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肉豆須范文1
蘇阿姨聽說后認為,這種方法既方便又經濟實惠,于是也嘗試了一把。沒想到,2周后,她的體重非但沒有減輕,反倒又增加了五六斤,而且有明顯的腹脹感,渾身倦怠。
女兒很擔心,領著蘇阿姨來到我的門診。經檢查后發現,蘇阿姨皮膚松弛沒彈性,四肢浮腫,舌頭邊緣有齒印,診斷為由脾虛濕盛導致的身體水腫,屬脾虛濕重的證型。
脾虛會引發“水胖”
中醫認為,脾的主要生理功能是“主運化”。運,即轉運輸送;化,即消化吸收。
脾主運化的具體作用即“運化水谷精微”,指的是對食物包括水液的消化和吸收,并轉輸其精微物質的作用。
如果脾運化水液的功能正常,就可以防止濕、痰、飲等病理產物的生成,減少多余水液在體內滯留。案例中的蘇阿姨正是屬于脾虛無法正常“運化水液”,再加上每天大量飲水,引發了“水胖”。這類患者的經絡、水道往往不通,汗門堵塞、小便較少,飲入大量的水會停留在體內,不能及時排出,中醫認為就是“水困脾陽,積濕不化”。這也就是很多人說的“喝涼水都會長肉”的原因。脾虛濕盛的人理應先利水消腫,如果不利水反而再“加水”,自然越減越“肥”。
有意思的是,不僅虛胖是由于脾虛所致,有些人“太瘦”也是由于脾虛引發,即我們常說的“吃什么都不長肉”?!端貑?太陰陽明別論》里指出,“四肢皆稟氣于胃,而不得至經,必因于脾,乃得稟也?!闭f明單靠胃的受納腐熟還達不到對精微物質的吸收,關鍵還在于脾的運化和散發功能。如果脾失健運,就不能將胃中的食物充分轉化為營養物質供人體吸收,那自然是吃什么都吃不胖。
脾虛表現,數一數自己占幾條
當然,脾虛只是導致肥胖的一個原因,應該仔細鑒別、對癥調治。對于自己的胖到底屬不屬于虛胖,又是否與脾虛有關,建議從以下4個特點加以辨認:
1.舌邊緣有齒痕
如果唇色淡白,舌頭邊緣已經出現明顯的齒痕,舌苔白厚,看起來滑而濕潤,口淡口苦,這可能是脾虛導致的濕氣不化之癥。
2.大便黏在馬桶上
脾虛之人如果貪吃生冷寒涼的食物,就會加劇寒濕困脾,水濕不能正常被帶走,寒濕向下注入大腸,就會導致大便軟而不成形,易黏著在馬桶上。
3.吃一點就撐
雖然大多數人在悶熱的夏天或情緒低落的時候,會出現食欲和消化功能下降的狀況,可是脾虛的人往往在這些時候會表現得更為明顯,不但吃得不多,飯后還常常有飽脹的感覺。
4.短期內體重明顯增加
脾胃功能正常的人,能將體內多余的水分及時地轉輸至肺和腎,通過肺、腎的氣化功能化為汗和尿排出體外。如果脾運化水液的功能失常,就可導致水液滯留,導致體重增加,下腳水腫。
“脫水”要先溫燥后去濕
脾虛與水濕關系密切,所以應結合具體癥狀,給予燥濕、化濕、滲濕之品,以健脾祛濕。常用的健脾理氣之品,多數是具有辛香味,且有發散、行氣之功的藥材,比如砂仁、陳皮等,適當配合理氣藥材,如山藥、薏米、大棗、扁豆等,以益氣健脾,切不可濫用苦寒瀉下的藥材,否則會加重濕氣??稍卺t生指導下使用以下組方:
1.四君子湯
人參(或黨參)、白術、茯苓、甘草4味基本中草藥組成的古方劑。益氣健脾,適于脾虛諸證。
2.參苓白術散
藥方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。健脾補氣,是治療脾虛濕盛證的常用方。
3.薏米蓮子粥
肉豆須范文2
【關鍵詞】 飲酒;中藥;大黃;副作用
飲用酒的主要成分為乙醇,即酒精,屬微毒類化合物,是中樞神經抑制劑。飲酒后,酒精可與許多服用的藥物產生相互作用,使藥效降低、增強或發生不良反應。
1 酒精對某些中藥的影響
大黃是常用的瀉下攻積、清熱瀉火、活血解毒藥。酒精可以使大黃的瀉下作用減弱,甚至消失,使其失去應有的藥理作用。巴豆有瀉下冷積、逐水退腫、祛痰利咽作用。巴豆在人體消化道內遇到酒精后,可增加巴豆油的溶解吸收,從而加重對腸道的刺激作用。同時巴豆的毒性作用增強,嚴重時尿中可出現蛋白及少量紅、白細胞。商陸有瀉下利水、消腫散結功效,在體內受到酒精作用后,商陸毒素的溶解吸收加快,其藥理作用加強,也可出現嘔吐等中毒反應。藜蘆有涌吐風痰、殺蟲功效,在酒精作用下,其毒性加劇。病人可出現惡心、嘔吐、心律不齊;由于反射性抑制血管運動中樞,病人出現血壓下降。嚴重時,直接抑制呼吸中樞,出現呼吸困難,甚至呼吸停止。馬錢子可通絡散結、消腫定痛。酒精可增加馬錢子堿的溶解吸收,從而增強馬錢子的毒性反應,病人出現下咽困難,咀嚼肌、頸部肌痙攣,肢體麻木顫動,嚴重時可出現強直性驚厥、呼吸困難,甚至昏迷、死亡。酒精可使酶蛋白變性。某些含有大量淀粉酶的中藥遇酒精后,由于酶蛋白破壞,致使藥效降低。如山楂丸、保和丸、健脾丸、麥芽片、沖劑等,遇酒精都會因酶蛋白變性而使藥效降低。服用肉豆蔻同時飲酒,可增加肉豆蔻油的溶解吸收,不但增強了肉豆蔻毒性成分對肝臟的作用,同時也延長酒精對中樞神經的抑制作用。訶子、五倍子、地榆、冬青葉、黃藥子以及中成藥紫金錠、蘇合香丸等,毒性作用不強,但如果長時間與酒同服,可出現毒性作用,導致肝損害[1~2] 。
2 酒精對某些西藥的影響
少量飲酒能誘導肝藥酶活性,使苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、雙香豆素、華法林等藥物的代謝速度加快,半衰期縮短,藥效降低。大量飲酒可因酒精與藥物競爭相同的代謝酶而抑制或減弱藥酶活性,減慢藥物代謝,導致藥效增強,并因此產生一系列不良反應[3] 。酒精能增加氯丙嗪、異丙嗪、巴比妥類鎮靜催眠藥、安定、利眠寧、撲爾敏、苯海拉明等的中樞抑制作用。解熱鎮痛藥有刺激胃粘膜的副作用,如與酒同服,可使胃腸道不良反應加重,嚴重時導致胃粘膜出血、胃潰瘍及胃穿孔。利血平、心痛定、胍乙啶、肼苯噠嗪、降壓靈等降壓藥與酒同服,引起血管雙重擴張,降壓作用增強,嚴重時可造成低血壓休克,甚至危及生命。酒精可增加某些抗菌藥物的吸收,加速代謝,生物利用率增加。如紅霉素、灰黃霉素、磺胺嘧啶等與酒同服,可增加藥物對肝臟的毒性,造成肝損害。
降糖藥如甲苯磺丁脲、優降糖、降糖靈等,與酒同服,可使其降血糖作用增強,甚至可出現嚴重的低血糖反應和不可逆的神經系統損害。酒精與維生素類藥物相互作用,一般都使維生素的藥理作用減弱。
還有許多藥物,都不同程度地與酒精相互作用、相互影響,或藥理作用變化,或毒性作用增強。有些藥物不得與酒同服,有些藥物須與酒間隔幾天服用,有些藥物在使用期間不得飲酒。因此,服藥過程中不宜飲酒。 【參考文獻】
[1]唐漢權.禁忌煙、酒、茶的藥物[J].武漢醫藥情報通訊,1992,8(4):51.
[2]閆 琪.淺談飲食與疾病[J].吉林中醫藥,2004,24(3):36.
肉豆須范文3
【關鍵詞】蒙藥;暖宮七味丸;痛經;臨床效果
對于痛經情況來講,其指的是伴隨女性月經產生、由于子宮痙攣形成的疼痛感?;颊吲R床多表現為下腹墜痛、腰酸、漸進性疼痛等,甚至嚴重的疼痛感可能對患者正常工作及生活造成危害。痛經可以被劃分成原發性疼痛及繼發性疼痛兩類[1]。我院選擇自2012年3月--2014年6月期間入院接受治療的痛經患者74人,分別給予蒙藥暖通七味丸及常規西藥治療,對比兩組患者的臨床療效,現將具體情況進行報道:
1、資料及方法
1.1 一般資料
選擇我院自2012年3月--2014年6月期間入院接受治療的痛經患者74人,所有患者均為女性,患者最小年齡18歲,最大年齡50歲,平均年齡35.4±2.9歲。所有患者中,輕微疼痛患者人數10人,中度疼痛患者人數52人,重度疼痛患者12人。患者中,原發性痛經患者人數30人,繼發性痛經患者人數44人。采用隨機形式將患者劃分成觀察組與對照組,每組人數37人。經統計學檢驗,兩組患者在一般資料方面無明顯統計學差異(P>0.05),所以可以進行比較。
1.2 方法
觀察組患者采用常規西藥進行治療。醫護人員為患者服用西藥吲哚美辛,一日服用三次,每次服用50mg,同時聯合硝苯地平,每日三次,一次10mg。觀察患者的治療效果。
對照組患者采用蒙藥暖宮七味丸進行治療。該藥物生產廠家為阜新蒙藥有限責任公司,藥品批號:國藥準字Z21020303。成分包含天冬、白豆蔻、沉香、手掌參、丁香、肉豆蔻、黃精等。藥品呈棕褐色水丸,有芳香氣味,味道甘、辛?;颊呙咳辗脙纱?,每次11粒--15粒。觀察患者的臨床療效[2]。
1.3 療效判定標準
(1)康復:患者痛經情況消除,可以進行正常的工作與生活;(2)顯效:患者伴有輕微的痛經情況,但是不會對工作與生活造成影響;(3)有效:患者疼痛情況改善,對工作與生活造成一定影響;(4)無效:患者疼痛感沒有得到改善,對工作與行動造成嚴重影響。
1.4 統計學處理
應用統計學軟件SPSS 19.2對數據結果進行處理,計數資料采用率進行表示,應用x2進行檢驗,以P
2、結果
2.1 觀察組與對照組患者治療效果
經統計學檢驗,觀察組患者中,康復患者人數有20人,占據比例為54.05%,顯效人數有9人,占據比例為24.32%,有效人數有7人,占據比例為18.92%,無效人數有1人,占據比例為2.70%,觀察組患者的治療總有效率為97.30%,明顯高于對照組患者中治療總有效率81.08%,組間差異明顯(P
2.2 觀察組與對照組患者治療不良反應對比
經統計,觀察組患者出現不良反應的人數有2人,對照組患者出現不良反應情況的人數有10人,觀察組出現不良反應概率為5.41%明顯低于對照組27.03%,組間差異明顯(x2=6.3656,P
3、討論
對于痛經疾病來講,其是臨床較為常見的癥狀,多見于年輕的女性。以虛實癥較多(《金匿要略方論:婦人雜病脈癥并治》)。此種疾病最早出現在漢代,稱為“帶下”,指的是經水不利,小腹痛。在《諸病源候論》中提到:女人月水來腹痛,由勞傷氣血,造成須受風寒。中醫認為,痛經情況多由沖任瘀滯,寒凝經脈造成,引發氣血不暢,胞宮經血流通受礙,不通則痛是痛經的主要原因。在《景岳全書?婦人規》中對痛經的病因進行了詳細的描述。蒙醫中認為其是陰脈的聚集地,是女性最為關鍵的位置,對調節女性氣血有著至關重要的作用。子宮同人體腎功能也存在密切的聯系,由蒙醫的角度分析,子宮的病癥能夠通過改善脾腎、祛風除濕緩解并治愈。
暖宮七味丸主要成分有天冬、白豆蔻、沉香、手掌參、丁香、黃精、肉豆蔻等,功能在于調經養血、祛寒止痛、月經不調、小腹冷痛等,具有良好的治療效果,深受患者及醫護人員的認可及好評[3]。
我院選擇自2012年3月--2014年6月期間入院接受治療的痛經患者74人,根據中醫辯證治療的原則,分別給予蒙藥暖宮七味丸及常規西藥治療,對比患者的治療效果。經統計學處理,觀察組患者的療效明顯優于對照組,同時不良反應發生概率低于對照組,組間差異明顯(P
參考文獻:
[1]徐華,高鋼.暖宮七味丸的薄層色譜鑒別[J].北方藥學,2014,(2):13-13.
肉豆須范文4
鄉味,鄉情
醉臥戈壁聽雨聲
一壇泡菜
在鄉音的河流里,腌制多年
一段鄉情
在老街坊的記憶里,脆生生的
(綿陽市第十四屆迎春詩會暨“鄰里情?老街坊”微詩歌大賽獲獎作品)
微導讀
泡菜,實在可感,詩人卻化實為虛,讓它流淌在鄉音的河流里;鄉情,抽象飄渺,詩人偏要化虛為實,嚼出脆生生的響聲。虛實結合,互為映襯,共同寄寓詩人對鄉味、鄉情的思念?!岸嗄辍?,暗喻詩人離家多年。脆生生,是對家鄉的記憶未曾有一點模糊,依然鮮活如初。時間不曾改變什么,思念之深,也就在其中。
高考對接
2015年上海卷“堅硬與柔軟里的和諧”。
金筆示范
身體在外面流浪,生活,已經將我鍛煉得堅硬無比。在外人眼里,我是堅強的。其實他們不知道,我心里有一條柔軟的河,這條河倚著老家的山水。在那條河里,有母親腌制的我從小就垂涎三尺的泡菜,咬一口,脆生生。夜深人靜的時候,我輕輕地把對家鄉的思念點起。
思念
胖子
當淚水又一次汩汩流出
手絹發現
思念
已經被擰成了一股繩
(2015年徐志摩微詩歌大賽應征作品)
微導讀
“手絹發現”,是一句承上啟下的詩,是詩人特別的創造。被染濕的是手絹,被擰成繩的是手絹??墒纸亙叭皇且粋€身處事外者,它只是這一切的見證者和旁觀者,猶如詩人的眼睛。詩人用構圖的方式寫詩,把情思化為一幅淚雨婆娑圖。從淚水的流出到思念的展現,詩人的情緒在抽象和具體里自由跳躍,這讓詩歌增色。
高考對接
2015年天津卷“范兒”、2014年江蘇卷“什么是不朽”。
金筆示范
一張手帕,被我輕輕地拿起,我想抹去眼角的淚水,可是淚水太多太多,手絹無助地看著我的臉頰,看著我的悲傷淌成一條河。我用手帕,把思念擰成一股繩,可是思念太重,已經提不起手絹。不要嘲笑我淚眼婆娑,這份真摯的思念,在我看來,是最美的范兒。
思念
王麗雯
我在外求學
他開始瀏覽一個陌生學校的網頁
他開始關注一個陌生城市的天氣
(武漢大學第二屆“三行詩”大賽獲獎作品)
微導讀
詩人有意識重復“陌生”一詞,突出強調他與這座城市、與這所學校的空間距離遠,有意識重復“開始”一詞,強調這個舉動新近才發生。特別強調不熟悉和瀏覽關注,展示他對我的愛和思念。兩者共印,把他對我的愛和思念在不動聲色的白描中展示出來。
高考對接
2014年湖南卷“最美的風景”、2013年湖南卷“我愿意”。
金筆示范
那所學校的網頁對于他,是陌生的;那所城市的天氣對于他,是以前毫不相干的。但是,那里有一個她,他的寶貝,她是那所學校的學生,她在那座城市。因為她,陌生的學校、陌生的城市,是他心里最美好的風景。
那些遺忘的荒涼
李建明
所有緣分都已派遣
所有心思都已出發
卻忽然忘了是一個怎樣的失誤
在那個還未寫完卻已結冰的冬季
(福建師范大學閩南科技學院2015年微詩歌大賽獲獎作品)
微導讀
詩歌前兩句里并沒有多少詩意。“卻”字讓詩歌筆法一宕,原本以為的都只是以為,因為還有“未寫完卻已結冰的冬季”?!敖Y冰的冬季”一語雙關,可是我們最希望了解的內容,詩人卻偏偏不告訴我們,讓我們去猜測,去填充。這就是言有盡而意無窮。詩歌標題,可為第五句,“遺忘的荒涼”,讓我們的思念更無邊。
高考對接
2015年山東卷“絲瓜藤和肉豆須”、2014年湖北卷“山頂的風景”。
肉豆須范文5
法國男士護膚品牌Nickel推出Le Grand Bluff新品系列,該系列包含兩個產品,據說可以賦予肌膚健康的光澤,而無論前一晚如何熬夜。新品Le Grand Bluff Perferctor可以掩蓋肌膚發紅和粗大的毛孔,呈現啞光的外觀。配方中含有對光線具有反射作用的顆粒成分可以掩蓋肌膚瑕疵,同時配方中的牛油樹脂可以平滑粗糙的皮膚,另外微小顆粒還可以吸收過多的肌膚油脂。另一個新品名為LeGrandBluff Self Tanner,它是一款面部美黑產品,它含有赤蘚酮糖和DHA成分,在護膚的同時可以使肌膚獲得無痕的曬黑效果。同時,該產品還特別含有具有保濕功效的糖衍生物以防止皮膚干燥。
目前,Nickel的兩款新產品均已在全球市場上市,市場銷售價格Perfector為22英鎊,而Self Tanner為19.50英鎊。
抗汗除臭新品面市
Soap&Glory上市了一個抗汗噴霧新品,該產品采用了防汗臭的技術,據說具有抗菌防止狐臭的功效。新產品名為Glad Pits,其配方中還含有蘆薈成分,可以幫助肌膚避免因經常剃須引起的皮膚過度干燥的問題。
Glad Pits現已在英國和美國市場銷售市場售價為4英鎊。
雅詩蘭黛推出理想的護膚新品
雅詩蘭黛介紹了一個理想化的護膚新品Idealist Dual-Action Refining Treatment。據說它是微創磨皮除疤痕手術以及30%羥基乙酸剝皮兩種方法的替代新品。該新品采用了熱量技術,通過釋放熱量溶解堆積在毛孔中的油膩和皮脂。配方還利用雅詩蘭黛公司的微孔修護體系溫和地去除肌膚表面的死皮,含有五種溫和的微球成分,它們可以在肌膚上滾動,有助于使粗糙的死皮和皮屑脫落。這些微球包括柔軟的摩擦微球、增進肌膚強度的竹子微球、深度去死皮的玉石微球,水合保濕微球和肌膚調理微球。據雅詩蘭黛公司介紹,這些微球成分的作用可以與采用氧化鋁晶體顆粒進行肌膚微創磨皮除疤痕手術得到的效果相似。
新產品的配方中還含有葡糖胺和水楊酸成分,它們可以更深層地有助于皮膚表面死皮的脫落。
新產品已經在全球市場推出,市場價格為33.28英鎊。
來自Batiste的小包裝干洗香波
Bafism推出三款干洗香波,均采用50毫升小包裝,Blush, Tropical和Original,分別采用了不同的香型。據該品牌介紹,三款干洗香波非常適合裝在手提包內方便隨時需要時使用。
目前三款干洗香波已經上市銷售,每瓶價格為1.49英鎊。
FREARANCE佛萊格默推出香水產品
Salvatore Ferragamo推出名為Tuscan Soul香水新品,它是一個男女皆宜的香水,是專為設計師的Tuscany和Florence的愛情所創作的一個產品。Tuscan Soul香水的頭香結合了香檸檬和柚葉檸檬的香味;核心香味來自木蘭花和柑橘花的混合味道;最后,由鳶尾鼠植物和無花果樹組成該香水木香特點的基礎香型。新香水采用了磨砂瓶包裝,裝飾有Ferragamo的標志。
與香水同時還推出了保濕體用乳液和洗浴凝膠,另外,還推出一個家居用品系列,包括香薰蠟燭(分三個尺寸:1公斤,240克和三個85克蠟燭的套裝),居室芳香劑、香味石以及其它香氛產品。
現在,所有新產品均已上市,全球市場售價在22-55英鎊之間。
歐萊雅皇家之吻
歐萊雅巴黎新開發出一個唇彩產品,它含有皇室果凍和牛油樹脂。據該品牌介紹,新唇彩Colour Riche Shine Gelee是一個調理型唇彩,它采用了氨基酸,蛋白質、維生素、類脂和具有抗菌作用的皇家果凍成分。該唇彩可以反射光線賦予嘴唇光澤并且新唇彩包括12種不同色調供使用者選擇。
歐萊雅同時還推出了另外的新產品,Extra-Volume Collagene睫毛膏,是一款具有抗水功能的睫毛彩妝產品。
兩款彩妝新品均已上市銷售,唇彩售價為7.99英鎊,睫毛膏售價為9.99英鎊。
強生家族的新產品
強生嬰兒乳液貴為浴室里的嬰兒洗浴用品的主角已長達66年。強生公司開始重新調整嬰兒護膚乳液的配方,并且重新采用最初的香型,推出一個新的強生嬰兒產品系列,其中包含強生嬰兒溫和沐浴液Johnson’s Baby Softwash和強生嬰兒柔膚霜Juhnson’s Baby Soft Cream。新的沐浴液不含表面活性劑,并且保持了該品牌無淚的配方特點,標有NoMoreTear標志,同時護膚霜采用高檔配方,特別建議適合肌膚干燥的部位使用,如手部、肘部和膝蓋。
強生公司的新產品計劃在2009年夏季陸續上市,售價大約在2.99英鎊左右。
塑造男人
芬美意公司的調香師AlbertoMorillas開發了一個新香水Ferrari Uomo,它是為意大利賽車法拉利最新設計的男用香水。Uomo的頭香混合了西西里島檸檬、卡拉布里亞(意大利西南部)的香檸檬以及刺柏樹漿果的味道其核心香味則來自雪松和肉豆蔻:香水的基礎香型由蘇丹脂、廣藿香和香豆素的味道混合而成。
為了配合法拉利,新香水的包裝瓶特別模擬法拉利運動車的車身線條來設計瓶形。
肉豆須范文6
[關鍵詞] 灸藥并用;溫陽行氣;肝硬化;中醫藥療法
[中圖分類號]R575.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1007―8517(2011)15―0087―01
肝硬化是各種慢性肝病發展的晚期階段。臨床上,起病隱匿,病程發展緩慢,晚期以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現,常出現多種并發癥,其中消化道癥狀最為常見,可表現為腹脹、腹瀉、腹痛、食欲下降等,其中腹脹與胃腸積氣、腹水和肝脾腫大等有關,當腹水量大時,腹脹成為患者最難忍受的癥狀,必須予以重點治療。筆者2007年1月至2010年12月采用灸療痞根穴聯和中藥口服治療肝硬化腹水、腹脹,取得滿意療效,現報告如下。
1、臨床資料
患者選擇標準均經醫生診斷,B超、CT征象診斷等確診。觀察病例來自我院肝病科病人,治療組46例,其中肝炎后肝硬化44例,酒精性肝硬化2例,男28例,女18例,年齡最小28歲,最大69歲,平均年齡(42.7±8.01)歲,病程最短6周,最長20年;對照組35例,其中肝炎后肝硬化33例,酒精性肝硬化2例,男22例,女13例,年齡最小27歲,最大72歲,平均年齡(41.9±8.7)歲,病程最短4周,最長21年。兩組經統計學處理,P>0.05,無顯著性差異,具有可比性。
2、治療方法
基礎治療:口服水飛薊素,每次2片,每日3次;當病毒含量HBV―DNA≥105/ml時,給予拉米夫定0.1g,每日1次口服。
治療組:采用口服復元丹膠囊加灸療痞根穴法。復元丹膠囊藥物組成:炮附子60g,煨木香,炒茴香、川椒(炒去汗)、獨活、姜厚樸、炒白術、陳皮、炒吳茱萸、桂心各30g,澤瀉45g,煨肉豆蔻、檳榔各15g。將以上藥物粉碎研成細粉,過七號篩,混勻,裝膠囊,每5粒含生藥8g,裝瓶備用。每日3次,每次5粒,飯后半小時紫蘇湯送服。痞根穴灸療法:痞根穴(經外奇穴,在腰部,當第一腰椎棘突下,旁開3.5寸),兩側均施以艾柱灸,體質壯實者灸9壯,一般者灸7壯,虛弱者灸5壯。10天1個療程。
對照組:給予多潘立酮lOmg,每日3次,飯前30分鐘口服,10天1個療程。療程結束后比較療效。
3、療效標準和結果
3.1 療效判定
顯效:經B超證實腹水消退,臨床癥狀及體征完全消失,肝功能全面改善;好轉:經B超證實腹水明顯減少,臨床癥狀及體征明顯緩解,肝功能部分改善;無效:腹水不減或增多,癥狀加重,病情逐漸惡化,死亡。
3.2 治療效果
兩組總的療效分析:治療組和對照組療效分別為:顯效32、18例,有效9、7例,無效5、10例,總有效率89.1%、71.4%,經X2檢驗p
4、討論
肝硬化病人常發生水腫、腹水,是門靜脈高壓升高、血漿膠體滲透壓下降、有效血容量不足等原因引起。中醫認為,腹水歸屬于水腫、臌脹范疇,常分為氣臌、水臌、血臌等證型,程門雪《金匱篇解》從寒熱虛實立淪,而獨重虛寒,指出“立寒熱二大因,得臌脹之綱領矣。然以臨證經驗所得,屬熱者究少,屬寒者實多,而屬虛屬寒更繁見不鮮也”,即明確強調了肝硬化腹水、腹脹患者根本原因是脾腎陽虛,推動無力,水液停聚,三焦不通,因而重視應用溫補脾腎、行氣利水的方法治療肝硬化腹水、腹脹。
復元丹出自《三因極一病證方論》卷十四,原方包括13味藥物,加上送服的紫蘇共14味藥組成。原方主治水腫,“真火氣虧,不能滋養真土,土不制水,水液妄行,三焦不瀉,氣脈閉塞,樞機不通,而致喘息奔急,水氣盈溢,滲透經絡,皮膚溢滿,足脛尤甚,兩目下腫,腿股間冷,口苦舌干,心腹堅脹,不得正偃,偃則咳嗽,小便不通,夢中虛驚,不能安臥”。方中附子、肉桂溫腎陽以助氣化,腎功恢復,水津才能正常分布;川椒振奮中陽,白術健脾運濕,陳皮、厚樸醒脾化濕,脾功恢復,水津才能正常轉輸;紫蘇宣降肺氣,肺功恢復,水津才能正常宣降;再用獨活開瀉腠理,祛濕于外,澤瀉疏導三焦,利水于下,成為一面恢復功能,一面消除積水的配伍形式。方用紫蘇宣降上焦肺氣,陳皮、厚樸調暢中焦脾氣,小茴、吳萸疏達下焦肝氣,并以善疏三焦氣滯的木香、檳榔相助,令三焦氣調,則氣機升降出入無阻,反佐收澀的肉蔻,可制約行氣藥物辛散太過,兩類藥物合用,溫陽實脾,利氣行水,功可“助真火,養真土,運動樞機”,治療肝硬化腹水,正合病機,故筆者常在臨床使用該方改為煎劑以取效。然而,因為患者消化功能較弱,有時難以口服湯藥,這時常將其制為膠囊,利于服用。
然而,有些病人服用藥物困難,這時外治法具有了一定的優勢。因為肝硬化病人凝血機制障礙,針刺療法受到限制。《景岳全書》曰“堅頑之疾,非用火攻,終難消散,故莫妙于灸。”《黃帝內經》說“針所不為,灸之所宜”,《醫學入門》講“藥之不及,針之不到,必須灸之”,這時,可以采用灸法。肝硬化病人自覺腹脹、痛滿,《景岳全書》“凡灸痞者,須灸痞根,無有不效”。痞根屬于經外倚穴,在腰部,當第一腰椎棘突下,旁開3.5寸。功用健脾和胃,理氣止痛。主治胃痙攣,胃炎,胃擴張,肝炎,肝脾腫大;腰肌勞損,腎下垂。艾灸痞根,對于肝硬化病人的腹脹,療效迅速,灸后病人腹脹很快減輕,食欲明顯好轉,并且可以較順利的口服中藥,增加治療效果。
根據本文的研究結果,筆者認為,采用溫陽行氣法,口服復元丹膠囊、艾灸痞根穴聯合應用,對于肝硬化病人的腹水、腹脹及食欲不振具有較好的療效,值得進一步研究推廣。
參考文獻
[1]陳潮祖中醫治法與方劑,北京:人民衛生出版社2003:269―270