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在雨中漫步范文1
連接幾日來，雨水接連不斷。但我喜歡，雨水不算大，溫柔小雨，沒有任何聲音。而在回家的路上，就下起了這種小雨，雖然包里有傘，但兩只手始終不愿意拉開夾層，就這樣沿著街道走回家，一邊走，一邊看著周圍的人事物。只是這樣美好的意境，都被汽車的鳴笛聲給攪亂了，如果在此時，換上美妙的輕音樂，那種景象，在這世間，只能想象一下。
姐姐是學音樂的，主修鋼琴。而他們的老師給她布置了一個任務，就是在這兩個月內，教會身邊一個人能彈一首曲子，我以為她會找她的弟弟，可是沒想到，她竟然要教我，而我的好奇心讓我問出了原因，是因為他的弟弟沒有基礎，又沒有學過一樣樂器，教起來太難，最重要的是不聽話，所以才讓我學，但他明知道我沒主見，還讓我選。
經過篩選，我還是留下了好多。不知是理查德克萊德曼的《秋日私語》《夢中的婚禮》，布魯諾里戈托的《肖邦圓舞曲》，巴赫的《前奏曲》，拉赫瑪尼諾夫的《第二鋼琴協奏曲》，李思特的《愛之夢》，莫扎特的《第二十一鋼琴協奏曲》還是李閏珉的《KisstheRain》。
無論是哪一首曲子，我相信，在微雨中播放，都是最動聽的，因為他們不刺耳，不尖銳。
在雨中漫步，衣服雖然會弄濕，但是所有的煩惱，好像都沒有了。不知不覺，走著走著，竟已經走到了小區內在安靜的一條道，好在小雨還沒有停，周圍也沒怎么有人，我就拿出了耳機，隨便播放了一首輕音樂，然后閉上眼睛。不回憶昨天的煩惱，不憂心明天的迷惘，只為享受這美好的一刻，只開開心心的過好現在的每一天。
在雨中漫步范文2
看著天空飄落的碎雨緩緩隕落！我的思緒不禁變得緩慢了起來！
是什么讓我沉醉其中呢？
是天空中的飄雨在歡舞讓我看的著迷？
是花草上面殘留的露水那么明亮透徹我被吸引？
是天空中的雨兒隨著風的鼓動到處游玩！那種自由奔放的感覺使我向往？
哎...............！我看著不同的它們演藝著它們獨特的歌聲與舞曲！
一步......二步......三步......四步......
踏著布滿泥濘的道路望著天空中的樂章........一切是那么的無規則.次序可言但是所組成的景色卻是無人能夠提及的！因為那是純自然的樂章和舞曲！那是有心靈的跳動所引導的舞曲！是有心聲所編制的歌曲！一切不是可以模仿的！也不是可以隨意記憶的！能夠抓住的只有那一瞬間的感動！
天上的雨來自天的心情！但是你眼中的雨卻來是自你的心，你的淚水來自你心靈中的雨！
有人用雨水來清洗過去的記憶！留下的就只個殘缺的影子！
有人用雨水來沖刷自己不小心殘留下的淚痕！來掩蓋受傷的痛楚！
在雨中漫步范文3
[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。恍夭緾T掃描；PA：A比值
[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（a）-0047-04
A one-year follow-up on prognosis of chronic obstructive pulmonary disease by CT scan-measured pulmonary artery to aorta ratio
ZHANG Yin1 DING Wei2 ZHAO Yunfeng2 XU Defeng3
1.College of Postgraduate，Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，China；2.Respiratory Department，Punan Hospital，Pudong New Area，Shanghai 200125，China；3.Respiratory Department，Gongli Hospital，Pudong New Area，Shanghai 200135，China
[Abstract] Objective To study the clinical significance of the dynamic ratio of pulmonary artery to aorta （PA：A） in predicting the prognosis of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods 90 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） admitted to the respiratory department， Gongli Hospital，Pudong new area，Shanghai，China，from October 2014 to October 2015 were enrolled. The PA： A ratio was stratified according to the chest CT scan. Patients with PA：A ratio≤1 were divided into group A（n=45） and patients with PA： A>1 were divided into group B（n=45）.The clinical data of the two groups were measured at admission， at discharge， 6 months after discharge， and 12 months after discharge.Echocardiography was performed and CAT scores were recorded at the same time.Pulmonary function， 6-minute walking distance（6MWT），arterial blood gas analysis were recorded in the two groups.NT-proBNP were measured by routine blood test.The number of acute exacerbations and deaths were recorded within 12 months. Results The times of acute exacerbation in group B were higher than that in group A （P < 0.05）.The mortality rate in group B was significantly higher than that in group A within 1 year. There were significant differences in the PA：A ratio，NT-proBNP and PASP between the two groups（P < 0.05），while the B group was significantly higher than the A group. There were no significant differences in PH，PaO2，PaCO2，WBC，hs-CRP，FEV1%，6MWT and CAT scores（P > 0.05）.After a year of follow-up， there were significant differences in PA：A ratio，NT-proBNP，PASP，FEV1%，PH，PaO2，PaCO2，6MWT and CAT scores between the two groups （P < 0.05）.There was a positive correlation between PA：A ratio，PaCO2， NT-proBNP， PASP and CAT scores（P < 0.05），and negatively correlated with PaO2， 6MWT and FEV1%（P < 0.05）.Group B is higher than group A. Conclusion CT scan-measured PA：A ratio can be used as an important index to predict the prognosis of patients with COPD.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease；Chest computed tomography scan；PA：A ratio
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系統常見病、多發病，預計至2030年將成為全球第3位主要的死亡原因[1]。COPD病程可分為急性加重期（AECOPD）與穩定期，COPD綜合肺功能、風險、CAT評分等可分為A、B、C、D 4級[2]。研究發現胸部CT掃描測定肺動脈與主動脈（PA：A）比值>1有助于COPD相關肺動脈高壓的診斷和評估，可以預示COPD病情惡化[3]，而且與COPD患者出現右心功能衰竭[4]有關。本研究通過對C級、D級COPD患者進行一年的隨訪，旨在探討PA：A比值對慢阻肺患者急性加重及死亡率是否存在影響，其能否作為判斷COPD病情嚴重程度的指標。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究是一項前瞻性隊列研究，入選對象為2014年10月～2015年10月上海市浦東新區公利醫院呼吸內科病房收治的AECOPD（C、D級）患者90例，其中男62例，女28例，年齡51～78歲，中位年齡為65.5歲。入組患者均符合GOLD指南制定的AECOPD標準[5]，排除標準為：（1）年齡
入選的患者根據胸部CT掃描測定的PA：A比值分為兩組，其中PA：A比值≤1的患者分為A組，PA：A比值>1的患者分為B組。A組患者中男35例，女10例，中位年齡為65歲；B組患者中男27例，女18例，中位年齡為66歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P > 0.05）。具有可比性。兩組患者均給予吸氧、抗感染、解痙平喘、化痰等對癥支持治療。記錄患者入院時的臨床資料，并行超聲心動圖檢查，同時記錄CAT評分，測定肺功能、6MWT、動脈血氣、留取血液測定血常規、血CRP、NT-proBNP水平，分別記錄患者出院時、出院6個月及出院12個月時的上述指標，若12個月內有急性加重需及時入院就診，記錄并復查上述指標。隨訪結束時，A組患者死亡3例，失訪3例；B組患者死亡7例，失訪2例。
1.2 方法
1.2.1 PA：A比值的測定 在胸部CT縱隔窗肺動脈分叉層面測量肺動脈（PA）與主動脈（A）直徑，然后計算其比值[3]。
1.2.2 CAT問卷評分的測定 CAT問卷[6]是瓊斯教授研發完成的，主要對COPD患者的病情嚴重程度進行簡便和可靠評價。CAT問卷共有8項內容，包括患者的癥狀、活動能力、心理、睡眠和社會能力等方面，患者根據自身狀況對每個項目進行評分，并將得分相加。CAT分值范圍是0～40分，得分0～10分的患者被評為“輕微影響”，11～20分者為“中等影響”，21～30分者為“嚴重影響”，31～40分者為“非常嚴重影響”[7]。
1.2.3 血液學檢查 入組患者均于清晨空腹采血，測定血常規、血hs-CRP、血NT-proBNP、動脈血氣等。
1.2.4 肺功能測定 使用意大利公司生產的型號為Pony FX的肺功能儀檢查，患者入院時測一次，出院時、出院后6、12個月分別做一次肺功能，將FEV1/FVC、FEV1%值分別進行記錄。
1.2.5 6 min鐘步行距離（6MWT）測定 在病房走廊內用米尺事先測定30 m距離，標明起始點位置，每5米標注一顯明數字，入院時讓患者進行6 min的行走測試，分別于出院時、出院后6個月、出院后12個月再進行一次6 min行走測試，分別記錄所行走的距離值[8]。
1.3 統計學方法
應用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，相關性分析采用直線相關性分析，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者1年內急性加重次數及死亡率的比較
B組患者12個月內急性加重次數（4.27±1.23）明顯多于A組（2.35±0.76），差有統計學意義（P < 0.05）。B組患者1年內死亡率為15.6%，明顯高于A組患者的6.7%，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.2 兩組患者1年隨訪期內多項觀察指標的比較
入院時兩組患者的PA：A比值比較，差異有統計學意義（P < 0.05），但兩組患者的PH值、PaO2、PaCO2差異均無統計學意義（P > 0.05）；隨訪1年后，B組與A組相比，其PA：A比值、pH值、PaO2、PaCO2差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
注：與A組入院時比較，P < 0.05；與B組入院時比較，P < 0.05；與A組12個月后比較，P < 0.05
入院時患者的肺動脈收縮壓、NT-proBNP水平B組大于A組，差異有統計學意義（P < 0.05），而血WBC、血hs-CRP、FEV1%、6 min步行試驗、CAT問卷評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；出院后6個月、12個月兩組患者的肺動脈收縮壓、NT-proBNP、FEV1%的差異有統計學意義（P < 0.05）；隨訪1年后，兩組患者的血WBC、血hs-CRP差異無統計學意義（P > 0.05），而肺動脈收縮壓、NT-proBNP水平、FEV1%、CAT問卷評分、6MWT的差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組患者PA：A比值與各指標之間的相關性比較
兩組患者在各觀察時間點內的PA：A比值與PaCO2、NT-proBNP、PASP、CAT評分呈正相關（P < 0.05），與PaO2、6MWT、FEV1%呈負相關（P < 0.05），且B組患者的相關性大于A組，但與血WBC、血hs-CRP無明顯相關性。見表3。
3 討論
研究證實，AECOPD反復發作將導致慢性肺源性心臟病及肺動脈高壓，PA：A比值與右心導管檢查關系密切[9]。右心導管檢查術是評估肺血管疾病和診斷肺動脈高壓的金標準[10]，包括COPD患者[11]。國內研究顯示：正常老年人PA：A比值范圍是（0.77±0.10）[12]，國外對1326正常人研究顯示：正常人PA：A比值
本研究結果顯示：PA：A>1組的AECOPD患者一年內死亡率為15.6%，而PA：A≤1組的AECOPD患者一年內死亡率為6.7%，上述數據說明PA：A>1的COPD患者病情更加危重，其死亡率更高。與Hurdman等[14]的研究結果相似。同時，PA：A>1組的AECOPD患者一年內的急性加重次數明顯多于PA：A≤1組的患者，說明PA：A>1的AECOPD患者病情更不易控制、急性發作頻繁，與Wells等[3]的研究結果相似。
入組時兩組患者的PH值、PaO2、PaCO2、血WBC、血hs-CRP、FEV1%、6MWT、CAT問卷評分，差異均無統計學意義（P > 0.05）；隨訪1年后，兩組患者的PA：A比值、NT-proBNP、PASP、FEV1%、PH值、PaO2、PaCO2、6MWT、CAT問卷評分的差異均有統計學意義（P均 < 0.05），而血WBC、血hs-CRP差異無統計學意義（P > 0.05）。上述結果說明：隨訪1年后，B組患者比A組患者的CAT評分、PA：A比值、PaCO2、PASP、NT-proBNP明顯升高，而PaO2、FEV1%、6 min步行距離顯著降低，說明PA：A>1的患者逐漸出現了體力下降、肺功能降低，患者的癥狀逐漸加重，出現了缺氧、CO2潴留，心衰程度逐漸加重，導致了肺動脈高壓的形成。國外研究結果與我們的研究結果相似。Iyer等[15]的回顧性研究認為，PA：A比值的升高與更高的BMI、需氧量的增加、更低的動脈血氧飽和度以及充血性心力衰竭的高發生率有關，這些因素與肺動脈高壓的形成密切相關。Devaraj等[16]的研究認為，與其他CT檢查相比，PA：A比值與mPAP有著強烈的關聯。Wells等的另一項研究表明在重度COPD患者中，胸部CT測定PA：A比值>1對判斷COPD相關肺動脈高壓的價值要優于心臟彩超。所以PA：A比值在某種意義上來說可以作為判斷COPD患者預后的一項重要指標。
綜上所述，胸部CT掃描測定PA：A比值對COPD的預后有一定的判斷作用，并且可以作為評估AECOPD患者病情嚴重程度的一項重要指標[17]。本研究還需進一步擴大樣本量，進行多中心研究。
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在雨中漫步范文4
在雨中漫步，使我回憶起了許多事：那充滿趣味的童真、和以前同學的嬉戲玩耍。時間轉逝了十二年的光陰，我已經上初中了。說實話，真是懷念小學生活。
呀！懷念那慈祥溫暖的語文老師、懷念所有的同學們……真是后悔，當初我也早已料到我們會有離開的一天，可還是在抱怨這抱怨那的，唉！
在雨中漫步，時間追溯到三年前，那時我上四年級，記得那天是當初的六年級的畢業典禮，所有的六年級的哥哥姐姐們都要在一面條幅上簽上那一個個充滿紀念的名字。那天，同樣也是陰雨綿綿，似乎上帝也被感動了，所有的六年級的老師、同學們都哭了，連那主持典禮的主持人的聲音都有些哽咽。我們班的同學都在笑，有的也是一副若無其事的樣子。而我卻沒有，我也哭了，不是我多愁善感，而是我聯想到了我們離開的那一天，不知道我們即將離開這個校園時的情形，不敢想……
在雨中漫步，雨淅淅瀝瀝的下著，雨點灑落在我的臉上，不疼，卻心痛。沒想到，真到了那一天的時候，完全不同與我的想象，沒有我想象中的戀戀不舍，反倒多了幾分歡喜，不知為何，同學們絲毫沒有不舍，這似乎也是一種坦然吧。
在雨中漫步，突然想起了鄧麗君的一首《漫步人生路》：“讓疾風吹呀吹，盡管給我兩考驗，小雨點，放心灑，早已決心向著前……”是啊，讓雨點盡情的灑落，使我更加向前進……
在雨中漫步范文5
絲涼的風從身邊拂過,靜靜的天空秋雨無聲地飄落著,絲絲涼涼,如同一個憂郁的姑娘用眼淚對我們講述著一個秋雨的故事......
秋雨是美麗的,是秋的仙女輕拂的紗裙,我愛在秋的雨中獨行,秋雨中有柔柔的柳枝和微微可晰的遠山柔和的漫線,一切都是那么的清新可人.我愛獨自一人在秋雨中漫步,沉思,那是寧靜心靈的放飛.
我獨自漫步與秋雨中,微微濕潤的街頭只有我孤單的身影凄伶的漂泊,眼前猶如一層薄薄的細紗.......
又是那么一天,熟悉的街頭飄過一陣淡淡的清香,一個陌生的倩影躍入我的眼簾,一簾如瀑的秀發,白色的紗裙在秋雨中飄過,不由得我輕輕的回望,直至白色的紗裙飄散在秋雨的深處,漸漸的我的心里有了一種渴望.
秋雨仍舊輕輕的灑落著,我又去了遇見白紗裙女孩的地方,靜靜的等待,于是秋雨中我認識了女孩,在秋雨中她有秋雨一般的美麗,秋雨一樣的溫柔,她同我一樣在秋雨中獨行.雨中我們成為朋友,一同在雨中漫步,一同踏過小橋,一同走過林蔭,一同領略大自然的風情.
曾經秋雨中的獨行,我學會了默默思考的性格,像秋雨那樣默默的灑落.秋雨般溫柔的她無聲的充實著我的空虛靈魂,似乎已經融入了我的內心的全部.
然而也在一個秋雨中,我徹底的失去了她,她的雙手輕輕地從我的手中滑落,我再也無法看到她了.
忽然間,我眼前的秋雨變了顏色,就在那一剎那間,我眼前的一切也都變了顏色.
我又獨自行走在秋雨中,看著眼前飄落不停的秋雨,卻如同一個沒有路走的孩子,凄然的流下眼淚來.
"整個世界失去了顏色....."
.......
"新的希望是個艱難的生產......"
秋雨暗自無聲的灑落下來,灑在落葉上,樹枝上,灑在大地上,像是在安慰落葉和枯枝,又像是與大地親吻.我凝望著秋雨,想從她的無聲言語中聽出一個珍貴的消息.
"你愛秋雨么"她問
"我愛秋雨"我回答
"秋雨是可愛的,我愿意化作秋雨."
她沉思著說,我愉快的笑了,而感到了興奮.......
苦痛的回憶和著清涼的秋雨一同灑落下來濺落在我楚痛的內心.
淚珠和秋雨融入了無聲的大地.......為了挽救一個飛速而來的車輪下的一個嬌小的生命,她用自己秋雨般的身軀挽救了稚嫩的生命,而她卻永遠的離去了.她躺下的地方正是那天她對我說希望化作秋雨的地方.我輕輕地將她摟在懷中,緊緊握著她逐漸變冷的手,卻早已凝目,靜靜的淚珠滑過我的臉頰,輕柔的濕潤著她冰冷的面容.摟著她的雙臂早已失去知覺,我卻不愿放開早已冰冷的她,我知道那一放開就是永遠的別離,至少現在我們還真實的在一起.......
我獨自行走在秋雨中,希望能沿著離了她的那一絲秋雨.......
秋雨是美麗的,我憶戀那秋雨的故事.......
在雨中漫步范文6
雨，是萬物之靈，我特別喜歡撐著一把傘，置身于大雨中。只因為，在雨中，我可以遠離那紛擾的塵世；在雨中，我找到了失落的我；在雨中，寂寞是我的，寧靜是我的，在這孤單的時刻，我只屬于我自己?，F在，讓我們一起在雨中暢游吧……
獨自穿在街道內，走在雨幕之中，有力的雨珠細密地打在頭頂的傘上，發出沉實而有節奏的聲音，渾然像在我的傘上上演一曲又一曲天然的交響樂。雨絲像一條條銀白的絲帶，輕盈地在人間漫步，自在地在人間起舞，歡快地在人間吟唱。旋著傘柄，雨滴如珍珠般濺落。既然美麗的必須無奈地拋落，那就讓它拋落吧！既然不能忘掉那應該忘掉的煩擾，那就在雨中尋求一份寧靜吧！是的，人沒有雨珠的瀟灑，我也只有借這濺落的水珠來發泄一下心中郁積已久的情感。
獨自漫步于公園里的小徑間，踏著腳下的石子路，伴著清脆的雨聲，向叢林更深處走去。只見綠葉上盛著滿滿的雨水，當它們盛載不了后，便如水瓢般往下倒水，涓涓細流即刻融入進雨幕之中。如今的我，已進入了初三這個黃金時段，或許是想拋棄心中的壓抑，或許是想忘卻父母的期望，又或許是因為心中想和雨共舞的沖動，我扔掉傘，舒開雙臂，仰起頭，讓心在雨中暢游。
雨無聲無息地落在地上，滲入土壤，滋潤大地。它勇往直前，它毫不悲哀。它雖消失于無形，卻化身萬物，升華了生命，璀璨了人間。我也應像它一般，撿起我拋下的一切，開始我漫長的成長之旅，或許將來的某一天，我還會像今天一樣放下心中的一切，和雨共舞。只因為，雨是我心靈的寄托……來吧，與我一起在雨中暢游！
