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介入手術范文1
介入治療在許多疾病中具有良好的應用。而超聲介入治療是近年來一種新型的治療方式，其是在超聲的引導下進行相關介入的治療，例如組織的穿刺、注射藥物等[1]。超聲介入治療不僅方便快捷，并且對患者的創傷小。其廣泛應用于腎臟囊腫，盆腔囊腫以及積液的治療當中[2]。而優質護理也作為一種現代化的護理手段受到廣泛的關注。本次主要研究優質護理對行超聲介入手術患者的應用效果。研究選取我院2019年1月到2019年12月期間收治的130例超聲介入治療患者進行對照研究，具體研究如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究納入患者為我院接收并行超聲介入手術診治的130例患者，采用隨機數字表法平分為觀察組(優質護理干預)以及對照組(常規護理干預)。觀察組65例，男性33例，女性32例，年齡25～80歲，平均(56.48±1.25)歲；對照65例，男性32例，女性33例，年齡24～79歲，平均(55.91±2.06)歲。兩組患者在上述一般資料比較上無顯著差異，P>0.05，可進行對比分析。
1.2臨床納入與排除標準
(1)患者經臨床確診需行超聲介入手術治療；(2)患者未合并其他嚴重器質性病變相關疾??；(3)排除有嚴重精神障礙的患者。
1.3治療方法
1.3.1對照組常規護理干預，包括遵醫囑用藥、飲食護理、心理護理、健康宣教、合理進行術前準備、術后用藥指導、生活指導。
1.3.2觀察組(1)術前人優質護理。包括術前訪視、耐心進行健康教育、告知如何去手術室、進入手術室后的注意事項、評估是否存在焦慮或是抑郁的情緒、做術前準備時耐心解釋和引導、做介入性操作前應得到患者的理解、營造良好的病房環境和氛圍。(2)術中優質護理。包括播放舒緩身心的音樂、及時關注患者的情緒和反應并予以幫助、耐心解答患者在手術中的疑問、進行插管時應涂抹液、進行沖洗時要注意沖洗液的溫度、縫合后為患者擦洗血跡或消毒的碘伏等、麻醉蘇醒后及時與患者溝通。(3)術后優質護理。包括運送病人注意輕、運送途中保護病人隱私及安全、注意患者的保暖、術后回病房時第一時間呼叫家屬、回病房后要進行責任制探護、心理護理時評估患者心理狀態、進行疼痛護理時對患者進行充分的正面暗示。(4)建立醫患溝通群?？稍谌罕妼颊哌M行相應的優質護理，如向患者推送疾病的知識以及超聲介入手術的介紹。同時在微信群中可進行相應的心理干預，鼓勵患者分享治療心得，從而增強患者的治療信心以及促進患者積極的進行治療。同時在微信群中進行的優質護理可以為患者及時解答遇到的護理問題與難題。
1.4觀察指標
(1)一次穿刺成功率。其等于一次穿刺成功的患者人數/患者總人數。(2)SCL-90癥狀自評量表。量表可對心理健康程度進行評估，包含了感覺、意識、行為、生活習慣等八個方面，分數越低表明心理健康程度月好。(3)患者配合度。通過評估患者術中的配合程度，分為積極配合、配合、不配合三種類型?；颊吲浜隙?(積極配合人數+配合人數)/患者總人數。(4)護理滿意度。包括護理態度、護理技巧、住院環境等四個方面，分為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=(非常滿意人數+滿意人數)/患者總人數。
1.5統計學方法
獲取的數據資料采用spss18.0系統軟件分析，計數資料用(_x±s，n)表示，并用t檢驗；計量資料用(n，%)表示，并用χ2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。
2結果
2.1一次穿刺成功率比較
護理干預后觀察組一次穿刺成功率顯著高于對照組，組間比較P<0.05。見表1。
2.2…SCL-90癥狀自評量表評分比較
護理干預后觀察組評分(30.75±0.95)分顯著低于對照組(64.35±3.14)分，t=72.422，P=0.000，組間比較P<0.05。
2.3患者配合度比較護理干預后，觀察組積極配合人數為60，配合人數為5，不配合人數為0，配合度為100.00%；對照組觀察組積極配合人數為60，配合人數為1，不配合人數為4，配合度為93.84%。觀察組患者配合度水平顯著高于對照組，χ2=4.127，P=0.042，組間比較P<0.05。
2.4護理滿意度比較
護理干預后，觀察組非常滿意人數為62例，滿意人數為3例，不滿意人數為0例，護理滿意度為100.00%；對照組非常滿意人數為58例，滿意人數為2例，不滿意人數為5例，護理滿意度為92.30%。觀察組顯著高于對照組，χ2=5.200，P=0.022，組間比較P<0.05。
3討論
近年來我國超聲介入手術相關技術的不斷進步，以及在臨床上的廣泛應用，為相關囊腫或積液的患者進行了很好的治療。手術畢竟帶有一定的創傷性，因此為超聲介入手術的患者進行相應的優質護理十分必要。在護理工作轉變為整體護理的基礎上，整體護理工作中借助優質護理的方式得到了廣泛推廣。優質護理要求護理人員為患者制定個性化的護理措施，實現對患者的整體性護理，從而使患者感受到更加舒適的護理服務[3]。優質護理從患者心理生理等各個方面出發，并站在患者的角度充分思考相應的護理問題[4]。不僅提高了患者治療的信心，并且在治療配合度以及護理滿意度方面均有所提升[5]。同時通過護理工作已醫療工作的有效配合，使得優質護理下的介入穿刺成功率也大大提高。本次研究說明優質護理干預有效有效提高一次穿刺成功率，提高患者配合程度以及護理滿意度，有利于改善患者不良情緒。綜上所述，優質護理比常規護理更能有效提高超聲介入患者的一次穿刺成功率，并且明顯改善患者的情緒。優質護理有效提高了護理滿意度，在今后的超聲介入手術患者的護理工作中可多加應用。
參考文獻
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介入手術范文2
1資料與方法
1．1觀測指標記錄麻醉誘導前（T1）、誘導后（T2）、插入氣管插管或喉罩后1min（T3）、股動脈穿刺時（T4）、手術結束時（T5）以及拔管即時（T6）SBP，HR，SPO2及BIS值；記錄手術時間和蘇醒時間（從停藥至BIS值升至90時間），記錄Propofol及Remifentanil的用量，記錄氣管插管或喉罩首次插入成功率和總成功率，記錄嗆咳、返流誤吸、喉痙攣、以及躁動發生情況。
1．2統計分析應用SPSS19．0統計軟件，計量資料以均數平均差（x±s）表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗。
2結果
兩組患者性別構成、年齡、體重及手術時間差異均無統計學意義（表1）。與T組比較，L組SBP及HR在T3、T6時明顯降低（P＜0．05）。與T1比較，T組SBP及HR在T3、T6時明顯升高（P＜0．01）；L組SBP及HR在T3，T6時差異無統計學意義。兩組各時點SPO2及BIS差異無統計學意義（表2）。與T組比較，L組蘇醒時間明顯縮短（P＜0．05），L組Propofol及Remifentanil用量明顯減少（P＜0．05），而插管首次成功率及總成功率差異無統計學意義（表3）。與T組比較，L組蘇醒期嗆咳、躁動發生率明顯降低（P＜0．05），而喉痙攣發生率差異無統計學意義，兩組無一患者發生返流誤吸（表4）。
3討論
神經介入手術因其創傷小，出血少，手術及時，越來越廣泛被神經外科醫生和患者接受。目前急診神經介入手逐漸增多，如動脈瘤手術的干預時間已由原來的SAH后7天調整為SAH后3天以內，甚至SAH后24小時的超早期急診處理；而對于急性血管內閉塞，急診血管內治療對血管再通尤為重要。此類型病例麻醉處理要求誘導過程中平穩：避免血壓劇烈波動引起動脈瘤再次破裂、或加重腦血管閉塞缺血；要求術中維持適當的麻醉深度，保證患者無體動從而維持血流動力學穩定；還要求術后患者快速清醒，以便進行快速神經功能判斷。目前普遍采用的麻醉方法是氣管內插管全身麻醉，此方法可確保氣道安全，但同時也并存弊端：如需要較深的麻醉深度抑制氣管插管期間及留置氣管導管期間的應激反應，以及術后常出現嗆咳、躁動等。國內外有學者提出可將聲門上通氣工具應用在神經介入手術中，從而避免氣管插管帶來的弊端。與氣管插管及其他聲門上通氣工具相比，加強型喉罩具有以下優點：有效減輕氣管插管帶來的應激反應；管道以螺旋鋼絲加強，有效防止減少術中管道成角扭曲風險，適合頭頸部手術。
本研究旨在觀察加強型喉罩在急診神經介入治療中應用的可行性。兩組患者麻醉過程中各時點BIS差異無統計學意義，顯示兩組在麻醉誘導及維持期間麻醉深度接近。血流動力學的波動在置入加強型喉罩時明顯比插入氣管導管時?。煌瑯?，在拔管過程中，喉罩組血流動力學的波動比氣管插入組小。這符合喉罩的特點，對聲門、氣管無刺激，引起的血流動力學變化輕微，尤其適合圍術期需要嚴格控制血壓的患者。喉罩組患者蘇醒時間縮短，可能與麻醉用藥明顯減少相關，這有利于介入術后快速的神經功能評估。喉罩組蘇醒期嗆咳、躁動發生率明顯低于氣管插管組，說明加強型喉罩可被患者較好耐受，在神經介入手術中充分顯示其優勢，避免嗆咳帶來顱內壓及血壓的劇烈波動。本研究結果顯示：兩組的首次插入成功率均較高，總成功率均為100％。喉罩組首次成功率83％比氣管插管首次成功率90％低，差異雖然沒有統計學意義，但是加強型喉罩插入的復雜性不容忽視。相對普通喉罩而言，加強型喉罩管道軟而難以置入。筆者的經驗為使用導管芯塑形，輔助喉罩置入，需注意管芯前端勿超出喉罩，避免咽喉部軟組織的損傷。
介入手術范文3
Perioperative care of neurosurgery intervention operation
LIAO Huiping LEI Yan
Department of Neurosurgery，the Fourth People's Hospital of Zigong City in Sichuan Province，Zigong 643000，China
[Abstract] Objective To explore the perioperative care of neurosurgical intervention operation and summarize the nursing experience of neurosurgery interventional treatment，and to improve the quality of nursing. Methods 46 patients with the perioperative care of neurosurgical intervention were retrospectively summarized and analyzed，who received the treatment of surgical intervention. Results 46 patients were favoring completed the neural interventional operations.The success rate of the operations was 100%. Conclusion Good nursing of preoperative care can reduce the rate of complication and mortality.It is the key to improve the success rate of neurosurgery interventional.
[key words] Interventional therapy;Preoperative care
神經介入是依靠醫學影像設備的引導，利用穿刺和導管技術對疾病進行診斷和治療。它具有定位準確、創傷小、并發癥少、手術后恢復快、患者易于接受等優點。神經介入治療的神奇之處在于它既能扭轉內科藥物對改變組織結構無能為力的窘迫，也能避免外科手術對機體“大刀闊斧”的傷害。對于某些神經科疾病，如：動脈瘤、腦血管畸形、蛛網膜下腔出血、急性腦梗塞等的診斷和治療具有重要而不可替代的價值[1-2]。我科目前開展的神經介入手術治療包括經導管選擇性動脈內溶栓術;靜脈血栓血管內溶栓術;頸動脈、椎動脈、顱內動脈狹窄血管成形和支架置入術;顱內動脈瘤彈簧圈填塞術等?，F將我科于2012年12月～2013年12月經神經介入手術治療的46例患者護理體會總結分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科自2012年12月～2013年12月共行神經介入手術治療46例，男22例，女24例，年齡17～72歲，平均（48.0±4.5）歲。所有患者術前均進行心電圖及相關化驗室檢查等，均無介入手術治療禁忌證。其中8例患者為腦血管栓塞，28例患者為動脈瘤，10例患者為腦動靜脈血管畸形。
1.2 手術方式
神經介入手術方法首先在局麻或全身麻醉下，采用Seldinger技術穿刺右股動脈后，全身進行肝素化，行數字減影腦血管造影（DSA）檢查，明確病變位置，根據病變性質通過微導管將栓塞材料或溶栓藥物注入病灶部位或在狹窄部位置入支架治療使病灶閉塞或病變血管再通，以達到治療目的。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 術前評估 評估患者的一般情況、現病史、既往史，詢問是否有肝素、抗血小板因子和碘過敏藥物過敏史。術前行CT、MRI、心電圖、出凝血時間、肝、腎功能及血糖等檢查。
2.1.2 心理護理及健康教育 護理人員要與患者積極溝通、交流，構建良好護患關系，要有針對性地進行健康教育，耐心、細致地講解手術的必要性、安全性、可能發生的并發癥及術后注意事項，并向患者和家屬介紹成功病例，使患者對該技術有全面而正確的認識，以減輕患者的心理壓力，為手術的成功提供保障[3]。
2.1.3 術前準備 （1）備皮：范圍包括雙側大腿上部、雙側腹股溝區和會;（2）遵醫囑做好藥物過敏試驗：如造影劑過敏試驗及必要時用到的抗生素等;（3）保持大便通暢，防止便秘，避免患者用力大便;（4）術前1～2d進易消化的食物，次日晨禁食禁飲，不禁藥（降壓藥和降血糖藥等）;（5）選擇在左上肢（或左下肢）建立靜脈通道，使用靜脈留置針[4];（6）遵醫囑靜脈微泵泵入血管擴張劑;（7）必要時留置尿管。
2.2 術中護理
2.2.1 術中宣教 向患者做好宣教在術中有頭暈、發熱的感覺是正常現象，頭不要動，以便有清晰圖像。
2.2.2 術中病情觀察 給予患者上心電監護儀，嚴密觀察患者的神志、瞳孔、生命體征、血氧飽和度及神經系統變化，尤其是呼吸、血壓的變化，如有異常應及時給予相應處理，制定完善的搶救程序，急救藥品應固定擺放位置。
2.2.3 術中用藥觀察 （1）肝素化：肝素化的程度根據需要決定。一般決定肝素化使用劑的原則是活化凝血時間保持在250s以上，對于多數實施腦血管介入治療的患者來說，肝素化用量在60～90/Kg之間。穿刺成功后靜脈注射肝素3000～5000U（根據體重）。如果術程超過1h，在第2個1h再給予首劑量的1/2，導管內必須保持生理鹽水持續灌注，力求做到管腔內無血操作。（2）尼莫地平的使用：遵醫囑給予尼莫地平微泵泵入，可預防術中導管刺激所致血管痙攣[5]。（3）術中操作：積極做好各種管道的準備及準確遞送各種管道及術中用物，注意無菌操作及無菌觀念。
2.3 術后護理
2.3.1 病情觀察 嚴密觀察患者的生命體征、神志、瞳孔，尤其是血壓的變化，并做好護理記錄。重視患者訴說的不適及痛苦，爭取及早發現術后并發癥的發生。
2.3.2 藥物的使用 主要是尼莫地平（尼莫同）的使用，它是新一代鈣離子通道阻滯劑，能明顯減輕繼發腦損害的發生[6]。應避光、準確泵入及觀察有無心悸、面色潮紅等副反應發生。
2.3.3 穿刺點及手術肢體的觀察 術后平臥，患肢伸直制動24h，避免術肢髖關節屈曲[7]。用2kg鹽袋壓迫穿刺點6h[8]，觀察敷料有無滲血，局部有無瘀血、腫脹。觀察患者穿刺肢體的膚色、溫度，以及足背動脈搏動的情況，如出現異常變化要及時報告醫生。
2.3.4 飲食指導 在術后要保證患者的飲食是低脂、低鹽和易消化的，同時要鼓勵患者多飲水，從而降低血液黏稠度，預防血栓形成，促進造影劑排出[9]，也可保持大便通暢。
2.3.5 并發癥的觀察和護理 （1）腦出血 腦出血是神經介入手術治療中最嚴重的術后并發癥。嚴密觀察患者生命體征、瞳孔的變化，有無頭痛、惡心、意識障礙突然加重等癥狀。術后保持大便通暢，避免情緒激動和劇烈咳嗽。（2）血栓形成或斑塊脫落 由于栓塞治療中不同程度的血管內皮損傷及術中未嚴格全身肝素化、術后下肢伸直制動，易導致血栓形成，術后因注意觀察穿刺肢足背動脈搏動、感覺、溫度、色澤、下肢感覺活動情況，發現異常應立即通知醫生行相應檢查及處理。（3）穿刺部位血腫 穿刺點血腫與術中肝素的應用、加壓包扎不牢固、壓迫止血時間及技巧、患者肢體活動及凝血功能有關，輕者局部滲血、瘀斑，重者出現局部血腫壓迫，靜脈回流障礙，造成下肢腫脹、淤血甚至肢端壞死[10]。穿刺部位給予彈力繃帶以“8”字法固定加壓包扎6～8h[11]，密切觀察穿刺處有無滲血、腫脹及皮下血腫的發生，每30min觀察、記錄一次足背動脈搏動情況、肢體末端溫度、皮膚顏色，并注意雙側對比及與術前對比。（4）血管迷走神經反射的緊急處理 迷走神經反射主要表現為頭昏、胸悶、惡心、嘔吐、血壓下降、心率減慢、面色蒼白、全身大汗、四肢發冷等。主要是因患者在術中頸動脈竇受到刺激或者是術后拔鞘過程中患者對疼痛的耐受性差、緊張恐懼心理而發生[12]。應配好搶救藥物和器材，做好解釋安慰工作。
2.3.6 健康宣教 做好患者及家屬的出院宣教，告知出院后應避免受精神刺激，禁煙、酒及刺激食物，注意休息，調節飲食，勞逸結合，保持大便通暢。按醫囑定時服用抗高血壓、抗癲癇、抗痙攣等藥物。1～3個月隨診，半年DSA復查。定期電話隨訪其出院后的身體情況及生活情況。
3 結果
經由醫生精心治療和護理人員在圍手術期無微不至的護理，46例患者均順利地完成了神經介入手術，術后經影像學檢查46例患者手術全部成功，無一例死亡及并發癥發生，成功率達到了100%，6～12d治愈出院。術后并對46例患者進行了3個月～1年隨訪觀察，療效滿意，無一例患者復發。
4 討論
通過對46例經神經介入手術治療患者的圍手術期護理總結，提示介入手術治療目前雖然已成為許多神經科疾病微侵襲的重要治療方法[13]。然而，神經外科介入手術還不能避免某些意外和并發癥的發生。術前的全面評估和心理護理、健康教育及
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介入手術范文4
作者單位：224001 東南大學醫學院附屬醫院鹽城市第三人民醫院
通訊作者：崔月清
【摘要】 目的 探討經雙側子宮動脈灌注甲氨蝶呤及介入栓塞治療輸卵管妊娠的臨床應用。方法 分析18例輸卵管妊娠患者行雙側子宮動脈造影，甲氨蝶呤灌注栓塞對治療前后患者的血β-hCG下降，B超檢查及術后4個月子宮輸卵管碘油造影檢查（HSG）輸卵管通暢率作為治療效果的評價手段。結果 18例患者中17例患者治療后復查B超提示胚胎縮小，β-hCG明顯下降，陰道出血減少或中止，1例患者胚胎繼續生長有內出血情況轉手術治療。4個月后17例患者行子宮輸卵管碘油造影，15例通暢，通暢率83.3%。結論 雙側子宮動脈灌注甲氨蝶呤化療及介入栓塞術治療輸卵管妊娠是一種損傷小、療效佳的治療技術，是保守治療輸卵管妊娠的有效方法。
【關鍵詞】 介入性； 輸卵管妊娠； 甲氨蝶呤； 子宮動脈栓塞術
Surgical treatment of 18 patients involved in clinical analysis of tubal ectopic pregnancy CUI Yue-qing,CHEN Ya-qi,LI Xing-hai.The Third People's Hospital of Yancheng, Yancheng 224000,China
【Abstract】 Objective To evaluate methotrexate and bilateral uterine artery embolization treatment of tubal pregnancy in the clinical application.Methods 18 patients with tubal pregnancy were treated with uterine artery angiography, embolization perfusion before and after treatment with methotrexate in patients with decreased serum β-hCG,B-ultrasound and 4 months after hysterosalpingography examination （HSG） Tubal patency rate as the evaluation of treatment means.Results In 18 patients,17 patients were reviewed after treatment,B-prompt reduce embryo, β-hCG decreased significantly reduce or stop bleeding,a case of bleeding in patients with conditions the growth of embryos to transfer surgery.4 months in 17 patients underwent hysterosalpingography, 15 cases of patency, patency rate of 83.3%.Conclusion Bilateral uterine artery methotrexate chemotherapy and embolization in the treatment of tubal pregnancy is a little damage,excellent efficacy of therapy was an effective conservative treatment method for tubal pregnancy.
【Key words】 Interventional； Tubal pregnancy； Methotrexate； Emboliation of uterine arterty
異位妊娠是婦科常見的急腹癥之一，以輸卵管妊娠最常見，約占95%［1］。輸卵管黏膜炎及輸卵管周圍炎是異位妊娠的主要原因。由于年輕未婚、未育女性在異位妊娠患者中所占比例升高，多數患者尋找一種創傷小，保留生育功能的治療方法。筆者所在醫院2006年1月～2009年12月的18例輸卵管患者行子宮動脈灌注甲氨蝶呤及介入栓塞治療，取得良好的治療效果，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 2006年1月～2009年12月根據臨床癥狀，血β-hCG，超聲確診的18例輸卵管妊娠的患者有生育要求并愿意接受隨訪者行介入治療。年齡22～35歲，平均（27±4）歲，未婚1例，已婚未產15例，已婚已產2例（均有兩次異位妊娠史并切除一側輸卵管者）。有停經史18例，陰道不規則出血17例，有腹痛10例?；颊咝g前血β-hCG增高達 127.6～5136.32 mIU/ml（正常值0～2.9 mIU/ml），B超提示附件區包塊1.0 cm×1.3 cm～3.0 cm×4.5 cm，子宮直腸凹液性暗區2.0～3.0 cm，8例行后穹窿穿刺。抽出不凝血2.5～6.5 cm。
1.2 方法 局麻后，經右股動脈Seildinger穿刺成功后，在X線影像監視下送入5 F導管鞘，選擇性進入子宮動脈后造影，進一步明確診斷后，于患側緩慢注入MTX 60～100 mg，健側注入MTX 30～60mg，繼之用可吸收海綿顆粒對雙側子宮動脈進行完全性栓塞，造影證實栓塞成功，術后右下肢制動12 h，穿刺點砂袋壓迫4 h，監測足背動脈搏動，常規給予抗感染、水化等綜合治療，觀察生命體征，復查B超及血β-hCG。
1.3 評價指標 術后每3天監測血hCG值一次至正常，每周監測B超一次，自覺癥狀減輕或消失，血β-hCG值降至50 mIU/ml以下，B超提示包塊縮小或穩定為治愈。若治療過程中出現血hCG持續上升或下降不明顯，包塊進行性增大或腹腔內出血需手術治療者為失敗。術后4個月來院行子宮輸卵管碘油造影。
2 結果
2.1 血管造影表現：18例患者血管造影均顯示雙側子宮動脈不同程度增粗，其中2例造影劑外溢，6例在造影實質期見孕囊染色，大小約1.0 cm×3.5 cm。
2.2 本組患者成功17例，成功率94.4%，1例術后3 d附件區包塊增大，腹腔內出血增多，急診手術切除患側輸卵管。17例成功患者血hCG 14-32 d內均恢復正常，盆腔少量積液術后7～28 d全部吸收，盆腔包塊15 d～3周全部吸收，無一例出現MTX毒副作用。
2.3 患者術后2～4個月正常月經周期恢復，4個月后行子宮輸卵管碘油造影觀察妊娠側輸卵管通暢情況，15例顯示通暢，通暢率83.3%，2例未再通。
3 結論
近年來，由于宮腔手術的增多，盆腔炎癥及性疾病的傳播，異位妊娠發病率呈上升趨勢［2］，而未婚未育女性在異位妊娠中所占比例也增多，盡量保留輸卵管功能成為大多數異位妊娠患者的需求。因此尋找一種微創的、安全的、手術并發癥低的治療技術，成為婦產科新的研究課題。
子宮動脈的血供是供應同側組織的，而來自子宮動脈的輸卵管支承擔了輸卵管85%以上的供血，因此發生了輸卵管部位的異位妊娠主要接受同側子宮動脈的滋養，這是發生子宮動脈灌注和栓塞治療的基礎［3］?，F將該方法的優點總結如下：（1）介入治療輸卵管妊娠暫時性栓塞子宮動脈，止血迅速，為輸卵管妊娠的保守治療提供了一個相對安全的觀察期。本院17例成功治療中有8例有腹腔內出血的患者，臨床行后穹窿穿刺抽出不凝血行介入治療后均保守成功。（2）子宮動脈藥物灌注術對靶器官主要供血血管給藥使靶器官藥物分布量不受血流分布的影響，使局部藥物分布最大，藥物能迅速通過子宮動脈輸卵管支進入絨毛血管，所產生的首過效應，使藥物效價可提高2～22倍［4］，療效提高4～6倍，起到迅速殺死胚胎的效果，再通過栓塞子宮動脈，使靶器官的藥物濃度在較長的時間保持較其他部位高13～15倍，進一步加速胚胎的死亡，提高了治療的成功性［5］。本組18例患者中成功17例，成功率94.4%。（3）子宮動脈直接灌注甲氨蝶呤治療與全身使用甲氨蝶呤保守治療時由于藥物全身分布量小，所需要的治療量減少，其毒性也較?。?］，18例患者術后經保肝、水化治療無一例出現毒副作用。（4）甲氨蝶呤并不破壞輸卵管壁組織及干擾輸卵管壁的修復，有效的保持其通暢性，增加了再次受孕率，本組17例成功的患者在術后4個月行子宮輸卵管碘油造影檢查（HSG），15例通暢，通暢率為83.3%，特別是2例已切除一側輸卵管的患者，再次異位妊娠時通過該治療保留了輸卵管，使得患者愿意接受這種治愈率高，相對輕松，無痛苦的治療方法。
綜上所述，輸卵管異位妊娠行介入手術治療，具有相對簡單、創傷小、副作用少、痛苦少，在異位妊娠保守治療中優勢明顯［6］，具有重要的臨床應用價值。
參考文獻
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介入手術范文5
[關鍵詞] 插管法；氣管內；顱內動脈瘤；麻醉；喉罩
[中圖分類號] R739.41 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0080-03
喉罩通氣是一種介于氣管插管和面罩之間的氣道通氣裝置，相對于氣管插管，喉罩通氣的操作簡便，對咽部、氣道損傷小，患者不易出現強烈的應激反應，不會對微循環系統產生嚴重影響，臨床將其應用于不同類型手術的全身麻醉通氣[1-2]。本研究主要探討喉罩通氣麻醉與氣管插管麻醉應用于腦動脈瘤介入術的效果及安全性。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選擇2012年4月～2013年4月本院神經外科收治的38例腦動脈瘤患者作為研究對象，20例行急診腦動脈瘤填塞術，18例行擇期腦動脈瘤填塞術。按美國麻醉師協會（ASA）分級標準，Ⅱ級23例，Ⅲ級15例，動脈瘤分級為Ⅱ～Ⅳ級。其中男性患者21例，女性患者17例，年齡18～64歲，平均（48.48±7.1）歲，體重45～69 kg。排除存在嚴重心肺肝腎功能不全和嚴重支氣管哮喘患者，且均無喉罩置入、氣管插管禁忌癥。全部患者被隨機分作試驗組與對照組，各19例。兩組的一般資料差異比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
術前6～8 h兩組均禁食，術前4 h禁飲，兩組術中所采用的物及誘導方式均相同。送入手術室后，先建立靜脈通道，并連接心電監護，然后靜脈注射0.04 mg/kg咪達唑侖、0.01 mg/kg阿托品、4 μg/kg芬太尼、1 mg/kg丙泊酚、1 mg/kg羅庫溴銨。對照組給予氣管插管通氣麻醉，通過喉鏡在聲門暴露的情況下將氣管導管插入，女性采用7號氣管導管，男性采用7.5號氣管導管。試驗組給予喉罩通氣麻醉，在喉罩氣囊表面涂2%的利多卡因膠漿，起到氣道的效果，從而緩解喉罩置入時對咽喉區的刺激，麻醉誘導起效后將喉罩置入，50 kg以下的患者選用3號喉罩，50 kg以上選用4號雙管型喉罩，術中給予BIS監測。兩組均通過聽診查看喉罩或氣管是否插入到位。選用丙泊酚與雷米芬太尼作為持續物，用微量注射泵持續泵注方式給藥[3-4]，術畢立即停止微量泵麻醉給藥。
1.3 觀察指標
記錄兩組麻醉誘導前（T1）、插管（罩）后1 min（T2）、拔管（罩）后1 min（T3）的心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）、平均動脈壓（MAP），記錄兩組所用瑞芬太尼、丙泊酚的用量，記錄手術時間、術后患者蘇醒時間（min），記錄拔管后躁動、嗆咳、惡心嘔吐、咽痛等不良反應病例數。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數處理，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1兩組手術時間、術后蘇醒時間、藥物劑量的比較
兩組手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），但試驗組所用麻藥劑量更小，術后蘇醒也更快，與對照組比較，差異有統計學意義（P
表1 兩組手術時間、術后蘇醒時間、藥物劑量的比較（x±s）
與對照組比較，*P
2.2兩組不同時點MAP、HR、SpO2指標的比較
試驗組的HR、MAP、SpO2指標在T1、T2、T3時段的比較，差異無統計學意義（P>0.05），對照組的HR、SpO2、MAP指標在T3時段與T1、T2時段比較，差異有統計學意義（P
表2 兩組不同時點MAP、HR、SpO2指標的比較（x±s）
與對照組T1、T2時段比較，*P
2.3 兩組拔管后并發癥發生率的比較
拔管后，對照組出現躁動、咽痛、嗆咳等的概率明顯高于試驗組，差異有統計學意義（P
表3 兩組拔管后并發癥率的比較[n（%）]
與對照組比較，*P
3 討論
近年來，隨著醫學微創技術的發展，介入手術成為治療腦動脈瘤的新型微創手術方式。圍術期中，血壓波動過大會誘發瘤體破裂，導致較高的死亡風險[5]，因此術中要注意將血流動力學維持在穩定水平內，這也是對腦動脈瘤介入手術麻醉提出的基本要求。在腦動脈瘤介入術麻醉過程中，循環系統與呼吸均需要保持穩定，體征要平穩，且對鎮靜、鎮痛有一定要求，盡量令肌肉松弛。傳統顱內手術麻醉方式多采用氣管插管通氣的全身麻醉，相當一部分患者在置入喉鏡時會出現血壓驟升或一過性心動過速，對于合并有心腦血管疾病的患者，血壓升高、心動過速均會造成顱內壓劇增、心肌缺血或者心率異常等后果，而由此帶來的血流動力學波動極易引發腦動脈瘤體破裂，造成不可逆后果[6]。喉罩也屬于人工氣道裝置之一，主要置入上呼吸道中，近年來，采用喉罩通氣實施麻醉是臨床應用較多的全身麻醉方式，主要用于需全身麻醉的不同類型重大手術。相對于傳統的氣管插管通氣，喉罩通氣麻醉對患者咽部的刺激更小，無需暴露聲門，不會導致咽喉部和氣管感受器的強烈反射，且麻醉深度要比氣管插管麻醉淺，物用量更少，不會對微循環系統產生嚴重影響。HR、MAP均是觀測血流動力學的重要指標，SpO2是呼吸循環的重要生理參數，能夠較可靠地反映麻醉期間呼吸功能的變化，為麻醉誘導的安全性提供參考。本研究中，試驗組的HR、MAP、SpO2在T1、T2、T3這三個時段的變化不明顯，差異無統計學意義（P>0.05），提示喉罩通氣麻醉操作對血流動力學影響不大，呼吸平穩；對照組T3階段與T1、T2相比，差異有統計學意義（P
術中麻醉的深度對血流動力學、呼吸抑制等各項指標的影響較大，因此在麻醉期間給予麻醉深度監測是必要的，通過監測及時調整物輸注速度、麻醉深度等各項參數，能夠較好控制適宜的麻醉深度，防止麻醉過深影響血流動力學，造成嚴重呼吸抑制、蘇醒延遲等不良后果[8-9]。
綜上所述，在腦動脈瘤介入手術中，采用喉罩通氣麻醉，具有物用量小、體征更平穩、血流動力改變小、術后蘇醒快、術后不良反應率低等優勢，麻醉效果顯著優于氣管插管麻醉。但是，對于瘤體在術中破裂、介入手術陷入昏迷的患者，要及時改用氣管插管通氣，避免誤吸，以便進一步治療[10]。
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介入手術范文6
【關鍵詞】 肺結核； 大咯血； 介入手術
【Abstract】 Objective：To discuss the effective treatments for massive hemoptysis of pulmonary tuberculosis and analyze the effectiveness and security of interventional treatment in those patients.Method：Seventy eight patients with pulmonary tuberculosis and accepted interventional treatment in our hospital were selected as the treatment group.Besides，thirty six pulmonary tuberculosis patients without interventional treatment before were selected as the control group.We compared the prognosis and time of hospitalization in two group，observed the incidence of operative complications in the treatment group，and followed up for twenty four months.Result：No patients in the treatment group recurred and the recovery rate was 100%，except one patient got hematoma in the arteriopuncture point.The mean hospitalization time was （16.7±3.5）d and the incidence of operative complications was 1.3%.Besides，three patients recurred during the twenty four months’ follow-up and the recurrence rate was 3.8%.In the control group，seven patients died for massive hemoptysis and twenty nine patients recovered after treatment.The recovery rate in this group was 80.6%.The mean hospitalization time was （24.3±5.5）d.Four patients in this group recurred massive hemoptysis with one died during the twenty four months and the recurrence rate was 13.8%.Compared with the control group，the recovery rate in the treatment group was significantly higher（P
【Key words】 Pulmonary tuberculosis； Massive hemoptysis； Interventional treatment
在本研究中，通過對比介入手術治療和非介入手術治療兩種方法對肺結核大咯血患者的有效性，筆者發現與非介入手術治療相比，介入手術治療能明顯提高大咯血患者的康復率，減少死亡，并且在后期的隨訪中發現，能夠明顯降低患者的復發率，這對挽救患者生命有積極意義，有利于提高生存質量和生活質量。
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