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人事任命通知范文1
去日磨難心有灰，
那時排擠一樣在。
修橋補路人人贊，
道士無德個個笑。
我對往事寒三分，
怕人弄權心再涼！
心志剛直厭獻媚，
寒來暑往不移心。
2012-11-06
242、唯愿心靈求主佑
畢生不慕功名就，
唯愿心靈求主佑。
長跪圣殿至尊拜，
葡園修剪心歡快。
2012-11-06
243、助人為樂名無爭
覓道修路心猶死，
扶起癱子神會知。
助人為樂名無爭，
我們本是同根生。
看其喪志甚迷惘，
權衡之后是否幫？
在世不求長相守，
君之禱聲伴永久！
2012-11-06
244、主賜磨難為成長
我本慈父一愛女，
罪孽救主為我擔。
枉稱門徒實有愧，
費主圣血付水流。
光照靈魂驅晦氣；
陰霾掃除見晴空。
愧悔己心決志改，
對于神恩永銘心。
天鄉有路繼續走，
主賜磨難為成長。
不愿半途拋夙愿，
已將歲月半生度。
2012-11-06
245、今朝不如昔日
昔日鮮花滿園開，
引得彩蝶頻頻來。
今朝芬芳凋零去，
不見蜂蝶舞徘徊。
2012-11-07
246、雕琢音容成父像
藏在荒山是為修，
頭腦漠然看春秋。
詩海甘奔報佳音，
真正泉水灌枯心。
有志終能成大業，
趣事生活能多久？
一腔熱血真理播，
箭快心速飛天鄉。
雙收福地天倫享，
雕琢音容成父像。
2012-11-08
247、草長石縫愈堅韌
我知天恩比海深，
看透人生盡虛空。
天父愿人獲救恩，
主來世上亡羊尋。
當務之急傳福音，
我看今朝缺此心。
是父子女應相效，
個個皆當主精兵。
寶貝放在瓦器中，
世海展翅萬里程。
人生短促能幾多？
視作玩世絕不可。
我愿傾心為主園，
路途險惡也要傳。
邊緣生存雖艱難，
草長石縫愈堅韌！
2012-11-08
248、遇到朋友福音續
相逢請勿忙歸去，
偕同朋友福音續。
明日黃土掩面蓋，
天鄉會主無后悔。
2012-11-08
249、任憑天墜地也裂
年少矢志獻身主，
半路跌撞心有死。
我本將心向太陽，
奈何朝暉照陰溝。
長空萬里烏云封，
小道千條荊棘鋪。
輕風欲吹烏云散；
苦雨急忙連夜打。
海洋到處見蛟龍，
上天入地兩茫茫。
拔劍斬棘刀刃鈍；
劃船擒蛟舟顛簸。
俯首深省問自己：
一切問題在于你！
縱然天墜地也裂，
主也一直船尾睡。
心有明燈仍安然，
任憑世間天地覆。
并非良人棄我去，
是我失望離祂遠。
2012-11-08
250、古往今來獨一神
覓見良人如獲寶，
得道多助天不老。
知難而上為勇士，
音容笑貌如首詩。
千山萬水傳福音，
古往今來獨一神。
傳經送寶不辭勞，
奇遇蒙召成同道。
2012-11-08
250、苦盡甘來享天倫
冷風刺骨寒氣襲，
漠然處之工不息。
苦盡甜來享天倫，
甘露暢飲滋潤心。
2012-11-09
252、靈魂生疾主能醫
靈魂生疾主能醫，
神之妙手去病奇。
奔走天路快如飛，
攜手同步主前依！
2012-11-09
253、善于感恩無抱怨
黃家小妹主最愛，
丹心一片眾人賽。
娜是父家小白花，
你之靈修姐妹夸。
善于感恩無抱怨，
良言慧語行動宣。
2012-11-10
254、自天降生救贖普世
自古君主皆為己，
天上王子為人死。
降如明星照萬里，
生命亮麗耀環寰。
救靈熱火燒人間，
贖世愛眾圣血濺。
普天傳達祂愛情，
世間教你莫沉迷。
2012-11-10
255、生前受苦身后酬
共有心愿傳福音，
修煉心神表真情。
此地驛站非久留，
生前受苦身后酬。
2012-11-10
256、小草心枯求主扶助
小園落紅滿天飛，
草坪芬芳已成灰。
心冷冬至更是寒，
枯葉只盼暖春回。
求母父前獻祈禱，
主之神光心再造。
扶慰靈魂脫囹圄，
助我飛天一片情！
2012-11-11
257、憂苦人生何時終結
憂愁煩惱催人老，
苦痛悲傷何時了？
人生在世幾度秋？
生命存在能幾多？
何時天鄉與主聚？
日日夜夜愛情敘？
終日奔波為誰苦？
結局酸苦向誰訴？
2012-11-11
258、主選之人深思啊
飛鳥之路在天空；
小船之路在海中；
壯士之途在腳下；
勇士之道在戰場。
小草盡忠布天下；
小花盡職飄芳香。
修道之路在何處？
主選之人深思?。?/p>
2012-11-12
259、主愛永恒而長存
誰能明白受苦心？
同命才是知情人！
倘若未經傷心事，
怎知天下落淚人？
寄語多愁善感人，
主愛永恒而長存。
花開時節當珍惜，
芳謝切莫空悲泣。
2012-11-12
260、圣經早就有遺訓
冷風盡吹流浪漢；
海浪也濺落難人。
有人生來就勢利，
?？慈A衣卻鄙乞。
圣經早就有遺訓，
請看雅各二章書。
私心雜念要自駕，
人事任命通知范文2
【關鍵詞】 精神衛生；社區：知曉率
Investigation of the Awareness Rate for Mental Health Knowledge in Kunming Resid ents. Han Huiqin, Zeng Yong, Zhao Xudong, et al. Shanghai Mental HealthCenter, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200030, R.R.China
【Abstract】 Objective To investigate the awareness rate among citizenson mental healthKnowledge in Kunming,Yunnan Province, aimed to provide scien tific basisfor relevant policy and strategy making. Methods The questionnair e for investigat ion was developed and applied for 514 residents in Kunming community and school.Results The awareness for the knowledge on mental health amongresidents in al l of the items are lower than 45%, especially for the knowledge of legislation,which is the lowest (8.4%). Significant differences are found among different oc cupation and different family background. 85% of the residents are sympathetic a nd care about mental patients, 47.5% think that part of mentally ill patients ar e dangerous. Those who have family member(s) suffering from mental disorders, ha d more negative answers, compared to people whose family member didn't have ment al disorder. Conclusion Citizens are generally lack the knowled ge of mental hea lth. In order to promote the mental health work, the government should reinforcethe propaganda and struggle to develop a comprehensive legislation.
【Key words】 Mental health; Community; Awareness
隨著經濟和社會的快速發展，競爭壓力逐漸增大，精神衛生問題日益突出。進入21世紀 后，各類精神衛生問題在我國將更加突出。為喚起社會對精神疾病挑戰的重視，世界衛生組 織把新世紀的第一年定為精神衛生年，正確認識及預防控制精神疾病的重要性不言而喻。自2002年《中國精神衛生工作規劃》以來，國內諸多城市進行了市民精神衛生知曉 情況的研究。由于存在地區差異，研究結論各有側重。本研究在昆明市進行了市民精神衛生 知識的調查，旨在根據其實際情況，吸收、借鑒和推廣國內外的成功經驗，為貫徹落實精神 衛生規劃目標而調整相應策略和措施提供科學依據。
1 對象與方法
1.1 對象 研究對象是在昆明市社區及學校進行隨機調查，基本上包括了社區人群、校 園人群、職場人群。本次研究采用的是自編成套調查問卷“社區居民調查問卷”。該問卷于 2004年5月已 在上海做過調查，依據當時居民對問卷的反映，專家對問卷中的部分內容進行了適當的修改 。內容主要包括：一般人口學資料5項、家庭情況6項及醫療方面的基本情況6項，精神衛生 知曉情況6項，對精神障礙患者的理解與認識3項。
1.2 方法 2007年9～10月，研究小組采用無記名隨即搜集的方法進行了調查，本次研 究發放問卷550份，收回有效問卷514份（占發放問卷的93.4%)。我們對收回的有效問卷采用 SPSS/PC9.0軟件包進行了統計分析。
2 結 果
2.1 一般人口學資料 被調查者中男性183人（占35.6%)，女性330人（占64.2%)；年 齡分布以中青年為主：17~29歲（占38.5%)和30~39者（占123.3%）居多；絕大多數人為高中 以上文化水平，其中高中／中專104人（占20.2%)，大專以上314人（占61.1%)；學生（125 人，占24.3%）最多，其次是工人／農民／服務業人員（103人，占20.0%)。
2.2 醫療相關情況 醫療保障的基本途徑主要是一般醫保（占60.3%）和自費（占26.5%)； 就醫的主要途徑以綜合性醫院（占57.8%）為主，以社區衛生服務中心為主的僅占17.3% 。家人中有精神分裂癥患者、焦慮患者、抑郁患者的比例分別為8.2%、11.3%、14.6%。
2.3 精神衛生知識知曉情況 總體上看，被調查者精神衛生知識的知曉率較低。6個問題中 回答“知道”的百分率均低于45%，尤其是對精神衛生相關的法律法規的知曉率最低（見表1 )。精神科3種疾病均回答“知道”的只有107例，只占20.8%，均回答“不知道”的60例 ，占11.7%，6項均回答“知道”的僅18例，占3.5%，6項均回答“不知道”的41例，占8.0 %。家人中有無精神障礙患者對精神衛生知識各項的知曉情況是有顯著差異的。
2.4 對精神科常見疾病的知曉情況比較 分析被調查者對精神科常見疾病的知曉情況與其 社會學因素（性別、年齡、文化程度、職業、收入）之間的關系，發現不同職業的人群對精 神分裂癥、抑郁癥及焦慮癥的知曉情況有顯著差異，以專業技術人員和學生回答“知道”的 比例最高，見表2。以年齡分層不同文化水平的人群對精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥的知曉 情況部分在部分年齡段上是有差異的，尤其在17~29歲，29~30歲的人群差異比較顯著。
2.5 對精神衛生立法的知曉情況比較 調查發現，精神衛生立法知曉情況在各社會學因素 之間無統計學差異。僅在家人中有無精神障礙患者的人群間存在差異，見表3。
2.6 對精神衛生服務機構的知曉情況比較 對于“社區心理咨詢或心理就診的場所”及“ 全市范圍內至少一所心理咨詢或精神病就診場所”的知曉情況的回答，不同文化、不同收入 的人群間存在顯著的差異（P值均為0.000)，只有研究生回答“知道”的多 于回答“不知道 ”的，在專業技術人員和學生中回答“知道”的比率最高；在家人中有無精神障礙患者的人 群中也存在差異，見表4。
2.7 對精神障礙患者的理解與認識情況 對精神障礙患者是否是危險人物，47.5％回答“ 一部分是”，20.2%回答“不是”，12.4％回答“是”。對精神障礙患者表示關心和同情的 最多，占84.5%，有10.8％的人群表示恐懼，其中4.2％認為精神障礙患者是危險人物，并表 示恐懼；56.9％的人群認為會受到精神障礙患者的影響，其中11.9％的人會受到很大影響。除家人中有無精神分裂癥患者對精神障礙患者的感覺之間沒有差異外，家人中有無精神 障礙患者對精神障礙患者的理解與認識情況是存在顯著差異的，家人中有精神障礙患者的人 群回答“恐懼”、“是”、“很大影響”的人更多，見表5。
3 討 論
精神衛生問題作為重要公共衛生問題和較為突出的社會問題已經成為我國和國際社會的 共識。進入二十一世紀以來，國家大力推動精神衛生工作的發展，2002年頒布的《中國精神 衛生工作規劃（2002~2010)》確立的工作目標要求，普通人群心理健康知識和精神疾病預防 知識知曉率2005年應達到30%，2010年達到50%[1]。要提高公眾知曉率，首先需要 了解現狀 ，知道目前的基線情況，以及存在的相關影響因素，方能有重點有針對性的部署今后的工作 [2]。本研究正是基于以上背景設計的。盡管問卷調查項目有限，但仍可以大致反映我國西南 地區市民的知曉率現狀。調查結果顯示：普通人群對精神衛生的知曉率很低，尤其是對精神 衛生相關的法律法規的知曉率最低，對三大疾病均“知道”的占8.0%，6項均“知道”的僅 占3.5%。這與地區的社會經濟水平以及人群的社會人口學因素是密切相關的。自2002年以來 ，諸多地區對人群的精神衛生知識水平進行了初步調查，結果顯示：沿海發達地區人群的知 曉率較高，但總體來看，國內多數地區普通人群的精神衛生知識仍較匱乏[3]。本調查發現，患者因心理問題而就醫的主要途徑為綜合性醫院（占57.8%)，首選社區衛 生服務中心的僅占17.3%。國內外的研究均發現，綜合醫院和基層保健的非精神科醫師對這 類精神障礙的識別率不太高，能給予正確處理的比例更低。我國在90年代曾參加一項WHO組 織的合作研究，內科醫師對精神障礙的識別率僅為16%，因此有必要加強聯絡會診精神醫學 教育，提高其對常見精神障礙的識別和處理能力[4]。家人中有精神障礙患者的人群負面的回答（“恐懼”，“是危險人物”，“很大影響” ）的比例明顯高于家人中沒有精神障礙患者的人群，且兩者間存在顯著差異。這種差異主要 是由精神疾病所引起的歧視和病恥感造成的。對于歧視和病恥感的來源有多種假說，天譴說 認為精神病人是惡魔附體或者精神疾病是原罪的懲罰等；認知學說認為：對于精神病人的歧 視及病恥感來源于錯誤的認知過程。病恥感可以理解為對于歧視的投射性認同，這不僅是精 神病人自身，也是精神病人家屬和精神科醫護人員所認同的對象[5-9]。在中國精 神病人家 屬的調查中發現，家屬對于病恥感的負性反應是由于在中國人的認知觀念中將家庭作為在道 德及法律上約束患者行為責任承擔者，也正是這種認知，使精神病人家屬背上了沉重的精神 負擔[9]。如何提高人群的精神衛生知識水平，消除歧視以及病恥感，這不僅是中國面臨的難題， 也是世界各國亟待解決的難題。世界精神病協會（WPA）早在1998年就已經在26個國家開展 了“open the door”運動，希望能夠引導公眾重新認識精神病患者，以達到減輕病恥感和 消除歧視的目的[9,10]。中國精神衛生工作已步入一個新的發展時期，進入新的世 紀，社會 各界正在積極尋求解決之道，我們應該在以下方面加大力度來改善目前的狀況：首先，廣泛 開展宣傳和健康教育，普及精神衛生知識，增進公眾對精神疾病的了解，增加社會各界對精 神衛生重要性及精神障礙所致負擔的認識，使人們正確了解精神障礙對人類、社會及經濟方 面的影響，消除對精神障礙的偏見與歧視，減輕精神病人及其家屬以及精神科醫護人員的病 恥感是精神衛生工作需要邁出的第一步。其次，建立健全精神衛生法律、法規和相關政策， 增進人們對精神衛生相關法律法規的了解，為精神衛生工作的可持續發展提供政策保障 [11,12]。令人欣慰的是，調查顯示約84.5％的人群對精神障礙患者表示關心和同 情，47.5％的 人認為精神障礙患者只有“一部分人是”危險的人物，這為今后的精神衛生工作帶來了新的 希望。本次調研還存在很多不足，樣本來源不是通過嚴格的抽樣過程產生，調查表的設計項目 有限，尤其是對精神衛生知識方面的調查項目只有3種精神疾病及精神衛生立法，有關精神 衛生保健方面的其他許多內容尚未涉及。希望今后能夠進行更為全面嚴格的研究，提供更全 面更精確的科學依據。
4 參考文獻
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［4］張明園.我國精神衛生服務面臨的挑戰：世界精神衛生調查引發的思考.上海交通大學學報(醫學版),20 06,26(4):329-330
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［8］Yang LH, Kleinman A, Link BG, et al. Culture and stigma: adding mora l experience to stigma theory. Soc Sci Med, 2007,64(7):1524-1535
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［10］Gable W, Baumann AE. "Open the doors"--the antistigma program of th e World Psychiatric Association. MMW Fortschr Med, 2003,145(12):34-37
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人事任命通知范文3
[關鍵詞] 剖宮產； 產褥期； 生命質量
[中圖分類號] R714.4 [文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-340-01
近年來隨著新式剖宮產的推廣及改良，剖宮產明顯增多。剖宮產為當前產科領域一種常見而又重要的手術，用于幫助不能或不宜經陰道分娩的產婦分娩出胎兒，占急癥手術的40%左右[1]?，F在的剖宮產手術非常成熟，傳統手術切口為腹壁縱切口或凡能斯提爾切口，新式手術采用喬爾科恩(Joel-Cohen)切口[2]，為縫合臟壁層腹膜及腹直肌，并得到廣泛使用。由于近年來剖宮產術安全性的提高，而且可以免去孕婦遭受陣痛之苦，剖宮產率較以前有很大提高。
如何提高剖宮產產婦生命質量，促進產褥期各個系統的恢復？這個問題已經引起了越來越多人們的關注?，F代醫學模式與社會發展要求健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是一種身體、心理和社會的完好狀態, 可以理解為生物學、心理學和社會學的三維組合[3]。而就剖宮產婦女產褥期多發的各種身心疾病而言，針對它們的治療效果評價已不局限于生存期的長短，而更多的是關注生命質量高低。生命質量[4](Quality of life, QOL)又稱生活質量、生存質量，是從心理、社會、生理和環境等方面體現健康的綜合評價指標。應用生命質量評價標準進行剖宮產婦女產褥期健康狀況相關因素的探討，有利于找出剖宮產婦生命質量的防治重點，盡量避免不良因素的刺激，發揮有利因素的積極作用，從而促進整體健康水平的提高。
1 對象 銅仁市城區四所醫院2010年7月至12月期間剖宮產婦120例。
2 方法 采用問卷調查法。
2.1 工具 世界衛生組織生命質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）。
2.2 調查問卷 包括說明部分、填寫指導、調查項目。
2.3 調查方式 采用面對面、一對一的調查。
2.4 質量控制 務必確保調查的科學性、數據的準確性、結果的有效性。
2.5 統計學處理 EPdate3.0軟件雙份錄入建立數據庫。SPSS13.0軟件，進行t檢驗、均數及方差分析、多元線性回歸分析。
3 結果
3.1 一般情況 本調查經過嚴格篩選得有效問卷120份,年齡21～36歲，平均24.89歲。文化程度：中小學21例，高中34例，大專及以上65例。孕產史：初產婦111例，經產婦9例。妊娠史：高危產婦18例，正常產婦102例子。
3.2 生命質量狀況 被調查對象中最高得分93.60分，最低得分39.20分，平均分為(69.73±8.81)分，各領域得分情況詳見表1。
表1120名剖宮產婦各領域生命質量狀況
3.3 相關因素多因素分析 以調查對象生命質量總分為因變量，以各領域得分為自變量進行分析，使用多元逐步回歸方法來處理這些因素。從四個維度看，與剖宮產婦產褥期生命質量關聯最大的為環境領域，其次為生理領域，再次為心理領域，最后為社會領域。
4 分析影響剖宮產婦生命質量的心理因素 由調查結果可以看出，剖宮產婦生命質量不僅與生理因素有關 ,其心理的變化、社會和環境等因素的影響也令人矚目。雖然心理不是影響生命質量最主要的因素，但卻是目前最容易忽視且最具有可控性的因素。因此，在相對穩定的生理狀況和社會環境中，有必要對剖宮產婦進行心理因素分析，旨在通過改善心理狀況提高生命質量。
4.1 普遍的心理特征 調查發現孕婦術前對手術通常表現為畏懼和擔心，畏懼手術帶來的疼痛與死亡，擔心手術過程中出現意外以及術后留下后遺癥等。因此，孕婦普遍表現出精神緊張，恐懼不安，焦慮擔憂，尤其關注剖宮產是否會對嬰幼兒日后身體和智力的發育造成不良影響。
4.2 具備剖宮指針產婦的心理特征 這部分人群往往是伴有妊娠并發癥或合并癥的高危產婦，懷孕對于這類產婦來說是一種沉重的負擔，除了焦慮、怕疼、恐懼外，還擔心受到家庭與社會的指責和嘲諷而自責、悔恨、羞愧。麻醉的風險，手術的出血、創傷，術后的潛在危險也是她們擔心的問題。
4.3 由于心理社會因素而堅持剖宮產婦女的心理特征 部分孕婦不愿意忍受陰道分娩十余小時的產痛，擔心自己在分娩時力氣不夠，如果遇到宮縮乏力、產程延長等情況，改用產鉗術助產術又容易導致新生兒的產傷。而且在本次調查中發現，臨床上為了避免分娩所造成的會陰撕裂傷，減少母嬰并發癥，在接產中行會陰切開術的初產婦已高達80%以上。為了避免平產接生中的突發狀況和陰道的損傷，這部分產婦堅持選擇剖宮產。一旦家屬認為剖宮產住院時間長，小孩適應能力差，從而出現意見不合時，產婦常因思想不愉快而鬧情緒，存在忿恨、無可奈何、恐懼甚至極度不安的心態。
5 討論 剖宮產術是終止妊娠的方法之一，手術會給孕產婦身心帶來一定的刺激，而產婦的不良情緒也不利于手術的順利實施和產褥期的康復。本次調查顯示，采用心理干預療法對產婦進行心理疏導具有一定的時效性和較高的可行性。因此，產科護理人員需掌握每位剖宮產婦的心理特點，采取相應的心理護理措施，做好心理護理，使產婦達到最佳心理狀態，接受剖宮產手術，并為術后的順利康復打下良好的基礎。
根據本研究結果，城市產婦的宣教工作重點應放在目前急需解決的幾個問題上：(1)產前做好相關心理衛生宣教，處理孕婦與家人之間的關系，給孕婦塑造一個溫馨和諧的家庭環境，讓孕婦感到舒適安慰，減輕心理負擔，全身心地投入到分娩準備中去。(2)孕婦本身也要進行有關分娩知識的宣教，全面地了解分娩全過程及各產程的護理措施，使她充分認識到分娩只是一個自然的生理過程，從而能夠充分放松情緒，以減少產前緊張恐懼的心理狀態，消除疑慮，保持心情舒暢，輕松地度過這一特殊時期。(3)減輕產婦的社會不適感，存在社會不適的產婦，尤其是非常渴望生男孩的產婦及家庭，往往在手術時表現得更為明顯，感到特別的憂傷、失望等。本研究未見與胎兒性別，住房條件，經濟狀況，婆媳關系，夫妻感情等因素的相關性，可能與樣本集中在城市有關，但上述諸因素的影響亦不能完全排除。因此，產婦如何正確對待與認識上述因素，應根據不同情況予以相關的心理咨詢與指導。
總之，為了提高剖宮產婦生命質量，應增強護理人員以產婦為中心的人性化服務意識，開展以母親安全為宗旨的具有先進理念的護理模式。由接受過專業培訓的護士進行撫摸、安慰，給予支持關心和幫助，講解有關嬰兒護理及母乳喂養知識，從而使產婦對護理人員產生依賴感，增強安全感。開展一對一陪伴分娩，改變傳統服務模式，真正以人為本，以產婦為核心，符合廣大產婦的需求。
參考文獻
[1] 李小毛,段濤,楊慧霞.剖宮產熱點問題解讀[M].北京:人民軍醫出版社,2008:71-72.
[2] 柴蕊.護理的創新服務[J].中華現代臨床護理學雜志,2007,5.
人事任命通知范文4
現就調整審計人員工作補貼名稱、發放范圍、發放辦法的問題函告如下：
一、根據國家人事部、財政部、審計署人發〔1997〕119號《關于調整審計機關審計人員工作補貼范圍和標準的通知》的規定，從1998年1月1日起，我市審計人員外勤工作津貼更名為審計人員工作補貼；
二、從1998年1月1日起，我市審計人員工作補貼的發放范圍包括市審計局及各個分局；各區、縣審計局在編在冊的正式工作人員；
人事任命通知范文5
[關鍵詞]董事責任；保險合同；道德風險；懲罰；預防
[中圖分類號] F84 [文獻標識碼] A
[文章編號] 1673-0461(2009)02-0095-03
本文系上海市第三期重點學科：華政經濟法學(S30902)的建設成果；華東政法大學2008年度科研資助項目(08HZK002)的階段性成果。
在董事責任保險合同產生之初，一些學者認為，雖然董事責任保險合同對分散董事和高級職員的經營責任風險起到了非常重要的作用，但是在其運行過程中可能會產生一定的副作用。一方面，董事責任保險合同可能會誘發董事和高級職員的道德風險，降低其在日常工作中的責任心和注意程度，并助長疏忽、過失行為的發生；另一方面，董事責任保險合同可能會對董事責任的懲罰功能和預防功能造成一定的沖擊，從而削弱董事責任對不法行為的譴責、非難以及制裁功能，并以此對董事責任保險合同的合理性提出了質疑。筆者認為，上述擔心并非全無道理，但僅僅以此來否定董事責任保險合同的存在價值并不恰當。下文中，筆者將就董事責任保險合同與道德風險以及董事責任保險合同對董事責任功能的沖擊進行深入的分析和論證。
一、董事責任保險合同與道德風險
保險市場中的道德風險是指投保人在投保后，減少對保險事故的預防措施，從而使損失發生的概率上升，給保險公司帶來損失的同時降低了保險市場的效率。有學者認為，在公司為董事和高級職員購買董事責任保險合同后，可能會引發道德風險，導致其放松警惕，在工作中出現疏忽和懈怠，并抱有僥幸或過分依賴保險的心理，以致增加保險事故發生的概率或者擴大損失的程度，因此，拒絕引進董事責任保險。
事實上，在保險市場中，道德風險是普遍存在的。筆者認為，當公司為董事和高級職員購買董事責任保險合同后，可能會在一定程度上誘發道德風險的發生，但這種影響并非絕對的，可以利用相關制度和技術手段來降低道德風險。
(一)規定免賠額
在保險實務中，財產保險合同中通常設有免賠額的規定。所謂免賠額是指保險合同的雙方當事人約定，對于屬于保險人責任范圍的一定限度之內的損失，保險人可以免于承擔賠償保險金的責任。通過免賠額的規定，可以促使被保險人謹慎管理和運用自己投保的財產，在一定程度上防范道德風險的發生。具體到董事責任保險合同，也可以利用免賠額來防范道德風險。例如，保險人可以和投保公司約定10萬元的免賠額，在這種情況下，只要董事和高級職員的損害賠償責任小于或等于10萬元，保險人就無須承擔保險責任，被保險人必須用自己的個人財產承擔賠償責任。此時，考慮到自己可能負擔的經濟損失，董事和高級職員就不會因為購買了董事責任保險合同而放松警惕，相反將會一如既往勤勉、認真的工作。
(二)實行差別董事責任保險費率
通常情況下，保險人在接受投保的時候，會詢問參加保險的董事和高級職員有無索賠記錄，對于那些曾經被提起索賠訴訟的董事和高級職員，保險人可以適當地提高保險費率。董事和高級職員被提起索賠訴訟的次數越多、數額越大，其所購買的董事責任保險合同的保險費率也就越高。雖然大部分董事責任保險合同的保險費都是由投保公司支付的，但是如果由于董事和高級職員的索賠記錄增多導致公司的保險費開支不斷增加，公司也會對這部分董事和高級職員采取一定的處罰措施。例如，可能會在其薪酬中扣除一定比例的數額。此外，在某些公司中，董事責任保險費是由公司與董事共同負擔的。在這種情況下，如果由于保險事故的多次發生導致保險人提高保險費率，則董事負擔的保險費的數額也會相應增加。在特殊情況下，對于那些索賠記錄非常多的董事和高級職員，保險人可以限定董事責任保險合同的承保金額，甚至可以拒絕承保。上述措施都在無形中給董事和高級職員帶來了很大的心理壓力，進而在一定程度上防范了道德風險的發生。
(三)發展和完善經理人市場
在一個完善、發達的經理人市場中，同時會存在著嚴密的經理人評價體系，使董事和高級職員明確地認識到對其自身價值的再評估過程，并以此激勵其努力工作。事實上，在完善、發達的經理人市場中，董事和高級職員的名譽對其而言至關重要。董事和高級職員被第三人提起索賠訴訟并經法院判決承擔賠償責任的事實會直接影響到其在經理人市場中的評估價格。對于那些曾經被提起索賠訴訟并經法院判決承擔賠償責任的董事和高級職員而言，即使他們擁有出色的工作能力，也很少會有公司聘用他們。由此可見，通過發展和完善經理人市場，并借助嚴密的經理人評價體系，可以促使董事和高級職員愛惜自己的名譽進而減少購買董事責任保險合同可能引發的道德風險。
二、董事責任保險合同對董事責任功能的沖擊
責任保險產生以來，許多人對責任保險制度的缺陷不斷提出批評，并認為，責任保險的開辦，有助長疏忽、過失行為甚至鼓勵犯罪行為的作用。[1]事實上，責任保險的存在確實對民事責任制度產生了一定的影響，這其中既有積極影響，也有一定的消極影響。責任保險的積極影響主要表現在，通過責任保險的實施，增強了被保險人的賠償能力，有助于受害第三人向被保險人提起賠償訴訟，并可以借助訴訟獲得切實、有效的賠償。因此，責任保險有助于增強加害人承擔賠償責任的能力，并有助于實現民事責任制度填補損害的基本目的。責任保險的消極影響主要表現在其可能對侵權責任的功能產生了一定的沖擊。具體到董事責任保險合同，也存在著類似的問題，一些學者反對董事責任保險合同的主要理由就是其可能會對董事責任功能造成巨大的沖擊，進而弱化董事和高級職員的責任意識，并助長董事和高級職員和中飽私囊的不法行為。筆者認為，上述觀點值得商榷。事實上，應當看到的是，任何制度的設計都不是完美無缺的。特別是，任何法律制度的設計，不可能具有十全十美的功能，均會存在制度上的缺陷，甚至有些缺陷，是任何法律制度都無法避免的。[2]董事責任保險合同的存在確實對董事責任功能造成了一定的影響，但是不應將這種影響片面夸大。下文中，筆者將針對董事責任保險合同對董事責任功能的影響進行深入分析。
(一)董事責任保險合同對董事責任懲罰功能的沖擊
在董事違反法律法規或者侵犯了公司以及股東、債權人、公司雇員、消費者等利益相關主體①的合法權益的時候應當向其承擔損害賠償責任，這種損害賠償責任體現了法律對過錯行為的譴責和非難，同時也具有制裁過錯行為人的功能。但是董事責任保險合同的出現使得董事所在的公司只需要繳納一定的保險費，在董事對公司或者第三人造成損害時，就可以由保險人承擔保險責任。表面上看來，加害人利用董事責任保險合同逃脫了其原本應當承擔的賠償責任，但事實上并非如此。
首先，現代侵權損害賠償法的主導思想已經從損害轉移(loss shifting)過渡為損害分散(loss spreading)，即從單純注重懲罰侵權人向充分保護受害人轉化。現代侵權損害賠償法的核心思想，認為損害可先加以內部化(internalization)，由創造危險活動的主體負擔，再經由商品或服務的價格機能，或責任保險加以分散，由多數人承擔。[3]實際上，在現代社會中，隨著受害人保護機制的不斷完善，侵權人所應承擔的損害賠償責任的范圍和數額都在不斷增大。如果沒有責任保險制度的輔助，即使法院判決侵權人承擔賠償責任，由于侵權人的賠償能力有限，受害人實際上也無法得到充分的賠償，這對受害人的保護極為不利。
其次，按照董事責任保險合同的約定，在董事執行職務的過程中實施不當行為造成公司和第三人損害的時候，由保險人承擔賠付保險金的責任。但這并不意味著在任何情況下，保險人都要承擔保險責任。各國保險法通常都規定，在侵權人故意造成第三人損害時，保險人享有抗辯權，可以拒絕承擔保險責任。例如，我國《保險法》第28條規定：“投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的，保險人有權解除保險合同，不承擔賠償或者給付保險金的責任?！痹诒ｋU實務中，保險人一般會在董事責任保險合同中規定，如果董事故意實施了違法行為、欺詐行為以及不誠實行為，并對公司或者第三人造成損害的，保險人不承擔保險責任。由此可見，在董事故意造成他人損害的情況下，責任保險人不會代替其向受害人賠付保險金，仍然由侵權人對受害人承擔損害賠償責任。在這種情況下，侵權行為法對董事主觀惡意的懲罰功能并沒有受到董事責任保險合同的影響。
最后，董事責任保險合同中一般都約定了保險金額，在保險人向被保險人賠付保險金時，應當以保險合同約定的保險金額為限。因此，保險人是否對董事的全部賠償責任負責，取決于董事責任保險合同的具體約定。此外，在保險實務中，董事責任保險合同通常規定了“免賠額”，在發生保險事故時，董事不能請求保險人賠償全部損失，而必須自行承擔董事責任保險合同中約定的固定或比例金額。這樣一來，在發生保險事故時，保險人只對“免賠額”以外的部分承擔賠付保險金的責任，對于“免賠額”，董事必須自己承擔。此時，董事責任的懲罰功能仍然在發揮作用，并沒有因董事責任保險合同的存在而受到減損。
(二)董事責任保險合同對董事責任預防功能的沖擊
有學者認為，董事責任保險合同的存在使董事和高級職員無須自己承擔損害賠償責任，而轉由保險人向遭受損害的公司和利益相關主體賠償保險金，這樣一來，董事責任對加害行為的預防和抑制功能就大打折扣，甚至根本無法實現了。事實上，上述觀點僅從表面論證了董事責任保險合同對董事責任預防功能的影響。經過深入思考之后，不難發現上述觀點的缺陷。
首先，如上文所述，董事責任保險合同不僅規定了賠償限額，而且在董事和高級職員故意造成公司以及股東、債權人等利益相關主體損害的時候，保險人可以拒絕承擔保險責任。因此，通常情況下，即使公司為董事和高級職員購買了董事責任保險合同，當董事和高級職員在執行職務的過程中實施了不當行為并造成利益相關主體損害的時候，如果董事責任保險合同的賠償限額不足以彌補受害人的損失，被保險人仍然要承擔一定數額的賠償責任。通過該部分賠償責任的承擔，仍然能夠對董事和高級職員起到一定的懲治和警戒作用，并進而預防和抑制加害行為的再次發生。
其次，任何法律制度(包括刑法或行政法)都不是完美無缺的，其預防功能都受到各種主客觀因素的限制，侵權行為法自不例外，其影響因素甚多，如行為人是否知悉法律的存在，或認識其行為的危害性；行為人縱有此種認識有時亦難改變其行為，難免錯估危害發生的可能性，低估損害賠償責任的嚴重性，而怠于防范。[3]更有學者認為，“侵權責任對于防止損害的發生并不特別有效。因為只有在造成損害后才會有賠償的發生，逃避侵權責任過失(negligence)的案件大量存在?！盵4]由此可見，即使現行的董事責任制度也無法徹底預防和抑制董事和高級職員的不當行為的發生，又何必對董事責任保險合同過分苛責呢?
最后，雖然董事責任保險合同在某種程度上確實對董事責任預防功能有所影響，但這種影響并不是絕對的，在保險實務中，保險公司會采取一定的措施來削弱這種影響。例如，保險人在接受公司的投保時，會詳細詢問參加保險的董事和高級職員以前有無索賠記錄，對于那些有索賠記錄或者索賠記錄較多的董事和高級職員，保險公司會增加保險合同的免賠額或減少保險金額。這樣一來，在發生保險事故的時候，這部分董事和高級職員個人所承擔的賠償責任數額要遠遠高于那些沒有索賠記錄的董事和高級職員。通過采取類似的措施，可以減小董事責任保險合同對董事責任預防功能的沖擊。
綜上所述，董事責任保險合同的存在對董事責任功能或多或少產生了一定的影響，但不能因此就片面夸大董事責任保險合同對董事責任功能的沖擊。事實上，借助董事責任保險合同，可以將利益相關主體遭受的損失轉移給保險人，這樣進一步提升了董事責任填補損害的功能。與此同時，董事責任保險合同的存在免除了利益相關主體原本要經歷的漫長而昂貴的侵
權訴訟的痛苦，使其可以得到及時、有效的補償，由此成為侵權損害賠償制度的有益補充，并成為實現公司社會責任的輔助工具。
[注 釋]
①“利益相關主體”一詞的英文為stakeholders，最早出現在1963年斯坦福大學一個研究小組(SRI)的內部文稿中，是指那些沒有其支持，組織就無法生存的群體，包括股東、債權人、公司雇員、顧客、供貨商等。有人將它譯為“相關利益者”、“利害關系人”或“利害相關者”。
[參考文獻]
[1]王 友，王元京，謝衛東.中國保險實務全書[M].北京：中國物價出版社，1993：1492.
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[4]Ivar Strahl， Tort Liability and Insurance， Scandinavian Studies inLaw， 1959， Volume 3， p.212.
Interrogation and Nominal Rectification： Censure and Response to the Function of Directors’and
Officers’Liability Insurance Contract
Sun Hongtao
(Economic Law Department， East China University of Political Science and Law， Shanghai 201620， China)
人事任命通知范文6
文/黎寧
頸椎病牽引治療因為效果良好，操作方便簡單，成為目前廣泛應用的治療。不少人買個牽引架，回家就開始自行牽引了。有些能收到效果，還有一些患者反映沒有緩解癥狀，更有一部分人癥狀反而加重了。
為什么會這樣？
1.診斷不清，頸椎病需要醫生的確診，并非所有的頸肩不適都是頸椎病。許多疾病如肺部腫瘤也可能表現頸肩不適，牽引治療當然沒有效果，甚至容易耽誤疾病診治。
2.牽引治療僅適用于神經根型頸椎病，對其他類型頸椎病不但無效，反而加重癥狀；脊髓型頸椎病牽引有癱瘓的危險。
3.牽引方法不科學?，F在市場上銷售的許多牽引裝置都沒有醫學認證，設計不合理。而且牽引需要醫生的現場指導。不正確的牽引會使頸椎周圍的軟組織損傷，充血水腫，加重對神經組織的壓迫。如果病人出現頭漲、頭昏，需及時停止牽引。
老年人需防消化道出血
東南大學中大醫院副主任醫師 鄒繼紅 安麗
消化道出血是危害老年人健康的常見急癥，以發病突然、發展迅速為特點，?？赏{病人生命，必須引起老年人高度重視，加強預防。
引起老年人上消化道出血的常見原因有以下幾方面：
惡性病變：如胃癌、胃肉瘤等，隨著年齡的增長，老年人消化道腫瘤引起出血的發生率增高，主要由于癌組織缺血性壞死而致糜爛或潰瘍侵蝕血管引起出血。
食管病變：如肝炎后肝硬化或血吸蟲病肝硬化患者可發生食管靜脈曲張破裂出血，此外，老年人食管潰瘍、食管癌均可導致出血。
急慢性胃黏膜病變：老年人習慣服用阿司匹林、消炎痛、布洛芬等非甾體類消炎藥物，均可損傷胃黏膜而引起出血。
消化性潰瘍：占首位，出血是潰瘍病活動的表現。當過度疲勞，情緒緊張，飲食不當及服用損傷胃黏膜的藥物等均可引起消化性潰瘍活動而致出血。老年上消化道出血患者中胃潰瘍多于十二指腸潰瘍，大多數出血者，平時可無癥狀，而以出血為首發癥狀。
老年患者一旦遇到消化道出血，應及時就醫。如果大量出血又未能及時送到醫院，則應立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒。注意給病人保暖，讓其保持側臥、取頭低腳高位?？稍谀_部墊枕頭，與床面成30度角，這樣有利于下肢血液回流至心臟，首先保證大腦的血供。嘔血時，病人的頭要偏向一側，以免血液吸入氣管引起窒息。
老年人平時要加強對消化道出血的預防，在出現頭昏、黑便等癥狀時，應盡早上醫院檢查。
雙側關節莫名腫痛小心風濕病
文/馬寧
生活中，受關節痛困擾的患者很多，其中，雙側關節不明原因腫痛多與風濕病有關，應當引起足夠重視。
風濕性疾病有很多種，可累及身體各個部位，關節腫痛的表現也有很大的差異。比如，類風濕關節炎多表現為對稱性小關節疼痛、腫脹及晨僵，常常累及雙手腕、掌指及近端指間關節。其他關節，如肘、肩、踝及腳趾關節等也易被累及。多數患者類風濕因子陽性，若不及時治療，會出現關節破壞和關節畸形。系統性紅斑狼瘡多見于年輕女性，也表現為對稱性多關節腫痛，但很少出現關節畸形，而且大多數患者除關節腫痛外常常伴有其他癥狀，包括發熱、面部紅斑、血細胞減少、腎炎、胸膜炎等。
