過海綿竇,外展神經穿行其中,動眼神經、滑車神經和三叉神經眼支位于竇的外側壁,故可出現病灶側瞳孔散大,對光反應遲鈍或消失,眼肌不全或完全麻痹,眼瞼下垂,三叉神經眼支分布區域疼痛、麻木或感覺減退。(3)由于顱內壓增高和視網膜中央靜脈回流受阻雙重作用的結果,出現視力下降和視水腫,尤其是雙眼視水腫有別于慢性顱內壓增高和眼部疾病引起的視水腫。該疾病早期可出現高度視水腫,常隆起約5-7D,有時可達8 -9D以上。視盤邊緣遮蓋了周圍的視網膜,看起來視呈蘑菇狀,視網膜血管呈爬坡狀。視網膜中央靜脈迂曲、怒張、充血明顯,血流呈暗紅色。視周圍火焰狀及點狀出血,以及邊界不清的白色棉絨斑樣滲出,黃斑區污暗,可見星狀或扇形的視網膜滲出。
4 和眼科疾病的鑒別診斷
根據病史和原發感染灶,典型的臨床表現,血像和腦脊液的炎性改變,頭顱CT和MRI作出診斷,但應與下述眼科疾病進行鑒別。
4.1 視神經炎
雖然本病與鄰近組織感染和蔓延有關,也會出現頭痛、眼眶痛、視力下降、視水腫,但以單眼急劇的視力下降較多見,甚至短期內完全失明。眼底視水腫較輕,隆起一般不超過3D,顱內壓不增高,腦脊液檢查正常以及頭顱CT、MRI檢查正常。
4.2 眼眶蜂窩織炎
雖然表現有眼球突出,眼肌麻痹甚至眼球固定,眼瞼及球結膜充血水腫。但眼眶周圍皮下組織紅、腫、熱、痛及觸痛明顯,早期視力不下降,眼底正常,無三叉神經分布區的感覺障礙,腦脊液檢查正常,超聲及眼眶CT于眶膿腫形成時可顯示,嚴重時可繼發海綿竇血栓形成和顱內感染,應引起重視。
4.3 眶上裂及眶尖綜合癥
雖然表現為病灶側動眼、滑車、外展神經麻痹及三叉神經眼支的損害,但靜脈回流受阻癥狀不明顯,腦脊液檢查正常,X光攝片及眼眶CT常可顯示眶上裂有骨質破壞 ,表現為眶尖綜合癥同時伴有視力嚴重損害及視神經萎縮。
4.4 眶骨骨膜炎
由眼眶鄰近炎癥病灶蔓延,眼眶外傷感染,急性傳染病、膿毒血癥以及結核、梅毒、放射菌感染所致。雖然表現為眼球突出、眼瞼及結膜充血水腫、眼肌麻痹及固定、視水腫或萎縮,但腦脊液檢查正常,X線攝片早期可見眶緣模糊,晚期可見骨增生改變,有瘺管形成者可見死骨,眼眶CT 對眼深部骨膜炎有很大鑒別診斷意義。
4.5 眼肌麻痹型偏頭痛
較少見,起病年齡大多在30歲以上,有固定一側的頭痛發作史,在一次較劇烈頭痛(眼眶或眶后痛)發作后,出現同側的眼肌麻痹,上瞼下垂,持續數日或數周后恢復,但腦脊液檢查正常,CT等影響學檢查可排除顱內器質性病變。
5 治療及預后
早期診斷和及時治療對預后很關鍵,及時足量應用敏感抗生素,降低顱內壓,抗凝及對癥治療,一般預后良好,少部分病人遺留后遺癥。有三種情況可致死亡(1)血栓形成擴展到深靜脈系統;(2)靜脈破裂,顱內出血;(3)大腦半球嚴重腦水腫引起顱內壓增高和腦疝。
參考文獻
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[4]張乘芳,主編.眼底病學[M].北京:人民出版社,1998,480-191.
麥兜語錄范文2
職務：“維尼之友”小站站長
從業年限：5年
特點：憨厚真誠的外表下有一顆同樣憨厚真誠的心
心理疏導人群：害怕失敗的女孩
維尼語錄：
①誰說體型大的動物就不向往溫情，無論跳跳虎看上去多龐大，請記住他需要的關懷和小豆一樣多。
小編解讀：沒錯，誰都需要關心，誰都有脆弱的時候，這和身高、年齡什么的都沒關系。這樣說來，你關懷你身邊的大高個兒了嗎？
②不要低估了“無所事事”的價值——就這么走走，聆聽耳朵無法聽到的聲音，無憂無慮的，這些就很有價值。
小編解讀：以后無事可做的時候可不要愧疚哦，“無聊”也是一種幸福，“無聊”地思考說不定還會感悟到生活的真諦呢！
人生就是一個童話。充滿了流浪的艱辛和執著追求的曲折，我的一生居無定所，我的心靈漂泊無依，童話是我流浪一生的阿拉丁神燈。
—安徒生
辛巴
職務：“維尼之友”小站心理咨詢師
從業年限：3年
特點：有著堅強的內心和超強的責任感
心理疏導人群：缺乏勇氣的童話
辛巴語錄：
過去是痛楚的，但我認為你要么可以逃避，要么可以向它學習。
小編解讀：如果你有一段不愉快的回憶，不要讓它成為你止步不前的理由，而是要讓它成為你前進的動力，創造美好的現在去掩埋不愉快的回憶。
千尋
職務：“維尼之友”小站心理咨詢師
從業年限：2年
特點：心思細軟，想象力豐富
心理疏導人群：心思敏感的女孩
千尋語錄：
世界如此之大，我卻能幸運地遇見一些人。
小編解讀：
世界這般大，能夠遇到你現在的朋友和親人實屬不易，所以要好好珍惜哦，現在就去擁抱一下你的家人和朋友吧，對他們說：“能遇見你們真好！”
麥兜
職務：“維尼之友”小站心理咨詢師
從業年限：3年
特點：享受慢生活，喜歡觀察事物
心理疏導人群：總是急匆匆的女孩
麥兜語錄：
即使是一塊牛肉，也應該有自己的態度，要慎其獨，要善其身，要知道精彩的人生不能只有精肉，還要有適宜的肥油做調配，有雪白的肉筋做環繞，并且還要掌握跳進煎鍋時的角度、姿勢，以及火候，才能最終成為一塊優秀道地的西冷牛排。
小編解讀：
生活如牛排？確實如此！誰說生活必須只有成功（精肉）？那豈不是很沒意思，困難和失敗（肥肉和肉筋）一個也不能少，享受一下過山車般的生活也不錯哦。
在美妙的童話世界里，有一處溫馨小站，它叫“維尼之友”，來到這里的都是對生活有疑問或是尋找自己生命意義的朋友。為什么？因為這里是一處心靈中轉站，心靈中轉站的工作人員會用他們的正能量來感染來到這里的每一個朋友，讓每一個朋友在內心深處獲得暖暖的力量。
讓我們來認識一下這里的工作人員吧！
加菲貓
職務：“維尼之友”小站心理咨詢師
從業年限：2年
特點：喜歡用幽默來塑造個人魅力
心理疏導人群：感覺生活無趣的女孩
加菲貓語錄：
我有三個愿望：第一個是要豬肉卷，第二個還是豬肉卷，第三個，哦，你錯啦，我想要更多的愿望，那樣我就能得到更多的豬肉卷啦。
麥兜語錄范文3
謎語來源于民間口謎,后經文人加工成為謎,它在中國源遠流長.關于詞語類謎語有哪些是可以摘抄的句子呢?這里給大家分享一些關于詞語類謎語，供大家參考。
詞語類謎語語錄1、華佗的妙藥(打一奧運明星)——謎底：林丹(華佗的“靈丹”妙藥)
2、了卻心愿開小廠(打一字)——謎底：白
3、不要說話(打一作家)——謎底：莫言
4、艇舟隱約，濁浪排空(打一字)——謎底：蜓
5、邀您入席(打一禮貌用語)——謎底：請坐
6、電話一來便就職(打一成語)——謎底：聽之任之
7、十字對十字，太陽對月亮，猜一個字——謎底：朝
8、“壽春留犢”探驪格——謎底：時令·清明
9、金錢砸出貴身份，移民美國坐月子(打一熱門電影)——謎底：《北京遇上西雅圖》
10、紅娘傳書(打一軍事用語)——謎底：送情報
11、哈腰彎背老公公，身體發紅游不動(打一動物)——謎底：蝦
12、不做暗事自受益探驪格——謎底：明人·于謙
13、兜售小三(打一美國城市)——謎底：邁阿密(賣，阿密：小三(小秘))
14、為什么暑假比寒假長?——謎底：因為熱脹冷縮
15、小黑妞，矮又胖，當個間諜處處忙(打一動物)——謎底：鼴鼠
16、自覺吃藥(打一成語)——謎底：心服口服
17、反咬一口(打一成語)——謎底：以牙還牙
18、108個好漢捉小偷(打一四字成語)——謎底：興師動眾
19、迎風飛千里，能把信息送，城市和門牌，它都記得清(打一動物)——謎底：信鴿
20、土字頭上戴帽(打一字)——謎底：壬
詞語類謎語短句1.一個白發老媽媽，走起路來四邊爬，不用鐵鎝不用鋤，種下一片好芝麻(打一動物)——謎底：蠶蛾
2.酒肉朋友，猜一個字——謎底：餃
3.孔子領著學生子路子淵出門遠足(打一歌名)——謎底：《三人游》——方大同
4.七仙女的琴聲(打一四字成語)——謎底：不同凡響
5.N個耳朵(打一英文)——謎底：near。
6.公主的靴子格外值錢(打一明星)——謎底：薛之謙(靴值錢)
7.永恒的愛情(打一花卉)——謎底：雞冠花
8.上面正差一橫下面少去一點打一字——謎底：步
9.紅蛋糕，不能咬，人們蓋房不能少(打一物)——謎底：磚頭
10.凸眼睛，闊嘴巴，尾巴要比身體大，碧綠水草襯著它，好像一朵大紅花。
(打一動物)——謎底：金魚
11.個頭小小叫哥哥，無人時刻善高歌;全靠保護色過活，找它需在叢中捉(打一動物)——謎底：蟈蟈
12.綠水青山(打一成語)——謎底：山清水秀
13.魔鬼死了(打一字)——謎底：麻(鬼死了就沒有了)
14.稀飯澆腦(打一明星)——謎底：周潤發
15.兩個高尚的手(打一字)——謎底：撐
16.一邊彎一邊脹(打一字)——謎底：張
17.左丞相右將軍打一個字——謎底：斌因為丞相是文將
18.一把刀插在尸體上(打一字)——謎底：尼
19.枕前芳心輾轉(打一字)——謎底：樸
20.立著的`木樁子(打一字)——謎底：親
詞語類謎語說說1.名字叫牛不是牛，一根長角朝前頭，身披盔甲扎不透，不下田間拉犁耬。
(打一動物)——謎底：犀牛
2.麥兜(打一英文單詞)——謎底：medal獎章，獎牌;
勛章;紀念章;證章。
3.散打選手(打一字)——謎底：撒
4.全國上下一起歡呼高興(打一四字成語)——謎底：普天同慶
5.空有獸王之脈，卻行逮鼠之差。
(打一動物)——謎底：貓
6.人舉雙手打一字——謎底：火
7.大紅燈籠高高掛，火焰般的胖娃娃(打一水果)——謎底：柿子
8.婚禮的祝福(打一花卉)——謎底：香水百合
9.鳥啼月下柳堤畔(打一動物)——謎底：杜鵑
10.我心中只有你(打一數字)——謎底：
11.遠看像只大西瓜，潛入水中把敵殺。
封鎖航道設關卡，敵艦逢它回老家。(打一軍用品)——謎底：水雷
12.難以言傳(打一成語)——謎底：禍從口出
13.一次MARY將戒指不小心掉入了面前的咖啡杯，為什么戒指沒濕?——謎底：杯里沒有咖啡
14.滿車都是鹽(打一韓國明星)——謎底：車太賢(賢和咸諧音)
15.分頭而戰(打一食品名)——謎底：八角
16.人在云端漫步。
(打一字)——謎底：會(人+云=會)
17.鸚鵡(打一成語)——謎底：豐富多采(彩)
18.酸甜適口紫紅色，似果似棗有果肉(打一水果)——謎底：桑葚
19.半山半水(打一字)——謎底：汕
20.行中佳人忽然不見(打一字)——謎底：街
詞語類謎語文案1.到了長城才休憩(打一四字成語)——謎底：萬里一息
2.銷聲匿跡(打一詩句)——謎底：千山鳥飛絕
3.聚才有方(打一字)——謎底：團
4.棍棍眉，疙瘩眼，綠裙子，捕秋蟬(打一動物)——謎底：螳螂
5.身披網紋個子高，脖子長長把葉咬(打一動物)——謎底：長頸鹿
6.耳朵著火(打一字)——謎底：耿
7.宋頭少了點，里木變了米(打一字)——謎底：冞
8.生死輪回(打一成語)——謎底：生來死去
9.官人竹下納涼(打一字)——謎底：管
10.清水流階前，明月當空掛(打安徽省市縣名)——謎底：青陽縣
11.帶頭改革務必出力(打一字)——謎底：麥
12.死盯(打一英文單詞)——謎底：sting蟄
13.一等鳥類打一字——謎底：鴨(一等是甲的意思)
14.差一點亦倒了(打一字)——謎底：業
15.花中精靈(打一動物)——謎底：蜜蜂
16.思想保守(打一四字成語)——謎底：墨守陳規
17.一只狗站在四口井中間(打一字)——謎底：器
18.披麻戴孝的鬼(打一字)——謎底：魔
19.一個小紅孩，穿著小紅袍，你過生日時，頭頂小火苗(打一日用品)——謎底：蠟燭