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上課的時候，馮老師像一本《百科全書》。讓我們在知識的海洋中漫游，去尋找答案。漫游之后，馮老師會提出千奇百怪的問題，如果不會，他就會不厭其煩給我們解答；像甘泉一樣澆灌我們求知若渴的心中。、
在生活中，馮老師像一本《戰國策》，時時幫我們排憂解難。
有一次，班的幾個同學每天晚上放學都在小賣部玩到八點幾才回家，馮老師知道這件事后，每天晚上都跟蹤他們，跟蹤了幾天后，馮老師就找這幾個同學談了談，并打電話給家長。而且他沒有告訴任何人！那些同學知道老師這樣幫他們，都向老師投去了感激的目光!
愛是一本書范文2
在我寫上那幾個“媽媽，我謝謝您時”是字時，我想起媽媽早上為我早早地煮好早餐，而自己卻是等我去上學后才吃那已經冷冰冰的飯
母愛是一本讀不完的書，伴我成長。它既沒有漂亮的封面，也沒有好看的顏色，是那樣樸素。
翻開第一頁，里面敘述著無私的母愛。當我成功時，夸贊的是媽媽，當我生病時，照顧我的是媽媽，當我無助時，保護我的是媽媽，當我失望時，安慰我的是媽媽，當我受傷時，擔心我的是媽媽，當我悲傷時，給我快樂的媽媽，當我遇到挫折時，鼓勵我的也是媽媽。
翻開第二頁，你會被母親默默無聞的奉獻精神所感動。爸爸在外面工作，媽媽一個人打理這個家。雖然一個人撐起一個家不容易，但媽媽卻打理的井井有條。不管是洗米煮飯，還是清潔打掃，不管是我們的衣食往行，還是學習功課，母愛都是打理的很好。雖然非常辛苦，但媽媽總是任勞任怨，沒有半句怨言，何況還有我的一個小妹妹，更是雪上交加。
翻開第三頁，你會被里面人生哲理與知識所吸引著。有一次。我們上好鋼琴課，我一彈好老是就走了，當我正要關燈走出來時，媽媽把我叫住了。“睿睿，你鋼琴怎么不把它合上？凳子為什么不推進去？”我連忙轉過來，說：“別人都沒有這樣？”“難道你想學不好嗎？”
我們不應該和別人一樣，如果這點都做不到的話，走上社會還有什么用？我的臉紅了，連忙跑過去蓋好鋼琴。此時，我覺得“父母是孩子最好的老師?！?/p>
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【關鍵詞】 食管癌
【摘要】 目的 總結并分析食管癌和賁門癌術后經鼻十二指腸營養管（簡稱營養管）給予腸內營養的臨床意義及護理要點。方法 1986年1月～2003年12月在1112例食管癌和賁門癌術中均留置一根鼻十二指腸營養管，術后第二天開始經營養管給予腸內營養液，從少量開始，逐漸加量達每日2000ml左右，至術后12～14天拔管。其中35例吻合口瘺和12例飲水嗆咳的患者則保留營養管至吻合口愈合或聲帶功能代償，飲水嗆咳改善后再拔除。結果 全組病例均能耐受營養管的留置。經營養管給予腸內營養，能滿足患者每日的營養需要量，減少了靜脈輸液量和臥床輸液時間，減輕了患者的負擔，效果良好。結論 留置營養管并經營養管給予腸內營養，既滿足了食管癌和賁門癌術后患者的營養需要量，又減輕了患者的負擔，具有良好的社會經濟效益。
關鍵詞 食管癌 賁門癌 十二指腸營養管 護理
食管癌、賁門癌術后禁食時間較長，為了早期給予腸內營養，我科從1986年1月～2003年12月在1112例食管癌和賁門癌手術中均預置了鼻十二指腸營養管（簡稱營養管），術后早期經此營養管給予腸內營養獲得良好的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 全組1112例，男834例，女278例;年齡46～82歲，中位59歲。食管癌853例，賁門癌259例。食管胃（或結腸）頸部吻合術721例，食管胃（或空腸）胸內吻合術391例。術后發生吻合口瘺35例，其中頸部吻合口瘺20例，胸內吻合口瘺15例;一側聲帶麻痹，飲水嗆咳12例。
1.2 方法
1.2.1 營養管置入法 （1）術前將營養管插入胃管側孔并捆綁在一起，經鼻腔插入胃腔，術中將營養管與胃管分開，在營養管頭端系一指套包好的“糖球”，由“糖球”導引將營養管頭端送入十二指腸降部以下，尾端在鼻孔外固定。（2）術中將消毒營養管和消毒胃管捆綁在術前已插入的胃管上，將插入的胃管拔出并將消毒營養管和消毒胃管一并帶至鼻腔外，在營養管頭端系一“糖球”后送入十二指腸降部以下。營養管頭端剪兩個小側孔便于腸內營養液的注入，包“糖球”的指套也剪兩個小口，便于“糖球”溶化后吸收。
1.2.2 腸內營養給予方法 全麻術后第二天，經營養管注入50%GS40ml+10%KCl10ml，每天2～3次，以刺激腸蠕動;第三天開始經營養管注入腸內營養液體100ml，每天4～6次，以后根據患者胃腸功能恢復的程度，逐漸增加腸內營養液的量和次數，使每天總量增加到2000ml左右，同時逐漸減少每日的靜脈輸液量。
1.2.3 腸內營養液的配制 （1）藥廠生產的能全素、能全力、營養要素等營養粉劑，按比例配成營養液;（2）食品廠家生產的葡萄糖粉、奶粉等加適量鹽配成營養液;（3）食物加工的米湯、肉湯、魚湯等三大類營養湯。本組病例的營養液以第三類最常用，其次是第一類，第二類較少用。
1.2.4 營養管的護理 （1）術前向患者宣傳留置營養管帶給患者的好處，告知患者營養管很細，會有輕微不適，但可以耐受，術后應配合醫生和護士保留好營養管，不要隨意拔出。（2）術后檢查營養管尾端是否用膠布固定好，因為營養管頭端的“糖球”會隨腸蠕動而下行，若營養管尾端未固定好，則體外的營養管會因“糖球下移進入體內而縮短，或不小心而被拔出體外。（3）經營養管給營養液可以持續滴入，也可以間斷緩慢注入，每次給完營養液后都應該用溫開水沖洗營養管，以確保營養管的通暢無阻，沖洗完后再將營養管封閉，以免營養液或消化液經營養管倒流。（4）營養管的留置時間可依據患者術后恢復的情況而定，患者恢復良好則在術后12～14天拔除;若患者的聲帶麻痹，飲水嗆咳，為了維持病人每天的水份量，則應該等到患者聲帶功能代償，飲水不再嗆咳后拔除，若患者術后發生吻合口瘺，不能經口進食，這時就完全靠營養管來給予患者腸內營養，直到吻合口瘺愈合并能經口進食后再拔除營養管。
2 結果
全組病例均能很好的耐受鼻十二指腸營養管的留置，包括術后發生吻合口瘺和飲水嗆咳的病例需要較長時間留 置者均能耐受。由于營養管的留置和早期給予腸內營養，從而減少了靜脈液量，縮短了臥床輸液的時間，增加了患者自由下床活動的時間，有利地促進了患者康復。12例飲水嗆咳的病例經營養管給液體從而保證了患者每天需要的水份量。35例吻合口瘺的病例在不能經口進食期間，經營養管給予全量腸內營養，替代經靜脈輸入腸外營養，既有效地保證了患者每日的營養需要量，又大幅度地減輕了患者的經濟負擔。
3 討論
食管癌和賁門癌術后常規禁食5天左右，開始進食后要求患者從流質開始向半流質過渡，而且要求患者從少量開始，逐漸增加進食量。若術后發生吻合口瘺則需要長期禁食，直到瘺口完全愈合為止;若喉返神經損傷，飲水嗆咳則在聲帶功能代償，飲水嗆咳改善后方可飲水和進食液體。在禁食和禁水期間，以及少量進食期間，為了提供患者每日的營養需要量，促進傷口愈合和身體康復，就必須經靜脈給予腸外營養，或者經鼻飼管給予腸內營養。腸外營養的臨床要求更嚴格，所需費用更高，對周圍淺靜脈有一定的刺激，患者臥床輸液時間長，腸粘膜也將廢用、萎縮，屏障功能障礙;而腸內營養則臨床要求不高，費用也低，可以帶營養管下地活動，臥床時間較短，而且對胃腸道的解剖和生理功能均有支持和促進作用，并可維護腸粘膜的屏障功能 ［1］ 。因此，對于食管癌和賁門癌患者，術中均應考慮置入營養管，術后早期給予腸內營養，既維持了患者營養需要量，促進了傷口愈合，又減少了靜脈輸液的量和時間，而且減輕了患者的負擔。
營養管盡管很細，患者均可耐受，但術前術后應該做好患者的思想工作，消除其顧慮，配合臨床需要，保留好營養管。術后還要注意營養管的固定，避免脫出或滑入腔內，注意確保營養管的通暢，因為一旦阻塞，營養管就失去其作用，尤其是長時間留置營養管更要注意護理。
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【關鍵詞】 食道癌；賁門癌；胃癌；胰腺癌；早期腸內營養
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.069
道癌、賁門癌、胃癌及胰腺癌屬于上消化道癌癥， 術后患者腸胃功能明顯下降， 表現為納差、消化不良， 癌癥術后患者可能存在惡心、嘔吐等， 如何保證該類患者術后營養支持尤為重要[1]。傳統上消化道癌癥患者術后采用腸外營養， 腸外營養容易引起黏膜萎縮以及損傷胃腸屏障功能， 增加腸源性感染幾率[2]。而腸內營養可避免腸外營養的弊端， 其優點也更加明顯。但是目前臨床關于腸內營養應用時機認識不統一， 對于術后早期立即給予腸內營養， 或術后應先給予完全靜脈營養， 待腸道功能部分回恢復后再給予腸內營養， 有一定分歧?；诖?， 本文以120例上消化道癌患者為研究對象， 對患者術后應用早期腸內營養的效果進行分析， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2015年5月收治的上消化道癌癥患者120例， 包括食道癌43例， 賁門癌25例， 胃癌37例， 胰腺癌15例。依據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組患者中男38例， 女22例；年齡47～80歲， 平均年齡（59.6±7.2）歲；食道癌22例， 賁門癌13例， 胃癌17例， 胰腺癌8例；合并癥：高血壓27例， 糖尿病18例。觀察組患者中男37例， 女23例；年齡50～79歲， 平均年齡（60.1±7.5）歲；食道癌21例， 賁門癌12例， 胃癌20例， 胰腺癌7例；合并癥：高血壓25例， 糖尿病17例。兩組患者的性別、年齡、癌癥類型、合并癥等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 ①觀察組：57例觀察組患者使用荷蘭NUTRICIA腸內營養混懸劑， 3例患者使用短肽型腸內營養劑。術后24 h使用鼻腸管試滴生理鹽水， 無不良反應情況下注入腸內營養混懸劑， 術后第2、3、4 天分別滴注腸內營養液混懸劑500、100、1500 ml；術后第5天根據患者確定腸內營養混懸劑用量， 最高2000 ml， 滴速逐漸從400 ml/h提升至150 ml/h。連續接受2周腸內營養， 吻合術后口瘺患者接受4周腸內營養。對于合并腹瀉、脂肪瀉患者， 鼻腸灌注得每通治療。②對照組：患者早期接受完全靜脈營養， 胃腸功能恢復后再應用腸內營養。觀察比較兩組術后排氣時間、腸鳴音恢復時間和住院時間以及不良反應及不耐受情況。
1. 3 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者術后恢復效果比較 觀察組患者術后排氣時間、腸鳴音恢復時間和住院時間短于對照組（P
2. 2 兩組患者不良反應和耐受性比較 觀察組患者發生惡心嘔吐幾率為8.3%， 2例因不耐受惡心嘔吐終止腸內營養。對照組發生惡心嘔吐幾率為5.0%， 無終止靜脈營養患者。兩組患者的不良反應發生率和不耐受患者例數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。
3 討論
已有研究提出腹部手術后空腸動力恢復速度快， 術后患者在腸鳴音正常、首次排氣前即可給予營養支持[3]。術后早期給予腸內營養支持可以提升消化液分泌水平， 提高腸道蠕動能力， 提高腸胃消化和吸收功能。腸內營養的效果也優于腸外營養， 腸內營養是一種符合人體生理模式的營養支持手段[4， 5]， 可以快速補充機體所需營養成分。食道癌、賁門癌、胃癌及胰腺癌等上消化道癌患者術后接受早期腸內應用可以保證機體對營養的需求， 為手術效果提供保障。早期腸外營養的不良反應發生率少， 術后吻合口瘺、切口感染等并發癥發生率低。早期腸內營養還能為胃腸黏膜屏障功能提供保護， 預防腸道菌群移位[2]。腸內營養操作方式漸變， 對護理人員及營養支持設備要求更低， 也無需靜脈插管。本研究結果顯示， 觀察組患者早期給予腸內營養后， 患者排氣時間、腸鳴音恢復時間顯著短于對照組， 表明食道癌、賁門癌、胃癌及胰腺癌等上消化道癌癥患者術后早期應用腸內營養的效果顯著；另外， 觀察組患者發生不良反應幾率為8.3%， 僅2例患者不耐受惡心嘔吐反應終止腸內營養， 且與對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 表明早期腸內營養的安全可靠， 患者的耐受性高。觀察組患者住院時間也低于對照組， 表明食道癌、賁門癌、胃癌及胰腺癌等上消化道癌癥患者術后早期接受腸內營養可以促進患者恢復， 縮短住院治療時間， 降低患者的醫療負擔。
雖然早期應用腸內營養的效果顯著， 可安全可靠， 但是早期應用腸內營養也需要注意一下幾點。①術后24 h應試滴0.9%氯化鈉注射液， 觀察患者的反應。如若患者未出現腹脹腹瀉反應， 才能給予腸內營養支持， 既為胃腸道提供營養， 又不增加腸道負擔， 才能促進胃腸道功能快速恢復。②仍有部分患者應用早期腸內營養出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉反應， 該類患者應盡早接受對癥治療， 提高患者的耐受性[3]。本研究使用得每通鼻腸灌注治療， 根據患者癥狀程度調整灌注速度， 患者的不良反應顯著改善， 患者的耐受性較好。腸內營養支持應盡量使用營養泵， 方便控制滴速， 降低不良反應發生率。③早期腸內營養支持期間， 應減少靜脈補液量， 減輕呼吸和循環功能， 預防呼吸和循環功能衰竭等嚴重并發癥、血液感染發生率。④對于應用早期腸內營養且術后發生吻合口瘺患者， 可采用保守治療， 無需行空腸造瘺術。對于接受抗感染治療患者， 應適當延長腸內營養時間及配合有效引流。
綜上所述， 食道癌、賁門癌、胃癌及胰腺癌患者術后應用早期腸內營養有利于腸胃功能恢復、降低患者的醫療負擔， 且安全可靠， 值得臨床應用。
參考文獻
[1] 柳新. 上消化道癌癥患者術后早期應用腸內營養療效觀察. 上海醫藥， 2008， 29（7）：331-332.
[2] 戴維紅， 葉京英. 腸內營養泵在食管癌術后早期腸內營養的應用. 當代醫學， 2012， 18（17）：113-115.
[3] 楊五耀. 食管賁門癌術后鼻十二指腸營養管應用體會. 中華全科醫學， 2012， 10（9）：1421.
[4] 徐華， 王曉臣. 食道癌、賁門癌腸內營養的應用及護理. 中國醫藥科學， 2012， 2（20）：117-118.
愛是一本書范文5
讀書使人明智，讀好書讓人升華。我覺得母愛就像一部很濃，很厚重的書。從這本書中，我吸取無窮的精神食糧,使我逐漸地長大。
母愛是一本書，一本偉大而又神圣的書。有一次，媽媽在工作時一不小心割傷了手，鮮血直往外涌，好幾張餐巾紙都被血染紅了。媽媽皺著眉頭，嘴里卻說沒事，最后到醫院縫了好幾針。我看見媽媽右手上纏著厚厚的紗布，隱隱約約還可以看見紅紅的血跡，卻還在幫我洗衣服，做飯，炒菜……不到一個月,媽媽又去工作了。
“寶貝啊，快去做作業。要知道，讀好書才可以找個好工作，不用像媽媽這樣辛苦……”又是媽媽在“炫耀”她的“念叨功”了。這當然是為了我好，媽媽在學習上對我一點也不溫柔。每當我考了個好成績時，媽媽就會露出笑臉，既像一朵醉了的牡丹花，又像是田野上一穗淳樸的紅高粱。如果成績考得不太理想，媽媽便會語重心長地幫我分析一下原因，并且希望下回考試再接再厲。
媽媽，您給予了我更多的愛，是您在我受委屈時安慰我，是您在我失落時鼓勵我；是您在我生病時關心我……媽媽就是一本書，里面寫的盡是對我的關心和呵護。媽媽對我的愛點點滴滴,數也數不清,寫也寫不完……
指導老師：王華威
愛是一本書范文6
有人曾經說過：“每個人都是一本可讀的書。”仔細想想，我發覺這句話果真很有道理，我的一家人就是一本本各具特色的好書。
爺爺是一本充滿智慧的科技書。爺爺雖然書讀得不多，但特別愛鉆研，他曾為家鄉的農村能源開發作出過巨大的貢獻，還受到過政府的表彰。平時，家里的電器、家具壞了，經爺爺的巧手一摸，總能重現生機。
奶奶是一本寫滿慈愛的書。每當我考試取得了好成績，奶奶那布滿皺紋的臉就會笑成一朵花，她用那粗糙的手撫摸著我的頭說：“好孫子，有志氣，奶奶這就給你做好吃的去！”說完，她就一頭鉆進廚房，看著奶奶忙碌的身影，我覺得奶奶真是一本寫滿慈愛的書。
不用說，爸爸是一本充滿活力的體育書。爸爸是那么熱愛體育，足球、籃球、乒乓球、網球他樣樣精通，他還曾是短跑健將呢！拳擊是爸爸的最愛，每逢電視上有拳擊節目，他是絕對可以做到廢寢忘食的。
媽媽呢？是一本不折不扣的思想教科書。每逢我跟她上街，路上遇到缺胳膊少腿的乞丐，媽媽的眼睛就會濕潤，她總會遞給我幾元錢，對我說：“兒子，這世界上需要幫助的可憐人很多，你少買一點零食，把這幾元錢給他買個熱包子吃吧！”從媽媽的身上，我學到了真誠和善良的好品質。
