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風濕病治療范文1
培訓好不好，療效最主要!臨床觀察實際病例，手把手教你從頭做起。因為專業，所以領先!特色中藥，辨病加減；即使不懂中醫，也能學會。劉吉領類風濕病研究所中醫專家劉吉領所長依據祖傳秘方，借鑒現代科研成果創研的“通絡壯骨方劑”系列藥物(內服、外用一整套組合方藥)，系純中藥制劑。通過山東省中醫藥研究所藥效、毒理試驗，上報省科技成果，2002年4月在北京中國中醫科學院通過國家中醫藥開發項目專家評審，此系列藥物可治療風濕、類風濕性關節炎，骨質增生、肩周炎、坐骨神經痛、筋骨麻木、腰椎間盤突出癥等中醫風濕痹癥。2004年1月被中研院授予“中醫治療疑難病名醫名院”稱號，并由錢信鐘部長親題牌匾。2005年1月，劉所長的發明專利榮獲第五屆國家科技成果進步獎一等獎和國家專利技術發明獎。
劉所長發明了介于針灸、針刀、封閉、枝川等療法邊緣的一種新療法，配合“通絡壯骨方劑”，治療各種頸、肩、腰、腿痛。
為造福廣大外地患者，我們破除傳內不傳外的舊習，以中醫帶徒方式，口傳手授，臨床為主，避免了理論與實踐脫節的弊端，全部秘方毫不保留，傾囊傳授，保證讓每個學員達到獨立調配藥物和勝任臨床診斷治療工作，每天保證有病人見習。學期不限，學會為止。免費傳授制作最新膏藥和皮膚病常用外用制劑，同時講授開設專科的運營策略，廣告策劃，以及怎樣運用法律法規保護自己的特色藥物規范經營，并提供強有力的后續服務和技術指導，10日報到，12日上課，學費3000元。每期限招10名，為免于往返，一定要提前聯系。(本廣告長年有效)
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熱烈祝賀“第三屆中華類風濕病專科發展論壇暨第三屆劉吉領類風濕病研究所學員交流會”于2009年5月18日在北京釣魚臺國賓館成功召開。第一次交流會于2005年5月12日在中國中醫研究院召開，第二次交流會于2006年8月20日在北京人民大會堂召開。十年辦學，碩果累累，能召開三次學員交流會便是明證。
風濕病治療范文2
【摘要】中醫治療風濕疾病主要是以股護脾胃、分期治療為主，通過結合西醫的治療方式來綜合治療。臨證中需要對病癥進行把握，標本同治，發揮出中醫治療的特征。
【關鍵詞】風濕??；治療；臨證；標本兼治；中醫藥特色
痹癥是中醫對風濕病的劃分，其主要包括了風濕熱、骨關節炎、風濕性關節炎、皮肌炎等等疾病。現在對風濕病的治療還無很有效的方式，雖然醫學領域在對其進行不斷的研究，但是仍然沒有找到根治的藥物。西醫中多以激素和免疫抑制劑來進行治療，雖然有效，但是藥物停用后易于復發，而且長期使用此類藥物對患者的副作用非常大。中醫治療風濕疾病的優勢和潛力均要大于西醫治療[1-2]。
1 顧護脾胃
“濕”是導致風濕疾病產生的主要因素，而內濕容易招引外濕，外濕侵入會牽動內濕，兩者相互影響和促進。風濕疾病患者多存在脾虛的情況[3-6]。
1.1 健脾益胃，調補后天 脾胃調和的治療方式是希望通過藥物來改善患者的脾胃功能，幫助其打好身體根基，減少身體對藥物的不良反應。風濕疾病病發的時候需要通過健脾藥物要驅除體內的風寒[7]，治療以標本兼治為主要思路， 常用健脾和胃藥物如薏苡仁、蒼術、半夏、茯苓、陳皮、白術、白及、白芍等。
1.2 扶助正氣，益氣養血 脾為后天之本，脾胃虛弱將導致氣血虧虛，機體失去所養。臨證時常用黨參、茯苓、白術、山藥、薏苡仁、甘草等健脾和胃以養后天，促進氣血生成。常重用黃芪以益氣固表，配當歸取當歸養血湯養血之效，二藥合用，益氣補血，正氣旺則外邪除；獨活、秦艽、防風祛風濕止痹痛；配以杜仲、牛膝、桑寄生壯筋骨以除痹；細辛、桂枝發散風寒，通經活絡。陽氣虛者佐以肉桂、附子，陰血虛者佐以熟地黃、白芍[7-8]。因此，通過扶助正氣、益氣養血可以將體內抵御外邪的正氣加強，痹病自除。
1.3 祛痰化濕，急則治標 風濕病的發生發展是內外合邪而致，內因脾虛，外感濕邪，虛實夾雜，是本病臨床痰濕痹阻的基本特點。治療當健脾除濕、通絡祛風。常以羌活祛上部風濕，獨活祛下部風濕，兩者相合能散周身風濕，舒利關節而通痹；用防風、白芷、藁本祛風止痛，祛肌表風濕；用川芎活血祛風止痛，合蔓荊子升散在上的風濕而止頭痛。因此，通過祛痰化濕的方法，使痰去痹消，關節得以通利。
2 痹證分期治療
痹病可因虛致痹，因痹致虛，常?！安煌ā⒉粯s”并見。病之初期清熱利濕散寒，中晚期調臟腑兼驅邪，活血之藥當貫穿始終[9-10]。
2.1 早期祛邪通絡 患者病初多以濕邪為主。濕性附著，所以要使用驅寒祛濕、通絡的藥物。臨床中要注意溫散走竄，辛溫選邪。方常選用麻黃加術湯、烏頭湯、桂枝湯等，嚴重者非大辛大熱之品難效，故麻黃、桂枝、附子、烏頭為常用之品。早期風濕病宜祛邪為主。
2.2 中期內外兼顧 病變中期失治或邪未盡去者，風寒濕邪稽留關節經絡，加之病變日久氣血虧損，肝腎不足，脾失健運，進一步影響氣血津液的運行，而致內外合邪，往往表現為關節僵硬變形，或局部肢體疼痛、重著、麻木腫脹，此時散外邪、內邪當并重。在祛風濕的同時亦須注重化痰瘀、和絡脈，故常用膽南星、僵蠶、陳皮、皂角刺、半夏以化痰通絡，川芎、當歸、桃仁、紅花、莪術等活血化瘀。枝、藤、節類藥物能引經達節，舒筋通絡，可選用配伍[11]。
2.3 后期扶正達邪 患者痹癥時間長，會導致氣血虧損，肝腎功能失調，導致經脈空虛，機體容易受到外邪的入侵，因此需要以固本驅邪來調節機體功能。肝腎功能失調患者，腰膝酸痛無力，使用獨活寄生湯來去風邪、調養肝腎?；颊呙纥S血虛則使用四物湯來進行調節氣血；氣虛無力，周身痛無定所者取三痹湯、黃芪桂枝五物湯等；陰虛有寒者，晨寒肢冷，加用溫腎散寒之品，如鹿角片、羊蒮、桂枝、附子等。此外，脾虛可生濕，故亦須用薏苡仁、陳皮、蒼術、白術、半夏配伍健脾氣以運化水濕。因此，風濕病后期邪深而正虛，宜補益正氣而扶正為主。
3 小 結
風濕病治療應以其“簡、便、廉、驗”為特點，這樣可以充分體現中醫中藥的獨特優勢。同時風濕病診治既要對癥治療、辨證論治，又要治病求本、審證求因，既要抓住風濕病表象，又要辨清疾病的本質，注重邪正兼顧、標本同治。
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風濕病治療范文3
【關鍵詞】 風濕?。槐孀C思路；經典方劑；驗案分析；周乃玉
風濕病是人體營衛失調，感受風寒濕熱之邪，合而為??；或日久正虛，內生痰濁、瘀血、毒熱，正邪相搏，使經絡、肌膚、血脈、筋骨，甚至臟腑的氣血痹阻，失于濡養而出現的以肢體關節、肌肉疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著、變形、僵直及活動受限等癥狀為特征，甚至累及臟腑的一類疾病的總稱[1]。包括類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、痛風、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等西醫的結締組織病[2]。風濕病初期病在肌表經絡，久則留戀筋骨，深入臟腑，引起全身病變。
周乃玉教授是國家級中醫藥重點繼承名醫，從事中醫風濕病臨床、科研、教學工作50余年，積累了豐富的臨床經驗，理論造詣深厚。本文通過記錄周乃玉教授對于經方運用的心得體會，總結其臨床驗案，領會其學術思想精髓，融會貫通，使周乃玉教授幾十年來的學術思想和臨床經驗能夠不斷傳承。
1 辨證思路
1.1 六經辨證 周乃玉教授指出，治療風濕病一定要掌握六經辨證。因為類風濕關節炎、強直性脊柱炎等結締組織病多臟器、多部位受損，出現合病、并病的特點，符合六經病證的傳變規律，所以辨證要精要準，否則會很快導致臟腑病理傳變。臨床常見因辨證不準，治療不當，使風痹、寒痹、濕痹等五因痹發展為五體痹、五臟痹，導致病情因失治、誤治，而病情加重。
1.2 臟腑辨證 早在東漢，張仲景《金匱要略》中就提出把臟腑經絡作為辨證的核心，在病因上以臟腑經絡分內外，提出千般疢難，不越三條的病因分類方法；在發病與病理傳變上，從整體觀念出發，根據正與邪，人體內部各臟腑間的關系，提出五臟元真通暢，人即安和；在診斷上，通過四診舉例，結合八綱，把疾病的各種表現，具體落實到臟腑經絡病變上。因風濕病起病隱匿，病因復雜，病情纏綿難愈，所以辨證時困難重重。臟腑內傷，是風濕病發生、發展的重要原因，同時也是風濕病經久不愈、內傳入里的結果。治病求本，周乃玉教授臨床治療風濕病指出，無論病情如何復雜，辨證必須辨清臟腑，從本治療。
2 經典方劑
周乃玉教授對《傷寒論》及《金匱要略》中經典方劑，如柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝湯、小柴胡湯、烏頭湯、真武湯、風引湯、白虎湯、桂枝芍藥知母湯等運用純熟，在臨床施治過程中每每獲得奇效。
2.1 小柴胡湯 臨床上周乃玉教授常用小柴胡湯治療氣血不暢、濕熱瘀阻的痹證患者。周乃玉教授指出，有濕熱證候，舌苔厚膩，脈弦者，可選用小柴胡湯加減治療。因半夏可降逆瀉濁，黃芩可透熱利濕，兩者共用使氣機得以運化，清氣上升，濁氣下趨。加之柴胡可調三焦之氣，氣運則濕化，氣運則血行，故濕熱之邪祛除，又氣行血暢，血脈得以通利。在祛邪的同時又用人參（周乃玉教授臨床常用黨參代替人參）、甘草來扶正，補足正氣，杜絕邪氣入里，又可健脾胃以加強氣機之運化，使氣血通暢，病情緩解。
2.2 黃芪桂枝五物湯 周乃玉教授常用黃芪桂枝五物湯治療營衛氣血失調及氣虛血脈瘀滯的痹病患者，療效顯著。生黃芪即可補益肺脾之氣，又可通經蠲痹，是周乃玉教授治療痹病的常用藥。而桂枝湯溫通血脈，和營散風，使陰陽相貫，氣血調暢，邪氣外達，筋骨血脈得以滋養。周乃玉教授臨床還常用桂枝湯與小柴胡湯合方，治療較早期和病證在上肢的痹病。用桂枝湯來理血，用小柴胡湯來調氣。桂枝湯通陽除痹止痛，散寒除濕；小柴胡湯疏暢氣機之郁滯，補中扶正。兩方相合則風寒濕邪并除，營衛氣血調和，筋骨血脈通利，邪祛正安。
2.3 附子劑 如四逆湯、真武湯等附子劑?！渡褶r本草經》記載附子主治寒濕痿，拘攣，膝痛，不能行走。附子辛熱，有毒，通行十二經脈，有回陽救逆，溫中散寒，溫陽利水，通痹止痛之功，頗具特色。臨床使用附子劑在痹證的治療中有著重要作用。附子在痛痹寒濕傷陽癥中，多為必選之品。但附子為劇毒中藥，《中國藥典》規定常規劑量為3～15 g，超大劑量使用有風險，必須充分重視。周乃玉教授臨床上使用附子得心應手，劑量大時也很少出現藥物毒副作用。臨證上周乃玉教授使用附子劑：①辨證準確。附子辛熱燥烈，通行十二經脈，走而不守。寒濕偏重之痛痹、頑痹非烏附莫屬。對于病程長，寒凝重，肝腎虧損，脾胃虛寒，心陽不振，以及寒凝經脈之頑痹以陽虛表現為主，可加大劑量使用。②注重配伍。附子配熟地黃，兩者相互制約，剛柔相濟，動靜結合，陰陽雙補。附子得熟地黃則燥烈之性可緩之，助陽又不耗陰。熟地黃得附子則滯膩之性可行之，滋陰又不損陽。周乃玉教授臨床常配伍運用此藥對。③先煎久煎。周乃玉教授運用附子，一定強調附子先煎，一般需煎煮40 min以上，再加入其余藥共同煎。
2.4 風引湯 風引湯除熱癱癇，主治關節紅腫熱痛伴全身汗出，發熱煩渴，大便艱難等。方中重用生石膏，辛甘大寒，清瀉實熱，用于壯熱汗出煩渴引飲，高熱煩躁，神昏譫語等癥。生石膏與氣分藥同用可清氣分實熱，與血分藥同用可清血中之熱，又有明顯涼血消腫之功效。用桂枝、甘草、龍骨、牡蠣通陽氣，安心經為君；火發必扶木勢以克土，致脾氣不升，則聚液成痰，流于四末致癱痹，故又用大黃蕩滌風火濕熱為臣；并用干姜溫陽燥濕為反佐。全方寒熱、降散、瀉澀并用，使寒而不凝，降瀉不過，正氣不傷。周乃玉教授臨床運用此方化裁，治療痹病初期高熱療效顯著。
2.5 柴胡龍骨牡蠣湯 柴胡龍骨牡蠣湯是《傷寒論》中方劑，原治療傷寒誤下傷正，邪陷少陽，少陽樞機不利，表里三焦氣機不和之證，其核心在于少陽樞機不利。周乃玉教授運用此方加減治療因情緒不調導致的痹病。中醫學認為，情志不遂往往會導致臟腑氣機失常，最多見的就是肝氣郁結。肝主疏泄，主血，其性喜條達。肝氣不疏又加重了情志不暢，嚴重者還會生風動血。柴胡加龍骨牡蠣湯疏解三焦氣機和樞機及補虛安神，來使情志暢達，氣血調達，通過疏散氣機，使邪氣散除，營衛復常，經絡通暢，肌肉、筋骨、臟腑得以滋養，故風濕痹痛得以康復。
2.6 白虎加桂枝湯 白虎加桂枝湯出自《金匱要略》，功用清熱、通絡、和營衛。主治溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔；風濕熱痹癥見壯熱，氣粗煩躁，關節腫痛，口渴苔白，脈弦細。此方加減是周乃玉教授治療熱痹的常用方劑，療效顯著。周乃玉教授指出，熱痹多有氣血不調，邪氣不得發散；苦寒藥運用過度，則寒凝邪滯反不易散邪，故少佐溫通之品，如佐桂枝可通陽散邪。
2.7 防己黃芪湯 防己黃芪湯出自《金匱要略》，功用益氣祛風，健脾利水。主治衛表不固，風水或風濕，見汗出惡風，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮者。本方所治之風水、風濕，乃由正虛表氣不固，外受風邪，以致水濕郁于肌表之證。周乃玉教授臨床常用其治療脾虛濕勝，病位在肌表的痹病[3]。
3 驗案分析
【病案1】 患者，女，31歲。主訴半年前因感受風寒，出現雙手近端指間、掌指關節、腕關節對稱性腫痛，晨僵約2 h。關節腫脹局部自覺略熱，但怕風怕涼。汗出多，動則汗出，以頭部汗出為主，自汗，易疲乏。無發熱，無皮疹，無反復口腔潰瘍，無指端遇冷變色。納食一般，睡眠欠佳，二便正常。舌淡紅苔白，脈沉細。患者因有生育要求未服用控制病情西藥，僅間斷服用非甾體類抗炎藥。實驗室檢查：類風濕因子及抗CCP抗體均陽性，抗核抗體系列陰性。中醫診斷：痹病。西醫診斷：類風濕關節炎。辨證：氣血失調，經脈不通。治法：調理氣血，通陽除痹。給予小柴胡湯合桂枝湯加減。處方：柴胡10 g、半夏10 g、黃芩10 g、生甘草10 g、黨參15 g、全蝎6 g、桂枝10 g、白芍20 g、巴戟天15 g、丹參15 g、防風10 g、威靈仙15 g、熟地黃30 g、羊藿15 g、片姜黃15 g、穿山龍30 g。水煎14劑，服藥后癥狀好轉，療效明顯。
按語：患者主要表現為上肢關節腫痛，病位在筋骨關節。病情虛實夾雜，以寒濕為主。分期為初期。類風濕關節炎初期多因外邪侵襲導致氣血失調，經脈不通，邪氣客于筋脈分肉之中，阻遏陽氣，筋脈失榮。治療應以通陽除痹為主，用小柴胡湯直達病所，并疏通氣機瘀滯；桂枝湯合營調血通陽；再加以補中扶正，防止邪氣深入內臟。 驅邪扶正使氣血調暢，臟腑平和，故病情緩解[4]。
【病案2】 患者，女，16歲。2009年2月6日
初診?；颊?008年2月出現多關節疼痛，發熱，體溫最高39.5 ℃，全身起紅色斑片狀皮疹，伴咽喉疼痛，肝脾大，在當地醫院診為Still病，予糖皮質激素治療效果不佳。2008年7月在北京某醫院住院，白細胞最高達2萬，經各項檢查及骨穿排除了血液病、感染及惡性腫瘤病變，確診為Still病。予甲氨蝶呤每周10 mg，醋酸潑尼松每日40 mg
治療，病情好轉。2008年12月醋酸潑尼松減為每日20 mg后復發，在當地醫院給予地塞米松每日10 mg、
醋酸潑尼松每日20 mg、甲氨蝶呤每周10 mg、硫唑嘌呤每日50 mg治療，患者仍高熱（體溫最高40 ℃）、
關節痛，遂來本院住院治療。
入院時癥見：高熱，體溫40 ℃，后背胸腹可見皮疹后色素沉著，多關節疼痛，肌肉疼痛，咽痛，口干，無明顯汗出，納差，時有胃脘部疼痛，眠欠安，二便尚正常。舌紅，苔黃，脈弦細。實驗室檢查：血常規白細胞18.75 G·L-1，紅細胞4.37 T·L-1，
血小板238 G·L-1。尿、便常規正常，鐵蛋白 >
1 650 ng·mL-1，ESR 82 mm·h -1，CRP 103 mg·L-1，
IgA 0.26 g·L-1，免疫球蛋白正常，RF（-），ANAs（-）。中醫診斷：熱痹。西醫診斷：Still病。辨證：熱毒內蘊，熱熾氣營。治法：清熱解毒，調理氣血。給予風引湯和小柴胡湯加減。處方1：生石膏30 g、滑石15 g、寒水石20 g、大黃6 g、干姜5 g、白花蛇舌草20 g、知母15 g、連翹15 g、柴胡10 g、黃芩10 g、白芍15 g、甘草10 g、白術10 g、茯苓15 g、丹參15 g。上方水煎200 mL，每日2次。服藥時，加用0.5 g紫雪散。甲潑尼松每日24 mg+甲氨蝶呤每周10 mg+硫唑嘌呤每日50 mg，口服。
二診：用藥3 d，體溫最高38.8 ℃，其中1 d無發熱，余癥同前。周乃玉教授給予處方2：生石膏20 g、知母30 g、甘草10 g、桂枝6 g、石見穿30 g、大黃6 g、蟬蛻10 g、藏青果10 g、白鮮皮15 g、穿山龍30 g、防風10 g、防己10 g、黨參10 g、忍冬藤30 g、威靈仙10 g、青蒿15 g、牡丹皮15 g。水煎200 mL，每日4次，共用6 d。間斷服用紫雪散0.5 g，2～3 d服用1次。西藥同前。
三診：患者關節痛、咽痛好轉，6 d內體溫最高39 ℃，其中有4 d體溫低于38 ℃，夜間發熱伴汗出，舌紅，苔黃燥，脈細。辨證為熱入營血，治宜清熱涼血，給予清營湯加減。處方3：羚羊粉0.3 g
（沖服），牡丹皮15 g、赤芍15 g、當歸10 g、金銀花10 g、連翹15 g、梔子10 g、大黃6 g、郁金10 g、川芎10 g、生地黃20 g、知母15 g。水煎100 mL，每日2次，用藥4 d。未用紫雪散，西藥同前。
四診：患者體溫最高38 ℃，有2 d體溫正常，但患者訴關節、肌肉疼痛加重。周乃玉教授處方2繼服7 d，關節、肌肉疼痛癥狀好轉，但仍間斷發熱體溫最高39 ℃，舌紅，苔黃，少津，脈細。辨證為熱熾氣營，治宜清熱通絡、養陰透營，方用白虎加桂湯和清營湯加減。處方：生石膏20 g、甘草10 g、知母20 g、桂枝10 g、海桐皮15 g、生地黃10 g、玄參15 g、雞血藤15 g、地骨皮15 g、金銀花10 g、連翹15 g、白花蛇舌草20 g、秦艽10 g、
丹參10 g、柴胡10 g、太子參15 g。水煎100 mL，
每日4次，服藥時加用0.5 g紫雪散，每日1～2次。西藥同前。
五診：患者體溫下降，關節未訴疼痛，無胃痛，二便調，舌淡邊尖略紅，苔白，脈沉。實驗室檢查示：血常規白細胞12.4 G·L-1，紅細胞 4.5 T·L-1，血小板190 G·L-1；紅細胞沉降率 27 mm·h-1。
按語：患者為青少年，癥見高熱不退，咽痛口干，關節疼痛較劇，舌紅苔黃，為病程極期，辨證考慮為熱毒內蘊，熱熾氣營。周乃玉教授曰：兒童青少年多為純陽之體，熱勢較成人更劇，且易熱極生風。并指出Still病急性期熱勢劇烈時可用《金匱要略》中的風引湯加減治療，風引湯主治肝陽亢盛，風邪內動，以清熱熄風、重鎮潛陽為主。周乃玉教授還指出，熱痹多有氣血不調，邪氣不得發散，若苦寒藥運用過度則易寒凝邪滯反而不易散邪，故應注意佐些溫通之品，如桂枝可通陽散邪?？嗪幰讉⑽?，故治療時還應佐些健脾和胃之品。周乃玉教授指出，治療熱痹需注意調暢氣機，使氣血通調，正氣得復，邪氣得去，故常用小柴胡湯來調暢氣機，疏通血脈。
該患者入院后，在激素減量情況下，以中藥治療為主，經治療癥狀已有好轉，化驗指標明顯改善。出院后，又經1年余中西藥物治療，病情緩解，停藥。
【病案3】 患者，男，62歲。1個月前曾突發左足第一跖趾關節紅腫熱痛，查血尿酸升高，診為痛風。來診時已無明顯關節紅腫熱痛，但仍自覺足部不適，行走時雙足發沉，時有刺痛，體型較胖，舌紅，苔黃厚，脈弦。處方：柴胡10 g、半夏10 g、黃芩10 g、甘草10 g、秦艽15 g、秦皮20 g、豬苓30 g、蒲公英10 g、澤瀉15 g、川大黃10 g、川萆薢20 g、黨參10 g、蒼術15 g、白花蛇舌草30 g。經治療血尿酸下降，血脂下降。隨訪近半年，關節癥狀未發作。
按語：患者曾有關節紅腫疼痛，現關節刺痛發沉，體胖又多濕，舌暗紅，苔黃厚，脈弦，辨證為氣血不暢，濕熱瘀阻。周乃玉教授指出，有濕熱證候，舌苔厚膩，脈弦者，可選用小柴胡湯加減治療。方中半夏可降逆瀉濁，黃芩可透熱利濕，兩者同用使氣機得以運化，清氣上升，濁氣下趨。加之柴胡可調三焦之氣，氣運則濕化，氣運則血行，故濕熱之邪去除，氣行血暢，血脈通利，病情緩解。
【病案4】 患者，女，39歲，2010年3月初診。主訴：多關節對稱性腫痛間作1年余。雙手掌指、近指、雙腕、雙肘間斷腫痛，雙手握拳困難，雙肘伸直受限，雙肩、雙膝、腰部疼痛，周身關節怕風怕冷，關節腫脹處發熱，晨僵30 min，疲倦、乏力、思睡，自汗，自覺身體沉重，飲食一般，睡眠可，二便正常，月經量少色淡，初診時即將到經期，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。雙手X線片示：骨質疏松，手指關節間隙變窄。實驗室檢查示：RF（+），抗CCP抗體（+），ESR 52 mm·h-1。診斷為類風濕關節炎。處方：生黃芪20 g、防己10 g、防風10 g、生甘草10 g、忍冬藤30 g、片姜黃15 g、麻黃6 g、秦艽15 g、威靈仙15 g、穿山甲10 g、炒白芥子6 g、
丹參15 g、穿山龍30 g、益母草15 g。上方7劑，水煎每日 1劑，服藥后關節腫痛有所減輕，仍感乏力，腰膝酸困，舌淡苔薄白，脈沉細。月經已完。處方：生黃芪20 g、防己10 g、防風10 g、生甘草10 g、羊藿15 g、片姜黃15 g、麻黃6 g、桂枝10 g、威靈仙15 g、穿山甲10 g、炒白芥子6 g、丹參15 g、穿山龍30 g、熟地黃20 g、川牛膝15 g。續服14劑。服藥后，上訴癥狀明顯緩解，關節腫脹減輕，仍時有關節疼痛，舌淡苔薄白，脈沉細。處方：生黃芪20 g、防己10 g、防風10 g、生甘草10 g、羊藿15 g、片姜黃15 g、麻黃6 g、桂枝10 g、威靈仙15 g、穿山甲10 g、炒白芥子6 g、丹參15 g、穿山龍30 g、熟地黃30 g、川牛膝15 g、川烏10 g（先煎）。續服14劑，鞏固療效。
按語：周乃玉教授運用了防己黃芪湯、陽和湯、烏頭湯3方結合加減化裁治療此證。首先防己黃芪湯主要功用為益氣祛風、健脾利水，主治衛氣不固的風水或風濕，癥見汗出惡風，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮者。身重、身腫是本證的主要標志，說明水濕在肌膚，更說明脾運化水濕功能不行，氣虛而腫。陽和湯主治陽虛氣寒，血脈凝滯的陰疽。運用補而兼散的藥來溫陽補血，散寒通滯，治療虛寒性的病證，這里用麻黃取其發越人體的陽氣，使補益藥更好發揮作用，使陽氣迅速地布達周身，“離照當空，陰霾自散”。白芥子善走竄經絡，祛皮里膜外之痰；與穿山甲相配，更加強了通絡祛瘀作用。烏頭湯治“病歷節不可屈伸，疼痛”。烏頭與附子為同一植物不同部位，主治與附子相似。不同者，烏頭多用于痛證，見舌質淡紅，舌苔白滑者。3方合用，以健脾溫陽、祛濕散寒、通絡化滯，兼用一些祛風勝濕通脈之品，使邪氣得去，正氣得復，病情好轉[5]。
【病案5】 患者，女，66歲。主訴：勞累后四肢關節疼痛數年，加重半年。癥見明顯怕風怕涼，雙手、雙膝時有腫脹疼痛。四肢酸痛發沉，乏力倦怠，時有頭頸脹痛，舌淡苔白，脈細。手及膝關節X線片示有骨質增生改變，診斷為骨關節炎。處方：黑附片15 g（先煎）、干姜6 g、生甘草10 g、白芍30 g、木瓜15 g、熟地黃30 g、
防風10 g、炒白術15 g、全蝎5 g、蜂房10 g、威靈仙15 g、地龍15 g、葛根15 g、藁本10 g、骨碎補15 g。服藥7劑后，癥狀明顯改善。
按語：患者年老體弱，肢體畏寒、困倦、發沉，故以脾腎陽虛為主要表現。周乃玉教授選用四逆湯加減治療，取得很好療效。
【病案6】 患者，女，35歲?；颊咦阍马槷a后3個月，哺乳與喂奶粉混合喂養孩子，月經尚未至。自產后逐漸出現全身怕風怕涼，不能受到任何風吹，居所整日門窗緊閉，軀干、四肢肌膚不能有任何外露，汗出明顯。自訴受風吹后皮膚、筋肉、骨節均疼痛，無明顯關節腫脹，無明顯晨僵，無發熱。就診當日時值初夏，患者頭戴毛線帽，身穿羽絨服，足蹬棉靴，不敢進入空調房間。醫生觸摸患者手臂，其汗液順流，但拒絕減少衣服?；颊咴谕庠鹤鋈鏅z查，均未見明顯異常。舌暗紅，苔黃略膩，脈弦細略數。處方：柴胡10 g、半夏10 g、生甘草10 g、生龍骨30 g、生牡蠣30 g、威靈仙15 g、佩蘭10 g、
藿香10 g、黨參10 g、炒白術10 g、防風10 g、浮小麥30 g、大棗10 g、郁金10 g、熟地黃20 g。
10劑，癥狀減輕。
按語：本例患者是一典型且較重的產后風濕。根據其證候，舌脈，周乃玉教授認為本患者病因病機為產后虧虛，氣血不調，營衛失和，肝氣不暢。治療應以調理氣血、調和營衛、疏肝解郁、健脾化濕為主。選用柴胡加龍骨牡蠣湯，取其疏肝解郁、平肝潛陽、健脾理氣的作用，使樞機暢達，升降正常，氣血調和，濡養四肢百骸、經絡臟腑[6]。
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風濕病治療范文4
關鍵詞：馬；風濕病；萘普生創風穴
中圖分類號： S821 文獻標識碼：A 文章編號：1674-0432（2011）-01-0087-1
風濕病是馬屬動物常發病、多發病，病變主要發生在肌肉、關節，所以臨床上以疼痛、跛行和機能障礙為特征，有時可侵害心肌，引起風濕性心臟病。特點是膠原結蹄組織發生纖維蛋白變性及骨胳肌、心肌和關節囊中的結蹄組織出現非化膿性局限性炎癥。
1 病因
風濕病的發病原因至今也未闡明，最近通過實踐證明風濕病是由溶血性鏈球菌感染引起的變態反應性疾病。中醫稱風濕病為“痹”癥。經云：風、寒、濕三氣雜致為“痹”。故《元亨療馬集》指出“皆因外感風寒，內傷陰冷，外感內傷，傷之血氣”畜體陽虛，衛陽不固，肌腠空疏，風寒邪氣得以入畜體，流走經絡，致使氣血凝滯，運行不暢而成本病。本病一年四季皆可發生，以冬春季節多發。此外，下列因素均可誘發風濕?。?/p>
（1）馬圈潮濕、陰冷。
（2）汗后受風或汗后馬上暴飲冷水。
（3）夜受風寒、突遭雨淋。
（4）久臥潮地。
（5）賊風侵襲，特別是穿堂風的侵襲。
2 病理變化
按發病過程分三期：
（1）變性滲出期：結蹄組織中膠原纖維膨脹、分裂、形成粘液樣和纖維素樣變性。變性灶周圍有淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞，中性粒細胞等顯性細胞浸潤，并有漿細胞滲出。此期可持續1-2個月。
（2）增殖期：本期特點是出現風濕性肉芽腫或風濕小體，這是風濕病特征性病變。此期可持續3-4個月。
（3）硬化期：小體中央的變性壞死物質逐漸被吸收，滲出的炎性細胞減少，纖維組織增生，在肉芽腫部形成瘢痕組織。此期持續2-3個月。
3 臨床特點
表現突然發病、體溫升高、、食欲減退，患部肌肉或關節疼痛，背腰強拘，跛行，患病肢體隨適當運動癥狀減輕。動物風濕病的主要臨床癥狀和特點是發病的肌群、關節及蹄的疼痛和機能障礙，疼痛表現時輕時重、部位可以固定或不固定。具有突發性、疼痛性、游走性、對稱性、復發性等特點。急性期發病迅速，患部濕熱、腫脹，疼痛及機能障礙等癥狀非常明顯，同時出現體溫升高等全身癥狀，病程經過數日或1-2周后即可好轉，但易復發，慢性期病程較長，可拖延數周或數月之久，患病馬匹易疲勞，運動強拘不靈活，患部缺乏腫脹、熱痛等急性炎癥的癥狀。馬前肢風濕主要表現肩臂肌群的急性或慢性風濕性炎病，可能累及肩關節和肘關節，站立時患肢前踏，減負體重，運步時呈現懸跛，當兩前肢同時發病時步幅縮短，關節伸展不充分。
4 診斷
馬發生風濕病較多，在獸醫臨床上主要是根據病史和臨床癥狀進行確診，必要時可用水楊酸鈉皮內反應作為輔助治療。
5 治療
臨床上最常用治療風濕病的是解熱鎮痛及抗風濕藥，包括水楊酸鈉及阿司匹林。臨床實踐證明使用上述藥物治療風濕病雖然取得了一定效果，但是針對性不強，筆者應用最新型抗風濕藥物萘普生，采用搶風穴注射治療馬前肢風濕病效果顯著。
6 方法
癱被冰點（萘普生）注射液10ml×2支
頭孢噻肟鈉5g×2支，混合后創風穴一次性肌肉注射，左邊風濕在左邊注射，右邊風濕在右邊注射。
同時配合使用皮質激素藥物：地塞米松5ml（含5mg）×2支一次肌肉注射。
新型解熱鎮痛抗風濕藥萘普生作用是阿司匹林的20倍。通過創風穴注射，使藥物直達病變部位（創風穴），顯著提高治療馬前肢風濕病的療效。
7 分析討論
風濕病治療范文5
【關鍵詞】 風濕?。唤Y節性紅斑；復發性風濕病；白塞?。凰拿钣掳矞?；清熱解毒；周彩云
四妙勇安湯首見于華佗的《神醫秘傳》，其曰：“此疾發于手指或足趾之端，先疹而后痛，甲現黑色，久則潰敗……內服藥用金銀花三兩，玄參三兩，當歸二兩，甘草一兩，水煎服?！鼻宕U相墩將此收錄于《驗方新編》并命名為“四妙勇安湯”。原方用于治療脫疽。方中金銀花為主藥，既可清氣分之熱，又能解血分之毒，現代藥理研究表明，有抗炎、抗過敏、促進白細胞吞噬的作用[1]；當歸活血養血，能行血氣之凝滯，化瘀生新，現代藥理證實，其有抗血小板聚集、鎮痛、抗氧化及調節免疫的作用[1]；玄參清熱滋陰，瀉火解毒，配伍金銀花以解熱毒，配伍當歸以調和營血，有抗炎解熱、抗氧化的藥理作用[1]；甘草生用為佐使，佐金銀花以增強清熱解毒之力，有調節免疫、抗炎鎮痛、腎上腺皮質激素樣作用[1]。藥味精簡，量大力專，共奏清養結合、毒瘀并去之功。現代藥理研究證實，四妙勇安湯具有抗炎鎮痛、抑菌解毒、調節免疫、擴張血管及抗血栓形成的作用[2]。不同類型的風濕病臨床表現各異，但是卻有相同的病理損傷即血管炎，因此在治療上可以采用相同的方藥，即異病同治的思想[3]。
周彩云教授是中國中醫科學院西苑醫院風濕科主任，主任醫師，碩士生導師，師承房定亞教授，是房定亞學術思想的傳承人。周彩云教授將四妙勇安湯加減廣泛運用于風濕病的治療，現選取臨床治療中較為特殊的幾個驗案敘述如下。
1 結節性紅斑
患者，女，29歲，2016年10月9日初診?；颊邿o明顯誘因出現雙下肢結節性紅斑3個月余，
2個月前于外院皮膚科就診，建議口服激素及外用藥（具體不詳），患者因害怕激素副作用拒絕服用，外用藥效果不明顯。后間斷服用中藥，結節性紅斑未消退，近3 d加重，紅斑較前增大，為求中醫治療來本院門診就診。刻下癥見：雙下肢結節紅斑，顏色鮮紅，疼痛，雙手發涼，無口腔潰瘍及外陰潰瘍，無脫發及皮疹，納可，眠安，二便調。舌紅，苔白，脈細。輔助檢查：ANA（-），ANCA（-），免疫七項正常，紅細胞沉降率（ESR）24 mm?h-1，
抗鏈球菌溶血素“O”（-）。西醫診斷：結節性紅斑。中醫診斷：瓜藤纏，證屬熱毒內蘊、瘀血阻絡。治宜清熱解毒、活血通絡，主方以四妙勇安湯合當歸飲子，藥物組成：金銀花15 g、玄參20 g、當歸20 g、生甘草10 g、赤芍20 g、生地黃20 g、川芎10 g、生黃芪30 g、白蒺藜10 g、荊芥10 g、防風10 g、蒲公英20 g、皂角刺10 g。7劑，水煎服，每日1劑。
2016年10月16日二診，患者雙下肢結節紅斑已發暗，局部無觸痛，偶有咽喉疼痛，納可，眠安，二便調。舌紅，苔白，脈細。在原方基礎上加強滋陰，加黃柏10 g、知母10 g。7劑。
2016年10月23日三診，雙下肢無新發紅斑，病情基本平穩，上方繼服7劑。
按語：結節性紅斑好發于年輕女性，病因復雜，與多種免疫疾病相關，其主要病理變化為皮膚血管的炎癥反應，屬中醫學“瓜藤纏”范疇。本案患者體內濕熱毒邪較盛，趁機體較為虛弱迅速深入營血，熱毒蘊結體內，氣滯血瘀，結于皮下，出現紅斑；瘀血阻滯，氣血運行不暢，出現雙手發涼。結合患者舌紅、脈細可辨證為熱毒內蘊、瘀血阻絡，周彩云教授以四妙勇安湯清熱解毒、涼血通絡。當歸飲子出自嚴用和的《濟生方》，原方主治瘡疥腫癢。其中四物養血滋陰，使“血行風自滅”，荊芥、防風祛風止癢，白蒺藜清肝火，黃芪、甘草益氣托毒、扶正祛邪，去滋膩之首烏，加蒲公英以增強清熱解毒之力，全方共奏養血祛風之效。現代藥理研究證實，當歸飲子可抑制態反應、抗炎，用以治療慢性蕁麻疹和風疹[3]。因此，兩方相合，可使毒熱得清，風熱得祛。二診時患者紅斑已變暗、消退，原方有效，提示患者風熱毒邪已解，血脈暢通；但病入營血，營傷易耗陰，加用黃柏、知母以滋陰，使營陰得以滋潤而不會枯竭。
2 復發性風濕病
患者，男，53歲，2016年7月13日初診。患者2016年4月受涼發熱后出現雙手指關節腫痛，2～3 d后自行好轉，2016年5月出現雙膝關節腫痛，持續1周左右好轉，2016年6月出現雙腕及雙踝關節腫痛，持續2 d好轉，呈游走性。輔助檢查：hs-CRP 25.13 mg?L-1，ESR 18 mm?h-1，類風濕因子（RF） < 20 IU?mL-1，血常規、肝腎功能、免疫七項均正常，抗CCP抗體（-），ANA譜（-），HLA-B27（-）?；颊? d前右手指及右腕關節腫脹、疼痛，左肩關節疼痛，雙膝關節無疼痛，余關節無明顯腫脹，偶有咳嗽、咳痰，納可，眠安，二便調。舌暗紅，苔白膩，脈細。西醫診斷：復發性風濕病。中醫診斷考慮痹證，證屬熱毒內蘊、痰熱蘊肺。治宜清熱解毒、化痰止咳，主方以四妙勇安湯加減，藥物組成：金銀花30 g、玄參20 g、當歸10 g、生甘草10 g、萆Z20 g、g薟草30 g、威靈仙10 g、赤芍20 g、生石膏30 g、白花蛇舌草30 g、防己20 g。14劑，水煎服，每日1劑。
2016年7月27日二診，患者2周內關節疼痛未再發作，四肢關節活動正常，偶有咳嗽咳痰，在上方基礎上加石韋，繼服14劑。隨訪至今，關節腫痛未再發作。
按語：復發性風濕病是一種關節炎和關節周圍炎反復發作的特殊類型的風濕病，起病較為突然，數小時或數天可達高峰，緩解后無任何癥狀[4]。
其臨床表現為活動期和緩解期交替出現，活動期主要表現為關節紅腫熱痛，其病理改變類似類風濕關節炎的早期改變，故其病證可類比類風濕關節炎，屬中醫學“痹證”范疇。其關節紅熱、腫脹、疼痛、僵硬，舌紅等均因濕熱內蘊日久，郁久成毒，濕熱毒瘀，阻滯經絡關節，發為關節腫痛，結合舌脈可辨證為熱毒內蘊、瘀血阻絡。周彩云教授以四妙勇安湯抗炎清熱解毒、活血通絡，在疾病的活動期起到較好的效果，加用石韋可清肺涼血，有效控制關節腫痛的癥狀。四妙勇安湯在疾病早期可起到消炎止痛、控制炎癥的作用[5-7]，緩解期可用四神煎等治療。
3 白塞病
患者，女，30歲，2016年3月7日初診?；颊呒韧磸涂谇粷兌嗄辏从柚匾?，2015年
3月出現雙手、雙膝關節游走性疼痛，未予明確診斷。2016年2月關節疼痛較前加重，出現外陰潰瘍，小便疼痛，在某醫院查ANA譜（-），RF（-），抗CCP抗體（-），ESR 32 mm?h-1，免疫七項正常。骨掃描示胸鎖關節前代謝灶活躍，針刺反應（+），皮膚易過敏，考慮為白塞病，予口服沙利度胺50 mg，每晚1次；醋酸潑尼松片10 mg，每日
1次。服用藥物后患者外陰潰瘍減輕，口腔潰瘍仍有反復?？滔掳Y見：口腔潰瘍2處，雙手腕關節、雙膝關節腫痛，無外陰潰瘍，無結節紅斑，納眠可，二便調。舌紅，苔紫暗，脈細澀。西醫診斷：白塞病。中醫診斷：狐惑病，證屬熱毒內蘊、濕瘀互結。治宜清熱解毒、化瘀散結，主方以四妙勇安湯合赤小豆當歸散，藥物組成：金銀花15 g、玄參20 g、當歸10 g、生甘草10 g、赤小豆30 g、赤芍20 g、萆Z20 g、g薟草20 g、冬瓜皮30 g、牛蒡子15 g、生薏苡仁30 g、知母10 g。14劑，水煎服，每日1劑。
2016年3月21日二診，患者口服西藥調整劑量為沙利度胺25 mg，每晚1次；醋酸潑尼松片
10 mg 與5 mg交替服用?？谇粷兾窗l，外陰潰瘍未發，雙手腕關節疼痛較前明顯減輕，納眠可，二便調。舌紅，苔紫，脈細數。在原方基礎上去g薟草、牛蒡子，加黃連9 g，繼服14劑。
2016年4月14日三診，患者口服西藥調整為醋酸潑尼松片5 mg，隔日1次?？谇粷兗巴怅帩兾窗l作，無關節疼痛，病情穩定，上方繼服。隨診至今，現醋酸潑尼松減至2.5 mg，隔日1次。
按語：白塞病是一種以血管炎為特征性病理改變的全身病變，常以口腔潰瘍、外陰潰瘍、結節紅斑、關節腫痛為主要表現[8]。中醫病名為狐惑病，《金匱要略》有云：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐?！睗駸岫拘疤N結是本病的發病基礎，濕熱毒邪入血入絡，損傷絡脈，氣機郁滯，血脈不暢，濕熱毒瘀互結。四妙勇安湯是傳統治療脈管炎的良方，可從根本上清熱解毒通絡，使毒去絡安，改善血管炎癥。赤小豆可清熱解毒涼血，當歸辛散，可祛濕熱毒，赤小豆當歸散可治療狐惑病“默默但欲寐，汗出，初得之三四日，目赤如F眼”。四妙勇安湯合赤小豆當歸散共奏清熱解毒利濕、化瘀散結之功，并可治療多種黏膜潰瘍。
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風濕病治療范文6
關鍵詞：中醫；風濕類疾?。谎芯窟M展
風濕類疾病是臨床中的常見病癥，患者受累關節疼痛、腫脹，并累及周圍肌肉、肌腱、筋膜等組織，甚至導致四肢關節畸形，嚴重影響患者的工作和生活。該病發病原因復雜，且發病時間長，病情容易反復，臨床西醫治療往往治標不治本，療效不盡理想。風濕類疾病屬中醫"痹癥"范疇，中醫對風濕痹癥的治療有著悠久的歷史。
1病因病機
風濕類疾病屬中醫"痹癥"范疇，歷代醫家認為痹癥的發生是多種因素作用的結果，如《類證治裁·痹癥》記載"諸痹？？由營衛先虛，腠理不密，風寒濕乘虛而襲，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝滯，久而成痹。"說明該病的內因在于正氣不足，風寒濕為外因。現代醫學研究證實了古代醫家對風濕病因認識的正確性。隨著研究的深入，眾多醫家都非常重視正氣不足、氣血虧虛、肝腎虧損等病因作用，如李冀等研究指出，類風濕性關節炎的內因在于正氣不足，患者正氣虧虛，風寒濕雜合侵襲機體是該病的主要致病因素，風寒濕邪皆重，邪盛為標，正虛為本，缺一不可[1]。陳仁華等研究指出風濕痹癥的發病基理多由人體正氣虛弱，風、濕、寒、熱邪侵犯人體表皮、肌肉、經絡、筋膜、骨胳等組織，導致氣血運行障礙而發生病變[2]。
1.2方法
1.2.1專法專方 中醫運用自制方、實驗方、秘方、民間方等治療風濕類疾病取得了顯著效果。例如宋守金用自擬的"關節舒散"系列方劑治療風濕類疾病686例患者。其中治療組343例，采用"關節舒散"系列方劑治療，對照組343例，采用雷公藤多苷片治療?；颊咧委熐昂蟮年P節腫脹數、疼痛數、晨僵時間、雙手握力等指標均有所改善。治療組總有效率為96.5%，對照組為77.2%，且治療組血沉、C 反應蛋白與對照組相比下降更為明顯[3]。張國安等采用復方雪里見膠囊治療150例風濕病患者。該藥中雪里見為君藥，牛膝為臣藥，佐以馬錢子、威靈仙、龍骨、穿山龍為輔藥，制成復方制劑?；颊哌B續服藥1個月后，顯效123例，有效18例，治療總有效率為94%?；颊哧P節腫痛、握力問題顯著改善，且升高的白細胞、血沉（ESK）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）等指標明顯下降[4]。
陳宇等運用扶正蠲痹湯及其衍化方劑治療風濕痹癥患者，實驗組和對照組各87例，對照組采用西藥甲氨蝶呤、硫酸羥氯喹治療。療程結束后實驗組治療顯效21例，好轉58例，總有效率為90.80%，對照組治療顯效13例，好轉47例，總有效率為68.97%[5]。丁艷玲等運用自擬肘膝膏帖敷治療160例風濕類疾病患者。關節止痛膏采用川烏、南星、肉桂、細辛、血竭、乳香、沒藥、冰片、樟腦、凡士林等制成，貼敷患處，10 d為1療程。近期治愈60例，有效93例，總有效率為96%[6]。
1.2.2單方單藥 臨床采用的單方單藥在治療風濕類疾病方面也具有獨特療效。①青風藤。青風藤的主要成分是青風堿，具有抗炎、鎮痛、免疫抑制作用。吳宗群等報道西安市第五醫院張欣于1974年開始應用毛青藤治療RA患者4萬余人次，療效較為滿意[7]。從青風藤中提取鹽酸青藤堿制成正清風痛寧片，治療風濕類疾病療效明顯。朱芳曉等采用正清風痛寧治療86例膝骨關節炎患者，其中試驗組43例口服正清風痛寧治療，治療總有效率為95.35%，對照組43例口服鹽酸氨基葡萄糖，治療總有效率為90.70%，且正清風痛寧抑制血清IL-1 β及TNF-α的分泌作用更為顯著[8]。②雷公藤。雷公藤具有消炎、鎮痛功效，是風濕痹癥治療的常用藥物。陳付合采用復方雷公藤片治療64例類風濕關節炎患者，經3～18個月的治療總有效率為95.32%[9]。喻成權等運用復方雷公藤關節止痛膏治療50例風濕寒性關節痛患者，對照組40例患者采用麝香壯骨膏治療。治療組的總有效率為98%，對照組的總有效率為70%[10]。③各類制劑。蛇毒素制劑、螞蟻制劑等在治療風濕病方面也發揮了重要作用，例如朱豫珊采用銀環蛇酒治療100例風濕痛痹患者，患者口服銀環蛇酒2～3個療程，治療總有效率為91%[11]。胡曉斌等報道了蜂毒與其他藥物配伍的方法及治療注意事項[12]。
1.2.3綜合治療 由于風濕痹癥的病因復雜，患者一般病程較長，病情易反復多變，單純使用一種療法往往見效較慢，所以臨床常采用多種方法進行綜合治療。牛月才采用內服蝎蛇追風透骨散外貼紅燃丹的方法治療1180例風濕骨病患者。經治療958例患者痊愈，顯著進步153例，進步27例，總有效率為96.5%[13]。程云柱指出采用中藥內服配合穴位注射、電針、腹針、中藥熏蒸的五聯法可增強患者機體的免疫功能。內服中藥分型辯證治療，調節患者臟腑功能，配合其他療法可以疏通經絡、肌肉、筋骨，內外兼治，從而促進疾病的消 除[14]。彭麗嵐采用序慣聯合康復療法治療333例風濕類疾病患者?；颊呖诜T痹靈系列中成藥，同時結合熱銀質針軟組織松解術、關節功能矯正訓練、心理干預治療方法，治療顯效149例，有效166例，總有效率為94.6%[15]。
1.2.4其他療法 除傳統的中藥方劑外，藥浴、針灸、藥膳、埋線、水療、電療、磁療、激光治療等方法也常用于治療風濕痹癥.滕紅麗等報道瑤醫特色龐桶藥浴的治療方法，該療法的溫熱效應、經絡傳導、瑤藥有效成分的透皮吸收等可發揮祛風除濕、舒筋活血的作用[16]。江杰士等運用埋線方法治療116例風濕寒性膝關節痛患者。埋線3次后痊愈87例，顯效24例，有效3例，總有效率達98.28%[17]。鄭英斌等運用溫針灸器治療風濕痛癥患者120例。其中治療組65例，針刺后采用溫針灸器灸相關穴位。對照組55例，針刺后加G6805 電針儀治療。治療1～2個療程后，患者全身發冷疼痛、關節活動度等指標獲得明顯改善，治療組總有效率為98.46%，對照組總有效率為89.09%[18]。
3展望
長期以來中醫對風濕類疾病的治療積累了豐富的經驗，且近年來不斷取得新的研究進展。今后仍需在中醫理論的指導下，繼續開展深入的基礎研究，分析風濕類疾病各期的證候特點及其演變規律，建立統一的分型、診斷、療效評價標準，從而推動臨床治療的發展。關于風濕類疾病的治療方法應進一步發展綜合治療，結合多種療法的優勢，增強治療效果。
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