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與狼同行范文1
===== 題記
四季輪轉，生命本來就是一條漫長的旅程。旅途中我們會遇見很多人、很多事。也許是前世的注定，也許是今生的擦肩，不早也不晚就這樣出現在了彼此的生命里，駐守在了彼此的心靈深處。一個意外的遇見，一次平凡的心靈相約，就這樣注定了一生廝守。。。
平凡的生活彷如一杯茶，幾番苦澀幾番甘甜，慢慢品來一縷溫情冉冉升起；有過爭吵，有過分歧，然而，當卻被天涯相隔的思念所牽腸的時候，更加明白了彼此間那份愛已經不是最初的那種懵懂而膚淺的感覺，經過十幾年生活的磨礪這份愛已經是一份無法割舍，不力去傷害的親情。十指緊扣間，暖意在指尖悄然升溫，用心感受，靜靜體會。這種情感已經無法用幾段文字就可以描述清楚。。。
輕捻一縷柔和的風，握在掌心，靜聽窗前的槐花隨風搖曳，那醉心的槐香，沁入心扉。守在窗臺，任流年時光綻放成一朵馨香。閉目，一抹晨陽落于臉龐溫了眉眼，暖了柔腸。往事如煙，挽清風入懷，綻一季芬芳，將一份期冀寄放與文字，安恬心靈的那份淡然。這一路，無論閱過多少風景，走過歲月的長河，回眸處，我們依然淺笑如初。。依然默守著那份最初的悸動與情感。
歲月匆匆而過，恍然間十二年時光已經從指縫間悄然溜走，白頭廝守也許離我們還有些遙遠，但是相濡以沫的那份親情，卻被時間刻上了永恒的印記。細想起來，那些共同走過的溫馨甜蜜，那些一路共同承擔的風雨坎坷，都將是一本厚厚書，記載著我們旅程中的點點滴滴。經年過后，靜靜的坐在暖陽下翻閱，品讀，會不會別有一番滋味？
感謝今生的相遇相知，讓我們共度晨風夕雨，淡淡的生活，讓時光在彼此心中悄悄地沉淀了太多難舍的情感。回望春的嬌柔，期待夏的熱情，感受秋的清涼，守望冬的綿長。季節的轉換總是給人收獲無盡的惆悵。徘徊于歲月變遷的渡口，回首往昔，點滴往事盡現眼底，你我之間的那絲牽絆永遠無法扯清。隔著冷冷的屏你說你想我，我何嘗不是同樣的煎熬著想你的每時每刻。想你的好，想你的壞，想你的溫情關懷，想你的無理取鬧。。
平凡的生活中少了些許浪漫，卻多了幾份真實。自己只是行走在紅塵中一個平淡的小女子，靜靜的守住屬于自己的時光，偶爾會心血來潮書一段或憂傷或溫情的文字，在自己的世界里享受著被愛包裹。因為你對文學沒有多大的興趣，你覺得這都是一些虛幻的東西，和實實在在的生活不沾邊，最初，對我的這種愛好也不予理解，我們也經常會因為這些鬧別扭，也許是我的心太柔弱了，竟不會去爭辯，以至于經不起你只紙片語的猜忌與傷害，經常是淚落如雨，頹廢、傷心、失望。。。。接憧而至
最終你還是心疼我的，不忍看到我不知何從的那份失落，還是接受了我的這些，你說：“其實，你也就這點愛好，也不是什么壞事，想寫就寫吧，只要你開心?！崩瞎绬幔课液芨袆雍芟胝f：“謝謝你的包容與理解?！庇浀媚谴闻畠簩ξ艺f：“爸爸有時候把你都氣哭了，你還想他干嘛?！鄙岛⒆友剑愫卧么笕酥g的那種情感，爭吵過后彼此都會悔恨當時的不理智和不理解。
期待著午夜降臨，可以尋一方安靜，放任一些自己的時間，靜坐窗前，與蘭相伴，墨香染指，筆敘心曲。也許這清冷的夜，只能以一方紙硯安撫那顆被離愁別怨纏繞的心，此時的心情最適合李白的：月下獨酌，對影成三人。。。滿地落香依然飄蕩，卻只能是繁華后的滿地傷。紛亂的心緒不敢沾惹這份凄涼，卻無力躲過那份噬心的思念。無奈過后唯有借夜幕下那一縷清風傳遞那無盡的相思苦。。
夢醒午夜，被無邊的落寞籠罩，喜歡通過筆尖流淌著訴說那點點滴滴的心事，喜歡在夜靜時分放飛那份遙遠的思念。。流年匆匆而過不再有風花雪月的浪漫，少了花前月下的呢喃。卻為我們存儲了生命中最重要的東西===歲月抹不去的親情，永遠無法停止的牽掛。。
與狼同行范文2
要注意休息和適當活動
休息對于活動期的狼瘡很重要，一次嚴重的發作往往要休息數月之久才能緩慢恢復正?；顒?，患者出院后的前幾周干家務（尤其是重家務）要有家人的幫助。有工作的患者出院后，前幾周也需半休息，然后才能正式工作。晚上的睡眠時間應保證8—10小時，每天應安排早休和午休或是小睡一會兒。午睡也是人體生物鐘的需要。病情緩解期可適當活動和鍛煉，增強體質，防止長期用激素引起體重增加、骨質疏松和肌肉疾病等，但所進行的活動應以事后不感到疲勞為度。
預防感染
長期服用激素和免疫抑制劑的患者免疫功能下降，易合并感染，而使病情復發或加重?；颊咂綍r應注意：盡量避免到人多的公共場所；穩定期患者可進行預防接種（活動期患者不宜進行），如每年進行一次的流感病毒和肺炎球菌的接種等（但有報道個別患者接種后病情復發）。平時要勤于嗽口，嗽口的方法要正確，定期更換牙刷，平時要勤洗外陰，可用稀釋的呋喃西林或堿性液體沖洗，勤換內褲，內褲經常在陽光下照射消毒。避免感冒，不吃不衛生的食物。出現各種感染（如呼吸道、腸道、泌尿道感染）時，應及時就醫治療。選擇治療藥物時，應盡量少用對腎臟有損害的藥物，因狼瘡最常累及腎臟。
避免化妝
面部有明顯紅斑的患者，可短期局部涂抹含有激素的氫化考的松冷霜，但不能用化妝品涂抹，因某些化妝品含有化學試劑，尤其是帶芳香胺的化學物質，會使皮疹加重，或誘發狼瘡。也不要染發、紋眉或硅膠隆胸，雖然不能肯定地說，染發或紋眉能肯定地誘發狼瘡，但至少有相當一部分患者在患病之前不長的時間內有過染發、紋眉或隆胸行為。
避免陽光直曬
陽光照射可加重皮膚及內臟損害。不論有無皮疹，狼瘡患者不宜在盛夏的陽光下直曬>15分鐘。有過皮疹和（或）光過敏者更應避免在強烈陽光下長期照射（如海灘浴場游泳或日光浴等），更不能在紫外線直接照射下工作。在夏日戶外作業時應戴草帽、打傘、穿長袖衣服。
注意日常飲食
對病情較輕的狼瘡患者的飲食一般無特殊要求，只要無食物過敏，通常無需禁忌。但要注意以下幾點：①盡可能避免可誘發狼瘡的食物：如含補骨脂素的芹菜和無花果，含聯胺基團的蘑菇和煙熏食物，含L-刀豆素的苜蓿類種子和豆莢等。這些食物有加強光過敏的作用。另外，磺胺類和四環素類藥也有此類作用，應盡量避免。②根據臟器的受累嚴重程度注意飲食：如疾病已處在晚期，有腎功能衰竭者，應控制蛋白質的攝入，減少尿素氮和肌酐的產生；如血鉀升高者不能進食含鉀高的食物。浮腫明顯且尿量少的患者在控制飲食的基礎上，可用干西瓜皮40 g與鮮茅根60 g-起煎湯，分3次服用，對消除水腫和小便通暢有益。有胃腸道受累的患者多有腹脹、腹痛，這時需控制能使腸道氣體產生增多的巧克力或牛奶。有血液系統受累如血小板減少性紫癜患者可在做菜時放一些芝麻油，有促進凝血作用，黑芝麻還對膽固醇升高和高血壓有益。③根據并發癥來注意飲食：如并發結核感染而服用異煙肼（雷米封）的患者，應控制吃魚，因魚肉中含有較多的組氨酸，組氨酸可轉化為易使人產生過敏反應的組胺，迅速清除組胺依賴于單胺氧化酶的氧化，而異煙肼是一種單胺氧化酶的抑制劑，單胺氧化酶和合成受抑后，機體的組胺堆積而產生過敏反應。這種情況只有在停藥后2周后才逐漸消失。保持對疾病的樂觀態度
教育患者預后的好壞還取決于對疾病的態度。
教育患者加強對本病的認識，嚴格遵守醫囑，定期復查，避免自行中斷藥物。有人自得病后悲觀失望，有人則滿不在乎，有人不愿服用激素，有人偏聽偏信，尋找“秘方良藥”，這些都是患者常見的不良心態，醫生應教育他們在“戰略上藐視疾病，在戰術上重視疾病”。保持心情愉快，少生悶氣，心胸開闊。避免工作壓力過大，情緒忌大起大落和多愁善感。要抽空進行娛樂活動，但要適可而止，不要筋疲力盡，否則將適得其反。
與狼同行范文3
再以一套火辣辣的比基尼。
打動了《變形金剛》的導演邁克爾?貝，
獲得《變形金剛3》的女主角。
模特圈和演藝圈向來是美女如云，
羅茜?漢丁頓?惠特莉憑什么上位?
“我不要做灰姑娘”
羅茜?漢丁頓?惠特莉在英國頗有來頭。1987年出生于英國的普利茅斯，據說其祖父是英國爵士，據說按輩分算，她是英國女王伊麗莎白的遠親，擁有皇室血統。但這個身份并未給她帶來優越的生活條件?；萏乩虻哪赣H是健身操教練，父親則經營農莊，父母很小就鼓勵她自食其力。她的第一份工作是當清潔女傭?！拔铱偸窃诠ぷ?，女傭并不像聽起來那么性感。我要打掃房間、洗碗碟，拿面包屑當午餐，好像灰姑娘一樣?！睂庫o的小鎮生活并不是她想要的，“很小我就知道，我想要的就是要去倫敦，我一直堅定不移地這樣想”。
關于前任“變形金剛女郎”梅甘??？怂沟拿烂矌缀鯚o人否認的，但對惠特莉的外貌評價則有。早前英國媒體曝光惠特莉三張童年舊照，分別是她10歲到12歲期間的生活照，童年的惠特莉無論身材還是相貌，并沒有過人之處。
她自己也坦誠在中學時代她是不折不扣的丑小鴨，因為厚嘴唇還被同學欺負。“我上學時經常被嘲笑，我胸不大，嘴唇很厚，因此被稱為‘鮭魚嘴’?！币驗樾@里常見的爭風吃醋，惠特莉還被一群女孩威脅要打她，就跟林賽?羅翰的《賤女孩》電影情節一樣，“總有那么一群女孩，她們在洗手間里罵我，說要打我的嘴”。
當惠特莉17歲正在學校準備迎接考試時，Profile模特經紀公司在校園發現了她，不僅讓她從這些校園欺負事件中脫身，還讓她躋身于各種時尚場合和時尚雜志封面。今年24歲的惠特莉出道不到6年，已經成為模特界最炙手可熱的新星，闖下了“英國玫瑰”、“皇家名?！?、“御用超?！钡暮蘸彰暋?/p>
“她的前途無可限量”
惠特莉不算天生麗質，而她的性感地位全靠自己打拼得來。
“作為一名模特，你必須懂得運用身體語言說服人們去信賴某一事物，所以我懂得如何去詮釋性感”，她說，“讓身體呈弓狀曲線或者把手放在臀部都能表現性感魅力，當然性感有許多種，這只是其中一種”。很多時裝模特照片中看起來波濤洶涌，但并不是大家都“胸前偉岸”，惠特莉在接受《泰晤士報》的采訪時坦然表示那是“墊”出來的效果。
惠特莉2004年出道，2006年被著名內衣品牌“維多利亞的秘密”簽下來當內衣模特，也正式開啟了她的星光之路，但是直到2008年之前她仍然是個無足輕重的小模特。當時，她替代英國超模阿格妮絲?迪恩參加Burberry的秋冬展示會，這場走秀讓她引起關注，并登上《Vogue》的封面，作為英倫模特代表之一被報道。當年她還被《時尚芭莎》列入“年度最佳著裝”，排名第6，2009年《ELLE》的時尚大獎上又被評為“年度模特”。著名時裝攝影師蘭金以惠特莉為題出版過一部攝影集《十面羅茜》，蘭金覺得惠特莉為時尚帶來新的感覺，“我們一直在找很瘦但是又帶有陽剛氣質的女孩，惠特莉正是那種女孩，她的前途無可限量”。
能在倫敦時裝周為Besty Johnson等大牌設計師走秀。且出現在西班牙版《Vogue》雜志與《Wallpaper》雜志的封面上，作為一個剛剛嶄露頭角的新人，這份經歷已算難得，惠特莉的潛力使得媒體紛紛調整視線。關注她未來的表現。
而惠特莉不想只以一個普通的模特身份被人記住，她在接受記者采訪時強調：“對我來說，性感，就是要有很好的風格，要有自信，要有個人的感覺，也代表非常高貴的，有品位的。因為性感也有好的性感和不好的性感。我的性感必須是與眾不同的?！?/p>
“我不是害羞的女子”
惠特莉今年的成績注定要與性感掛鉤。成名之前她曾表示，“你必須知道如何利用自己的身體。我不是一個害羞的女子，非常清楚機會來了就要好好抓住?！?/p>
美國男性雜志《Maxim》近日公布2011年全球100名最性感美女排行榜，惠特莉位居榜首。成為新一代“性感女神”。迷離的雙眸，豐滿的嘴唇，凹凸的身姿……她的性感提升到了一個足以拉響男性荷爾蒙警報的層次，惠特莉不但虜獲了最爺們的男星杰森?斯坦森，也為自己贏來了模特最艷羨的“觸電”待遇。
在給大導演邁克爾?貝執導的《維多利亞的秘密：一件禮物，一千個幻想》的廣告Mv拍攝中?；萏乩虺晒Φ刈岀R頭追逐著她。隨后，邁克爾無疑被她迷住了，他開了梅根??？怂?，力邀惠特莉加盟《變3》，并親自為她寫戲改劇本。
一位電影制片人曾透露，“惠特莉擁有非常完美的身材，也有著不可思議的表演才華，她能讓自己充滿和欲望。在《變形金剛3》選角的時候，包括邁克爾?貝在內，都被她征服了，她就是憑借這一點取代了梅根??？怂??！?/p>
“而且我們一直都很趕時間，沒有時間說‘我希望你的腰彎到70度’之類的話。而她有內衣模特的背景，不會感覺不舒服。她能習慣邁克爾的工作方式，也讓整個工作氛圍完全不一樣”。那些讓前任“變女郎”覺得很不舒服的表演動作，惠特莉演起來要自在得多。因為導演給她們安排的任務就是展露性感。模特出身的惠特莉對于片中要求的一些賣弄性感的場面完成得非常出色。
成功不是偶然的?；萏乩驗榱诉@次上鏡積蓄了多年能量?！拔液苷J真地跟一名老師學表演。我喜歡成為時裝工業的一部分，但是當了9年的模特之后，有機會試些新鮮東西時，我把它拒絕了不是個傻子嗎?”有著適時展現的機靈頭腦，和對事業的野心，當《變形金剛3》的演出機會擺在眼前時，惠特莉沒有錯過。
與狼同行范文4
【關鍵詞】系統性紅斑狼瘡；妊娠；生育
Analysis on successful gestation and procreation of 14 cases of systemic lupus erythematosus patient
HU Xue-jun.Department of Rheumatism，the First People’s Hospital of Zhaoqing，Guangdong 526021，China
【Abstract】 Objective To investigate the changes in patients’ condition of systemic lupus erythematosus(SLE) during the period of pregnancy and childbirth，and the impact on fetal.Methods To review and analyze 14 cases of SLE patient’s success of pregnancy and childbirth.Results A stable condition.8 patients who were pregnant as plan are in stable condition during pregnancy，only individual patient was found complement declined.Without full control，non-planned pregnant patients’ process of pregnancy appear to have more disease activitiesand the amount of prednisone need to be increased.1 case of thrombocytopenia occurred.1 case of diagnosis of mild SLE patient after pregnancy has procreated successfully，but a large number of prednisone was used during pregnancy.There is only 1 case of facial redness and mild transaminase increased among the neonates，irregularity associated with SLE and its treatment was not found in the rest.Conclusion The majority of SLE patients can gestate andprocreate safely while their disease was under control.Female SLE patients of childbearing age should adopt contraceptive measures in normal times and carry out reproduction of pregnancy in a planned way，so as to avoid impact on SLE disease due to pregnancy and help procreate a healthy child safely.
【Key words】Systemic lupus erythematosus(SLE)； Gestate；Procreate
系統性紅斑狼瘡是一種主要侵犯女性的自身免疫性疾病，多發生在育齡期，大量證據表明，性激素在免疫功能中起著重要作用。系統性紅斑狼瘡的發病和性激素有密切關系[1]。很多狼瘡活動期的婦女妊娠時狼瘡病情惡化，甚至有些患者出現心、肺等重要器官的嚴重損害而危及生命。由于病情嚴重而需要終止妊娠時可能因為血小板減少增加人工流產時出血的風險，危及患者的生命，或者因為妊娠晚期患者子宮增大影響患者呼吸時肺的活動，此時如出現狼瘡引起的心肺功能衰竭，明顯增加心力衰竭、呼吸衰竭的搶救難度，此時的手術風險也非常大，因此而危及很多患者生命，這是很多醫生害怕患者妊娠的原因。上世紀中期很大一部分醫生告誡SLE患者不要妊娠生育[1]。但隨著風濕科的發展，SLE的療效也明顯提高，很多控制病情后的SLE患者也能夠順利生育，風濕科醫生已經不再像以前那樣反對SLE患者妊娠生育。下面把近年來本院風濕科隨診的成功妊娠生育的14例狼瘡病例進行分析。
1 資料與方法
1．1 一般資料 本文回顧分析的14例患者均為2003年1月至2008年9月間我院風濕科?？崎T診隨診的生育期女性系統性紅斑狼瘡患者并成功、安全妊娠生育的患者，年齡24~36歲，平均(28．5±3．2)歲，所有患者的診斷均符合1997年美國風濕病學會推薦的SLE分類標準。
1．2 方法 回顧分析14例系統性紅斑狼瘡患者妊娠期間的病情變化情況，及其治療情況，生育時、生育后情況及相關治療及新生兒情況。
2 結果
2．1 孕前、孕期情況及治療 14例患者中，8例懷孕前使用強的松、羥氯喹、細胞毒免疫抑制劑治療至病情穩定，無任何臨床癥狀，且補體C3、C4正常后，停用細胞毒免疫抑制劑半年后病情仍穩定才妊娠，其中3例因患者年齡接近30歲，且補體C3、C4處于較低水平，但無腎臟等重要器官損害癥狀，要求生育，為盡快穩定病情，妊娠前1年予加用環磷酰胺每月0．8 g治療，至補體正常，病情穩定后停用環磷酰胺。5例使用細胞毒免疫抑制劑為甲氨蝶呤10~15 mg/周，其中2例患者雖然經過多年治療，無臨床癥狀，只用10 mg潑尼松加甲氨蝶呤每周15 mg治療，補體在較長時間未能提升到正常水平，需加大強的松到每天30 mg左右及加用羥氯喹治療才能使補體提升至正常水平。8例患者中4例整個孕期補體保持在正常水平，4例補體稍低于正常水平，孕期強的松用量為10 mg/d，偶爾有個別病例血清補體偏低，予增加潑尼松用量，根據補體水平調整激素用量，但不超過30 mg/d，8例病例均順利生產，且嬰兒未發現明顯異常。2例患者有狼瘡性腎炎病史，使用環磷酰胺治療，2例患者均在每間隔3個月使用一次環磷酰胺的間隔期間意外懷孕，因在使用環磷酰胺治療期間懷孕，風濕科和婦產科均建議終止妊娠，但患者及家屬均堅決要求繼續妊娠，停用環磷酰胺，只用強的松繼續治療，患者懷孕前還有微量或+的尿蛋白，根據補體水平于懷孕期間每天使用10~30 mg潑尼松。懷孕期間，控制補體水平保持在稍低于正常值，病情并無明顯加重，均未出現妊娠高血壓綜合征，并順利產下嬰兒，嬰兒暫時未發現明顯異常。1例因反復面部紅斑4個月余，在本地皮膚病醫院間中以皮膚過敏治療，懷孕約2個月時，面部皮疹增多來本院就診確診系統性紅斑狼瘡，患者到省城某醫學院校附院皮膚科住院予潑尼松60 mg/d治療1個月，出院后強的松逐漸減量至最小劑量20 mg/d，整個懷孕期間出面部少量紅斑外，未出現其他癥狀，最后經剖腹產順利產下一男嬰，嬰兒出生時面部有少量紅斑，出生后轉新生兒科住院，查轉氨酶輕度升高并有吸入性肺炎，暫時未發現畸形或其他孕期使用大量激素可能引起的病癥或缺陷。3例患者使用免疫抑制劑治療數年，病情穩定，無臨床癥狀，但補體仍低于正常值，使用少劑量強的松維持治療情況下、未有計劃安排妊娠生育情況下意外懷孕，懷孕后繼續以少劑量強的松維持治療，其中1例于懷孕中后期出現血小板減少至47×109/L，把潑尼松用量加大至30 mg/d后恢復正常。1例出現面部少量紅斑，另一例未出現臨床癥狀。3例最后均順利產下嬰兒，暫時未發現嬰兒有與SLE及其治療相關的異常。
2．2 產后情況及治療 14例患者產后均予溴隱亭口服2周退乳并抑制泌乳素升高，進行人工哺乳，并按照產前激素用量繼續使用強的松治療，并未出現臨床癥狀加重，11例無臨床癥狀，3例有面部少量紅斑。7例C3、C4仍保持在正常水平，7例補體稍低于正常值。補體正常、使用10 mg強的松維持治療的患者于2個月后開始出現補體下降，需逐漸加用其他免疫抑制劑治療。
3 討論
系統性紅斑狼瘡是一種主要影響育齡期女性的自身免疫性疾病，性激素在免疫功能中起著重要作用。系統性紅斑狼瘡的發病和性激素有密切關系。很多狼瘡活動期的婦女懷孕時狼瘡病情惡化，以至于妊娠生育曾經在上世紀中期被列為SLE的禁忌證[1]，甚至10多年前在我國還有很多內科醫生告誡狼瘡患者不要妊娠生育。由于風濕免疫學的發展，狼瘡的治療效果有很大的進步，狼瘡患者順利妊娠生育的成功率也大大提高，大多數SLE患者在疾病控制后，可以安全地妊娠生育。多數學者認為，SLE患者妊娠的條件是在無重要臟器損害、病情穩定1年或1年以上，細胞毒免疫抑制劑停藥半年，激素僅用小劑量維持時可以妊娠生育。妊娠過程只使用少劑量潑尼松治療，如妊娠期出現病情活動，可根據病情調整潑尼松用量，但強的松用量最好不超過30 mg/d[4]。
本組研究中病情控制穩定后有計劃地進行妊娠生育的患者基本能順利安全地生育健康的嬰兒。雖然一些輕度活動的患者也順利生育，嬰兒只是偶見有皮膚紅斑和輕度的肝功能損害，暫時未發現有其他異常。有部分患者出現妊娠期間紅斑增多，補體降低，甚至有妊娠期間出現血小板減少等，被迫加大激素用量，甚至可能要使用30 mg以上的強的松治療，明顯妊娠風險增大。有些患者無做好避孕措施，意外懷孕，這情況下病情可能未達到完全穩定，容易引起病情復發，增加妊娠風險。有2例在每3個月一次使用環磷酰胺的間歇期發現意外懷孕，雖然順利生育且未發現嬰兒畸形，但這可能只是偶然的幸運者，這種情況下懷孕有很大機會生育畸形、缺陷嬰兒，并且病情未達到完全穩定，容易在妊娠過程發生病情加重。
由于醫學的進步大多數系統性紅斑狼瘡患者在經過系統治療、病情穩定后可以安全地妊娠生育，但與正常人相比還是存在一定風險，尤其是在病情活動期的患者。狼瘡對妊娠的影響主要是引起流產、早產、死產、胎兒宮內營養不良所致的胎兒宮內發育遲緩。而妊娠對狼瘡病情的影響主要是妊娠期間性激素的變化引起病情加重，多發生于妊娠后3個月和產后，很多研究證實泌乳素與免疫功能關系密切，產后病情復發與泌乳素的升高有很大關系，產后使用溴隱亭抑制泌乳素升高有利于防止狼瘡患者產后病情復發、加重[5]。由于妊娠對SLE病情有影響，育齡期SLE患者應做好避孕措施，以防意外懷孕影響病情。如需要生育，應該病情穩定后有計劃地妊娠生育?？刂撇∏楹笥杏媱澋娜焉锷坏欣谙到y性紅斑狼瘡患者的健康，也有利于生育一個更健康的小孩，減少因狼瘡活動而引起流產、早產、胎兒發育不良的概率。
參 考 文 獻
［1］ 葉冬青.紅斑狼瘡.人民衛生出版社，2006：345-352，420-431，461-482.
［2］ 張乃崢.臨床風濕病學.上海科學技術出版社，1999：183-211.
與狼同行范文5
1 臨床資料
1.1 一般資料
38例患者均為2002―2005年我院風濕科門診患者，其中男2例，女36例；年齡最小23歲，最大51歲；病程10個月～10年。
1.2病例納入標準
所有病例的診斷均符合1997年美國風濕病協會修訂的SLE診斷標準[1]。患者的激素治療均以口服潑尼松或潑尼松龍(規格均為5mg／片)為主，用藥療程已6個月以上，病情時輕時重，無明顯緩解；根據疾病活動指數(SLEDAD進行評分[2]，活動積分仍在20分以上者。
1.3病例排除標準
①皮膚局部有感染或有潰瘍；②肺結核活動期、骨結核、糖尿病、妊娠期或哺乳期等；③有嚴重的心臟、腎臟、神經、視網膜、血管等慢性并發癥；④對異體蛋白嚴重過敏等。
2 治療方法
(1)叩刺：碘伏常規消毒局部皮膚，以皮膚針叩刺華佗夾脊穴，先自上而下再自下而上，反復叩刺，共叩刺9次，重手法刺激，出血為度。每周治療1次。
(2)埋線：選肝俞、脾俞、腎俞、胃俞、膈俞、氣海俞、三焦俞、關元俞，按以上順序選穴，每次選兩組(4個)，常規消毒局部皮膚，取一段約1.0cm長已消毒的00號羊腸線，放置在9號注射器針頭內，用0.35mm×50mm的針灸針剪去針尖作針芯，將羊腸線放入針頭內，后接針芯，左手拇、食指繃緊或提起進針部位皮膚，右手持針，刺入約1.5cm的深度，左右捻轉針體，當出現針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋填在穴位的皮下組織內，用棉球或紗布壓迫針孔片刻，再用紗布敷蓋保護創口。每周治療1次，最初仍按原劑量服用激素，病情緩解后按常規撤減激素。
以上總療程為1年，隨訪1～2年。
3 治療效果
由于目前尚無統一的SLE的療效標準，故參照顧軍花等[3]SLE療效標準，并加以修改補充。顯效為臨床癥狀、體征消失，實驗室指標接近正常，疾病活動性計分明顯好轉，且激素減量至維持量或停服，計17例，占44.7％；有效為臨床癥狀及實驗室指標均有改善，疾病活動性計分好轉，且激素減量或服維持量，計15例，占39.5％；無效為臨床癥狀改善或未改善，實驗室指標無好轉，疾病活動性計分無明顯好轉，且激素未減量，計5例，占13.2％；惡化為臨床癥狀加重或死亡，疾病活動性計分未好轉或有增加，激素不減反增，計1例，占2.6％。總有效率84.2％。
4 體會
SLE多屬于中醫“紅蝴蝶瘡”“日曬傷”范疇，有些亦屬于“痹癥”之范疇，不僅有皮膚損害亦可累及各個臟腑功能，臨床表現錯綜復雜，各個醫家看法不一。其證型多表現為熱毒熾盛、氣陰兩虛、血瘀閉阻、脾虛肝郁、脾腎陽虛等[4]，但筆者認為其基本病機仍多以臟腑功能異常、氣血陰陽失調為主。
背俞穴是臟腑氣血輸注于腰背部的特定穴位，與相應臟腑有著特殊的聯系，對其進行一定刺激能激發和調整臟腑功能。穴位埋線利用羊腸線對穴位的持續刺激，通過其雙向調節作用，可調理和激發臟腑功能，起到固本培源、調和氣血的作用，使人體之陰陽氣血平衡，臟腑功能正常，則疾病自愈。夾脊穴內夾督脈，外鄰膀胱經，而行于督脈與膀胱經之間，故夾脊穴的治療效應是通過督脈和膀胱經得以發揮的；且夾脊穴又與諸臟腑背俞穴相鄰，叩刺夾脊穴配合背俞穴又可調節臟腑氣血陰陽的平衡?，F代醫學生理解剖也證實，夾脊穴、背俞穴從分布形成上看與神經節段關系極為密切，刺激夾脊穴和背俞穴不但可影響脊神經后支，可以刺激背部皮下組織，促進血液循環，通過神經系統的傳導，還可涉及脊神經前支。前支與交感神經干相聯系，能影響交感神經末梢多種化學遞質的釋放，通過神經體液的調節，從而影響、調節各組織器官的生理功能，增強內分泌系統功能，調節人體免疫功能。夾脊穴與背俞穴配伍應用，可使人體各臟腑氣機通暢條達、升降有序，補其虛損、祛瘀除邪而達到治其本的目的。
SLE的中醫治療多以中藥治療為主，人們對傳統的針灸、穴位刺激外治等手段和方法的臨床研究鮮見報道[5]。筆者以背俞埋線為主配合叩刺華佗夾脊穴治療SLE，在臨床中取得了較好的效果。此法對提高SLE患者的治愈率，改善患者生存質量，具有廣闊的應用前景。期待能與針灸治療領域的有識之士對此方法進行深入的研究交流，能夠在SLE的針灸治療領域有實質性的突破。
5 參考文獻
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3 顧軍花，陳湘君，蘇勵．中藥干預對活動性系統性紅斑狼瘡患者的影響．湖北中醫雜志，2006；28(1)：5
4 金培志，范瑞強．中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡現狀及評析．河南中醫，2005；25(4)：80
5 朱方石，金石．系統性紅斑狼瘡中醫藥研究進展．遼寧中醫雜志，2001；28(2)：125
與狼同行范文6
【摘要】系統性紅斑狼瘡是紅斑狼瘡中最嚴重的類型，是一種累及多系統、多器官的自身免疫介導的、炎癥性結締組織病。其病因病機各大醫家多有論述，患者素有先天不足，后天飲食不節損傷脾胃導致五臟失去營養物質而五臟俱虛，或情志損傷、過度勞倦損傷及某一臟，損傷者往往通過五臟的生克關系而累及其它臟腑，而成五臟俱虛，形成了紅斑狼瘡的患病體質，在誘發因素的作用下，發生紅斑狼瘡。具體證型可見熱毒熾熱證、陰陽兩虛證、毒邪攻心證、邪熱傷肝證、氣滯血瘀證、心脾積熱證、風濕熱痹癥。吾隨師所見以氣滯血瘀為常見，氣滯血瘀證是氣虛運血無力，血行瘀滯而表現的癥候，因病久氣虛，阻滯氣機，中焦氣機不利導致脾胃升降失常，漸致瘀血內停而引起。在治療上宜補肝理氣、活血化瘀，方藥選用膈下逐瘀湯加減化裁，在臨床上療效滿意。我有幸在從師期間對氣滯血瘀型紅斑狼瘡的辨證論治略有體會，對此作總結。
【關鍵詞】氣滯血瘀 系統性紅斑狼瘡 膈下逐瘀湯
祖國醫學對本病的病機從不同角度進行探討，主要觀點是先天不足、腎精虧虛、六外邪、七情內傷。其中氣滯血瘀證是因病久氣虛，中焦氣機不利漸致瘀血內停。膈下逐瘀湯載于清代王清任所著《醫林改錯》，方由五靈脂、當歸、川芎、赤芍、丹皮、桃仁、延胡索、烏藥、甘草、香附、紅花、枳殼組成，有活血化瘀、行氣止痛之效，用此方加減治療氣滯血瘀型系統性紅斑狼瘡，療效滿意，介紹如下。
典型案例
張某，女，28歲，護士，已婚，平素工作繁忙，壓力較大，2010年5月7日初診。2年前患者無誘因出現雙手近端指關節疼痛，16個月前出現上眼瞼浮腫、脫發，14個月前出現發熱，最高體溫40℃，尿蛋白（+++），采用西醫激素加免疫抑制劑治療。患者來就診時，面部紅斑，紅中帶紫，左眼球結膜下血斑，雙下肢可見瘀斑，自述四肢遇冷青紫，月經紊亂，查舌質紫斑，脈緩不暢。西醫診斷：系統性紅斑狼瘡。中醫診斷：系統性紅斑狼瘡（氣滯血瘀型）。其病因病機為：該患者平素多繁忙，工作壓力較大，情緒易波動，飲食不規律，導致氣血瘀滯。肝為藏血之臟，體陰用陽，又謂女子以肝為先天，多郁善怒皆能傷肝，加之患者久病體虛，氣血運行無力，血行瘀滯。治法：補肝理氣，活血化瘀。方用膈下逐瘀湯化裁。丹參 9g，大黃6g，陳皮 6g，香附 6g，黨參 9g，劉寄奴 30g，三棱 9g，赤芍 9g，秦艽 9g，莪術 9g，黃藤 9g，甘草 3g，水煎服，每日三次。6月7日復診，面部紅斑較前次減弱，面積減小，左眼血斑基本消失，雙下肢瘀斑較前次減少，舌質紫斑減少，顏色變淺。囑患者繼續服用一個療程。一月后患者再次復診，左眼血斑消失，雙下肢紅斑消失，療效滿意。
體會
系統性紅斑狼瘡是紅斑狼瘡中最嚴重的類型，多見于育齡期婦女，男女發病比例約為1：9。《內經》云：“痹病久入深營衛之行澀，在骨則重，在脈則血而不流，在筋屈不伸，在肉則不知，在皮則寒，故具此五者則不痛。”本病是先天不足加之外因誘發使機體陰陽失調，營衛失和，臟腑受損，日久造成五臟俱虛，虛則易受外邪侵襲，易生瘀生痰，使三焦疏泄不利而使全身各組織器官受損，從而形成復雜多變的癥狀，每個患者的病變部位，病情程度也各不相同?，F代醫學研究表明其病理變化主要為微循環障礙，血液粘稠度過高，血流緩慢的血管炎。故除氣滯血瘀型紅斑狼瘡應用補肝理氣，活血化瘀之治法，在其他證型的臨床辨證施治的基礎上配合活血化瘀之法，亦可取得很好的療效。
參考文獻
［1］ 范永升 陳湘君 浙江中醫學院學報 2004年5月28 卷第 3 期 系統性紅斑狼瘡中醫藥研究新進展
［2］ 董熔 王藹平 -陜西中醫 2001 年第 22 卷第 9 期 515 中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡 24 例
