前言：中文期刊網精心挑選了實習經理總結范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
實習經理總結范文1
范文一：
2016年的教師節，根據學校要求，我們班開展了節儉而隆重的教師節慶?；顒?，明確對全班學生提出不購買鮮花、禮物等要求，而用實際行動表達對教師的愛。通過組織學生開展了一系列的教育活動，讓學生體驗教師工作的辛勞，明白尊敬師長的道理，學會自主學習的自我管理。
一、把祝福的話語說給老師聽。在教師節這天，不管哪個老師來到教室，學生們問候的語言一律為：老師，祝您節日快樂。老師，您辛苦了。
二、改正壞習慣，向老師獻禮。
在教師節期間，鼓勵學生找出自己的缺點，努力改正壞習慣，養成好習慣，用良好的少先隊員風采向教師獻禮。
三、觀看"最美教師"視頻，培養對老師的敬仰之情。今年評選的最美教師，他們身上有很多值得學習的地方，有的善于學習，有的無私奉獻，有的愛生如此，這些優秀教師的行為既打動著同行的教師，也為教師們提供了學習的榜樣。而家長和孩子一起觀看視頻，可以激發學生對教師的熱愛，對教師工作的理解。
四、號召學生們觀察教師一天的工作：上課、批改作業、組織活動、輔導學生等等，了解教師職業的特點和主要工作內容。學生說：過去總認為老師既輕松又威風，往講臺上一站，說說寫寫就行了，而我們太累了。經過這幾天的觀察才知道，老師真不容易。別看短短的40分鐘，老師們光為此做的準備就遠遠超過40分鐘，還有課下的批改作業、輔導學生……再長的時間也代表不了老師為我們所付出的心血，況且老師的工作并不僅僅是單純的上課。我想真誠的對老師們說一句：老師，您辛苦了!
五、召開"老師，謝謝您的愛"主題班隊。班會上，同學們朗誦詩歌，為老師獻上一首歌，美麗的詩句，動聽的歌曲都表達了學生對老師的愛。通過班隊會活動讓學生們與老師的心更近了。
通過此次活動，少先隊員們走近了老師，了解了老師，理解了老師，體驗教師工作的辛勞，縮短了師生之間的距離，融洽了師生關系。不僅如此，相信"尊師"已經在學生心中生根、發芽，它將伴隨學生走過以后的每一個教師節、生活中的每一天。
范文二：
九月金秋，秋雨淅瀝，空氣中彌漫著感念師恩的情緒。在教師節前夕，我校以"弘揚高尚師德"為主題，堅持隆重、熱烈、務實、簡樸的原則，在上級領導的關懷下，在全體師生的共同努力下，開展了慶祝教師節的一系列活動，我校全體師生度過了一個簡樸、熱烈而又有意義的教師節?，F將本次活動開展情況簡要做以小結。
一、由政教處組織召開班主任會議，布置初中部和小學部各班慶祝教師節活動。要求各班在九月7日下午最后一節課，以班為單位，進行以感念師恩為主題的班隊會慶祝活動。班級慶?；顒有问蕉鄻?、內容豐富、主題明確，五一班以"感恩教師為主題",七二以"紅燭頌"為主題更是班級慶祝的亮點。以歌曲、詩歌朗誦為形式，充分表達了學生對老師的感恩之情，營造了輕松、和諧的師生關系和良好的育人氛圍。
二、利用黑板報、廣播等多種形式，宣傳優秀教師風采，倡導尊師重教新風，營造濃厚節日氣氛。政教處組織八一班以我用真情頌師恩的德育園地黑板報，頌揚學生心中朝夕相處的恩師。
三、學校班子成員，專程到醫院慰問看望了我校退休教師皇莆老師，她因腳受傷，住院治療。學校領導送上了美好的祝愿，祝愿她早日康復。然后又對從我校離退休的十五位老教師，進行了看望和慰問，送上節日的祝福。真誠的祝愿老教師節日快樂，幸福安康。
四小學部各班還開展了溫暖送給老師的活動：
1、低年級各班開展向老師交滿意答卷活動。教師節這天，低齡學生一早就將自己工整的作業擺到了老師的面前，教師看到學生完美的作業，臉上流露出欣慰的微笑。
2、中年級學生在教師節當天，為教師親自制作賀卡，當學生把精美的賀卡送到老師的面前，老師看到賀卡上寫著"教師節快樂"、"老師您辛苦了"等話語，老師非常的驚喜，覺得學生們都張大了，懂事了。
3、高年級開展感恩活動，學生們興高采烈的開展了為老師做一件有意義的事情活動，有的同學一大早就來到學校為老師打掃辦公室，有的同學為老師端來了熱騰騰的水┉，這些活動讓老師感動，拉進了師生間的距離。
五、表彰先進教師，共祝美好未來。
學校領導不僅關心教師的工作，同時也十分關心教師的生活和健康。學校組織召開了全體教職工慶祝會。會上，學校領導充分肯定了全體教職工一年來的辛勤工作，送去節日的祝福，希望全體教職工團結協作，努力工作，共同開創我校教育教學工作新局面。并對常年堅守在教學崗位上的優秀教師，進行了表彰。
總之，今年我校的教師節慶?；顒娱_展的豐富多彩、成效顯著，使每位老師振奮了精神，鼓足干勁，準備在今后的工作中大顯身手。
范文三：
2016年的教師節是中國第32個教師節。九月金秋，空氣中彌漫著感念師恩的情緒。尊師重教是永遠的美德。過去的，現在的，將來的，所有的教師都應該享受崇敬與祝福。我校為了讓老師們愉快、充實地度過這個教師節，開展了豐富多彩的慶祝活動，現總結如下：
一、以班為單位開展慶祝活動成為亮點
由政教處組織召開班主任會議，要求在九月十日下午最后一節課以班為單位進行慶祝活動。班級慶?；顒有问蕉鄻?、內容豐富、主題明確，“感恩祖國”“紅燭頌”等主題隊會更是班級慶祝的亮點。以歌曲、詩歌朗誦為形式，充分表達了學生對老師的感恩之情，營造了輕松、和諧的師生關系和良好的育人氛圍。
二、利用櫥窗、板報、廣播等多種形式，宣傳優秀教師風采，倡導尊師重教新風，營造濃厚節日氣氛。升旗儀式上，李老師作了“感教師培育之恩、樹立志成才之路”國旗下講話。青年教師們以回報社會的活動來慶祝這個教師節。他們為學生剪指甲、包書皮等，深受學生喜愛也獲得了家長的好評。
二、“老師，謝謝您的愛”主題隊會
利用班隊活動開展了“老師，謝謝您的愛”主題隊會，各班都以多種形式慶祝教師節。
1、低年級開展向老師交滿意答卷活動。教師節這天，低齡學生一早就將自己工整的作業擺到了老師的面前，教師看到學生完美的作業，臉上流露出欣慰的微笑。
2、中年級學生在教師節當天，為教師親自制作賀卡，當學生把精美的賀卡送到老師的面前，老師看到賀卡上寫著“教師節快樂”、“老師您辛苦了”等話語，老師非常的驚喜，覺得學生們都張大了，懂事了。
3、高年級開展感恩活動，學生們興高采烈的開展了為老師做一件有意義的事情活動，有的同學一大早就來到學校為老師打掃辦公室，有的同學為老師端來了熱騰騰的水┉，這些活動讓老師感動，拉進了師生間的距離。
四、礦、社區等主要親臨學校開展交心談心活動。9月10下午4點，各級領導、全體教師聚集在學校會議廳，歡度自己的節日;5點，礦、社區及學校領導、黨員教師、青年教師等齊聚一堂，召開茶話會、座談會，大家暢所欲言，各抒己見，開展交心談心活動。座談時，不少教師為學校提出了許多寶貴的意見和建議，領導們表示衷心感謝，并表示一定及時加以整改。
三、全面關心教師，共祝美好未來。
實習經理總結范文2
1 根據科室特點，合理制定帶教計劃
科教科根據醫院的具體情況安排護生到科室進行實習，科室護士長再根據本科特點，按計劃安排帶教老師。帶教老師的素質直接影響教學質量，必須是本科室的業務骨干，臨床經驗豐富的高年資護士，還要有良好的職業道德，并掌握一定的心理知識，溝通技巧。護生進入科室首先接觸的是護士長和教學秘書，應堅持護士長和教學秘書首日臨床帶教負責制，使護生充分感受到重視，縮短心靈上的距離感，對盡快消除護生的陌生感，建立實習信心、積極投入到學習工作中起重要作用。我們采用"一對一"的帶教模式，根據護生實綱的具體要求和感染性疾病病種多、季節性強、有傳染性等自身特點，制定切實可行的帶教目標和帶教計劃，向護生傳授?？浦R和技能，講解護理要點，并根據每個護生的特點采取不同的教學方法，做到因人施教。
2 入科教育，明確實習任務
入科第1d，教學秘書登記護生基本信息。由護士長和教學秘書負責初步介紹科室環境、專業特點、搶救藥品、物品、設備情況，熟悉病區的布局及物品、設備的擺放位置、各班的工作內容、工作程序及工作制度，介紹本科室常見病、多發病種類及其治療、護理常規，常用的及特殊的技術操作。使護生盡快熟悉環境，消除陌生感，以便盡快開展工作，同時使護生明白在本科實習目標、實習內容，包括需掌握的理論知識、操作技能、治療或護理患者種類及數量、教學查房、科室講座等，做到心中有數，合理安排基礎護理操作與?？撇僮鳌８腥拘约膊】品谓Y核、病毒性肝炎和艾滋病患者較多，在傳染病的預防、消毒隔離，特別是職業暴露方面的知識是我們科重點帶教內容。
3 讓學生盡快適應新的角色，促進學習效果
護生從學校到醫院，一部分無法適應新的角色。進入臨床實習，原來規律的學校作息時間被打亂，每天面對的是表情痛苦或不斷的患者，加上患者及家屬對實習生的不信任，以及陌生的環境，使護生感到恐懼，甚至有些有厭學、逃班的情緒。身為帶教老師，既擔任長輩的角色，又具有朋友的義務，要主動關心護生的生活和學習，及時與護生進行思想溝通，建立良好的師生關系。鼓勵她們大膽地說出心里話，幫助她們克服心理障礙，消除不良情緒，盡快適應新的角色，輕松愉快地實習，從而提高學習興趣，促進學習效果。
4 加強護生自我防護意識
感染性疾病科大部分都是傳染性疾病，職業防護意識很重要。護生初到科室都會有恐懼、緊張的心理，大多數同學聽說是感染性疾病科就非?？謶?，甚至有的就直接不來實習。帶教老師要對護生進行職業防護知識教育，讓其掌握職業暴露處理流程，消除其恐懼心理。在臨床工作中加強護生防護技能培訓，規范護生的操作行為。進入污染區或接觸患者均應穿隔離衣、戴口罩、帽子并每天更換。接觸呼吸道感染患者，一定要戴好口罩，同時做好開窗通風、紫外線空氣消毒工作。接觸消化道感染患者手衛生顯得尤為重要，教會護生洗手的正確方法和洗手指針。接觸血液、體液、進行各種穿刺時應戴手套，教育護生一切操作要謹慎小心，防止利器、針刺傷。如果發生針刺傷，不要驚慌，立即告知帶教老師，并按照感染性疾病預防要求立即將血液擠出，用3%的碘伏消毒，然后根據感染病原進行相關的防護。嚴格醫療廢物的分類收集， 針頭、刀片、藥瓶等銳利廢物放于防滲漏、防穿刺的利器盒內，禁止將用后的一次性針頭重新套上針帽。
5 培養學生的獨立工作能力
在校學習，主要是書本上的理論知識，大量操作技能靠臨床實習來培養。由于課堂教學與臨床實踐的差異，以致護生最初面對臨床上出現的諸多問題時不知從何入手，感到學非所用，或出現動手不動腦的現象，即使部分在校成績十分優秀的護生，也不能將所學知識靈活運用于臨床實踐。臨床護理工作技能強，操作多，工作繁瑣，責任重大，服務要求要細，時間連續性強，常使護生無從適應。護生常常只愿學習打針、輸液等技術性操作，輕視翻身、拍背等生活護理。帶教老師的作用顯得尤為重要。實習帶教中，要求老師本著一切從嚴要求的原則，以身示范，所有的護理操作正規化、標準化，嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度，不能疏于檢查學生的實際落實情況和效果。要讓學生多操作，不能放任不管，要做到放手不放眼。護生參加輪班制，帶教老師要充分利用時間，通過各種途徑有針對性、目的性地將護理、操作重點、難點教授給護生，如晨晚間護理時，用正規熟練的操作進行示范或教授，護理查房時選擇典型的病歷討論，使學生能將學到的知識和實踐緊密結合，在實踐中得到理解和驗證。
6 指導學生做好臨床藥物治療
護理工作是一項高風險作業，與患者的生命關系十分密切，藥物治療時護士必須熟悉臨床用藥知識，正確掌握輸液速度，根據患者的病情、年齡、體質狀況和精神狀況等個體差異進行調節。掌握搶救藥物的應用，特別是有些藥物在靜脈給藥時有特別規定。注意藥物配伍禁忌，做好用藥后觀察，注意用藥后是否有不良反應。
7 指導學生護理文書的書寫
隨著醫療改革的不斷深化，患者的自我保護意識不斷增強，醫療糾紛已經成為社會和的問題，為了避免不必要的醫療糾紛，醫務人員必須增強法律意識，學會自我保護，醫療文書的質量往往會影響到醫療糾紛的結果。因此，在學生的實踐過程中，帶教老師利用空余時間帶領學生學習《醫療事故處理條例》和《醫療文書的書寫規范》，讓學生感受到自身與法律的關聯，體會到法律的神圣和尊嚴，讓學生反復練習護理文書的書寫，嚴格把關，堅持客觀、全面、真實、準確完整的原則。強調醫療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。
8 重視護生素質培養，強調護士禮儀在臨床工作中的重要性
帶教老師首先要嚴格要求自己，以身作則，不斷加強自我修養，引導護生對待患者如親人，在對患者實施護理的過程中態度要和藹，有禮貌。并要求做到語言文明，注重儀表，從思想上重視熱愛護理專業，珍惜患者的身體及生命。讓她們知道護理工作質量直接關系到治療的效果和目的。端莊的儀表與優美的體態，實際上是一種無聲的語言，再加上和藹的態度，微笑的表情，動聽的語言，不但能留給患者良好的第一印象，而且能夠引發患者精神上積極的情感體驗，同時增強患者對學生的信任感。
9 評價帶教質量，總結經驗和不足
實習經理總結范文3
關鍵詞 腹腔鏡 膽道鏡 膽總管結石
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.076
膽總管結石是一種臨床上較常見的良性膽道疾病，常繼發于膽囊結石之后，傳統療法是開腹行膽囊切除，膽總管切開取石，T管引流術，創傷大，住院時間長。2008年5月～2011年2月行腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽總管結石患者28例，療效較好，現總結報告如下。
資料與方法
本組患者28例，男18例，女10例；年齡24～68歲，平均46.2歲；病程3天～6年，平均5個月，急診手術8例，擇期手術20例，其中黃疸19例，所有病例均經腹部B超、CT檢查證實為膽道結石，其中單純膽總管結石4例，膽囊結石合并膽總管結石12例，膽囊結石合并膽囊炎、膽總管結石10例，膽囊結石合并膽總管結石伴肝內膽管多發結石2例。膽總管直徑1.2～2.5cm。
器械設備：全套腹腔鏡(Storz)及電視纖維膽道鏡(Olympus CHF-P20型)，配套取石網籃，腹腔鏡用持針器，膽總管穿刺針、可吸收帶針縫線。
方法：采用氣管內插管靜脈復合全身麻醉，常規建立人工氣腹，壓力13mmHg，按常規四孔法切除膽囊后于膽囊管和膽總管交匯處選擇無血管區縱行切開膽總管前壁約1.5～2cm，先后通過：①器械取石法：應用腹腔鏡專用彎分離鉗或取石鉗直接取出膽總管切口處及附近結石；②注水沖洗膽道取石法，即將沖吸器頭部套橡膠管，插入膽總管中用生理鹽水加壓沖洗，通常借助水流的力量就能順利沖出小的和游離的活動度好的結石，沖洗后進行吸引能順著水流吸出部分結石，可反復進行；③膽道鏡取石法：通過劍突下的戳孔置入膽道鏡，進行膽管探查，發現結石后用取石網籃取出。然后將22～24號T管經主操作孔套管內插入腹腔置入膽道，3/0帶針可吸收縫線間斷縫合膽總管前壁，T形管自右肋緣下鎖骨中線Trocar中引出。同時放置腹腔引流管于肝下溫氏孔附近并固定，縫合戳孔，麻醉完全清醒后即可拔除鼻胃管、導尿管，術后48～96小時拔除腹腔引流管；術后3周通過T管行膽道逆行造影，擇期拔除T形管。
結 果
手術成功27例(其中1例術中探查膽總管未見結石，考慮結石可能已從十二指腸排出)，1例因膽總管水腫明顯，結石較大嵌頓于膽總管下段取石網無法取出而中轉開腹。手術時間90～190分鐘，平均120分鐘。術中出血10～200ml。術后第1天均可下床活動并可進流質飲食，2～4天拔除腹腔引流管，住院時間5～1O天，平均7天，帶T管出院。術后3～4周T管造影發現1例膽總管殘留結石1枚，術后6周拔除T管，經T管竇道膽道鏡取石。2例術前合并肝內膽管多發結石者亦于術后6～8周經1～2次T管竇道用膽道鏡取盡。其余24例T管造影未見異常，均于術后4周后拔除T管。本組28例術后均隨訪3～12個月，無嚴重并發癥發生。
討 論
腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽總管結石的優點 膽總管結石手術方式很多，傳統方法是開腹行膽道探查取石術，根據是否合并膽囊炎膽囊結石等情況決定是否同時切除膽囊，其優點是直視下手術，操作方便，但存在創傷大、恢復慢、住院時間長等缺點。而LC前后施行ERCP或EST取石并發癥較多，集中表現在急性胰腺炎、膽管出血、十二指腸穿孔，切開膽總管下段Oddi括約肌又可增加逆行感染及膽管結石復發的可能性。而腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽總管結石既保持了Oddi括約肌的完整性，又避免了開腹，具有微創的優勢，T管引流又為術后治療殘余結石提供了微創治療通道。因此，它具有創傷小、恢復快、操作方便、安全性高等優點，缺點是需熟練的操作技術，剛開展這項手術時一定要對病例有選擇。
手術適應證及禁忌證：目前仍無統一的適應癥標準，但由于手術器械的不斷改進和腔鏡技術的提高，腹腔鏡下行膽總管探查術的適應證與開腹膽總管探查術基本相同［1］，包括有梗阻性黃疸的臨床表現或有梗阻性黃疸的病史；反復發作膽絞痛、膽管炎；有胰腺炎病史；術前或術中證實有膽總管結石、梗阻或擴張等，尤其是老年、肥胖、不能耐受開腹手術者。但鑒于腔鏡技術的局限性，在選擇病例時要注意相對禁忌證：①疑有膽囊及膽總管癌變；②有多次腹部或膽道手術史者；③疑有腹腔廣泛黏連；④合并妊娠；⑤有嚴重心肺等重要臟器功能障礙而難以耐受手術及人工氣腹；⑥結石直徑＞2cm，估計取石困難。
技術要點：①手術入路選擇：腹腔鏡下經膽道鏡行膽總管探查取石的入路有兩種：一種是經膽囊管置入膽道鏡探查取石，適用于膽囊管直徑＞0.5cm且結石位于膽囊管與膽總管匯合點以下者，而對于匯合點以上的結石則取石較為困難，原因是膽囊管與膻總管的夾角常為銳角。Rojas等用超細膽道鏡經膽囊管取石［2］，結果發現由于膽囊管有螺旋瓣及狹窄、梗阻等因素不一定成功，且結石直徑大于膽囊管直徑時就無法取出。另一種入路即本組所采用的切開膽總管前壁置入膽道鏡探查取石。部位選擇膽總管、肝總管與膽囊管交界部，該處的膽管壁血管分布較少，腹腔鏡視角好。切忌靠近十二指腸上緣切開，該處血管分布多，一旦損傷，出血多且不易止血。②術中膽道鏡的運用：腹腔鏡膽管探查取石術的關鍵步驟之一是取石，術中術后配合應用纖維膽道鏡能直接窺視膽管內的病變，準確判斷膽總管遠端是否通暢及了解括約肌的功能，鏡下取石對膽管損傷輕，結石殘留率低。本組出現膽總管殘石1例(3.6%)，低于同期傳統開放手術殘石發生率(16%)［3］。膽道鏡一般由劍突下套管進入，由于膽道鏡前端較柔軟，有時進鏡較為困難，有的操作者喜歡鉗夾其前端幫助進入，易導致膽道鏡損壞。采用將Trocar頭部靠近膽總管的辦法，膽道鏡操作部進入膽總管時就容易得多。先探查膽總管全程，盡可能取盡膽總管內結石后再探查肝總管及肝內膽管。使用器械取石法、注水沖洗膽道取石法和纖維膽道鏡取石法，可將絕大部分肝外膽管結石順利取出。對于結石較大、嵌頓，取石比較困難時，可借鑒其他方法取石，如經輸尿管鏡氣壓彈道碎石、鈥激光碎石等，若仍無法取出，應中轉開腹。本組有1例即因膽總管水腫明顯，結石較大嵌頓于膽總管下段取石網無法取出而中轉開腹。另外，膽道鏡檢查時最好插入十二指腸，如有困難則加壓沖洗，可見十二指腸開口擴張。術中操作輕柔，避免損傷膽道黏膜導致出血。③引流管放置：為預防術后膽汁漏及結石殘留術后膽道鏡取石，腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術中常規放置T形管引流［4］。術中根據膽總管直徑選擇相應的型號，兩端修剪成斜面，置入T管后間斷縫合膽總管切開處，縫合邊距1mm為妥，過寬則易致膽總管狹窄。可以通過T管注水觀察縫合處有無滲漏。也有許多學者主張Ⅰ期縫合膽總管，但是有膽漏的危險，且一旦有殘留結石則處理困難。鑒于術后可能發生膽漏、腹腔炎性滲出等，故術畢需常規于肝下溫氏孔附近放置腹腔引流管。本組術后腹腔引流液量30～150ml。
并發癥及預防措施：①出血：膽總管壁營養血管豐富，十二指腸上緣的膽總管血管分布較多，可引起膽總管切開時出血。膽總管的切開位置靠近膽囊管處，出血較少。膽道內探查注意小心用力，避免造成膽管內黏膜損傷出血。肝臟病變可引起凝血功能障礙，注意補充維生素K和凝血因子以及護肝治療。T管臂壓迫膽管壁可引起黏膜缺血性壞死，亦可導致出血，可從T管沖洗止血；②膽漏：膽漏是常見的并發癥，有病歷報道達8.33%［5］。切開膽總管時膽管壁不能燒灼太多，否則可能導致邊緣壞死膽漏。放置T管后常規注水試漏，避免因縫合不緊引起膽漏。Ⅰ期縫合膽總管應注意嚴格掌握好適應證。輕度的膽漏經引流可自愈，必要時開放手術或行EST；③殘留結石：術后殘留結石的原因很多，膽道鏡探查注水，可使活動的膽總管結石進入肝內膽管；術后肝內膽管結石下移進入膽總管；結石嵌頓于膽總管中下段，取石籃不易達到結石下端；肝總管或肝內膽管狹窄，膽道鏡不能通過等?？尚行g后膽道鏡取石或術后行膽管擴張術再取石。
術后T管拔除時間：常規開腹膽總管切開手術置T管一般2周即可拔除行術后膽道鏡檢查，術后4周可行膽道鏡下取石，而腔鏡下膽總管置管術，腹腔干擾小，大網膜對T管包裹能力下降，T管竇道形成較慢，因而拔除T管時間應較開腹手術留置的T管拔除時間長。應該在術后6～8周以后拔管比較安全。本組有3例于術后6～8周拔除T管，經T管竇道行膽道鏡取石，均未出現膽漏。
參考文獻
1 黃志強,主編.膽道外科學［M］.北京:人民軍醫出版社,1995:194-199.
2 Rojas OS,et al.Transcystic common bile duct exploration in the management of patients with clloledocholithiasis［J］.J Gastrointest Surg,2003,7(4):492-496.
3 江克翔.手術治療肝膽管結石256例總結分析［J］.浙江臨床醫學,2006,8(4):386-387.
實習經理總結范文4
【關鍵詞】手術室綜合護理；腹腔鏡下；結直腸腫瘤切除術
隨著現代醫學護理的不斷發展，護理學也已經越來越受到醫學各界的重視，特別是對于直腸結腸癌患者，其手術室護理尤其重要[1]。有研究表明，對于癌癥患者，其手術前后心理的焦慮、抑郁情緒比一般的疾病明顯要高[2]，而采取有效的護理模式則可以對患者的起到很好的緩解干預作用，可有效加快患者術后恢復速度，樹立患者戰勝疾病的信心，為術后疾病的恢復奠定良好的基礎[3]。本文為分析探討腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術患者運用手術室綜合護理的臨床療效，進一步為臨床護理提供一定的理論指導依據，特進行了相關研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年3月-2015年3月來我院就診的結直腸腫瘤患者60例，所有患者均在腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術，根據隨機數字表將其隨機分為試驗組和對照組。其中試驗組男39例，女21例，年齡分布范圍為22歲至60歲，平均年齡為（43.6±2.5）歲，其中直腸癌34例，結腸癌26例；對照組男38例，女22例，年齡分布范圍為21歲至61歲，平均年齡為（42.4±2.2）歲，其中直腸癌32例，結腸癌28例；兩組患者在年齡、性別、病情、病程等臨床資料上差異性小，P>0.05，無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取常規護理方式，觀察組在對照組的基礎上應用手術室綜合護理，具體內容如下：術前的護理：定期進行術前探視，耐心解答患者提出的各種疑難問題，講解結腸直腸癌的疾病知識，手術中的基本操作以及手術后如何快速恢復等疾病知識，并通過與患者溝通交流進一步對患者心理進行評估，并有針對性的進行心理疏導護理。在手術前3個小時靜脈輸注少量葡萄糖，腸道準備可進行不全腸道準備，或者1次灌腸，對于低位直腸癌的手術患者前12小時應用肥皂水進行清潔灌腸。術中護理：嚴格控制患者輸液量和生理鹽水的輸入量，保持室內溫度控制在22-25℃[4]，給予相關保溫措施如床墊保暖、加熱沖洗液等，定時監測患者血壓及體溫，根據患者的病情及相關醫囑，可適當為患者留置尿管和胃管。術后護理：術后放置引流管，患者排氣后給予流食半流食普食流程進食，采取鹽酸哌替啶進行止痛，術后視情況指導患者早期床上適當活動翻身，第四天可正?；顒?。④心理護理，保持病房環境干凈整潔舒適、營造溫馨氛圍，常與患者及患者家屬溝通，建立良好的醫患關系，開展醫學常識教育工作，消除患者焦慮情緒，提高患者依從性，使其能積極配合多與患者溝通，及時了解患者心理狀態并進行開導，使患者保持良好的心態來對抗疾病。1.3 評價指標
1.3 觀察指標
比較兩組患者手術相關指標如手術時間、出血量、下床時間及術中焦慮情況評分。焦慮程度應用模糊數字評分方法進行統計，總分為10分，分數越高則表明患者越焦慮[5]。
1.4 統計學分析
本次研究使用SPSS18.0對兩組數據進行統計學分析，計量資料用t檢驗表示，計數資料則采用X2檢驗，以P
2 結果
經過對比發現，試驗組患者在手術相關指標如手術時間、出血量、下床時間及術中焦慮情況評分方面均明顯優于對照組，比較差異性顯著，具有統計學意義（P
3 結論
綜上所述，本文為分析析探討腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術患者運用手術室綜合護理的臨床療效，特進行了相關研究，結果顯示試驗組患者在手術時間、出血量、下床時間及術中焦慮情況評分方面均明顯優于對照組，差異性顯著，具有統計學意義（P
【參考文獻】
[1]朱相琴. 手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2012， 18（26）：76-77.
[2]李小麗. 手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用效果研究[J]. 醫學信息旬刊， 2013（10）：175.
[3]史雪輝. 綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用[J]. 吉林醫學， 2015（14）：3151-3152.
實習經理總結范文5
【關鍵詞】腹腔鏡；膽道鏡；開腹手術；膽囊結石；膽總管結石
【中圖分類號】R657.4+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0050-01
膽囊結石和膽總管結石是肝膽外科的常見病，傳統的治療方法是切除膽囊和切開膽總管取石并放置T管引流，但是常規手術風險較高，術后恢復慢且并發癥較多。腹腔鏡聯合內鏡已逐漸應用于臨床，大大減輕了患者的痛苦。本次研究腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石取得了較滿意的療效，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院收治的64例膽囊結石合并膽總管結石的患者作為研究對象，術前均經B超、CT等確診，均符合腹腔鏡膽囊切除手術指證。隨機分為對照組和觀察組各32例。對照組中男14例，女18例，年齡37～65歲，平均年齡（44.9±4.8）歲，病程5個月至4年，單發性和多發性結石分別18例、14例；觀察組中男13例，女19例，年齡38～63歲，平均年齡（45.4±5.5）歲，病程7個月-5年，單發性和多發性結石分別20例、12例。兩組患者臨床表現均為發熱、黃疸和右上腹疼痛，膽總管平均直徑為（12.8±1.6）mm。所有患者無腹部外科手術史、肝內、外膽管狹窄、肝硬化門靜脈高壓史等。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法對照組：全麻下常規開腹切除膽囊并切開膽總管，石鉗取石，術后放置T管引流。術后2-3周行T管造影，如果膽總管下段沒有殘余結石且通暢，可拔除T引流管[1]，若有殘留結石可在2個月后經T管取出。觀察組：行氣管插管全身麻醉，采取四孔法進行腹腔鏡聯合膽道鏡切開膽道鏡取石術，放置腹腔鏡進行膽囊切除，經膽總管切口處置入膽道鏡，用取石籃取石，在膽總管處放置T管引流，縫合膽總管切口，放置各種引流管并做好標記。擇期拔管。隨訪1年觀察有無結石殘余情況。
1.3觀察指標觀察兩組患者手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間、術中出血量、術后并發癥情況等。
1.4統計學方法采用SPSS 12.0統計軟件進行數據處理，計數資料和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，P
2結果
2.1觀察組患者手術均成功，無中轉開腹，19例T管引流和13例膽總管一期縫合。觀察組胃腸功能恢復時間和住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組（P
3討論
目前微創、腹腔鏡技術逐漸應用在外科手術中。腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石最早是由Fletcher和Stoker在1991年提出，是一種有效的微創治療方法，其操作簡單，能夠保證括約肌的功能完整，防止損傷周圍組織，減輕了患者的痛苦，術后患者恢復較快。開腹手術由于術后切口創傷大、腹部痙攣疼痛等因素而出現切口感染、切口裂開等并發癥，再加上部分患者存在各種基礎疾病，會導致切口延長愈合。術后結石殘留是腹腔鏡術后的常見情況。本次研究中采用腹腔鏡聯合膽道鏡的方法進行治療，胃腸功能恢復時間和住院時間均短于開腹手術，減少了術中出血量；并發癥的發生率明顯低于開腹手術，取得較好的療效并且術后無患者出現殘留結石。但出現患者膽囊管較小而膽內結石過大或有嚴重膽管炎時不宜進行膽道鏡下探查。
綜上所述，腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石療效較好，能有效降低術后并發癥的發生，減輕患者痛苦，值得臨床借鑒。
參考文獻
實習經理總結范文6
剛到會計部張經理就叫我先看她們以往所制的會計憑證和附在會計憑證上的原始憑證。由于以前在學校做過會計憑證的手工模擬，所以對于會計憑證不是太陌生，因此以為憑著記憶加上學校里所學過的理論對于區區會計憑證完全可以熟練掌握。但也就是這種浮躁的態度讓我忽視了會計循環的基石——會計分錄，以至于后來張經理讓我嘗試制單的時候感覺到有些困難。于是我只能加班補課了，把公司日常較多使用的會計業務認真讀透。畢竟會計分錄在書本上可以學習，可一些銀行帳單，匯票，發票聯等就要靠實習時才能真正接觸，從而有了更深刻的印象。別以為光是認識就行了，還要把所有的單據按月按日分門別類，并把每筆業務的單據整理好，用圖釘裝訂好，才能為編制會計憑證做好準備。
見習了兩天后，張經理給了我一些原始憑證，讓我審核原始憑證后編制記賬憑證。我根據原始憑證所必需的要素認認真真審核了原始憑證后，進入金蝶會計軟件的錄入記帳憑證的界面，先按此筆業務錄入簡明而清楚的摘要，然后按會計分錄選會計科目，并在相應的會計科目的借方和貸方錄入金額，最后在檢查各個要素準確無誤后，按下保存并打印出記帳憑證和相應的原始憑證釘在一起。剛開始我制作的速度比較慢，而且在張經理審核憑證時能發現一些錯誤的憑證。但是通過幾天的聯系后在速度和準確度上都提高了很多。通過一周多的編制記帳憑證工作，對于各個會計科目有了更加深刻而全面的了解，并且對于我把書本知識和實踐的結合起到了很大的作用。
除了編制記帳憑證，張經理很有耐心地給我講解了每一種原始憑證的樣式和填寫方式以及用途，而且教我記帳，打印所需要的帳簿以及查詢憑證等財務軟件的一些常用的操作。有了這些基本認識并熟練了財務軟件的操作以后學習起來就會更加得心應手了。從制單到記帳的整個過程基本上了解了個大概后，就要認真結合書本的知識總結一下手工做帳到底是怎么一回事。
除了做好張經理所安排的各項工作后，我也會和出納學學知識。別人一提起出納就想到是跑銀行的。其實跑銀行只是出納的其中一項重要的工作。在和出納聊天的時候得知原來跑銀行也不是件容易的事，除了熟知每項業務要怎么和銀行打交道以外還要有吃苦的精神。想想寒冷的冬天或者是酷暑，誰不想呆在辦公室舒舒服服的，可出納就要每隔一兩天就往銀行跑，那就不是件容易的事了。
而且，出納的業務比較繁瑣，還要保管現金，支票和收據等等，所以需要十分細心，對于比較粗心的我來說，這也是十分有必要學習的。
是的，課本上學的知識都是最基本的知識，不管現實情況怎樣變化，抓住了最基本的就可以以不變應萬變。如今有很多學生實習時都覺得課堂上學的知識用不上，出現挫折感，可我覺得，要是沒有書本知識作鋪墊，又哪應付瞬息萬變的社會呢經過這次實踐，雖然時間很短?？晌覍W到的卻是我一個學期在學校難以了解的。就比如何與同事們相處，相信人際關系是現今很多大學生剛踏出社會遇到的一大難題，于是在實習時我便有意觀察前輩們是如何和同事以及上級相處的，而自己也虛心求教，使得兩周的實習更加有意義。
小結
